Уплотнение в молочной железе у женщин


Уплотнения в молочной железе: мифы и факты

Распространенные заблуждения об уплотнениях в молочной железе часто затрудняют своевременное обращение к врачу и ухудшают прогноз.

Почти каждая женщина в какой-то момент своей жизни обнаруживает уплотнение в груди. Это вовсе необязательно рак, однако последующие действия могут оказаться критичными для женского здоровья.

 

1. Уплотнение в молочной железе почти всегда оказывается злокачественным.

К большому счастью, это распространенное заблуждение – говорит доктор Стивен Сенер (StephenSener), бывший глава Американского общества по борьбе с раком. Почти каждая женщина, обнаружив уплотнение в груди, считает его раковым, пока не будет доказано обратное. Важно помнить, что риск появления злокачественных новообразований увеличивается с возрастом. Поэтому особенно внимательным к своей груди стоит быть пожилым дамам и женщинам после наступления менопаузы, когда меняется гормональный фон организма.

Чем же может быть уплотнение в молочной железе, если его злокачественный характер не доказан? Возможно, это киста (полость, заполненная жидкостью, которую можно удалить), или фиброаденома (доброкачественное разрастание соединительной ткани), или же тромб (сгусток крови, который вызывает появление припухлости в груди). Кроме этого, уплотнение в молочной железе может возникать при гормональных изменениях в ходе менструального цикла.

Рак молочной железы: тревожные признаки

Независимо от причины, каждое уплотнение должно быть внимательно изучено. Доктор Сенер рекомендует объективное обследование врачом, проведение маммографии и, возможно, УЗИ молочных желез. Некоторым женщинам может потребоваться биопсия (забор образца ткани).

2. При раке молочной железы всегда возникает уплотнение, которое можно прощупать.

По словам доктора Дженнифер Энг-Вонг (Jennifer Eng-Wong), онколога из Центра по изучению рака при Университете Джорджтауна (Вашингтон, США), это вовсе необязательно. Иногда маммография выявляет рак намного раньше, чем его может обнаружить врач. Большинство злокачественных опухолей молочной железы выявляются именно при профилактическом инструментальном обследовании.

3. Уплотнение злокачественной природы всегда отличается на ощупь от доброкачественного Не обязательно, говорит доктор Энг-Вонг. Многие женщины полагают, что раковая опухоль всегда имеет вид одиночного плотного неподвижного образования, четко отграниченного от окружающих тканей. Такое возможно, однако иногда злокачественные опухоли мягкие и подвижные.

Пальпация (ощупывание) груди не всегда позволяет поставить точный диагноз. Глубокие доброкачественные кисты могут сильно напугать женщину, поскольку нередко имеют плотную поверхность. Что же делать? При выявлении необычного образования в молочной железе всегда нужно проконсультироваться с врачом.

4. Небольших уплотнений обычно бояться не стоит.

Это абсолютная неправда, говорит Лора Крупер (LauraKruper), оперирующий онколог Центра всестороннего изучения рака «Город надежды» (Дуарте, Калифорния, США). Раковые опухоли на момент своего обнаружения могут быть весьма маленькими. Доктор Крупер говорит, что у ее пациенток размеры опухолей варьируются от горошины до грейпфрута, а по размеру образования говорить о его доброкачественности никогда нельзя. Уплотнения, которые выявляются на маммограмме, обычно очень мелкие.

5. Можно понаблюдать за уплотнением, а с доктором связаться попозже

Это неправильно, говорят все специалисты в один голос. Иногда наблюдательная тактика в течение нескольких месяцев подходит женщинам, у которых еще сохранились менструации. При этом образование в молочной железе все еще меняется на фоне гормональных изменений. Однако, чем старше становится дама, тем внимательнее она должна быть. После наступления менопаузы врачи не советуют долгое время наблюдать за уплотнением, а сразу же проходить обследование.

Когда же обращаться за медицинской помощью? Доктор Энг-Вонг считает, что это нужно делать в течение пары дней после обнаружения уплотнения. Поговорите со своим лечащим врачом, и он подскажет, что делать дальше. Женщина никогда не должна принимать решения сама. Наихудшим вариантом является отрицание своего состояния. В случае рака промедление может оказаться критическим.

6. Уплотнение может быть раком даже при отсутствии злокачественных новообразований у родственников женщины.

Да, это так, говорит доктор Сьюзан Лав (SusanLove), профессор хирургии в Медицинской школе Дэвида Гэффена при Калифорнийском университете. Лишь в 5-10% случаев рак молочной железы имеет наследственную природу. У большинства же женщин подобный фактор риска отсутствует.

Однако сами представительницы прекрасного пола нередко думают иначе. Многие женщины ошибочно считают, что если у мамы или бабушки рака не было, то и у них его не будет.

7. Если у женщины в молочной железе есть кисты, то рака быть не может

Это неверно, хотя некоторые женщины и успокаивают себя данным мифом. Те дамы, которые многие годы наблюдают за кистами в груди, часто не обращают внимания на появление новых образований и уплотнений или изменение характера уже имеющихся. Доктор Крупер советует всегда оповещать лечащего врача об изменениях в молочной железе, потому что они могут иметь совсем иную природу, чем кисты.

лдц "Нейрон"

Признаки и диагностика рака молочной железы (груди)

Реальный путь улучшения результатов лечения опухолей молочных желез - ранняя, а в ряде случаев, доклиническая диагностика. Решить эту проблему можно только при условии применения комплексных методов диагностики.

Диагностика рака молочной железы состоит из двух этапов:

  • первичная
  • уточненная диагностика.

К первичной диагностике относятся самообследование пациенток и индивидуальный осмотр врачами различных специальностей.

При изучении анамнеза необходимо выяснить сроки появления первых признаков заболевания и темп их развития. Дисгормональные гиперплазии, послеродовые маститы и травмы, первичное бесплодие, раннее начало менструаций и позднее наступление менопаузы, позднее начало половой жизни и ее нерегулярность, первые роды в зрелом возрасте, отягощенная наследственность, гинекологические заболевания, гипотиреоз, ожирение играют значительную роль в развитии рака молочной железы.

При самообследовании и осмотре следует обращать внимание на симметричность, размеры и форму молочных желез, уровень стояния сосков, деформации молочной железы, состояние кожи, соска и ареолы молочной железы. Наличие втяжения соска, его деформации, мацерация (набухание) или эрозия соска и ареолы (при раке Педжета), кровянистые выделения из соска, наличие деформации молочной железы, втяжения кожи на различных участках молочной железы (симптом «умбиликации»), частичный или тотальный отек кожи (симптом «лимонной» или «апельсинной корки»), уплотнение ткани молочной железы (инфильтрация) должны сразу же насторожить саму пациентку или врача на предмет наличия злокачественной опухоли молочной железы. Осмотр следует проводить при опущенных руках, затем при отведенных руках и руках, закинутых за голову.

Вслед за осмотром производится пальпация, причем следует одинаково тщательно прощупывать обе молочные железы, а не только железу с выявленными при осмотре изменениями, так как весьма нередки случаи двухстороннего поражения молочных желез раком. Вначале ощупывают молочные железы в положении стоя. Изучают состояние сосков и ареол, утолщение или уплотнение, наличие или отсутствие выделений из сосков, их характер. Особенное внимание следует обратить на кровянистые выделения из соска, которые являются патогномоничным симптомом для внутрипротоковой папилломы и рака молочной железы.

Осторожно собирая кожу молочной железы в складки, выявляют наличие либо отсутствие кожных симптомов - патологической морщинистости, «площадки» или умбиликации. После поверхностной пальпации более глубоко изучают состояние молочных желез. При этом ткань молочных желез последовательно захватывают между пальцами во всех отделах, а также производят исследование кончиками пальцев. Это дает возможность выявить ограниченный участок уплотнения или опухоль в молочной железе. При обнаружении уплотнения или опухоли этот участок молочной железы придавливают ладонью к грудной стенке (удобнее при этом стоять позади больной). Если уплотнение не исчезает, это свидетельствует о наличии рака или фиброаденомы (симптом Кенига). В положении больной стоя определяются форма, размеры, консистенция, поверхность, отношение опухоли к окружающим тканям, ее подвижность, болезненность.

После исследования в вертикальном положении больную следует уложить на кушетку и повторить осмотр в положении на спине и на боку в той же последовательности. Уменьшение или исчезновение уплотнения в молочной железе свидетельствуют о его доброкачественной природе (симптом Кенига). Смещение опухоли вслед за соском при потягивании за последний говорит о злокачественной природе опухоли (симптом Прибрама).

После тщательного исследования молочных желез производятся осмотр и пальпация регионарных зон (подмышечных, надключичных и подключичных областей) с обеих сторон с целью выявления возможно существующих метастазов в лимфатические узлы.

В первичной диагностике рака молочной железы следует помнить о нескольких его клинических формах:

  • узловая;
  • диффузная;
  • болезнь Педжета.

Наиболее часто встречается узловая форма опухоли, которая может быть уницентрической (наличие одного узла в молочной железе) и мультицентрической (наличие двух и более узлов). Для этой формы характерны наличие четко определяемого узла (узлов) в молочной железе, как правило, безболезненного, плотная консистенция опухоли, ограниченная подвижность или неподвижность опухоли в молочной железе, нечеткие контуры опухоли, патологическая морщинистость или втяжение кожи над опухолью, определяемые при сдвигании кожи над узлом.

В подмышечной области с той же стороны могут пальпироваться один или несколько плотных подвижных лимфатических узлов округлой формы. В более поздних стадиях могут иметь место втяжение и фиксация соска, определяемая на глаз умбиликация кожи над опухолью, явления лимфостаза, т.е. симптом «лимонной корки» над опухолью или за ее пределами, изъязвление или прорастание кожи опухолью, утолщение соска и складки ареолы (симптом Краузе), уменьшение или увеличение размеров молочной железы, подтягивание ее вверх, фиксация к грудной стенке. При этом могут отмечаться боли в молочной железе. В подмышечной области - большие неподвижные лимфатические узлы, которые могут сливаться между собой в массивные конгломераты.

Диффузный рак объединяет отечно-инфильтративную, панцирную, рожеподобную и маститоподобную формы. Эти формы характеризуются быстрым развитием процесса как в самой молочной железе, так и в окружающих тканях, обширным лимфогенным и гематогенным метастазированием, чрезвычайной злокачественностью, крайне плохим прогнозом. Из всех диффузных форм наиболее торпидно протекает панцирный рак.

Отечно-инфильтративный рак встречается чаще в молодом возрасте, нередко при беременности и лактации. Характеризуется диффузным уплотнением части, а иногда и всей ткани молочной железы. Кожа молочной железы, сосок и ареола пастозны и отечны, выражены гиперемия и симптом «лимонной корки». Пальпируется инфильтрат без четких контуров, занимающий большую часть или всю молочную железу. Отек обусловливается блокадой лимфатических путей самой молочной железы метастатическими эмболами или их сдавлением опухолевым инфильтратом. Отечно-инфильтративный рак следует дифференцировать от узловой формы рака молочной железы, сопровождающейся значительным вторичным лимфостазом, обусловленным метастазами в регионарных зонах.

Панцирный рак характеризуется опухолевой инфильтрацией как самой ткани молочной железы, так и покрывающей ее кожи. Иногда процесс выходит за пределы молочной железы и распространяется на грудную стенку, противоположную молочную железу. Кожа становится плотной, плохо смещаемой, может быть пигментирована. Характерны множественные внутрикожные опухолевые узлы, некоторые из них могут изъязвляться и покрываться корочками. Молочная железа сморщивается, подтягивается кверху, уменьшается в размерах.

Рожеподобный рак сопровождается выраженной гиперемией кожи с неровными, языкообразными краями, которые могут распространяться на кожу грудной стенки. Кожа железы покрыта красными пятнами, что обусловлено распространением опухолевых клеток по капиллярам и лимфатическим сосудам (карциноматозный лимфангит). Чаще заболевание протекает остро, с высокой температурой (39-40°С). Эта форма рака плохо поддается лечению. Еще более бурным течением характеризуется маститоподобная форма рака, при котором молочная железа значительно увеличена в размерах, напряжена, плотная, ограниченно подвижна, выражены гиперемия и гипертермия кожи. В глубине железистой ткани пальпируются диффузные уплотнения. Процесс распространяется быстро, часто сопровождается лихорадкой.

Диффузные формы рака, особенно воспалительные, следует дифференцировать от острых форм мастита.

Болезнь Педжета составляет до 5 % всех случаев рака молочной железы. Начинается с покраснения и утолщения соска, появления сухих и мокнущих корочек и струпиков. При их отпадении обнаруживается влажная, зернистая поверхность. В процесс медленно вовлекается ареола. Постепенно сосок уплощается, изъязвляется, процесс распространяется за пределы ареолы на кожу молочной железы. Одновременно идет распространение опухоли по протокам вглубь молочной железы. Рак Педжета характеризуется относительно торпидным течением и относительно благоприятным прогнозом. Следует дифференцировать с псориазом или экземой соска.

Таким образом, первичная диагностика клинических форм рака молочной железы при внимательной и тщательной трактовке выявленных изменений позволяет у большинства больных поставить правильный диагноз. Однако в ряде случаев, правильная клиническая оценка диагноза бывает затруднена. В этом случае на помощь клиницисту приходят инструментальные и лабораторные методы исследования, то есть проводится уточняющая диагностика.

Одним из ведущих методов диагностики различных форм рака молочной железы является рентгенологическое исследование - маммография. Исследование проводят в двух проекциях:

  • прямой;
  • боковой.

При маммографии различают первичные и вторичные признаки злокачественности. Первичными и основными рентгенологическими признаками рака молочной железы является наличие опухолевой тени и микрокальцинатов. Наиболее четко тень опухоли дифференцируется у женщин старшей возрастной группы на фоне инволютивно измененной ткани молочной железы. Тень опухоли, как правило, неправильной, звездчатой или амебовидной формы, с неровными нечеткими контурами, характерной радиарной тяжистостью.

Очень часто опухолевый узел сопровождается «дорожкой» к соску и втяжением последнего, утолщением кожи железы, иногда с ее втяжением. Однако следует отметить, что некоторые формы ограниченно растущего узлового рака (медуллярный, слизистый) могут давать на маммограммах округлую овальную тень с четкими, но полициклическими контурами, а иногда и без таковых. В этих случаях весьма затруднена дифференциальная диагностика между раком, фиброаденомами, и ограниченно растущими саркомами молочной железы.

Одним из наиболее достоверных и ранних признаков рака является наличие микрокальцинатов, являющихся отображением отложения солей в стенке протока. Иногда микрокальцинаты являются единственным рентгенологическим проявлением раннего рака молочной железы. Обычно микрокальцинаты имеют мелкоклеточный характер (размерами <1 мм), напоминая песчинки. Чем их больше и чем они мельче, тем больше вероятность рака. Микрокальцинаты могут встречаться и при мастопатии и даже в норме, однако, их характер значительно отличается от вышеописанного: их немного, они значительно крупнее (> 3-5 мм.), более бесформенные и глыбчатые.

К вторичным (косвенным) рентгенологическим признакам рака молочной железы относят симптомы со стороны кожи, соска, окружающей ткани молочной железы, усиление васкуляризации и т.д.

Несмотря на эффективность рентгенологического метода, разрешающая способность маммографии у ряда больных резко снижается: при выраженных диффузных формах мастопатии, у молодых пациенток с плотными молочными железами, при наличии имплантатов, выраженных воспалительных изменениях, отеке железы и фоновых заболеваниях типа фиброаденоматоза. В этом случае на помощь врачу приходит ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез. УЗИ - абсолютно безвредный метод исследования, что позволяет применять его многократно в процессе мониторинга и скрининга.

При УЗИ опухоль выявляется в виде гиперэхогенной зоны округлой формы с неровными контурами. Однако в самостоятельном виде УЗИ обладает сравнительно низкой информативностью, особенно при минимальных размерах опухоли, поэтому его следует применять в комплексе с другими методами диагностики, особенно у молодых женщин с плотными молочными железами и выраженными фоновыми заболеваниями.

Высоко информативным и быстро развивающимся методом диагностики является радиоизотопное исследование молочных желез - сцинтимаммография. При сцинтимаммографии возможно выявление непальпируемых опухолей, мультицентричности роста, опухолей малых размеров, а также возможно одновременное выявление регионарных метастазов.

В последнее время весьма широко используется метод СВЧ-радиотермосканирования (СВЧ-РТС) молочных желез, основанный на оценке градиента температуры ткани на глубине 7-14 см в дециметровом диапазоне волн.

Завершающим этапом уточняющей диагностики является морфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование. Морфологическая верификация рака необходима при любом подозрении на злокачественный процесс в молочной железе. Материал для цитологического исследования получают при пункции опухоли, выделениях из соска, соскобе с соска при раке Педжета. Практически во всех клиниках гистологическое исследование наиболее точно верифицирует истинную природу заболевания. Показаниями к гистологическому исследованию являются: отсутствие цитологической верификации рака, подозрение на злокачественное новообразование, выявление на маммограммах непальпируемых новообразований, подозрительных на рак.

Таким образом, диагностика рака молочной железы, хотя и не представляет значительных трудностей, должна строиться на всесторонней и полной оценке всех клинических, лабораторных, инструментальных и морфологических данных, что позволит выработать адекватную лечебную тактику и максимально улучшит непосредственные и отдаленные результаты терапии.

Виды уплотнения в груди | Клиника «Движение»

Если женщина обнаруживает в груди уплотнение, как правило, она уже себе представляет, как будет выполняться лечение онкологических заболеваний. Настолько велик страх перед этим.

Следует сразу отметить, что не все уплотнения злокачественные – имеют признаки онкологии.

Факторов, которые оказывают негативное влияние на женские молочные железы, множество: медикаменты, нездоровое питание, вредные привычки и прочее. Рассмотрим их подробнее.

Причины и симптомы

Всплеск гормонов

Большинство женщин может наблюдать у себя уплотнения в груди накануне и при менструации. Как правило, место их образования не меняется. Если такое происходит периодически – не повод для беспокойства. Ведь подобные осложнения могут возникнуть в результате изменения гормонального фона.

При кормлении грудью

Кормящие мамы иногда также жалуются на уплотнения в груди. Это может быть воспалительный процесс, закупорка молочных желез или же образование карманов с инфекцией.

Стоит отметить, если есть повышенная температура, при надавливании ощущается боль, следует немедленно обратиться к врачу.

Кисты

На ощупь киста гладкая, твердая, перемещается под пальцами. Если надавить на нее, ощущается боль. Размеры ее могут быть разными: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Образование кисты может вызвать прием противозачаточных средств, гормональное нарушение. Есть вероятность и генетической предрасположенности. Если вовремя не обратиться к врачу, заболевание может перерасти в гнойный мастит.

Тромбофлебит и мастопатия

Причинами мастопатии могут быть разные факторы:

  • большое число абортов,
  • гинекологические заболевания,
  • нарушение менструации,
  • стрессы,
  • наследственная предрасположенность,
  • обменные и гормональные нарушения.

Из груди возможны выделения. Если они имеют коричневый оттенок или содержат сгустки крови, есть вероятность наличия стадии онкологии.

Тромбофлебит представляется собой воспаление стенки вены с появлением тромба. При этом ощущается озноб, повышается температура тела, есть покраснения в местах уплотнения. Причины:

  • повышение свертываемости крови,
  • изменение состава крови,
  • инфекция.

Своевременное обращение к врачу может позволить избежать хирургического вмешательства.
Особо опасными признаками уплотнения в груди являются:

  • увеличенные лимфоузлы,
  • сосок отклонен или втянут больше обычного,
  • из соска выделяется кровь,
  • плотное и неподвижное уплотнение.

Появление любого из указанных признаков может стать поводом для того, чтобы провести анализ крови при онкологии. В любом случае заниматься самодиагностированием или самолечением – это большой вред своему организму. Поэтому просто необходимо обращаться к врачу в клинику «Движение».

Симптомы рака молочной железы - «Kлиника Хелена» Савонлинна

Симптомы рака молочной железы проявляются у разных людей по-разному. Если вы заметили у себя какой-либо из нижеперечисленных симптомов, необходимо обратиться к врачу за обследованием.

Наиболее частым симптомом рака молочной железы является безболезненное уплотнение в груди или подмышке. Проводя регулярное самообследование груди, вы запоминаете, какую структуру имеет ваша грудь, а значит сразу заметите любое изменение. Большая часть уплотнений в груди являются доброкачественными (например, кисты), однако каждое уплотнение необходимо обследовать!  

Самые распространенные симптомы рака груди – запомните их!

Наиболее частые симптомы рака груди:

  • узел или уплотнение в груди или подмышке
  • втяжение кожи груди
  • изменение размера, формы или плотности груди
  • кровянистые или любые другие выделения из соска
  • сыпь в области ареолы
  • втяжение соска
  • изменение кожи груди
  • боль в молочной железе или соске, отечность груди
  • нагрубание молочной железы вне беременности

Если вы заметили у себя хотя бы один из этих симптомов, незамедлительно обратитесь к врачу. В случае любых непонятных симптомов и уплотнений обязательно нужно пройти обследование: маммографию и ультразвуковое исследование молочных желез.

Уплотнение в груди или подмышке

Наиболее частым симптомом рака молочной железы является уплотнение в груди или подмышке. Иногда опухоль можно заметить визуально, иногда – только при прощупывании груди. Иногда уплотнение обнаруживается в подмышке – это может указывать на распространение рака в лимфатический узел.

Необходимо помнить, что не все уплотнения в груди означают рак. Часто уплотнения представляют собой доброкачественные кисты.

Изменение размера или формы груди

Рак молочной железы не всегда проявляется в виде уплотнения. Симптомами могут также являться изменение размера, формы и плотности груди.

На коже груди могут образовываться втяжения, утолщения или болезненные участки.

Боль, отечность, покалывание

На рак молочной железы могут указывать такие ощущения в груди, как жжение, зуд или покалывания. Само опухолевое уплотнение обычно безболезненно, однако может вызывать покалывание, гиперчувствительность или колющую боль.

Изменение кожных покровов

Рак молочной железы может проявляться в изменениях кожных покровов груди. Одним из признаков является так называемая «апельсиновая корка».

Иногда меняется оттенок кожи груди – появляется необычное покраснение, кожа втягивается внутрь.

Изменения соска

Любые изменения в области соска могут быть признаком рака молочной железы. Рак может проявляться втяжением соска или прозрачными или кровянистыми выделениями из соска.

 Незаживающая язва или сыпь в области соска могут указывать на рак молочной железы.

Другие симптомы

Рак груди может проявляться и другими симптомами. Очень важно проводить регулярное самообследование груди, чтобы вовремя заметить малейшие изменения. В Финляндии действует эффективная скрининговая программа для ранней диагностики рака молочной железы. Всех жительниц Финляндии в возрасте от 50 до 69 лет раз в 2 года приглашают на маммографию. В скрининге принимает участие более 80 процентов от всех приглашенных, и именно в рамках скрининга выявляют две трети случае рака молочной железы.

Дополнительные исследования

Если вам диагностировали рак молочной железы или вы подозреваете его у себя на основании перечисленных выше симптомов, вы можете записаться на прием к доктору Хелене Пуонти – быстро и без направления. На приёме будет проведен клинический осмотр, после чего для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования: УЗИ молочных желез, маммография, МРТ, при необходимости биопсия.

Быстрый доступ к обследованию и лечению

Если вы обнаружили у себя один из перечисленных выше симптомов в груди или вам был поставлен диагноз рака молочной железы, у вас есть возможность получить консультацию доктора Хелены Пуонти быстро и без направления.

Почему пациенты выбирают «Клинику Хелена»:
  • Знания и опыт мирового уровня в лечении рака молочной железы по современным стандартам.
  • Разработанный доктором Хеленой Пуонти метод реконструкции «чувствительная грудь» доступен только в «Клинике Хелена»
  • Наша работа всецело направлена на то, чтобы помочь нашим пациенткам полностью выздороветь

Регулярное самообследование груди

Регулярное самообследование груди позволяет выявить рак молочной железы на ранней стадии. Самообследование необходимо проводить на регулярной основе – так вы будете хорошо знать структуру своей груди и легко заметите даже незначительные изменения. Подробнее о том, как правильно проводить самообследование груди, читайте здесь.

Похожие сообщения

Наши врачи

Осведомленность о молочных железах и самообследование молочной железы

Эта информация поможет вам узнать, что такое осведомленность о молочных железах и самообследование молочной железы. 

Осведомленность о молочных железах означает понимание того, как должны выглядеть нормальные молочные железы, и какими они должны быть на ощупь. Каждый из нас должен быть осведомлен о состоянии своих молочных желез. Это даст возможность заметить у себя любые изменения в молочных железах. Если вы заметили у себя какие-то изменения, например появление уплотнения или выделений из соска, позвоните своему врачу. 

Самообследование молочной железы (breast self-exam (BSE)) — это регулярное обследование своих молочных желез на наличие изменений. Вы можете проводить BSE ежемесячно, время от времени или вовсе его не проводить. Если вы решите не проводить BSE, вам все равно обязательно нужно знать, как должны выглядеть нормальные молочные железы, и какими они должны быть на ощупь. 

Мужчины с высоким риском развития рака молочной железы (например те, у кого была обнаружена мутация гена предрасположенности к раку молочной железы BRCA), должны проводить BSE с 35 лет.

Если вы увидели или почувствовали на ощупь какое-то изменение в молочной железе, важно не поддаваться панике. В большинстве случаев такие изменения вызваны не раком.  

Вернуться к началу страницы

Когда нужно проводить BSE

Обследовать молочные железы лучше всего тогда, когда они не болезненные и не опухшие. Если у вас менструация (месячные), желательно сделать самообследование через несколько дней после ее окончания.

Вернуться к началу страницы

Как проводить BSE

Перед зеркалом

  1. Станьте перед зеркалом, обнажив грудь и уперев руки в бедра (см. рисунок 1).

    Рисунок 1. Обследование стоя перед зеркалом

  2. Посмотрите в зеркало и проверьте, нет ли у вас перечисленных ниже изменений в молочных железах (см. рисунок 2):

    Рисунок 2. Покраснение и втяжение на молочной железе

    • изменение размера, формы или контура;
    • втяжение;
    • покраснение или шелушение соска или кожи молочной железы;
    • выделения из соска.
  3. Немного поднимите одну руку и осмотрите область подмышки. Прощупайте подмышечную впадину на наличие изменений или уплотнений. Сделайте то же самое в другой подмышечной впадине. Не поднимайте руку прямо вверх — из-за этого ткани в этой зоне натянутся, и их будет труднее обследовать.

Обследование в положении лежа

  1. Лягте на спину и положите правую руку за голову. Когда вы лежите, ткани молочной железы распространяются вширь максимально тонким слоем, из-за чего их легче полностью прощупать.
  2. Подушечками трех средних пальцев левой руки прощупайте правую молочную железу на наличие уплотнений (см. рисунки 3 и 4). Делайте это круговыми движениями, описывая перекрывающие друг друга окружности размером с монету и передвигаясь вверх и вниз по молочной железе.

     

    Рисунок 3. Подушечки трех средних пальцев руки

    Рисунок 4. Самообследование молочной железы в положении лежа

    Вам необходимо будет варьировать силу надавливания в пределах 3 уровней. При прощупывании тканей молочной железы применяйте все 3 уровня силы надавливания в каждой точке, прежде чем переходить к следующей. Если вы не уверены, с какой силой следует надавливать, проконсультируйтесь со своим врачом или медсестрой/медбратом.

    • Легкими надавливаниями прощупывайте подкожный слой тканей.
    • Надавливаниями средней силы прощупывайте более глубокий слой.
    • Сильными надавливаниями прощупывайте ткани, примыкающие к грудной клетке и ребрам. Если по нижнему изгибу каждой молочной железы прощупывается твердая кромка, это нормальное явление.

    Рисунок 5. Использование вертикальной схемы для обследования груди

  3. Затем обследуйте всю молочную железу по восходяще-нисходящей схеме, которую иногда называют вертикальной схемой (см. рисунок 5). Начните в области подмышки и понемногу перемещайте пальцы вниз, пока не дойдете до низа грудной клетки. Затем переместите пальцы немного ближе к центру и двигайтесь вверх, пока не дойдете до ключицы. Продолжайте передвигаться по этой схеме, обследуя всю молочную железу до самой середины грудины (также известной как грудная или грудинная кость).
  4. Повторите обследование на левой молочной железе, выполняя его правой рукой.

Если вы заметили какие-либо изменения в молочных железах, позвоните своему врачу. 

Вернуться к началу страницы

Диагностика рака молочной железы – клиника «Семейный доктор».

Молочная железа является органом, в котором весьма часто развиваются опухоли как доброкачественные, так и злокачественные, причем последние встречаются значительно чаще.

Среди всех злокачественных опухолей у женщин рак молочной железы занимает одно из первых мест. При этом, по данным большинства современных клинико-статистических исследований, частота заболеваний раком молочной железы во всем мире возрастает.

Увеличение числа больных раком молочной железы нельзя отнести лишь за счет улучшения ранней диагностики, более совершенного учета больных с предраковым состоянием и эффективного санитарного просвещения.

Известно, что железистый (молочный) эпителий, вследствие нейро-эндокринных влияний, постоянно меняется в периоды менструального цикла, беременности, менопаузы. При этом деятельность молочной железы находится в тесной гормональной связи с яичниками, гипофизом, надпочечниками. Роль гормональных факторов в возникновении рака молочной железы подтверждается клинико-статистическими исследованиями. Так известно, что рак молочной железы редко возникает до полового созревания, т.е. примерно до 18 лет. С возрастом, по мере старения организма женщины, частота рака значительно увеличивается. Наконец, рак молочной железы встречается чаще среди небеременевших и нерожавших женщин, а также рожавших, но не кормивших грудью.

Особенно заметна связь гормональных нарушений с появлением в молочной железе различных форм доброкачественных опухолей, фиброзно-кистозной мастопатии. Последние, равно как и фиброаденомы относятся к дисгормональным предраковым заболеваниям молочной железы. Частота перерождения доброкачественных дисгормональных опухолей в рак, по данным разных авторов колеблется в пределах от 0,8-1,8 до 15-52,4%. К особенно неблагоприятным в этом отношении новообразованиям следует отнести узловые формы фиброзно-кистозной мастопатии и пролиферирующие цистаденомы.

Патологоанатомические исследования показывают многообразие форм рака молочной железы. Почти все они, кроме рака Педжета, возникают в толще органа на различной глубине, чаще по наружному краю молочной железы. Постепенно увеличиваясь в размерах и разрастаясь, опухоль захватывает окружающие ткани, в первую очередь близлежащую клетчатку и молочные ходы. С течением времени в раковый процесс вовлекаются мышцы, фасции, кожа.

Скорость роста раковой опухоли различна и зависит от множества факторов.

У молодых женщин рост, распространение и метастазирование опухоли происходит значительно быстрее. Различают 2 основных направления ближайшего (регионарного) метастазирования: подмышечное и загрудинное (парастернальное). Первое из них основное, поскольку подмышечные лимфатические узлы пропускают лимфу, оттекающую из всех отделов молочной железы. Далее она следует через под- и надключичные лимфатические узлы.

Именно эти перечисленные коллекторы поражаются метастазами в первую очередь, особенно при локализации первичной раковой опухоли в наружных квадрантах молочной железы и при центральном (околососковом) её расположении. Опухоли, растущие во внутренних секторах железы способны поражать метастазами парастернальные лимфатические узлы.

Единых правил или законов метастазирования нет. Как ближайшие, так и отдаленные метастазы могут появляться в любые сроки до и после радикального лечения. Отдаленные метастазы поражают наиболее часто легкие, печень, кости скелета. Описаны поражения отдаленными метастазами почти всех без исключения других органов и систем.

ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ в начальном периоде его возникновения клинические симптомы и жалобы, как правило, ОТСУТСТВУЮТ.

Наиболее часто уплотнение в молочной железе впервые обнаруживается случайно самой пациенткой или врачом, порой при исследовании других органов, проведении ЭКГ и т.д.

Следует принимать во внимание наличие в прошлом «ушиба груди», поскольку имеется немало наблюдений когда возникновению раковой опухоли в железе предшествовала её травма.

ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СЛЕДУЕТ НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!!!

ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ:

Никогда на обращайтесь за советом по поводу опухоли молочной железы к знахаркам, бабкам и «религиозным» деятелям. Подобные обращения часто, а практически всегда стоят человеческой жизни.

Не смотря на обилие информации о лечебных центрах, сейчас, уже в 21 веке, к нам на прием приходили женщины, которые по совету, мягко говоря, несведущих людей, а если выражаться юридическим языком, то преступников доводили свою болезнь до неизлечимых стадий. Удивительно, но в 2005г. обратилась женщина, которая пол года лечила небольшую опухоль молочной железы салом с керосином по совету соседки. Когда она обратилась к врачу, метастазами были поражены все близлежащие лимфоузлы и позвоночник. Обратилась она только потому, что опухоль не смотря на «лечение», становилась больше, а на «препарат» появилась «кожная аллергия», которая при осмотре оказалась вовлечением кожи в раковый процесс (читай- 4-я стадия). Соседку даже под суд не отдашь, так как она не является даже незаконным врачевателем, а женщина погибла. Необходимо помнить, что рак излечим, НО если заболевание обнаружено врачом на начальной стадии.

Церковь же считает врачевание богоугодным делом и, как правило, православные священники всегда дают благословение на операцию и лечение. Если это не происходит, значит, как говориться, здесь что-то не то.

ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ НИЖЕ СИМПТОМЫ ГОВОРЯТ О БОЛЕЕ ДАЛЕКО ЗАШЕДШЕМ ПРОЦЕССЕ:

БОЛЬ — болевых ощущений в начальных стадиях рака молочной железы почти нет. В ряде случаев умеренные боли появляются впервые в подмышечной области, где при ощупывании определяется «пакет» плотных лимфатических узлов.

Выраженные боли, особенно колющего или пульсирующего характера чаще сопутствуют различным доброкачественным заболеваниям молочных желез, преимущественно воспалительного происхождения.

В запущенных случаях рака молочной железы, сдавливающих крупные нервные стволы появляются интенсивные мучительные боли отдающие в спину, лопатку , руку. Резчайшие изнуряющие боли в спине отмечаются при метастатическом поражении позвоночника.

ИЗМЕНЕНИЕ ФОРМЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – при раке молочной железы, как правило, отмечаются различного рода деформации, тем более выраженные, чем длительнее и запущеннее заболевание. Так, уменьшение в размерах, сморщивание, смазанность обычной округлой конфигурации (за счет участка западения) характерно для скиррозной формы рака. Железа при этом смещается в сторону опухоли. Наоборот при диффузно-инфильтративных раках пораженная железа увеличена( больше здоровой), отечна, конфигурация ее нарушена, отмечается опущение её ниже границы здоровой железы.

ИЗМЕНЕНИЕ КОЖИ – кожные покровы при раке молочной железы при раке претерпевают выраженные изменения, особенно при более поверхностно расположенных опухолях. Кожа и подкожная клетчатка над раковым узлом теряют свою эластичность и подвижность, уплотняются, не столь легко захватываются в складки. Со временем этот участок становится вначале плоским, затем приобретает мелкую складчатую сморщенность, напоминая рисунок «лимонной корки».

ИЗМЕНЕНИЕ СОСКА – изменения со стороны соска носят различный характер, в начальной фазе развития опухоли сосок может отклоняться или западать на сторону поражения. По мере роста опухоли сосок уплощается, а затем втягивается. Особое внимание следует обратить на наличие кровянистых выделений из соска.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ ...

Первое – обратиться к врачу. Многие исследователи указывают на то, что многие женщины избегают обследования молочной железы из-за страха её потерять.

В начале 1980-х годов только четверть женщин в США знали о том, что после мастэктомии (удаления молочной железы) грудь можно восстановить. Сегодня уже более широко известно, что современная пластическая хирургия может создать новую грудь на месте удаленной. Многие женщины утверждают, что если бы больше знали о возможности восстановления груди, то большая их часть прошла бы обследование на ранней стадии. Ранний диагноз улучшает прогноз.

Раньше полагали, что женщине надо дать погоревать по поводу потери молочной железы, чтобы лучше оценить новую, так как грудь никогда не восстанавливали одновременно с удалением опухоли. И сейчас еще принято восстанавливать молочную железу спустя долгое время после операции по удалению опухоли, хотя исследования показали, что 96,6 % женщин предпочли бы, чтобы это было сделано немедленно.

ПСИХИКА ЖЕНЩИНЫ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ ДИАГНОЗ

Само установление диагноза: рак молочной железы и последующее её удаление приводит к психическим расстройствам у 96,1% женщин. В послеоперационном периоде у больных после удаления молочной железы и поведения химиотерапии наблюдается социальная дезадаптация, которая может выражаться в потере работы или выходе на инвалидность, распаде семьи, эмоциональной изоляции, приобщении к религиозным организациям, приобретении пагубных привычек. Причем, чем больше времени проходит после удаления молочной железы, тем больше эти психические расстройства нарастают.

Поэтому одномоментная операция по удалению опухоли и восстановление молочной железы является средством психологической защиты женщины.

УДАЛЕНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И НАРУШЕНИЕ ОСАНКИ

После удаления молочной железы естественно возникает нарушение осанки, причем чем больше размер оставшейся молочной железы ,тем естественно большая нагрузка на позвоночник. Это нарушение ведет к появлению болей в грудном и шейном отделах позвоночника, часто с появлением неврологических симптомов со стороны рук.

ВЫБОР ОПЕРАЦИИ

Даже информированность женщины о возможном восстановлении молочной железы на диагностическом этапе включает механизмы психологической защиты

В процессе лечения рака молочной железы приходится решать две противоречивые задачи. С одной стороны , спасение жизни и излечение больной от смертельно опасного заболевания с другой стороны сохранение эстетически значимого органа. По этому стратегия должна исходить из одновременного решения двух задач: обеспечения максимальной онкологической радикальности и наилучшего эстетического результата.

Существуют несколько способов восстановления молочной железы: при помощи имплантов и при помощи собственных перемещенных тканей. Последний конечно более травматичный и оставляет после себя ещё и дополнительные рубцы на животе или спине. Выбор операции в каждом конкретном случае строго индивидуален.

Так как рак молочной железы является системным заболеванием, т.е заболеванием поражающим все органы и системы, то порой мастэктомия не является единственной операцией в лечении рака молочной железы. Необходимое в некоторых случаях удаление яичников выполняется лапароскопически (т.е. без разреза). Так же без калечащего разреза грудной клетки мы выполняем удаление загрудинных лимфатических узлов при их поражении ( торакоскопическая лимфодиссекция).

ОПЕРАЦИЯ

При небольших опухолях молочной железы возможно выполнение РАДИКАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ.

Операция заключается в удалении сектора молочной железы в одном блоке с лимфатическими узлами подключично-подмышечно-подлопаточной зоны.

Обычно после операции проводится химио-лучевое лечение.

МАСТЭКТОМИЯ

В зависимости от расположения опухоли, размеров и формы молочной железы, наличия предшествующей биопсии возможно выполнение мастэктомии с сохранением кожи.

Операция включает в себя обязательное удаление сосково-ареолярного комплекса и удаления регионарных лимфатических узлов.

Как показывает анализ социально-психологического статуса, потеря молочной железы является для женщины серьезной психологической травмой, которая оказывает решающее воздействие на ее поведение в быту и в обществе. Смириться с потерей молочной железы не могут около 30% этих женщин. Для преодоления этих проблем возможно выполнение операции с ОДНОМОМЕНТНОЙ или ОТСРОЧЕННОЙ РЕКОНСТРУКЦИЕЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.


Профилактика рака: методы самообследования молочных желез

Женская грудь – красота и проблемы…

К груди, как весьма уязвимой части женского тела, нужно относиться очень трепетно.

Большинство гонят от себя мысли о страшных болезнях, таких, например, как рак груди. Но, чем больше вы будете знать об этой угрозе, тем активнее будете стараться её предотвратить.

По статистике, на вопрос «Когда вы в последний раз были у маммолога?» три четверти женщин отвечают: «Никогда» Такое отношение к самой нежной области женского тела недопустимо. Ведь даже болезненное напряжение в груди перед менструацией, небольшие уплотнения и незначительные выделения из сосков являются поводом обратиться к врачу. Кстати, на состоянии бюста могут сказаться и проблемы со щитовидной железой, надпочечниками, стрессы, прием гормональных препаратов и контрацептивов.

Береги грудь от травм

Даже небольшой удар может привести к серьезным проблемам с бюстом. Поэтому обязательно пристегивайтесь за рулем, прикрывайте грудь руками, если находитесь в толпе. Ведь небольшой синяк пройдет через неделю, а серьезные проблемы могут появиться гораздо позже. На месте удара формируется уплотнение, которое легко перерождается в злокачественную опухоль.

Не увлекайтесь загаром

И солярий, и солнце могут спровоцировать рост раковой опухоли. Тем более что та или иная патология груди встречается у каждой пятой женщины старше 35 лет. Если вас угнетает вид Белоснежки, и вы не готовы отказаться от легкого загара, в солярии прикрывайте грудь руками, а на солнце выходите до 12 или после 17 часов, используя за 15 минут до этого защитный крем.

Обратите внимание на питание

Здоровая грудь требует отказа не только от сигарет, но и от алкоголя. Максимум, что ты можешь себе позволить – это бокал красного вина. Включите в свой рацион продукты, насыщенные витамином С – лимоны, киви, болгарский перец, капусту. Не стоит отказываться от моркови, помидоров, укропа и шпината, которые содержат витамин А – он повышает противоопухолевую сопротивляемость. Растительное масло и крупы, благодаря витамину Е предотвращают или тормозят появление опухолей и замедляют процесс старения. Важную роль в профилактике рака груди играет селен. Он способен избирательно накапливаться в опухолевых клетках и препятствовать их разрушительной деятельности. Поэтому включите в рацион семечки, чеснок, креветки и рыбу.

Родите малыша

Практически все врачи-маммологи говорят о том, что на здоровье бюста благотворно влияют рождение ребенка и естественное вскармливание. По данным британского фонда Cancer Research, риск развития рака груди уменьшается на 7 процентов с рождением малыша. Каждый год естественного кормления сокращает возможность появления болезни еще на 4,3 процента. Поэтому не откладывайте первую беременность надолго.

Купите правильный бюстгальтер

Выбирая правильный бюстгальтер, надо придерживаться нескольких правил. Во-первых, грудь должна полностью занимать чашку. Во-вторых, не стоит злоупотреблять «пуш-ап». Это, без сомнения, выглядит эффектно, но неизбежно нарушает кровообращение. И, наконец, избегай узких лямок, которые могут врезаться в плечи, оставляя следы. Маммологи говорят, что чем шире бретельки, тем равномернее распределяется тяжесть молочных желез.

Займитесь самообследованием

Постарайтесь узнать, были ли в вашем роду у женщин проблемы с грудью. Если да – срочно обучись приемам самообследования. Периодически ощупывай грудь, чтобы выявить наличие уплотнений, узелков, шероховатостей на коже, болезненности. Самообследование нужно проводить раз в месяц (причем в одни и те же дни!). Если обнаружите что-то непонятное – срочно к врачу.

Самообследование молочных желез является важным и эффективным методом ранней диагностики доброкачественных образований и рака молочной железы. Как показали исследования в Швеции, Англии и Италии женщины, регулярно выполняющие самообследование, и, владеющие правильной техникой его проведения, обнаруживают у себя малейшие изменения.

Самообследование состоит из нескольких этапов: осмотр молочных желёз, осмотр с поднятыми руками, пальпация молочной железы, обследование правой и левой молочных желез, выявление изменений при надавливании на сосок и ареолу, самопальпация, лёжа на спине, исследование состояния лимфатических узлов.

Осмотр начинают с белья в тех местах, где оно соприкасается с кожей, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо пятен. Затем молочные железы внимательно осматривают перед зеркалом, стоя прямо и опустив руки вдоль туловища, обращая внимание на изменение объёма и формы груди, цвета кожи, соска и около соскового кружка. Следует отметить отсутствие или наличие отёка рук, шеи, что, как правило, связано с нарушением оттока лимфы. Осмотр надключичной, подключичной и подмышечной области позволяется выявить появление сглаженности стороны, которое свидетельствует о наличии увеличения лимфатических узлов.

Осмотр с поднятыми руками. Подняв руки на голову, внимательно осматривают молочные железы со всех сторон, оценивая форму, объём и любую недавно появившуюся асимметрию.

При осмотре стоя, с поднятыми на голову руками, важно обратить внимание на:

  • изменение очертание и формы одной молочной железы по отношению к другой;
  • подтянутость железы вверх или в сторону, смещаемость или фиксацию;
  • появление припухлости и покраснения кожи на ограниченном участке или по всей железе;
  • появление втяжений, уплотнений или узлов в ткани железы и толще кожи;
  • шелушение кожного покрова молочной железы;
  • появление корочек, свищей и изъязвлений кожи;
  • появление кровянистых выделений из соска;
  • уплотнение, припухлость и покраснения на соске;
  • «опухание» плеча или пространства в подмышечной впадине.

Пальпация молочной железы. В положении стоя указательный, средний и безымянный пальцы руки следует положить плашмя на грудь в области ареолы и соска, затем надавить на поверхность железы.

При пальпации следует обратить внимание на:

  • изменение структуры молочной железы на ощупь;
  • появление ощущения дискомфорта или непривычной боли в молочной железе.

Обследование правой молочной железы: правая рука поднята вверх и запрокинута за голову. Мысленно разделив молочную железу на четыре части (квадранты) следует провести обследование каждой из них квадрант за квадрантом. Необходимо помнить, что молочная железа наиболее развитая и плотная на уровне верхнего наружного квадранта.

Правая молочная железа ощупывается подушечками и двумя фалангами трёх-четырёх пальцев левой руки. Пальцы кладут плашмя, и, начиная с верхнего наружного квадранта, круговыми движениями по часовой стрелке, поступательными движениями сантиметр за сантиметром, передвигаясь по молочной железе, ощупывают все зоны. Очень важно при пальпации не захватывать кончиками пальцев ткань молочной железы, а только прикладывать пальцы плашмя. Затем в той же последовательности необходимо провести обследование левой молочной железы.

Выявление изменений при надавливании на сосок и ареолу. Бережно прощупывается сосок, затем он сдавливается между двумя пальцами и обращается внимание на отсутствие или появление выделений из соска.

Самопальпация, лёжа на спине. Подложив пол одну из лопаток подушку или свёрнутое полотенце, следует лечь таким образом, чтобы обследуемая железа распласталась на грудной стенке. Рука этой же стороны кладётся под голову или на лоб.

Мягко, подушечками 2-4-го пальцев ощупайте противоположной рукой наружную часть железы снизу концентрическими и радиальными движениями соска к подмышечной впадине, обращая внимание и на участок между железой и подмышечной впадиной. Обязательно обследование и подмышечной и надключичной области с целью выявления изменения лимфатических узлов. Также подушечками пальцев ощупывают внутреннюю сторону молочной железы сверху вниз и от соска к середине грудной клетки. Все те же приёмы используют после поворота в противоположную сторону и укладки подушки (валика) под лопатку.

Исследование состояния лимфатических узлов. Ощупывая подмышечную впадину, следует попытаться прощупать лимфатические узлы. Если они прощупываются, следует обратиться к врачу, особенно, если лимфатические узлы появились недавно или их форма изменилась.

Обязательно обращать внимание на размеры, подвижность, степень увеличения подмышечных лимфатических узлов с соответствующей стороны.

Методы самообследования молочных желез не сложные, но требуют навыка и регулярности. Лучше заниматься этим каждый месяц, спустя 7–10 дней после окончания менструации, когда ткани молочной железы достаточно мягкие. Если же женщина в менопаузе, ей желательно выбрать для такого обследования определенное число и повторять процедуру в этот день ежемесячно.

Важно

Особенно внимательными должны быть женщины, у которых присутствуют следующие факторы риска:

  • отсутствие детей;
  • рождение первого ребенка в возрасте старше 30 лет;
  • много абортов;
  • раннее начало менструаций;
  • поздняя менопауза;
  • онкологические заболевания груди в семье;
  • преобладание в питании высококалорийной, жирной пищи;
  • нередкое употребление алкоголя;
  • продолжительное лечение гормональными препаратами и использование противозачаточных пилюль.

По информации Центра медицинской профилактики Югры

Грудь у женщин | КРН

Что такое рак молочной железы

Рак молочной железы — это злокачественная опухоль, возникающая из клеток молочной железы, которая локально растет в молочной железе и распространяется на лимфатические узлы и внутренние органы (например, легкие, печень, кости и головной мозг). Рак молочной железы является наиболее частым злокачественным новообразованием у женщин. На его долю приходится примерно 23% всех случаев рака у женщин и примерно 14% смертей от этого. По оценкам, ежегодно у 1,5 миллиона женщин во всем мире диагностируется рак молочной железы, и около 400 000 из них умирают.Это наиболее распространенное злокачественное новообразование среди женщин высокоцивилизованных стран, таких как США, Канада, Австралия и страны Западной Европы. Самая низкая заболеваемость раком молочной железы зафиксирована в Южной Азии и Африке. Рак молочной железы, являющийся одним из самых частых злокачественных новообразований у женщин, у мужчин встречается редко.

Структура молочной железы

Женская грудь состоит из 15-20 долек (долей), которые представляют собой правильно сложные альвеолярные железы, вырабатывающие грудное молоко.От каждой дольки отходит лечебный проток, по которому женское молоко выделяется в млечный синус, а затем за пределы соска. Дольки и протоки выстланы клетками, из которых может развиться рак. Молочная железа, состоящая из долек и протоков, окружена жировой, мышечной и фиброзной тканью. Большинство случаев рака молочной железы происходит из протоков (протоковая карцинома), гораздо меньше — из долек (дольковая карцинома). Относительно редко рак молочной железы может также развиться из других тканей, входящих в состав молочной железы (например,саркомы мышечной ткани).

Лимфатическая система

Наиболее частой локализацией метастазов рака молочной железы в лимфатическую систему являются подмышечные лимфатические узлы на стороне поражения. Вторыми по частоте поражения являются загрудинные лимфатические узлы (узлы внутренней грудной цепи). Третьей группой, в которой могут локализоваться метастазы, являются надключичные и значительно реже подключичные узлы.

Причины рака молочной железы до сих пор неизвестны, но известно множество факторов, повышающих риск его развития.

Пол

Рак молочной железы чаще всего встречается у женщин. Из ста новых случаев рака молочной железы один приходится на мужчину.

Возраст

Возраст считается наиболее важным фактором риска. Риск развития рака молочной железы у обоих полов увеличивается с возрастом. Среди женщин до 45 лет встречается редко, а большинство случаев встречается у женщин старше 50 лет (примерно 80%).

Генетический груз

Около 5-10% случаев рака молочной железы являются наследственными, остальные возникают в результате спонтанных мутаций (изменений генов) на протяжении всей жизни.Вероятность развития рака молочной железы у женщин увеличивается с увеличением числа ближайших родственников (матери, сестры, дочери), страдающих этим раком, особенно в молодом возрасте. Семейная встречаемость рака молочной железы до сих пор не считалась синонимом наследственной отягощенности, а скорее была связана со схожим образом жизни у родственников. Пока еще не известны все гены, мутации которых могут привести к этому раку. Модель мультигенной предрасположенности к генетически детерминированному раку молочной железы предполагает, что сосуществование нескольких генов, имеющих второстепенное значение в формировании рака, и влияние специфических факторов окружающей среды могут повышать риск развития рака.

Наиболее верным критерием наследственного рака молочной железы является наличие мутаций в генах-супрессорах BRCA1, и BRCA2. Мутация этих генов вызывает синдром высокой предрасположенности к наследственному раку молочной железы. У женщин с мутацией гена BRCA пожизненный риск рака молочной железы составляет 80%, а риск рака яичников — 30%. Другие виды рака также встречаются в семьях с наследственным раком молочной железы (например, рак яичников, толстой кишки, матки, предстательной железы, поджелудочной железы).

Другими генами, мутация которых может увеличить риск рака молочной железы, являются следующие гены: ATP, BRIP1, TP3, CHEK и PTEN.

Генетические тесты: Показанием к проведению генетических тестов на мутации в генах BRCA1/2 чаще всего является 10% и более вероятность их возникновения.

Репродуктивные факторы

Другим фактором, повышающим риск развития рака молочной железы, является ранний возраст первой менструации и поздний возраст последней менструации, т. е. факторы, увеличивающие воздействие на развивающуюся железистую ткань гормонов яичников (эстрогены и прогестерон – женский гормон).Чем дольше время воздействия, тем выше риск заболевания. Еще одним репродуктивным фактором, повышающим риск развития рака молочной железы, является возраст первой доношенной беременности. Рождение первого ребенка влияет на окончательное формирование эпителия молочной железы, что снижает риск развития рака молочной железы. У женщин, которые не рожали или имели первую доношенную беременность после 30 лет, риск развития заболевания в два раза выше, чем у тех, кто имел беременность до 20 лет. Наибольшее повышение риска касается женщин с первой доношенной беременностью после 35 лет.возраст. В этой группе он даже выше, чем у нерожавших женщин. Роль грудного вскармливания до сих пор остается дискуссионной. Некоторые авторы считают, что он обладает защитным действием против рака молочной железы.

Гормональные факторы

Другими факторами, увеличивающими риск рака молочной железы, являются использование оральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии.

Образ жизни

Влияние образа жизни на риск развития рака молочной железы трудно четко определить.Результаты исследований указывают на связь с чрезмерным потреблением жиров и избыточным весом, а также с повышенным риском рака молочной железы. Употребление алкоголя также увеличивает риск рака молочной железы и не зависит от типа употребляемого алкоголя. Однако не было доказано, что курение влияет на риск рака молочной железы.

Другие виды рака в прошлом

Другим фактором риска развития рака молочной железы, связанным со здоровьем, является перенесенный рак молочной железы, который более чем в три раза увеличивает риск развития других видов рака молочной железы.Другие виды рака с историей повышенного риска рака молочной железы включают рак яичников и рак эндометрия.

Доброкачественные образования

Некоторые доброкачественные образования в молочной железе с наличием атипичной гиперплазии, например гиперплазия протоков атипичная и гиперплазия дольчатая атипичная (ADH - атипичная) развития рака молочной железы.

Плотность железистой ткани

Женщины с так называемойплотная железистая ткань имеют больший риск развития рака молочной железы.

Ионизирующее излучение

Ионизирующее излучение также может незначительно повышать риск рака молочной железы (например, у женщин, перенесших лимфому Ходжкина в молодости).

Клинические симптомы рака молочной железы зависят от его стадии. В начальной стадии рак молочной железы протекает бессимптомно. Обычно это определяется случайно как твердый комок в груди, который можно ощутить на ощупь.В последние годы, благодаря использованию и распространению методов визуализации молочной железы, рак молочной железы диагностируется на досимптомной стадии. У большинства больных раком молочной железы первым симптомом является безболезненная опухоль, расположенная в верхненаружном квадранте (верхнелатеральной части молочной железы) (около 35% случаев), реже всего в нижневнутренней (нижнемедиальной части) ( примерно 5% случаев). Чаще локализация первичного очага слева. Такое расположение опухолей обусловлено распространением железистой ткани в молочной железе.Выделения из соска вызывают беспокойство, если они сопровождают узелок в соске или периапиллярной области. Другие симптомы рака молочной железы включают асимметрию соска, втяжение соска, изъязвление соска или кожи груди, дополнительные шишки в этой области, боль без видимой причины, небольшое утолщение кожи, апельсиновую корку (разрыв связок), зуд или жжение сосков. Развивающийся рак во многих случаях сопровождается увеличением подмышечных лимфатических узлов на стороне пораженной молочной железы, а в более поздних стадиях — увеличением шейно-надключичных узлов.Симптомы так называемого Воспалительный рак молочной железы представляет собой быстро нарастающий отек кожи в сочетании с ее покраснением, чрезмерным жаром и болью. У 5-10% больных рак диагностируют в генерализованной стадии, чаще всего метастазы в легкие, печень, кости и головной мозг.

Стадии

Стадия оценивается на основе классификации TNM, разработанной Международным противораковым союзом (UICC). Признак Т означает первичную опухоль, ее размер и локализацию, признак N - регионарные лимфатические узлы, размер метастаза в узле и количество узлов с метастазами, признак М - имеются ли метастазы в отдаленные органы.С учетом индивидуальных особенностей получаем уровень продвижения, традиционно имеющий цифры от 0 до IV. Классификация может основываться на клиническом обследовании (клиническая классификация) или на микроскопическом исследовании (патологическая классификация). Можно выделить две категории пациентов: пациенты, получающие лечение с целью выздоровления (ранняя стадия или местное прогрессирование), и пациенты, получающие паллиативную помощь (только для облегчения симптомов, а не для лечения) с метастазами в отдаленные органы на момент постановки диагноза.

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом для полного понимания классификации и устранения любых сомнений.

Для рака молочной железы общепринята микроскопическая классификация Всемирной организации здравоохранения. Наиболее общее деление на преинвазивный (неметастатический) (внутрипротоковый) и инвазивный рак молочной железы (метастатически угрожающий).

Канальная преинвазивная карцинома (DCIS)

Она получает все большее признание после распространения маммографического скрининга.В зависимости от структуры гиперплазии можно выделить следующие подгруппы протоковой преинвазивной карциномы:

● солидная,

● объемная,

● микротубулярная,

● папиллярная.

Также важны степень аномалии яичка и наличие некроза. Соответственно выделяют три степени злокачественности: низкую, среднюю и высокую.

Дольковая преинвазивная карцинома (LCIS)

Имеет мономорфное (однородное) изображение клеток и выявляется случайно при диагностических исследованиях других новообразований.Обнаружение LCIS не влияет на решение о лечении.

Инвазивная протоковая карцинома

Это наиболее распространенная форма рака, которая подвержена риску метастазирования у женщин и составляет 65-80% всех случаев рака молочной железы. Почти всегда частично сопровождается наличием DCIS. Инфильтративная (инвазивная) протоковая карцинома характеризуется большим разнообразием опухолевых клеток и наличием тубулярных или железистых структур. При инфильтративной протоковой карциноме определяют степень гистологической злокачественности.Есть три уровня: низкий, средний и высокий.

Инфильтрирующая дольковая карцинома

Это второй наиболее распространенный микроскопический тип, на который приходится 10-20% всех случаев рака молочной железы у женщин.

Другие микроскопические подтипы инфильтрирующего рака молочной железы встречаются гораздо реже, составляя примерно 5% случаев. Это:

● тубулярная карцинома,

● медуллярная карцинома,

● муцинозная карцинома,

● плоскоклеточная карцинома.

Рак Педжета

При болезни Педжета изменения в соске и вокруг него напоминают экзему: сосок краснеет, зудит, иногда покрывается корками.Важной микроскопической особенностью является наличие клеток Педжета.

Воспалительный рак

Встречается относительно редко (1-2% всех случаев). Характеризуется неблагоприятным прогнозом, припухлостью и болью в груди, покраснением кожи, лихорадкой и повышенным количеством лейкоцитов. У некоторых больных при осмотре на ощупь опухоль не обнаруживается. Инфильтраты протоковой карциномы обычно обнаруживаются микроскопически.

Саркомы

К ним относятся: злокачественная листовидная опухоль, саркома сосудов, липосаркома, фибросаркома и рабдомиосаркома.

Метастазы в груди

Молочная железа также может быть местом метастатических изменений при других видах рака. Чаще всего метастазы в молочные железы образуются при меланоме, раке репродуктивного органа и желудочно-кишечного тракта.

Стероидные рецепторы

Неопластическая ткань рака молочной железы у женщин сильно экспрессируется стероидными рецепторами. Рецепторы эстрогена присутствуют у 80% больных раком молочной железы, рецепторы прогестагена у 70-40%. Определение состояния стероидных рецепторов основано на интерпретации иммуногистохимического окрашивания ядер клеток рака молочной железы.Согласно последним рекомендациям, опухоли с любой экспрессией стероидных рецепторов считаются гормоночувствительными.

Степень гистопатологической изменчивости

Определяется на основании гистологической структуры или степени ядерной атипии. В большинстве случаев рака молочной железы степень дифференцировки является одним из наиболее важных показателей прогноза; это не имеет значения при лобулярных и медуллярных карциномах.

Молекулярная классификация

Теперь также есть новая молекулярная классификация.Классическая морфологическая классификация рака молочной железы основана на микроскопическом изображении новообразования, которое, однако, не в полной мере отражает характер новообразования в отношении течения заболевания и реакции на лечение. Рак молочной железы со сходной морфологической картиной может различаться по течению. В настоящее время можно предположить, что термин «рак молочной железы» является прежде всего локализационным названием, но может обозначать заболевания с различным течением, прогнозом и реакцией на лечение.

На основе молекулярных признаков различают следующие типы рака молочной железы:

● люминальный А – присутствуют рецепторы эстрогена, «ресиверы женских гормонов»,

● люминальный В – прогноз хуже, чем люминальный тип А, рак менее дифференцированный , менее частое появление гормональных рецепторов,

● HER2 – большинство раков с амплификации (множественные копии) HER2 ,

гена ● базальные – большинство (60%) без экспрессии гормональных рецепторов и HER2 «тройной негатив».Худший.

Диагностика

Основой диагностики рака молочной железы, как и любого другого рака, является
микроскопическое исследование. К наиболее важным методам, дополняющим микроскопическое исследование, относятся:

● история болезни,

● медицинское обследование,

● маммография (ММ),

● УЗИ (УЗИ),

● магнитно-резонансная (МР) маммография,

● тонкоигольная аспирация (ВАС) – забор клеток тонкой иглой для микроскопического исследования,

● грубоигольная биопсия – забор тонкого среза опухолевой ткани для микроскопического исследования более толстой иглой,

,

● хирургическая образец опухоли,

● исследование клеток секрета из соска.

Для оценки степени распространения и подозрения на метастазы в отдаленные органы проводятся следующие исследования:

● рентгенография органов грудной клетки,

● компьютерная томография органов грудной клетки,

● УЗИ органов брюшной полости,

● компьютерная томография органов брюшной полости томография,

● компьютерная томография головного мозга,

● сцинтиграфия костей (исследование костей с радиоактивными элементами с целью поиска метастазов),

● позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) (специальное исследование с радиоактивными элементами для выявления даже очень небольшие скопления раковых клеток в организме).

Дополнительные обследования включают полный гинекологический осмотр, анализ крови и биохимические исследования почек и печени. Онкомаркеры (особые показатели в анализе крови, связанные с раком) не имеют отношения к диагностике рака молочной железы.

Лечение злокачественных новообразований можно разделить по:

● способу воздействия на организм местным и системным (общим) лечением,

● моменту, когда системное лечение применяется к предоперационному и послеоперационному лечению,

● Цель терапии: радикальное и симптоматическое лечение.

Местное лечение по сравнению с системным (общим)

Целью местного лечения является удаление опухоли без воздействия на остальную часть тела. Местные методы лечения включают хирургическое вмешательство и лучевую терапию. Цель системного лечения – воздействовать на все клетки организма. Системные методы лечения включают химиотерапию, гормональную терапию и таргетную терапию, которые можно вводить перорально или вводить непосредственно в кровоток.

Предоперационное и послеоперационное лечение

Начальное лечение используется перед местным лечением (хирургическим вмешательством, лучевой терапией) с целью уменьшения опухолевой массы и уничтожения возможных микрометастаз.Адъювантная (вспомогательная) терапия применяется после местного лечения для уничтожения микрометастаз. Как лучевая терапия, так и химиотерапия, а также гормональная терапия могут быть предварительным и адъювантным лечением рака молочной железы.

Радикальное, паллиативное и симптоматическое лечение

Целью радикального лечения является излечение пациента. Паллиативное лечение направлено на продление выживаемости и улучшение качества жизни (без намерения полностью излечить заболевание). Симптоматическое лечение направлено на улучшение качества жизни (лишь на облегчение симптомов заболевания).

Хирургическое лечение рака молочной железы

Хирургическое лечение является краеугольным камнем лечения рака молочной железы. Хирургическое лечение применяют преимущественно на ранних стадиях прогрессирования. В течение многих лет хирургическое лечение рака молочной железы становилось все менее агрессивным. Все чаще используются менее инвазивные методы, воздействующие как на молочные железы, так и на лимфатические узлы. При лечении первичной опухоли используют органосохраняющий метод, а в случае лимфатических узлов – метод удаления сигнальных лимфатических узлов (см. ниже).

Органосохраняющее лечение груди

Показан во всех случаях, когда нет противопоказаний для данного вида лечения. Он состоит из 2-х этапов: удаление опухоли с соответствующим краем и дополнительная лучевая терапия. Если пациенту предстоит химиотерапия, лучевую терапию начинают после завершения химиотерапии. Степень удаления опухоли и окружающих тканей зависит от размера и расположения опухоли и других факторов. Послеоперационное ложе помечают металлическими зажимами, чтобы помочь определить местонахождение опухоли перед лучевой терапией.

Широкое иссечение опухоли (люмпэктомия)

Удаление опухоли с отступом от здоровой ткани на 1 см.

Квадрантэктомия

Удаление опухоли с отступом не менее 2 см от здоровых тканей.

Коническое иссечение ареоло-сосочкового комплекса

Широкое удаление первичной опухоли. Процедура заключается в удалении ареолы-соска и опухоли вместе с запасом не менее 1 см между здоровыми тканями.

Ампутация молочной железы (мастэктомия)

Простая ампутация молочной железы с биопсией сигнального узла (см. ниже).

Эта процедура заключается в удалении всей молочной железы вместе с фасцией большой грудной мышцы вместе с ареоло-сосковым комплексом.

Подкожная ампутация

Это форма простой ампутации молочной железы, при которой удаляется железистая ткань, оставляя кожу, ареолу и сам сосок.

Ампутация по методу Маддена

Заключается в удалении молочной железы с большой грудной фасцией и подмышечными лимфатическими узлами в одном тканевом блоке без рассечения малой грудной мышцы.

А Способ Пати

Заключается в удалении молочной железы вместе с фасцией большой грудной мышцы в одном блоке с подмышечными лимфатическими узлами от места пересечения малой грудной мышцы. Сегодня этот метод используется редко.

Ампутация по методу Хальстеда

Заключается в ампутации молочной железы с лимфатическими узлами в подмышечной впадине и дополнительно в иссечении большой грудной мышцы. В результате проведенных исследований установлено, что удаление грудной мышцы не влияет на выживаемость пациентов, но связано с гораздо большим количеством осложнений и ухудшением качества жизни пациентов.Этот метод, популярный в прошлом, сейчас используется очень редко.

Хирургические процедуры на подмышечных лимфатических узлах

Подмышечная лимфаденэктомия (удаление подмышечных лимфатических узлов)

Стандартно используется у пациентов с подозрением на метастазы в подмышечные лимфатические узлы.

Биопсия сторожевого узла

Используется при исследовании больных без метастазов в подмышечные лимфатические узлы. Этот метод включает удаление лимфатического узла, который собирает лимфу (жидкость, содержащую лейкоциты, в основном ответственные за иммунитет) из области опухоли.Его определяют с помощью синего красителя и радиоактивного индикатора.

*

Выбор между органосохраняющим лечением и ампутацией молочной железы зависит от размера опухоли, соотношения размера опухоли к размеру груди, наличия противопоказаний к лучевой терапии, предпочтений пациентки, наличия очагов поражения во многих разных местах наличие мутации гена BRCA .

Хирургическое восстановительное лечение (реконструкция молочной железы)

Может быть одномоментным или отсроченным.Осуществляется с использованием собственных тканей или силиконового имплантата.

Лучевая терапия

Лучевая терапия является вторым методом местного лечения больных раком молочной железы. Применяется при всех стадиях рака, как в ранних случаях, так и при лечении отдаленных метастазов. Он используется в качестве постоянного компонента консервирующего лечения рака молочной железы после удаления опухоли. После ампутации молочной железы послеоперационная лучевая терапия снижает количество местных рецидивов и увеличивает вероятность долгосрочного выживания.В тех случаях, когда прогрессирование рака или общее состояние больной не позволяет провести оперативное лечение, лучевая терапия является единственным местным методом лечения рака молочной железы. При метастазах во внутренние органы применяется как симптоматическое лечение.

Лучевую терапию применяют в виде внешнего пучка облучения (лучевая терапия) и в виде внутритканевой лучевой терапии (брахитерапия).

Наружная лучевая терапия (телерадиотерапия)

Также известная как внешняя лучевая терапия, это наиболее распространенная форма лучевой терапии у женщин с раком молочной железы.Пучок излучения создается устройством, называемым ускорителем, которое размещается в комнате с пациентом. Область облучения всегда должна включать грудную стенку и, в особых случаях, узловую область. Целесообразность облучения подмышечной впадины вызывает споры, поскольку вероятность рецидива в этой области мала, а риск отека руки после сочетания операции и лучевой терапии высок. В настоящее время от рутинного облучения подмышечной впадины все чаще отказываются, за исключением случаев высокого риска рецидива в этой области (большое количество метастазов в подмышечные лимфатические узлы, массивная инфильтрация через капсулу лимфатических узлов).Показания к облучению узловых областей аналогичны у пациентов, получавших экономное лечение, и у пациентов после мастэктомии.

У больных после щадящего лечения наружным пучком доза облучения может быть увеличена только на область очага опухоли.

Стандартное облучение

Чаще всего используется 5 дней в неделю (с понедельника по пятницу) в течение 5-6 недель.

Ускоренное облучение

Это метод облучения, при котором общее время облучения сокращается за счет увеличения суточной дозы.Чаще всего он длится 3 недели.

Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ)

Новый вид лечения - лучевая терапия, заключающаяся в однократном применении высокой дозы в условиях операционной перед ушиванием раны после удаления опухоли.

Ускоренное частичное облучение молочной железы (APBI)

Включает облучение только части молочной железы, а не всей молочной железы, при сокращении общего времени облучения. Пока этот метод не используется рутинно.

Внутрисосудистое облучение (брахитерапия)

Также известно как внутреннее облучение; заключается во внутриполостном или внутриполостном облучении.Этот метод чаще всего применяют после щадящего лечения рака молочной железы с целью увеличения дозы на область ложа опухоли в дополнение к облучению всей молочной железы внешним пучком.

Химиотерапия

Это системное (общее) лечение, заключающееся в введении цитостатических препаратов, задачей которых является уничтожение раковых клеток по всему телу. Его можно принимать внутрь в виде таблеток или в виде внутривенных вливаний («капель») непосредственно в кровоток.Лечение химиотерапией часто длится несколько месяцев.

Химиотерапия при лечении рака молочной железы

Послеоперационная (адъювантная) химиотерапия

Применяется после операции; Его цель – уничтожить микроочаги бессимптомного рака, которые не видны в доступных диагностических тестах. Его применение после органосохраняющего лечения или после мастэктомии снижает количество отдаленных рецидивов и продлевает выживаемость.

Предоперационная (неоадъювантная) химиотерапия

Применяется перед операцией для уменьшения размеров опухоли.Применяются те же виды цитостатиков, что и при послеоперационной химиотерапии.

Химиотерапия при распространенном раке молочной железы

Применяется у пациентов, у которых операция невозможна из-за запущенного заболевания (местно-распространенный рак молочной железы, генерализованный рак молочной железы).

При лечении рака молочной железы используют многие цитостатические препараты с различными режимами дозирования. Химиотерапия проводится циклами, которые могут длиться от 21 до 28 дней, в зависимости от графика.Количество циклов колеблется от 4 до 6.

Гормональная терапия

Является формой системного (общего) лечения. Рак молочной железы — это рак, который стимулируется эстрогенами (женскими половыми гормонами). Гормональное лечение рака молочной железы заключается, прежде всего, в устранении источников выработки эстрогенов или уменьшении их влияния на опухолевую ткань. В связи с высоким процентом опухолей, содержащих стероидные рецепторы («рецепторы половых гормонов») у женщин с раком молочной железы, имеются веские аргументы в пользу применения гормонотерапии как до, так и после хирургического вмешательства, а также на поздних стадиях заболевания.Основным его преимуществом является относительно низкая токсичность, что позволяет использовать этот метод и у пациентов пожилого возраста. В отличие от химиотерапии, гормональную терапию можно безопасно сочетать с одновременным облучением. В настоящее время основным критерием для начала гормонотерапии является чувствительность опухоли, т. е. наличие в опухолевой ткани стероидных рецепторов.

Гормональная терапия при лечении рака молочной железы

Послеоперационная (адъювантная) гормональная терапия

Применяется после операции; Его цель — затормозить рост микроочагов рака, которые не видны в доступных диагностических тестах.Его использование после органосохраняющего лечения рака молочной железы или после мастэктомии снижает количество отдаленных рецидивов и продлевает выживаемость. В настоящее время рекомендуется 5-летний период адъювантной гормональной терапии.

Предоперационная (неоадъювантная) гормональная терапия

Применяется перед операцией для уменьшения размера опухоли.

Гормональная терапия при распространенном раке молочной железы

Применяется у пациентов, у которых операция невозможна из-за прогрессирования заболевания (местно-распространенный рак молочной железы, генерализованный рак молочной железы).В данной клинической ситуации гормональная терапия применяется до тех пор, пока опухоль не прогрессирует.

Эффект ингибирования роста опухолевых клеток может быть получен путем:

● ингибирования стероидных рецепторов эстрогенов и прогестагенов (женских половых гормонов) на поверхности опухолевой клетки (лекарственные препараты: тамоксифен, фулвестран),

● ингибирование половых стероидных гормонов в яичниках путем фармакологического (гозерелин) или хирургического удаления яичников,

● ингибирование превращения гормонов надпочечников в эстрогены в тканях организма (анастрозол, летрозол),

препараты, используемые в гормональной терапии:

● тамоксифен (при раннем и позднем раке молочной железы),

● анастрозол летрозол (при раннем и позднем раке молочной железы),

● гозерелин, лейпрорелин (при раннем и позднем раке молочной железы),

● фулвестрант (у женщин в постменопаузе при распространенном раке молочной железы),

● мегестрола ацетат (у женщин в постменопаузе при распространенном раке молочной железы).

Таргетная терапия

Это форма системного (общего) лечения. Применяется при наличии большого количества рецепторов HER2 на поверхности опухоли (повышенное присутствие белка HER2 на поверхности) или мутации в гене HER2 (повышенное количество гена HER2, ответственного за повышенное присутствие белок HER2 на поверхности опухолевых клеток). Он используется не только на ранних стадиях продвижения. Применяется в качестве послеоперационного лечения, за исключением очень ранних стадий (диаметр опухоли менее 1 см) и при распространенном раке молочной железы (в случаях генерализованного рака молочной железы).При раннем раке молочной железы лечение транстузумабом занимает один год. При распространенном раке молочной железы таргетная терапия может применяться в сочетании с химиотерапией, а после окончания химиотерапии ее продолжают до прогрессирования рака.

Препараты, используемые в таргетной терапии

● транстузумаб – при раннем и распространенном раке молочной железы,

● лапатиниб – при распространенном раке молочной железы,

● бевацизумаб – при распространенном раке молочной железы, в настоящее время не используется в качестве стандарта в Польше.

Эти препараты можно вводить внутривенно и перорально.

Бифосфонаты

Применяются при паллиативном лечении метастазов в кости в случае:

● резкого повышения концентрации кальция в сыворотке крови с полиорганными симптомами,

● множественных метастазов в кости, разрушающих кость , с болью. Эти препараты можно вводить перорально и внутривенно. В случае внезапного повышения уровня кальция препарат вводят внутривенно для быстрого снижения повышенного уровня кальция, опасного для жизни.

Препараты, относящиеся к группе бисфосфонатов:

● клодронат,

● памидронат,

● золендроновая кислота.

Деносумаб

Используется для паллиативного лечения костных метастазов. Предотвращает переломы костей. Его вводят под кожу каждые 4 недели.

Реабилитация является очень важной частью лечения больных раком молочной железы. Объем и интенсивность реабилитации зависят от прогрессирования заболевания и применяемого лечения.После оперативного лечения больные реабилитируются с первых дней после операции. Со временем интенсивность упражнений увеличивается. Чтобы оставаться в хорошей физической и умственной форме, послеоперационные женщины должны выполнять рекомендуемые упражнения на протяжении всей жизни. Очень важным элементом реабилитации после операции является получение правильно подобранного протеза молочной железы.

Больным раком молочной железы рекомендуется психофизическая реабилитация как во время, так и после лечения.Целью психофизической реабилитации является уменьшение последствий лечения в физической и психической сфере, а также физической, психической, социальной и профессиональной дезадаптации, вызванной болезнью или лечением.

Реабилитация включает профилактические мероприятия, такие как профилактика лимфатического отека (отек оперируемой стороны верхней конечности, вызванный повреждением лимфатических сосудов) или антикоагулянтная терапия, а также восстановительные процедуры. Он также включает психологическую профилактику, направленную на борьбу со страхом травм, распада семьи, физических страданий и смерти, а также с чувством неполноценности.

Для некоторых больных раком молочной железы участие в группах поддержки, таких как Федерация ассоциаций «амазонок», является большим подспорьем. Это немедицинская организация самопомощи, которая оказывает психологическую поддержку и практическую помощь женщинам, страдающим раком молочной железы.

Профилактика

Первичная профилактика

Возможности первичной профилактики, т.е. мероприятий по предотвращению рака молочной железы, невелики, поэтому вторичная профилактика играет большую роль в раннем выявлении.

Вторичная профилактика

Условием эффективности профилактических (скрининговых) исследований является их массовость, продолжительность и высокое качество. Медицинские последствия профилактических осмотров проявляются только через много лет, а влияние этих мероприятий на показатели смертности может быть заметно при условии массового участия. Результаты исследований с участием большого числа женщин подтвердили эффективность регулярно повторного маммографического скрининга в снижении смертности от рака молочной железы.Опыт многих стран показывает, что раннее начало популяционной диагностики и лечения рака молочной железы позволяет снизить смертность на 20-30%. Такой эффект может быть достигнут только при массовом повторяющемся характере скрининговых тестов, проводимых в соответствующей возрастной группе. Рекомендации по скринингу рака молочной железы сильно различаются. Программа скрининга должна быть адаптирована к потребностям и возможностям каждой страны в отдельности.

В Европе женщинам в возрасте 50-69 лет рекомендуется проходить маммографию и проходить скрининговый тест каждые 2-3 года.Проведение теста у молодых женщин не оправдано из-за более низкой заболеваемости раком и меньшей читабельности маммографии из-за строения молочной железы в этой возрастной группе.

Никакие другие диагностические тесты не рекомендуются для профилактики рака молочной железы.

В Польше рекомендуется ввести профилактическую маммографию женщинам в возрасте 50-69 лет и проводить обследование каждые 2 года.

Профилактика женщин с мутацией или частым возникновением в семье рака молочной железы и/или яичников

Женщины из группы высокого и высокого риска рака молочной железы должны находиться под наблюдением генетико-онкологического диспансера.Основной целью в этой группе является как можно более раннее обнаружение новообразования.

Уход за семьями с высоким генетическим риском включает фармакологическую и хирургическую профилактику и скрининг.

Фармакологическая гормональная профилактика с применением тамоксифена в течение 5 лет снижает риск рака молочной железы вдвое. Возможность применения тамоксифена снижает риск нежелательных эффектов.

Удаление яичников снижает риск развития рака яичников и молочной железы на 80-95% и 50% соответственно (выполняется до наступления менопаузы).Возраст и тип операции определяются индивидуально.

Профилактическая мастэктомия с сохранением соска касается носителей мутации BRCA1/2 гена и обычно проводится женщинам в возрасте 40-50 лет.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) рекомендуется всем женщинам с риском развития рака молочной железы не менее 20%. Чувствительность маммографии у носителей мутации гена BRCA1 низкая из-за высокой плотности железистой ткани.

Женщинам от 35 лет рекомендуется проводить ультразвуковое исследование с применением вагинального датчика и определением концентрации онкомаркера (показатель, предполагающий наличие клеток рака яичников) Са125 с интервалом 6 мес.

Эти женщины подлежат:

● самообследованию молочных желез 1 раз в месяц после менструации и 1-2 раза в год врачом,

● ежегодным маммографическим и/или ультразвуковым исследованиям у женщин в возрасте 25-30 лет, в зависимости от телосложения груди. Носительницам мутации гена BRCA1 , в возрасте 25-60 лет, рекомендуется проводить МРТ молочных желез 1 раз в год, а в промежутках между маммографией или УЗИ молочных желез,

● обследование, направленное на раннее выявление яичников и рак эндометрия (Ca125, гинекологическое исследование и вагинальное ультразвуковое исследование).

Рак молочной железы у беременных

Рак молочной железы у беременных определяется как новообразование, диагностированное во время беременности, в первый год после ее завершения или в период грудного вскармливания. Подсчитано, что сосуществующий рак молочной железы встречается в 1 из 10 000 беременностей и является вторым раком, диагностированным во время беременности после рака шейки матки. Отмечается увеличение заболеваемости раком молочной железы при беременности в связи с тенденцией к более позднему материнству.

Рак молочной железы, связанный с беременностью, имеет тенденцию быть более агрессивным, как правило, плохо дифференцированным, лишенным гормональных рецепторов и часто показывает увеличение белка HER2.Это связано с худшим прогнозом. Их часто распознают позже из-за измененного внешнего вида груди во время беременности.

При диагностике рака молочной железы ультразвуковое исследование используется в основном для визуализации как молочной железы, так и органов брюшной полости. Рентгенография грудной клетки также выполняется с оболочкой плода.

Общие принципы лечения рака молочной железы у беременных аналогичны действующим при лечении небеременных женщин. Модифицированная ампутация молочной железы является наиболее распространенной формой операции, позволяющей избежать лучевой терапии.Сохраняющее грудь лечение можно рассматривать только в третьем триместре беременности.

Адъювантная химиотерапия может применяться во втором и третьем триместрах беременности. Риск развития пороков развития плода сравним с риском при отсутствии химиотерапии. Из-за риска ухудшения морфологии следует избегать химиотерапии после 35-й недели беременности. Применение транстузумаба может быть связано со снижением количества воды в организме, что может поставить под угрозу беременность.

Послеоперационная лучевая терапия и гормональная терапия не должны использоваться во время беременности.

В третьем триместре следует рассмотреть досрочное прекращение беременности и последующее стандартное лечение.

Беременность не ухудшает прогноз сопутствующего рака молочной железы, худший прогноз обусловлен более выраженным клиническим прогрессом. Достигнутое время выживания не отличается от наблюдаемого у пациенток с аналогичным течением без сопутствующих беременностей.

Прерывание беременности следует рассматривать в неоперабельных или генерализованных случаях.

Женщины после радикального лечения могут подумать о повторной беременности не ранее чем через 3 года, а у больных с метастазами в лимфатические узлы этот срок должен быть не менее 5 лет.

.90 000 Опухоль в груди у молодой женщины | Онкология

Вопрос в редакцию

Мне 18 лет, и уже около 3 лет я ощущаю припухлость в левой груди. Первый раз почувствовала, сделала УЗИ, но врач сказал, что ничего серьезного. Прошло 3 года, а шишка не прошла. Иногда я также чувствую боль в области вокруг меня. Вчера снова сделала УЗИ и показало опухоль размером 14х11 мм, и врач сказал мне обратиться к онкологу. Однако до встречи осталось всего две недели, и к тому времени я, должно быть, сошла с ума, может быть, это что-то серьезное?

Он ответил

Д-р мед.Wojciech Wysocki
Онкологический центр - Институт Мария Склодовская-Кюри, Краковское отделение

Уплотнение в груди у молодой женщины обычно является фиброаденомой (лат. фиброаденома ) — доброкачественной опухолью, состоящей из двух типов тканей. Основным визуализирующим тестом, используемым в диагностике, является УЗИ, часто дополняемое попыткой микроскопической верификации, в настоящее время лучшей является гистологическая (т.е. толстоигольная биопсия, в том числе вакуумная [так называемая маммотомия] биопсия).В настоящее время тонкоигольную биопсию скорее не рекомендуют, поскольку она дает меньше информации, особенно в случае смешанных гистологических узлов (таких как фиброаденома).

Следует рассмотреть вопрос об удалении отдельных и пальпируемых узлов фиброаденомы. Если их много, следует провести эндокринную диагностику, так как их наличие иногда связано с гормональными нарушениями (например, повышением концентрации пролактина). Множественные фиброаденомы требуют периодического клинического наблюдения с особым упором на визуализирующие исследования (у молодых женщин в основном ультразвуковые исследования), проводимые опытным рентгенологом.

Следует подчеркнуть, что фиброаденомы требуют особого наблюдения у беременных, в том числе повторения УЗИ молочных желез не реже одного раза в каждом триместре. Под влиянием гормональных изменений, сопровождающих беременность, опухоль может расти, кроме того, лактационное ремоделирование молочной железы препятствует ее правильной клинической оценке.

.90,000 Изменения груди, как правило, легкие Многие женщины, заметив изменения во внешнем виде своей груди или почувствовав в ней какие-либо уплотнения, начинают думать о раке и в результате откладывают визит к врачу, боясь подтвердить свои опасения. Это большая ошибка, потому что большинство новообразований в груди (до 80%) не имеют ничего общего с раком. Даже если диагноз подтвердился, раннее начало лечения дает большие шансы на полное выздоровление.

Большинство новообразований представляют собой лишь некоторые аномалии, в некоторой степени аномальные из-за действия гормонов.Они могут появиться у любой женщины в пременопаузе. Врачи называют их поражениями. Существует три типа этих доброкачественных узелков, каждый из которых возникает на разных этапах жизни женщины.

Фиброаденомы

Фиброаденомы обычно появляются в возрасте от 15 до 30 лет. Хотя они чаще всего встречаются у подростков и молодых женщин, они могут возникать в любом возрасте, вплоть до менопаузы. У женщин, получающих заместительную гормональную терапию, еще позже.Однако такое случается редко.

• Как они сделаны?
Фиброаденомы образуются из железистых клеток, которые начинают чрезмерно разрастаться. Они могут появиться в любом месте груди, но чаще всего располагаются возле соска. Обычно они также содержат элементы фиброзной ткани, поэтому их называют фиброаденомами. У них гладкая поверхность, правильные края, они твердые, но не твердые на ощупь, легко скользят. Они не болят. Они растут очень медленно, достигая в диаметре от одного до нескольких сантиметров.В одной молочной железе может развиться несколько фиброаденом.

• Что такое лечение?
Когда все тесты подтвердят, что узелок является фиброаденомой, дальнейшее лечение зависит, среди прочего, от от возраста женщины. У молодых женщин в возрасте до 25 лет фиброаденомы обычно не требуют лечения. Если они маленькие и не растут, их можно оставить. Тем не менее, вам следует обратиться к врачу для осмотра. Потому что если шишка начинает быстро расти, ее нужно удалить.С другой стороны, фиброаденомы, появляющиеся у женщин среднего и старшего возраста - новые, а не те, которые существуют давно, - должны, по мнению врачей, удаляться и в обязательном порядке подвергаться микроскопическому исследованию. Существует определенная опасность того, что тесты могут не заметить раковые клетки, присутствующие в узле. Также врачи советуют иссечение узелка, когда результаты проведенных анализов неубедительны. Кисты обычно образуются у женщин в возрасте 30 лет. Эти типы изменений в груди, называемые кистами, обычно возникают у женщин в возрасте 30 лет.лет, очень часто непосредственно перед менопаузой. Они редко образуются у очень молодых и постменопаузальных людей.

Кисты

• Что такое кисты?
Мы ощущаем их как шишки, но на самом деле они представляют собой везикулоподобные, заполненные жидкостью пространства в железистой ткани молочной железы. Могут образовываться отдельные кисты, но часто (до половины случаев) развивается множество кист - в одной или обеих молочных железах. Они круглые, гладкие на ощупь и легко скользят.Они достигают размеров от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Они обычно меняются в течение менструального цикла – увеличиваются в размерах перед менструацией и затем уменьшаются после окончания менструации. Небольшие кисты обычно не вызывают никакого дискомфорта. Их трудно даже на ощупь ощутить, поэтому чаще всего они выявляются случайно, например, при УЗИ, проводимом в рамках профилактики. Большие кисты пальпируются и могут сопровождаться разлитой тупой болью в груди в области подмышечной впадины.

• Когда их нужно удалять?
Раньше их удаляли почти всегда, на всякий случай, опасаясь малигнизации.На сегодняшний день известно, что шансы доброкачественности таких узелков составляют почти 100%. Поэтому врачи чаще всего рекомендуют их наблюдение. Только в случае больших и болезненных кист показана так называемая аспирация, то есть отсасывание жидкости, заполняющей кисту. В результате уплотнение в груди заметно уменьшается, а затем исчезает.

К сожалению, около 10 процентов случаях через некоторое время «старые» кисты снова наполняются жидкостью и снова пальпируются в виде узелков.Однако у некоторых женщин кисты образуются в другом месте. В такой ситуации необходимы повторные диагностические тесты. Удаление кист необходимо только тогда, когда, например, в их стенках обнаруживаются подозрительные или злокачественные опухолевые клетки. Это происходит очень редко.

Мастопатия

Чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Это состояние также называют кистозным фиброзом или узловатостью груди.Считается, что причиной мастопатии является перепроизводство эстрогенов или нарушение баланса между эстрогенами и гестагенами. Поэтому мастопатия обычно сопровождается нарушениями менструального цикла. Связанные с этим симптомы усиливаются перед менструацией, т.е. в период наивысшего уровня половых гормонов. Кроме того, симптомы, связанные с мастопатией, обычно проходят спонтанно после наступления менопаузы, когда яичники перестают вырабатывать гормоны.

• Что об этом говорится?
При мастопатии в обеих молочных железах обычно имеется множество образований из соединительной ткани.Они неправильной формы, твердые и хорошо заметные. Они достигают разных размеров: от горошины до небольшого мандарина. Возникающие симптомы зависят от количества и размеров узелков. Это может быть повышенная чувствительность груди к прикосновениям во время овуляции, набухание молочных желез и сильные боли, чаще всего возникающие за неделю до менструального кровотечения.

• Как лечится мастопатия?
К сожалению, вылечить его полностью невозможно, можно лишь облегчить симптомы.Для этого используются гормональные препараты. Ни в коем случае нельзя ставить диагноз самостоятельно. Каждое, даже небольшое, изменение должно быть осмотрено врачом: гинекологом, хирургом или онкологом. Чтобы диагноз был полностью достоверным, он должен основываться на трех тестах.

• Пальпация (осязание)
Выполняется во время первого визита. Его цель — определить местонахождение опухоли и проверить, не увеличены ли подмышечные лимфатические узлы. Опытный врач, особенно онколог, уже во время этого осмотра способен поставить первоначальный диагноз.Тем не менее, это всегда должно быть подтверждено двумя специализированными тестами.

• УЗИ (УЗИ)
Он позволяет отличить кисты от фиброаденом и от злокачественных узлов. Ультразвуковое исследование позволяет, среди прочего оценка стенок кисты, проверка наличия в них аномальных клеток.
Специалисты по грудному вскармливанию говорят, что женщины должны пройти УЗИ и маммографию после 35 лет. Единственная разница между этими двумя тестами заключается в том, что при УЗИ используются ультразвуковые волны, а при маммографии — рентгеновские лучи.Оба исследования дополняют друг друга, хотя ни одно из них не может точно выявить или исключить заболевание. Начать обследование рекомендуется с УЗИ.

Тонкоигольная биопсия (BAC)
Направление на этот тест не означает, что ваш врач подозревает рак. При обнаружении новообразований необходимо провести биопсию. Просто чтобы быть абсолютно уверенным, что в нем нет подозрительных клеток. Тест включает взятие клеток узла с помощью (очень тонкой) иглы, которые затем отправляются в лабораторию, где они исследуются под микроскопом.

Обнаруженные изменения могут иметь другую природу. Доктор медицины Якуб Радзишевски, хирург-онколог, объясняет: все аномально развивающиеся ткани, формирующие опухоли, представляют собой опухолевые поражения. Однако они могут быть доброкачественными или злокачественными.

Доброкачественные и злокачественные опухоли

Клетки доброкачественных опухолей (т.е. доброкачественных опухолей) - в отличие от злокачественных опухолей - не обладают способностью проникать глубоко в прилежащие ткани.Они никогда не перемещаются в другие части тела. После удаления они редко появляются снова на том же месте.
Злокачественные опухоли состоят из аномальных клеток, которые бесконтрольно размножаются в организме. Они могут прорастать вглубь окружающих тканей, разрушая их. Они также могут отделяться от опухоли, в которой возникли, и перемещаться по кровеносным или лимфатическим сосудам в очень отдаленные органы, создавая в них новые опухоли (так называемые метастазы).

Злокачественные новообразования, включая рак молочной железы, не появляются в одночасье.Он долго развивается в том месте, где был создан. На первых порах он не соприкасается с кровеносными и лимфатическими сосудами, поэтому не представляет опасности метастазирования. Только через 7-8 лет он достигает размера 1 см. И тогда это еще полностью излечимо. Есть действительно много времени, чтобы найти рак и избавиться от него, прежде чем он станет опасным для жизни и здоровья. Регулярные осмотры не должны быть напрасными.

.90 000 Рак молочной железы - какие изменения молочной железы вас должны беспокоить?

Рак молочной железы является одним из наиболее распространенных видов рака у женщин. Не каждое поражение молочной железы является злокачественной опухолью — подавляющее большинство из них представляют собой безобидные кисты. Однако каждую шишку следует тщательно диагностировать. Ранняя диагностика рака молочной железы является одним из важнейших прогностических факторов.

Откуда берется рак молочной железы?

Рак молочной железы — это злокачественное новообразование, ежегодно поражающее более двух миллионов женщин во всем мире.Подавляющее большинство случаев рака молочной железы составляют новообразования, развивающиеся в результате спорадических мутаций, формированию которых способствует влияние различных факторов риска. Только несколько процентов диагностированных случаев рака молочной железы развиваются у женщин с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2 . Эти гены относятся к генам-супрессорам, а это значит, что они регулируют правильный ход клеточного деления, подавляя неконтролируемое деление клеток. В результате мутации гена BRCA возможно неконтролируемое деление клеток, что может привести к развитию злокачественной опухоли.Мутации BRCA1 и BRCA2 повышают риск развития не только рака молочной железы, но и рака яичников. Мутации в других генах (CHEK, ATP, TP3 или BRIP1) также могут способствовать развитию рака молочной железы.

У подавляющего большинства женщин рак молочной железы развивается в результате ненаследственных мутаций, возникающих спонтанно в разное время их жизни . К факторам, благоприятствующим развитию таких мутаций, относятся:

  • возраст старше 35 лет с пиком заболеваемости у женщин 50 - 70 лет, 90 018
  • ожирение, 90 018
  • отсутствие регулярной физической активности, 90 018
  • диета, богатая красным мясом и соевые бобы,
  • использование гормональной контрацепции и заместительной гормональной терапии,
  • раннее начало менструации и позднее наступление менопаузы (после 55 лет),
  • курение и употребление алкоголя,
  • беременность после 30 лет,
  • более плотная ткань молочной железы, где соединительная ткань, железистая ткань и молочные протоки преобладают над жировой тканью,
  • воздействие ионизирующего излучения.

Типы опухолей молочной железы – не все из них серьезные

Каждая опухоль, обнаруженная в молочной железе, требует дальнейшего исследования для определения ее типа и характера . Женщины часто чувствуют необычные изменения в груди, такие как кисты. Это рак? В большинстве случаев изменения, выявляемые женщинами при самообследовании, носят легкий характер, обычно обусловлены нарушениями уровня гормонов (больше эстрогенов, чем прогестерона). Они могут возникать в одной части или по всей груди.Чаще всего они представляют собой твердые объемные образования четкой сферической формы и правильной окружности. К неопасным типам новообразований в груди относятся:

Их также называют кистами. Они являются наиболее распространенными и могут поражать до половины женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Они обусловлены эндокринными нарушениями , связанными с влиянием на ткань молочной железы гормонов (пролактина, инсулина, андрогенов и гормонов щитовидной железы). Они гладкие на ощупь, скользят по земле и не слишком твердые, напоминая наполненный жидкостью пузырь.Они невелики, но их легко прощупать людям, не обученным самостоятельному осмотру молочных желез. Они часто появляются внезапно и быстро растут – в этом самое главное отличие кисты молочной железы от рака. Их размер не влияет на прогноз, но большие кисты могут быть болезненными. Эти типы опухолей молочной железы, хотя и неагрессивные, требуют гистопатологического подтверждения и последующего наблюдения с помощью УЗИ и маммографии .Киста может быть проколота и дренирована или удалена хирургическим путем.

Заболевают в основном женщины моложе 30 лет. Их причиной является избыточный рост железистой ткани молочной железы . Это гладкие твердые образования с четко выраженными границами, резиноподобной консистенции. Обычно они располагаются вокруг соска. В одной молочной железе может развиваться несколько фиброаденом разного размера. Иногда они могут вызывать деформации сосков. Риск злокачественных узлов такого типа на груди невелик, но их появление всегда требует врачебной консультации, диагностических исследований и дальнейшего наблюдения.Врачи считают, что их следует удалять, чтобы они не разрастались.

  • Внутрипротоковые папилломы

Появляются у женщин до 50 лет. Их характерным признаком являются выделения крови или сыворотки из соска . Риск малигнизации выше, чем в случае других поражений.

Злокачественные опухоли молочной железы - виды

Грудь состоит из жировой и железистой ткани, разделенной на 15–20 долей (дольков).В каждом из них есть молочный проток, отвечающий за выработку молока. Изменения могут появляться как в дольках, так и в протоках. Опухоль, представляющая собой рак молочной железы, чаще всего бывает твердой, неподвижной и неправильной формы. Четко обозначенной границы также нет. Может сопровождаться выделениями из соска, изъязвлением кожи на молочной железе, втянутостью соска, кожным зудом. Наиболее распространенными видами рака молочной железы по локализации являются:

  • Внутридольковая карцинома - составляет 15%все виды рака молочной железы . Она может ограничиваться только железистыми клетками или инфильтрировать жировую ткань и лимфатическую систему, а оттуда с током крови метастазировать в другие органы;
  • Внутрипротоковый рак - этот вид рака составляет 80% все случаи рака. Он ограничен молочными протоками, но имеет тенденцию к метастазированию в другие органы;
  • Воспалительный рак — это редкий, но очень агрессивный тип рака, чаще всего обнаруживаемый на последней стадии стадии , когда шансов на излечение мало.Он также включает кожу груди, которая имеет красный цвет и по своей текстуре напоминает апельсиновую корку;
  • Рак слизи – локализуется в клетках, вырабатывающих слизь . Его границы четко отделены от других тканей. Это дает хороший прогноз.

Опухоль может быть инвазивной, т. е. распространяющейся в другие ткани организма, или неинвазивной (in situ), ограничивающейся только железистой тканью или молочными протоками. Второй тип опухоли молочной железы дает пациентке больше шансов на выздоровление.

Симптомы рака молочной железы

Симптомы, указывающие на возможность развития рака молочной железы, включают:

  • точечные выпячивания или ямочки на коже молочной железы,
  • многоточечные впадины кожи, выявляемые при поднятии рук вверх,
  • покраснение и многоместная ямочка кожи,
  • подтекание из соска и его западение,
  • утолщение подмышечной впадины,
  • воспалительный отек всей груди.

Иногда могут отмечаться изменение формы всей груди, асимметрия, кожный зуд.

Воспалительный рак молочной железы часто путают с маститом . Его диагностика затруднена тем, что он не локализован в одном месте, а разбросан по всей железе. Характерным признаком воспалительного рака молочной железы является воспаление ткани молочной железы. Лимфатические протоки в молочной железе блокируются раковыми клетками, поэтому наблюдается набухание и покраснение груди. Более того, грудь становится твердой и горячей на ощупь.

Рак молочной железы у мужчин

Симптомы рака молочной железы у мужчин (обычно это опухоль в области молочной железы) могут появиться после 60 лет. Рак молочной железы у мужчин развивается в результате снижения уровня тестостерона при повышении концентрации эстрогена, т.е. женского полового гормона . Более того, генетически детерминированная форма рака молочной железы у мужчин определяется наличием мутации BRCA. Однако у мужчин рак молочной железы встречается очень редко. Диагностика и лечение аналогичны таковым для женщин.Лечение может заключаться в хирургическом удалении ткани молочной железы на стороне, пораженной опухолью. В качестве альтернативы или в качестве дополнения используются химиотерапия, лучевая терапия, гормональная терапия или биологическая лекарственная терапия.

Как диагностируется рак молочной железы?

Для выявления изменений в молочной железе рекомендуется провести самообследование молочной железы . Этот тест должна проводиться каждой женщиной каждый месяц. В рамках самообследования молочных желез следует внимательно осмотреть молочные железы в зеркале, а затем пропальпировать молочные железы - как стоя, так и лежа, опираясь одной рукой на затылок.Следует осмотреть как грудь, так и подмышки. Кроме того, каждой женщине в возрасте 50-69 лет необходимо пройти маммографию, а женщинам более молодого возраста – УЗИ молочных желез . Эти визуализирующие исследования молочной железы являются наиболее эффективными скрининговыми тестами. Кроме того, у женщин с положительным семейным анамнезом рака молочной железы рекомендуется генетическое тестирование на мутацию гена BRCA.

Результаты описываются по шкале BI-RADS.При визуализации молочной железы можно получить следующие результаты: процент; рекомендуется провести контрольное обследование через 6 месяцев),

  • подозрительное изменение, например, наличие кальцификации в молочной железе - тогда вероятен рак (вероятность того, что поражение злокачественный составляет 2%до 95%; рекомендуется дальнейшая микроскопическая проверка),
  • злокачественная (вероятность того, что поражение является злокачественным, превышает 95%; требуется микроскопическая проверка).
  • Сомнительные результаты визуализирующих исследований требуют гистопатологического исследования, которому предшествует тонкоигольная биопсия, позволяющая взять ткань для исследования.

    Лечение рака молочной железы

    Лечение рака молочной железы обычно комбинированное - хирургические методы сочетаются с лучевой терапией или системным лечением (химиотерапия, гормонотерапия и биологическая терапия).Среди химиотерапевтических агентов наиболее часто используемые являются:

    • Vinca alkaloids (например, винкрестин, винбластин, винорельбина)
    • алкилирующих препаратов (например, циклофосфамид, IFosfamide, мельфалан, хлорамбуцил)
    • антрациклина антибиотики (например, доксорбантхронидин) (
    • митоксантронидин) , например, паклитаксел)
    • антиметаболиты (например, метотрексат, фторурацил).

    Наиболее часто используемой гормональной терапией является тамоксифен, который связывается с рецепторами эстрогена в молочной железе и ингибирует размножение раковых клеток с большим количеством рецепторов эстрогена.При лечении рака молочной железы со сверхэкспрессией рецептора HER2 применяют биологические препараты из группы ингибиторов тирозинкиназы (например, лапатиниб) и гуманизированные моноклональные антитела (например, трастузумаб).

    Рак молочной железы - как его предотвратить?

    Помимо работ по открытию новых препаратов с потенциальной противораковой активностью, все больше внимания уделяется возможности предотвращения возникновения рака молочной железы, т.е. химиопрофилактика. В первую очередь среди компонентов нормального рациона ищут вещества, защищающие от возникновения симптомов рака молочной железы.Предметом многочисленных исследований являются соединения, называемые полифенолами, которые включают, среди прочего:

    • катехины (присутствуют в зеленом чае),
    • ресвератрол (компонент красного вина),
    • антоцианы (содержатся во многих фруктах, например, апельсинах). ,
    • генистеин (биологически активное соединение, присутствующее в соевых бобах),
    • куркумин (желто-оранжевый пигмент, присутствующий в куркуме).

    Исследования показали, что каротиноиды также могут снижать риск рака молочной железы.Наиболее популярным представителем этой группы соединений является ликопин, которого много в томатах и ​​красных фруктах (например, в шиповнике и арбузах).

    Химиопрофилактические соединения в основном являются антиоксидантами и поглотителями свободных радикалов, участвующих в образовании раковых клеток. Некоторые проявляют более сложные механизмы действия, подавляющие процесс канцерогенеза. Они контролируют клеточный цикл, целостность нуклеиновых кислот или влияют на процесс апоптоза (т.н.запрограммированная гибель клеток).

    Среди кандидатов в препараты для борьбы с симптомами рака молочной железы есть и менее известные соединения, такие как β – лапакон, лапахол, росковитин. Хотя растительный мир таит в себе ряд потенциальных противоопухолевых препаратов, их применение часто ограничено из-за низкого индекса безопасности, т.е. большего риска побочных эффектов, чем возможная терапевтическая польза от их применения.

    Библиография:

    1. Дидковска Ю., Войцеховска У., Рак молочной железы в Польше и Европе – точка зрения населения; Журнал онкологии, 2013, т. 63, № 2
    2. Мергу А. и др., Значение мутаций генов BRCA1 и BRCA2 в развитии рака молочной железы; Med J Islamic Repub Иран, 2016, май
    3. Рак молочной железы под редакцией проф. доктор хаб. доктор медицинских наук Яна Корнафела, 2011

    Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем обязательно нужно обратиться к врачу.

    .

    Доброкачественные новообразования молочной железы

    Доброкачественные новообразования молочной железы
    Фиброматозная фиброаденома ( фиброаденома )
    Наиболее частое изменение молочной железы у молодых женщин. Он выглядит как четко очерченная, гибкая, скользящая опухоль. Диаметр опухоли обычно составляет 1-3 см. Примерно в 20 % случаев встречается множественная форма. Если его не удалять, с годами систематически разрастается, иногда достигая размеров 10 - 20 см. Они также ухудшаются, когда вы достигаете половой зрелости, во время беременности или когда вы принимаете экзогенные эстрогены (противозачаточные средства).Лечение - иссечение под местной анестезией. Фиброидные аденомы диаметром более 2 см у женщин старше 30 лет. следует полностью обследовать на возможные злокачественные новообразования
    Кисты ( цистис )
    Чаще всего возникают у женщин в возрасте от 45 до 55 лет. Большинство из них протекают бессимптомно, некоторые из них вызывают легкую боль или повышенную болезненность молочных желез. Они часто бывают множественными и могут возникать с обеих сторон. Большие кисты, обычно пальпируемые как эластичная опухоль, следует пунктировать и опорожнить, а полученное содержимое исследовать на наличие опухолевых клеток, особенно при наличии разрастания в стенке.В последнем случае следует выполнить биопсию пролиферативного очага. Пункция кисты, кроме диагностических свойств, имеет еще и лечебный эффект, так как киста часто исчезает после пункции и не требует дальнейшего вмешательства.
    Внутрипротоковая папиллома ( papilloma intraductale )
    Это небольшая доброкачественная опухоль, которая развивается внутри дренажной трубки сразу за соском. Диаметр опухоли обычно составляет несколько миллиметров, поэтому при клиническом осмотре она не пальпируется.Обычно единственным симптомом являются желтые, серозные, иногда кровянистые выделения из соска, которые следует проверить на наличие раковых клеток. Иногда сразу за ареолой или соском можно прощупать небольшую опухоль размером с горошину. Папиллома может развиться из папилломы. Симптомы те же и поэтому должны быть удалены хирургическим путем. Операция заключается в удалении измененного протока или части железы вместе с папилломой.
    Воспаление молочной железы.Острое воспаление молочной железы ( острый мастит )
    Возникает в основном в первые недели кормления (лактации). Пиогенные бактерии проникают глубоко в молочную железу через щелевидные трещины на соске или через молочные протоки. Остаточное отделяемое способствует развитию воспаления, которое проявляется чрезмерным жаром в молочных железах, покраснением, болью и припухлостью. Острое воспаление молочной железы требует интенсивного лечения (антибиотикотерапия), в противном случае оно приводит к абсцессу или флегмоне молочной железы.Затем лечение включает разрез, опорожнение и дренирование абсцесса.
    Хроническое воспаление молочной железы ( хронический мастит )
    Возникает в основном у женщин старше 40 лет. и связано с остаточной секрецией в расширенных молочных протоках или, реже, с некрозом жировой ткани. В результате повреждения стенки протока секрет выходит в окружающие ткани, вызывая воспаление. Клинически проявляется наличием твердой, неправильной формы опухоли.
    Млечная киста ( галактоцеле )
    Это киста молочной железы, образующаяся в послеродовой период у кормящих женщин. Он выглядит как гладкий, летучий комок, нежный на ощупь. Причиной этого вида кисты является закупорка одного из молочных протоков. Обычно не требует лечения и проходит самостоятельно.

    Для получения дополнительной информации о раке молочной железы:

    » Вернуться к началу страницы .90 000 Легкая форма рака молочной железы 9 000 1

    Более 80 процентов изменений, обнаруженных в груди при самообследовании, являются доброкачественными. Однако не следует относиться к ним легкомысленно. Когда вас что-то беспокоит, попросите врача развеять ваши сомнения.

    Чтобы узнать, есть ли какие-либо изменения в вашей груди, вам необходимо систематически осматривать их самостоятельно. Большинство врачей считают самообследование молочной железы краеугольным камнем профилактики рака молочной железы. В этом нет преувеличения. Диаметр шишки, обнаруживаемой у женщин, никогда не осматривавших свою грудь, составляет 40 мм, а у женщин, осматривавших себя один раз в месяц, - 12 мм.А известно, что чем меньше узелок, тем больше шансов на полное излечение. Чтобы исследование было надежным, его необходимо изучить. Практика и знакомство с собственной грудью позволяет заметить мельчайшие изменения в форме, внешнем виде и структуре. Лучше всего сдавать анализ раз в месяц, между шестым и девятым днем ​​цикла. Хорошо, когда это всегда будет один и тот же день, например, седьмое. Однако это не освобождает от регулярных посещений гинеколога и проведения пальпации, УЗИ и маммографии.

    Какой стандарт

    Консистенция груди должна быть однородной, похожей на ягодичную мышцу. Ниппель может быть цилиндрическим, коническим, как бочка или воронка. Верхняя поверхность соска может быть гладкой, морщинистой, с мелкими линиями в виде перевернутой С или Н. Изредка видны отверстия в железистых протоках. Соски, как и груди, имеют тенденцию быть направленными наружу, центрированными или асимметричными.У большинства женщин грудь асимметрична и у нескольких процентов явно отличается. Это состояние не считается дефектом здоровья или косметическим дефектом.

    Втянутый сосок, иногда в период полового созревания (иногда только в одной груди) не обязательно должен быть симптомом заболевания. Выступающий узел, который во взрослом возрасте втягивается, может быть признаком рака молочной железы и должен стать поводом для немедленного обращения к врачу.

    Большинство образований, которые мы ощущаем под пальцами, связаны с нормальным развитием молочных желез и изменениями, которые они претерпевают на протяжении всей жизни женщины, т. е. в период полового созревания, полной половой жизни, беременности, кормления ребенка и медленной менопаузы.На каждом из этих этапов жизни в груди происходят разные физиологические изменения. Граница между доброкачественными образованиями или узелками и теми, которые могут превратиться в рак, иногда очень тонка. Поэтому осмотр молочных желез должен стать нашей привычкой.

    Мастопатия

    Если при осмотре молочных желез вы чувствуете какие-либо припухлости, припухлости или припухлости, вероятно, у вас мастопатия молочных желез. Причиной недомоганий обычно является гормональный дисбаланс, чаще всего слишком низкий уровень прогестерона по отношению к эстрогенам.Если такая ситуация продолжается в течение многих месяцев, ткань молочной железы разрастается и возникают такие изменения. Они могут покрывать часть, всю или обе груди. Чаще всего это касается женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Эти изменения постепенно стираются после наступления менопаузы. Однако их всегда должен осматривать специалист. Обычно он назначает УЗИ и определение уровня гормонов в крови, иногда маммографию. При исключении онкологического заболевания подбирается соответствующее лечение для восстановления гормонального баланса в организме.Вместо пероральных препаратов можно использовать гель прогестерона, который втирают в грудь. Молодые женщины иногда довольствуются препаратом Мастодинон Н, который не содержит гормонов, но значительно уменьшает боль в груди. Временное облегчение можно получить, накладывая влажные компрессы на воспаленные груди.

    Диета также играет важную роль в лечении мастопластических изменений. Чем больше овощей, фруктов и бобовых, тем больше недугов. С другой стороны, кофе и животные жиры могут усугубить неприятные симптомы.

    После лечения и введения правильного питания болезненные изменения проходят, но мастопатия имеет тенденцию к рецидивам. Поэтому при его обнаружении необходимо проводить осмотры не реже одного раза в год. Это важно, потому что в разросшейся ткани молочной железы могут образовываться кисты.

    Кисты , также известные как кисты, чаще всего возникают у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Реже они встречаются у молодых женщин или у тех, у кого прекратилась гормональная деятельность яичников.Независимо от того, находится ли киста под поверхностью кожи или глубже, она всегда будет ощущаться как твердая шишка, которая может различаться по размеру. Кисты похожи на заполненные жидкостью пузырьки. Они гладкие на ощупь, их можно свободно скользить между пальцами. Если опухоль в груди появляется внезапно, в течение нескольких дней, или быстро увеличивается в размерах, обычно это не рак.

    Для выявления кисты врач осматривает грудь пальцами, а затем назначает УЗИ или маммографию.Следующим шагом в диагностике является тонкоигольная биопсия, чтобы получить больше информации об узле. В большинстве случаев она имеет как диагностическое, так и лечебное значение. Большая киста часто вызывает боль, которая иррадиирует в подмышечную впадину. Проткните его и наберите жидкость шприцем, и это принесет немедленное облегчение. Шишка становится меньше, а затем исчезает.

    Кистозная жидкость редко содержит раковые клетки, но такие узелки любят обновляться. Это не увеличивает риск развития злокачественного рака молочной железы, но весь диагностический и лечебный цикл следует каждый раз повторять.

    Миомы гладкие на ощупь, твердые, четко обособленные и смещающиеся по отношению к окружающим тканям. В одной молочной железе может образоваться несколько таких образований. Они бывают разных размеров: от размера горошины до небольшого лимона. Они могут развиваться в любом месте груди, но чаще всего возникают возле соска. Обычно они появляются у молодых женщин до 30 лет, а иногда и у подростков. Они возникают в результате избыточного развития железистой и фиброзной ткани в пределах доли молочной железы.Они часто встречаются у женщин, принимающих оральные контрацептивы, и исчезают при прекращении приема.

    Благодаря своим характерным признакам их можно распознать при осмотре пальцами. Однако для полной уверенности проводят УЗИ. Если результат неубедительный, делают биопсию и исследуют собранные ткани под микроскопом на наличие опухолевых клеток.

    У женщин моложе 25 лет рак редко развивается из-за фиброаденомы, поэтому им разрешается находиться под наблюдением.Но по желанию женщины их тоже можно снять. Затем хирург делает небольшой надрез. Она проходит по естественным линиям натяжения кожи или вокруг так называемых ареола (более темная область вокруг соска), благодаря чему шрам после процедуры незаметен. Удаление очень большой фиброаденомы может привести к деформации груди, но это можно исправить, переместив ткань молочной железы или сделав надрез в складке под грудью и вживив подходящий имплантат. Если данный вид узелков присутствует у женщин среднего и пожилого возраста – их следует удалить и исследовать под микроскопом, чтобы проверить, не содержат ли они раковых клеток.Пожилые женщины имеют гораздо более высокий риск развития злокачественной опухоли.

    Папилломы трудно обнаружить при самообследовании молочной железы. При нажатии на грудь или сосок из соска выходят серозные или молочные выделения. Чаще всего им страдают женщины в пременопаузе и курильщики. Выделения могут быть окрашены кровью, когда папиллома на ножке (припухлость на ноге) закупоривает молочный проток.

    Папилломы образуются в молочных протоках и это не связано с грудным вскармливанием.Это болезнь 40- и 50-летних женщин. Они возникают при значительном расширении концевых отделов молочных протоков и скоплении там секрета. Если он не может выйти из-за закупорки рта густыми выделениями, развивается воспаление или развивается болезненный абсцесс. Закупорка отверстия молочного протока всегда требует лечения.

    Воспаление устраняют антибиотиками, хотя обычно это непростая задача для врача. Инфекции молочной железы часто устойчивы к лечению антибиотиками.

    Однако следует помнить, что в некоторых случаях (3% женщин) кровянистые выделения из груди являются первым признаком рака.

    Эти типы новообразований можно обнаружить с помощью маммографии или биопсии. Все папилломы лечат хирургическим путем.

    Уплотнения в области ареолы - Беловатые, приподнятые уплотнения, похожие на крошечные уплотнения, в области ареолы не должны беспокоить женщин. Это естественные железы Монтгомери, т. е. трансформированные потовые железы, которые могут располагаться по кругу по всей поверхности ареолы или неравномерно, меньшими или большими скоплениями.

    См. также: Как плотность молочной железы соотносится с развитием рака?

    Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

    • Мягкий Омикрон? ВОЗ: Полмиллиона человек погибли с момента его открытия

      Во вторник Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила, что с момента открытия варианта коронавируса Omikron во всем мире погибло до полумиллиона человек...

      ПАП
    • Что такое легкое течение COVID-19? Врач перечисляет симптомы болезни

      Заражение Омикроном в большинстве случаев протекает легко, особенно у вакцинированных лиц.Между тем многие жалуются, что заражение сопровождается...

      Паулина Войтович
    • Мы не боимся Омикрона, но… должны.Вариант не такой легкий, как мы думаем

      Омикрон усыпляет нашу бдительность. Ухватившись за позитивные новости о его легком течении инфекции, мы забываем, что он настолько заразен, что...

      Паулина Войтович
    • Омикрон может быть легким, как простуда.Но при условии

      Вариант препарата Омикрон вызывает очередную волну заражения COVID-19 во многих странах. Он более заразен, чем дельта-вариант. Врач, работающий в отделении неотложной помощи в Нью-Йорке...

      Адриан Домбек
    • Д-р Сутковски: Это неправда, что дети всегда болеют COVID-19 в легкой форме

      С четверга начинается вакцинация детей 5-11 лет.Педиатры подчеркивают, что дети являются разносчиками инфекции, поэтому, чтобы остановить пандемию, им тоже...

      ПАП
    • Омикрон - это мягкий курс? В Европе может быть по-другому, чем в Южной Африке

      Заражение Омикроном кажется более легким, но на данный момент известно только об инфекциях жителей Африки, молодежи.А значит нет...

      ПАП
    • Они обследовали 800 человек после COVID-19.Даже легкое течение процесса значительно ускоряет старение головного мозга.

      Даже если мы легко и почти бессимптомно перенесем коронавирусную инфекцию, болезнь может негативно повлиять на наш мозг. Британские ученые нашли...

      Беата Михалик
    • Легкая форма COVID-19 может оставлять следы на несколько месяцев

      Опросы, проведенные среди почти 10 000 человекдобровольцы указали, что через восемь месяцев после прохождения относительно легкой формы COVID-19 у них может сохраняться ...

      ПАП
    • Япония одобрила лекарство от COVID-19.Поможет при легких симптомах

      Министерство здравоохранения Японии выдает специальное разрешение на терапию «коктейлем антител», которая была определена как кандидат для лечения легких симптомов ...

      ПАП
    • Ибупрофен не рекомендуется после вакцинации.Как долго вы должны сдерживаться?

      Если после вакцинации от COVID-19 у вас возникли легкие побочные эффекты, то не рекомендуется принимать ибупрофен, точнее НПВП....

      Адриан Домбек
    .

    Не каждое образование в молочной железе является злокачественным – интервью с хирургом-онкологом Мареком Родзени, доктором медицинских наук. «Розовый октябрь» (Месяц осведомленности о раке молочной железы). Именно в этот период мы занимаемся темами, связанными с профилактикой, диагностикой и современным лечением рака молочной железы. В рамках кампании 15 октября отмечается Европейский день рака молочной железы, символом которого является розовая ленточка.
    Рак молочной железы является наиболее распространенным видом рака у женщин. Ежегодно в Польше регистрируется около 19 000 новых случаев, из которых около 30% женщин умирают. Ежегодно в мире почти у 90 003 1,7 миллиона женщин диагностируется рак молочной железы, и более 500 000 умирают от него. Сегодня мы разговариваем с доктором н.мед. Марек Збирови о том, когда у женщин чаще развивается заболевание, как проводится диагностика рака молочной железы и являются ли какие-либо образования в груди злокачественными.

    Из чего состоят профилактические осмотры? Как часто женщины должны их делать?

    Профилактический осмотр:
    • ежемесячный самоосмотр груди и подмышек на 3-5-й день после менструации,
    • УЗИ молочных желез 1 раз в год,
    • маммография каждые 2 года для женщин 50-69 лет.

    Распространен ли рак молочной железы в Польше? Отклоняемся ли мы от общемирового тренда?

    Рак молочной железы является 90 024 наиболее распространенным видом рака у женщин 90 025 во всем мире (25 %) и наиболее частой причиной смерти (14 %), а 36 % женщин, живущих с раком, являются больными раком молочной железы. В Польше на рак молочной железы приходится 23% новых случаев рака и 13% смертей.

    Правда ли, что раком груди болеют только пожилые женщины?

    Рак молочной железы встречается у женщин в любом возрасте.Чаще всего от заболевания страдают женщины в возрасте от 45 до 69 лет. В группе из 90 024 человек в возрасте 50-69 лет было обнаружено более 60% из всех 90 025 случаев рака молочной железы. Число смертей от рака молочной железы увеличивается после 45 лет и остается постоянным в возрастной группе 50-79 лет. Пятилетняя выживаемость в Польше составляет 77,2%, в Европе — 79%. Следует помнить, что беременные женщины и мужчины также страдают раком молочной железы.

    Может ли пациентка чувствовать себя в безопасности, если в ее семье нет случаев рака молочной железы? Увеличивается ли риск, когда она была больна, т.е.мама/бабушка/сестра?

    Отсутствие семейного анамнеза рака молочной железы не защищает женщину автоматически от развития рака молочной железы. Однако риск заболеть ниже. Факторами риска заболевания , которые усиливают заболевание, являются наличие мутации гена BRCA1 на длинном плече хромосомы 17 или мутации гена BRCA2 на длинном плече хромосомы 13.

    Другие факторы: курение до 44 лет, курение матери во время беременности, заместительная гормональная терапия у женщин в постменопаузе, гормональные контрацептивы, предшествующие доброкачественные изменения молочной железы, высокий социально-экономический статус, высокая масса тела при рождении - более 4000 g, поздний возраст наступления менопаузы, ранний возраст первой менструации, возраст первой доношенной беременности (чем раньше, тем ниже риск, чем позже, тем выше риск), возраст пациентки (чем старше возраст, тем выше риск), ионизирующее излучение, образ жизни – чрезмерное употребление жиров и лишний вес повышают риск заболеть.

    Риск развития рака молочной железы увеличивается в 2 раза при раке молочной железы у ближайших родственников (мать, сестра) и в 3 раза при диагностировании заболевания у двух ближайших родственников.

    Является ли каждое поражение злокачественным и требует хирургического вмешательства?

    Не каждое поражение молочной железы является злокачественным. Наиболее часто встречаются кисты, являющиеся доброкачественными изменениями - Бирады 2. Остальные липомы, фиброаденомы, внутригрудные лимфатические узлы, типичные легкие микрокальцинаты, скопления гомогенных микрокальцинатов также являются доброкачественными изменениями - Бирады 3.Подозрительные очаги часто имеют нечеткие границы - это зеркальные узелки, полиморфные микрокальцинаты, гетерогенные микрокальцинаты.

    Для диагностики и диагностики рака используются:

    - БАК - тонкоигольная аспирационная биопсия - позволяет получить только взвесь клеток в тканевой жидкости и подтвердить наличие опухолевых клеток, не позволяет оценить дифференцировку рака и оценить состояние эстрогенов, прогестерона и HER2 рецепторы,

    - БАГ - крупноигольная аспирационная биопсия - позволяет оценить дифференцировку рака, состояние рецепторов эстрогена, прогестерона и HER2, определить гистологический тип опухоли,

    - VACB - маммотомная биопсия - использование в качестве BAG,

    - образец опухоли на изъязвление молочной железы, воспалительный рак или изменения соска.

    Что должно беспокоить пациентку при подозрении на рак молочной железы?

    - Наличие опухоли молочной железы

    - лимфаденопатия в подмышечной впадине на стороне опухоли

    - отечность кожи над опухолью молочной железы

    - опухоль кожи груди

    - апельсиновая корка на молочной железе (воспалительный рак)

    - покраснение кожи молочной железы (воспалительный рак)

    - изменения сосков (выделения из соска, втянутость соска, высыпания на сосках)

    Статья написана совместно с Dr.мед.Марек Рождение 9000 6 .


    Смотрите также