Туберкулеза палочка


Профилактика туберкулеза

Ежегодно 24 марта, начиная с 1996 года, по инициативе Глобальной программы борьбы с туберкулезом Всемирной организацией здравоохранения проводится ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ.

          Каждый год миллионы людей в мире погибают от туберкулеза, несмотря на то, что для лечения больных уже в течение нескольких десятилетий существуют эффективные лекарства. Почему же  туберкулез стал национальной проблемой?  Потому что туберкулез – это болезнь социальная, в ней, как в зеркале, отражаются все болячки общества.  

          Возбудитель туберкулеза – палочка Коха, которая передается воздушно-капельным путем. Палочка Коха, как таракан, вольготно чувствует себя там, где грязь, нищета, скученность. Туберкулез у бомжей, наркоманов, алкоголиков – вполне обычное явление. В последнее время чаще стали болеть и люди из благополучных семей.

          Не надо забывать о том, что мы все инфицированы туберкулезом. Стрессовые ситуации, перенапряжение, бессонница, нездоровое питание снижают иммунные  барьеры организма, и встреча с палочкой Коха становится трагедией.

          Туберкулез  устойчив  к холоду, теплу, влаге и свету. Палочка Коха живет в земле 40 лет, а в высохшей мокроте на мебели, книгах, посуде, стенах, белье сохраняет свои свойства в течение нескольких месяцев. Переносчиками туберкулеза могут быть мухи и тараканы, также палочка Коха может содержаться в мясе и молоке больных животных.

 

           Чего боится палочка Коха? Прямых солнечных лучей (гибнет через 2-6 часов), нагревания (при температуре 85 градусов погибает через полчаса).

 

          Почему возникает туберкулез?

          Туберкулёз – инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулёза.

Чаще всего туберкулез поражает легкие. Больной туберкулезом  при кашле,  чихании,  разговоре выделяет капельки мокроты, в которой содержатся микобактерии туберкулеза. Возбудители после высыхания мокроты долго остаются жизнеспособными, особенно в малоосвещенных местах,  сохраняются до нескольких месяцев.  Возбудитель туберкулеза попадает в организм при вдыхании зараженного ими воздуха.

Однако люди, инфицированные микобактериями туберкулеза, необязательно заболевают этой болезнью. Иммунная система либо убивает микробов, либо «отгораживается» от микобактерий,  в результате они могут годами оставаться в «дремлющем» состоянии. В случае ослабления иммунной системы риск заболевания возрастает

 

          Как проявляется туберкулез?

Коварство туберкулеза заключается в том, что даже при наличии значительных изменений в легких заболевание может протекать бессимптомно и  обнаружиться случайно при проведения флюорографичекого (ФОГ) обследования или при постановке туберкулиновых проб.

         Обычно первыми симптомами при туберкулезе являются утомляемость, потливость, потеря аппетита, небольшое повышение температуры тела, похудение. По мере развития процесса появляется кашель, иногда затруднение дыхания, боли в грудной клетке, кровохарканье.

 

        Ещё 60 лет назад не было лекарств от туберкулёза. Сейчас зарегистрированы разновидности микобактерий, устойчивые к какому-либо одному лекарству; более того появились устойчивые ко всем основным противотуберкулёзным препаратам. Лекарственно-устойчивый туберкулёз развивается в результате непоследовательного или частичного лечения, при котором пациенты не принимают все назначенные им лекарства на регулярной основе в течение определённого периода времени.

 

Как же защитить себя и своих детей от туберкулеза?

    Проводить вакцинацию и ревакцинацию детей вакциной против туберкулёза
    С целью выявления туберкулеза детям и подросткам проводят  ежегодную туберкулинодиагностику (пробы Манту).
    Для выявления туберкулеза на ранних стадиях всему населению с 15-летнего возраста необходимо проходить ФОГ обследование  не реже  1 раз в 2 года (декретированным лицам и больным рядом хронических заболеваний – не реже 1 раза в год).
    Своевременно обращаться за медицинской  помощью при появлении симптомов заболевания (кашель длительностью более 3 недель является показанием для обследования на туберкулез). Туберкулез, выявленный на ранней стадии заболевания, легче поддается лечению.
    Соблюдать правила  сбалансированного питания, включать в рацион продукты, богатые белком (мясо, рыба, молочные продукты).

Вести здоровый образ жизни (отказаться  от курения, злоупотребления алкоголем, заниматься спортом, больше бывать на свежем воздухе).

ТУБЕРКУЛЕЗ И МЕРЫ БОРЬБЫ С НИМ

Пятница,  3  Апреля  2020

ВВЕДЕНИЕ

Туберкулез — общее инфекционное заболевание. Инфекционной называется такая болезнь, которая передается от больного человека или животного здоровым людям.

Туберкулез более всего распространен в развивающихся странах и особенно среди тех слоев населения, которые страдают от материальной необеспеченности, частой безработицы, недоедания, нездоровых и тяжелых условий труда и быта и т.д. 

ВОЗБУДИТЕЛЬ ТУБЕРКУЛЕЗА

Возбудителем туберкулеза является микроб, открытый в 1882 г. немецким ученым Робертом Кохом. При увеличении его под микроскопом (в 1000—1200 раз) он имеет вид тоненькой, неподвижной и слегка изогнутой палочки. Отсюда и название — туберкулезная палочка, палочка Коха, бацилла Коха. В научной литературе туберкулезные палочки чаще называют микобактериями туберкулеза (МБТ).

Туберкулезные палочки, находясь в организме человека, способны выделять ядовитые вещества (токсины), которые разрушают клетки и ткани и оказывают вредное воздействие на организм в целом.

Основной источник распространения туберкулезных палочек — человек, страдающий активным туберкулезом. Палочки могут быть обнаружены в выделениях такого больного: в мокроте, моче, кале, гнойном отделяемом из свищей. Однако наиболее опасным источником зараже­ния являются откашливаемая больным туберкулезом легких мокрота и капельки слюны, в которых могут содер­жаться туберкулезные палочки. Таких больных называют больными с открытой (т.е. бациллярной) или заразной формой туберкулеза. Даже в высохшей мокроте туберкулезные палочки могут длительное время сохраняться, хотя в этих условиях они несколько теряют свою токсичность.

ЗАРАЖЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Чаще всего (в 85—95% случаев) туберкулезные палочки проникают в организм человека через дыхательные пути (нос, гортань, дыхательное горло, бронхи, легочные пузырьки — альвеолы), но в ряде случаев (в 5—15%) они попадают в организм через пищеварительный тракт (рот, зев, миндалины, пищевод, желудок и кишечник).

Туберкулезные палочки могут передаваться от больного человека здоровому различными путями.

При разговоре, кашле, чихании больного туберкулезом в воздух попадают мельчайшие, часто невидимые капельки мокроты и слюны, которые могут содержать туберкулезные палочки. Вместе с вдыхаемым воздухом они проникают в легкие здорового человека. Такой путь заражения, называемый воздушно-капельным, возможен в том случае, если расстояние между кашляющим больным туберкулезом и здоровым человеком составляет не более 1—2 м.

Возможно заражение здорового человека туберкулезом и другими путями. Мокрота, которую неопрятный и несоблюдающий основные правила гигиены больной выплевывает на пол или землю, высыхает и, смешиваясь с пылью, попадает в воздух, частью оседая вместе с этой пылью на вещах, одежде, стенах, мебели и других предметах.

Здоровый человек вдыхает пыль, содержащую палочки, которые таким образом проникают в его легкие (пылевая инфекция). Вот почему так важно больным и здоровым людям соблюдать правила личной гигиены и постоянно содержать помещения в чистоте.

Особую опасность заражения представляет больной заразной формой туберкулеза, не соблюдающий санитарно-гигиенические правила. Часто в таких случаях подвергаются непосредственному заражению дети, особенно если принять во внимание их большую восприимчивость к заболеванию туберкулезом.

Заражение через пищеварительный тракт происходит реже, чем через вдыхаемый воздух (это основной, наиболее часто встречающийся путь).

Известную опасность в качестве источника заражения могут представлять пожилые люди, больные туберкулезом. Часто думают, что пожилые люди болеют туберкулезом реже, чем люди молодого возраста, и поэтому наличие у них кашля обычно связывают с явлениями бронхита. На самом деле туберкулез у лиц пожилого возраста нередко может протекать вяло, хронически и длительное время оставаться нераспознанным.

Особенно опасно заражение от больных хроническими заразными формами туберкулеза, которые недостаточно лечились от туберкулеза и часто выделяют в окружающую среду туберкулезные палочки, устойчивые к одному или нескольким противотуберкулезным препаратам. Заражение от таких больных приводит в последующем к развитию заболевания, причем лечение связано с определенными трудностями и не всегда может закончиться полным излечением.

Таким образом, туберкулезные палочки проникают в организм человека различными путями. Однако это еще не означает, что непременно разовьется заболевание туберкулезом.

ЗАЩИТНЫЕ СИЛЫ ОРГАНИЗМА И ЗАБОЛЕВАНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Многие люди, являющиеся носителями туберкулезной инфекции, т.е. зараженные благодаря хорошей сопротивляемости организма остаются здоровыми, работоспособными и не заболевают туберкулезом. Организм таких людей обладает хорошей сопротивляемостью к туберкулезной инфекции, или иммунитетом. Болезнь у них может развиться только в том случае, если сопротивляемость организма снижается и туберкулезные палочки начинают размножаться, чаще всего в легких, и разрушать легочную ткань. В одних случаях заболевание может протекать легко, малозаметно, и выздоровление наступает безо всякого лечения. Но нередко внедрившаяся туберкулезная инфекция вызывает бурное воспаление в легких, приводит к частичному их разрушению. Такие различия в течении болезни зависят не только от воздействия туберкулезных палочек (их количества и степени ядовитости), но и в гораздо большей степени от состояния организма и тех условий внешней среды, в которых находится больной.

Большое значение имеют жилищные условия. Недоедание и беспорядочное питание также способствуют снижению сопротивляемости организма.

Лица, злоупотребляющие алкоголем, более склонны к заболеванию туберкулезом, чем лица, не употребляющие его. Многие острые и хронические заболевания, при которых происходит ослабление организма, также снижают сопротивляемость последнего, что может привести к возникновению или обострению туберкулеза и к неблагоприятному его течению.

Человек, который ведет правильный образ жизни, соблюдает определенный режим труда и отдыха, следит за своим питанием, достаточное время проводит на свежем воздухе, закаливает (зарядка, обтирания и т.д.) и тренирует свой организм, соблюдает правила гигиены, обычно заболевает реже. Его организм способен оказывать гораздо более стойкое сопротивление любой инфекции, в том числе и туберкулезной. В случае заражения туберкулез протекает более благоприятно и чаще заканчивается выздоровлением, чем у лиц, организм которых был ослаблен еще до заболевания.

ПРОЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА

Туберкулез может начинаться по-разному. В ряде случаев он возникает незаметно для больного, протекает в первое время скрыто и дает незначительные болезненные явления в виде небольшой утомляемости, снижения аппетита, нарушения сна и незначительного покашливания. Подобные жалобы могут быть вызваны и другими заболеваниями, поэтому часто человек не придает этому особого значения. У некоторых больных такое спокойное и незаметное течение заболевания переходит в неожиданно возникающее обострение процесса с быстрым и неблагоприятным течением.

Во многих же случаях туберкулез начинается остро: повышением температуры до 38—39°С, нарастающей сла­бостью, кашлем, обычно с выделением мокроты, потливостью и болями в груди. Вначале туберкулез нередко принимают за грипп, воспаление легких и др., о чем необходимо помнить в тех случаях, когда у больного долго не могут установить характер заболевания.

Наиболее частыми признаками туберкулеза являются повышенная температура (обычно в вечерние часы), быстрая утомляемость, слабость, потеря в весе, кашель, особенно с болями в груди, в ряде случаев одышка, нередко ночные поты, особенно по мере усиления заболевания. Не всегда эти признаки наблюдаются одновременно и выражены в одинаковой степени, иногда могут иметь место или преобладать лишь некоторые из них.

Как только появятся указанные признаки или хотя бы некоторые из них, человек должен обратиться к врачу. У больного может быть очень мало жалоб, и все же врач после тщательного исследования сумеет выявить наличие туберкулеза.

Особое значение имеет просвечивание рентгеновскими лучами грудной клетки, которое позволяет уточнить наличие туберкулеза в его начальных проявлениях, более ясно определить место поражения и нередко характер заболевания.

Туберкулезом у взрослого человека могут быть поражены различные органы, но чаще всего поражаются легкие, в которые туберкулезные палочки в громадном большинстве случаев попадают с вдыхаемым воздухом. На втором месте по частоте — туберкулез костей и суставов. Заболевание гортани, кишечника, почек и других органов у человека наблюдается еще реже.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Каждый больной туберкулезом должен прежде всего соблюдать предписанный ему врачом определенный режим, который воздействует на весь организм в целом. Этот режим должен быть индивидуализирован в зависимости от характера заболевания и степени его активности. Наряду с этим необходимо провести и специальное лечение, которое будет способствовать стойкому и более быстрому излечению.Для лечения используются специальные препараты, оказывающие влияние на туберкулезную палочку, т.е. на причину, вызывающую заболевание туберкулезом. 

РЕЖИМ БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Основа лечения больного туберкулезом — соблюдение больным предписанного режима дня, лечения, питания, закаливающих процедур и др.

Больному, страдающему туберкулезом, рекомендуется разнообразное, рациональное и достаточное питание. В рационе главным образом необходимо увеличить количество белков и витаминов.

Пища должна состоять из белков, жиров, углеводов и минеральных солей. Все эти вещества входят в состав основных продуктов питания: мяса, рыбы, яиц, молока, масла, творога, хлеба, круп, картофеля и др.

Очень полезны различные овощи (морковь, капуста, шпинат, свекла, редис, салат) и фрукты (яблоки, груши, лимоны, апельсины, мандарины), овощные и фруктовые соки (морковный, томатный), ягоды и экстракты (шиповника, хвойный и др.). Во всех указанных продуктах содержится достаточное количество витаминов, которые являются важными для жизни веществами: они оказывают огромное влияние на многие жизненные процессы, совершающиеся в организме человека, на рост организма и на правильное функционирование нервной системы.

Пища должна быть свежей, хорошо и вкусно приготовленной, легко усвояемой. Вкусно приготовленная и красиво поданная пища способствует улучшению аппетита, который у больного нередко понижен.

Вредным для здоровья больного туберкулезом является курение. Ядовитые вещества, содержащиеся в табачном дыме, ослабляют защитные свойства верхнего слоя эпителия гортани и бронхов.

ЗНАЧЕНИЕ СВЕЖЕГО ВОЗДУХА, ВОДЫ И СОЛНЦА

Весьма важное значение для общего укрепления организма имеет разумное использование таких могучих сил природы, как солнце, воздух и вода. При правильном их применении организм закаляется, что предохраняет от заболевания туберкулезом. Если человек уже болен туберкулезом, то заболевание протекает легче. Весьма важно постепенно приучить себя к холоду. Для закаливания можно применять водные процедуры в виде ванн, обтирания, душа. Летом полезны купания.

Важное место среди методов закаливания организма занимают обтирания холодной водой. В результате применения такой процедуры часто удается успешно бороться со склонностью многих людей к простудным заболеваниям. После систематического проведения закаливающих процедур они становятся менее подвержены заболеванию ангиной, бронхитом и т.д.

Больные туберкулезом могут принимать солнечные ванны только с разрешения врача, причем необходимо следить за состоянием пульса и температурой к концу процедуры. У больных туберкулезом с не полностью затихшим процессом неосторожное лечение солнцем может вызвать обострение заболевания, повышение температуры и даже кровохаркание. 

МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ЗАРАЖЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Больной обязан тщательно соблюдать правила личной гигиены, следить за чистотой тела, своевременно менять нательное и постельное белье, иметь отдельную посуду, полотенце и т.д. Зубная щетка, порошок и мыло, которыми пользуется больной, должны храниться отдельно.

Ввиду того, что главным источником заражения туберкулезом является мокрота больного, в которой находятся туберкулезные палочки, следует принимать меры по ее обеззараживанию.

Больной заразной формой туберкулеза должен иметь отдельную посуду: тарелку, стакан, чашку, блюдце, ложку, вилку, нож, которые следует тотчас же после приема пищи, очистив отдельной щеткой от остатков пищи, кипятить, мыть и вытирать отдельным полотенцем. Эта посуда должна отличаться от посуды других членов семьи рисунком или цветом.

Согласно отечественному законодательству, больной туберкулезом, особенно выделяющий туберкулезные палочки, имеет право на отдельную комнату. Комната должна быть по возможности изолирована от других комнат в квартире, быть светлой, сухой и теплой.

Жилище, в котором проживает больной туберкулезом и члены его семьи, должно содержаться в строгой чистоте. Следует помнить, что если помещение содержится неопрятно, то в нем скапливается много пыли, в которой гнездится множество различных микробов, в том числе туберкулезных.

В помещении, где живет больной, необходимо производить дезинфекцию. Особенно тщательно должна быть произведена дезинфекция после помещения больного в лечебное учреждение, выезда его из квартиры и т.д. 

ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА.

Профилактика туберкулеза у детей.

Основные методы профилактики заболевания туберкулёзом у детей - вакцинация БЦЖ и химиопрофилактика.

В соответствии с Национальным календарём профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. Привитой ребенок с хорошим поствакцинальным иммунитетом при встрече с микобактериями либо не инфицируется вовсе, либо перенесет инфекцию в легкой форме.

Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторные вакцинации (ревакцинации) проводятся в настоящее время в 7 и 14 лет.

Профилактика туберкулеза у взрослых.

Профилактикой туберкулеза во взрослом возрасте является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболевания на ранних стадиях. С целью выявления туберкулёза на ранних стадиях взрослым необходимо проходить флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в год (в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным группам риска). Чтобы избежать этого коварного заболевания, следует повысить сопротивляемость организма, вести здоровый образ жизни, который включает рациональное питание, отказ от вредных привычек, занятие физкультурой, спортом, закаливание своего организма.

Социальные мероприятия

Социальная профилактика туберкулеза у детей и подростков включает в себя ряд неспецифических мер, направленных на снижение риска инфицирования населения. Программа преследует следующие цели:

·  улучшить контроль за окружающей средой и соблюдением условия труда;

·  обеспечить санатории, больницы и профилактории современным оборудованием и медикаментами;

·  сохранить при туберкулезе за больным его рабочее место;

·  предоставить оплачиваемый больничный на срок до года;

·  обеспечить бесплатную медицинскую помощь больному независимо от формы и этапа патологии.

К мероприятиям, относящимся к социальной профилактике, относят:

·  просвещение среди людей, входящих в группу риска;

·  охрану материнства и детства;

·  развитие санаториев, курортов и обеспечение доступа к ним людей из разных социальных слоев;

·  развитие спорта и физической культуры;

·  борьба с экологией, загрязнением окружающей среды;

·  сохранение зеленых насаждений.

Детям и подросткам в ходе социальных мероприятий стараются привить отвращение к алкоголю, никотину, наркотикам и привлечь молодое поколение к здоровому образу жизни.

Как защитить себя от туберкулеза самостоятельно

Многих интересует вопрос, как защититься от туберкулеза самостоятельно. Чтобы обезопасить себя от патологии, необходимо придерживаться ряда правил:

1.  Регулярно проходить обследования. На ранних стадиях болезнь легче диагностировать и лечить. Для этого важно следить за самочувствием, проходить флюорографию и сдавать кровь.

2.   Не пренебрегать личной гигиеной. После посещения мест скопления людей нужно тщательно мыть руки. Лучше всего носить с собой жидкий антисептик или антибактериальные салфетки.

3.  Укреплять иммунитет. Регулярные занятия спортом повысят защитные функции организма. Детей нужно закаливать с раннего возраста. Переутомление может привести к ослаблению иммунитета.

Влажную уборку необходимо проводить ежедневно. Микобактерии могут паразитировать в пыли. Важную роль играет питание: из рациона необходимо исключить вредную пищу (жирное, кислое, соленое) и алкоголь. Блюда предпочтительно готовить из свежих фруктов и овощей. Токсины из организма помогут вывести сухофрукты (курага, изюм, чернослив). Питание должно быть дробным.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!


Профилактика туберкулеза

Туберкулез – это длительное, хронически волнообразно текущее инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза (она же палочка Коха). С древних времен человечество страдало от этой инфекции. В трактатах Авиценны и Гиппократа туберкулез был отнесен к хроническим заболеваниям легких, основными проявлениями которого считались: кашель, мокрота, кровохарканье, истощение. В раскопках каменного века были обнаружены скелеты людей со следами костного туберкулеза. Изменения позвоночника обнаруживались и в трупах мумифицированных египтян, умерших 2 000 – 3 000 лет до н.э.

Почти за 2 000 лет до н.э. в своде законов Вавилонии было закреплено право на развод с женой, больной, судя по симптомам, легочным туберкулезом. Люди, не зная инфекционную природу возбудителя, относили больных с данными симптомами к заразным и понимали, что риск заболеть туберкулезом имеют именно те, кто тесно контактирует больным.

Микобактерия была открыта немецким микробиологом Кохом 24 марта 1882 года. С этого времени 24 марта отмечается как Всемирный день борьбы с туберкулезом. Концепция о туберкулезе, как об исчезающей болезни, оказывается пока ошибочной для многих стран мира, в том числе и России. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) ежедневно в мире умирают около 5 000 больных туберкулезом. Ежегодная смертность от туберкулеза, даже в периоды эпидемий холеры и чумы, была выше, чем от этих инфекций.

Современный период, по данным многочисленных источников, характеризуется резким ухудшением эпидемиологической ситуации. Туберкулезная инфекция представляет огромную опасность для населения. Основными причинами распространения туберкулеза являются:

  • кризис экономической ситуации;

  • неудовлетворительные социально-экономические условия отдельных слоев населения;

  • миграционные процессы, которые приводят к увеличению числа социально дезадаптированных людей, среди которых заболеваемость туберкулезом наиболее высока;

  • изменение характера питания с уменьшением потребления белковых продуктов;

  • возникновение стрессовых ситуаций, что приводит к ослаблению иммунитета и росту хронических заболеваний;

  • пагубное пристрастие к курению, алкоголю, наркотикам;

  • ухудшение проведения всего комплекса мероприятий, направленных на профилактику и выявление туберкулеза.

Чтобы защитить себя от туберкулеза, необходимо знать пути заражения данным заболеванием, клинические проявления и формы, лечение и профилактику туберкулеза. Туберкулез чаще всего поражает легкие, но может развиваться и в других органах. Источником инфекции является больной туберкулезом, который может выделять микобактерии туберкулеза. Наиболее опасны в эпидемиологическом отношении пациенты с постоянным обильным бактериовыделением. Один такой больной, не соблюдающий правила личной гигиены, способен за год заразить до 10-12 человек. При скудном, непостоянном бактериовыделении опасность заражения туберкулезом существует только в условиях тесного контакта с больными.

В большинстве случаев заражение происходит воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре больной туберкулезом распространяет капельки мокроты, содержащие возбудитель болезни), реже воздушно-пылевым (пыльные непроветриваемые помещения благоприятствуют распространению туберкулезных бактерий) и алиментарным (через грязные руки, посуду).

Инфицирование организма микобактериями туберкулеза не всегда приводит к болезни. Чтобы микобактерии стали активно размножаться и распространяться по всему организму, необходимы благоприятные условия для возбудителя. Этими условиями являются частые простудные заболевания, пониженный иммунитет, длительное физическое перенапряжение, эмоциональные стрессы, ослабленность организма, вследствие других заболеваний.

Наиболее типичные симптомы – кашель с более или менее обильной мокротой, содержащей много микобактерий туберкулеза, потливость по ночам, легкая лихорадка, потеря аппетита, потеря веса, слабость.

Кроме заболеваемости взрослого населения существует проблема заболеваемости детей и подростков и в России, и в нашей республике. Ведущее место в комплексе профилактических мероприятий занимает вакцинация и ревакцинация вакциной БЦЖ. Вакцинация вакциной БЦЖ проводится новорожденным детям в роддомах на 3-4 день жизни, с учетом противопоказаний. В течение 1,5 - 2 месяцев в организме ребенка вырабатывается иммунитет к туберкулезной инфекции. Но иммунитет этот нестойкий, с течением времени он угасает, поэтому проводятся повторные прививки детям в 7 и 14 лет.

Для раннего выявления туберкулеза среди лиц с повышенным риском заболевания, при отборе детей на ревакцинацию (в 7 и 14 лет) и для определения инфицированности детского и подросткового населения как специфический диагностический тест при массовом обследовании детей и подростков применяется туберкулинодиагностика.

При положительной реакции Манту ребенок должен быть обследован у фтизиатров в противотуберкулезном диспансере в течение 6 дней, в противном случае он может быть не допущен в детское учреждение. Применяемое для пробы вещество – туберкулин совершенно безвреден. Для детей туберкулинодиагностика является основным методом раннего выявления заболевания туберкулезом.

Будьте здоровы!

Делайте флюорографию своевременно!

Не пренебрегайте проведением туберкулиновых проб детям!

Своевременно обращайтесь за медицинской помощью!


Mycobacterium tuberculosis, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Исследование для выявления возбудителя туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется генетический материал (ДНК) микобактерии в образце биоматериала.

Синонимы русские

Туберкулез, микобактерии туберкулеза, палочка Коха.

Синонимы английские

Tuberculosis, Tubercle bacillus, Koch's bacillus.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Биоптат, венозную кровь, ликвор, мокроту, плевральную жидкость, первую порцию утренней мочи, эякулят.

Общая информация об исследовании

Туберкулез (от лат. tuberculum – "бугорок") – инфекционное заболевание человека и животных, передающееся преимущественно воздушно-капельным путем. Риск заразиться повышает подавление иммунитета, вызванное ВИЧ/СПИДом, диабетом, заболеванием почек, трансплантацией органов и применением иммуносупрессоров, беременностью, старением. Кроме того, наиболее подвержены ему те, кто контактирует с больными туберкулезом, а также дети до 5 лет после виража туберкулиновой пробы. К наиболее уязвимым группам населения относят бездомных, заключенных, мигрантов из стран с высокой заболеваемостью туберкулезом, наркопотребителей, а также пожилых людей.

Для данного исследования используется тест-система, основанная на выявлении геномной ДНК возбудителя туберкулеза с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени (реал-тайм ПЦР). В современной диагностике это один из самых быстрых, универсальных и высокочувствительных методов.

Стандартные способы обнаружения микобактерий туберкулеза базируются на выращивании патогенных микроорганизмов в питательной среде. Сложности связаны с низкой скоростью роста колоний Mycobacterium tuberculosis – необходимо ожидать до 1,5 месяцев после взятия материала.

Высокой чувствительностью и специфичностью обладают молекулярно-биологические методы, основанные на детекции генетического материала микобактерий туберкулеза. Их важнейшим преимуществом является высокая скорость получения результата. Использование ПЦР реал-тайм позволяет выявить возбудитель туберкулеза уже в день получения клинического образца.

Бактериемия (попадание в кровь пациента микобактерий) может возникать на ранних стадиях туберкулезной инфекции, а также при развитии генерализованного или внелегочного туберкулеза. Она опасна тем, что иммунный ответ на бактерии вызовет сепсис и септический шок, чреватый смертью. Риск развития генерализованного туберкулеза наиболее высок у пациентов с ВИЧ на поздних стадиях, у тех, кто прервал противотуберкулезную терапию, а также у не обратившихся вовремя за медицинской помощью при появлении симптомов туберкулеза.

Диагностика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных затруднена из-за иммуносупрессированного состояния организма, что зачастую проявляется в ложноотрицательных результатах туберкулиновых реакций и микробиологических тестов. В связи с этим тестирование на Mycobacterium tuberculosis методом ПЦР реал-тайм имеет большое значение.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики туберкулеза легких (в частности, его генерализованных и внелегочных, связанных с бактериемией, форм), и контроля за его лечением.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на внелегочный туберкулез.
  • При симптомах бактериемии на фоне туберкулезной инфекции: повышенной температуре тела, потливости и пр. (при небольшом количестве бактерий в крови бактериемия может протекать бессимптомно).
  • Если у пациента был длительный контакт с больным туберкулезом.
  • При ненормальной реакции на туберкулиновую пробу у детей.
  • Когда у пациента ВИЧ-инфекция.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Положительный результат

  • Наличие возбудителя в исследуемом биоматериале. Это обычно встречается при активной форме туберкулеза, требующей лечения. Выявление большого количества микобактерий чаще всего указывает на внелегочную форму туберкулеза либо генерализацию инфекции.

Отрицательный результат

  • Возбудителя туберкулеза не выявлено. Бактериемия отсутствует.

Что может влиять на результат?

Эффективная противотуберкулезная терапия со временем приводит к исчезновению микобактерий в клиническом материале.

Кто открыл миру туберкулёз? - Парламентская газета

Микобактерия туберкулёза была открыта 24 марта 1882 года немецким микробиологом Робертом Кохом, а с 1993 года, по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это день был объявлен Всемирным днём борьбы с туберкулёзом.

Туберкулёз называют социально зависимым заболеванием, и до XX века считался практически неизлечимым. Врачи древности полагали, что эта болезнь заразна, а потому во многих странах даже существовали законы, требующие немедленно сообщать о наличии чахотки, как тогда назывался туберкулёз лёгких.

За открытие возбудителя туберкулёза немецкий учёный Роберт Кох был удостоен в 1905 году Нобелевской премии, а туберкулёзная палочка получила название «палочка Коха». Микробиолог также прославился на весь мир открытием бациллы сибирской язвы и холерного вибриона.

Палочка Коха и сегодня остаётся самым распространённым заболеванием среди людей и животных. Возбудитель чаще всего передаётся от больного человека воздушно-капельным путем: во время кашля, чихания, разговора. Реже — от больных животных.

В России за период с 2008 по 2018 годы почти на 70% снизилась смертность от туберкулёза. По данным ВОЗ, ежегодно в мире заболевают туберкулёзом 10 млн человек, каждый 10-й из них - ребёнок. Туберкулёз остается основной инфекционной причиной смертности в мире, унося ежедневно почти 4,4 тыс. жизней. По данным Роспотребнадзора, в России в 2018 году заболели туберкулёзом более 61,5 тысяч человек, это на 7,7% меньше, чем в 2017 году.

Читайте также:

• Кто открыл пенициллин: антибиотик из обычной плесени • Кто изобрел аспирин

Сегодня главной профилактикой туберкулёза является вакцина Бацилла Кальметта-Герена  или БЦЖ (BCG). В соответствии с «Национальным календарём профилактических прививок» её ставят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. В 7 и 14 лет при отрицательной реакции Манту и отсутствии противопоказаний проводят ревакцинацию.

Взрослым врачи настоятельно рекомендуют не реже одного раза в год проходить флюорографическое обследование в поликлинике с целью выявления туберкулёза на ранних стадиях.

Приложения: Последние новости России и мира – Коммерсантъ Здравоохранение (133660)

Впервые за четверть века Россия выходит из списка 30 стран с высокой заболеваемостью туберкулезом. Этот черный список Всемирной организации здравоохранения пересматривается раз в пять лет. За последние 20 лет заболеваемость туберкулезом в нашей стране уменьшилась почти втрое, а смертность — более чем в четыре раза. Считается, что в России достигнута полная выявляемость туберкулеза среди населения. При этом больше 50% взрослых являются латентными носителями туберкулеза.

Бомба замедленного действия

По данным 2019 года, в России достигнута полная выявляемость туберкулеза. А в мире не учитывается около 3 млн случаев туберкулеза. Но это данные из доковидной эпохи. В ситуации пандемии цифры увеличились в разы. Ожидается резкий рост заболеваемости туберкулезом в тех странах, где недостаточно внимания уделяется скринингу и нет доступного лечения.

Россия попала в число претендентов на выбывание из черного списка по действительно оптимистичным результатам. Терапия всех больных туберкулезом и профилактическое лечение детей младше 5 лет из группы контакта с больными туберкулезом демонстрируют в России стопроцентный охват. При этом в мире на лечение могут рассчитывать лишь 71% больных туберкулезом и только 33% малышей, контактировавших со взрослыми больными, получают профилактическую терапию.

«Из-за пандемии коронавируса сложно проводить профилактические осмотры. И можно предполагать, что остается некоторая доля невыявленных случаев,— соглашается Ирина Васильева, директор ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний" Минздрава России, главный специалист-фтизиатр Минздрава России.— Но вот показатели смертности реально отражают ситуацию. Число умерших в РФ от туберкулеза в 2020 году составило 4,6 на 100 тыс. населения, что на 9,8% ниже, чем в предыдущем году. А за последние четыре года смертность снижена на 50%».

Комплексная стратегия борьбы с туберкулезом, которую Россия реализует c 2015 года, включает использование современных методов молекулярной диагностики, индивидуальный подход к лечению больных туберкулезом, обеспечение пациентов эффективными препаратами за счет средств федерального бюджета, а также создание системы мониторинга больных и ведение регистра пациентов. В схемы терапии вошло широкое применение нового противотуберкулезного лекарства — бедаквилина.

«Фтизиатры прекрасно понимают, что, если хоть на день приостановить противодействие туберкулезу, коварное заболевание неминуемо вернется,— говорит Ирина Васильева.— Недаром туберкулез называют бомбой замедленного действия. Это мы уже проходили: получив в 1980-х благополучные цифры снижения заболеваемости туберкулезом в стране, медицинская общественность успокоилась. А в 1990-е годы начались перебои с поставками лекарств, проблемы с организацией терапии и контролем излечения. Туберкулез начал расти и вышел на новый уровень, появилась лекарственно устойчивая форма. Последствия этого сказываются до сих пор: по нарастающей увеличивается число случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ)».

Сейчас в РФ каждый третий новый случай туберкулеза — МЛУ-ТБ. Эта форма болезни излечиваются лишь в 55% случаев. Для таких пациентов требуется лечение из пяти-шести препаратов на протяжении 15 месяцев, и они нуждаются в более эффективных лекарственных средствах. По распространенности туберкулеза с лекарственной устойчивостью возбудителя Россия находится на третьем месте после Индии и Китая. Эксперты предполагают, что рост МЛУ-ТБ в ближайшие годы продолжится. Одна из причин — повальное использование антибиотиков во время пандемии.

Вторая, не менее важная проблема для России — сочетание туберкулеза с ВИЧ-инфекцией. Сегодня каждый четвертый новый случай туберкулеза — у ВИЧ-положительного пациента. У фтизиатров и инфекционистов нет полного взаимодействия в отношении необходимых мер профилактики и скрининга туберкулеза для ВИЧ-позитивных пациентов. Течение заболевания у них не поддается привычным законам туберкулезного процесса. Отсюда такая низкая эффективность излечения больных с ВИЧ-инфекцией — всего 44%, говорит госпожа Васильева.

Носители туберкулеза

Каждый год в мире туберкулезом заболевают 10 млн человек и 1,5 млн умирают. По прогнозам ВОЗ, рост смертности от туберкулеза ожидается во всем мире, поскольку в пандемию COVID-19 количество больных, получающих лечение, сократилось на 1,4 млн человек (на 21%), что может привести к дополнительным смертям 500 тыс. пациентов.

Эксперты призывают как можно скорее восстановить и совершенствовать систему скрининга для быстрого выявления больных туберкулезом. Есть смысл одновременно проводить тестирование на туберкулез и COVID-19 в тех случаях, когда наблюдается сходство симптомов и различить болезни бывает сложно. И вот почему.

Больше 50% взрослых в России являются латентными носителями туберкулеза: палочка Коха до поры до времени ничем себя не проявляет, дожидаясь удобного момента. Он наступает с приходом коронавируса, который способен перевести туберкулез в активную форму. COVID-19 поражает легкие, а именно здесь прячется палочка Коха. Кстати, инфицирование и коронавирусом, и туберкулезом происходит воздушно-капельным путем.

Больные туберкулезом не относятся к тем категориям хроников, кто наиболее подвержен коронавирусной инфекции. Но смертность среди туберкулезных пациентов, подхвативших коронавирусную инфекцию, составляет 6%, а в целом по стране число умерших из заболевших COVID-19 не превышает 3%. Поэтому задача фтизиатров — всеми способами уберечь больных туберкулезом от коронавирусной инфекции.

Во время пандемии врачи старались вести лечение пациента на дому, чтобы больной не посещал без острой необходимости противотуберкулезное учреждение и другие медицинские организации. Если больной оставался в стационаре, то обязательно в обсервационном отделении, что позволило сдерживать распространение коронавирусной инфекции в противотуберкулезных больницах.

Современные цифровые технологии, внедренные в противотуберкулезных службах, существенно помогали удаленно контролировать лечение и состояние пациентов не только в столице, но и во многих регионах: Архангельской, Белгородской, Воронежской, Омской и Томской областях. В Республике Саха (Якутия) благодаря специальному программному обеспечению для смартфонов проводились видеоконтролируемое лечение, телеконсультации и дистанционный мониторинг. В РФ создана единая программная система, которая позволила противотуберкулезной службе удаленно просматривать данные лучевых радиологических методов исследования и проводить диагностику.

БЦЖ — новорожденным!

Особое внимание фтизиатры уделяют детям. Главная задача — остановить распространение среди них МЛУ-ТБ. Но препаратов, которые разрешены детям, немного. Еще меньше тех, которые помогут им при туберкулезе с множественной лекарственной устойчивостью.

Уже больше века всех новорожденных страны в роддоме прививают вакциной БЦЖ. Она не защищает от первичного заражения, но предупреждает развитие тяжелых форм туберкулеза у детей, например туберкулезного менингита. В Европе от подобной практики отказались (прививку получают лишь те младенцы из группы риска, которые после рождения окажутся рядом с больным туберкулезом). Но даже исключение России из черного списка не позволяет отменять вакцинацию в нашей стране. Слишком велик риск тяжелых форм туберкулеза, считает Валентина Аксенова, главный внештатный детский фтизиатр Минздрава РФ, заведующая отделом туберкулеза у детей и подростков ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний». И те родители, которые отказываются от вакцинации, рискуют здоровьем детей.

А вот делать ревакцинацию в большинстве случаев бессмысленно, о чем давно говорят российские фтизиатры. Иммунитет, сформированный после вакцинации БЦЖ, сохраняется более десяти лет. Кроме того, часть детей к 7 годам становятся носителями палочки Коха.

«На протяжении последних 15 лет доля детей до 14 лет среди заболевших туберкулезом в стране остается примерно одинаковой — 3,35%,— говорит Валентина Аксенова.— Но вот доля подростков 15–17 лет за это время сократилась с 2,2% до 1,2%». По мнению главного детского фтизиатра, необходимо как можно раньше выявлять скрытую туберкулезную инфекцию у детей и проводить лечение для предотвращения развития заболевания. «Со скринингом у нас вполне благополучно. Проба Манту позволяет узнать, есть ли у ребенка реакция на вакцину БЦЖ. А чтобы определить наличие иммунного ответа именно на инфекционную микобактерию и вероятность риска заболеть туберкулезом, применяют диаскинтест. Кроме того, в РФ применяют лабораторные тесты, позволяющие выявлять туберкулез по анализам крови».

Иммунодиагностика латентной туберкулезной инфекции с использованием IGRA-тестов подходит и тем детям, кому не годятся кожные пробы. В период эпидемии COVID-19 эти методики оказались очень востребованными. Проводить кожные пробы, а затем через 72 часа проверять реакцию на них непросто. А вот для того чтобы взять кровь на анализ и исследовать ее, нового визита к врачу не потребуется. «Во время эпидемии COVID-19 наиболее выигрышным оказался тест по методике ELISPOT по сравнению с тестом ELISА, потому что данные первого остаются адекватными и правдивыми вне зависимости от того, получает пациент лекарственные препараты или нет, и невзирая на его иммунный статус. А вот ELISA-тесты могут дать, напротив, ложно-отрицательные результаты у лиц с иммуносупрессией, вызванной ВИЧ-инфекцией, коронавирусной инфекцией или последствиями ее. Причем производство ELISPOT локализовано в России»,— отмечает Ирина Васильева.

Диагноз у взрослых по-прежнему ставится после флюорографии, хотя и их можно обследовать с помощью новых лабораторных тестов.

Светлана Чечилова

Туберкулез заразен и опасен! | ВОКБ№1

24 марта ежегодно проводится Всемирный день борьбы с туберкулезом,   призванный повысить осведомленность общественности о губительных последствиях туберкулеза для здоровья, общества и экономики и активизировать усилия по борьбе с глобальной туберкулезной эпидемией. В 2021 году он проходит по лозунгом «Часы тикают», напоминающем о необходимости как можно быстрее выполнить все действия для прекращения эпидемии туберкулеза.

Туберкулез является одной из наиболее распространённых в мире инфекций. По данным ВОЗ ежегодно заболевают туберкулёзом 10 млн. человек, умирают от туберкулёза 1,2 млн. человек и ещё 251 тыс. человек от ко-инфекции ТБ/ВИЧ.

Возбудитель болезни – туберкулёзная палочка (палочка Коха).

Источником туберкулёзной инфекции являются больные люди,  животные и птицы, выделяющие туберкулёзную палочку с мокротой, мочой, калом.

Наибольшую опасность представляют больные с распадом легочной ткани и наличием бактериовыделения.

При кашле, чихании,  смехе и громком разговоре больной человек распространяет  вокруг себя мельчайшие капельки слюны и мокроты, содержащие возбудитель туберкулёза. Такие капельки рассеиваются вокруг больного на расстоянии до 2-х метров, держатся более часа в воздухе, оседают на одежду, пол, землю, подсыхают, а затем движением воздуха  с пылевыми частицами поднимаются вверх. При вдыхании  такого «воздуха»  возбудитель туберкулёза (туберкулезная палочка)  попадает в организм здорового человека.  Пыльные непроветриваемые помещения способствуют распространению туберкулёзных бактерий.

Благодаря устойчивости во внешней среде туберкулезная палочка остается жизнеспособной длительное время.

Заразиться можно в любом месте (в общественном транспорте,  кинотеатре, магазинах и т.д.).

Возможно также заражение через пищевые  продукты, полученные от больных туберкулёзом животных: мясо, молоко, сметана, масло и др. Наконец, в отдельных случаях возможно заражение плода, находящегося еще в утробе матери (врожденный туберкулёз).

Помните! Развитию туберкулеза способствует ослабление защитных сил организма: переутомление, продолжительное чрезмерное волнение, неполноценное питание, а также хронические заболевания.

Чтобы не заболеть, необходимо вести здоровый образ жизни.

Неблагоприятно влияет на организм человека переохлаждение, психические  травмы, тяжелый физический труд, злоупотребление алкоголем, курением.

Признаки заболевания туберкулезом: общая слабость и быстрая утомляемость, плохое самочувствие, снижение работоспособности, ухудшение или отсутствие аппетита, снижение веса, длительное незначительное повышение температуры тела, потливость по ночам, кашель в течении 3-х и более недель, боли в груди, повышение нервной возбудимости.

 Основной метод   выявления туберкулеза на сегодняшний день  –

- рентгенофлюорографическое обследование лёгких;

- у детей – проведение Туберкулиновых проб и Диаскин теста.

Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов у вас вылечиться, не стать инвалидом!

БУЗ ВО ВОКБ рекомендует во время проходить профилактические осмотры и диспансеризацию.

Берегите себя и будьте здоровы!

 

Использован материал:

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии

 в Воронежской области»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

90 000 Туберкулез - причины, симптомы, исследования 9000 1

Что такое туберкулез?

Туберкулез — это бактериальное инфекционное заболевание, которое до сих пор распространено во всем мире. Чаще случаи туберкулеза появляются в т.н. «развивающиеся страны» или «страны третьего мира», но болезнь также присутствует в Польше и Европе. У подавляющего большинства инфицированных протекает бессимптомно, может переходить в латентное состояние. В случае ослабленной иммунной системы, т.е.в результате старения организма или в ходе заболеваний может развиться полномасштабная болезнь.

Туберкулез может иметь несколько форм в зависимости от локализации болезнетворных бактерий (Mycobacterium tuberculosis) в организме больного. Чаще всего очаги туберкулеза возникают в легких, так как там бактерии имеют наиболее оптимальную среду для жизни. Однако известны случаи, когда развитие туберкулезного поражения происходит в коже, костях, лимфатических узлах, головном мозге или органах мочеполовой системы.

Полиорганный туберкулез характеризуется более чем одной локализацией заболевания. В настоящее время заболевание встречается гораздо реже, чем раньше. Такое снижение заболеваемости туберкулезом является результатом широкого применения профилактических прививок против этого заболевания, которое в Польше является одной из обязательных прививок (вакцина БЦЖ). Благодаря доступу к современным методам диагностики и антибиотикам нового поколения смертность среди больных туберкулезом ниже, чем в прошлом.

Туберкулез вызывает

Непосредственной причиной туберкулеза является инфекция, вызываемая бактерией Mycobacterium tuberculosis.

Существуют и другие родственные виды микобактерий, но они обычно не представляют опасности для взрослых без нарушений иммунной системы. Больные, страдающие иммунодефицитом (например, СПИДом при ВИЧ-инфекции), могут заразиться и другими видами микобактерий.Речь тогда идет не о туберкулёзе, а о т.н. микобактериоз. Микобактерии ответственны за развитие легочных форм, поражение лимфатических узлов и диссеминированные формы.

Заражение микобактериями туберкулеза происходит чаще всего воздушно-капельным путем, т. е. при вдыхании микобактерий туберкулеза, выделяющихся из организма больного при разговоре, кашле, чихании и т. д. Риск заражения тем больше, чем продолжительнее и теснее контакт с больным человек есть.

Симптомы туберкулеза

Подсчитано, что только у 2-3% людей, инфицированных Mycobacterium tuberculosis, разовьется полномасштабное заболевание.В других с туберкулезом будет эффективно бороться иммунная система, которая переведет его в латентную или дремлющую форму. Подсчитано, что активация заболевания происходит примерно у 10% таких пациентов.

При симптоматическом первичном туберкулезе легких микобактерии размножаются в альвеолах. Иммунная система активирует иммунные процессы, направленные на обезвреживание возбудителей. В результате этого действия развивается воспаление в легких, приводящее к таким симптомам, как:

  • кашель, связанный с отхаркиванием
  • кровохарканье
  • боли в груди
  • лихорадка
  • потеря веса
  • озноб
  • бледная кожа
  • повышенная утомляемость

При длительности инфекции, т.н.туберкулезные гранулы. Затем эти изменения становятся некротическими, что вызывает необратимое повреждение легочной ткани. Микобактерии могут попасть с током крови практически в любую ткань организма, но не везде условия для их роста являются подходящими.

Наиболее часто, кроме туберкулеза легких, встречается туберкулез плевры (тонкой оболочки, покрывающей легкие снаружи), лимфатических узлов, мочевыводящих путей, суставов, костей и туберкулез центральной нервной системы (головного мозга).Каждая из этих форм будет проявлять симптомы, типичные для поражения конкретных органов и тканей.
Если полномасштабное заболевание развивается не сразу после заражения, а в результате активации латентных возбудителей, его называют постпервичным туберкулезом.

Туберкулез может проявиться даже через несколько лет после заражения. Активация может возникать, например, при ВИЧ-инфекции, развитии опухолевых заболеваний, при лечении иммунодепрессантами, длительном приеме стероидов и др.

Туберкулез - какие диагностические тесты?

Диагностика заболевания только на основании клинических симптомов при туберкулезе невозможна в связи с малой специфичностью симптомов. Существует множество заболеваний, которые могут иметь симптомы, сходные с туберкулезом легких.

По этой причине необходимо проводить специализированные диагностические тесты.

Теперь доступны более точные и эффективные методы обнаружения как активной инфекции, так и постинфекционных антител.Одним из основных тестов является посев и непосредственная оценка мокроты пациента.

Культура — это тест, который включает культивирование и идентификацию видов бактерий, присутствующих в отхаркивающем секрете. В то же время доступна оценка устойчивости бактерий к конкретным антибиотикам, что значительно упрощает планирование эффективного лечения.

Непосредственная оценка образца позволяет ускорить диагностику. Непосредственная подготовка является одним из элементов диагностики микобактериальной инфекции.Его оценка не освобождает его от разведения.

ПЦР-тест, проводимый на основе образца того же биологического материала, также способен обнаруживать и идентифицировать виды патогенных бацилл.

Туберкулез - как предотвратить?

Важнейшим элементом профилактики туберкулеза является вакцинация всего населения. В Польше противотуберкулезная прививка является одной из обязательных прививок, которую вводят в первые дни жизни ребенка перед выходом из родильного дома.В рамках профилактики туберкулеза также крайне важно быстрое выявление и эффективное лечение заболевших, чтобы свести к минимуму риск распространения туберкулеза.

Лечение туберкулеза

После подтверждения наличия туберкулеза у данного больного лечение антибиотиками и т.н. противотуберкулезные препараты. Эффективный план лечения пациента сложен и занимает довольно много времени (обычно около 6-9 месяцев). В случае устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий фармакотерапия может длиться даже до двух лет.По этой причине крайне важно строго следовать указаниям врача. Только тогда можно будет полностью эрадикировать (удалить) микобактерии из организма больного - в том числе и те, которые остаются латентными.

В некоторых случаях может применяться и хирургическое лечение, которое будет заключаться в резекции пораженных туберкулезным поражением участков легких.

ИНФОРМАЦИЯ Полезно знать

Пневмония - симптомы, осложнения, исследования

Артикул:
.

Туберкулез | Пульмонология - мр.пл

Туберкулез - инфекционное заболевание, вызванное инфицированием микобактериями туберкулеза, которое чаще всего поражает легкие, часто коварное и малосимптомное.

Вызывается несколькими видами микобактерий ( Mycobacterium tuberculosis (см. рис. 1), Mycobacterium bovis и Mycobacterium africanum ). Микобактериозы — группа заболеваний с симптомами, сходными с туберкулезом, вызванные заражением так называемыми нетуберкулезные бациллы.

В прошлом туберкулез в Польше был очень распространенным заболеванием и представлял собой огромную социальную проблему. В настоящее время, благодаря усилиям многих поколений врачей, его заболеваемость значительно снизилась и им болеют около 8000 человек в год. К сожалению, это заболевание до сих пор гораздо более распространено в Польше, чем в Западной Европе.

История

Рис. 1. Колонии Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium tuberculosis Библиотека изображений общественного здравоохранения

Туберкулез сопровождал наш вид с самого начала его истории.Сохранившиеся человеческие останки времен древних цивилизаций (например, египетские мумии, скелеты из Китая и Древнего Рима) несут типичные следы запущенного туберкулеза (например, характерная деформация некоторых костей). Описания запущенных форм туберкулеза можно найти в трудах великих врачей древности (в том числе Гиппократа и Галена). В дополнение к точным наблюдениям за клиническими формами туберкулеза, в некоторых отчетах указывается на значительную распространенность этого заболевания - например, Гиппократ описал чахотку как одно из наиболее распространенных заболеваний.

ДНК микобактерий была также идентифицирована в древних человеческих останках с использованием современных методов молекулярной биологии. С наступлением ранней индустриальной эпохи туберкулез стал социальной проблемой. Большое количество населения перебралось из сельской местности в города, где большинство из них жили в условиях, способствующих распространению болезни. Риск микобактериальной инфекции возрастал из-за высокой плотности населения, плохих жилищных условий и недоедания. Микобактерии туберкулеза чувствительны к ультрафиолетовому излучению, поэтому быстро погибают на открытом воздухе, на солнце.В темных, плохо проветриваемых помещениях, наоборот, микобактерии могут сохраняться длительное время.

В 18-м и 19-м веках туберкулез нанес большой урон Европе, являясь одной из самых распространенных причин смерти. Эффективных лекарств не было известно, и многие методы лечения в то время имели трагические последствия. Кроме того, причина туберкулеза до сих пор не обнаружена. В 17 веке был описан туберкулезный туберкулез (туберкулез) в легких, но в последующие века не было осознано, что различные клинические формы туберкулеза (напр.туберкулез легких и туберкулез лимфатических узлов) были проявлениями одного и того же заболевания. В XIX веке стали употреблять латинское название болезни ( tuberculosis ), подчеркивая значение наличия туберкулезной грануляционной ткани в пораженных органах. Именно тогда некоторые медицинские авторитеты стали постепенно объединять разные формы туберкулеза в одно заболевание.

Открытие Mycobacterium tuberculosis Робертом Кохом (1882 г.)

Прорыв в знаниях об этом заболевании произошел с открытием Робертом Кохом бацилл туберкулеза.В середине девятнадцатого века было показано, что туберкулез может передаваться от человека к крупному рогатому скоту, что послужило одним из стимулов к поиску микроба, вызывающего заболевание. Первое сообщение о роли микобактерий в этиологии туберкулеза относится к 1882 г. Кох показал, что можно заражать животных, передавая биологический материал, собранный от больных людей. Он также разработал метод выращивания микобактерий на специальной среде. Через несколько лет он предъявил четыре требования о признании болезни переносимой микроорганизмом:

  1. бактерия должна присутствовать у всех больных животных и отсутствовать у здоровых животных,
  2. бактерий, взятых у больного животного, можно вырастить в лаборатории,
  3. заражение здорового животного культивируемыми бактериями вызовет заболевание,
  4. в материале, взятом от инфицированного животного, может быть обнаружена бактерия.

Разработка метода окрашивания микобактерий (Ziehl and Neelsen, 1883)

Рис. 2. Окрашивание микобактерий методом Циля-Нильсена используется для диагностики туберкулеза до сегодняшнего дня.

Новаторская работа Коха привела к тому, что туберкулез был широко признан заразным заболеванием. В 1883 году Циль и Нильсен разработали метод окрашивания микобактерий, который позволял легко визуализировать их под микроскопом и отличать от других бактерий. Окрашивание микобактерий по Цилю-Нильсену используется в диагностике туберкулеза и по сей день.

Мир узнает о новой заразной болезни (Париж, 1887 г.)

В 1887 году на международной научной конференции в Париже мир узнал о новых открытиях. Вскоре были разработаны и методы выращивания микобактерий на специальной среде. Через некоторое время эти открытия позволили внедрить методы диагностики заболевания. Исследование мокроты с помощью окраски по Цилю-Нильсену позволило выявить микобактерии и поставить достоверный диагноз туберкулеза. В 1890 г. Кох разработал метод получения безбактериального раствора, содержащего многочисленные антигены микобактерий, или туберкулина.В 1910 г. был внедрен метод выявления инфекции с помощью внутрикожного введения туберкулина, т. е. туберкулиновая проба, которая до сих пор используется в диагностике туберкулеза. К сожалению, эффективного лечения до сих пор не было.

В начале 20-го века работы Вильгельма фон Рентгена привели к развитию медицинской радиологии, и рентгенограммы грудной клетки со временем стали важнейшим методом оценки наличия и прогрессирования туберкулезных поражений в легких. В это же время началась работа над вакциной против туберкулеза.

Противотуберкулезная вакцина БЦЖ

После многих лет исследований Кальметт и Герен разработали вакцину, позже названную БЦЖ (из микобактериального штамма Bacillus Calmette-Guerin ). В течение 13 лет они выращивали штамм бычьей микобактерии, в конечном итоге получив бактерии, которые не вызывали заболевания и, возможно, индуцировали устойчивость к микобактериальной инфекции. Изначально на вакцину возлагались большие надежды, поэтому ее использование распространилось на многие страны мира. В Польше обязательство вакцинировать всех детей было введено в 1955 году.

К сожалению, в более поздних исследованиях было обнаружено, что вакцина оказалась не такой эффективной, как ожидалось. Нет достоверных данных о том, что он снижает риск инфицирования, но снижает заболеваемость тяжелыми формами туберкулеза у детей, поэтому его все еще используют.

В 19 веке широкое распространение получило санаторно-курортное лечение. Правильное питание, врачебный уход, пребывание на свежем воздухе и на солнце улучшали самочувствие некоторых больных, но, как нетрудно догадаться, это был малоэффективный метод, к тому же доступный немногим.Однако одним из преимуществ была — по крайней мере, временная — изоляция пациентов от остального населения.

Рис. 3. Врач осматривает больного в санатории для больных туберкулезом в Библиотеке изображений общественного здравоохранения США.

В начале 20 века было замечено, что компрессия участка легкого с туберкулезным поражением оказывает благотворное влияние на течение болезни. Таким образом, хирургические методы были внедрены для лечения туберкулеза. Применяли пневмоторакс, т. е. введение воздуха в плевральную полость между легким и грудной стенкой.Это привело к коллапсу одного легкого. Были и так называемые торакопластика, предполагающая удаление части ребер над пораженным участком легкого. Эти методы все еще использовались после Второй мировой войны. Даже сегодня, хотя и очень редко, мы видим легочные заболевания в отделениях легочных болезней, которые когда-то лечили таким образом.

Расширение знаний об этиологии туберкулеза и методах профилактики заболеваний стало одной из причин создания в 1902 году в Берлине Центрального туберкулезного бюро.Борьбу с туберкулезом сравнивали с крестовым походом, а ее символом стал знак времен крестовых походов – крест с двойным плечом. Мы находим его сегодня, например, в эмблеме Института туберкулеза и болезней легких, самого важного центра исследования и лечения туберкулеза в Польше. Позднее Центральное бюро по профилактике туберкулеза изменило свое название на Международный союз по борьбе с туберкулезом и болезнями легких. К сожалению, по прошествии более 100 лет его деятельность кажется столь же важной для здоровья человека, как и в 19 веке.

Стрептомицин и парааминосалициловая кислота

Первые эффективные лекарства от туберкулеза появились только после Второй мировой войны. Вскоре после войны оружием врачей стали стрептомицин и парааминосалициловая кислота (сокращенно ПАС). Стрептомицин широко используется и по сей день. Вскоре было показано, что два препарата вместе более эффективны, чем один из них.

К сожалению, многие пациенты все еще не могли быть вылечены, а терапия была отягощена многочисленными побочными эффектами.После внедрения первых эффективных препаратов также наблюдалось явление лекарственной устойчивости микобактерий.

Изониазид и рифампицин

Другими современными противотуберкулезными препаратами являются изониазид, за которым следует рифампицин. После их внедрения были разработаны полимедикаментозные схемы лечения, позволившие излечить практически всех больных. Риск развития лекарственной устойчивости микобактерий и усилия по борьбе с туберкулезом на популяционном уровне привели к разработке контролируемых методов лечения, основанных на приеме препарата пациентом в присутствии медицинского работника.Этот метод лечения туберкулеза рекомендован ВОЗ уже более 20 лет. Лечение туберкулеза является обязательным во многих странах. Это привело к постепенному снижению заболеваемости туберкулезом в развитых странах. К сожалению, во многих регионах мира ситуация по-прежнему ужасна, и туберкулез по-прежнему представляет собой огромную проблему для здоровья, от которой ежегодно умирает до 2 миллионов человек.

Вызов ХХ века: лечение туберкулеза у больных СПИДом

С появлением эпидемии СПИДа в некоторых развитых странах и во многих африканских странах лечение туберкулеза у больных СПИДом стало проблемой.Еще одной проблемой во многих регионах мира (к счастью, все еще в небольшой степени связанной с Польшей) являются штаммы туберкулеза, устойчивые ко многим противотуберкулезным препаратам.

В Польше после Второй мировой войны более 1/1000 человек ежегодно заболевают туберкулезом. В обществе, опустошенном войной, болезнь была одной из важнейших проблем со здоровьем.

Симптомы

Туберкулез – коварная болезнь. Большинство пациентов имеют легкие симптомы, и во многих случаях диагноз ставится слишком поздно.В частности, внелегочный туберкулез, в настоящее время очень редкий, часто трудно диагностировать.

У некоторых пациентов развиваются системные симптомы:

  • субфебрильная лихорадка
  • ночные поты
  • недомогание
  • потеря веса, а в далеко зашедшей стадии болезни - кахексия.

Эти симптомы проявляются не у всех больных и не очень характерны.

Туберкулез легких

Поражение легких также не всегда вызывает симптомы.Чаще всего больные жалуются на хронический (длительностью более 8 недель) кашель. Он имеет различную тяжесть, вначале обычно легкую, и со временем становится более беспокойным. На ранних стадиях заболевания кашель обычно сухой (мокрота не выделяется). При более запущенных стадиях туберкулеза больные часто отхаркивают слизистую (беловатую) или гнойную (желтую) мокроту.

У некоторых больных в мокроте обнаруживается кровь, а при далеко зашедшем туберкулезе легких кровохарканье может быть обильным.У пациентов с обширными поражениями легких может наблюдаться одышка. У больных с сильно ослабленным иммунитетом может развиться милиарный туберкулез — бактерии распространяются с током крови, вызывая небольшие изменения (с появлением просяного зерна, отсюда и название) во всех легких и других органах. Заболевание проявляется высокой температурой и одышкой.

Внелегочный туберкулез

Симптомы внелегочного туберкулеза обычно не являются специфическими для этого заболевания. Они зависят от локализации поражений. Наиболее распространенными формами внелегочного туберкулеза на сегодняшний день являются:

Рис.4. Туберкулез плевры
  • Туберкулез плевры. Плевра — это оболочка, покрывающая поверхность легкого и выстилающая внутреннюю часть грудной клетки. Плевральная полость – это пространство между легким и грудной стенкой. Обычно он содержит небольшое количество жидкости, которая помогает легким легче двигаться при дыхании. Поражение плевры заболеванием вызывает скопление различного количества жидкости в плевральной полости, иногда до нескольких литров. В отличие от многих других форм туберкулеза поражение плевры часто вызывает острые симптомы — лихорадку, одышку, кашель и боль в груди, усиливающуюся при дыхании.Эта форма туберкулеза относительно распространена среди молодых людей.
  • Туберкулез лимфатических узлов. Болезнь чаще всего поражает лимфатические узлы шеи, реже лимфатические узлы над ключицей. Узлы увеличиваются в размерах, но не болезненны. Через некоторое время болезни узлы становятся мягкими и могут образовываться свищи (содержимое пораженного узла прорывается через кожу и создается отверстие, через которое выделяется гной).
  • Туберкулез костей и суставов. Чаще всего поражается позвоночник.Вначале симптомы очень слабо выражены, доминируют боли в пораженных суставах и ограничение их подвижности. Туберкулез позвоночника может привести к переломам позвоночника.
  • Туберкулезный менингит. Серьезное заболевание, встречающееся в Польше, к счастью, редкое, в основном у детей. Вначале он проявляется сонливостью и быстрой утомляемостью, которые могут сопровождаться субфебрилитетом. Нарастают расстройства сознания, появляются головная боль, тошнота, рвота, иногда явления паралича черепных нервов.
  • Туберкулез может также поражать мочеполовую систему (например, вызывать бесплодие) и пищеварительную систему .

Диагностика

Врач подозревает заболевание на основании симптомов заболевания или результата рентгенологического исследования легких. Всегда необходимо выполнять дополнительные анализы для подтверждения заболевания. Определенный диагноз туберкулеза можно установить только на основании наличия микобактерий в исследуемом материале методом мазка или посева.В особых случаях диагноз (понимаемый как решение о начале лечения) ставится несмотря на отсутствие бактериологического подтверждения туберкулеза.

Мокрота является основным материалом для исследования больных с подозрением на туберкулез легких. Отхаркивая мокроту на исследование, убедитесь, что это действительно бронхиальная жидкость, а не слюна.

Если больной не может откашлять мокроту, отхаркивание можно спровоцировать вдыханием раствора хлорида натрия (называетсяиндуцированная мокрота). У больных с сильным подозрением на заболевание также проводят бронхоскопию, собирая бронхиальный лаваж для исследования. Материал исследуют методом мазка и культуры. Также на исследование могут быть отправлены бронхиальные препараты, взятые из очагов, визуализированных при бронхоскопии, или материал, собранный во время операции (фрагмент ткани). Поскольку туберкулез может поражать различные органы, в ряде ситуаций на исследование может быть направлен практически любой биологический материал, взятый у больного (кроме фекалий, в которых содержится так много других бактерий, что это препятствует достоверной диагностике).

Мазок заключается в окрашивании тонкого слоя исследуемого материала, нанесенного на предметное стекло, с использованием специальных методов, позволяющих избирательно окрашивать микобактерии туберкулеза. Затем предметное стекло просматривают под микроскопом. Наличие микобактерий в мазке мокроты доказывает не только диагноз туберкулеза, но и подтверждает контагиозность больного для окружающей среды.

Микобактерии выращивают на специальных средах. Для этого используют твердый субстрат – это метод Лёвенштейна-Йенсена, либо жидкий (в Польше чаще всего применяют метод Bactec).Поскольку микобактерия туберкулеза растет очень медленно, для получения результата требуется время. В случае культивирования на плотной среде рост колоний можно наблюдать самое раннее примерно через 4-6 недель, а окончательный отрицательный результат лаборатории появляется при отсутствии роста микобактерий через 3 месяца. Культивирование в жидкой среде позволяет быстрее получить результаты испытаний. В методе Bactec в среду добавляют жирные кислоты, меченные радиоизотопами. Микобактерии, растущие в среде, метаболизируют их до углекислого газа, содержащего радиоизотоп.В случае наличия микобактерий в исследуемом образце газ над образцом становится радиоактивным. Это следовое количество радиации обнаруживается чувствительным устройством. В случае положительного результата селекции он позволяет подтвердить наличие микобактерий примерно через неделю, а окончательный результат получается примерно через 6 недель. В ряде случаев целесообразно также исследовать чувствительность микобактерий к противотуберкулезным препаратам.

В последние годы в диагностику туберкулеза внедряются и генетические методы, заключающиеся в выявлении генетического материала микобактерий в исследуемом образце.Они несколько менее чувствительны, чем микобактериальная культура, но проба короткая и результат получается в течение 1-2 дней.

Рентгенограмма грудной клетки

Это основной тест для определения наличия туберкулезных поражений в легких и оценки их тяжести. Во времена высокой распространенности туберкулеза в Польше, т.н. фото 35мм. Это исследование больше не проводится, потому что оно не очень точное и, как это ни парадоксально, предполагает более высокую дозу ионизирующего излучения, чем обычная рентгенограмма грудной клетки.

Поражения с подозрением на туберкулезную этиологию имеют характерный вид на рентгенограмме грудной клетки. К сожалению, они не являются полностью специфичными для данного заболевания, поэтому их выявление требует дополнительных исследований. Из-за высокой распространенности туберкулеза в прошлом в Польше у многих людей наблюдаются поражения легких различной величины, вызванные бациллами туберкулеза. Для некоторых это называется первичный синдром, остающийся после первого контакта организма с микобактериями (см.: Патофизиология), а у некоторых проявляются более интенсивные изменения.На основании их внешнего вида врач иногда может сделать предварительную оценку, являются ли они старыми (после инфекции или заболевания) или связаны с активным туберкулезом. В редких случаях сообщаемые пациентом симптомы и изменения на рентгенограмме органов грудной клетки настолько типичны, что, несмотря на отрицательные результаты анализов на микобактерии, врач принимает решение о начале противотуберкулезного лечения. Однако нормальная рентгенограмма грудной клетки не исключает наличия клинически активного туберкулеза легких. Подводя итоги, можно сказать, что рентгенограмма грудной клетки является базовым исследованием в лучевой диагностике туберкулеза легких, результат которого зачастую направляет дальнейшее лечение.В редких случаях необходимо выполнение компьютерной томографии органов грудной клетки, чаще всего в высокочастотном алгоритме (ВВР), который позволяет точно визуализировать паренхиму легкого.

Туберкулиновая проба

Этот тест часто называют тестом RT23 по названию туберкулинового препарата, используемого в Польше и Европе. Он заключается во введении в кожу предплечья стандартного количества высокоочищенного фильтрата культуры туберкулеза. Препарат вводят внутрикожно, поэтому инъекция безболезненна.Организм человека, ранее контактировавшего с микобактериями (то есть инфицированного или вакцинированного БЦЖ), реагирует иммунным ответом на антигены микобактерий. На коже в месте инъекции имеется эритема, под пальцами ощущается утолщение. У людей с высоким иммунным ответом на коже могут образовываться крошечные волдыри. Размер реакции не превышает 2-3 см. Показания основаны на измерении диаметра инфильтрата, заметного на коже (не эритемы), и выполняются примерно через 48-72 часа после введения.В нашей стране за положительный результат обычно принимается значение не менее 10 мм.

Тест безопасен и не имеет противопоказаний к его проведению. Даже самая сильная реакция через некоторое время проходит, не оставляя следов на коже. Положительный результат показывает:

  • Микобактериальная инфекция или активный туберкулез (не позволяет провести различие между предшествующей инфекцией и активным заболеванием)
  • вакцинация БЦЖ (и успешно вызвать иммунный ответ этой вакциной).Если большинство людей в данной популяции были вакцинированы БЦЖ (как в Польше), это снижает диагностическую полезность теста
  • воздействие нетуберкулезных микобактерий (это распространенные в окружающей среде бактерии, которые очень редко вызывают заболевания, называемые микобактериозами [см. ниже]).

К сожалению, у большого процента (даже до 40%) людей, инфицированных микобактериями, туберкулиновая проба отрицательна. Наиболее распространенными причинами этого являются факторы, которые ослабляют или изменяют сопротивляемость организма, такие как некоторые вирусные инфекции (например,оспа, корь, эпидемический паротит, особенно ВИЧ-инфекция), хронические заболевания (например, диабет, почечная недостаточность), лекарственные препараты (например, глюкокортикоиды), недоедание и многие другие факторы. В силу этих факторов отрицательный результат туберкулиновой пробы ни в коем случае не исключает заражения микобактериями. Тест можно безопасно повторять много раз. Если размер окрашивания за два года увеличился на 10 мм, это свидетельствует о недавнем микобактериальном заражении.

Анализы на секрецию интерферона? (тесты IGRA - интерферон ? выпуск анализов )

Тест проводится с кровью, взятой из вены.В кровь добавляются белки микобактерий туберкулеза. Лимфоциты (разновидность лейкоцитов) в нашей крови реагируют на присутствие этих белков, если наш организм ранее был в контакте с туберкулезом. Иммунная реакция приводит к секреции специфического белка интерферона β, который играет важную роль в борьбе иммунной системы с туберкулезом. Эти тесты обнаруживают секрецию интерферона?, позволяют количественно оценить интенсивность его продукции и имеют ряд преимуществ перед туберкулиновым тестом.В отличие от туберкулина (используемого в туберкулиновом тесте), белки, используемые в тестах IGRA, более специфичны для микобактерий туберкулеза (они отсутствуют в микобактериях БЦЖ, используемых для вакцинации). В результате предыдущая вакцинация против туберкулеза не влияет на результат. Более того, они позволяют отличить отрицательный ответ (вызванный отсутствием микобактериальной инфекции) от ослабленного иммунного ответа (результат тогда описывается как неопределенный).

Лечение

Из-за специфических свойств Mycobacterium tuberculosis лечение инфекций, вызванных этими бактериями, отличается от лечения «типичных» бактериальных инфекций (например,пневмония). Особые структурные свойства микобактерий делают эти бактерии нечувствительными ко многим известным антибиотикам. Так как микобактерии делятся очень медленно и могут переходить в «спящее» состояние, лечение должно быть достаточно длительным. Каждая популяция микобактерий содержит бактерии, устойчивые к некоторым широко используемым препаратам. Поэтому эффективное лечение должно включать несколько препаратов. Если лечение прекращено, лечение слишком короткое или используется недостаточное количество лекарств, бактерии, наиболее устойчивые к лекарствам, выживают.

Сначала симптомы могут исчезнуть, но если пациент прекратит лечение слишком рано, туберкулез вернется, потому что эти избранные, устойчивые микобактерии будут размножаться. В такой ситуации терапия может быть намного сложнее. Лечение делится на две фазы - интенсивную (более короткая продолжительность, с использованием большего количества препаратов) и последующую, которая длится дольше, но содержит меньше препаратов. Интенсивная фаза предназначена для быстрого уничтожения как можно большего количества микобактерий, чтобы предотвратить развитие лекарственной устойчивости.Фаза продолжения, с другой стороны, служит для уничтожения оставшихся микобактерий, переживших интенсивную фазу, из-за ингибирования метаболизма и деления.

По указанным выше причинам никогда не прекращайте лечение без консультации с врачом! Это может привести к риску для здоровья не только больного, но и лиц, контактирующих с ним (люди из окружения больного могут заразиться резистентным штаммом туберкулеза, который может развиться вследствие прекращения лечения) .

Перед началом лечения часто проводятся дополнительные анализы:

  • лаборатория для оценки функции почек и печени,
  • Консультация офтальмолога, показана пациентам, которые собираются принимать этамбутол.

Противотуберкулезные препараты

Основными и наиболее часто используемыми противотуберкулезными препаратами являются:

В большинстве случаев туберкулеза используются несколько из этих препаратов (см. схемы лечения ниже). У отдельных больных, чаще всего с резистентным к лечению туберкулезом, используются различные схемы, содержащие альтернативные препараты (например, этионамид, фторхинолон, капреомицин, парааминосалициловая кислота, амикацин, рифабутин, рифапентин, кларитромицин и др.).Пациентов с туберкулезом, ранее не получавших лечения, лечат по следующей схеме.

Рифампицин, изониазид, пиразинамид и этамбутол применяют в течение 2 мес (это интенсивная фаза), а следующие 4 мес дают рифампицин и изониазид (фаза продолжения). Лечение обычно длится 6 месяцев. У пациентов, которые лечились ранее без улучшения, прекратили лечение, применяют другие схемы, обычно более длительные и/или содержащие большее количество препаратов. Препараты принимают один раз в сутки утром за 30 минут до еды.

Наиболее частыми побочными эффектами противотуберкулезных препаратов являются:

  • сыпь
  • печеночная недостаточность (встречается у нескольких процентов больных, чаще всего не дает клинических симптомов и выявляется случайно при контрольных исследованиях, при которых отмечается повышение активности печеночных ферментов, т.е. АЛТ и АСТ. Бессимптомное повышение АЛТ и Уровни АСП, превышающие норму <3 раз, не являются показанием к прекращению лечения, а только к проведению контрольных исследований.

Побочные реакции на лекарства

Побочные эффекты отдельных противотуберкулезных препаратов перечислены ниже. При ознакомлении с ними стоит помнить, что большинство препаратов (в том числе и отпускаемых без рецепта) обладают многочисленными побочными эффектами (об этом можно узнать, внимательно прочитав внимательно прилагаемый к любому препарату листок-вкладыш).

  • изониазид: сыпь, поражение печени, желтуха, лихорадка, анемия, дисфункция периферических нервов, снижение лейкоцитов (лейкоцитов) или тромбоцитов (тромбоцитопения), увеличение эозинофилов (эозинофилия), волчаночноподобный синдром (симптомы сходны к таковым при заболевании, называемом системной волчанкой, включая боль в суставах, боль в груди, кожные изменения).Для снижения риска дисфункции периферических нервов при приеме этого препарата обычно рекомендуется профилактический прием витамина В6 в дозе 10 мг/сут.
  • рифампицин: боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм, сыпь, поражение печени, гриппоподобный синдром (недомогание, лихорадка, озноб, мышечные боли), тяжелое снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения), которое может быть кровотечением (геморрагический диатез). ), значительное снижение количества эритроцитов (анемия) вследствие их токсического распада (гемолиз), очень редко значительное падение АД (шок, больной бледный пот, головокружение), острая почечная недостаточность, развивающаяся в течение через несколько часов после приема препарата.Шок, анемия, тромбоцитопения и почечная недостаточность, вероятно, связаны с иммунной системой. При их появлении следует немедленно прекратить прием рифампицина. Рифампицин влияет на скорость, с которой печень метаболизирует другие лекарства, которые вы принимаете (это одна из причин, по которой, если вы постоянно принимаете какие-либо лекарства, обязательно сообщите об этом своему врачу, который прописывает вам противотуберкулезные препараты)
  • пиразинамид: покраснение лица, тошнота, рвота, боль в животе, поражение печени, гиперурикемия, нарушения свертываемости крови, редко лихорадка, сыпь, коричнево-красное окрашивание частей тела, подвергающихся воздействию солнечных лучей
  • этамбутол: ретробульбарный неврит зрительного нерва, первым симптомом которого является нарушение восприятия зеленого и красного цветов с последующим ухудшением остроты зрения, сужением поля зрения.Если во время приема препарата у вас возникли нарушения зрения, немедленно прекратите прием препарата и обратитесь к врачу. Перед началом лечения пациент должен быть осмотрен офтальмологом
  • стрептомицин: головокружение, шум в ушах и покалывание вокруг рта (требуют обращения к врачу, так как могут быть результатом поражения нервной системы), поражение почек (рекомендуется периодический контроль функции почек), лихорадка, сыпь, головная боль , блокируя нервные связи, ухудшая функцию мышц у больных миастенией.Перед началом лечения проводятся лабораторные исследования для оценки функции почек и показателей крови.
  • 90 108

    Профилактика

    Больные туберкулезом, заразные для окружающих, должны лечиться не дома, а в больничной палате. В домашних условиях лечат больных, у которых в мокроте нет микобактерий, поэтому они не представляют угрозы для окружающей среды. Однако во время лечения (особенно в первые 2 месяца) стоит соблюдать несколько простых правил.Микобактерии чувствительны к ультрафиолетовому излучению, поэтому желательно широко открывать окна и часто их проветривать. Пациентам следует избегать тесного контакта с маленькими детьми.

    Прививки

    В Польше проводится однократная вакцинация младенцев вакциной БЦЖ. Снижает риск тяжелых форм туберкулеза (менингит, диссеминированный туберкулез). Однако это, вероятно, не снижает значительно риск туберкулеза. Побочные эффекты вакцины наблюдаются примерно у 1 из 1000 привитых детей.Чаще всего это слишком большие (>20 мм или>10 мм у новорожденных) или слишком длинные изъязвления в месте прививки. Лимфатические узлы в подмышечной впадине могут увеличиваться и даже редко нагнаиваться. Другие осложнения встречаются крайне редко.

    Профилактическое лечение

    В особых случаях, чаще всего после контакта с больным туберкулезом, врач назначает больному профилактическое лечение. Такое лечение снижает риск заражения туберкулезом. Чаще всего изониазид назначают отдельно в течение 9 мес.Применяется после контакта с больным туберкулезом, если проведенные анализы не показывают признаков активного заболевания, т.е. нет изменений на рентгенограмме грудной клетки, но есть признаки инфекции, т.е. тест РТ23 или тест на основе интерферона секреция положительна и у всех детей в возрасте < Кроме того, профилактическое лечение используется у людей, инфицированных Mycobacterium (положительный результат на RT23 или тест на основе интерферона), которым необходимо лечение некоторыми биологическими препаратами (например,антитела к TNF у больных ревматоидным артритом).

    Микобактериоз

    Это группа заболеваний, вызванных инфицированием нетуберкулезными микобактериями. Эти бактерии очень широко распространены в окружающей среде, они присутствуют напр. в воде или почве. Они также часто колонизируют нашу систему, не вызывая симптомов болезни. Вы не можете заразиться им от другого пациента. Инфекции нетуберкулезными микобактериями встречаются редко и чаще всего поражают людей с ослабленным иммунитетом.

    Микобактериоз встречается главным образом в:

    90 036 90 037 больных СПИДом 90 038 90 037 человек, перенесших туберкулез 90 038 90 037 пациентов с пневмокониозом 90 037 пациентов с муковисцидозом 90 038 90 037 пациентов с ХОБЛ 90 038 90 037 алкоголиков.

    Эти бактерии делятся очень медленно, поэтому симптомы микобактериоза обычно скудны (или отсутствуют) и болезнь прогрессирует очень медленно. Поражения чаще всего возникают в легких, лимфатических узлах или коже. Поражение легких проявляется кашлем, слабостью, потливостью и повышением температуры тела. Реже возникает одышка или боль в груди. Базовым обследованием является рентгенограмма грудной клетки и, в некоторых случаях, КТВР. Изменения часто напоминают таковые при туберкулезе.Диагностика, которая описана на страницах по туберкулезу, тоже очень приятная. Подтверждением диагноза является культивирование микобактерий. Поскольку микобактерии часто колонизируют организм, необходимо выяснить клинические особенности заболевания и провести посев бактерий для диагностики (в случае мокроты необходимо двукратное подтверждение положительности посева).

    К сожалению, микобактерии очень устойчивы к лечению. Нужно принимать хотя бы несколько препаратов длительное время, а это обычно больше года, так как анализы уже не показывают микобактерии.

    .

    podyawodie.pl - Заболевания, вызванные микобактериями

    Веслав Дроздовски, Иоанна Зайковска

    Микобактериальные заболевания, поражающие нервную систему, включают:

    • туберкулез
    • лепра
    • атипичный микобактериоз.

    Систематика и практическое деление микобактерий

    Микобактерии относятся к семейству Mycobacteriaceae , порядку Actinomycetales и классу Schizomycetes .По практическим соображениям они разделены на три группы:

    • Mycobacteria tuberculosis ( Mycobacterium tuberculosis ) - вызывающие туберкулез
    • бациллы лепры ( Mycobacterium leprae ) - вызывающие проказу и
    • атипичные нетуберкулезные микобактерии (НТМ - микобактерии, отличные от туберкулеза, МОТТ), вызывающие другие микобактериозы.

    Свойства микобактерий

    Различия между родами заключаются не только в физиологических или патогенных свойствах, но и в строении клеточной стенки, которая у всех Actinomycetes кислотоустойчива (окраска КУМ).Все микобактерии устойчивы к типичному окрашиванию (например, по Граму), а после окрашивания анилиновыми красителями (аурамин, карболовый фуксин) не обесцвечиваются кислотами, основаниями и спиртами, что характерно для других некислотоустойчивых бактерий. .

    Специфическая структура клеточной стенки, содержащая в основном липидные вещества (миколовые кислоты, липоарабиноманнан, воски), определяет не только кислотостойкость, но и гидрофобность и устойчивость к таким факторам, как высушивание, большие изменения рН (высокий и низкий) и замораживание, что приводит к тому, что микобактерии живут до трех месяцев в высушенной мокроте.Однако они очень чувствительны к ультрафиолетовому излучению, фенольным соединениям, формальдегиду и высокой температуре (80-100°С).

    Введение

    Туберкулез - одно из самых опасных инфекционных заболеваний в мире, вызываемое бактериями - микобактериями туберкулеза (бациллами Коха). Это заболевание до сих пор остается серьезной проблемой здравоохранения в глобальном масштабе. Подсчитано, что около 70% населения в целом имели контакт с микобактериями туберкулеза. В настоящее время этой бактерией инфицирована треть населения, но только около 10% из них имеют симптомы.Попадание микобактерий в организм не является синонимом туберкулеза. Течение инфекции зависит от многих индивидуальных факторов, в частности от состояния иммунной системы. Поэтому прививка БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) от туберкулеза является основой борьбы с заболеванием. Наиболее часто поражаются легкие (более чем в 90% случаев), но может поражаться практически любой орган. Примерно 1% туберкулезных инфекций имеют неврологические осложнения, отнесенные к наиболее тяжелым формам заболевания.

    .90 000 Туберкулез - причины, симптомы и осложнения. Диагностика и лечение туберкулеза  Gruźlica – przyczyny, objawy i powikłania. Diagnostyka i leczenie gruźlicy

    Туберкулез – это инфекционное бактериальное заболевание, известное уже много лет, но до сих пор встречающееся не только в Польше, но и во всей Европе. Чаще всего от него страдают люди, живущие в плохих санитарных условиях, недоедающие или злоупотребляющие алкоголем.

    В нашей статье вы узнаете:

    • что такое туберкулез,
    • каковы его причины и симптомы,
    • какие бывают его виды,
    • что такое диагностика и лечение заболевания,
    • как его предотвратить .

    Смотрите также другую нашу статью: Для чего нужен ингалятор и когда его стоит использовать?

    Туберкулез - инфекционное заболевание - бактериальное , , вызываемое микобактериями туберкулеза. Их очень часто также называют микобактериями Коха, все из-за имени Роберта Коха, впервые предпринявшего их исследование. Оказывается, однако, что к микобактериям туберкулеза относятся:

    • Mycobacterium tuberculosis,
    • Mycobacterium africanum,
    • Mycobacterium bovis (bovine bac).

    Является ли туберкулез серьезным заболеванием? Хотя заболевание встречается гораздо реже, чем в предыдущие века, все же остается достаточно серьезным заразным заболеванием. Раньше это называлось галопирующей чахоткой.

    Причины туберкулеза - Как можно заразиться туберкулезом?

    Основной причиной туберкулеза считается инфекция, вызываемая бактерией Mycobacterium tuberculosis. Наиболее распространено заражение воздушно-капельным путем, путем вдыхания бактерий, вызывающих заболевание.Это означает, что человек, зараженный туберкулезом, при кашле, чихании или разговоре выбрасывает бациллы туберкулеза, которые передаются человеку, находящемуся в тесном контакте с больным. Бывает, однако, что диагностируется нетуберкулезный туберкулез легких – это неактивная форма, при которой больной не выделяет бактерии, а значит, и другие люди не заражаются.

    Заражению туберкулезом легких и другими его внелегочными вариантами чаще всего подвержены лица с ослабленным иммунитетом.Пожилые люди, злоупотребляющие алкоголем и страдающие от недоедания люди относятся к группе повышенного риска.

    Является ли туберкулез наследственным? Несмотря на заразность, риск заражения увеличивается у детей, родители которых больны туберкулезом. Они гораздо более подвержены его возникновению или могут заразиться от грызунов в раннем детстве.

    Наиболее распространенные симптомы туберкулеза – как распознать туберкулез?

    Туберкулез может протекать бессимптомно у многих больных и его обнаружение может быть случайным. В зависимости от пораженного органа симптомы могут различаться. Однако одной из наиболее часто диагностируемых форм заболевания является туберкулез легких, поэтому преобладают симптомы, связанные с нижними дыхательными путями. Симптомы туберкулеза:

    • субфебрильная температура;
    • кашель, длящийся не менее 3 недель;
    • ночные поты;
    • одышка;
    • кровохарканье;
    • потеря веса;
    • боли в груди;
    • усталость;
    • общая слабость.

    Как видите, симптомы туберкулеза легких (чахоточная болезнь) достаточно характерны и серьезны, поэтому при возникновении таких недугов необходима консультация специалиста.

    Виды туберкулеза и их разделение по стадиям развития

    В диагностике различают несколько видов туберкулеза. По фазам развития различают первичный и постпервичный туберкулез. Первый из них активируется сразу после заражения и вызывает такие симптомы, как кровохарканье, боль в груди и хронический кашель.Они также сопровождаются ознобом, лихорадкой, ночными потами, бледностью, утомляемостью, утомляемостью и потерей веса. Второй, то есть туберкулёзный, связан с реактивацией инфекции. Чаще всего это происходит в случае другой инфекции. В начальной фазе может протекать бессимптомно, но позже проявляется слабостью, влажным кашлем, похуданием, лихорадкой или кашлем с примесью крови. Также может быть одышка и боль в груди.

    Важно отметить, что бациллы туберкулеза могут также вызывать другие типы заболеваний, так называемыевнелегочный вариант. К ним относятся:

    • туберкулез костей и суставов,
    • туберкулез лимфатических узлов,
    • туберкулез кишечника,
    • милиарный туберкулез,
    • туберкулез головного мозга и нервов,
    • туберкулез почек,
    • туберкулез

      ,

    • туберкулез кожи, туберкулез половых органов,
    • туберкулез половых органов,
    • туберкулез плевры,
    • туберкулез позвоночника,
    • туберкулезный менингит.

    Развитие внелегочного туберкулеза чаще всего обусловлено ослаблением иммунитета. Важно отметить, что эти разновидности практически не заразны.

    Диагностика туберкулеза - генетический тест ПЦР

    Диагностика туберкулеза включает множество тестов, одним из которых является генетический тест ПЦР . Это быстрый тест, который обнаруживает ДНК бактерий Mycobacterium Tuberculosis. Еще рентгенологическое исследование легких , а также кожные пробы, т.е. туберкулиновые реакции . Однако все зависит от тяжести заболевания и его симптомов. Важно отметить, что у больных туберкулезом низкая концентрация гемоглобина.Очень важно правильно диагностировать заболевание, которое часто путают с саркоидозом.

    Как выглядит лечение туберкулеза и сколько оно длится?

    Лечение туберкулеза достаточно тяжелое и длительное. Это должен контролировать специалист по лечению туберкулеза легких. Могут быть случаи, когда бактерии впадают в спячку или становятся чрезвычайно устойчивыми к лечению, поэтому важно, чтобы лечение проводилось под наблюдением врачей. Важно отметить, что лечение нельзя прерывать, так как возможен рецидив туберкулеза, несмотря на первоначальное облегчение симптомов.Чаще всего на первом этапе лечения вводят несколько препаратов в течение короткого периода времени. Позже необходимо дообследование для избавления от наиболее устойчивых микобактерий. В лечении чаще всего используются противотуберкулезные препараты. К ним относятся:

    Наиболее часто применяемая противотуберкулезная вакцина в мире

    Туберкулез является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний в мире. В Польше заболеваемость туберкулезом средняя, ​​и все из-за прививок, которые обязательны для детей в неонатальном периоде.Вакцина БЦЖ будет введена непосредственно перед выпиской ребенка из больницы. Она полностью безопасна и считается одной из наиболее часто применяемых вакцин в мире. С тех пор, как он был представлен в 1921 году, его уже приняли около 3 миллиардов человек во всем мире.

    Как предотвратить туберкулез?

    Одним из важнейших методов профилактики туберкулеза является ранняя диагностика заболевания и проведение лечения. Кроме того, важно обследовать членов семьи заболевшего.Поскольку туберкулез – это заболевание, которое чаще всего возникает при плохих бытовых условиях, важно попытаться их улучшить. Также важно использовать прививки БЦЖ, избегать злоупотребления алкоголем и сигаретами, а также при чихании, кашле и при чихании, кашле и насморке прикрывать рот.

    Правильная диагностика туберкулеза у детей

    Правильная диагностика туберкулеза у детей чрезвычайно затруднена из-за множества симптомов. Сначала следует собрать семейный анамнез на возможность заражения туберкулезом, провести бактериологическое, инвазивное и рентгенологическое исследования. Также очень важен туберкулиновый тест и тест IGRA. На основании рентгенографии или компьютерной томографии можно диагностировать стадию заболевания.

    .

    ГРУЖЛИЦА - Главная санитарная инспекция 9000 1

    Туберкулез — бактериальное заболевание, вызываемое бактерией Mycobacterium tuberculosis (Микобактерии туберкулеза). Туберкулез – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире.

    Пути заражения и течение болезни

    Туберкулез в основном передается воздушно-капельным путем. Заражение происходит гораздо реже при проглатывании, т.е. при проглатывании зараженного молока от инфицированной коровы и при прямом контакте с поврежденной кожей или слизистыми оболочками.Наиболее частым источником инфекции являются люди, больные туберкулезом в микобактериальной фазе. Другим источником инфекции являются животные, больные туберкулезом, например, больные коровы, выделяющие в том числе микобактерии. с молоком. Инкубационный период болезни определить сложно. После попадания в организм бактерии в большинстве случаев элиминируются, но некоторые из них могут оставаться в организме инфицированного человека в состоянии покоя, не вызывая симптомов заболевания. В результате активизации бактерий снижением иммунитета в результате, например,при недостаточном питании микобактерии туберкулеза могут распространяться по всему организму, и тогда болезнь развивается в пораженных органах или тканях. Наиболее распространенной формой заболевания является туберкулез легких.

    Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ)

    Специфической формой заболевания является туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), при котором микробы устойчивы как минимум к двум наиболее важным препаратам, используемым в комбинированной терапии, т. е. к изониазиду и рифампицину. Кроме того, существует так называемыйШЛУ-туберкулез, который, кроме того, не поддается лечению как минимум двумя другими противотуберкулезными препаратами. Именно поэтому так важно скрупулезно принимать все назначенные врачом лекарства в указанные им сроки. В противном случае, т.е. при несистематическом или слишком коротком приеме препаратов, лечение неэффективно и микобактерии приобретают устойчивость к ним.

    Симптомы

    Характерные симптомы туберкулеза отсутствуют. Они могут носить общий характер (например,лихорадка, слабость тела, потеря аппетита, похудание) или местные, в зависимости от пораженного органа. Наиболее частым симптомом туберкулеза легких является продолжительный кашель, кроме того, могут возникать одышка, боль в груди или легочное кровотечение. Неспецифические симптомы внелегочного туберкулеза могут включать отек, двигательную боль, увеличение периферических лимфатических узлов, нарушение функции пораженных органов.

    Лечение

    Хотя существующая вакцина БЦЖ снижает тяжесть заболевания, она гораздо менее важна для ограничения ее передачи.В Польше согласно Программе защитной вакцинации вакцинация БЦЖ обязательна только для младенцев. Борьба с туберкулезом в основном основана на выявлении людей, которые могут быть источником инфекции для других людей, и проведении длительного лечения антибиотиками и химиотерапевтическими средствами. С другой стороны, действия, направленные на ликвидацию болезней животных, осуществляются в соответствии с программами борьбы с болезнями, разработанными ветеринарным сектором.

    .

    24 марта - Всемирный день борьбы с туберкулезом - Районная санитарно-эпидемиологическая станция в Гнезно

    24 марта мы отмечаем Всемирный день борьбы с туберкулезом. Фестиваль был инициирован ВОЗ в 1982 году в ознаменование открытия роботом Кохом бактерий, вызывающих туберкулез, 100 лет назад. Туберкулез остается одним из самых опасных убийц инфекционных заболеваний в мире. По оценкам ВОЗ, ежегодно в мире туберкулезом заболевают 10 миллионов человек. В 2020 году от туберкулеза умерло 1 500 000 человек во всем мире.ВИЧ-инфицированные составляют более 8% больных туберкулезом, более половины таких больных проживает в ЮАР.

    Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями, входящими в комплекс Mycobacterium tuberculosis . Туберкулезные поражения могут возникать в различных органах тела, но наиболее распространенной формой является туберкулез легких. Больные микобактериальным туберкулезом являются источником инфекции для окружающих. Важнейшей мерой профилактики передачи инфекции является своевременное выявление случаев заболевания и их соответствующее лечение.

    Туберкулез является одной из важнейших проблем общественного здравоохранения во всем мире. Благодаря глобальным усилиям по борьбе с туберкулезом с 2000 года спасены жизни 66 миллионов человек.

    Пандемия COVID-19 свела на нет многолетний прогресс в борьбе с туберкулезом. В 2020 году впервые за более чем десятилетие увеличилась смертность от туберкулеза. Отсюда послание Всемирного дня борьбы с туберкулезом 2022 2022 - «Давайте инвестировать в ликвидацию туберкулеза. Сохраним жизни», сообщает, что необходимо срочно увеличить финансирование борьбы с туберкулезом, чтобы искоренить заболевание.

    Каждый день более 4100 человек умирают от туберкулеза, и почти у 28000 человек развивается предотвратимое и излечимое заболевание.

    Около 25% населения земного шара могут быть инфицированы микобактериями туберкулеза. Люди, инфицированные M.tuberculosis , представляют собой резервуар новых случаев заболевания, поскольку у 5–10% таких людей может развиться активный туберкулез в какой-то момент их жизни, обычно в первые годы после заражения. Люди, инфицированные ВИЧ, имеют самый высокий риск развития заболевания, в 18 раз выше, чем у остального населения.Другие факторы риска перехода латентной туберкулезной инфекции в активное заболевание, распространенные во всем мире, включают сахарный диабет, недоедание, курение и чрезмерное употребление алкоголя.

    В 2019 году в Европейском Союзе и Европейской экономической зоне (ЕС/ЕЭЗ) было диагностировано 49 752 случая туберкулеза. В большинстве стран ЕС/ЕЭЗ заболеваемость туберкулезом снизилась за последние 5 лет. Выходцы из Франции, Польши, Румынии и Великобритании составили 54,7% всех больных туберкулезом.Заболеваемость туберкулезом в странах ЕС/ЕЭЗ составила в среднем 9,6 на 100 000 населения (от 3,1 на 100 000 в Норвегии до 59,9 в Румынии) и была ниже, чем в предыдущие годы. Показатели заболеваемости менее 10 на 100 000 населения были обнаружены в 2019 году в 22 странах. 1955 детей в возрасте до 15 лет составили 3,9% больных туберкулезом. Заболеваемость туберкулезом у детей составляла 2,4 на 100 000. Она была самой высокой в ​​Румынии, причем у самых маленьких детей в возрасте 0-4 лет она составляла 14,1 на 100 000.Соотношение числа больных туберкулезом мужчин и женщин в странах ЕС/ЕЭЗ составило 1,8/1. В 2019 г. 34,5% всех больных туберкулезом были иностранцами из 90 021 страны ЕС/ЕЭЗ, сообщающей о них. Доля иностранцев варьировалась от 0,0% в Болгарии и 0,4% в Румынии до >85% на Мальте, Кипре, Люксембурге, Норвегии и Швеции.

    Проблемой борьбы с туберкулезом в мире является распространение туберкулеза, вызванного микобактериями, устойчивыми к сильнейшим антимикобактериальным препаратам - рифампицину (РУ-ТБ) и рифампицину в сочетании с изониазидом (МЛУ-ТБ).Число больных РУ-ТБ и МЛУ-ТБ в 2019 году оценивается в 484 000 человек. Половина всех пациентов с такой микобактериальной резистентностью приходится на Индию (27%), Китай (14%) и Россию (9%). Самый высокий процент больных РУ-ТБ и МЛУ-ТБ среди всех больных туберкулезом приходится на страны, бывшие республики Советского Союза. Лечение МЛУ-ТБ является длительным, дорогостоящим и менее эффективным, чем лекарственно-чувствительный ТБ.

    Число зарегистрированных случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и туберкулеза с ШЛУ в странах ЕС/ЕЭЗ продолжает снижаться.В 2019 г. МЛУ-ТБ был выявлен у 3,4% из группы из 24 812 больных с имеющимися результатами по лекарственной устойчивости. Самый высокий процент больных МЛУ-ТБ был в Эстонии (21,3%) и Литве (17,0%). ВИЧ-инфекция выявлена ​​у 3,1% из 16 088 больных туберкулезом с установленным ВИЧ-статусом, т.е. у 502 человек.

    Вакцина БЦЖ против туберкулеза является одной из старейших известных вакцин. Мы используем его уже 100 лет. Наибольшим преимуществом вакцинации БЦЖ является значительное снижение риска наиболее тяжелых форм туберкулеза (диссеминированного туберкулеза и туберкулезного менингита) и значительно снижает риск любого заболевания у детей.Мы не используем эту вакцину у взрослых.

    В течение многих лет проводились обширные исследования по разработке вакцины против туберкулеза. Данные за август 2020 года показывают, что в настоящее время на разных стадиях клинических испытаний находится более десятка различных вакцинных препаратов.

    Перспективы борьбы с туберкулезом

    Целью ВОЗ является снижение к 2030 г. по сравнению с 2015 г. глобального числа смертей от туберкулеза на 90% и заболеваемости туберкулезом на 80% («Стратегия по ликвидации туберкулеза»).Пандемия COVID-19 и ее социально-экономические последствия затрудняют борьбу с туберкулезом. Однако не исключено, что новые технологии, используемые при разработке вакцин против COVID-19, ускорят ход исследований по разработке противотуберкулезных вакцин и в конечном итоге приведут к улучшению эпидемиологической ситуации по заболеванию.

    Источник: szczepieniainfo.pl, ссылка: https://szczepienia.pzh.gov.pl/24-marca-swiatowy-dzien-gruzlicy/?wersja=dla-pacjentow

    .90 000 Туберкулез – проблема XXI века 9 000 1

    Туберкулез - проблема XXI века

    Туберкулез — инфекционное заболевание, передающееся как людям, так и животным. Его вызывают бактерии - микобактерии из группы комплекса Mycobacterium tuberculosis, а его название происходит от характерных патоморфологических изменений при туберкулезной форме.
    Несмотря на то, что туберкулез является одним из древнейших инфекционных заболеваний, в современном мире он до сих пор представляет значительную эпидемиологическую, медико-социальную проблему.Согласно последнему докладу ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), представляющему всестороннюю и актуальную эпидемиологическую оценку прогресса в профилактике, диагностике и лечении туберкулеза, по оценкам, в 2016 году туберкулезом заболело 10,4 миллиона человек и более Из-за него погибло 1,7 миллиона человек. Туберкулез в Польше в основном поражает пожилых людей и чаще поражает мужчин, чем женщин. Заболеваемость туберкулезом в нашей стране выше, чем в среднем по ЕС, и Силезия является территорией с наибольшим числом случаев.
    Заражение микобактериями туберкулеза происходит в основном через дыхательные пути. Источником инфекции обычно является микобактериальный больной, выделяющий микобактерии аэрозольными каплями при кашле, чихании, смехе и разговоре. Капли, содержащие микобактерии, плавают в воздухе, высыхают, а затем вместе с вдыхаемым воздухом попадают в дыхательные пути других людей. Туберкулез развивается лишь примерно у 5% инфицированных, у остальных 95% инфекция не проявляет никаких клинических симптомов. В последнем случае мы имеем дело с латентной (латентной) инфекцией микобактериями туберкулеза, и риск развития заболевания в этом случае составляет ок.5-15% и является самым высоким в течение 5 лет после загрязнения.
    Факторами риска реактивации латентной инфекции являются:

    • Хронические заболевания (например, хроническая почечная недостаточность, хронические синдромы мальабсорбции, после гастрэктомии, некоторые гематологические заболевания)
    • Кортикотерапия
    • Терапия антагонистами ФНО
    • Возраст (пожилой, детский)
    • Недоедание
    • Алкоголизм
    • Контакт с больным микобактериями

    Выявление латентного туберкулеза важно для начала лечения, чтобы предотвратить переход в активную форму у людей из группы риска.
    Тесты IGRA рекомендуются для диагностики латентной инфекции Mycobacterium tuberculosis у взрослых и детей старше 5 лет. Одним из тестов является тест QuantiFERON-TB, который основан на оценке количества интерферона, высвобождаемого в культурах после стимуляции антигенами Mycobacterium. Он характеризуется высокой специфичностью и чувствительностью. Этот тест имеет много преимуществ перед широко используемым туберкулиновым тестом.

    Преимущества теста QuantiFERON-TB:

    • Нет перекрестной реактивности с вакцинным штаммом БЦЖ и большинством микобактерий из
    • окружающей среды
    • Можно часто повторять (без эффекта бустера)
    • Разовое посещение больного
    • Объективный метод создания и чтения результата

    Больные туберкулезом с симптомами заразны для окружающих.Подсчитано, что невылеченное микобактериальное заболевание заражает в среднем от 10 до 15 человек в год. Туберкулез в настоящее время является излечимой болезнью - правильное лечение излечивает почти всех больных.
    Положительный результат бактериологического исследования (бактериовыделение) является верным подтверждением туберкулеза, а исследование заканчивается определением лекарственной чувствительности. Автоматические методы селекции при диагностике микобактерий значительно сокращают время получения результата, а генетическое тестирование ускоряет принятие важных эпидемиологических и терапевтических решений.
    Микобактериальные лаборатории группы АЛАБ предлагают полный спектр тестов на туберкулез.

    ТЕСТ-СИМВОЛ ИМЯ ОПИСАНИЕ
    Уточняется - PR Диагностика туберкулеза
    - препарат на микобактерии
    Оценка препарата
    ТБ - АС Диагностика туберкулеза
    - прививка на микобактерииавтомат
    Инокуляция микобактерий на жидкую среду для закрытой системы
    ТБ - ID Диагностика туберкулеза
    - определение микобактерий (экспресс-тест)
    Идентификация микобактерий на группы
    Комплекс Mycobacterium tuberculosis и МОТТ
    ТБ - ПЗА Диагностика туберкулеза
    - лекарственная чувствительность микобактерий
    на жидкости Midlebrook (SIRE и PZA)
    Определение чувствительности к противомикробным препаратам:
    этамбутол, изониазид, рифампицин, стрептомицин, пиразинамид в жидкой среде.
    ТБ-ГЕН Диагностика туберкулеза
    - выявление комплекса м.tuberculosis генетическим методом
    Обнаружение микобактериальной нуклеиновой кислоты
    ТБ-КФЭ КвантиФЕРОН - ТБ Тест IGRA для выявления латентного туберкулеза

    .

    Смотрите также