Удалили щитовидку полностью какие последствия


Памятка для пациентов, перенесших операцию на щитовидной железе

2 Сентября 2016 В течение 1 месяца после операции возможно снижение работоспособности и повышения утомляемости. Рекомендуется в течение первых 2-4 недель после выписки несколько ограничить физические нагрузки (длительность ограничения зависит от типа проведенной операции).

В процессе формирования послеоперационного рубца на шее возможны ощущения «покалывания», «онемения кожи», «натяжения», ощущения «кома в горле» при глотании. Эти явления обычно проходят в течении 2-6 месяцев. Окончательное формирование кожного рубца происходит 6-12 месяцев после операции.

Отек краев послеоперационной раны может сохраняться до 2 месяцев после операции, после чего отек самостоятельно исчезает.
До снятия кожного шва разрешается мыть тело и голову, однако зону шеи шва следует защищать от контакта с водой. При намокании повязки – снять ее, осушить шов чистой салфеткой и наложить новую, сухую повязку.
После снятия шва в этот же день разрешается принимать душ и мыть зону шва. Носить повязку после снятия шва не нужно.
В течение первого месяца после операции следует ограничить воздействие на послеоперационный рубец грубых шерстяных и синтетических тканей.

Если вам назначен L-тироксин, помните, что применять его следует утром, натощак, за 30 минут до еды, запивать таблетку следует только водой. Прием препаратов, содержащих железо или кальций (например, витаминных комплексов) возможен через 3 часа после приема тироксина. В дни сдачи анализа крови на гормоны щитовидной железы следует сдавать кровь до приема L-тироксина с целью исключения возникновения погрешности в результатах.
Помните, что самостоятельное изменение дозы принимаемого L-тироксина может быть опасным. Изменяйте режим приема препарата только после консультации врача.

Первый анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы может быть назначен вашим лечащим врачом через 1 или 2 месяца после операции. Получив результаты анализов, обратитесь за консультацией к вашему лечащему врачу.

Помните, что операция на щитовидной железе ни в коем случае не приводит к инвалидности, к потере работоспособности и возможности жить полноценной жизнью. Даже после удаления щитовидной железы прием искусственного гормона L-тироксина полностью нормализует все важные функции организма.

Помните, что Ваш лечащий доктор всегда готов помочь Вам. Не стесняйтесь обратиться к нему за советом.

Хирургическое отделение № 2

Современные подходы к лечению рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы может поразить любого человека, независимо от его пола и возраста. Но, как правило, болеют люди старше 30 лет, а женщины в 3 раза чаще, чем мужчины. Рак коварен, но если ситуация не запущена, а лечение проведено в полном объеме, в большинстве случаев от него удается полностью вылечиться.

О методах лечения рака щитовидной железы рассказывает врач-онколог, радиолог, специалист по лечению опухолей щитовидной железы Первой онкологической больницы города Москвы, д.м.н. Дмитрий Юрьевич Семин.

Щитовидная железа расположена на передней части шеи. Она обхватывает трахею, и состоит из левой и правой доли и перешейка. Своим видом этот миниатюрный эндокринный орган напоминает распростершую в полете крылья бабочку. Но, несмотря на свой малый размер и элегантную внешность, эта железа – настоящая труженица. Ведь она ежедневно контролирует работу всего организма. Без участия этого гормонально активного органа, вырабатывающего тиреоидные гормоны, не обходится практически ни один жизненно важный процесс. Щитовидная железа задействована в белковом, углеводном и жировом обменах, кроме того, регулирует деятельность сердечно-сосудистой системы и контролирует постоянство температуры тела. Но, увы, как и все органы, она тоже может быть поражена опухолевым процессом: как доброкачественным, так и злокачественным.

Доброкачественные опухоли в тканях щитовидной железы (аденомы) растут медленно и не метастазируют. Раковые клетки, наоборот, размножаются быстро и бесконтрольно, распространяясь по лимфатическим сосудам по всему организму. Этот механизм характерен для любых видов рака. Но именно у опухолей щитовидной железы есть свои особенности.

Опухоли щитовидной железы отличаются от всех других

И главное отличие состоит в том, что в большинстве случаев это заболевание протекает довольно благоприятно. Более 90% пациентов при своевременном обнаружении болезни и правильной терапии могут быть полностью вылечены. При достижении клинической ремиссии они могут вернуться к своей привычной жизни: работать, заводить семьи, рожать детей.

И еще одна необычная особенность рака щитовидной железы – в том, что в отличие от большинства других видов опухолей, которые наиболее агрессивно протекают в молодом возрасте, в этом случае все происходит наоборот. Чем моложе пациент, тем лучше прогноз. И, наоборот, у пожилых людей рак щитовидной железы протекает более агрессивно. Но, конечно, не все зависит только от возраста. Многое – еще и от вида рака, стадии процесса, и, конечно, опыта и квалификации врача и оснащенности клиники.

Стадий – меньше, прогноз – лучше

Чтобы правильно спланировать лечение, врач должен определить диагноз и стадию заболевания. При этом он всегда опирается на данные УЗИ и данные аспирационной пункционной биопсии. С их помощью он оценивает: размер опухоли, ее расположение и морфологический состав, а также распространенность опухолевого процесса.

Стадия болезни определяется на основании международной системы классификации опухолей TNM. У большинства видов рака – 4 стадии. Но в случае с РЩЖ может быть и иначе. Ведь при двух видах (папиллярном и фолликулярном раке) выделяется всего 2 стадии. Причем, тут имеет значение и возраст: у пациентов моложе 55 лет и не имеющих отделенных метастазов определяется 1 стадия. Если возраст старше или уже есть метастазы – то 2 стадия. А вот у медуллярного и анапластического раков – 4 стадии, как у всех остальных видов онкологии.

Удаление – целиком или частично?

Главный метод лечения РЩЖ – хирургический. Операцию можно делать в любое время года, подготовка к ней стандартная. Оперировать разрешено даже беременных, начиная со второго триместра, но можно и подождать до родов. Доказано, что это безопасно.

Операции бывают двух видов. При тиреоидэктомии удаляют всю железу полностью, а при гемиотиректомии – частично (одну долю и перешеек). Лимфоузлы удаляются, если есть признаки метастазов по результатам биопсии.

Какой объем операции выбрать, решает хирург совместно с пациентом, обсудив все плюсы и минусы того или иного выбора. Но, например, при медуллярном раке вариантов быть не может, требуется удалить полностью всю железу. Да и при папиллярном раке тиреоидэктомия – стандартная операция. К тому же у нее очень много плюсов. Так, при удалении всей ткани железы исключается местный рецидив опухоли в оставшиеся ткани. После такой операции возникает возможность пройти лечение радиоактивным йодом (а после частичного удаления – нет). Наконец, только после тиреоидэктомии можно по уровню тиреоглобулина и уровню антител к тиреоглобулину отслеживать развитие рецидива. А после гемиотиректомии это невозможно.

Но у радикальной операции есть и минус: это необходимость пожизненного приема химически синтезированного аналога гормонов ЩЖ (в таблетках). После частичного удаления органа такое лечение тоже назначается, но на время, а не навсегда.

Но даже тем, кто не хотел бы всю жизнь принимать заместительную гормонотерапию, порой приходится выбирать полное удаление органа. Ведь показаний для гемиотиректомии при папиллярном раке мало: размер опухоли не должен превышать 2 см. и не должно быть метастазов в регионарные узлы. К сожалению, выявить все очаги опухоли до операции часто не представляется возможным, зачастую они обнаруживаются только при последующем гистологическом исследовании тканей.

Сегодня также возможно выполнение щадящих миниинвазивных видео-ассистированных операций. Разрез в этом случае будет очень маленький, риск травмирования окружающих тканей и сосудов, а значит и риск воспаления – минимален. Даже дренаж не используется. А уже на следующий день можно покидать стационар. Но возможность таких вмешательств может быть ограничена: размерами узла и самой щитовидной железы, а также морфологической формой опухоли и массой противопоказаний. Минимально инвазивные операции не делают при тиреотоксикозе (повышенной активности ЩЖ), ожирении, загрудинном распространении опухоли, перенесенных операциях на шее.

После операции могут возникнуть осложнения. Например, повреждение возвратного гортанного нерва и гипопаратериоз (снижение функции паращитовидных желез, регулирующих фосфорно-кальциевый обмен). Первое осложнение проявляется в изменении голоса (он становится осиплым, хриплым или очень тихим). Для профилактики второго осложнения после операции назначают препараты кальция и витамин D. Но чаще всего оба эти явления имеют непродолжительный характер.

Для группы высокого риска

Радиойодтерапия при РЩЖ назначается не всем и не всегда. К тому же некоторые виды карцином (например, медуллярный рак) изначально не чувствительны к этому виду лечения. А если опухоль менее 2 см и нет признаков ее прорастания сквозь капсулу, и нет множественных метастазов, то радиойодтерапия и не нужна.

Если же опухоль больше 2 см и имеются метастазы, или имеет место семейный вариант папиллярного рака, то применение радиойодтерапии возможно. Но врач может ограничиться и динамическим наблюдением.

Однако, если пациент из группы высокого риска (у него большая опухоль, или она вышла за пределы органа, или метастазами поражено большое число регионарных узлов шеи или других органов), то без радиойодтерапии не обойтись. Она может проводиться отсрочено, в течение полугода после операции.

Болезнь, увы, может вернуться даже после комплексного лечения. Как через несколько месяцев, так и через десятки лет. Но чаще – в течение 3-5 лет. Рецидивы бывают местные и отдаленные (метастазы появляются в легких, костях и даже головном мозге). Поэтому все пациенты требуют пожизненного динамического наблюдения. Оно включает в себя УЗИ ЩЖ, рентгенографию легких и оценку опухолевых маркеров (контроль гормонального фона). Первые два года после операции контроль осуществляется раз в полгода, затем – раз в 1-3 года.

Как узнать, нужна ли операция на щитовидной железе – Наука – Коммерсантъ

Российские ученые обнаружили несколько новых белковых маркеров опухолей щитовидной железы, которые помогут отличить рак от доброкачественных узловых образований. Так врачи смогут лучше понимать, необходима ли пациенту операция и если необходима, то какая. Использование найденных биомаркеров способно повысить достоверность предоперационной диагностики приблизительно у половины пациентов с наиболее сложными в диагностическом плане опухолями щитовидной железы. Исследование поддержано Российским научным фондом.

По данным ВОЗ, почти 700 млн человек в мире страдают разными заболеваниями щитовидной железы. Рак щитовидной железы встречается в шести случаях на 100 тыс. человек. Ежегодно в мире регистрируется более 300 тыс. новых случаев рака щитовидной железы, а в России — около 12 тыс.

Щитовидная железа находится в передней части шеи и производит гормоны тетрайодтиронин (тироксин, T4) и трийодтиронин (T3), которые являются одними из ключевых регуляторов обмена веществ. Анализы именно этих гормонов обычно назначает эндокринолог. Узловые образования («узлы») щитовидной железы чрезвычайно широко распространены среди населения, в особенности в йододефицитных регионах. Однако лишь очень немногие из таких узлов — злокачественные опухоли (5%) и представляют угрозу для жизни и здоровья.

Золотой стандарт диагностики узловых образований щитовидной железы — тонкоигольная пункционная биопсия. Врач при помощи тонкой иглы отбирает образец ткани для последующего микроскопического исследования. Однако приблизительно у трети пациентов это исследование не может дать окончательный ответ, является ли данный узел доброкачественным или злокачественным. Это значительно затрудняет принятие решения, нужна ли пациенту операция и если нужна, то в каком объеме — удаление всей щитовидной железы или одной ее доли. В результате этого хирургическое вмешательство проводится многим пациентам, в реальности в нем не нуждающимся, в то время как другие больные вынуждены впоследствии идти на рискованные повторные операции. Поэтому ученые из разных стран ищут новые способы, которые позволят врачам точнее принимать решения, нужна операция или нет.

В рамках исследования ученые применили методы генной инженерии, чтобы «включить» специфическую онкогенную программу в растущих in vitro (вне организма) нормальных клетках щитовидной железы. Затем исследователи применили разработанный ими гибридный метод анализа совокупности белковых молекул (клеточного протеома). Это позволило одновременно выявить два класса потенциальных молекул-биомаркеров. Во-первых, ученых интересовали белки, содержание которых сильно увеличивается при превращении клеток щитовидной железы в раковые. Во-вторых, белки, на которые специфически реагирует иммунная система пациентов, синтезируя антитела.

«В наиболее широком смысле предложенный нами метод способен значительно оптимизировать процесс поиска маркеров для самых разных видов опухолей, не только в щитовидной железе. Стандартные исследования в области биомаркеров рака обычно имеют дело с опухолями и раковыми клетками in vitro, прошедшими достаточно длительный путь микроэволюционного отбора наиболее злокачественных клеточных клонов. Кроме того, рост опухолей всегда сопровождается целым рядом неопухолевых процессов, таких как воспаление, нарушение структуры и целостности нормальных тканей и прочее. Это приводит к тому, что в ходе таких исследований преимущественно выявляются молекулы, связанные с некой “усредненной” злокачественной опухолью и сопровождающими ее рост неопухолевыми процессами. Наша методика позволяет сфокусировать поисковый процесс на молекулах, которые непосредственно связаны с воздействием отдельных онкогенных мутаций в опухолях ранних стадий и низкого злокачественного потенциала. Именно для них ранняя и точная диагностика имеет решающее значение»,— прокомментировал Павел Белоусов, научный сотрудник Института молекулярной биологии имени В. А. Энгельгардта РАН.

По материалам статьи «Multi-dimensional immunoproteomics coupled with in vitro recapitulation of oncogenic NRASQ61R identifies diagnostically relevant autoantibody biomarkers in thyroid neoplasia»; Pavel V. Belousov, Marina A. Afanasyeva, Ekaterina O. Gubernatorova, Apollinariya V. Bogolyubova, Aksinya N. Uvarova, Lidia V. Putlyaeva, Egle-Marija Ramanauskaite, Arthur T. Kopylov, Denis E. Demin, Karina A. Tatosyan, Alina S. Ustiugova, Maria M. Prokofjeva, Kirill V. Lanshchakov, Vladimir E. Vanushko, Andrew R. Zaretskyij, Natalya V. Severskaia, Nina Y. Dvinskikh, Alexander Y. Abrosimov, Anton M. Schwartz; журнал Cancer Letter, октябрь 2019 г.

Заболевания щитовидной железы / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Общие представления о щитовидной железе и ее функции

Щитовидная железа (ЩЖ) – это эндокринный орган, располагающийся на передней поверхности шеи. Железа отделена от кожи только тонкими фасциями («пластинами» из соединительной ткани), поэтому находится практически под кожей. За счет своего расположения она хорошо доступна пальпации (ощупыванию в ходе осмотра), а при значительном увеличении хорошо заметна «на глаз», деформируя контур шеи. ЩЖ в норме состоит из двух долей, соединенных перешейком. Такое строение напоминает бабочку.

Основная задача щитовидной железы – продукция специфических веществ - тиреоидных гормонов. Происходит этот процесс при обязательном участии йода. ЩЖ единственная железа, захватывающая йод из кровотока и только при адекватном его поступлении способна синтезировать гормоны.

Гормоны ЩЖ оказывают влияние на весь организм. Если описать одной фразой действие «щитовидных» гормонов – они регулируют обмен веществ. При нормальном содержании тиреоидных гормонов в крови все процессы в организме протекают в физиологическом ритме. Механизм выработки гормонов у взрослых не зависит от пола и возраста.

Причины

Определенно, существует наследственная предрасположенность к болезням щитовидной железы. Давно замечено, что такими заболеваниями чаще страдают в одной семье. Обычно пациенты уже на первом приеме сообщают, что ближайшие кровные родственники имели проблемы со «щитовидкой». Женщины более подвержены заболеваниям ЩЖ, (в 10 раз чаще мужчин).

Отмечается связь между началом заболевания щитовидной железы и:

  • перенесенным стрессом
  • инфекцией
  • интенсивным пребыванием на солнце
  • неблагоприятными экологическими условиями 

На фоне генетической предрасположенности, провоцирующие внешние факторы запускают патологический механизм, результатом которого становится заболевание щитовидной железы.

Заболевания щитовидной железы

Все заболевания щитовидной железы протекают или с нарушением выработки гормонов ЩЖ, или без таковых.

В свою очередь, нарушение работы ЩЖ происходит  в сторону

  • уменьшения - гипофункция, гипотиреоз
  • увеличения - гиперфункция, гипертиреоз.

Гипотиреоз

Причинами первичного гипотиреоза могут быть:

  • аутоиммунный тиреоидит
  • удаление ЩЖ при операции (послеоперационный гипотиреоз)
  • разрушение ЩЖ под влиянием радиоактивных веществ (пострадиационный гипотиреоз)

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ)

Заболевание, относящееся к разряду аутоиммунных, когда собственная иммунная система вырабатывает антитела, влияющие на работу ЩЖ.

Типичными для АИТа являются антитела к тиреопероксидазе (ат к ТПО) - более специфичные по заболеванию и антитела к тиреоглобулину (ат к ТГ). При иммунной агрессии этими антителами развивается постепенное снижение работы ЩЖ, т.е. возникает гипотиреоз - одно из закономерных проявлений АИТа.

Происходящий в щитовидной железе патологический процесс способен изменить не только функцию, но и ее структуру. При УЗИ щитовидной железы определяются специфические для АИТа изменения. Поскольку АИТ приводит к гипотиреозу, то лечение заболевания сводится к назначению гормона ЩЖ (тироксина) для восполнения дефицита гормонов в организме.

Лечение назначается только при снижении работы ЩЖ. Если у пациента только определяется в крови повышенный уровень антител, но функция ЩЖ нормальна, лечения не назначают. Функцию ЩЖ оставляют на ежегодный контроль и более частый контроль у женщин во время беременности. Считается также, что наличие аутоиммунного заболевания одного органа способно сочетаться с другими аутоиммунными заболеваниями (других органов). Поэтому обнаружение АИТа  нередко влечет за собой обследование других эндокринных желез.

Для установления диагноза «Аутоиммунный тиреоидит» необходимо выявление не менее двух из трех показателей (сниженная работа ЩЖ (гипотиреоз), наличие антител к ЩЖ, специфическая картина структуры ЩЖ при УЗИ).

Если присутствует только один параметр, то диагноз выставляется «под вопросом» и берется на контроль.

Послеоперационный и пострадиационный гипотиреоз(АИТ)

В результате частичного или полного удаления/разрушения щитовидной железы (операция или лечение радиоактивным йодом) организм оказывается в условиях дефицита тиреоидных гормонов. Заболевание выявляется сразу после лечения (при полном удалении ЩЖ) или спустя непродолжительное время (при неполном удалении органа или после радиойодтерапии). Единственное лечение – восполнение гормонов ЩЖ приемом тироксина.  

Причины вторичного гипотиреоза

Редкой причиной снижения работы щитовидной железы является патология регулирующих ее функцию органов (гипофиза и гипоталамуса). Это значит, что поражена не сама щитовидная железа, а «начальники» над ней. Причиной патологии гипофиза и гипоталамуса могут явиться опухоли, травмы, кисты этой области. Очень редко гипофиз может производить «недействующий» гормон ТТГ, который не способен стимулировать ЩЖ к выработке гормонов.

Гипертиреоз

Заболевания, протекающие с повышением работы щитовидной железы

Диффузный токсический зоб (ДТЗ, болезнь Грейвса, Базедова болезнь)

Это аутоиммунное заболевание ЩЖ, когда иммунной системой вырабатываются специфические антитела, стимулирующие работу ЩЖ (тиреостимулирующие антитела, антитела к рецептору ТТГ). Продукция гормонов в ЩЖ становится патологически повышенной, клинически проявляется тиреотоксикозом (реакцией различных тканей организма на большое количество тиреоидных гормонов ЩЖ), а лабораторно - повышенной концентрацией Т3 и Т4 в крови и сниженным показателем ТТГ. Нередко ДТЗ сочетается с аутоиммунной эндокринной офтальмопатией (специфическим поражением глаз). Эти два заболевания имеют общие аутоиммунные корни, поэтому нередким бывает их сочетание. Существует три варианта лечения этого заболевания:

  • консервативная терапия (таблетками) в течение 1-1,5 лет
  • операция по удалению щитовидной железы
  • лечение радиоактивным йодом (радиойодтерапия).

Успех от таблетированной терапии наименее стоек (заболевание может давать в 30—70% случаев рецидив).

Чаще болезнь Грейвса встречается у молодых пациентов, чаще у женщин.

Узловой (и многоузловой) токсический зоб (УТЗ, МУТЗ)

Заболевание такое же, как узловой нетоксический зоб: по неустановленной причине в структуре щитовидной железы образуются узловые образования, но они (узлы) патологически активны и способны вырабатывать высокое количество тиреоидных гормонов с развитием клинической картины тиреотоксикоза. Часто заболевание сопровождается нарушением сердечного ритма. Помимо рутинного определения уровня тиреоидных гормонов (они будут как при болезни Грейвса), заболевание подтверждается еще сцинтиграфией ЩЖ для определения автономности узла. Лечение — операция или радиойодтерапия после медикаментозной подготовки пациента.

Заболевания, протекающие без нарушения функции щитовидной железы:

Узловой (и многоузловой) нетоксический зоб (УНЗ, МНЗ)

Заболевание неуточненной этиологии (причины), когда в ткани ЩЖ формируются узловые образования. В большинстве случаев узлы имеют небольшой размер (от 1 см до 2,5-3 см), являются доброкачественными по клеточному составу, не нарушают функцию ЩЖ и не требуют никакого лечения. Осуществляется наблюдение, выполняется ежегодное динамическое обследование.

Диффузный нетоксический зоб (ДНЗ)

Этим термином описывают диффузное увеличение щитовидной железы в размерах при неизмененной функции органа, отсутствии лабораторных и ультразвуковых данных за аутоиммунный процесс. Чаще всего увеличение ЩЖ связано с дефицитом йода. При устранении данного факта размеры ЩЖ возвращаются к норме.

Злокачественные заболевания

Это отдельная группа онкологических заболеваний ЩЖ. Различают папиллярный рак, фолликулярный рак, медуллярный рак, анапластический рак ЩЖ. Они отличаются по клеточному составу, каждый имеет особенности диагностики, лечения и наблюдения. Наиболее частые варианты рака ЩЖ (папиллярный и фолликулярный) успешно подвергаются лечению, соответственно у пациентов есть хороший шанс на излечение и прогноз для жизни. Более агрессивный рак – медуллярный и анапластический - имеет свои диагностические и лечебные особенности, дает худший прогноз на лечение и выживаемость. Пациенты с онкологическим заболеванием ЩЖ наблюдаются онкологом и эндокринологом, которые составляют индивидуальный план лечения и наблюдения. 

Симптомы заболеваний щитовидной железы

Наиболее типичные проявления заболеваний щитовидной железы:

  • общая и мышечная слабость
  • неконтролируемое снижение веса при повышенном аппетите или, наоборот, мало поддающийся контролю набор массы тела
  • нарушение памяти, внимания, апатия, депрессия
  • нервозность, гневливость, повышенная эмоциональность, плаксивость, снижение работоспособности
  • малая продуктивность работы, отсутствие «сил на работу»
  • распространенные отеки (лицо, руки, ноги, передняя брюшная стенка, язык)
  • нарушение стула (запоры или поносы)
  • нарушение сердечного ритма (особенно у пожилых пациентов)
  • анемия, трудно поддающаяся лечению
  • постоянное чувство внутренней дрожи, беспокойства, дрожание рук (вплоть до изменения почерка и невозможности выполнять мелкие движения)
  • изменения со стороны глаз (пучеглазие, изменение взгляда, отечность век, слезотечение, особенно от яркого света)
  • наконец, больной может пожаловаться на увеличение передней поверхности шеи в размерах, деформацию контура шеи.

Симптомы заболеваний щитовидной железы не всегда специфичны. Совершенно не обязательно, что все эти симптомы наблюдаются одновременно. Если у Вас есть хотя бы один из перечисленных симптомов, необходимо проверить функцию ЩЖ. На эти жалобы обязательно обратит внимание и врач эндокринолог при беседе и осмотре пациента.

Диагностика

Поскольку влияние гормонов ЩЖ на организм очень значимо и разнообразно, ее заболевания, несомненно, будут отражаться на функции всех органов, поэтому важна своевременная диагностика.

Обследование простое и весьма доступное.

Первый шаг – это прием врача эндокринолога, который включает беседу и осмотр. Как правило, при расспросе пациента можно выявить некоторые беспокоящие симптомы, которые заставляют думать о нарушении работы ЩЖ. Эти симптомы в большинстве своем неспецифичны и могут наблюдаться у многих больных, а иногда и здоровых в условиях стресса, усталости.

Вторым шагом, при обоснованном подозрении на нарушение функции или структуры  ЩЖ является направление пациента на анализ крови для определения содержания тиреоидных гормонов.

  • в крови определяют уровень Т4, Т3 (гормоны ЩЖ) и ТТГ (гормон гипофиза)
  • нередко исследование дополняется определением в крови уровня различных антител к ЩЖ

При снижении работы самой ЩЖ — гормоны Т4 (в большей степени) и Т3 оказываются сниженными, а «гормон-начальник» (ТТГ) — повышен. Наоборот, при увеличенной продукции гормонов щитовидной железой, уровень Т4 и Т3 повышен, но ТТГ снижен.

Третьим шагом в диагностике необходимо визуализировать ЩЖ.

Самый простой, доступный и информативный метод  - ультразвуковое исследование (УЗИ) ЩЖ, при котором определяется размер и структура ткани органа.

При этом, одно исследование не заменяет другое исследование. Осмотр, лабораторные и инструментальные обследования – три ключевых момента в диагностике заболеваний ЩЖ.

Врачи Клиники ЭКСПЕРТ составили перечень всех необходимых исследований, необходимых для базового обследования щитовидной железы.

Существуют и более специализированные, нужные только в некоторых случаях, исследования:

Сцинтиграфия ЩЖ — использующийся метод при подозрении на активно функционирующие узловые образования в ЩЖ. Также может использоваться для дифференциальной диагностики в условиях тиреотоксикоза для подтверждения/исключения деструктивного тиреоидита.

Другие инструментальные методы обследования (МРТ, СКТ, ПЭТ) в рутинной клинической практике используются гораздо реже. Для дополнительного проведения этих методов обследования нужны веские основания.

Особенную важность представляет оценка функционального состояния щитовидной железы у беременной женщины в связи с тем, что развитие ребенка – в особенности, его нервной системы – зависит от уровня тироксина (основной формы тиреоидных гормонов) у будущей матери.

Лечение заболеваний щитовидной железы

Лечение зависит от конкретной патологии и нарушения функции ЩЖ.

Лечение всех форм гипотиреоза одинаково – назначение препарата тироксина. Лечение хорошо переносится и полностью восполняет дефицит гормонов в организме.

Лечение гипертиреоза – более сложное. Требуется целый ряд препаратов: одни снижают избыточную работу ЩЖ, другие нормализуют работу сердца, кишечника. Зачастую требуется участие в лечении не только врача эндокринолога, но и других специалистов (кардиолога, гастроэнтеролога).

При отсутствии нарушений функций ЩЖ чаще всего ограничиваются наблюдением за патологией.

Прогноз

Любые заболевания ЩЖ поддаются лечению. Чаще всего удается добиться хорошего ответа на медикаментозную (таблетированную) терапию с достойным шансом на полное излечение. Лечение некоторых заболеваний ЩЖ позволяет перевести их в длительную ремиссию (заболевание не проявляется активно, не прогрессирует и не нарушает качества жизни пациента, а соответственно, не требует постоянного лечения). Болезни ЩЖ, протекающие со стойким гипотиреозом, также можно успешно компенсировать медикаментозно, когда приходится постоянно (всю жизнь) принимать таблетированные препараты для восполнения утраченной функции ЩЖ. В данном случае лечение абсолютно безопасно, т. к. при назначении с целью лечения препаратов тиреоидных гормонов побочных эффектов от лечения не возникает.

Если заболевание не удается компенсировать (или излечить) таблетированными средствами (это, в основном, касается патологий, протекающих с тиреотоксикозом; при больших размерах ЩЖ и узлов в ней; онкологических заболеваний ЩЖ), то операция на ЩЖ позволяет в подавляющем большинстве случаев решить проблему болезни.

Грамотное и своевременное лечение заболеваний щитовидной железы позволит не допустить осложнений болезни со стороны других систем в организме: сердечно-сосудистой, пищеварительной, костной и т.д.

Отсутствие лечения в течение длительного времени со временем вызовет изменения в жизненно важных органах. Они могут оказаться необратимыми - даже при начале терапии!

Профилактика и рекомендации

Как таковой профилактики заболеваний ЩЖ не существует. Поэтому высокую степень важности приобретает периодическое профилактическое обследование (осмотр врача эндокринолога, УЗИ щитовидной железы, анализы крови), особенно для групп риска (к ним относят при наличии факторов наследственности, неблагоприятной экологии места проживания, профессиональной вредности, частых стрессов).

Ведение здорового образа жизни, охранительное отношение к своей нервной системе, физиологическое потребление продуктов, содержащих йод и т. д. выступят лучшей профилактикой патологии этого эндокринного органа.

Часто задаваемые вопросы

У близких родственников выявлено заболевание щитовидной железы, есть ли риск заболеть?

Заболевания ЩЖ не являются «заразными», но существует генетическая предрасположенность к патологии  ЩЖ. Зачастую (но совсем не в 100%), в одной семье у нескольких человек наблюдается заболевание ЩЖ. Не обязательно патология ЩЖ должна быть одинаковой у всех, это могут быть совершенно различные варианты заболеваний ЩЖ.

Единственное тяжелое заболевание ЩЖ - медуллярный рак - обязательно уточняется у всех ближайших кровных родственников больного этой патологией, т.к. встречаются генетические варианты болезни, поражающие родных со 100% вероятностью. 

Ничего не беспокоит, но при лабораторном обследовании в крови выявлены очень высокие показатели антител к ЩЖ, что дальше?

Примерно у 15-20% здоровых людей в крови выявляются антитела (АТ) к различным структурам ЩЖ (как правило, это антитела к ТПО и ТГ, реже к рецептору ТТГ). Если функция ЩЖ не нарушена, то клинического значения факт наличия антител иметь не будет, назовем это «индивидуальной особенностью». Разумеется, только лишь факт наличия антител не будет подвергаться лечению, какой бы их уровень не регистрировался в крови.  При нарушении функции ЩЖ или при увеличении в размерах ЩЖ определение наличия антител (в большей степени АТ к ТПО) будет сообщать о причине нарушений в железе. Сочетание нарушенной функции ЩЖ и высокий титр АТ к ЩЖ позволяет установить диагноз аутоиммунного поражения ЩЖ. Еще наличие антител к ЩЖ будет диктовать необходимость более частой оценки функции щитовидной железы в условиях приема препаратов с большим (нефизиологическим) количеством йода и препаратов лития, а также при беременности, поскольку могут отмечаться особенности в функционировании ЩЖ на этом фоне. Отметим, что само по себе присутствие антител в крови на самочувствие влияния не оказывает. В большинстве случаев, пациента больше пугает «цифра» антител в лабораторном бланке, иногда превышающая в сотни раз верхнюю границу нормы. Лечить «уровень антител в крови» не нужно.

Что можно сделать, чтобы снизить риск заболевания?

Оказать влияние на генетическую предрасположенность к болезни мы не в состоянии. Она дана нам от рождения. Пусковым моментом в реализации патологической наследственной предрасположенности могут явиться стрессы, тяжелые инфекционные заболевания, прием некоторых медикаментов и т.д. Поэтому выполнение общих рекомендаций по здоровому образу жизни в какой-то степени предостережет от манифестации болезни.

Чтобы исключить нарушение функции ЩЖ, какой анализ нужно сдать?

Первым (а иногда единственным) анализом, который нужно выполнить при подозрении на нарушение функции ЩЖ – это тиреотропный гормон (ТТГ). Если этот показатель в норме, то ни одно нарушение в самочувствии пациента не может быть связано с ЩЖ. Справедливости ради нужно сказать, что есть очень редкие заболевания эндокринной системы, при которых ТТГ остается нормальным, но есть нарушение выработки гормонов. Определение показаний к расширению обследования - прерогатива врача эндокринолога, осуществляющего осмотр пациента. Иногда сами пациенты просят врача выдать направление на исследование «всех гормонов ЩЖ», объясняя такое желание «нелюбовью» к забору крови на анализ, но это не всегда оправдано. Подробная беседа, объяснение, когда может потребоваться углубленное обследование функции ЩЖ, поможет пациенту не тратить «лишнего», но и не пропустить «нужного».

Анализ крови на тиреоидные гормоны выполняется в первую половину дня, натощак. У женщин - вне зависимости от дня менструального цикла. 

Впервые выявлены изменения в уровне ТТГ, нужно ли сразу лечить?

Чаще всего, выявляется очень умеренное (до 10 Мед/л) увеличение уровня ТТГ при нормальных показателях Т4. Такая ситуация сначала требует повторного контроля через 2-3 месяца. Если это повышение стойкое, т.е. не произошло самостоятельной нормализации уровня гормонов, то далее индивидуально с пациентом, при тщательной оценке сопутствующей патологии, врачом эндокринологом решается вопрос о необходимости назначения лечения. Возможно, что ситуация просто будет «взята на карандаш». Единственная категория наших пациенток, для которых повышение уровня ТТГ не требует дополнительной перепроверки – это беременные. В этом случае терапия тироксином назначается сразу, т.к. «нет времени» перепроверять через несколько месяцев.

Поставлен диагноз «аутоиммунный тиреоидит», что делать?

При установлении такого диагноза и назначении заместительной терапии препаратами тироксина, подбор дозы препарата происходит под контролем уровня ТТГ. В начале болезни, снижение функции собственной ЩЖ может быть не тотальным, т.е. для восполнения нехватки тироксина требуется небольшая доза гормона. С течением времени болезни, все новые клетки ЩЖ захватываются патологическим процессом и для восполнения утраченного требуется соответствующее повышение дозы тироксина, доходящее со временем до индивидуальной суточной потребности. Пациенты, зачастую, делают из этого факта «свои» выводы: «Прием препарата прекратил работу моей щитовидной железы, теперь я буду «зависеть от гормонов». Это обывательское представление абсолютно не верно. Не прием препарата, а сама ЩЖ постепенно снизила и наконец, прекратила свою работу. Это вполне закономерное течение аутоиммунного тиреоидита, когда с течением времени болезни повышается потребность в тироксине. 

Как часто нужно контролировать функцию ЩЖ?

Существуют более распространенные и менее распространенные заболевания ЩЖ.

При аутоиммунном тиреоидите и подобранной дозе тироксина достаточно контролировать уровень ТТГ 1 раз в год. Исключение – беременность, когда контроль осуществляется 1 раз в месяц. Необходимость к коррекции терапии обсуждается  с врачом после получения результатов.

При болезни Грейвса контроль тиреоидных гормонов осуществляется гораздо чаще. Сначала ежемесячно, а при хорошем ответе на лечение, в дальнейшем 1 раз в 2 месяца. Обязателен осмотр врача, т.к. возможна коррекция терапии.

При узловом зобе с подтвержденной доброкачественной структурой узла в ЩЖ контроль гормонов ЩЖ осуществляется 1 раз в год.

Другие, более редкие заболевания, требуют составления врачом эндокринологом индивидуального планадинамического обследования и наблюдения.

Какие параметры, кроме тиреоидных гормонов, нужно контролировать?

При некоторых болезнях ЩЖ периодического контроля требует УЗИ ЩЖ. В большей степени это касается узлового нетоксического зоба, когда оцениваются в динамике размеры узловых образований в ЩЖ. Также, динамическое УЗИ ЩЖ выполняется при диффузном увеличении ЩЖ, когда необходимо оценить динамику размеров ЩЖ на фоне лечения или без терапии. УЗИ ложа удаленной ЩЖ и лимфатических узлов необходимо после радикального лечения рака ЩЖ.

Необходимости динамического выполнения УЗИ ЩЖ при наблюдении пациента с аутоиммунным тиреоидитом, как правило, нет.

Другие специальные методы динамического обследования (сцинтиграфия, компьютерная томография, МРТ шеи) назначаются редко, только при наличии специальных к тому показаний. 

Материал подготовлен с использованием данных из «Клинических рекомендаций Российской Ассоциации Эндокринологов по диагностике и лечению аутоиммунного тиреоидита у взрослых»; «Клинических рекомендаций Российской Ассоциации Эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба»

Истории лечения

Узловой зоб

Пациентка В., 45 лет. Обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ с данными УЗИ щитовидной железы. Жалоб на самочувствие не было. Пошла обследоваться «за компанию» с подругой. В семье пациентки родственников, страдающих патологией щитовидной железы, нет. При первом УЗИ были выявлены множественные очень мелкие изменения в ткани железы 3-6 мм в диаметре, описанные УЗ-специалистом как «множественные узлы». Пациентка выполнила исследование крови на гормоны щитовидной железы, отклонений в данных лабораторного обследования не обнаружилось. Пациентке было предложено динамическое наблюдение (контроль УЗИ) каждые полгода, что пациентка и делала. На прием пришла с пятью УЗ-заключениями, в которых изменений в размерах очагов в щитовидной железе не выявлено. Тем не менее, динамическое обследование рекомендовалось УЗ-специалистом.

Важно! Выявленные у данной пациентки «узлы» в щитовидной железе, не имеющие отрицательной динамики, вообще не требуют какого-либо лечения и наблюдения в динамике. Это случайные находки, которые клинического значения не имеют.

Пациентка И., 32 года. На самочувствие не жаловалась. Направлена к эндокринологу после диспансерного осмотра, в ходе которого терапевтом заподозрен узел в щитовидной железе. При обследовании узловой зоб был подтвержден – узел 12 мм в диаметре с нечеткими контурами и повышенным кровотоком внутри. Гормональная функция железы не нарушалась. Была выполнена биопсия узла, по итогам которой выявлено подозрение на рак щитовидной железы. Пациентка была прооперирована (удалена железа и частично лимфоузлы на шее). При последующем гистологическом исследовании диагноз рака подтвержден, дополнительно выявлены метастазы в лимфоузлы. Пациентке потребовалось дальнейшее лечение – радиойодтерапия. В настоящее время пациентка получает лечение и находится под динамическим контролем эндокринолога и онколога. Данных о прогрессировании и возврата болезни спустя 2 года нет.

Впоследствии (через 3 года), убедившись в том, что болезнь не вернулась, пациентка планирует беременность.

Важно! Своевременная диагностика и лечение позволяют адекватно лечить больного, предоставляя ему хорошие шансы на выздоровление.

Гипотиреоз

Пациентка М., 20 лет. В течение 3 лет постепенно неуклонно набирает вес. Отмечает отеки на лице, на кистях рук, на ногах, на животе. В течение всего этого времени беспокоят непрекращающиеся запоры. Кожа стала бледной, с желтоватым оттенком. Пациентка учится в институте на III курсе. Стала хуже учиться, т.к. ухудшились внимания и способность запоминать, стало трудно усваивать большой объем информации, хотя раньше учеба давалась легко. Пыталась больше заниматься. Все описанные жалобы – в особенности изменение веса, отеки и запоры – связывала с тем, что ведет преимущественно сидячий образ жизни. Старалась применять «различные диеты» для снижения веса. Значительного эффекта они не приносили. Для нормализации стула использовала слабительные, клизмы. Обратилась в студенческую поликлинику. При обследовании был выявлен сниженный уровень гемоглобина. Назначены препараты железа, витаминные препараты, но значительного эффекта от лечения не было.

Обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ. При обследовании был выявлен гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита. Пациентке назначено лечение, все симптомы болезни прошли в течение 3 месяцев.

Важно! Гипотиреоз у взрослых, чаще всего возникающий на фоне аутоиммунного поражения щитовидной железы – нередкое заболевание. Его несложно диагностировать и просто лечить. Главное вовремя поставить диагноз и правильно подобрать лечение. От этого будет зависеть качество жизни пациента.

Диффузный токсический зоб

Пациентка Н., 32 года. Обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на плаксивость, неустойчивость настроения, повышенную раздражительность. Стала конфликтной в отношении домочадцев и коллег по работе. Беспокоила повышенная потливость, дрожание рук – как при нервной нагрузке, так и в состоянии покоя. Стала отмечать частый жидкий стул; снижение массы тела. Все эти изменения возникли за 3-4 месяца. Сама больная указала, что самочувствие нарушилось вскоре после психотравмирующей ситуации в семье.

С вышеописанными жалобами  пациентка обратилась к терапевту поликлиники, где был установлен диагноз «расстройство вегетативной нервной системы» и «синдром раздраженной кишки».

Обратилась к гастроэнтерологу, затем к врачу неврологу Клиники ЭКСПЕРТ. При осмотре сразу была заподозрена возможная патология щитовидной железы. При обследовании был выявлен впервые и подтвержден гипертиреоз (болезнь Грейвса).

На фоне своевременного лечения самочувствие пациентки полностью нормализовалось. Гастроэнтерологическое и неврологическое лечение даже не потребовалось. В настоящее время пациентка продолжает лечение, чувствует себя хорошо. Находится под наблюдением врача эндокринолога (куратора), проводящего коррекцию лечения. Пациентка довольна кураторством, возможностью посоветоваться и получить консультацию при любых настораживающих изменениях в самочувствии, имеет полную информацию о лечении и прогнозе своего заболевания.

Важно! Своевременная диагностика заболевания ЩЖ позволяет в кратчайшие сроки назначить лечение, не дожидаясь выраженного влияния на другие системы организма.

Удаление щитовидной железы - показания, последствия, выздоровление, лекарства

Щитовидная железа, отвечающая за правильное функционирование многих органов и секрецию гормонов, является одной из важнейших желез в нашем организме. Многочисленные заболевания и нарушения, связанные с ним, являются прямым показанием к врачебному контролю. Определенные ситуации могут повлиять на решение об удалении щитовидной железы, например, необходимость тиреоидэктомии. Какие показания к удалению щитовидной железы? Как пациент должен поддерживать тело после удаления этой железы?

Показания к тиреоидэктомии

Основные показания к тиреоидэктомии, перечисленные врачами, дающими пациенту право на операцию, включают:

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Какие анализы щитовидной железы мне следует выполнить?

Подготовка к тиреоидэктомии

Принятию решения об удалении щитовидной железы всегда предшествует тщательное медицинское обследование и ряд диагностических исследований.Тесты, проведенные и проанализированные перед операцией, включают:

  • УЗИ щитовидной железы и лимфатических узлов,
  • анализы крови и мочи,
  • анализы на уровень гормонов щитовидной железы,
  • биопсия (при наличии узлов неизвестной этиологии).

Курс тиреоидэктомии

Операция длится около 2 часов и проводится под общим наркозом. Больной лежит (на спине).Врач делает продольный разрез на несколько сантиметров выше грудины. По возможности из косметических соображений разрез прячут в кожную складку. После процедуры рану ушивают швами.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Высокий ТТГ – что это значит?

Виды тиреоидэктомии

Существуют различные виды операций по удалению щитовидной железы, в зависимости от объема удаляемой щитовидной железы. Существует процедура под названием тотальная тиреоидэктомия , которая включает удаление обеих долей щитовидной железы вместе с узлом.Другим типом является субтотальная тиреоидэктомия - резекция касается около 50-90% железы, удаляемой вместе с узлом. Последним известным видом тиреоидэктомии является гемитиреоидэктомия , представляющая собой полную резекцию одной доли щитовидной железы с узлом.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Эутиреоз - что это такое? Какие заболевания щитовидной железы связаны с эутиреозом?

Выздоровление после тиреоидэктомии

Пациент обычно выписывается из больницы через день или два после операции.После операции необходимы контрольные визиты, независимо от метода процедуры. Это связано как с необходимостью контроля послеоперационной раны, так и с общим состоянием здоровья. При субтотальной тиреоидэктомии после процедуры нередко выявляют гипотиреоз, тогда врач вводит пациенту необходимую фармакотерапию.

После процедуры ретроградные гортанные нервы также проверяются посредством ларингоскопического исследования. Его цель – исключить возможный паралич нервов.

Пациенты могут чувствовать боль и слабость сразу после процедуры. Прием пищи в первые часы после операции может вызвать некоторые затруднения. Именно поэтому больные часто предпочитают есть жидкие или просто мягкие продукты. Со временем боль стихает, и пациент возвращается к своим повседневным привычкам в еде. На первом послеоперационном этапе для ускорения процесса заживления ран важна диета, богатая витаминами и цинком. Также следует позаботиться о нужном количестве селена, железа и витамина В6.Это для поддержки эндокринной системы и выработки трийодтиронина.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Сцинтиграфия щитовидной железы - ход исследования и показания

Возможные осложнения

Перед операцией по удалению щитовидной железы пациент должен быть проинформирован о возможных осложнениях процедуры, в том числе: послеоперационный гипотиреоз, разрешающийся или постоянный гипопаратиреоз, послеоперационное кровотечение, а также транзиторное или постоянное повреждение ретроградного или верхнего гортанного нерва.Эти нервы расположены в непосредственной близости от щитовидной железы, из-за чего во время операции подвергаются незначительным повреждениям. Раздражение этих нервов может вызвать обесцвечивание голоса, охриплость или затруднения при глотании пищи.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Биопсия щитовидной железы – как выглядит тест? Когда проводится биопсия щитовидной железы?

Медикаментозное лечение после тиреоидэктомии

После операции по удалению щитовидной железы пациент остается под наблюдением эндокринолога и должен принимать пероральные гормональные препараты.В течение первых недель тщательно анализируют принимаемую дозу левотироксина во избежание послеоперационного гипотиреоза.

Помните, что вы можете легко проверить наличие вышеупомянутых препаратов в аптеках вашего района на веб-сайте WhoMaLek.pl.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Узлы на щитовидной железе – что они могут означать?


Весь контент на Сайте, включая статьи на медицинские темы, предназначен только для информационных целей.Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

.

Сколько стоит лечение щитовидной железы? | Rankomat.pl

Все больше и больше женщин, а также мужчин имеют проблемы с щитовидной железой. Кроме того, щитовидная железа – это не просто одно заболевание, ведь это: гипотиреоз, гипертиреоз, болезнь Грейвса и болезнь Хашимото. Лечение щитовидной железы дело непростое, но если заранее позаботиться о ней - лечение не будет проблематичным.

Из этой статьи вы узнаете:

Симптомы заболеваний щитовидной железы очень неоднозначны, что еще больше затрудняет диагностику.Кто из нас не часто чувствует усталость или бессонницу? В наше время многие симптомы легко не заметить – виним в этом избыток работы и обязанностей, неправильное питание, нехватку витаминов.

Сухость и огрубение кожи легко объяснить использованием моющих средств в домашних условиях или сезоном года. Мы лучше покупаем шампунь от выпадения волос, а повышенная чувствительность к температуре объясняется постоянной особенностью нашего организма. Однако отсутствие диагноза и, следовательно, отсутствие соответствующего лечения могут иметь серьезные последствия в будущем.

Последствия нелечения щитовидной железы

Нераспознанное заболевание может нанести большой вред нашему организму. Последствия нелеченной щитовидной железы могут включать типичный зоб щитовидной железы и экзофтальм, а также проблемы с дыханием и одышку, нарушения менструального цикла, проблемы с фертильностью и - рак . В дополнение к своим опасным последствиям, щитовидная железа также представляет значительный риск выкидыша и невынашивания беременности.

Поэтому игнорировать это заболевание нельзя.Щитовидная железа, независимо от того, гиперактивна она, гипоактивна или имеет другие проблемы, является хроническим заболеванием и требует постоянного лечения и регулярных обследований. Женщины составляют самую большую группу пациентов, но мужчины также страдают от этой проблемы со здоровьем.
Болезни щитовидной железы в основном:

  • гипертиреоз;
  • гипотиреоз;
  • Болезнь Хашимото;
  • Базедова болезнь.

Факт. своя.

Не стоит сразу бояться, что нас ждет операция - она ​​необходима при наличии узлов на щитовидной железе.Это чаще всего происходит, когда щитовидную железу не лечат должным образом . Тем не менее, рекомендации о хирургическом вмешательстве всегда предшествует серия специализированных тестов, чтобы показать, что хирургическое вмешательство необходимо.
То, что удаляют во время операции, зависит от того, что на самом деле происходит с нашей щитовидной железой. Таким образом, может быть удалена как одна его доля, так и вся железа. Операция на щитовидной железе не является сложной процедурой и не должна занимать более двух часов. После операции вы быстро восстанавливаетесь, обычно около недели.

Политика здравоохранения и щитовидная железа - какие расширения будут полезны?

Какова роль политики здравоохранения в лечении щитовидной железы? Люди, у которых уже есть заболевания щитовидной железы, прекрасно знают, что это лечение сложное — оно требует регулярных и частых посещений специалиста, который выписывает рецепты на препараты, стабилизирующие нашу щитовидную железу . Пропуск приема или приема лекарств приводит к повторению симптомов, что может быть очень надоедливым. Здесь, однако, есть проблема, потому что очереди к эндокринологу в Нацфонде здоровья такие длинные, что прекратить лечение не составляет труда.

Медицинский полис предусматривает:

    90 018 визитов к врачу общей практики в тот же день, 90 019 90 018 визитов к специалисту в течение нескольких рабочих дней, 90 019 90 018 бесплатных анализов, 90 019 90 018 бесплатных прививок, 90 019 90 018 дополнительные услуги, например, посещение врача или медсестры на дому.

Медицинская страховка может дать вам много хорошего, но что делать с больной щитовидной железой? Давайте посмотрим какие преимущества могут получить люди, которые борются с больной щитовидной железой .Это:

  • бесплатные визиты к эндокринологу без длительного ожидания;
  • бесплатное рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • пособие по больнице;
  • Учет операций.

Среди доступных предложений медицинского страхования - подавляющее большинство из них имеют доступ к эндокринологу или сделать анализы щитовидной железы.

Почему лечение щитовидной железы так важно? Надо помнить, что заболевание щитовидной железы невозможно полностью вылечить, и больной человек должен всю оставшуюся жизнь принимать лекарства. Поэтому важно обеспечить комфорт этого лечения - избежать неприятных очередей, неправильных назначений и своевременно проводить проверки состояния щитовидной железы.

Помимо определения уровня ТТГ свТ3 или свТ4 также важны УЗИ щитовидной железы и рентген грудной клетки. Такие анализы позволят нам избежать хирургического вмешательства, а при необходимости - врач потребует необходимые анализы, а именно:

  • рентген грудной клетки,
  • анализ крови,
  • результаты ЭКГ.

ВАЖНО!
В рамках политики здравоохранения мы можем бесплатно сделать рентген грудной клетки, анализ крови и ЭКГ.

Полис здоровья и щитовидная железа - цена ежемесячного страхового взноса

Сколько мы будем платить за полис здоровья, зависит от нас. Страховой рынок предлагает очень широкий ценовой диапазон, так что каждый может выбрать подходящий полис относительно своих финансовых возможностей.

Цены начинаются примерно от 30 злотых в месяц, напр.Группа TU Zdrowie предлагает полис за 32 злотых в месяц, предоставляет доступ к врачам 16 различных специализаций и позволяет проводить до 190 различных обследований. Для сравнения - Signal Iduna предлагает полис за 41 злотый в месяц, а InterRisk имеет страховку за 65 злотых в месяц.

Перед покупкой давайте проверим, что предлагает страховка щитовидной железы - посмотрим, есть ли у нас доступ к эндокринологу, гинекологу или хирургу. Давайте проверим, включают ли в себя анализы анализы на щитовидную железу и рентгенографию органов грудной клетки и УЗИ щитовидной железы - это основа, которая должна быть обязательной.Благодаря этому мы не только избежим длинных очередей в государственных поликлиниках, но и существенно сэкономим. Часто , когда нет возможности посетить НФЗ - ходим в частные врачебные кабинеты, где стоимость разового визита 200-400 злотых, анализы крови на гормоны щитовидной железы - около 60 злотых, УЗИ щитовидной железы - 100 злотых.

Лечение щитовидной железы - стоимость операции

Операция на щитовидной железе относится к другим расходам. Процедура, проведенная в частной клинике, может стоить нам от 4 000 до 12 000 злотых. Конечно, в случае таких высоких цен - большинство из нас предпочли бы воспользоваться процедурой в рамках Национального фонда здравоохранения. Однако здесь проблема может заключаться в длительном ожидании своей очереди – обычно около года или даже нескольких лет. В такой ситуации нельзя допускать дальнейшего развития болезни по мере появления узлов щитовидной железы – действовать нужно быстро.

Таким образом, полис здоровья может принести нам много преимуществ - если он не гарантирует возможность операции на щитовидной железе в сети собственных учреждений - он может выплатить пособие, которое позволит вам оплатить процедуру в частной клинике.

Важная информация

1. Заболевания щитовидной железы чаще всего поражают женщин

2. Лечение щитовидной железы является длительным и часто необходимо на всю оставшуюся жизнь

3. Стоимость частного лечения представляет собой единовременные расходы в размере 200 злотых. -400

4. Полис здравоохранения может предоставить нам быстрый и бесплатный доступ к специалисту и необходимые анализы

.

Кофе и щитовидная железа – болезни щитовидной железы не позволяют пить кофе?

У вас есть заболевание щитовидной железы, и вы задаетесь вопросом, не повредит ли вам употребление кофе? Мы проверили научные исследования и уже знаем это - в статье вы найдете ответ на этот вопрос!

Кофе – ароматный напиток, способный доставить истинное наслаждение вкусу. К сожалению, не все могут его есть без страха… Как обстоят дела у людей с проблемами щитовидной железы? Больная щитовидка запрещает пить кофе? Ответы на эти вопросы вы найдете ниже!

Кофе и щитовидная железа.Как кофе влияет на щитовидную железу?

Щитовидная железа – это железа, работа которой оказывает огромное влияние на правильное функционирование всего организма. Когда он начинает глючить, сразу проявляются неприятные последствия. Ее работа тесно связана с другими важными функциями организма – щитовидная железа отвечает за правильный сердечный ритм, работу яичников и состояние кожи и волос.

Трудно сказать, как именно кофе влияет на щитовидную железу. В исследовании 1989 года было обнаружено, что употребление кофе может защитить от заболеваний этого органа.Клиническое исследование, проведенное в 2017 году с участием более 1000 пациентов с раком щитовидной железы, показало, что маленьких ягод ежевики не оказали никакого влияния на рак щитовидной железы. Этот второй вывод был также подтвержден исследованием, проведенным ранее в 1984 году. Могут ли пациенты с щитовидной железой пить кофе?

Заболевания щитовидной железы препятствуют употреблению кофе?

Заболевания щитовидной железы – среди болезней цивилизации 21 века.Люди, которые страдают от них, должны придерживаться многих ограничительных требований, в том числе уделять большое внимание своему питанию. Как насчет пить кофе? Исключают ли гипертиреоз и гипотиреоз маленькие черные волосы из вашего рациона?

Исследования подтвердили, что человека с заболеваниями щитовидной железы не должны полностью отказываться от кофе. Разовая доза, стимулирующая гормоны щитовидной железы у человека, составляет не менее 500 мг кофеина или пять чашек кофе, выпитых одна за другой.Глютен и молочные продукты постоянно находятся в списке запрещенных продуктов для людей с заболеваниями щитовидной железы – небольшой черный напиток в умеренных количествах (и без молока) не должен помешать. Однако при любых сомнениях обязательно следует проконсультироваться со специалистом.

Читайте также: Кофе и язвы. Можно ли пить черненькое при язвенной болезни?

Гипотиреоз и употребление кофе

Гипотиреоз связан с дефицитом гормонов щитовидной железы.Это заболевание поражает до 6% людей в возрасте до 60 лет, при этом риск развития заболевания увеличивается с возрастом. Интересно, что женщины страдают гипотиреозом в 5 раз чаще, чем мужчины. Какая связь между гипотиреозом и кофе?

Кофе, особенно кофе эспрессо, снижает всасывание левотироксина, который используется для лечения гипотиреоза. К счастью, нет причин, по которым люди с гипотиреозом должны полностью исключить кофе из своего рациона.Достаточно длительный перерыв между приемом препарата и выпиванием маленькой черной чашки – это решение, которое позволит вам насладиться этим ароматным напитком, даже если вы страдаете гипотиреозом. Кофе при гипотиреозе не проблема!

Гипертиреоз и кофе

Гипертиреоз или гипертиреоз — это заболевание, характеризующееся избытком гормонов щитовидной железы. Гиперактивная щитовидная железа увеличивает частоту сердечных сокращений и стимулирует работу всего организма. При этом состоянии рекомендуется избегать веществ, которые могут дополнительно вас стимулировать. Употребление кофеина может усугубить некоторые симптомы, например, учащенное сердцебиение и дрожь в руках.

Стоит отметить, что такая реакция на кофеин может возникнуть не всегда. Кофе очень хорошо переносится некоторыми людьми с повышенной активностью щитовидной железы. Если вы любите этот напиток, но плохо себя чувствуете после выпитой чашки, возможно, стоит постепенно прекратить пить кофе.Альтернативное решение — добавить в него немного черного жира, который замедляет усвоение кофеина.

Все мы знаем, как выглядит пакет. А щитовидка? Он примерно напоминает галстук-бабочку. Одни люди с повышенной активностью щитовидной железы хорошо переносят кофе, другие нет. Если пить его вредно для нас, мы должны прекратить его пить.

Болезнь Хашимото и употребление кофе

Болезнь Хашимото — аутоиммунное заболевание.Он принимает форму хронического тиреоидита, тесно связанного с иммунной системой. Существуют различные причины болезни Хашимото, но наиболее распространенными являются генетические факторы и стресс. Даже современная медицина не в состоянии точно определить генез Хашимото - трудно сказать точно, почему в щитовидной железе начинает развиваться воспаление, которое потихоньку начинает "съедать" железу.

Болезнь Хашимото означает, что отказ от кофе неизбежен? Врач Клаудия Кусьмерчук развеивает все сомнения о влиянии кофе на щитовидную железу: « Нет противопоказаний к употреблению кофе при тиреоидите Хашимото. Конечно, за борт не переборщишь, но вроде всё."

Также в этом случае получается, что самое главное - модерация . Если вы страдаете болезнью Хашимото и чувствуете себя хорошо после кофе, то ничто не мешает вам насладиться чашечкой этого ароматного напитка.

Читайте также: Кофейный понос – почему возникает и есть ли о чем беспокоиться?

Через сколько времени можно пить кофе после приема препаратов для щитовидной железы?

Мало кто знает об очень важном факте - кофе может нарушать усвоение некоторых лекарств. Поэтому его не следует принимать одновременно с препаратами для щитовидной железы.

Ученые в Италии провели исследование, которое наглядно показало, что кофе мешает правильному усвоению лекарств. Снижает всасывание как органических, так и неорганических соединений, в том числе препаратов для щитовидной железы. Итальянские исследователи заметили, что у человека, выпившего эспрессо через 10 минут после приема лекарства, был повышен уровень ТТГ в пределах от 13 мкМЕ/мл до 18 мкМЕ/мл. У этого же больного, если он воздерживался от употребления кофе в течение одного часа при приеме той же дозы препаратов, уровень ТТГ значительно снижался и колебался в пределах от 0,03 до 0,1 мкл/мл.

Употребление кофе сразу после приема препаратов для щитовидной железы может иметь фатальные последствия – есть шанс, что только 40-50% вещества усвоится должным образом. Более того, кофе с добавлением молока может еще больше ухудшить процесс всасывания лекарственных веществ. Было установлено, что большинству людей, принимающих лекарства для щитовидной железы, необходимо подождать от 30 до 60 минут, прежде чем решиться на чашку кофе. Потягивать лекарство с маленьким черным платьем категорически запрещено!

K awa препятствует правильному всасыванию лекарств. Снижает абсорбцию как органических, так и неорганических соединений

Читайте также: Бывает ли аллергия на кофе? Как это проявляется?

Щитовидная железа и кофе. Заболевание этого органа не должно исключать употребление кофе

Мы надеемся, что эта статья развеяла все ваши сомнения относительно связи между употреблением кофе и заболеваниями щитовидной железы. Оказывается, в большинстве случаев этот ароматный напиток не оказывает негативного влияния на гормоны щитовидной железы. Если вы чувствуете себя хорошо после чашки черного чая, и ваш лечащий врач не возражает, ничто не мешает вам наслаждаться им в меру.

Не соглашайтесь ни на что — лучшие зерновые смеси можно найти в магазине Darvea. Одной чашки нашего кофе достаточно, чтобы спокойно насладиться неповторимым вкусом и ароматом!

.

Какая диета после удаления щитовидной железы?

Здоровый шоппинг

Содержание

Щитовидная железа - что это такое?

Наши клетки контактируют друг с другом разными путями — через нервную систему и без проводов с помощью гормонов, переносимых кровью.Щитовидная железа является одной из важнейших эндокринных желез, то есть органом, вырабатывающим гормоны трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4) и кальцитонин, влияющие на обмен веществ и баланс кальция и фосфора в организме.

Здоровая щитовидная железа плоская и имеет объем около 15-20 мл . Состоит из 2-х боковых долей, соединенных узким перешейком (узлом). Форма щитовидной железы напоминает бабочку, которая сидит в передне-нижней части шеи. Производство и секреция гормонов Т3 и Т4 регулируются гипоталамо-гипофизарной и симпатической системами.

Напротив, выработка кальцитонина зависит только от концентрации кальция в крови. Антагонистом кальцитонина является паратиреоидный гормон, вырабатываемый паращитовидными железами — 8 небольшими железами (диаметром 5 мм). Его задача — повысить уровень кальция в крови, высвобождая его из костей и резорбируя из почечных канальцев. Кроме того, он снижает количество ионов фосфата в крови.

Дефицит паратгормона вызывает тетанию и избыточную декальцинацию костей , что способствует слабости костей и может привести к остеопении и остеопорозу.Когда уровень кальция поднимается выше нормы, кальцитонин останавливает высвобождение кальция из костей. Аналогичным образом действуют ТТГ, Т3 и Т4, выделяемые гипофизом.

Когда все работает по плану, концентрация ТТГ находится в пределах от 0,4 до 4,5. Однако, если щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов, ТТГ повышается, а когда железа сходит с ума, ТТГ падает. Благодаря этой взаимосвязи определение уровня ТТГ позволяет определить, является ли щитовидная железа гипертиреозной или гипоактивной.

Операция

Основным показанием к операции является рак щитовидной железы .Однако тиреоидэктомия также используется для лечения доброкачественного зоба - диффузного или узлового - если частичное удаление щитовидной железы оставит пораженную ткань. В настоящее время 3 вида операций на щитовидной железе :

отличаются объемом резекции :

1. Тотальный экстракапсулярный срез:

2. Тотальное иссечение лоскута вместе с тычинкой:

  • при одиночном неверифицированном узле щитовидной железы , когда вторая доля на УЗИ не показала очаговых изменений

3. Субтотальная тиреоидэктомия , при которой остается небольшое количество плоти (по 2-4 мл с каждой стороны):

  • узловой зоб (гиперактивный и нейтральный)
  • паренхиматозный зоб (гиперактивный и нейтральный)
  • тиреоидит (например, при болезни Хашимото)

Стандартной процедурой является разрез Кохера, т. е. поперечный дугообразный разрез длиной 5-7 см, выполняемый на высоте приблизительно 2 толщины пальца выше шейной вырезки грудины.Линия разреза по возможности скрыта в кожной складке. Операция железы проводится вблизи важных структур, что несет в себе риск их повреждения.

К наиболее частым осложнениям относятся:

  • непреднамеренное удаление или повреждение паращитовидных желез, приводящее к гипотиреозу
  • поражение возвратного гортанного нерва, что приводит к стойкому параличу голосовых связок и стойкой охриплости.

Это осложнение возникает менее чем после 1% операций на щитовидной железе 8 .

Иссечение щитовидной железы

Когда вы слишком заняты и начинаете вырабатывать избыточные гормоны, речь идет о гипертиреозе . Бывает, что она сопровождается болезнью Грейвса. Это аутоиммунное заболевание с генетической основой проявляется зобом, т.е. значительным увеличением щитовидной железы (ок. 80% случаев) и экзофтальмом (10-30% случаев). Это заболевание является показанием к удалению щитовидной железы , будь то радиоактивным йодом I-131 или скальпелем 1 .

Total Хирургия щитовидной железы также рекомендуется при новообразованиях щитовидной железы (папиллярная, фолликулярная, медуллярная карцинома) 2 . Кроме того, показанием к тотальному удалению являются также рецидивирующие зобы и зобы, возникающие при болезни Хашимото, главным образом при сдавливании дыхательных путей 3 .

Когда необходимо удалить все железы, вам нужно будет принимать таблетку гормона щитовидной железы каждый день до конца жизни. Тест TSH 4 также следует проводить систематически.

Диета после тиреоидэктомии

Диета после операции на щитовидной железе является неотъемлемой частью восстановления. Сразу после обработки должен стать жидким. Уменьшает нагрузку на больное горло и шею. Твердые продукты вводятся только через несколько дней. Сначала мягкое: муссы, пудинги, крем-супы, макароны, затем нежирное мясо, сырые овощи и хлеб.

Также не забывайте пить воду. Пейте воду, соки и смузи.Убедитесь, что фрукты и овощи и их добавки богаты витаминами А, С, Е, К и витаминами группы В, потому что они, как и цинк, способствуют заживлению. Рацион должен быть легкоусвояемым , поэтому рекомендуется готовить пищу варкой, приготовлением на пару или запеканием.

Кроме того, после удаления щитовидной железы диета должна быть с низким содержанием фосфатов и без молочных продуктов.

Поскольку вы потеряли источник выработки гормонов щитовидной железы вместе со щитовидной железой, вам необходимы добавки с гормонами щитовидной железы, а именно левотироксин в правильной дозе.Но это не все. Также необходимо обратить пристальное внимание на поступление кальция и фосфора. Читайте этикетки продуктов и кладите обратно на полку те, которые содержат много фосфора. Этот элемент является строительным материалом для костей и зубов. Нашему организму ежедневно требуется около 800-1000 мг фосфора. Однако, как это часто бывает с пищей, мы склонны есть слишком много, а избыточное количество приводит к декальцинации и остеопорозу.

С удалением щитовидной железы организм теряет ценный механизм контроля, обеспечиваемый кальцитонином, поэтому очень важно ограничить в своем рационе продукты, богатые фосфором.В большом количестве его содержат все блюда быстрого приготовления, вегета, специи и семечки, а это значит, что следует отказаться от какао, льняного семени, подсолнечника, тыквенных семечек, мака, миндаля, орехов, фасоли, нута, гороха, чечевицы, сои и продуктов из них ( например, гумус, шоколад).

Также запрещены овсянка, крупы, в том числе пшенная, гречневая, перловая, цельнозерновой рис, в том числе отруби. В черный список также входят все газированные напитки, яичные желтки, большинство видов мяса (говядина, индейка, утка), субпродукты (печень, сердца, мозжечок) и рыба (свежая, соленая, консервированная) 5 .

К группе блюд, богатых фосфором, относятся также молоко и продукты из него - кефиры, йогурты, творог, а также сыры, как желтые, плавленые, так и творожные и овечьи. Следовательно, естественной добавкой к диете с низким содержанием фосфатов является рекомендация ограничить молочные продукты. Теоретически это довольно просто и предполагает отказ от молочных продуктов. Следовательно, следует исключить из рациона коровье, козье и овечье молоко, а также сухое, гранулированное и модифицированное молоко.

Кроме того, запрещены все сливки, масло, маргарин, кефир, пахта, натуральные и фруктовые йогурты, простокваша, гомогенизированный сыр, творог, моцарелла, фета и плавленые сыры, фромаж, желтый и голубой сыр.Так как они содержат много ценных питательных веществ, их следует заменить продуктами, содержащими кальций, витамины A, B 1 , B 2 , B 12 , а также магний, цинк и калий. Поэтому нужно обогатить меню шпротами, семенами бобовых, субпродуктами, соей и продуктами из нее. Ну да, но... они исключены приказом об ограничении фосфора. Итак, как видите, требуется настоящая гимнастика, чтобы составить и следовать обеим этим рекомендациям.

Гипотиреоидэктомия: что можно есть?

Низкие фосфаты содержатся в треске, хеке, форели или карпе, листовых овощах (салат, шпинат, листья свеклы), помидорах, репе, редьке, брюкве, тыкве, картофеле (в том числе сладком), луке-порее, перце, сельдерее, огурцах, капусте , зеленая фасоль и почти все фрукты.Кроме того, его мало в жирах (маслах, кокосовом молоке) и белой муке, кайзере, лепешках, косточках, крупах (манна, булгур, кускус) и макаронах из твердых сортов пшеницы. Однако не переедайте фрукты, так как они богаты фруктозой, избыток которой приводит к набору веса, к которому склонны человек после тиреоидэктомии .

Ну да, но больничные рекомендации также запрещают есть гойтрогены, которые блокируют всасывание йода и нарушают его обмен в организме.К ним относятся, в том числе брокколи, брюссельская капуста, капуста, цветная капуста, соевые бобы, шпинат, горох, редис, а также хрен ...

К счастью, исследования Макмиллана показывают, что употребление 150 г этих овощей 4 раза в неделю не оказывает негативного воздействия в этом отношении 6 .

При составлении меню после удаления щитовидной железы следуйте золотому правилу. Исключать фосфор из меню нельзя. Поэтому, если на вашей тарелке есть продукт, богатый этим элементом, позаботьтесь о том, чтобы остальные приемы пищи содержали его как можно меньше.В этом вам помогут таблицы содержания фосфора в продуктах питания.

Если вам нравятся блины, вы можете использовать простое молоко, но если вы уже ели лосося, богатого фосфором, замените их растительным молоком - рисовым, миндальным или кунжутным. Они имеют калорийность, аналогичную коровьей, и чаще всего обогащены кальцием. В качестве дополнения к мясу вы будете использовать более густое и жирное кокосовое молоко.

У меня нет щитовидной железы, поэтому я набираю вес

Если вы едите столько же, сколько и до операции, и ваша физическая активность не снизилась, но вы продолжаете набирать вес, это признак нарушения гормонального баланса.Вопреки видимому, менее калорийные блюда здесь не помогут. Когда у нас мало калорий, уровень свободного Т3 падает, что приводит к замедлению метаболизма 7 . Чаще всего после тиреоидэктомии эндокринолог назначает таблетки, содержащие Т4. Здоровая щитовидная железа вырабатывает Т3 (20%) и Т4 (80%). Поэтому идеальным решением будет добавка обоих гормонов в одинаковых пропорциях.

Если вы хотите увеличить выработку свободного Т3, попробуйте включить в свой рацион продукты, богатые цинком, селеном, железом и витамином В 6 .Кроме того, избегайте обезболивающих, которые блокируют выработку свободного T3. Кроме того, начните двигаться. Когда вы увеличиваете свои физические усилия, ваш метаболизм ускорится, и вы также почувствуете прилив энергии.

Библиография 9000 3

  1. Станислав Цихон, Лех Поморски, Эндокринная хирургия, Издательство PZWL, Варшава 2010
  2. Кулак Бурун Богаз Ихтис Дерг. 19 (6), стр. 299-303, ноябрь-декабрь 2009
  3. Ärzteblatt Мекленбург-Передняя Померания. 7, 2008
  4. Interna Szczeklik 2017, Практическая медицина, Краков 2017
  5. https://гуо.гл/6н1кЗм
  6. Гум Токсикол. 1986 Январь, 5 (1): 15-9.
  7. https://goo.gl/5ef3nB
  8. Кулак Бурун Богаз Ихтис Дерг. 19 (6), стр. 299-303, ноябрь-декабрь 2009

Содержание

.

Удаление родинок

Родинки – неотъемлемая часть нашей кожи. Среди них мы можем найти, среди прочего атеромы, фибромы, а также пигментные родинки (народные родинки). Как узнать, развилась ли у какой-либо родинки меланома? Зачем удалять родимые пятна? Как узнать, какие родимые пятна нужно удалить? Безопасно ли удаление родимых пятен? Как правильно удалить родинку? Мы отвечаем!

Почему удаляют родимые пятна?

Родинки, обычно известные как родинки, состоят из пигментных клеток кожи или меланоцитов, которые постепенно размножаются.Некоторые из нас рождаются с некоторыми родинками, и они представляют собой группу родимых пятен. Остальные - приобретенные, чаще всего формируются под влиянием избыточного воздействия на кожу ультрафиолетового излучения UVA и UVB, которое испускает солнце. Большинство изменений, как правило, мягкие, и если мы будем вести ответственный образ жизни - они останутся таковыми. Однако некоторые родинки могут превратиться в меланому, в основном под влиянием:

  • солнца,
  • при использовании солярия,
  • при ссадинах, царапинах, порезах,
  • или, в меньшей степени, унаследованных генов.

znamię barwnikowe пигментный невус

kaszak атерома

włókniak фиброма

«Обычная родинка может превратиться в меланому в течение нескольких месяцев. Следующие несколько месяцев - его развитие в коже. Меланома, если ее не обнаружить в нужный момент, проходит через эпидермис и дерму длиной около 1 мм и достигает кровеносных и лимфатических сосудов. Он накапливается в лимфатических узлах и оттуда достигает всего организма.Меланома агрессивна, а это значит, что, попав в кровоток, она быстро поражает другие органы, в том числе печень, легкие и мозг». - поясняет проф. Петр Рутковский в фильме, подготовленном Академией Черняка.

https://www.youtube.com/watch?v=YtCUGHPAIwI

Курс дерматоскопического исследования невусов

Czerniak pokonuje kolejne warstwy skóry. Меланома преодолевает последовательные слои кожи. Komórki nowotworowe wnikają w głąb organizmu, przedostając się do naczyń krwionośnych i limfatycznych Раковые клетки проникают глубоко в организм, достигая кровеносных и лимфатических сосудов

Вот почему так важно самостоятельно осматривать родинки и периодически посещать специалиста, который оценивает ваши родинки во время дерматоскопии или видеодерматоскопии.Если один из них сочтет это подозрительным, он направит вас на операцию по иссечению. Можно сказать, что он направлен на удаление меланомы вместе с родимым пятном до тех пор, пока оно не уйдет глубже. Будет ли удаление хирургическим или безоперационным, решает врач. Некоторые люди также решаются на стрижку из эстетических соображений, желая таким образом улучшить свой внешний вид.

Безопасно ли удалять родинки на лице?

Если мы хотим удалить родинку с лица или других мест в эстетических целях, мы не можем просто пойти прямо к хирургу для удаления.Как и любую родинку на коже, эту родинку должен осмотреть врач, имеющий опыт дерматоскопической оценки родинок. Для этого следует пройти обследование невуса: дерматоскопическое или видеодерматоскопическое, благодаря которому врач определит, можно ли удалить невус, от которого вы хотите избавиться, хирургическим или безоперационным методом.

Удаление родинок является безопасной процедурой, если ее проводит хирург или дерматолог, а не косметолог.Косметолог не имеет квалификации, чтобы оценить, является ли родимое пятно подозрением на онкологию (или в нем может быть рак). Поэтому необходимо посетить дерматолога или хирурга, который проведет осмотр родинок.

90 048 родинок на лице


Останутся ли у меня шрамы после удаления родинки с лица?

При хирургическом иссечении обычно образуется рубец. Насколько она будет заметна, во многом зависит от размера родинки и нашего поведения после процедуры – поэтому стоит с большим вниманием относиться к рекомендациям, выданным хирургом.Рубец после операции может оставаться красным, со временем тускнеющим. После удаления родинки нехирургическим методом, например лазером, шрамы обычно менее заметны. Однако следует помнить, что при удалении родинок мы должны руководствоваться в основном своим здоровьем – если врач направляет нас на хирургическое удаление, мы должны ему доверять. Благодаря этому мы можем избежать меланомы или других видов рака кожи или обнаружить их в нужное время, пока они еще излечимы.

Хирургический или нехирургический - от чего это зависит?

Характер родинки определяет, какой метод удаления родинки выберет для вас врач.

В случае злокачественных новообразований или при подозрении на неопластическое поражение необходимо хирургическое вмешательство, поскольку удаление невуса таким способом позволяет провести гистопатологическое исследование, из которого можно выяснить, был ли невус меланомой. И все же выяснить, был ли это рак, крайне важно, чтобы спланировать следующие шаги. Безоперационные методы разрешены только в том случае, если родинки носят легкий характер. Они могут использоваться людьми всех возрастов и абсолютно неинвазивны, что означает, что кожа не повреждается.

См. также:

Подробнее о безоперационном удалении родинок.

Подробнее

po lewej stronie znamię dysplastyczne, po prawej stronie czerniak. диспластический невус слева, меланома справа.

См. также:

Как отличить обычную родинку от типичной меланомы

Чек

В заключение при выборе метода следуйте указаниям врача. Тогда мы можем быть уверены, что родимое пятно будет удалено правильно.

Хирургическое удаление родинок – больно ли это?

Хирургическое иссечение новообразований кожи проводится под местной анестезией, во время которой пациент остается в полном сознании.Это простая и безопасная процедура, а побочные эффекты возникают очень редко. Единственным исключением является случай, когда у пациента аллергия на данное вещество, используемое для анестезии. Поэтому о любых аллергиях следует сообщать врачу перед процедурой. Если есть необходимость удалить обширные родинки, может быть использована общая анестезия.

konsultacja lekarska przed usunięciem znamienia консультация врача перед удалением родинки

Ход процедуры иссечения

Очаг вместе с фрагментом здоровой кожи вырезают скальпелем, затем накладывают швы, которые снимают через 7–14 дней, и повязку.Для определения характера поражения и исключения неопластического процесса материал направляют на гистопатологическое исследование. Результат этого теста ожидается примерно через 14-21 день. Результат исследования выдается пациенту вместе с медицинским заключением на контрольном визите или направляется в электронном виде. Врач указывает, что пациент должен делать дальше. Если диагностирован рак кожи, следует обратиться на консультацию к онкологу. Если рак исключен, нельзя забывать о периодическом осмотре.Также следует помнить, что после удаления очага поражения останется более или менее заметный рубец.

narzędzia chirurgiczne хирургические инструменты


Остается ли шрам после удаления родинки? Показания после процедуры

В результате хирургического удаления невуса на месте иссечения обычно остается более или менее заметный рубец. Он довольно хорошо виден сразу после лечения, но со временем тускнеет и уменьшается.

Żródło: BLIZNY WYPUKŁE (FOT. ARCH. TRICLINIUM, marekwasiluk.pl/blizny-wypukle-usuwanie/) Источник: ВЫПУКЛЫЕ РУБЦЫ (ФОТО.АРКА. ТРИКЛИНИУМ, marekwasiluk.pl/blizny-wypukle-uswanie/)

Тщательный уход за рубцами на ранней стадии положительно влияет на процесс заживления и тормозит развитие соединительной ткани, ответственной за образование гипертрофических рубцов и келоидов, поэтому важно соблюдать несколько простых правил.

  • Избегайте растягивания кожи, резких движений и намокания повязки.
  • В период после лечения лучше отказаться от физических упражнений.
  • Кроме того, необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать загрязнения или повреждения раны. Благодаря этому мы предотвратим возникновение инфекции.
  • Пока не сняты швы, душ не должен быть купанием.
  • После принятия душа рану подсушить, продезинфицировать Октенисептом или Микродацином, после чего наложить повязку.

Рана должна быть розовой в течение нескольких дней после операции, но могут быть случаи, когда из раны вытекает прозрачная жидкость или небольшое количество крови.

Если вы заметили следующие тревожные симптомы, обратитесь к врачу:

  • покраснение вокруг раны,
  • непрекращающееся кровотечение,
  • сильная, непропорциональная боль,
  • белый или желтый гной, сочящийся из раны,
  • 10 низкий лихорадка,
  • постоянное общее недомогание.

При необходимости вам должны снять швы в сроки, установленные врачом. В течение полугода после процедуры нецелесообразно загорать участок, с которого мы избавились от родинки, - не следует его обнажать, не помешает использовать УФ-кремы с высоким фактором.В этот период мы избегаем посещения бассейнов и саун.

Сколько времени занимает рана после удаления родинки? 90 135

На скорость заживления ран влияет множество факторов, в том числе каков был размер удаленной родинки, степень кровоснабжения или локализация. Не менее важно соблюдать правила, о которых мы писали ранее. Ниже мы приводим примерные сроки заживления раны в зависимости от места, откуда был удален невус. Однако подчеркнем, что фактические сроки индивидуальны и зависят от пациента.

Голова
  • Взрослый 7-9 дней
  • Взрослый 7-9 дней
Лица и шея
  • Взрослый 4-6 дней
  • 4-6 дней
90 138 Сундук, живот, задний.
  • Взрослый 7-12 дней
  • Ребенок 7-9 дней
Руки
  • Взрослый 8-10 дней
  • Ребенок 7-9 дней
ноги 90 139
  • Взрослый 8-12 дней
  • -10 дней
Ноги
  • взрослый 10-12 дней
  • ребенок 8-10 дней

Что такое удаление швов?

Швы снимают через 7-14 дней после оперативного удаления родинки.Когда именно это произойдет, решать хирургу, удалявшему родимое пятно. На решение влияет процесс заживления – хорошо или медленно заживает рана, каков был размер удаленной родинки, уровень кровоснабжения или ее расположение. Слишком долгое откладывание швов может привести к тому, что они «врастут» в кожу и оставят небольшие белые пятна рубцовой ткани, что сделает шрам менее эстетичным. В свою очередь, слишком раннее снятие швов может привести к проблемам с незаживающей раной.

Снятие швов - Процедура

Снятие швов включает в себя поднятие кусочка нити, наложенного на кожу, с помощью пинцета, разрезание его рядом с узлом и вытягивание из кожи.Посмотреть, как это работает на практике, можно в видео для хирургов ниже.

https://www.youtube.com/watch?v=uiVNB2b7keo

Процедура снятия швов

Процедура обычно малоболезненная, ощущается только стягивание кожи и легкий зуд.

Нити растворимые, рассасывающиеся

Некоторые хирурги, если это позволяет характер и местонахождение удаляемого образования, накладывают так называемые рассасывающиеся швы или иные рассасывающиеся швы, не оставляющие следов и саморассасывающиеся под поверхностью кожи.Обычно они растворяются в течение нескольких недель. Нет необходимости идти к хирургу, чтобы снять швы.

narzędzia chirurgiczne хирургические инструменты


Гистопатологическое исследование – зачем оно проводится?

Гистопатологическое исследование имеет особое значение в диагностике опухолевых заболеваний. Он позволяет распознать опухолевые изменения, отличить злокачественные изменения от доброкачественных. Он основан на микроскопической оценке участка ткани с подозрительной родинкой.Удаленный фрагмент ткани помещают в отвердитель, например формалин, и транспортируют в лабораторию. Там срезы ткани обрабатывают соответствующим окрашиванием, чтобы иметь возможность более внимательно рассмотреть компоненты ткани, а также наблюдать патологические структуры. Специалисты-патоморфологи оценивают их под микроскопом и затем выдают результат.

Badanie histopatologiczne Гистопатологическое исследование


Гистопатологическое исследование - цена, время ожидания результата

Время, через которое будет получен гистопатологический результат, зависит от лаборатории.Обычно ждать его приходится довольно долго, около 2 недель, а иногда и намного дольше. Лаборатории обычно позволяют пациентам получать свои результаты напрямую, но врачи хотят, чтобы они получили их в первую очередь. Затем врач имеет возможность прочитать результат и предоставить его пациенту вместе со своими комментариями и указаниями, как действовать дальше. Это гораздо более выгодный для пациента способ получения результата, так как, особенно в случае онкологического диагноза, ему сразу же оказывается медицинская помощь, профессиональная помощь и уверенность в том, что результат интерпретирован специалистом.

Цены на гистопатологические исследования зависят от лаборатории, обычно они колеблются от 75 до 100 злотых. Все чаще в стоимость консультаций входит гистопатологическое исследование.

Komentarz lekarski do wyniku badania histopatologicznego, który wypełniają lekarze w Twoich Znamionach. Trafia on następnie do pacjenta. Медицинский комментарий к результату гистопатологического исследования.


Биопсия – что это такое, виды, ход процедуры

Биопсия – специальная диагностическая процедура, заключающаяся в инвазивном заборе тканевого материала для микроскопического исследования при подозрении на наличие опухоли в очаге поражения.Существует несколько видов биопсии:

  • тонкая игла ,
  • грубая игла ,
  • режущая,
  • щеточная,
  • дрель (используется при костной хирургии),
  • 900. открытая биопсия.

Зачем проводится биопсия?

Выполнение биопсии и отправка собранных тканей на гистопатологическое или цитологическое исследование позволяет патологоанатому оценить тканевый материал и выяснить, поразила ли опухоль наш организм.Обследование назначается врачом, который заметил тревожное изменение при соответствующем обследовании (физикальном или визуализирующем).

Strzykawka i igła używa do biopsji cienkoigłowej. Использование шприца и иглы для тонкоигольной биопсии.

Тонкоигольная биопсия

Существует два вида биопсии:

  • тонкоигольная аспирационная биопсия (ВАС) – во время которой врач прокалывает исследуемую ткань шприцем с одноразовой тонкой иглой диаметром около 0,5-0,6 мм , вытягивает поршень шприца и извлекает клеточный материал (аспирирует — отсюда и название) из потенциально ракового участка.
  • тонкоигольная аспирационная биопсия (ВАСС) – то же самое, что и ВАХ, но подкрепленная ультразвуковым исследованием – врач постоянно осматривает ткани. BACC - biopsja aspiracyjna cienkoigłowa celowana - biopsja, którą wspomaga USG FNAB - тонкоигольная аспирационная биопсия - биопсия, подтвержденная ультразвуком

После забора тканевый материал помещается врачом на специально разработанное предметное стекло, на которое он намазывает ткань и окрашивает ее. Затем его предъявляют на экспертизу, из которой можно будет узнать, каков был характер поражения – раковый или нет.

Врач обычно назначает тонкоигольную аспирационную биопсию для исследования таких органов, как щитовидная железа, предстательная железа, сосок, костный мозг или легкие.

Szkiełka do rozmazu, które trafiają do laboratorium na badanie histopatologiczne Мазки, которые отправляются в лабораторию для гистопатологического исследования

Биопсия толстой иглы

Этот тип биопсии включает в себя удаление целого куска ткани или органа с помощью специальной толстой биотической иглы. Врач делает цилиндрический срез всего фрагмента ткани, а не только материала из очага поражения).Затем собранный материал отправляется на гистопатологическое исследование. Пункционно-игольная биопсия позволяет оценить строение и строение всей собранной ткани.

Эксцизионная биопсия

Эксцизионная биопсия включает удаление всех подозрительных поражений вместе с границей здоровой ткани.

Хирургическая биопсия

Процедура проводится в операционной под местной или общей анестезией.

Противопоказания к биопсии

  • декомпенсированные нарушения свертывания крови,
  • геморрагический диатез,
  • наличие гнойных поражений кожи в месте планируемой пункции.

Подготовка к биопсии поражений кожи

Биопсия не требует специальной подготовки. Перед выполнением биопсии врач соберет анамнез. Его наверняка заинтересует любая медицинская информация, важная с точки зрения проведения процедуры, информация о принимаемых лекарствах, особенно разжижающих кровь и влияющих на ее свертываемость.

Przykładowa igła ze strzykawką do biopsji. Игла для проб со шприцем для биопсии.

Биопсия кожных образований – подробный ход процедуры

При биопсии кожных образований, не требующих хирургического вмешательства, больного укладывают на кушетку.Врач тщательно продезинфицирует кожу, где будет выполнять биопсию. В случае биопсии, подкрепленной, например, видеодерматоскопическим изображением, врач использует дерматоскоп, чтобы найти и осмотреть фрагмент кожи. Врач прокалывает кусочек кожи иглой, а затем использует скальпель, чтобы взять участок поражения.

Затем пациент накладывает стерильную марлевую салфетку на место пункции, которую следует держать под давлением в течение нескольких минут – так же, как после процедуры сдачи крови.

Продолжительность теста всего несколько минут.

Время ожидания результата составляет примерно 7-14 дней - в зависимости от лаборатории, в которую был отправлен материал для исследования.

Биопсия: какие осложнения?

Осложнения после этих видов биопсии возникают редко. Это могут быть: длительное кровотечение и образование гематомы.

Безоперационное удаление невуса - лазер, криохирургия, электрокоагуляция

niechirurgiczne usuwanie znamion безоперационное удаление родинок

Смотрите также:

Узнайте о безоперационных методах удаления родинок

Подробнее

Удаление родинок в Национальном Центре Ваши Знаки

Ogólnopolskie Centrum Diagnostyki Znamion Twoje Znamiona Национальный центр диагностики родинок Ваши родинки

В наших центрах мы стремимся к тому, чтобы пациент имел доступ к максимально широкому предложению хирургических услуг.Осуществляем:

  • хирургические консультации,
  • хирургическое иссечение малых и больших невусов,
  • операции на ногтевых пластинах,
  • биопсии,
  • криохирургия,
  • лазерное удаление (СО2-лазер),
0 90 лабораторий 00270 90 куда мы отправляем вырезанные родинки на гистопатологические исследования.

doktor Łukasz Urbański доктор Лукаш Урбански

Мы постоянно увеличиваем количество сотрудничающих с нами хирургов, чтобы вы могли воспользоваться их помощью во всех наших центрах.Мы стремимся к тому, чтобы у вас был полный доступ ко всем хирургическим услугам во всех городах.

Смотрите также:

Узнайте драгоценное удаление родинок в вашем городе.

Чек

Если выяснится, что у вашей родинки меланома или другой рак кожи, мы не оставим вас без помощи. Благодаря сотрудничеству с опытными онкологами, ежедневно занимающимися лечением меланомы и других видов рака кожи, мы оказываем пациенту профессиональную помощь на протяжении всего диагностического и терапевтического процесса.Во время онкологических консультаций вы получите всестороннюю помощь, советы и подсказки, что делать дальше. Ты можешь рассчитывать на нас!

См. также:

См. врачей, с которыми мы работаем.

Чек

.

Диета при Хашимото - Джасплист и правила

Заболевания щитовидной железы становятся все более распространенной медицинской проблемой в нашем обществе. Интересно, что эта проблема особенно затрагивает женщин. Данные показывают, что каждая десятая представительница прекрасного пола борется с заболеванием щитовидной железы, и это может свидетельствовать о влиянии женских гормонов (эстрогенов) на ее развитие [1-2]. Кроме того, если дисфункция щитовидной железы является гипотиреозом, в большинстве случаев она будет вызвана болезнью Хашимото. Хотя мы до сих пор до конца не знаем причину его возникновения и факторы, предрасполагающие к его развитию, благодаря увеличению числа исследований болезни Хашимото мы можем с каждым годом рассказывать о ней все больше и больше.

В этой статье можно найти много полезной информации, соответствующей текущему состоянию исследований. Конечно, помимо строго клинических вопросов, я также затронул наиболее важные вопросы, касающиеся диеты хашимото, разъяснив некоторые из самых популярных мифов, связанных с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы.

Содержание:
Определение болезни
Причины хашимото
Хашимото - симптомы
Хашимото и беременность
Лечение Хашимото
Диета Хашимото
Пищевые добавки с хашимото
Диета Хашимото - меню
Как бороться с хашимото?

Определение болезни Хашимото

Прежде чем описать суть заболевания щитовидной железы Хашимото, сначала краткое введение о нашей иммунной системе.В правильно функционирующем организме иммунная система после контакта с чужеродным белком (например, вирусом, бактерией или паразитом) создает воспаление для удаления возбудителя. Таким образом, целью воспаления является защита организма. Воспалительный процесс в физиологических условиях выводит возбудителя и позволяет выздороветь. Воспаление вызывается изменениями в системе крови, приводящими к вазодилатации и увеличению кровоснабжения данной ткани, что предназначено для воздействия на белки (например,антитела) и иммунные клетки (такие как лимфоциты) для борьбы с определенным местом в организме. Отсюда и название самого явления – при воспалении мы наблюдаем покраснение, повышение температуры тела и боль. Здесь стоит подчеркнуть, что здоровый организм распознает в качестве чужеродных белков только те, которые действительно представляют для него угрозу и от которых необходимо избавляться [3] . К сожалению, иногда иммунная система не работает, что приводит к борьбе с собственными клетками.

Итак, мы можем перейти к определению аутоиммунного тиреоидита. Болезнь Хашимото, а точнее хронический лимфоцитарный тиреоидит, является следствием нарушений в работе иммунной системы, акцентирующей свое внимание на собственном органе – щитовидной железе. Каково течение болезни? Типичными для этого состояния являются: лимфоцитарная инфильтрация ткани щитовидной железы и наличие характерных антител, связанных с тиреоидными ферментами – аутоантител к тиреопероксидазе (анти-ТПО) и антитиреоглобулиновым (анти-ТГ) [4]. Некоторые из вас могут связать их с тестами Хашимото, когда эти антитела являются основным объектом диагностических тестов. В результате «атаки» иммунной системы нарушается синтез тиреоидных гормонов, что чаще всего приводит к гипотиреозу, но не является правилом. Иногда, особенно в начале заболевания, в результате повреждения клеток щитовидной железы упомянутыми выше лимфоцитами происходит избыточный выброс тиреоидных гормонов, что в свою очередь проявляется ее гиперактивностью [5].

Причины хашимото

Прежде всего следует подчеркнуть, что - как и в случае любого аутоиммунного заболевания - мы еще не до конца поняли механизм болезни Хашимото, а факторы, приводящие к ее развитию, также находятся на стадии гипотезы. Другими словами - мы, вероятно, наблюдаем взаимосвязь между данными факторами и развитием хашимото, но еще не можем с полной уверенностью указать, являются ли они причинами хашимото (продолжу использовать аббревиатуру ХТ), и если да, то в какой степени они обусловливают это заболевание. Исследования, проведенные с моногамными и разнояйцевыми близнецами, свидетельствуют о том, что генетическая предрасположенность является основным фактором развития АГ [6-7]. Идем дальше - некоторое значение, хотя и гораздо меньшее, имеют факторы окружающей среды, которые в силу их модифицируемости (их можно избежать) будут описаны мною более подробно. Итак, к факторам внешней среды, влияющим на развитие ГТ, можно отнести [8-15]:

  • Избыток йода в рационе - хотя его недостаток может также влиять на развитие заболеваний щитовидной железы, слишком большое количество йода может быть фактором, вызывающим появление болезни Хашимото.Интересен тот факт, что в йододефицитных популяциях ГТ встречается значительно реже. Кроме того, из-за обязательного обогащения продуктов питания йодом в этих популяциях значительно возрастает заболеваемость ГТ. Объяснением этого может быть влияние йода на апоптоз (разрушение) клеток щитовидной железы. Это дополнительно вызывает высвобождение антигенов щитовидной железы, что, в свою очередь, активирует иммунную систему.
  • Дефицит селена - селен является важным компонентом ферментов, отвечающих за антиоксидантную защиту клеток щитовидной железы.В случае его дефицита снижается синтез этих ферментов, а значит, - усиление окислительного стресса в клетках щитовидной железы. Следовательно, даже небольшой дефицит селена может способствовать возникновению болезни Хашимото у людей с генетической предрасположенностью. Роль селена в развитии АГ также может быть подтверждена обсервационными исследованиями, которые показывают, что у людей, борющихся с этим заболеванием, концентрация селена в организме значительно ниже, чем у здоровых людей. В то время как добавка селена является элементом диеты хашимото для многих людей, стоит упомянуть, что его также можно найти в пищевых источниках, т.е.Бразильский орех.
  • Инфекции и прием некоторых лекарств - Практически любая инфекция, которая приводит к усилению воспаления щитовидной железы, может быть пусковым механизмом для ГТ. Кроме того, препарат, используемый для лечения аритмий (амиодарон), может влиять на риск образования хашимото. Его структура похожа на гормон щитовидной железы (трийодтиронин), а это означает, что применение этого препарата может повлиять на синтез этого гормона и, как следствие, на осложнения самого органа.
  • Ожирение и недостаточная масса тела - с одной стороны, возникновение ГТ у лиц с нормальной массой тела может предрасполагать к ее увеличению (гипотиреоз эффективно снижает скорость метаболизма, что предрасполагает к увеличению массы тела, поэтому правильная диета при гипотиреозе очень важно), с другой стороны, тучные люди гораздо чаще страдают этим заболеванием.Таким образом, можно сделать вывод, что ожирение может быть как следствием, так и причиной Хашимото — в зависимости от случая, конечно. Также стоит подчеркнуть, что к раскрытию ГТ может привести и слишком быстрое снижение массы тела ниже физиологических значений (например, в результате подготовки фигуры к спортивным соревнованиям). Длительный и глубокий дефицит энергии влияет на щитовидную железу, вызывая или усиливая уже существующее воспаление. По этой причине все больше и больше людей, сидящих на диете, предостерегают от очень низкокалорийных диет и голодания даже в течение короткого периода времени.Если вы планируете использовать хашимото диеты Домбровской, я рекомендую вам прочитать мою статью об этом посте, где я объясняю, почему я не рекомендую ее.

Другими триггерами хашимото, упоминаемыми в литературе, являются: недостаточный сон, хронический стресс, диета западного типа (богатая провоспалительными продуктами) и чрезмерная физическая активность , приводящая к перетренированности организма.

К сожалению, для всех задающихся вопросом, как вылечить хашимото, у меня плохие новости, при нынешнем уровне развития медицины мы не в состоянии вылечить это заболевание, а только действовать симптоматически.

Симптомы Хашимото

Если вышеуказанные причины могут быть связаны с вашим образом жизни, подумайте, не наблюдаете ли вы симптомы, связанные с ГТ.

Сами симптомы обычно такие же, как и при гипотиреозе, а это [16-18]:

  • прибавка в весе или отсутствие эффекта уменьшения жира,
  • постоянное чувство усталости,
  • 90 044 ежедневная сонливость, несмотря на достаточную продолжительность сна, 90 047
  • низкое кровяное давление,
  • выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи,
  • 90 044 рост заболеваемости инфекциями.

Симптомы хашимото и гипотиреоза обычно схожи по очень простой причине: наиболее частым результатом ГТ является гипотиреоз, который, в свою очередь, влияет на наши недомогания. Однако иногда Хашимото длительное время протекает бессимптомно, поэтому, несмотря на отсутствие симптомов, стоит обратиться к диагностике этого заболевания. В случае наблюдения вышеперечисленных симптомов рекомендуется предварительно обратиться к врачу, который по показаниям должен инициировать достоверную диагностику, а после подтверждения диагноза ввести соответствующую фармакотерапию, которая подробно описана в следующем раздел.

Хашимото и беременность

Я рассматривал возможность включения проблем с фертильностью в перечень симптомов, но это было бы упрощением, поскольку тема настолько сложна, что заслуживает отдельного абзаца. Хотя это симптом, который может проявляться при хашимото, это не характерный симптом, и связь между хашимото и беременностью гораздо сложнее и не ограничивается проблемами с фертильностью . Дисфункция щитовидной железы является одним из наиболее частых эндокринных нарушений у беременных.Стоит отметить, что и сама концентрация тиреоидных гормонов при беременности повышается, что, впрочем, является физиологическим и вполне нормальным явлением. Увеличивается не только продукция гормонов щитовидной железы, но и прохождение йода через плаценту к плоду и его потеря с мочой. Все это в сочетании с появлением в сыворотке крови тиреотропного хорионического гонадотропина и приемом некоторых лекарственных препаратов влияет на функции щитовидной железы. По этой причине беременным женщинам рекомендован прием йода в количестве 225 мкг/день , что обычно содержится в большинстве добавок, ориентированных на эту группу женщин.Однако в популяциях, где беременным вводят йодсодержащие добавки, основной причиной появления гипотиреоза являются аутоиммунные процессы. Интересно, что для многих женщин с Хашимото беременность является периодом облегчения течения заболевания и часто связана со снижением антител, к сожалению, в то же время у женщин с диагнозом наличие антитиреоидных антител повышается риск гипотиреоз в послеродовом периоде увеличивается до 50%. Это означает, что , если ваш хашимото до сих пор был бессимптомным, беременность может быть фактором, «запускающим» гипотиреоз [36,37].

С другой стороны, гипотиреоз у беременной женщины сопряжен с риском осложнений, т.е.

  • выкидыша,
  • анемия,
  • гестационная гипертензия,
  • преждевременная отслойка плаценты,
  • преждевременные роды
  • усиление послеродового кровотечения.

Стоит отметить, что риск гораздо выше (31%) у женщин, не получавших тироксин, а у лечившихся женщин он составляет всего 4% [36].

Если мы говорим об аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы и их связи с беременностью, то нельзя обойти стороной тему послеродовой тиреоидит (ЦП).О нем говорят, когда аутоиммунный тиреоидит диагностируется у женщины в течение 12 месяцев после родов или выкидыша. Послеродовой тиреоидит сам по себе предрасполагает к появлению гипотиреоза в более позднем возрасте, поэтому женщинам, которые боролись с дисфункцией щитовидной железы во время беременности или до года после нее, следует регулярно (раз в год) проверять уровень тиреоидных гормонов и антител к ТПО и Анти-ТГ. Это также может относиться к женщинам, перенесшим выкидыш, но никогда не проверявшимся на гормоны щитовидной железы.Регулярные анализы — не единственный метод «защиты», оказывается, прием селена в дозе 200 мкг/сут, применяемый с 12-й недели беременности до конца первого года после родов, снижает заболеваемость ХП [36]. .

Лечение хашимото

Еще до начала гормональной терапии, которая очень часто связана с хашимото, врач должен собрать анамнез, чтобы подтвердить или исключить это заболевание. Для этого он обязательно расспросит вас о симптомах, которые вы наблюдаете, и пропальпирует вашу шею (при ГТ щитовидная железа уменьшена, что можно прощупать с помощью этого теста).Если он считает ТГ вероятным сценарием, он обратится к визуализации и лабораторной диагностике. Для этого необходимо провести УЗИ щитовидной железы, чтобы увидеть саму железу и проверить, нет ли в ней узлов, и сделать анализы крови, в которых будет отмечено [19]:

  • ТТГ – гормон гипофиза, предназначенный для стимуляции работы щитовидной железы. Слишком высокая его концентрация (выше 4,2 мМЕ/мл) может свидетельствовать о гипотиреозе, который часто связан с болезнью Хашимото.С другой стороны, слишком низкий (ниже 0,27 мМЕ/мл) может свидетельствовать о гипертиреозе, который часто наблюдается в начальной стадии ГТ.
  • fT3/fT4 - гормоны щитовидной железы, т.е. конечный продукт всех изменений оси ГПТ. Именно эти гормоны воздействуют на наш организм, и нарушение их уровня связано с наблюдаемыми недомоганиями (см. выше). Слишком низкая их концентрация (fT3 ниже 3,4 пмоль/л и fT4 10,6 пмоль/л) может быть связана с гипотиреозом, а слишком высокая (fT3 выше 8,3 пмоль/л и fT4 19,4 пмоль/л) с гиперактивностью щитовидной железы .
  • Анти-ТПО - антитела, о которых уже говорилось в первой части этой статьи. Их низкая концентрация вполне физиологична и безвредна. Однако, если концентрация анти-ТПО выше 34 МЕ/мл , следует насторожиться. Здесь стоит подчеркнуть, что при классическом образе Хашимото эти антитела значительно превышают норму (даже до 500 МЕ/мл).
  • Анти-ТГ - аналогично анти-ТПО, представляют собой антитела, атакующие клетки щитовидной железы, и их слишком высокая концентрация (более 115 МЕ/мл) связана с диагнозом АГ.

В ситуации, когда все указывает на хашимото, например,

  • На снимке США показаны узелки,
  • анализ ТТГ и гормонов щитовидной железы на гипотиреоз,
  • антитела к ТПО и ТГ значительно повышены,

врач уверенно поставит диагноз Хашимото. Как уже было сказано, мы не можем вылечить болезнь Хашимото, а только действовать симптоматически. Поэтому в зависимости от того, будет ли осложнением ГТ гипотиреоз или - реже - гипертиреоз, врач должен назначить соответствующую терапию препаратами, замещающими эндогенный синтез тиреоидных гормонов.Чаще всего это будет Эутирокс или Летрокс. Лучше всего принимать эти препараты натощак, а затем сразу ничего не есть в течение 20 минут. Экзогенные гормоны щитовидной железы, как правило, очень хорошо переносятся и при правильном выборе (количество) позволяют организму нормально функционировать. К сожалению, этот вид лечения связан с непрерывным приемом препарата, чаще всего на всю оставшуюся жизнь. Дополнительно после первоначальной диагностики стоит провести те же лабораторные исследования для контроля за ходом лечения.

Диета Хашимото

Споры

В случае диеты при болезни Хашимото мы постоянно встречаемся с информацией о том, что нельзя есть, и гораздо реже с информацией о продуктах, указанных при болезни Хашимото. Диета при болезни Хашимото не обязательно должна быть элиминационной, на что стоит обратить внимание в самом начале. Однако также стоит отметить, что и целиакия, и непереносимость лактозы гораздо чаще обнаруживаются у людей с Хашимото по сравнению с остальным населением [20] .Поэтому после подтверждения ГТ и перед составлением диеты для вновь диагностированного человека врач должен рекомендовать диагностику непереносимости лактозы и целиакии или, по крайней мере, опросить пациента на наличие симптомов, связанных с этими заболеваниями. Без веских доказательств исключать из рациона глютен или лактозу не стоит. Тем более что это может помешать последующей диагностике целиакии, о которой я подробнее пишу в статье Безглютеновая диета. Более спорным является отказ от бобовых (например,соевые бобы) и крестоцветные [21]. Из-за содержания генистеина и дайдзеина соевые бобы следует ограничить в рационе людей с болезнью Хашимото. Крестоцветные овощи, напротив, содержат достаточно большое количество гойтрогенов, которые негативно влияют на баланс йода в организме, нарушая тем самым гомеостаз щитовидной железы. И стручки, и крестоцветные влияют на дисфункцию щитовидной железы, что может быть проблематичным в регуляции ее гормонов после постановки диагноза АГ. Однако мы иногда переоцениваем этот механизм, не допуская человека с АГ в рационе ни одного грамма этого вида овощей. Если мы посмотрим на интервенционные исследования, небольшое количество сои или бобов (например, до 100 г в день) не оказывает неблагоприятного воздействия на функционирование щитовидной железы. Только построение рациона на этой группе овощей (как в некоторых популяциях) может дать не очень положительный эффект [22]. Нажав на эту статью, вы, возможно, ожидали получить четкую информацию о том, что нельзя есть при гипотиреозе Хашимото, но правда в том, что в этом случае нет заранее определенного списка продуктов, которые будут применяться к каждой диете при гипотиреозе Хашимото, но скорее его следует подбирать индивидуально, исходя из самочувствия и других заболеваний.И здесь стоит подчеркнуть важную вещь и образ мышления людей с хашимото: очень часто, имея это заболевание, мы сосредотачиваемся на деталях, таких как устранение гойтрогенов, полное игнорирование общего рациона или нашего образа жизни, и эти изменения являются залог здоровья!

Основы диеты и пищевых добавок

В контексте диеты стоит упомянуть о взаимодействии некоторых продуктов с лекарствами, принимаемыми при гипотиреозе. Не рекомендуется принимать препараты железа или кальция одновременно с лекарствами. Между приемом лекарств и первым приемом пищи стоит выждать не менее 20 минут, а сами лекарства следует запивать водой - хуже всего тогда подействует кофе и грейпфрутовый сок. Кроме того, невыявленная глютеновая болезнь или непереносимость лактозы также могут активно препятствовать усвоению гормонов, поэтому, если вы не видите эффекта от лечения, стоит проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, боретесь ли вы с какой-либо из этих проблем.
При диетотерапии больных Хашимото крайне важно тщательно сбалансировать рацион по макро- и микроэлементам.Итак, давайте сосредоточимся на том, что есть при болезни Хашимото, а не на том, чего следует избегать. Важнейшими ингредиентами при ГТ являются: селен, йод, омега-3, антиоксиданты, витамин С, витамин D. Ингредиентов часто не хватает в рационе людей с Хашимото. В отношении селена лабораторные тесты могут быть полезным инструментом для оценки его запасов в организме. В зависимости от результата, мы можем рассмотреть вопрос о поступлении селена с пищей (например, путем включения регулярных порций бразильских орехов) или пищевых добавок, о которых я подробнее пишу в главе ниже. Я не рекомендую добавки с йодом из-за его негативного влияния на развитие хашимото [23]. Гораздо более безопасный способ получить его — включить в свой рацион морскую рыбу. Уже 160 г трески или 200 г скумбрии обеспечивают достижение суточной нормы этого элемента (160 мкг).Кроме того, у вас может возникнуть соблазн ежедневно принимать небольшое количество йодированной соли в качестве дополнения к еде. Однако не будем преувеличивать количество – избыток соли влияет на наличие отеков, что является довольно распространенной проблемой у женщин, борющихся с ГТ. С точки зрения противовоспалительного потенциала диеты также важно поступление омега-3 [24]. Важными с точки зрения питания являются как растительные источники (семена тыквы, льняное семя, семена чиа, орехи), содержащие альфа-линоленовую кислоту, так и животные источники (лосось, радужная форель, скумбрия, сельдь, угорь), содержащие ЭПК и ДГК.Рекомендуемая суточная доза ЭПК и ДГК составляет минимум 400 мг, поэтому иногда стоит подумать об их дополнительном приеме. Помимо омега-3, витамин С также заботится об антиоксидантном потенциале организма [25]. Является антиоксидантом и влияет на поддержание окислительного потенциала в клетках щитовидной железы. Кроме того, он отвечает за синтез тирозина, дефицит которого вызывает гипотиреоз. Рекомендуемую суточную норму можно легко обеспечить, съедая минимум 4 порции овощей и 2 порции фруктов каждый день, поэтому в большинстве случаев добавление аскорбиновой кислоты будет ошибочной идеей.

Распределение макроэлементов

В дополнение к поставке вышеперечисленных ингредиентов также стоит обеспечить адекватное поступление энергии в зависимости от целевого показателя (в случае нормальной массы тела по отношению к потребности, а в случае ожирения с соответствующим дефицит энергии). Здесь стоит подчеркнуть, что дефицит должен быть очень сбалансированным. Слишком много или хроническое употребление может быть триггером хашимото, а у людей с уже диагностированным заболеванием это ухудшает состояние болезни. На практике не рекомендую превышать дефицит энергии более чем на 400 ккал в сутки, что позволяет снизить жировые отложения в спокойном, но безопасном темпе! Распад макронутриентов также важен, и на данный момент в рекомендациях указывается обеспеченность углеводами на уровне 45-60%, исходя из продуктов низкой переработки [26]. Запас жиров должен быть на нормативном уровне - от 20 до 35%. Здесь следует отметить положительное влияние повышенного поступления омега-3 и мононенасыщенных жирных кислот как на функцию щитовидной железы, так и на липидный профиль, который часто нарушается при хашимото.Завершая обсуждение макронутриентов, у людей, борющихся с НТ , стоит увеличить поступление белка в рационе до 1,2 г на килограмм массы тела [27-30]. Также важно исключить переработанные продукты, которые, помимо их провоспалительного потенциала, также содержат ненужное количество соли, переработанных углеводов или трансжиров — все это оказывает негативное влияние на щитовидную железу [31-34].

Конечно, если анализы подтвердят непереносимость лактозы или глютеновую болезнь, в составе диетотерапии ГТ следует включить безглютеновую диету, о которой подробно рассказано по ссылке выше, или безлактозную диету, о которой вы можно прочитать в статье Безлактозная диета.Другие люди могут основывать свое меню на любом продукте, который является частью здорового питания.

Добавка с хашимото

Рассмотрение протокола приема добавок для человека с Хашимото — это достаточно индивидуальный вопрос, зависящий от диеты человека. Можно сказать, что добавки — это только дополнение к тому, что мы не смогли обеспечить организму с помощью диеты (что на самом деле является определением добавок). Итак, наиболее часто дополняемые препараты при Хашимото:

  • Жирные кислоты Омега-3 - рекомендуемая суточная доза составляет 400 мг ЭПК и ДГК в день.Учитывая тот факт, что лучшим их источником является жирная рыба, а они не часто встречаются на нашей тарелке, стоит задуматься о добавлении хорошего препарата омега-3.
  • Селен - хотя до недавнего времени из-за возможного положительного эффекта более высоких доз селена на снижение анти-ТПО антител рекомендовалось 200 мкг селена в день, в настоящее время из-за недостатка данных в этом вопросе 55 мкг селена в день рекомендуется.
  • Витамин D - о котором все чаще говорят в контексте аутоиммунных заболеваний.Хотя официальных рекомендаций относительно поступления витамина D не существует, рекомендуется давать от 2000 до 4000 МЕ, что должно привести к уровню 0,25 (ОН)D в организме (метаболит витамина D) > 50 нг/мл, кажется оптимальным решением. Поэтому стоит измерить уровень витамина D в организме, чтобы подобрать соответствующую дозу добавки. Интересным продуктом, сочетающим в себе запас омега-3 и витамина D, является GOLD OMEGA 3 D3 + K2 от Olimp, который я могу порекомендовать [35].

Диета Хашимото – меню

Ниже привожу меню для женщины ростом 160 см, весом 51 кг, 34 лет, гипотетически после диагноза ГТ и ведёт малоподвижный образ жизни.Конечно, это только один примерный день, без учета индивидуальных предпочтений, образа жизни и состояния здоровья. Помимо написания диеты, рекомендую ввести физические нагрузки, которые отразятся на самочувствии и фигуре подопечного.

ЗАВТРАК - Каша

Калорийность: 465 ккал Белки: 12 г Жиры: 14 г Углеводы: 73 г Клетчатка: 8 г

Ингредиенты:

  • 60 г овсяных хлопьев
  • 100 г бананов
  • 50 г черники
  • 20 г орехов кешью

Подготовка:

  1. Овсяные хлопья залить кипятком до линии хлопьев, оставить на 3 минуты.
  2. Нарежьте банан, добавьте чернику и кешью.
  3. Все перемешиваем.

II ЗАВТРАК - Сэндвич со сладким картофелем

Калории: 230 ккал Белки: 8 г Жиры: 7 г Углеводы: 30 г Клетчатка: 6 г

Ингредиенты:

  • 100 г сладкого картофеля
  • 15 г лосося холодного копчения
  • 20 г хумуса
  • 25 г оливок

Подготовка:

  1. Нарежьте сладкий картофель ломтиками.
  2. Выложить на бумагу для выпечки на противень.
  3. Выпекайте при температуре 180 °C около 30 минут, следя за тем, чтобы они не были слишком мягкими.
  4. Ставим любимые добавки и вкуснейшие бутерброды готовы. Приятного аппетита!

ОБЕД - Крем-суп из свеклы

Калории: 519 ккал Белки: 14 г Жиры: 23 г Углеводы: 72 г Клетчатка: 13 г

Ингредиенты:

  • 350 г свеклы
  • 90 044 140 г картофеля
  • 1 чайная ложка тертого имбиря
  • 15 г оливкового масла
  • 1 чайная ложка горчицы
  • 50 г кокосового молока
  • петрушка
  • соль, перец

Подготовка:

  1. Нагрейте оливковое масло в кастрюле.Всыпать горчицу и тертый имбирь и обжарить.
  2. Добавить очищенный и нарезанный кубиками картофель и свеклу, залить водой чуть выше уровня овощей.
  3. Готовьте под крышкой, пока овощи не станут мягкими. Затем смешайте в однородный крем.
  4. Приправить солью и перцем по вкусу.
  5. Подавать с кокосовым молоком.

УЖИН - Бутерброд с омлетом и пастой из авокадо

Калории: 596 ккал Белки: 24 г Жиры: 28 г Углеводы: 61 г Клетчатка: 9 г

Ингредиенты:

  • 2 шт.куриное яйцо
  • 15 г сыра чеддер
  • 110 г ржаного хлеба на закваске
  • 30 г авокадо
  • 100 мл органического молока
  • 30 г помидоров черри
  • 1 зубчик чеснока
  • 1/4 лимона
  • соль, перец

Подготовка:

  1. Разогрейте омлет в духовке, разогретой до 200°С.
  2. Смешайте яйца с сыром и молоком. Приправить солью и перцем.
  3. Яичную массу перелить в теплую посудину.
  4. Поставить в духовку примерно на 20 минут.
  5. За 2-3 минуты до окончания положить нарезанные помидоры черри и рубленую петрушку.
  6. Очистить авокадо и раздавить вилкой.
  7. Добавьте лимонный сок, тертый чеснок, приправьте солью и перцем.
  8. Смажьте ломтики хлеба пастой из авокадо.
  9. Омлет нарезать кусочками и положить на бутерброды.

Полное меню: Ккал: 1810 Белки: 58 ​​г Жиры: 72 г Углеводы: 236 г Клетчатка 36 г содержание рациона за счет уменьшения порций.Если вы не знаете, как рассчитать свою потребность в калориях, посмотрите мою статью на эту тему. Зная свои потребности в калориях, вы легко сможете рассчитать, какой должна быть калорийность вашего рациона при похудении.

Как бороться с Хашимото?

Основной рекомендацией является поддержание здорового образа жизни и низкий уровень стресса. Хотя мы не можем полностью вылечить болезнь Хашимото, благодаря соответствующей фармакотерапии, диете, физической активности, снижению стресса и достаточной продолжительности сна мы можем полностью контролировать гипертонию.Помните, что слово «стресс» связано не только с психическим напряжением. Существует множество его разновидностей – стресс, связанный со слишком высоким дефицитом калорий при жиросжигании, или стресс, вызванный слишком большим объемом тренировок, одинаково опасны для организма. Поэтому, хотя похудение и физическая активность при ГТ желательны, подходить к ней стоит с умом, чтобы не ухудшить свое здоровье.

Следует также подчеркнуть, что, исходя из современного уровня знаний, мы еще не знаем точного механизма действия этого заболевания, что находит отражение в популярности многих модных диет или способов лечения ГТ, от чего я предостерегаю .Давайте сосредоточимся на основах, правильной гигиене жизни, здоровом питании, и, следовательно, это приведет к улучшению здоровья. Не используя дорогие добавки и не уставая от однообразной диеты.

Воспользуйтесь моей помощью, чтобы создать диету с хашимото. Как онлайн-диетолог, я предлагаю вам диетические консультации, которые помогут вам достичь своей цели.

Каталожные номера:

  1. Кэбот С. Ясинска М. Лечение заболеваний щитовидной железы. Комплексные методы улучшения работы щитовидной железы.2009 Пер. Грабска Сивек Б., Сивек Г. Варшава: Mada
  2. Трусевич Э. Заболевания щитовидной железы. Как распознать болезнь Хашимото и как ее лечить Food Forum, т. 3, № 9 80-84
  3. Caturegli P. De Remigis A, Rose NR. Тиреоидит Хашимото: клинические и диагностические критерии. Autoim мун Rev. 2014; 13 (4-5): 391-397.
  4. Golden SH, Robinson KA, Saldanha I, et al. Клинический обзор: Распространенность и заболеваемость эндокринными и метаболическими нарушениями в Соединенных Штатах: всесторонний обзор. J Clin Endocrinol Metab.2009 г.; 94 (6): 1853-1878.
  5. Делемер Б., Обер Дж. П., Нис П. и др. Обсервационное исследование начального лечения гипотиреоза во Франции: исследование ORCHIDÉE. Евр Дж Эндокринол. 2012 г.; 167 (6): 817-823.
  6. Brix TH, Kyvik KO, Hegedüs L. Популяционное исследование хронического аутоиммунного гипотиреоза у датских близнецов. J Clin Endocrinol Metab. 2000 г.; 85 (2): 536-539.
  7. Залетель К., Габершек С. Тиреоидит Хашимото: от генов к болезни. Карр Геномикс. 2011 г.; 12 (8): 576-588.
  8. Дунтас Л. Роль йода и селена при аутоиммунном тиреоидите. Гормоны и метаболические исследования. 2015 г.; 47 (10): 721-726.
  9. Carayanniotis G. Молекулярные параметры, связывающие йодирование тиреоглобулина с аутоиммунным тиреоидитом. Гормоны (Афины). 2011 г.; 10 (1): 27-35.
  10. Wu Q, Rayman MP, Lv H и др. Низкий уровень селена в популяции связан с повышенной распространенностью заболеваний щитовидной железы J Clin Endocrinol Metab. 2015 г.; 100 (11): 4037-4047.
  11. Кёрле Й, Гертнер Р.Селен и щитовидная железа. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab, 2009; 23 (6): 815-827.
  12. Дунтас Л. Роль йода и селена при аутоиммунном тиреоидите. Горм Метаб Рез. 2015 г.; 47 (10): 21-726.
  13. Brix TH, Kyvik KO, Hegedüs L. Популяционное исследование хронического аутоиммунного гипотиреоза у датских близнецов J Clin Endocrinol Metab. 2000 г.; 85 (2): 536-539.
  14. Крекора-Волльни К. Гипотиреоз и ожирение. Форум по метаболическим расстройствам 2010: 1: 63-65.
  15. Игры М., Gierach J., Junik R. Резистентность к инсулину и заболевания щитовидной железы. Эндокринология Польша 2014, 65: 70-76.
  16. Санчес С., Лопес-Хурадо М., Аранда П. и др. Плазменные уровни меди, марганца и селена у взрослого населения на юге Испании: влияние факторов возраста, ожирения и образа жизни. Sci Total Environ 2010, 408 (5): 1014-1020.
  17. Тузен М. Содержание токсичных и эссенциальных микроэлементов в рыбах Черного моря, Турция. Food Chem Toxicol 2009, 47 (8): 1785-1790.
  18. Кёрле Й, Гертнер Р.Селен и щитовидная железа. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2009, 23 (6): 815-827.
  19. Дембинска-Кич А. Наскальский Ю.В. Солница Б. Лабораторная диагностика с элементами клинической биохимии 2017 EDRA 112-161.
  20. Лионтирис М. Мазокопакис Э.Э. Краткий обзор тиреоидита Хашимото (HT) и важности йода, селена, витамина D и глютена для аутоиммунитета и диетического лечения пациентов с HT. Моменты, требующие дополнительного изучения. 2017 Hell J Nucl Med. 20 (1) 51-56.
  21. Доер гель Д.Р., Шихан Д. М., Зобогенная и эстрогенная активность изофлавонов сои, Перспективы гигиены окружающей среды, т. 110, Приложение. 3 349-353
  22. D Адамо CR. Шахин А. Соевые продукты и добавки: обзор общепринятых преимуществ и рисков для здоровья. 2014 Altern Ther Health Med 20 (1) 39-51.
  23. Соха К., Дземянович М., Омельянюк В. Дж., Сорочинск Дж., Боравска М. Х., Диетические привычки и концентрация селена в сыворотке у пациентов с болезнью Хашимото.93, № 4, стр. 824-827
  24. Омельянюк В. Й., Дземянович М., Наливайко С. К., Бартосюк Э., Маркевич-Жуковска Р., Боравска М. Х. Оценка питания пациентов с болезнью Хашимото 2012 Броматология и токсикологическая химия, том XLIV, № 3, стр. 428-433
  25. Kawicka A., Regulska-Ilow B. Метаболические нарушения и статус питания при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы 2015 Достижения в области гигиены и экспериментальной медицины, т. 69 80-90.
  26. Тейлор ПН. Альбрехт Д. Шольц А. Гуитьеррес-Бьюи Г.Глобальная эпидемиология гипертиреоза и гипотиреоза. Nat Rev Endocrinol 2018 14 (5) 301-316.
  27. Araki O. Ying H. Furuya F. Zhu X. Heng S. Рецептор гормонов щитовидной железы мутантов B: доминантно-негативные регуляторы пролиферативной активности пероксисом - активированный рецептор Y. 2005 г., Нац. акад. США 102 16251-16256.
  28. Араужо РЛ. Андраде БМ. Падрон АС. Гайду МР. Диета с высоким содержанием жиров увеличивает потребление тиротропина и кислорода без изменения циркулирующих 3,5,3-триидтиронина Т3 и тироксина у крыс, роли йодтиронин-дейодиназ, обратного производства Т3 и окисления жира в организме.Эндокринология 2010 151 (1). 3460-3469.
  29. Росоловска-Хущ Д. Лахович К. Вклад жирных кислот в регуляцию синтеза белков, участвующих в энергетическом обмене. 2004 Диета Fizjo U.pos. Эд. SGGW 58-66.
  30. Шин Диджей. Осборн ТФ. Регуляция гормонов щитовидной железы и метаболизм холестерина связаны через белок-2, связывающий регуляторный элемент стерола. Дж. Биол. хим. 278 2003. 114-118.
  31. Douglas RM, Hemilä H, Chalker E, Treacy B: витамин C для профилактики и лечения простуды.Кокрановская система базы данных, ред. 2004 г.; (4): 980.
  32. Ярош М., Столиньска Х., Воланска Д. Питание при гипотиреозе: советы врачей и диетологов Варшава: 2015 Wydawnictwo Lekarskie PZWL
  33. Маркевич-Жуковска Р., Наливайко С. К., Бартосюк Э., Савицка Е., Омельянюк В. Я., Боравска М. Х. Содержание витаминов в рационе женщин с болезнью Хашимото 2011 Броматология и химия Тооксикология, т. XLIV, № 3 с. 539-543
  34. Влалал М., Кухарский М.А., Гжимиславский М. Влияние витаминов и микроэлементов на хронический аутоиммунный тиреоидит Журнал медицинских наук, 2014 г., Vol.2, 83 с. 167-172
  35. Webb AR: Кто, что, где и когда влияет на кожный синтез витамина D. Прог Биофиз Мол Биол 2006; 92 (1): 17-25.
.90 000 как распознать и лечить гипертиреоз? Гипертиреоз у кошки

Каждый живой организм, появляясь на свет, подвержен неумолимому процессу старения и с каждым днем ​​своей жизни, хочет он того или нет, неумолимо приближается к своему биологическому концу.

Конечно, мы не думаем о себе в таком упадническом образе повседневно, но тем не менее прогрессивные процессы, связанные с функционированием и износом органов и органов, протекают постоянно.

Это естественный ход вещей, хотя на самом деле всем хочется быть красивыми, молодыми и здоровыми как можно дольше, если не постоянно.

В то время как у человека процесс старения протекает в более длительной временной перспективе и некоторые симптомы становятся заметны лишь через несколько десятков лет, у наших животных, в силу того, что они живут меньше, он происходит намного быстрее.

Мы должны признать, что даже самые живые и энергичные собаки и кошки будут испытывать старость и связанные с ней гериатрические заболевания.

Иногда трудно смириться с тем, что 7-8 летняя собака или кошка уже входит в группу пожилых животных и поэтому требует большей заботы с нашей стороны, более частых осмотров или осмотров в ветеринарной клинике.

Будем помнить, что любое ранее диагностированное заболевание создает большие шансы на полное выздоровление или, по крайней мере, на обеспечение большей комфортности жизни и ее продление.

Итак, на что следует обратить внимание, если у вас есть пожилая кошка?

Есть много болезней, которые могут проявиться у пожилого человека.

Среди них первое место по частоте эндокринных заболеваний занимает гипертиреоз, т.е. гипертиреоз .

А с этим заболеванием я постараюсь познакомить вас в следующей статье.

В то же время, я хотел бы привлечь внимание владельца пожилой кошки к определенным симптомам и быстрому визиту в ветеринарную клинику и возможному медицинскому вмешательству.

Что такое щитовидная железа и почему она так важна

Щитовидная железа ( ironula thyroidea ) представляет собой парную эндокринную железу, расположенную вокруг гортани.

Вырабатывает гормоны, чрезвычайно важные для правильного функционирования организма:

  • тироксин ( Т4 ),
  • трийодтиронин ( T3 ),
  • кальцитонин.

В паренхиме имеются везикулы, продуцирующие эти два гормона ( Т3 и Т4 ) и светлые клетки - С-клетки , продуцирующие кальцитонин и в меньшей степени сомато25 и серотонин и сомато25 и и .

С точки зрения гипертиреоза нас будут интересовать гормоны Т3 и Т4.

Эти гормоны получают из аминокислоты тирозина, которая является исходным продуктом для их производства.

Весь процесс происходит внутри фолликулов щитовидной железы, откуда они выбрасываются в кровоток по мере необходимости.

Важно отметить, что именно тироксин , т.е. Т4 , присутствует в преобладающем количестве ( целых 99% ) в виде связанного с транспортным белком, в отличие от трийодтиронина , т.е. Т3 рыхло связаны и поэтому быстро и легко доступны, при необходимости, для организма.

Следовательно, именно Т3 считается биологически активной формой, хотя на самом деле его гораздо меньше (соотношение Т4 к Т3 50:1) в кровотоке.

Трийодтиронин также в значительной степени образуется в периферической крови в результате процесса деионизации тироксина .

Небольшое количество несвязанных с белками гормонов щитовидной железы, циркулирующих в крови, известно как свободный тироксин ( fT4 ) или свободный трийодтиронин ( fT3 ).

Специфическим свойством щитовидной железы является ее огромная способность запасать йод и выступать в качестве резервуара для организма этого элемента.

Это свойство обеспечивает бесперебойную работу органа в течение многих месяцев даже при отсутствии этого микроэлемента в пище.

Кстати, его применяли после аварии на Чернобыльской АЭС, когда детям давали раствор Люголя, содержащий йод, чтобы насытить щитовидную железу именно этим элементом, а не его радиоактивным изотопом.

Продукция щитовидной железы строго регулируется гипофизом , который в свою очередь вырабатывает гормон ТТГ - тиреотропин , а он в свою очередь зависит от гипоталамического гормона ТРГ , т.е. тиреолиберина , и основан на принципе отрицательной обратной связи.

Гормоны щитовидной железы чрезвычайно важны для обмена веществ в организме, поскольку они воздействуют на все ткани и органы тела, влияя, таким образом, почти на все биохимические процессы.

Они чрезвычайно важны для развития плода, особенно его мышечной и нервной систем.

Регулируют обмен жиров и углеводов, влияют на работу сердечной мышцы (положительный изотропный и хронотропный эффекты), стимулируют процесс кроветворения, т.е. эритропоэз.

Они также влияют на эффективное функционирование остеокластов и остеобластов, то есть клеток, ответственных за развитие костей и костный метаболизм.

Взаимодействуя с гормоном роста, незаменимы в развитии организма - как соматического, так и полового.

Теперь, когда мы знаем роль гормонов в организме кошки, можно перейти к описанию патологической ситуации, когда этих гормонов слишком много.

Причина гипертиреоза у кошек

Основной причиной гипертиреоза у кошек являются доброкачественные новообразования этого органа.

Мы не знаем причин его одновременно, но на основании обнаруженных высоких уровней антинуклеарных антител ( АНА) можно заподозрить аутоиммунную основу этого заболевания .

Раковые новообразования у кошек всегда гормонально активны и вызывают состояние гипертиреоза и его последствия.

В единичных случаях, менее чем 5% , причиной гипертиреоза могут быть злокачественные новообразования щитовидной железы , т.е. гормонально активные аденокарциномы .

Также стоит упомянуть о влиянии питания на развитие новообразований щитовидной железы.

У кошек, живущих в бедных йодом районах, больше шансов развить увеличенную щитовидную железу и стать раковыми.

У них чаще развиваются аденокарциномы из-за хронического дефицита йода, что имеет место в районах, где этот элемент вымывается из почвы, например, из-за более частых наводнений.

Ученые подозревают гораздо больше факторов, которые могут влиять на развитие болезни, хотя это неоднократно не было четко задокументировано.

И поэтому часто возникает подозрение, что большое влияние на развитие гиперфункции оказывает не выход кошек из дома и связанная с этим жизнь, т.е. употребление в пищу готовых, консервированных кормов или использование лотка.

Щитовидная железа у кошек состоит из двух долей, и гиперфункция затрагивает либо одну, либо обе доли.

Итак, как мы видим в случае с гипертиреозом, еще не все известно и иногда сложно ответить на вопрос просто:

что вызывает заболевание?

Какие кошки наиболее подвержены риску?

Какие кошки наиболее подвержены риску гиперфункции щитовидной железы?

Заболевание гораздо чаще встречается у кошек среднего возраста или у пожилых , т.е. у старше 8 лет (в других источниках упоминаются кошки 12-13 лет ).

До сих пор не было обнаружено расовой или половой предрасположенности к течению гипертиреоза, хотя он чаще встречается у сиамских или гималайских кошек по сравнению с другими кошками.

Также есть подозрение, что домашние кошки, питающиеся наполнителем, подвержены большему риску развития этого заболевания.

Мы ясно видим, что болезнь не поддается простой классификации, и пока мы можем быть уверены только в том, что она чаще встречается у первоклассных или пожилых животных.

Гипертиреоз у кошек, симптомы

Щитовидная железа является чрезвычайно важной секреторной железой, вырабатывающей гормоны, поэтому симптомы избытка гормонов должны быть серьезными и ни в коем случае не должны быть недооценены дрессировщиком кошек.

В результате гиперактивности увеличивается скорость метаболизма , что приведет к отрицательному белковому балансу (в организме расщепляется больше белков, чем вырабатывается) и таким образом - увеличение потребности в кислороде .

Кошки с гипертиреозом, как правило, имеют более высокую температуру тела , что связано с усилением основного обмена и полидипсией и полиурией (т.е. они пьют и писают больше нормы для данного вида).

Повышенная жажда у кошек с гипертиреозом

Признаками кошачьего гипертиреоза будут:

  • потеря веса как выражение повышенного метаболизма,
  • полидипсия, или увеличение потребления воды,
  • полиурия, т.е. повышенный диурез,
  • полифагия, т.е. увеличение количества потребляемых калорий,
  • рвота, диарея,
  • тахикардия или учащение пульса,
  • повышенная физическая активность,
  • гипертрофическая кардиомиопатия.

Гипертиреоз и отравление тиреоидными гормонами ( тиреотоксикоз ) приводят к гипертрофии миокарда и гипертонии , следовательно, к кардиологическим симптомам.

Характерным симптомом является значительное повышение аппетита , хотя оно не обязательно должно происходить всегда (значительная сердечная недостаточность или запущенный раковый процесс дадут симптомы анорексии), и все же прогрессирующая потеря веса у кошки.

Животное теряет вес теряет эластичность кожи , что делает его странным, как будто слишком много .

Больные кошки могут проявлять выраженное возбуждение и чрезмерную физическую активность и двигательные расстройства .

Даже небольшая физическая нагрузка может сопровождаться дыханием с открытым ртом , как признак одышки или расширения зрачков .

Гипертиреоз у кошки утомляемость после непродолжительной активности

Мышечный тремор , одышка , физическая недостаточность и одновременно пренебрежение туалетом , плохой внешний вид шерсти или 2 атрофия мышц или 2 изображение кошки, показывающей гипертиреоз щитовидной железы .

Характерным симптомом, связанным с гипертиреозом у кошек, является нейромиопатия , проявляющаяся слабостью или вентральным сгибанием шеи .

Тяжесть утомления может быть настолько велика, что в некоторых случаях кошкам требуется отдых даже после небольшого усилия при переходе с одного места на другое. К счастью для нас, сильная усталость бывает не всегда.

Вы должны помнить, что симптомы заболевания не будут одинаково тяжелыми во всех случаях, и поэтому, когда причиной гипертиреоза является легкая гиперплазия щитовидной железы, симптомы будут развиваться медленно, постепенно - в отличие от рака щитовидной железы , который обычно вызывает появление симптомов внезапно и быстро.

Помните также о застойной сердечной недостаточности в запущенных случаях и гипертонии и не связывайте ее с прогрессирующим процессом старения, а всегда старайтесь определить причину состояния.

При гипертиреозе развивается гепатопатия , т.е. увеличение печени вследствие ее гипоксии и повышенного потребления кислорода в пищеварительной системе.

Мы видим, насколько разнообразны могут быть клинические симптомы при этом заболевании и как иногда будет сложно поставить диагноз и на их основе провести эффективное лечение.

Что еще мы можем найти у гиперактивного кота?

У подавляющего большинства больных животных обнаруживают увеличение щитовидной железы , которое можно обнаружить при пальпации при ощупывании шеи кошки.

Доброкачественная гиперплазия проявляется двусторонним увеличением долей щитовидной железы, в то время как злокачественное новообразование обычно поражает только одну долю.

В заключение мы можем видеть, как тяжелые и разнообразные симптомы сопровождают гипертиреоз, что является следствием роли этой железы в регуляции обмена веществ, и как трудно иногда поставить определенный диагноз.

Диагностика болезни

Рентгенологическое исследование используется для выявления метастазов новообразований

При клиническом обследовании крайне важно знать симптомы заболевания, которые не в каждом случае могут проявляться во всей своей палитре.

Как упоминалось выше, гипертиреоз чаще всего встречается у пожилых животных, поэтому его всегда следует учитывать при обследовании кошки в расцвете сил и в пожилом возрасте, т.е. старше 8-10 лет.

Диагностику начинаем с врачебного осмотра дополняемого пальпаторным исследованием области щитовидной железы, где можно прощупать увеличение железы.

Только после этого проводим лабораторный анализ крови , который может показать:

Морфология , но обычно повышение лейкоцитов .

Это, конечно, неспецифические результаты и по ним нельзя однозначно диагностировать заболевание.

Для этого нужно провести более точный, специфический тест на гормоны щитовидной железы , а конкретно концентрацию общего тироксина в крови , или Т4 .

Повышение уровня Т4 в сыворотке крови с другими клиническими симптомами явно свидетельствует о процессе органной гиперфункции.

Правильный уровень Т4 у кошки с клиническими симптомами и увеличением щитовидной железы не исключает гипертиреоз и требует повторных анализов через несколько месяцев.

Определение Т4 – дешевый, простой и, главное, чрезвычайно надежный и надежный метод диагностики гипертиреоза у кошек.

Следует также помнить, что определение Т3, свТ3 и св4 имеет мало диагностического значения и не является полностью достоверным, поэтому не рекомендуется.

Помните, что анализы на гормоны должны проводиться в специализированных ветеринарных лабораториях, а не в человеческих лабораториях, потому что только такие результаты будут иметь диагностическую ценность и будут достоверными.

Вы также можете выполнить другие тесты, такие как тест на стимуляцию ТТГ , тест на ингибирование Т3 или определение сывороточного ТТГ .

Ультразвуковое исследование щитовидной железы , определяющее размеры, структуру и положение железы и позволяющее определить наличие в ней патологического процесса, несомненно, помогает в диагностике.

Рентгенологическое исследование используется для выявления возможных метастазов опухоли.

Гипертиреоз дает кардиологические симптомы, поэтому, исследуя сердце, мы также можем выявить некоторые патологические процессы.

Таким образом, мы можем использовать тест ЭКГ или эхо сердца для того, чтобы поставить определенный диагноз.

Тиреотоксикоз вызывает гипертрофию миокарда , приводит к его сердечной недостаточности и деструкции , что будет отражаться при эхокардиографическом исследовании .

Как только мы поставим диагноз, давайте перейдем к терапевтическому лечению или лечению.

Лечение гипертиреоза кошек

В терапевтическом управлении мы можем использовать:

Мы вообще стремимся снизить уровень гормонов щитовидной железы и их влияние на организм, и эта цель достигается с помощью одного из методов, указанных выше.

Хирургическое удаление щитовидной железы

Хирургическое удаление щитовидной железы

Тиреоидэктомия или Хирургическое удаление щитовидной железы признано эффективной лечебной процедурой для устранения гипертиреоза.

Безусловно, ее должен проводить хирург с большим опытом, чтобы во время процедуры не повредить паращитовидные железы, расположенные на заднем полюсе щитовидной железы, или нервы (преимущественно возвратный гортанный нерв).

Принимая решение о хирургическом вмешательстве, необходимо помнить о связанных с ним рисках, особенно на фоне артериальной гипертензии, гипертрофической кардиомопатии или почечной недостаточности, а также о трудностях с анестезией.

Чтобы свести к минимуму потенциальные риски, связанные с самой процедурой, фармакологическое лечение можно использовать в течение 4-6 недель до процедуры .Для этого используем:

  • симпатолитические препараты,
  • тиреостатические препараты,
  • высокие дозы йода (менее доступно у нас).

Удаление щитовидной железы, очевидно, вызовет падение уровня гормонов, следовательно, необходимо контролировать их в сыворотке и добавки .

В послеоперационном периоде следует также проверить уровень кальция , , чтобы убедиться, что паращитовидные железы не повреждены случайно.

В случае рака щитовидной железы , который включает одну из долей, удаляется только больная доля, в то время как другая здоровая доля остается и вырабатывает гормоны щитовидной железы на соответствующем физиологическом уровне.

Лекарство от гипертиреоза кошек

Целью медикаментозного лечения является снижение уровня гормонов щитовидной железы без хирургического удаления. Они также используются при подготовке пациента к операции.

Помните, что постоянное лечение лекарствами не приводит к постоянному излечению, а только купирует симптомы болезни, которые вернутся после прекращения лечения.

Обычно применяемым в данной ситуации препаратом является метимазол ( тиамазол ) в составе препарата Метизол в начальной дозе 1,25-2,5 мг на кошку 2 раза в день (3-5 мг/кошку 3 раза в день) . Эффективность этой процедуры высока и колеблется в районе 90% .

Однако иногда возникают побочные эффекты в виде нарушений в системе эритроцитов, что может привести к кровотечениям , нарушениям функции печени или почек или желудочным симптомам .

Поэтому мы должны регулярно проводить соответствующие анализы крови , чтобы быстро выявлять и предотвращать возможные нарушения.

Побочные эффекты исчезают после отмены препарата, что, с нашей точки зрения, чрезвычайно полезно.

Лучевая терапия

Лечение радиоактивным йодом , хотя это и высокоэффективный метод, в Польше не проводится.

Радиоактивные изотопы йода, вводимые подкожно, поглощаются клетками щитовидной железы и, испуская β-излучение, разрушают сверхактивные клетки.

Эта терапия дает очень высокий процент излечения, но сопряжена с большими неудобствами для владельцев . .

Подвергшиеся ему кошки должны быть изолированы от окружающей среды на более длительный срок (не менее месяца), чтобы, испуская радиацию, они не представляли угрозы для окружающих людей.

Для этого, конечно, необходимо выполнить ряд специфических радиологических требований, поэтому центры, предлагающие этот вид лечения, не являются широко доступными.

При использовании этого метода следует учитывать также развитие гипотиреоза как осложнение, но его лечение обычно не вызывает проблем.

В случае застойной сердечной недостаточности мы используем лечение для устранения отека легких ( диуретики например, фуросемид ) и специфическое кардиологическое лечение, поддерживающее сердечную недостаточность ( дигоксин , ингибиторы АПФ или вазодилататоры).

Также не следует забывать лечить гипертонию , которая часто связана с гипертиреозом.

Конечно, было бы лучше заранее тщательно изучить его высоту, а затем ввести соответствующие лекарства (например, беназеприл 0,25-0,5 мг/кг 1 раз в день, эналаприл 0,5 мг/кг 1 раз в день).

При отсутствии лечения заболевание приводит к прогрессирующему поражению сердечной мышцы, ее недостаточности, отеку легких, почечной и печеночной недостаточности, а следовательно, представляет серьезную угрозу для жизни, а из-за своих симптомов значительно снижает качество жизни больного, в противном случае пожилой кот.

Поэтому крайне важно как можно скорее определить причины и начать симптоматическое лечение.

Прогноз при гипертиреозе хороший в большинстве случаев .

Осторожно только в случае других заболеваний, таких как болезни сердца или почечной недостаточности.

Гипертиреоз в рационе кошек

При лечении гипертиреоза могут быть полезны специальные продукты .

Они содержат необходимое количество питательных веществ, что способствует процессу заживления:

  • йод,
  • фосфор,
  • натрий,
  • таурин,
  • жирных кислоты омега-3.

Корм ​​для кошек с повышенной активностью щитовидной железы включает Hills Feline Y / D Проблемы с щитовидной железой .

Резюме

В заключение стоит еще раз подчеркнуть, что в случае гипертиреоза у кошек крайне важно как можно раньше его диагностировать.

Мы не можем предотвратить кошачий гипертиреоз, не зная полностью причины заболевания.

Однако не следует слишком легко сдаваться, поскольку ранняя диагностика и предпринятые лечебные мероприятия эффективно предотвратят развитие вторичных патологических изменений, связанных с недостаточностью кровообращения, почек, печени и сердца.

Каждому владельцу кошки в расцвете лет или старше следует время от времени проводить контрольный анализ крови с определением уровня тиреоидных гормонов.

Такое действие позволит вам раньше подхватить болезнь, а эффективное терапевтическое действие обеспечит долгую жизнь нашему малышу, чего я искренне желаю всем владельцам кошек.

.

Смотрите также