В анализе мочи повышены бактерии что это значит у взрослого


Общий анализ мочи

Общий анализ мочи включает оценку физико-химических свойств мочи и микроскопию осадка. Общий анализ мочи больным с заболеваниями почек назначают в динамике для оценки состояния и контроля терапии. Этот тест обязателен при признаках инфекции мочевых путей. Здоровым людям рекомендуется выполнять этот анализ 1 - 2 раза в год.

Подготовка
Рекомендован обычный питьевой режим.
После туалета наружных половых органов собирается около 30-40 мл (1/2 - 2/3 контейнера) средней порции утренней мочи. Пробу необходимо доставить в лабораторию утром того же дня. Возможен сбор мочи в любое время в течение дня.

Что означают результаты
Обычно моча имеет разные оттенки желтого цвета и прозрачна. Изменение цвета мочи может говорить о приеме поливитаминов или определенных продуктов (свеклы, моркови). Темные оттенки мочи могут быть связаны с повышенным количеством в ней желчных пигментов. Повышенная мутность может быть связана с наличием слизи, солей или бактерий.

Обычно моча имеет кислую реакцию (рН=6), но рН может колебаться от 4,5 до 7. Уробилиноген присутствует в незначительных количествах. Повышенное количество желчных пигментов может говорить о патологии печени.

Обычно повышение лейкоцитов и обнаружение бактерий являются признаками мочевой инфекции. Особенно, если при оценке химических свойств мочи выявлены нитриты.

Если же в моче выявлены повышенные значения эпителия и слизи, есть бактерии, но нет повышения лейкоцитов, то скорее можно думать о недостаточно тщательном сборе мочи, то есть нарушении требований подготовки к сдаче анализа. Нередко такая ситуация возможна у маленьких детей, которых не успевают помыть после памперса перед сбором мочи.

Выявление крови в моче (повышенное число эритроцитов) - серьезная ситуация, требующая тщательного дополнительного обследования пациента.

В "Семейной клинике" результаты общего анализа крови с лейкоформулой и СОЭ будут готовы в день сдачи анализа и по Вашему желанию могут быть направлены на электронную почту при готовности.


Лабораторный скрининг инфекций мочевыводящих путей и почек

Комплексное лабораторное исследование, направленное на первичное выявление инфекционного процесса в почках и мочевыводящих путях.

Синонимы русские

Инфекции мочевыводящих путей и почек; уретрит, цистит, уретерит, пиелонефрит; скрининговое обследование.

Синонимы английские

Urinary tract and kidney infections; urethritis, cystitis, ureteritis, pyelonephritis; screening tests.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Первую порцию утренней мочи, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
  • Женщинам исследование рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.

Общая информация об исследовании

Почки и мочевыводящие пути относятся к выделительной системе и играют роль в поддержании гомеостаза в организме человека и выделении мочи. К основным жизненно важным функциям почек относятся экскреторная, регуляция водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия, эндокринная функция, регуляция артериального давления и эритропоэза. Мочевыводящие пути или органы мочевыделения включают в себя почечные чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал (уретру).

Для первичной диагностики инфекционных процессов в данных органах могут быть использованы следующие лабораторные диагностические тесты и методы: общий анализ мочи, микроскопия мочевого осадка и бактериологический метод посева мочи для верификации возбудителя инфекционного процесса. Исследование мочи рекомендуется проводить в двух порциях мочи, что позволяет первично предположить локализацию инфекционно-воспалительного процесса. Патологические изменения в первой порции мочи могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в средних и нижних отделах мочеиспускательного канала (уретрита). Сдвиг показателей во второй порции может являться показателем патологического инфекционного процесса в верхних отделах уретры и мочевого пузыря, что приводит к уретриту или циститу. Изменения во второй порции мочи у мужчин характерны для воспалительных заболеваний простаты и семенных пузырьков. Также изменения в лабораторных параметрах позволяют предположить поражение мочеточников и почек с формированием уретерита и пиелонефрита соответственно.

Общий анализ мочи с микроскопией мочевого осадка представляет собой совокупность диагностических тестов, позволяющих оценить общие свойства мочи, её физико-химические свойства, содержание продуктов обмена веществ, выявить качественное и количественное содержание ряда органических соединений. Они позволяют судить о функциональном состоянии почек, мочевыводящих путей, об общих метаболических процессах, наличии инфекционных и воспалительных процессов.

О развитии воспалительных и инфекционных процессов в почках и мочевыводящих путях можно предположить по следующим показателям. Изменение прозрачности и цвета мочи до белесого оттенка или наличие белого осадка могут свидетельствовать о присутствии лейкоцитов, бактерий, грибов. Сдвиг кислотно-щелочной реакции мочи в щелочную сторону (рН 7,0-9,0) связан с инфекцией мочевыводящих путей, происходит он по причине того, что микроорганизмы гидролизуют мочевину.

Увеличение количества лейкоцитов, реже эритроцитов, в общем анализе мочи и при микроскопическом исследовании мочевого осадка является важным показателем поражений почек и мочевыводящих путей. В норме в моче здоровых людей встречается незначительное количество лейкоцитов. При лабораторном исследовании мочи выделяют два состояния: лейкоцитурию и пиурию, которые являются важнейшими патологическими признаками воспаления почек и мочевыводящих путей. Лейкоцитурия – это повышенное содержание лейкоцитов при сохранении прозрачности мочи. Пиурия отражается помутнением мочи и наличием лейкоцитов во всех полях зрения при микроскопии осадка мочи. Появление эритроцитов в моче (гематурия) также может сопровождать инфекции мочевыводящих путей и почек. Например, при пиелонефрите у трети больных может наблюдаться гематурия. Диагностически ценным является обнаружение у больного лейкоцитурии и бактериурии. При микроскопии осадка обнаружение лейкоцитарных, зернистых цилиндров могут быть признаками острого пиелонефрита, обострении хронического пиелонефрита, абсцесса почки.

Повышенное количество бактерий и нитритов в моче свидетельствует о наличии бактериальной инфекции почек и/или мочевыводящих путей. Важно отметить значение данных тестов в скрининговой диагностике хронического пиелонефрита. Это частое заболевание, которое в 30-40 % случаев может протекать бессимптомно, приводя к тяжелому течению, развитию осложнений и сложности подбора эффективного лечения.

У здоровых людей мочевыделительная система стерильна и минимальное количество бактерий с поверхности нижних частей уретры не превышает 1*104/мл. Данное количество бактерий не превращает нитраты, присутствующие в нормальной моче, в нитриты. Следовательно, реакция на нитриты в норме отрицательная.

Бактериурия – это состояние, при котором отмечается содержание бактерий в моче более 1*105/мл. Бактерии, обнаруженные в моче, чаще всего представлены грамотрицательной флорой. Они могут проникать в мочевыводящие пути путем восходящей инфекции или гематогенным путем. К ним относятся микроорганизмы, относящиеся к роду Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Salmonella, Pseudomonas, Citrobacter, стафилококки, стрептококки, энтерококки. Часто обнаруживаются Escherichia coli. Восходящая инфекция часто осложняется развитием пиелонефрита. Данное заболевание чаще встречается у женщин, пожилых мужчин. У беременных женщин бактериурия выявляется в пять раз чаще, чем у небеременных. У 70 % беременных причиной пиелонефрита являются бактерии Escherichia coli. Усугублению и развитию восходящей инфекции мочевыводящих путей и почек способствует глюкозурия. Группами риска по развитию пиелонефрита являются больные уретритом, циститом, пиелоциститом, уретеритом, мочекаменной болезнью, пациенты после инструментального и хирургического вмешательства на мочевыводящих путях. В развитии инфекции почек и мочевыводящих путей также могут играть роль дрожжеподобные гриба рода Candida.

Необходимо отметить, что для диагностики бактериурии исследуется средняя порция первой утренней мочи. Важно проводить тщательный туалет наружных половых органов, использовать стерильную посуду для сбора мочи для исключения ложноположительных результатов. Такие бактерии, как гонококки, стрептококки и микобактерии туберкулеза не образуют нитритов. Следовательно, реакция на нитриты в данном случае будет отрицательна. У детей грудного возраста моча не содержит нитритов. Поэтому для подтверждения бактериальной инфекции рекомендуется использовать бактериологическое исследование мочи.

Бактериологическое исследование мочи (посев мочи на микрофлору) с использованием специфических питательных сред рекомендуется взрослым и детям для подтверждения инфекции почек и мочевыводящих путей, для выявления и выделения возбудителя инфекционного процесса. Это микробиологическое исследование, позволяющее определить состав микрофлоры исследуемой мочи, выявить условно-патогенные и патогенные микроорганизмы. Для подбора эффективной терапии против конкретного возбудителя производится последующее определение чувствительности к антибиотикам. При обнаружении микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору, или условно-патогенных микроорганизмов в титре менее диагностического чувствительность к антибиотикам и бактериофагам не определяется, так как это количество не является значимым и не требует лечения противомикробными препаратами.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики инфекционных процессов мочевыводящих путей: уретрита, цистита, уретерита;
  • для диагностики инфекционных процессов почек: острого и хронического пиелонефрита, абсцесса почки;
  • для определения возбудителя инфекционного процесса и подбора эффективной противомикробной терапии.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах инфекционно-воспалительных процессов почек и мочевыводящих путей: болезненное мочеиспускание, рези в нижней части живота, преобладание ночного диуреза над дневным, анурез, персистирующая субфебрильная температура утомляемость, слабость, головные боли, похудение, тошнота;
  • при бессимптомном течении заболевания, при подозрении на вялотекущий или хронический инфекционный процесс;
  • пациентам после инструментального и хирургического вмешательства на мочевыводящих путях;
  • мужчинам с аденомой предстательной железы и простатитом;
  • больным с мочекаменной болезнью;
  • пациентам с хроническими заболеваниями, гипертонической болезнью, сахарным диабетом;
  • детям с 4 лет в целях диспансеризации;
  • пациентам старше 70 лет;
  • женщины после преждевременных родов, выкидыша, аборта.

Что означают результаты?

Референсные значения

1. Общий анализ мочи с микроскопией

Цвет: от соломенно-желтого до желтого.

Прозрачность: прозрачная.

Белок: не обнаружено или менее 0,1 г/л.

Глюкоза: не обнаружено.

Билирубин: не обнаружено.

Уробилиноген: не обнаружено или следы.

Кетоновые тела: не обнаружено.

Нитриты: не обнаружено.

Реакция на кровь: не обнаружено.

Удельный вес: 1.003 - 1.030.

Реакция: 5.0 - 7.5.

Исследование осадка мочи

  • Бактерии: не обнаружены или небольшое количество.
  • Эпителий плоский 

Пол

Референсные значения

Мужской

0 - 9 клет./мкл

Женский

0 - 15 клет./мкл

Пол

Референсные значения

Мужской

0 - 16,5 клет./мкл

Женский

0 - 27,5 клет./мкл

  • Эритроциты: 0 - 11 клет./мкл.
  • Цилиндры: отсутствуют.
  • Слизь: небольшое количество.
  • Кристаллы (оксалаты): отсутствуют.

2. Посев на аэробную и факультативно-анаэробную флору

Выдается заключение об обнаружении / необнаружении нормальной и условно-патогенной флоры.

Причины обнаружения - роста флоры:

  • острый или хронический пиелонефрит;
  • абсцесс почки;
  • уретерит;
  • цистит;
  • уретрит.

Результат бактериологического исследования положительный – присутствие роста колоний микроорганизмов на жидкой или плотной питательной среде.

Причины необнаружения - отсутствия роста флоры:

  • отсутствие инфекционного процесса;
  • ложноотрицательный результат.

Результат бактериологического исследования отрицательный – отсутствие роста колоний микроорганизмов.

Общий анализ мочи при цистите

Цистит часто встречаемое воспалительное заболевание мочевого пузыря среди взрослого населения, особенно у женщин. Острый цистит может переходить в хроническую форму с периодическими обострениями. Причинами частых обострений цистита у женщин являются короткая, широкая уретра (мочеиспускательный канал) и близость к естественным источникам инфекции – влагалище и анус. Гормональные нарушения у женщины часто приводят к дисбиозу влагалища и росту патогенных бактерий, которые являются провокатором частых обострений воспаления мочевого пузыря. У мужчин симптомы цистита как правило связаны с заболеванием предстательной железы.

Основные симптомы цистита

  • частое болезненное мочеиспускание
  • боль в паховой области
  • ложные позывы к мочеиспусканию
  • мутная моча, возможно появление примеси крови
  • внезапное начало симптомов
  • повышение температуры тела

Какой анализ мочи нужен при цистите

При подозрении на цистит сначала обязательно нужно сдать общий анализ мочи (ОАМ). В результатах ОАМ при цистите будет выявлено повышенное содержание лейкоцитов, бактерий, может встречаться повышенное содержание эритроцитов и белка.

Дополнительно лечащий врач может рекомендовать провести бактериальный посев мочи с определением антибиотикочувствительности к выявленным патогенным микроорганизмам, ПЦР диагностику на заболевания, передающиеся половым путем, ряд исследований на диагностику вирусных инфекций (так как не всегда причиной цистита являются бактерии).

Из инструментальных исследований врач может направить пациента на УЗИ почек, КТ/МРТ малого таза для исключения опухолей и камней в мочевыделительной системе, заболеваний почек и предстательной железы у мужчин.

Профилактика обострений цистита

  • Регулярно проводить тщательный туалет наружных половых органов
  • Использовать барьерные способы контрацепции
  • Своевременно проводить лечение гинекологических и урологических заболеваний
  • В течение ближайшего времени после полового акта помочиться

Подготовка к сдаче ОАМ при цистите

В день перед взятием биоматериала желательно воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, не употреблять в пищу овощи и фрукты (свеклу, морковь, цитрусовые, арбузы), красное вино, поливитамины, которые могут изменить цвет мочи.

Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (согласовывается с лечащим врачом).

Собирать мочу нужно до начала антибиотикотерапии.

Провести тщательный туалет наружных половых органов под душем с мылом (запрещается использовать гигиенические средства с антисептиками). Мужчинам оттянуть крайнюю плоть пениса, хорошо обмыть головку теплой водой, просушить бумажным полотенцем.

Женщины во время менструации перед сбором мочи должны поставить во влагалище тампон и сообщит лечащему врачу, что анализ проведен во время менструации.

Как правильно собирать анализ мочи при цистите

В стерильный контейнер собирается средняя порция мочи при первом утреннем мочеиспускании (первая и последние порции сливаются в унитаз).

Возможен сбор мочи в любое время в течение дня по предварительному согласованию с лечащим врачом.

Во время сбора мочи желательно не касаться контейнером тела.

Перед началом мочеиспускания женщинам нужно развести пальцами половые губы пальцами, чтобы с кожи наружных половых органов в мочу не попали посторонние примеси.

Объем мочи для исследования должен составлять ¾ объема контейнера. Минимальный объем мочи для исследования составляет 30 мл.

Доставить контейнер с мочой в медицинский офис желательно в течение 2-х часов после сбора биоматериала.

Что показывает анализ мочи при цистите

ОАМ позволяет увидеть общую картину воспаления. Для постановки диагноза во внимание в первую очередь учитываются жалобы пациента. ОАМ нужен для подтверждения диагноза, основанного на клинической картине, так как болезненность при мочеиспускании может встречаться у пациентов с нарушением нервной регуляции акта мочеиспускания, без цистита.

Расшифровка общего анализа мочи при цистите

Необходимо помнить, что расшифровка результатов исследования мочи должна проводиться только лечащим врачом, так как результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. Они должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.

В медицинской компании "LabQuest" Вы можете получить персональную консультацию врача службы "Doctor Q" по расшифровке результатов исследования мочи во время приема или по телефону.

Цвет. В норме цвет желтый различной насыщенности. Он может меняться при употреблении некоторых продуктов и приеме ряда лекарственных препаратов. Белесый, темно-бурый или другой нехарактерный цвет указывает на наличие патологии. Моча должна быть прозрачной.

Запах аммиака, гниющих яблок или тухлого мяса указывает на различные заболевания (например, цистит, сахарный диабет, гнойное воспаление).

Реакция мочи. В норме рН составляет 5-7 (слабокислая реакция). Повышенная кислотность характерна для лихорадочных состояний, почечной недостаточности, сахарного диабета и других патологий. Щелочная реакция наблюдается при хронических инфекционных заболеваниях.

Показатели плотности используются для оценки функций почек. В течение суток удельный вес мочи колеблется.

Белок в моче (протеинурия) в норме отсутствует. Его появление – маркер наличия различных заболеваний (воспалительные инфекционные заболевания мочевыводящих путей, патология почек и другие). Также белок определяется в моче после сильного переохлаждения, высокой физической нагрузки.

Глюкозы в норме в моче быть не должно. Ее выявление в образце биоматериала может свидетельствовать как о наличии заболеваний (сахарный диабет, онкология поджелудочной железы, панкреатит и прочее), так и о сильном стрессе, употреблении в пищу большого количества углеводов.

Билирубин выявляется при гепатитах, циррозе, механической желтухе и других патологических состояниях, связанных с повреждениями печени.

Уробилиноген в высокой концентрации указывает на поражения печени, гемолитическую желтуху, заболевания ЖКТ. Повышенное количество кетоновых тел свидетельствует о нарушении белкового, углеводного или липидного обмена. Нитриты указывают на инфекцию мочевыводящих путей.

Плоский эпителий – это поверхностно расположенные клетки кожи наружных половых органов. Обнаружение его в моче диагностического значения не имеет.

Переходный эпителий находится в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и верхнем отделе мочеиспускательного канала. Единичные клетки могут встречаться в осадке мочи у здоровых людей. В большом количестве обнаруживаются при интоксикации, после инструментальных вмешательств на мочевыводящих путях, при желтухах, почечнокаменной болезни и хроническом цистите.

Почечный эпителий у здоровых людей в микроскопии осадка не встречается. Обнаруживается у пациентов с нефрозами и нефритами.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве. Небольшое количество эритроцитов может наблюдаться после спортивных нагрузок, травмах поясницы, при переохлаждении и перегревании. Появление большого количества эритроцитов в моче может встречаться при различных патологиях (гломерулонефриты, нефрозы, коллагенозы, заболевания сердца, сепсис, грипп, инфекционный мононуклеоз, краснуха, ангина, дизентерия и др.).

Лейкоциты присутствуют в моче здоровых людей. Повышенное количество лейкоцитов в моче у женщин может встречаться при контаминации мочи влагалищными выделениями. Высокое содержание лейкоцитов в моче бывает при пиелоциститах, пиелонефритах, при лихорадке различного генеза, инфекциях мочеполовых путей.

Цилиндры - образования цилиндрической формы, которые в основном состоят из белка и/или клеток. Встречаются как правило при патологии мочевыделительной системы (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез почек, диабетическая нефропатия, хроническая почечная болезнь, амилоидоз почек, лихорадка, скарлатина, миеломная болезнь, остеомиелит, системная красная волчанка и пр.).

Слизь выполняет защитную функцию, выделяется специальными клетками мочеполовой системы. В норме ее содержание в моче незначительное, при воспалительных процессах может увеличивается.

Кристаллы солей появляются в зависимости от рН мочи и других ее свойств, рациона питания. Могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта. Но могут встречаться при контаминации мочи бактериями с кожных покровов и из влагалищных выделений.

Где можно сдать анализ мочи при цистите

Сдать ОАМ при цистите можно в ближайшем медицинском офисе лаборатории "LabQuest". Список медицинских офисов, где принимается биоматериал, представлен в разделе «Адреса и время работы».

100983 просмотра

E. coli – это бактерия, обычно обнаруживаемая в нижних отделах кишечника теплокровных организмов.


Обзор

Бактерия Escherichia coli (E. coli), продуцирующая шигатоксин часто обнаруживается в кишечнике людей и теплокровных животных. Большинство штаммов E. coli безвредны. Однако некоторые штаммы, такие как энтерогеморрагическая E. coli (STEC), могут вызывать тяжелые болезни пищевого происхождения. Эта бактерия передается человеку, главным образом, при потреблении зараженных пищевых продуктов, таких как сырые или не прошедшие достаточную тепловую обработку продукты из мясного фарша, сырое молоко и загрязненные сырые овощи и ростки.

STEC производит токсины, известные как шига токсины, названные так из-за их сходства с токсинами, производимыми Shigella dysenteriae. Количество бактерий STEC может увеличиваться при температуре от 7°C до 50°С (оптимальная температура 37°С). Количество некоторых бактерий STEC может расти в кислых продуктах с показателем pH вплоть до 4,4, а также в продуктах с минимальной активностью воды (aw) на уровне 0,95.

Бактерии погибают при тщательной тепловой обработке пищевых продуктов - до тех пор, пока все части продуктов не достигнут температуры 70°С или выше. Наиболее значимым для общественного здравоохранения серотипом STEC является E. Coli O157:H7; однако возбудителями спорадических случаев и вспышек заболеваний часто являются и другие серотипы.

Симптомы

Симптомы болезней, вызываемых бактериями STEC, включают абдоминальные спазмы и диарею, которая в некоторых случаях может переходить в кровавую диарею (геморрагический колит). Возможны также лихорадка и рвота. Инкубационный период длится от 3 до 8 дней, при средней продолжительности 3-4 дня. Большинство пациентов выздоравливает в течение 10 дней, но у незначительного числа пациентов (особенно детей раннего возраста и пожилых людей) инфекция может приводить к развитию такой представляющей угрозу для жизни болезни, как гемолитический уремический синдром (ГУС). Для ГУС характерны острая почечная недостаточность, гемолитическая анемия и тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов в крови).

Люди, страдающие от кровавой диареи или тяжелых абдоминальных спазмов, должны обращаться за медицинской помощью. Антибиотики не являются составной частью лечения пациентов с болезнью, вызванной STEC, и могут повышать риск развития ГУС.

По оценкам, ГУС может развиваться у 10 % пациентов с инфекцией STEC, а коэффициент летальности составляет от 3 до 5 %. Во всем мире ГУС является самой распространенной причиной острой почечной недостаточности у детей раннего возраста. Он может приводить к неврологическим осложнениям (таким как конвульсии, инсульт и кома) у 25 % пациентов и к хроническим заболеваниям почек, обычно нетяжелым, примерно у 50 % выживших пациентов.

Источники и передача инфекции

Имеющаяся о STEC информация относится, в основном, к серотипу O157:H7, так как с биохимической точки зрения его можно легко дифференцировать от других штаммов E. coli. Резервуаром этого патогенного микроорганизма является, в основном, крупный рогатый скот. Кроме того, значительными резервуарами считаются другие жвачные животные (такие как овцы, козы и олени), обнаруживаются и другие инфицированные млекопитающие (такие как свиньи, лошади, кролики, собаки, кошки) и птицы (такие как куры и индейки).

E. coli O157:H7 передается человеку, главным образом, в результате потребления в пищу зараженных пищевых продуктов, таких как сырые или не прошедшие достаточную тепловую обработку продукты из мясного фарша и сырое молоко. Загрязнение фекалиями воды и других пищевых продуктов, а также перекрестное загрязнение во время приготовления пищи (через продукты из говядины и другого мяса, загрязненные рабочие поверхности и кухонные принадлежности) также могут приводить к инфицированию. Примеры пищевых продуктов, явившихся причиной вспышек E. coli O157:H7, включают не прошедшие надлежащую тепловую обработку гамбургеры, копченую салями, непастеризованный свежевыжатый яблочный сок, йогурт и сыр, приготовленный из сырого молока.

Все большее число вспышек болезни связано с потреблением в пищу фруктов и овощей (включая ростки, шпинат, латук, капусту и салат), заражение которых может происходить в результате контакта с фекалиями домашних или диких животных на какой-либо стадии их выращивания или обработки. Бактерии STEC обнаруживаются также в водоемах, (таких как пруды и реки), колодцах и поилках для скота. Они могут оставаться жизнеспособными в течение нескольких месяцев в навозе и осадочных отложениях на дне поилок. Так же была зарегистрирована передача инфекции как через зараженную питьевую воду, так и через воды для рекреационного использования.

Близкие контакты людей являются одним из основных путей передачи инфекции (орально-фекальный путь заражения). Были зарегистрированы бессимптомные носители, то есть лица, у которых не проявляются клинические симптомы болезни, но которые способны инфицировать других людей. Период выделения бактерий STEC у взрослых людей длится примерно одну неделю или менее, а у детей этот период может быть более длительным. В числе значительных факторов риска инфицирования STEC отмечается также посещение ферм и других мест содержания сельскохозяйственных животных, где возможен прямой контакт с ними.

Профилактика

Для профилактики инфекции необходимо соблюдать контрольные меры на всех стадиях продовольственной цепи – от производства сельскохозяйственной продукции на фермах до переработки, обработки и приготовления пищевых продуктов как на коммерческих предприятиях, так и в домашних условиях.

В промышленных условиях

Число случаев заболевания можно уменьшить благодаря проведению разнообразных стратегий по снижению риска в отношении мясного фарша (например, обследование животных перед убоем для предотвращения попадания большого количества патогенных микроорганизмов в места для убоя скота). Надлежащая практика убоя скота и соблюдение гигиены снижают уровень загрязнения туш фекалиями, но не гарантируют отсутствия бактерий STEC в продуктах. Для сведения к минимуму микробиологического заражения крайне важно проводить обучение гигиеническим навыкам при обращении с пищевыми продуктами среди работников ферм, скотобоен и предприятий по производству пищевых продуктов. Единственным эффективным способом уничтожения бактерий STEC в пищевых продуктах является бактерицидная обработка, такая как нагревание (например, тепловая обработка или пастеризация) или облучение.

В домашних условиях

Меры для профилактики инфекции E. coli O157:H7 схожи с мерами, рекомендуемыми для профилактики других болезней пищевого происхождения. Основные практические методики надлежащей гигиены пищевых продуктов, приводимые в "Пяти принципах повышения безопасности пищевых продуктов" ВОЗ, могут способствовать предотвращению передачи патогенных микроорганизмов, вызывающих многие болезни пищевого происхождения, а также защищать от болезней пищевого происхождения, вызываемых STEC.

Пятью важнейшими принципами обеспечения более безопасных пищевых продуктов являются:

Эти рекомендации необходимо выполнять во всех случаях, особенно рекомендацию в отношении "надлежащей тепловой обработки продуктов", при которой температура в середине продуктов достигает, по меньшей мере, 70°C. Необходимо тщательно мыть фрукты и овощи, особенно если они употребляются в пищу в сыром виде. По возможности овощи и фрукты следует чистить. Уязвимым группам населения (таким как дети и пожилые люди) следует избегать потребления в пищу сырых или не прошедших надлежащую тепловую обработку мясных продуктов, сырого молока и продуктов, приготовленных из сырого молока.

Настоятельно рекомендуется регулярное мытье рук, в частности перед приготовлением пищи, едой и после посещения туалета, особенно для людей, ухаживающих за детьми раннего возраста, пожилыми людьми и людьми с ослабленным иммунитетом, так как бактерия может передаваться не только через пищевые продукты, воду и при прямых контактах с животными, но и от человека человеку.

Некоторое количество инфекций STEC возникает в результате контакта с водами для рекреационного использования. Поэтому, важно также защищать такие водоемы, равно как и источники питьевой воды, от попадания в них экскрементов животных.

Производители фруктов и овощей

Публикация ВОЗ «Пять важнейших принципов выращивания более безопасных фруктов и овощей», предназначаемая для сельскохозяйственных работников, выращивающих свежие фрукты и овощи для себя, своих семей и для продажи на местных рынках, содержит основные практические методики для предотвращения микробного загрязнения свежей продукции во время посадки, выращивания, сбора урожая и хранения.

Пятью важнейшими принципами выращивания более безопасных фруктов и овощей являются:

  • Соблюдение надлежащей личной гигиены.
  • Защита полей от загрязнения фекалиями животных.
  • Использование обработанных фекальных отходов.
  • Оценка рисков, связанных с использованием ирригационной воды, и управление этими рисками.
  • Содержание оборудования и помещений для сбора и хранения урожая в чистоте и сухости.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ проводит научные оценки для контроля пищевых продуктов на присутствие STEC. Эти оценки служат основанием для международных стандартов на пищевые продукты, руководящих принципов и рекомендаций, разрабатываемых Комиссией Кодекс Алиментариус.

В отношении профилактики ВОЗ разработала глобальную стратегию для уменьшения бремени болезней пищевого происхождения. ВОЗ разработала информационное сообщение "Пять основных правил для обеспечения более безопасных пищевых продуктов". Эти пять правил и связанные с ними учебные пособия являются материалами для стран, которые легко использовать, воспроизводить и адаптировать к различным целевым аудиториям.

ВОЗ способствует укреплению систем безопасности пищевых продуктов путем продвижения надлежащей практики производства и просвещения розничных торговцев и потребителей в отношении надлежащего обращения с пищевыми продуктами и предотвращения их загрязнения.

Во время вспышек E. coli, таких как вспышки, имевшие место в Европе в 2011 году, ВОЗ осуществляет поддержку координации в области обмена информацией и сотрудничества с помощью Международных медико-санитарных правил и в рамках Международной сети органов по безопасности пищевых продуктов (ИНФОСАН) во все мире; ВОЗ осуществляет тесное сотрудничество с национальными органами здравоохранения и международными партнерами, обеспечение технической помощи и предоставление последней информации о вспышках болезни.

 

Удельный вес мочи – что значит низкий и повышенный?

Что такое удельный вес мочи? Это один из самых важных параметров, измеряемых во время анализа мочи. Удельный вес измеряется для оценки функции почек. Низкий удельный вес мочи будет означать, что мы подвержены риску почечной недостаточности, повышенный удельный вес мочи является одним из симптомов обезвоживания. Каковы причины неправильного веса мочи?

Анализ мочи и удельный вес

Типичный анализ мочи измеряет такие параметры, как:

  • уровень белка в моче,

  • уровень сахара,

  • Кетоновый уровень тела,

  • эритроцитов,

  • цвет,

  • прозрачный,

  • рН,

  • удельный вес.

Последний параметр, удельный вес мочи, в основном проверяется, чтобы увидеть, как почки справляются с концентрацией мочи.

Что такое анализ удельного веса мочи?

Чтобы выяснить, имеете ли мы пониженный удельный вес мочи или высокий удельный вес мочи и другие его параметры, следует провести анализ мочи, собранной утром, из так называемого среднего потока. Первая и последняя струи сбрасываются в унитаз.

Кроме покупки специального контейнера, все это не требует особой подготовки, но стоит помнить, что перед взятием пробы следует тщательно промыть область уретры.У совсем маленьких детей моча собирается в специальный мешочек, прикрепляемый к подгузнику.

Стандарт удельного веса мочи

Не существует универсального стандарта удельного веса мочи. Есть лаборатории, которые считают нормой для здорового человека диапазон от 1,010 до 1,025 г/л, но иногда применяют несколько иные пределы.

Все зависит от лаборатории, точнее оборудования, на котором производится определение.Разные устройства имеют разную чувствительность и точность и по-разному калибруются. Поэтому помимо самого результата испытаний лаборатория должна описать область применения стандартов.

Кроме того, помните, что на удельный вес мочи влияет количество выпитой жидкости. Когда это существенно, удельный вес имеет право на значения ниже 1,010. И наоборот, если испытуемый долгое время не употреблял никаких жидкостей, результат выше 1,025 не был бы неожиданным.

Тем не менее, такие результаты всегда должны быть предметом медицинской консультации, так как они могут указывать на серьезные проблемы, преследующие наш организм.

Как правильно интерпретировать результаты анализа удельного веса мочи?

Причины низкого удельного веса мочи

Слишком низкий удельный вес мочи, достигающий значений ниже 1,010, может, как мы упоминали, быть вызван тем, что испытуемый преувеличивал количество потребляемой жидкости. К сожалению, возможен и более серьезный диагноз.

Если удельный вес мочи слишком близок к 1 г/л, т.е. к весу воды, это может указывать на то, что почки работают неправильно и не могут концентрировать мочу.Это может быть симптомом начинающейся органной недостаточности.

Удельный вес мочи ниже нормы иногда также свидетельствует о гломерулонефрите, интерстициальном нефрите и сахарном диабете.

Низкий удельный вес мочи при беременности

Низкий удельный вес мочи при беременности – проблема, с которой сталкиваются многие женщины. Тем более, что анализ мочи в этот период проводят периодически, примерно 7-8 раз в течение 9 месяцев.

Конечно, как и в любой другой ситуации, вес мочи ниже нормального уровня может быть вызван, например,заболевания почек, но это также может быть результатом повышенного потребления жидкости. По крайней мере, теоретически потребность в суточной дозе воды увеличивается во время беременности с 2 до примерно 3 литров.

Повышенный удельный вес мочи

Мы обычно имеем в виду повышенный удельный вес мочи, когда результат теста превышает 1,025. В лучшем случае это результат обезвоживания, вызвано ли оно преднамеренным отказом от питья, диареей или рвотой.

Увеличение массы мочи также наблюдается у людей, которые интенсивно потеют. Но также такой результат может свидетельствовать о гораздо более серьезных проблемах – сужении почечных артерий, а также о неправильной работе сердца. Однако прежде чем волноваться, стоит помнить, что моча, собранная утром для анализа, обычно имеет более высокий удельный вес.

Удельный вес детской мочи

Как и у взрослых, аномальный удельный вес мочи у ребенка может быть признаком как тяжелой почечной недостаточности, так и недостаточного (избыточного или недостаточного) водоснабжения.Низкий удельный вес мочи у ребенка говорит о проблемах с сахаром в организме.

Что касается норм удельного веса мочи у ребенка, то они аналогичны таковым для взрослых, но из-за различий между лабораториями вообще невозможно дать универсальный диапазон, который можно считать нормой.

Все зависит от описания стандартов, прилагаемых лабораторией, а интерпретацию результата должен делать врач.

.

Инфекция мочевыводящих путей у женщин

Инфекция мочевыводящих путей является одной из наиболее распространенных инфекций у женщин. Это может произойти в любом возрасте, но чаще встречается у беременных и женщин в постменопаузе. Это нередко связано с вагинальными инфекциями и чаще всего вызывается возбудителями из конца желудочно-кишечного тракта. Лечение антибиотиками должно быть как можно более коротким, а дозировка и продолжительность терапии зависят от вида инфекции.

Авторы: Кшиштоф Чайковский, 2-я кафедра и клиника акушерства и гинекологии, Варшавский медицинский университет, Магдалена Брос-Конопиелько, 2-я кафедра и клиника акушерства и гинекологии, Варшавский медицинский университет, Юстина Телига-Чайковска, кафедра акушерства и дидактики, факультет Медицинские науки, Варшавский медицинский университет

Введение
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) у женщин является одной из наиболее частых инфекций, возникающих в разное время жизни.Инфекции гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Благоприятными факторами являются, прежде всего, анатомическое строение конечных мочевыводящих путей и близость репродуктивного органа. Уретра у женщин относительно короткая, поэтому путь, который должны пройти бактерии, также короче. Женский виток уходит в преддверие влагалища. Инфекции преддверия и влагалища распространены у женщин. В этом случае благоприятными факторами являются половые контакты и часто чрезмерное использование средств интимной гигиены, нарушающих нормальную бактериальную флору.Близость ануса способствует колонизации как репродуктивного органа, так и дистальных отделов мочевыводящих путей видами Escherichia coli, Enterococcus fecalis и Streptococcus. Беременность и перинатальный период являются особыми периодами, в которые чаще встречаются инфекции мочевыводящих путей. Большое количество современных кесаревых сечений и периоперационной катетеризации также способствуют инфекции. В постменопаузе снижение уровня эстрогенов вторично нарушает функции эпителия преддверия влагалища и влагалища, приводит к атрофическим изменениям, а дефицит гликогена способствует снижению популяции лактобацилл.В результате у женщин в постменопаузе влагалище нередко заселяется другими бактериями, в основном Escherichia coli. Это состояние способствует распространению инфекции на мочевыводящие пути. Дополнительным фактором, способствующим инфекциям мочевыводящих путей, является истощение репродуктивного органа и недержание мочи. Считается, что эта проблема затрагивает примерно 30–50% женщин старше 50 лет. Подсчитано, что каждая вторая женщина хотя бы раз в жизни страдает инфекцией мочевыводящих путей [1, 2]. Считается, что симптоматическая инфекция мочевыводящих путей хотя бы раз в жизни встречается у 10–60% всех женщин [3, 4].Риск инфекции увеличивается с возрастом [5].

Рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей у женщин определяется как наличие не менее 2 инфекций мочевыводящих путей за 6 месяцев или не менее 3 инфекций мочевыводящих путей за 12 месяцев. Частота рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин оценивается в 25–50% [6–9].

Диагностика
Инфекции мочевыводящих путей обычно можно классифицировать как бессимптомные или симптоматические. Диагноз бессимптомной инфекции ставится на основании результатов анализа мочи.В связи с расположением наружного отверстия уретры у женщин важен правильный сбор образца для исследования. Количество лейкоцитов имеет большое значение для подозрения на ИМП - если более 10/мм3, можно заподозрить инфекцию. Представляется, что при беременности количество лейкоцитов, являющееся основанием для подозрения на ИМП, должно быть выше 20/мм3. Загрязнение секретом преддверия влагалища, содержащим слизь и лактобациллы, может проявляться в виде многочисленных тяжей слизи и обильной бактериальной флоры в осадке мочи.Иногда большее количество слизи ошибочно принимают за протеинурию. Во время менструации, послеродового периода или маточного кровотечения образец мочи может быть загрязнен эритроцитами. В такой ситуации необходимо собрать подробный анамнез и повторить анализ мочи после правильной подготовки больного. Один лишь результат общего анализа мочи без сопутствующих клинических симптомов не может служить основанием для начала терапии. Тестом для подтверждения или исключения ИМП является посев мочи.Из-за риска контаминации пробу следует собирать в стерильный контейнер, желательно из утренней мочи. Наличие ≥ 105 бактерий на миллилитр (колониеобразующих единиц на миллилитр - КОЕ/мл) подтверждает инфекцию, а антибиотикограмма позволяет убедиться, может ли применяемое лечение быть эффективным.

В случае повышенного количества лейкоцитов и клинических симптомов следует начать лечение. У беременных женщин стоит провести посев в начале терапии в связи с повышенным риском преждевременных родов, связанных с инфекциями мочевыводящих путей, и ограниченным количеством антибиотиков, разрешенных к применению во время беременности.Обычные клинические симптомы, безусловно, являются показанием к лечению. При отсутствии выделений из влагалища и жжения в преддверии влагалища типичные симптомы цистита у молодых женщин подтверждаются в 90% случаев [10, 11]. Примерно в 15% случаев посев мочи положительный, несмотря на отсутствие повышенного количества лейкоцитов в общем анализе мочи [3].

Определенные группы пациентов

Менопауза
Основными причинами повышенной заболеваемости ИМП в пери- и постменопаузальном периоде являются гормональные изменения (дефицит эстрогенов) и старение соединительной ткани (недержание мочи, истощение репродуктивного органа).Факторами, благоприятствующими инфекциям мочевыводящих путей в климактерическом периоде, являются: недержание мочи (препятствует правильной гигиене), атрофические изменения слизистой оболочки влагалища (более высокий риск возникновения вагинальных инфекций и их перехода в мочевыводящие пути), опущение передней стенки влагалища (отсутствие полное опорожнение мочевого пузыря). В перименопаузальном периоде и в более поздние годы жизни женщин увеличивается частота бессимптомной бактериурии - 4-19% по сравнению с 1,5% у женщин в пременопаузе [12]. В пери- и постменопаузальный период дефицит эстрогенов может способствовать недержанию мочи и инфекциям мочевыводящих путей.Было показано, что местное введение эстрогенов во влагалище (но не общее) значительно снижает риск бактериурии (ОШ = 0,3, 95% ДИ: 0,13–0,68) [13]. Целесообразность местного применения эстрогенов у женщин в пери- и постменопаузе с целью профилактики инфекций мочевыводящих путей подтверждена рекомендациями научных обществ [14].

Диабет является важным фактором риска инфекции мочевыводящих путей у женщин в постменопаузе [15, 16]. При исследовании 256 725 женщин с диабетом 2 типа ИМП значительно чаще диагностировали в возрасте 45-49 лет, и по сравнению с более молодыми женщинами это увеличение составило ок.100 %, а в возрасте 50–54 лет еще на 80 % [16]. Сравнивали две группы женщин в возрасте 55-75 лет с острой инфекцией мочевыводящих путей - 901 пациентка с сахарным диабетом и 913 пациенток из контрольной группы [15]. Наличие сахарного диабета у женщин в постменопаузе удвоило риск ИМП (ОШ = 2,2, 95% ДИ: 1,5–3,1). Значимыми факторами были необходимость лечения пероральными препаратами или инсулином (ОШ 2,8 и 2,7 соответственно) и сахарный диабет 2 типа (ОШ = 2,2). Продолжительность диабета и степень гликемического контроля, оцениваемые путем измерения гликозилированного гемоглобина (HbA1c), не имели значения.У лиц старше 57 лет также увеличивается риск инфекций мочевыводящих путей в послеоперационном периоде [17].

Диабет
Сахарный диабет, особенно при его неправильном контроле, является фактором риска инфекций как мочевыделительной, так и репродуктивной системы (вульвы, преддверия, влагалища). Инфекции мочевыводящих путей были обнаружены у 14% женщин с СД 1 типа и у 23% женщин с СД 2 типа [18]. Наиболее важным фактором является степень гликемического контроля и наличие глюкозурии. При этом инфекции чаще наблюдаются у женщин в перименопаузе с более длительным течением сахарного диабета.В хорошо документированных исследованиях 1357 женщин с диабетом 1 типа острое воспаление мочевого пузыря (ОШ = 1,46, 95% ДИ: 1,10–1,95, р = 0,001), вагинит (ОШ = 1,20, 95% ДИ: 1,01–1,42, р = 0,044) и вульвы (ОШ = 2,12, 95% ДИ: 1,56–2,90, р

Эпилепсия
Замечено, что больные эпилепсией чаще нуждаются в лечении инфекций мочевыводящих путей [22]. Эта проблема затрагивает примерно 58% женщин и 42% мужчин с эпилепсией (p

Катетеризация
Группой высокого риска ИМП являются люди, которым проводится самостоятельная катетеризация или требуется установка постоянного катетера [23].У этих больных инфекции возникают чаще, чем раз в год, с частотой от 15,4% до 86,6%. Использование антисептиков, вероятно, снизит риск.

Периоперационный
Периоперационный период также является фактором, способствующим развитию инфекций мочевыводящих путей [17]. При этом имеют значение следующие факторы: возраст больных старше 57–60 лет, наличие сахарного диабета, применение иммуносупрессивных препаратов, ожирение и необходимость гемотрансфузий вследствие чрезмерных периоперационных потерь.Профилактическое назначение антибиотиков у периоперационно катетеризированных пациентов с бессимптомной бактериурией значительно снижает риск симптоматической инфекции (ОР = 0,20, 95% ДИ: 0,13–0,31) [24]. Из-за анатомического расположения репродуктивного органа большинство процедур предполагает катетеризацию. В случае кесарева сечения достаточно оставить катетер на несколько часов, пока не закончится регионарная анестезия. В гинекологической хирургии катетер обычно держат прибл.24 часа. Исключение составляют процедуры, корректирующие статику репродуктивного органа, после которых катетер иногда оставляют на 2-3 дня.

Беременность
Ряд факторов благоприятствует ИМП при беременности - моча более щелочная, происходит застой мочи (особенно в конце беременности) в мочеточниках, чаще появляются протеинурия, сахарный диабет и анемия. Взять образец мочи сложнее, особенно в третьем триместре беременности. Белки и бактерии чаще обнаруживаются в образцах мочи.Это не всегда свидетельствует об инфекции мочевыводящих путей – чаще всего это примесь, поступающая из преддверия влагалища. Белок может быть результатом незначительной примеси слизи, но у гипертоников это будет проявлением протеинурии в составе преэклампсии. Многочисленные бактерии в поле зрения в осадке мочи без повышенной лейкоцитурии чаще всего являются лактобациллами. Количество лейкоцитов имеет ключевое значение в дифференциации от инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Бессимптомные инфекции мочевыводящих путей поражают 2–8% беременных женщин [25].По данным других исследований, инфекция мочевыводящих путей является наиболее часто диагностируемой инфекцией при беременности, ею страдают 50–60% всех беременных [26]. Имеются сообщения о том, что преждевременные роды чаще происходили у женщин, даже при незначительной бактериурии [27]. Инфекция мочевыводящих путей при беременности чаще диагностируется у женщин с артериальной гипертензией беременных. Как следствие, это связано с повышенным риском нарушения внутриутробного развития, преждевременных родов и кесарева сечения [28].Однако стоит помнить, что ИМП в данном случае не является решающим фактором акушерской тактики. При беременности рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей поражает каждую четвертую пациентку и в 4-5% заканчивается пиелонефритом [25]. Установлено, что наличие ИМП у беременной является значимым фактором риска инфекции мочевыводящих путей у ребенка — 30% против 6,8% (ОШ = 5,9, 95% ДИ: 1,9–18,3, р = 0,001) [29]. .

Какие бактерии являются ключом к выбору терапии
В исследованиях, анализирующих типы возбудителей, вызывающих инфекции мочевыводящих путей у людей без сахарного диабета, наиболее часто обнаруживаются Escherichia coli (69%), Enterococcus sp.(10%), виды Klebsiella (4%), виды Pseudomonas aeruginosa (4%), виды Proteus (4%) и виды Staphylococcus (2%) [30, 31]. Возбудителями, наблюдаемыми у больных сахарным диабетом, были: кишечная палочка (71%), виды клебсиелл (6%), виды стафилококков (5%) и виды энтерококков (4%) [31]. У беременных ИМП чаще всего обусловлена ​​наличием кишечной палочки (30,8-90%), бактерий из группы стафилококков (4,3-32%), протея мирабилиса (10,2%), энтерококка faecalis (1-8,1%). ), Klebsiella pneumoniae (6,1–9,1%) [25, 26, 32].В группе детей раннего возраста наиболее частыми возбудителями были: кишечная палочка (65,9%), клебсиелла (14,6%) и стафилококки (9,8%) [29].

Антибиотикотерапия
Французские рекомендации, выпущенные Французским обществом инфекционной патологии языка (Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française — SPILF), рекомендуют использование фосфомицина, нитрофурантоина и хинолонов при лечении цистита и цефалоспоринов третьего поколения при пиелонефрите [33].Рекомендации Американской ассоциации урологов, Канадской ассоциации урологов, Общества уродинамики, женской тазовой медицины и реконструкции мочеполовой системы, Европейского общества урологов в отношении антибактериальной терапии приведены в таблице 1. У беременных женщин с бессимптомной бактериурией лечение всегда должно быть целенаправленным, т.е. что культура мочи должна быть выполнена с антибиотикограммой. В острых состояниях следует собрать посев мочи и начать лечение в ожидании результата. Первым выбором при беременности является назначение цефалоспоринов.По данным, представленным Кашифом и соавторами [25], следует с осторожностью назначать нитрофурантоин (может вызвать гемолиз у плода), амоксициллин с клавулановой кислотой (у детей в третьем триместре наблюдался некротический энтерит) и триметоприм ( антагонист фолиевой кислоты). Примерно через 7-10 дней после окончания лечения имеет смысл провести повторное культивирование культуры, чтобы убедиться, что оно прошло успешно. Однократная доза фосфомицина является отличной альтернативой. Согласно опубликованному в 2020 г.В мета-анализе препарат так же эффективен, как и другие антибиотики, и безопасен как для беременных, так и для небеременных женщин [34]. В исследованиях Malmartel и соавторов [31] была проверена частота появления антибиотикорезистентности у бактерий, вызывающих ИМП (табл. 2). Резистентность к офлоксацину и цефиксиму несколько чаще обнаруживалась у больных сахарным диабетом.

Неантибиотикопрофилактика - иммуномодуляция
Препаратом с иммуномодулирующим действием является ОМ-89 [11, 35].Этот препарат эффективен при заражении кишечной палочкой, т. е. при 70–80% ИМП. После применения ОМ-89 у женщин с рецидивирующими инфекциями на фоне 6-месячной терапии рецидивы ИМП наблюдались более чем в 2 раза реже (67,3% против 32,7%) [36]. Фактором, явно снижавшим эффективность терапии, был плохо контролируемый диабет. В многоцентровом двойном слепом исследовании с участием 453 женщин было обнаружено снижение ИМП на 34% после 3-месячного лечения и 10-дневного бустерного курса ОМ-89 [30].При идентичной схеме лечения в ретроспективных исследованиях 79 человек основным возбудителем (у 49% опрошенных) была Escherichia coli [11]. Положительно на терапию ответили 63% инфицированных кишечной палочкой и 53% всех испытуемых. Эффективность ОМ-89 также была подтверждена при исследовании женщин в климактерическом периоде. Клиническое исследование проведено на группе пациентов со средним возрастом 66 лет, у которых количество рецидивов после иммуностимуляции снизилось с 3,4 до 1,8 (снижение на 65%) [37].

Пероральная иммуномодуляция ОМ-89 (ОМ-89) для профилактики рецидивирующих ИМП рекомендована как Европейской ассоциацией урологов (ЕАУ), так и при неосложненных ИМП у женщин (убедительные доказательства, наивысший уровень рекомендации - 1а) [12 ] и Польское общество урологов в профилактике рецидивирующих ИМП.Это позволяет снизить частоту рецидивов, уменьшить симптоматику, количество назначаемых антибиотиков и риск антибиотикорезистентности [38]. Для профилактики рецидивирующих ИМП ОМ-89 вводят 1 раз в сутки натощак (за 30 мин до еды) в течение 90 дней. Препарат можно применять вместе с антибиотиком в острой фазе инфекции без необходимости получения результата предварительного посева. Это связано с тем, что данный препарат вызывает сильный иммунный ответ, затрагивающий не только E.coli, но и к другим возбудителям, которые могут вызывать ИМП. ОМ-89 имеет самый высокий уровень научной доказательности среди всех неантибиотических методов профилактики ИМП [12].

Другие методы неантибиотической профилактики
Согласно анализу базы данных Cochrane [39], представленному в 2017 году, влияние пробиотиков на снижение инфекций мочевыводящих путей у людей с нарушением функции мочевого пузыря требует дальнейших исследований. Исследования in vitro показали, что клюквенный сок снижает адгезию кишечной палочки к эпителию, выстилающему мочевыводящие пути и влагалище [40, 41].В результате у пациентов должно наблюдаться уменьшение симптомов, вызванных раздражением бактериями. Уменьшение симптомов не обязательно означает искоренение инфекции. В проспективных рандомизированных исследованиях женщин в возрасте 18–45 лет не было обнаружено статистически значимой разницы в частоте ИМП, оцениваемой на основе посева мочи, между женщинами, пьющими клюквенный сок, и женщинами, принимавшими плацебо [42]. Аналогичные выводы были представлены в Кокрановском анализе, опубликованном в 2012 году.[43]. Отдельной проблемой является лечение хронических инфекций мочевыводящих путей и профилактика рецидивов. D-манноза используется для профилактики рецидивов ИМП. Эта мера препятствует прилипанию бактерий к эпителию мочевыводящих путей. Метаанализ, опубликованный в 2020 г., охватил в общей сложности 8 исследований, но окончательные результаты показывают данные только о 163 пациентах [44]. Результаты многообещающие, но следует ожидать дальнейших исследований для определения оптимальной дозы препарата и продолжительности терапии.

Антибиотикопрофилактика
Некоторые врачи рекомендуют женщинам с рецидивирующими ИМП использовать антибиотики в профилактических целях.Метаанализ, опубликованный в Cochrane, показывает, что профилактическое применение антибиотиков у молодых женщин с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей дает положительные результаты [45]. Согласно результатам, представленным Ahmed и соавторами [46], хроническая антибиотикопрофилактика у женщин старше 65 лет приносила заметные результаты только при использовании более 2 лет. Назначались нитрофурантоин, цефалексин или триметоприм. Терапия привела к уменьшению частоты рецидивов симптоматической инфекции мочевыводящих путей (ОШ = 0,57, 95% ДИ: 0,55–0,59), потребности в дополнительном назначении антибиотиков (ОШ = 0,61, 95% ДИ: 0,59–0, 62). .В то же время наблюдалось незначительное, но статистически значимое увеличение числа госпитализаций, связанных с инфекцией мочевыводящих путей (ОШ = 1,16, 95% ДИ: 1,05–1,28). Согласно рекомендациям EAU, антибиотикопрофилактика должна применяться, когда поведенческие методы (изменение поведения в отношении здоровья) и неантибиотикопрофилактика не принесли ожидаемых результатов.

Международные и национальные рекомендации
Согласно рекомендациям Американской урологической ассоциации (AUA), Канадской урологической ассоциации (CUA), Общества уродинамики, женской тазовой медицины и реконструкции мочеполовой системы (SUFU), большинство рекомендаций относятся к категории B или C [14].Рецидивирующее воспаление мочевыводящих путей всегда должно подтверждаться посевом мочи. Перед началом лечения врач должен получить результат общего анализа мочи и посева мочи, но в случае очень тяжелых симптомов может порекомендовать антибактериальную терапию в ожидании результатов. Бессимптомную бактериурию не следует лечить, а анализы мочи и мочи вообще не следует проводить. Лечение антибиотиками при симптоматической инфекции мочевыводящих путей (нитрофурантоин первой линии, триметоприм-сульфаметоксазол, фосфомицин) следует проводить в соответствии с антибиотикограммой.Антибиотикотерапия не должна длиться дольше 7 дней, при необходимости препарат можно вводить парентерально. Если симптомы исчезли, нет показаний для бактериологического исследования после лечения. При отсутствии улучшения целесообразно провести повторный посев и назначить лечение по его результату. Женщинам в пери- и постменопаузе целесообразны вагинальные эстрогены (при отсутствии противопоказаний). Согласно плану Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по противодействию индукции чрезмерной антибиотикорезистентности, упомянутые общества разрешают профилактическое использование клюквы и других альтернативных методов лечения.Рекомендации EAU прокомментированы обзором доступной литературы [12]. Определена сила рекомендаций. Авторы рекомендуют не проводить диагностику и терапию бессимптомной бактериурии, за исключением беременных (слабая рекомендация) и больных с нарушением слизистой мочевого пузыря (сильная рекомендация).

Для диагностики неосложненного воспаления мочевыводящих путей рекомендуется основывать диагноз на клинических симптомах при отсутствии воспаления влагалища.Посев мочи рекомендуется только в случае: подозрения на острый пиелонефрит, беременных женщин, женщин с атипичными симптомами, отсутствия купирования симптомов через 4 недели после окончания лечения. Первая линия лечения должна включать введение: фосфомицина, пивампициллина или нитрофурантоина. Терапия аминопенициллинами и фторхинолонами при неосложненном цистите не рекомендуется (настоятельные рекомендации). Авторы указали, что диагностика неосложненного цистита с помощью тест-полосок имеет низкую силу доказательности.В случае рецидивирующего воспаления мочевыводящих путей необходимо подтвердить диагноз проведением посева мочи с антибиотикограммой. В рамках неантибиотикопрофилактики рецидивирующих инфекций первоочередной задачей является внедрение методов, связанных с поведенческой профилактикой, и использование иммуностимуляции ОМ-89.

Антибиотикопрофилактика рекомендуется только в случае рецидива ИМП, несмотря на применение неантибиотикопрофилактики, антибактериальная профилактика - после полового акта, периодический кратковременный прием антибактериальных препаратов - у женщин, у которых лечение оказалось эффективным (настоятельные рекомендации ).В то же время рекомендации по назначению эстрогенов у женщин в постменопаузе, модификации поведения и обширной визуализацион-ной диагностике у женщин с рецидивирующим неосложненным циститом представлены как малодоказанные. Анализ мочи (лабораторный и с помощью тест-полоски), посев мочи и визуализация рекомендуются для всех случаев пиелонефрита. Авторы рекомендации рекомендуют лечение неосложненного пиелонефрита короткими курсами фторхинолонов, госпитализацию только в случае необходимости введения парентеральных антибиотиков до перехода на пероральную терапию.В то же время не рекомендуется назначение нитрофурантоина, фосфомицина или пивампициллина (настоятельные рекомендации). В случае осложненного рецидивирующего воспаления мочевыводящих путей рекомендуется назначение аминогликозидов с амоксициллином или цефалоспорином 2-го поколения или, в качестве альтернативы, внутривенное лечение цефалоспорином 3-го поколения при наличии системных симптомов. Ципрофлоксацин рекомендуется только для перорального лечения, в случаях, не требующих госпитализации, или при известной аллергии на вышеуказанные антибиотики.Ципрофлоксацин и другие фторхинолоны противопоказаны, если они применялись в течение предшествующих 6 месяцев (настоятельная рекомендация). Авторы не рекомендуют рутинное назначение антибиотиков пациентам после удаления катетера.

Рекомендации Британского национального института здравоохранения и качества медицинской помощи (NICE), опубликованные в 2020 г., касаются лечения воспалений нижних мочевыводящих путей [47]. Вне беременности лечение антибиотиком в течение 3 дней так же эффективно, как лечение в течение 5 или 10 дней. У пожилых женщин лечение может длиться 3–6 дней.Рекомендуемыми препаратами первого ряда являются нитрофурантоин или триметоприм. Препаратами второго ряда являются фосфомицин или пивампициллин. При беременности применение антибиотиков должно длиться 7 дней, перед введением следует проверить, не наблюдалась ли ранее резистентность к данному препарату. Рекомендуемыми препаратами при бессимптомной бактериурии являются нитрофурантоин, амоксициллин или цефалексин, а при симптоматических инфекциях амоксициллин или цефалексин.

Польские рекомендации по диагностике, терапии и профилактике ИМП у взрослых были разработаны в 2015 году.в рамках Национальной программы защиты антибиотиков [48]. Бессимптомная бактериурия требует антибактериальной терапии только перед плановыми урологическими вмешательствами. При остром неосложненном цистите у молодых женщин лечение может основываться на клинических симптомах. Для диагностики нет необходимости проводить лабораторные анализы, в том числе анализ мочевого осадка и посев. Большинство пациентов могут лечиться амбулаторно. В соответствии с рекомендациями при эмпирическом лечении неосложненного цистита не следует использовать фторхинолоны, которые следует использовать при осложненных инфекциях или тяжелых состояниях.В случае рецидива следует провести посев мочи и ввести антибиотик эмпирически до получения результата. В случае осложненной инфекции мочевыводящих путей всегда следует проводить анализ мочи, анализ периферической крови, СРБ, креатинин, СКФ и посев мочи.

Терапия должна быть изменена в соответствии с результатами антибиотикограммы. Острый пиелонефрит, диагностированный на основании клинических симптомов, всегда требует посева мочи, а в более тяжелых случаях — посева крови.Начатое эмпирическое лечение всегда следует проверять на основании результатов посева. У беременных авторы рекомендуют посев мочи в I триместре беременности в качестве профилактики пиелонефрита и преждевременных родов. В случае наличия в анамнезе цистита при беременности контрольные посевы следует проводить каждые 1-2 месяца. Фторхинолоны противопоказаны при беременности, а ко-тримоксазол в I триместре.

Сводка
Инфекция мочевыводящих путей является одной из наиболее частых инфекций у женщин.Это может произойти в любом возрасте, но чаще встречается у беременных и женщин в постменопаузе. Это нередко связано с вагинальными инфекциями и чаще всего вызывается возбудителями из конца желудочно-кишечного тракта. Лечение антибиотиками должно быть как можно более коротким, а дозировка и продолжительность терапии зависят от вида инфекции.

Наличие бессимптомной бактериурии не всегда требует применения антибиотиков, а их чрезмерное использование может привести к резистентности бактериальных штаммов.При хронических инфекциях и бессимптомной бактериурии всегда стоит рассмотреть альтернативные методы лечения, чтобы снизить риск рецидива. При рецидивирующих ИМП в первую очередь рекомендуется неантибиотикопрофилактика, основанная на модификации поведения в отношении здоровья и применении иммуномодуляторов иммунной системы.

Ссылки
1. Фин С.Д. Клиническая практика. Острая неосложненная инфекция мочевыводящих путей у женщин. N Engl J Med 2003; 349: 259-266.
2. Гриблинг Т.Л.Урологические заболевания в американском проекте: тенденции использования ресурсов для лечения инфекций мочевыводящих путей у женщин. Дж. Урол, 2005 г.; 173: 1281-1287.
3. Curtiss N, Meththananda I, Duckett J. Инфекции мочевыводящих путей в акушерстве и гинекологии. Obstet Gynaecol Reprod Med 2017; 27: 261-265.
4. Фоксман Б. Синдромы инфекции мочевыводящих путей: возникновение, рецидив, бактериология, факторы риска и бремя болезни. Infect Dis Clin North Am 2014; 28: 1-13.
5. Икахеймо Р., Сиитонен А., Хейсканен Т. и другие.Рецидив инфекции мочевыводящих путей в условиях первичной медико-санитарной помощи: анализ 1-летнего наблюдения за 179 женщинами. Clin Infect Dis 1996; 22: 91-99.
6. Фоксман Б. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей: заболеваемость и факторы риска. Am J Общественное здравоохранение 1990; 80: 331-333.
7. Герлингс С.Е. Клинические проявления и эпидемиология инфекций мочевыводящих путей. Микробиол Спектр 2016; doi: 10.1128 / микробиолспец.УТИ-0002-2012.
8. Гупта К., Траутнер Б.В. Диагностика и лечение рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у небеременных женщин.БМЖ 2013; 346: ф3140.
9. Scholes D, Hooton TM, Roberts PL и др. Факторы риска рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у молодых женщин.
10. J Infect Dis 2000; 182: 1177-1182.
11. Ван ден Бум Л., Кальдер М., Костев К. Распространенность заболеваний мочевыделительной системы, органов малого таза и половых путей у женщин с сахарным диабетом 1 типа в Германии. Диабет Prim Care 2021; 15: 257-261.
12. Brodie A, El-Taji O, Jour I и др. Ретроспективное исследование иммунотерапевтического лечения Уро-Ваксом (OM-89®) для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей.Курр Урол 2020; 14: 130-134.
13. Bonkat G, Bartoletti R, Bruyère F и др. Руководство EAU по урологическим инфекциям, Европейская ассоциация урологов, 2020 г. https://uroweb.org/guideline/urological-infections/
14. Cody JD, Jacobs ML, Richardson K и др. Терапия эстрогенами при недержании мочи у женщин в постменопаузе. Кокрановская система баз данных, ред. 2012 г.; 10: CD001405.
15. Anger J, Lee U, Ackerman AL и др. Рецидивирующие неосложненные инфекции мочевыводящих путей у женщин: Руководство AUA / CUA / SUFU.Ж Урол 2019; 202: 282-289.
16. Бойко Э. Дж., Фин С. Д., Шоулз Д. и др. Диабет и риск острой инфекции мочевыводящих путей у женщин в постменопаузе. Лечение диабета 2002 г.; 25: 1778-1783.
17. Wilke T, Boettger B, Berg B и др. Эпидемиология инфекций мочевыводящих путей у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: анализ, основанный на большой выборке из 456 586 немецких пациентов с СД2. J Осложнения диабета 2015; 29: 1015-1023.
18. Нгуен А.К., Фой М.П., ​​Суд А., Гонсалес М.Х. Предоперационные факторы риска послеоперационной инфекции мочевыводящих путей после первичного тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов.J Артропластика 2021; 36: 734-738.
19. Geerlings SE, Stolk RP, Camps MJL и др. Факторы риска симптоматической инфекции мочевыводящих путей у женщин с диабетом. Диабет уход 2000; 23: 1737-1741.
20. Келестимур Ф., Пасаоглу Х., Басар Е. и др. Бессимптомная бактериурия у пациентов с сахарным диабетом. Microbiol Bull 1990; 24: 126-132.
21. Лавэй Б.А., Наби Т., Бхат М.Х., Фомда Б.А. Распространенность, клинический профиль и последующее наблюдение за бессимптомной бактериурией у пациентов с диабетом 2 типа, проспективное исследование случай-контроль в Сринагаре, Индия.Синдром метаболических диабетов 2021; 15: 455-459.
22. Meiland R, Geerlings SE, Stolk RP и др. Бессимптомная бактериурия у женщин с сахарным диабетом: влияние на функцию почек через 6 лет наблюдения. Arch Intern Med 2006; 166: 2222-2227
23. Heidemann J, Schmitz B, Kostev K. Связь между применением противосудорожных препаратов и риском инфекции мочевыводящих путей: исследование случай-контроль. Эпилепсия Поведение 2021; 115: 107502,
24. Митчелл Б.Г., Праэль Г., Карриер К. Частота инфекций мочевыводящих путей и ценность антисептиков у людей, проживающих в амбулаторных условиях, которым проводят прерывистую катетеризацию мочевого пузыря: систематический обзор.Am J Infect Cont 2021; doi: 10.1016 / j.ajic.2021.01.009
25. Lusardi G, Lipp A, Shaw C. Антибиотикопрофилактика при кратковременном катетерном дренировании мочевого пузыря у взрослых. Кокрановская система базы данных, ред. 2013 г.; 7: CD005428.
26. Кашиф У., Риаз Н., Рамасубраманян С.П., Илес Д. Урогинекологические осложнения беременности. Obstet Gynaecol Reprod Med 2021; 31: 42-47.
27. Барака М.А., Аль-Лехайби Л.Х., Аль-Сувайдан Х.Н. и др. Характер инфекций и назначение противомикробных препаратов среди беременных женщин в Саудовской Аравии: перекрестное исследование.J Практика фармацевтической политики 2021 г.; 14:9.0007 28. Шейнер Э., Мазор-Дрей Э., Леви А. Бессимптомная бактериурия во время беременности. J Matern Fetal Neonatal Med 2009; 22: 423-427.
29. Mazor-Dray E, Levy A, Schlaeffer F, Sheiner E. Материнская инфекция мочевыводящих путей: связана ли она независимо с неблагоприятным исходом беременности? J Matern Fetal Neonatal Med 2009; 22: 124-128.
30. Эмамгораши Ф., Махмуди Н., Тагарод З., Хейдари С.Т. Инфекция мочевыводящих путей у матери как фактор риска неонатальной инфекции мочевыводящих путей.Иран J Kidney Dis 2012; 6: 178-180.
31. Bauer HW, Alloussi S, Egger G. Долгосрочное многоцентровое двойное слепое исследование экстракта кишечной палочки (OM-89) у пациенток с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. Евро Урол 2005; 47: 542-548.
32. Malmartel A, Ghasarossian C. Бактериальная резистентность при инфекциях мочевыводящих путей у пациентов с диабетом и у пациентов без диабета. J Осложнения диабета 2016; 30: 705-709.
33. Али С.Б., Пердавуд Д., Абдулрахман Р.М. и соавт.Дефицит витамина D как фактор риска инфекции мочевыводящих путей у женщин репродуктивного возраста. Саудовская J Biol Sci 2020; 27: 2942-2947.
34. Société de Pathologie Infectieusede Langue Française. Диагностика и антибиотерапия бактериальных инфекций мочевыводящих путей у взрослых. 2014.
35. Wang T, Wu G, Wang J и др. Сравнение однократной дозы фосфомицина трометамина и других антибиотиков при неосложненной инфекции нижних мочевыводящих путей у женщин и бессимптомной бактериурии у беременных: систематический обзор и метаанализ.Международная ассоциация антимикробных агентов 2020; 56: 106018,
36. Wade D, Cooper J, Derry F, Taylor J. Уро-Ваксом® в сравнении с плацебо для профилактики рецидивирующих симптоматических инфекций мочевыводящих путей у участников с хронической нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря: рандомизированное контролируемое технико-экономическое обоснование. Испытания 2019; 20: 223
37. Хан Л-Ю, Ли Ю-С. Фактор риска, влияющий на рецидив цистита после лечения Уроваксом у пациенток с рецидивирующим циститом. Плакат № НМ81. Нейроурол Уродын 2017; 36: С104.
38. Popa G, Lauber KD, Rothe H, Rugendorff E. Rezidivierende Harnwegsinfektionen in der Postmenopause. Wirksamkeit einer Oralen Immuntherapie mit E. coli-Fraktionen. Muenchn Med Wschr 1996; 138: 713-716.
39. Голомбек Т., Липински М., Древа Т. и др. Рекомендации группы экспертов по лечению и профилактике инфекций мочевыводящих путей иммуностимулятором Уро-Ваксом (ОМ-89). Прз Урол 2017; 102: 24-29.
40. Toh SL, Boswell-Ruys CL, Lee BSB и др. Пробиотики для профилактики инфекций мочевыводящих путей у людей с нейропатическим мочевым пузырем.Кокрановская система базы данных, ред. 2017 г.; 9: CD010723.
41. Гупта К., Чоу М.Ю., Хауэлл А. и др. Продукты из клюквы ингибируют прилипание p-фимбриированных кишечных палочек к первичным культивируемым клеткам эпителия мочевого пузыря и влагалища. Дж Урол 2007; 177: 2357-2360.
42. Lavigne JP, Bourg G, Combescure B и др. In vitro и in vivo доказательства дозозависимого снижения вирулентности уропатогенной кишечной палочки после употребления коммерческих капсул Vaccinium macrocarpon (клюква). Clin Microbiol Infect 2008; 14: 350-355.
43. Stapleton AE, Dziura J, Hooton TM и др. Рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей и кишечная палочка в моче у женщин, ежедневно употребляющих клюквенный сок: рандомизированное контролируемое исследование. Материалы клиники Мэйо, 2012 г.; 87: 143-150.
44. Джепсон Р.Г., Уильямс Г., Крейг Дж.К. Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская система баз данных, ред. 2012 г.; 10: CD001321.
45. Ленгер С. М., Брэдли М. С., Томас Д. А. и др. Сравнение D-маннозы и других препаратов для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у взрослых женщин: систематический обзор и метаанализ.Am J Obstet Gynecol 2020; 223: 265.e1-265.e13.
46. ​​Альберт X, Уэртас I, Перейро II и др. Антибиотики для профилактики рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у небеременных женщин. Кокрановская система базы данных, ред. 2004 г.; 3: Cd001209.
47. Ahmed H, Farewell D, Jones HM и др. Антибиотикопрофилактика и клинические исходы у пожилых людей с рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей: когортное исследование. Возраст Старение 2019; 48: 228-234.
48. Руководство NICE [NG109]. Инфекция мочевыводящих путей (нижняя): назначение противомикробных препаратов.Опубликовано: 31 октября 2018 г. www.nice.org.uk/guidance/ng109.
49. Гриневич В., Холецкий М. (ред.). Рекомендации по диагностике, терапии и профилактике инфекций мочевыводящих путей у взрослых. Издание финансируется за счет средств, находящихся в распоряжении министра здравоохранения в рамках программы здравоохранения: «Национальная программа защиты от антибиотиков на 2011–2015 годы». Варшава 2015.9000 3.

Белок в моче – опасно ли это?

Что такое моча и как она образуется?

Моча, также известная как моча, представляет собой жидкость, вырабатываемую почками. Эта жидкость выводится из организма и содержит бесполезные и вредные для организма метаболические остатки.

Здоровый человек выделяет около 600-2500 мл мочи в течение дня. Количество выделяемой мочи зависит от многих факторов, включая температуру окружающей среды, количество потребляемой жидкости и состояние здоровья.

Подавляющая часть мочи состоит из воды, которая составляет 96% этой жидкости. Другими компонентами мочи являются азотсодержащие продукты метаболизма, такие как мочевина, а также минералы и другие вещества, придающие моче характерный цвет, запах и вкус.

Моча здорового человека не должна содержать такие питательные вещества, как сахара, белки, эритроциты, лейкоциты или бактерии. Если какой-либо из них наблюдается в моче, это, вероятно, предвестник развивающегося заболевания в организме.

Процесс образования мочи можно разделить на несколько этапов. Первоначально почечная артерия снабжает почки кровью, содержащей мочевину, избыток воды и другие ненужные для организма вещества. Транспортируемая таким образом кровь поступает в корковый слой клубочков, где кровь фильтруется.

В почечных канальцах ценные вещества, такие как витамины, минералы и глюкоза, всасываются в кровь из мочи.Конечная моча вытекает из почечных канальцев, которые, в свою очередь, впадают в собирательные трубочки. Затем моча поступает из почечных лоханок в мочеточники. Моча течет по мочеточникам в мочевой пузырь. Оттуда моча выводится из организма через мочеиспускательный канал.

Людям, особенно склонным к проблемам с мочевыводящими путями, следует сдать профилактический тест на инфекции мочевыводящих путей, доступный в магазине Medonet Market. Он позволяет диагностировать наличие крови, белка или нитритов в моче.

Каков нормальный рН мочи и когда можно диагностировать заболевание? Проверить: Ph мочи - что доказывает его количество?

Что такое протеинурия?

Как уже установлено, белок не должен присутствовать в моче здоровых людей. Так что же такое протеинурия? Протеинурия – это состояние, при котором диагностируется слишком высокая концентрация белка в моче. Белок, обнаруживаемый в моче, очень часто не проявляет никаких видимых симптомов, поэтому это состояние обычно диагностируется очень поздно.Протеинурия может быть классифицирована по количеству выделяемого белка или по происхождению.

Виды протеинурии по количеству выделяемого белка:

  1. незначительная протеинурия – менее 500 мг в сутки;
  2. протеинурия средней степени – от 500 до 3500 мг в сутки;
  3. значительная протеинурия - более 3500 мг в сутки.

Типы протеинурии по происхождению:

  1. Гломерулярная протеинурия - Это тип протеинурии, возникающий в результате фильтрации белков в клубочках. Этот процесс является следствием повышенной клубочковой фильтрации. Фильтрация обычно вызывается повреждением фильтрующей мембраны, при котором нарушается электроотрицательный барьер базальной мембраны. Этот тип протеинурии чаще всего поражает людей с диабетической болезнью почек или гломерулонефритом.Клубочковая протеинурия подразделяется на селективную и неселективную;
  2. канальцевая протеинурия - Этот тип протеинурии вызывается снижением реабсорбции низкомолекулярных белков в трубке нефрона. При этом функция и функция клубочкового барьера сохранены. Этот тип протеинурии обычно связан с интерстициально-тубулярной нефропатией или в случаях нефротоксичности;
  3. Гломерулуретральная протеинурия - Этот тип протеинурии является результатом обоих механизмов, описанных выше.Клубочковая канальцевая протеинурия возникает на поздних стадиях заболевания почек;
  4. Преренальная протеинурия - Этот тип протеинурии вызывается фильтрацией белков из плазмы в мочу. Преренальная протеинурия вызывает поражение почек и предшествует клубочковой протеинурии;
  5. функциональная протеинурия - это вид протеинурии, возникающий в течении лихорадки или при слишком длительном стоянии.Также может возникать после интенсивных физических нагрузок или в стрессовых ситуациях, но тогда является преходящим состоянием и не является следствием нарушения функции почек;
  6. атрофически-секреторная протеинурия - вид протеинурии, формирующийся в результате повышенного количества физиологически секретируемых уретрой белков.

Что можно считать прозрачной мочой? Проверьте это: Прозрачная моча - что это может означать?

Нарушение функции почек и белок в моче

Почки играют очень важную роль в нашем организме.Они отвечают за фильтрацию протекающей через них крови и удаление токсинов из организма. Кроме того, они отвечают за секрецию гормонов и выработку эритроцитов. Поэтому, если почки начинают работать со сбоями, дисфункция постепенно начинает влиять на весь организм.

К сожалению, нарушения в работе почек не дают никаких заметных симптомов. Поэтому пациенты с заболеванием почек часто обращаются к врачу слишком поздно, чтобы начать какое-либо лечение. Один из способов проверить состояние ваших почек и их работу — сделать обычный анализ мочи.Одним из параметров, по которым можно диагностировать заболевание почек, является белок в моче.

Какие заболевания почек наиболее распространены? Что стоит знать об этих условиях? Проверить: Что такое заболевания почек и как они проявляются?

Белок в моче - симптомы

На первых стадиях протеинурия, состояние, при котором диагностируется наличие белка в моче, не имеет явных симптомов.У людей с большим содержанием белка в моче эта жидкость организма становится более пенистой. Дополнительно это может сопровождаться такими внешними симптомами, как отеки стоп и кистей, лица и живота. Артериальное давление также может быть выше, чем обычно.

Что означает мутная моча? Проверить: Что вызывает помутнение мочи?

Белок в моче – причины

Протеинурия чаще всего возникает в результате гломерулонефрита.Что касается белка в моче, то норма составляет 150 мг в сутки. Если это значение превышено, это обычно указывает на проблемы с почками. В свою очередь, его удвоение может быть связано с хронической болезнью почек.

Кроме того, наличие белка в моче может быть вызвано различными заболеваниями, например:

  1. серповидноклеточная анемия,
  2. гипертония,
  3. диабет
  4. сифилис
  5. вирусный гепатит,
  6. волчанка,
  7. лейкемия
  8. ВИЧ-инфекция,
  9. гипогликемия,
  10. ревматоидный артрит.
  11. нефротические синдромы
  12. эклампсия
  13. токсическое поражение почек
  14. системные заболевания (например, системная красная волчанка)
  15. обезвоживание
  16. IgA-нефропатия
  17. IgM-нефропатия

Иногда протеинурия связана с явно тривиальной причиной, такой как интенсивная физическая нагрузка или лихорадка.Белок в моче при беременности имеет тенденцию к повышению у женщин – это совершенно нормально.

Список заболеваний, которые могут способствовать появлению белка в моче, очень длинный.

Каким может быть симптом нитритов в моче? Проверить: Нитриты в моче – причины и лечение

Белок в моче – лечение

При лечении протеинурии необходимо учитывать ее основную причину.Когда белок присутствует в образце мочи в нескольких последовательных анализах, это чаще всего связано с основными заболеваниями человека.

В этом случае назначают этиотропную терапию, направленную на конкретные состояния (например, антигипертензивные препараты при высоком кровяном давлении или переливание крови и антибиотикотерапию при серповидноклеточной анемии).

Как проводится анализ мочи и как его делать? Проверить: Анализы мочи - сколько стоят и где сделать?

Белок в моче – прогноз

Иногда наличие белка в моче связано с хроническими заболеваниями.Тогда придется считаться с тем, что для устранения проблемы наличия белка в выделяемой моче придется принимать лекарства даже всю оставшуюся жизнь.

Что я могу узнать о состоянии своего организма по цвету мочи? Проверить: О каких изменениях в организме свидетельствует цвет мочи?

Белок в моче – профилактика

Можно свести к минимуму риск появления белка в моче. Ключом к этому является гигиена мочеиспускания, а также регулярная физическая активность и правильное питание.

Следует ограничить продукты, богатые белком, такие как молочные продукты, мясо, рыба и бобовые. Однако полностью отказываться от них не стоит, чтобы не довести до недоедания. Для того, чтобы правильно подобрать диету, адаптированную к вашему организму, стоит обратиться к диетологу, который, учитывая ряд факторов, таких как возраст, пол, активность, перенесенные заболевания и общее состояние организма, адаптирует ее к ваши текущие потребности.

На Медонет Маркет можно купить Общий анализ мочи по почте - 10 показателей мочи. Их можно сделать самостоятельно в домашних условиях и проверить, есть ли белок в моче.

Каков симптом темной мочи? Проверить: Что означает темная моча? О каких заболеваниях он может свидетельствовать?

Белок в моче при беременности

Беременные очень часто обнаруживают белок в моче при обязательной диагностике.Это состояние совершенно нормально при беременности и не представляет угрозы для здоровья и жизни матери и ребенка. Норма белка в моче беременных 300 мг.

Однако каждая беременная женщина должна постоянно контролировать уровень белка в моче, так как его слишком большое количество может свидетельствовать о заболеваниях почек, инфекциях мочевыводящих путей или даже об отравлении. Стоит отметить, что у женщин, не только у беременных, повышенный уровень белка в моче часто связан с вагинальными инфекциями и сопровождает выделения из влагалища.

Подробнее о белке в моче при беременности вы можете узнать в статье: Белок в моче при беременности - причины и профилактика

Белок в моче у ребенка

Дети гораздо чаще заражаются инфекциями, поэтому рекомендуется проверять уровень белка в моче не реже одного раза в два года. Симптомами, которые должны побудить родителей поставить диагноз и обратиться к врачу с ребенком, являются: олигурия, поллакиурия, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, высокая температура и частые боли в животе.

Почему мой ребенок ночью промокает? Проверить: Вашему ребенку 5 лет, а он все еще мокрый? Его нужно исследовать!

Белок в моче мужчин

Высокая концентрация белка в моче, которая диагностируется у мужчин, не всегда предвещает проблемы с работой почек. Протеинурия может быть симптомом предстательной железы, особенно у мужчин старше 40 лет.

При обнаружении повышенного количества белка в моче пациенту следует повторить анализ, а затем обратиться к урологу, который назначит УЗИ предстательной железы и определит уровень маркеров ПСА.

Что мне следует знать о недержании мочи? Проверить: Недержание или недержание мочи - причины, типы, лечение

Белок и сахар в моче – что они могут означать?

Нередко анализ мочи показывает и сахар, и белок. Это повод для беспокойства? Не обязательно. Если тест проводила беременная женщина и уровень белка не превышал 300 мг в сутки, волноваться не стоит.Во время беременности могут возникать протеинурия и легкая глюкозурия.

У других пациентов сочетание белка и сахара в моче является возможным признаком нефропатии. Нефропатия может быть вызвана китайскими травами для похудения или интерстициальным нефритом, который, в свою очередь, вызван приемом антибиотиков, лекарств от прыщей, диуретиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.

О чем могут свидетельствовать эритроциты? Проверить: Эритроциты в моче – чего бояться?

Контент из медонета.pl предназначены для улучшения, а не замены контакта между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайди к галодоктору.pl, где можно получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома. 90 220

  • "Суперфуды каждый день" - серия 2 - Конопляный протеин. Специальный гость: Эксклюзивный Менель

    Овощ, полезная альтернатива животному белку.Сегодня главную роль играет конопляный протеин - суперфуд, особенно рекомендуемый людям на диетах...

  • Картофель - отличный источник энергии, белка и витаминов

    Картофель – один из основных продуктов польской кухни.Они царят на столах, приготовленных разными способами. Однако многие люди не знают об их ...

  • Белок в моче при беременности - причины, профилактика

    Профилактика мочеполовой системы, необходима правильная гигиена во время беременности.Перед каждым визитом лечащий врач должен заказать анализ ... 9000 5 Магдалена Вавщак | Онет.

  • Сывороточный протеин

    Сывороточный протеин — это натуральная пищевая добавка, популярная среди спортсменов, особенно бодибилдеров.Это помогает нарастить мышечную массу.

  • Как выглядит диета спортсмена?

    Диета – очень важный компонент.Вне зависимости от того, профессиональные спортсмены мы или спорт – наша страсть, а спортзал – второй дом – диета...

  • Дефицит белка у беременных повышает риск атрофии мышц у потомства.

    Недостаточное потребление белка во время беременности может привести к атрофии скелетных мышц как у матери, так и у потомства мужского пола, сообщает British...

  • Искусственный белок инактивирует ВИЧ

    Как и естественные антитела, eCD4-Ig связывается с ВИЧ и инактивирует его, сообщает Nature.

  • Лабораторная диагностика заболеваний почек - скорость клубочковой фильтрации, белок мочи, вспомогательные тесты

    Есть шутливое сравнение об анатомии почек: она немного похожа на жизнь - чашечки поменьше, чашечки покрупнее и, наконец, лоханка.. Из правильного ...

  • Искусственный белок блокирует рак

    Распространение рака, т. е. отделение раковых клеток от исходной опухоли и их перемещение по телу, представляет собой наибольший риск при раке.Американские ученые...

    Марек Мейсснер
  • Белок выявил связь между туберкулезом и болезнью Паркинсона

    Белок под названием паркин, который защищает нервные клетки от стресса и помогает предотвратить болезнь Паркинсона, также может быть важен в случаях инфекции...

.90 000 Белок в моче (протеинурия) – причины, исследования, результаты при протеинурии

Белок в моче (протеинурия) обычно связан с заболеванием почек и поэтому вызывает беспокойство у пациентов. Однако наличие белка в моче может иметь разные причины и не всегда означает, что вы серьезно больны. Иногда это единственная аномалия в анализе мочи и может быть временным состоянием, не связанным с каким-либо заболеванием.Тем не менее, результаты всегда следует консультировать с врачом.

Смотрите видео: «Анализ мочи на белок»

1. Что такое моча?

Моча является основным продуктом обмена веществ каждого человека. Это жидкость, вырабатываемая в почках, содержащая все вещества, которые не нужны организму. Почки фильтруют жидкость, сохраняя полезные продукты жизнедеятельности организма, в том числе воду, а затем помогают выводить их из организма.

Здоровый взрослый человек обычно выделяет от 600 до 2500 мл мочи каждый день.

2. Что такое белок в моче (протеинурия)?

Протеинурия , или белок в моче, — это наличие большого количества белка, особенно альбумина, в моче. Альбумин является основным белком крови. Когда почки правильно фильтруют кровь, этот белок остается в организме. Если он просачивается в мочу в чрезмерных количествах, это ненормально.

Существует несколько уровней экскреции белка с мочой:

  • незначительная протеинурия, когда уровень белка в моче не превышает 0,5 г в сутки;
  • протеинурия средней степени, когда уровень белка в моче составляет 0,5 - 3,5 г в сутки;
  • протеинурия повышена, когда уровень белка в моче превышает 3,5 г в сутки.

Протеинурия может быть разделена на преренальную и почечную. Преренальная протеинурия обусловлена ​​увеличением количества нормальных или аномальных белков в крови.

Это состояние приводит к избыточному выходу белка с мочой, что превышает реабсорбционную способность почечных канальцев (известная как перегрузочная протеинурия). Преренальная протеинурия не всегда обусловлена ​​заболеванием.

Различные заболевания почек вызывают почечную протеинурию.

2.1. Белок в моче - норма

Белок в моче не должен обнаруживаться у здоровых людей. В течение дня здоровый человек выделяет с мочой менее 250 мг белка. Затем исследование показывает, что это так называемая следы белка в моче.

Если уровень поднимается выше 300 мг, то возникает так называемая протеинурия (иногда называемая патологической протеинурией). Нормы белка в моче различаются у беременных женщин, спортсменов и пожилых людей.

См. также: Нужно провести исследование? Расставь их немедленно

3. Что означает белок в моче?

Протеинурия редко появляется сама по себе. Не бывает так, что он сам является основной причиной болезни. Скорее, это симптом, сопровождающий другие проблемы со здоровьем. Следовые количества белка в моче считаются нормальными и не вредными для здоровья или жизни.

3.1. Белок в моче и почках 9000 5

Повышенное содержание белка в моче может быть в первую очередь признаком серьезного заболевания почек.Причиной этого состояния обычно являются бактерии (в том числе кишечная палочка, хламидии и вирус ВПЧ).

Протеинурия может быть вызвана гломерулонефритом. Затем появляются такие симптомы, как:

  • лихорадка,
  • кровь в моче,
  • повышенное давление,
  • нет аппетита,
  • поясничная боль,
  • припухлость в области лица.

3.2. Белок в моче и внепочечное заболевание 9000 5

Люди, страдающие диабетом и высоким кровяным давлением, а также люди с семейным анамнезом этой проблемы, особенно уязвимы к протеинурии.Белок в моче при сахарном диабете – достаточно распространенное заболевание.

При диабете как 1-го, так и 2-го типа белок в моче является первым признаком ухудшения функции почек. По мере ухудшения функции почек уровень альбумина в моче увеличивается.

Другим фактором риска протеинурии является артериальная гипертензия, которая (как и диабет) в сочетании с альбумином в моче свидетельствует о нарушении функции почек. Неспособность контролировать высокое кровяное давление может привести к их недостаточности.

3.3. Белок и лейкоциты в моче - другие причины

Определенные этнические группы более склонны к проблемам с повышенным артериальным давлением и, как следствие, к протеинурии. Согласно исследованиям, афроамериканцы в шесть раз чаще страдают от почечной недостаточности из-за высокого кровяного давления, чем люди европейского происхождения.

Коренные американцы, латиноамериканцы, жители островов Тихого океана, а также пожилые люди и люди с ожирением также подвержены повышенному риску протеинурии.Нередко вместе с белком в моче наблюдается и повышенное количество лейкоцитов, или лейкоцитов.

Протеинурия также может быть вызвана такими заболеваниями и нарушениями, как:

  • серповидноклеточная анемия,
  • вирусный гепатит,
  • сифилис,
  • ВИЧ,
  • болезнь сердца,
  • гипогликемия,
  • волчанка,
  • саркоидоз,
  • недавние инфекции мочевыделительной и дыхательной систем,
  • аутоиммунные заболевания, такие как, например.красная волчанка,
  • тромбоз почечных вен.

Кроме того, у женщин слишком много белка в моче может указывать на вагинальные инфекции , тогда как у мужчин это может сигнализировать о проблемах с предстательной железой.

Повышенное количество аномальных белков в крови, которые затем попадают в мочу, также может быть результатом чрезмерного распада эритроцитов, т. е. гемолиза, пролиферативных заболеваний лимфатической системы, таких как множественная миелома, лейкемия и т. д. .). Это опухолевые заболевания. Поэтому нельзя недооценивать искаженные результаты испытаний.

Другие причины появления белка в моче

Протеинурия не обязательно является заболеванием. Причиной наличия белка в моче может быть:

  • перенапряжение,
  • недавняя инфекция, например, простуда (повышение температуры, возникающее при ее течении, также может влиять на возникновение протеинурии),
  • стресс,
  • замерзает.

Различают также ортостатическую протеинурию , вызванную длительным стоянием.

4. Белок в моче беременных

Протеинурия при беременности является вполне нормальным состоянием и не представляет угрозы для здоровья и жизни ребенка или матери. Норма белка в моче беременных – 300 мг. Беременная женщина естественным образом выделяет немного больше белка с мочой.

Однако если его уровень повышается, речь идет о протеинурии беременных.Следует постоянно контролировать уровень белка, поскольку слишком высокое его повышение может свидетельствовать о проблемах с почками, отравлении беременных или инфекциях мочевыводящих путей и потребует лечения.

5. Белок в моче ребенка

Поскольку дети подвержены любой инфекции, уровень белка в моче следует проверять не реже одного раза в 2 года . Тревогу родителей должен вызывать след белка в моче ребенка, который проявляется:

  • Олигурия
  • поллакиурия
  • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
  • частые боли в животе

Если моча дополнительно пенится, это может быть еще одним сигналом тревоги.Статистически протеинурия у детей встречается довольно часто и не всегда вызывает беспокойство.

Тем не менее, вам следует обратиться к врачу и попросить направление на анализ мочи. Протеинурия у ребенка должна профилактически подвергаться более широкой диагностике.

90 170 ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ 90 171

Посмотреть ответы на вопросы людей, которые сталкивались с этой проблемой:

Все ответы врачей

6.Симптомы белка в моче (протеинурия) 9000 7

Сначала повышенный уровень белка в моче протекает бессимптомно или его легко спутать с другими заболеваниями и расстройствами. Характерные признаки протеинурии, такие как:

, могут появиться со временем
  • пенистая моча, часто мутная по цвету
  • отек рук и ног, а также живота
  • опухшее лицо
  • повышение кровяного давления

При появлении этих симптомов следует провести анализ мочи.

5 rzeczy, które dzieją się z twoim ciałem, kiedy wstrzymujesz mocz

5 вещей, которые происходят с вашим телом, когда вы задерживаете мочу [7 фото]

Задержка мочи, наверное, случалась со всеми нами. Когда мы заняты работой, мы спешим

посмотреть галерею

7.Кому и когда следует сдавать анализы мочи?

До недавнего времени белок проверяли в моче, собираемой у пациента круглосуточно. В настоящее время для определения содержания альбумина достаточно одной пробы мочи. На самом деле тестирование на альбумин включает в себя сравнение количества альбумина с количеством креатинина, естественного продукта метаболизма, что означает расчет отношения альбумина к креатинину. Общий анализ мочи может сказать вам, сколько белка выводится из вашего организма, и вам не нужны никакие дополнительные анализы.

Если в моче содержится более 30 миллиграммов альбумина на грамм креатинина, это может свидетельствовать о проблемах с почками. В этом случае необходимо повторить тест через неделю-две. Если аномальный результат повторяется, это означает, что испытуемая страдает протеинурией, и поэтому ее почки не функционируют должным образом.

В случае протеинурии помимо уровня альбумина следует также измерять креатинин, а точнее скорость его фильтрации почками. Слишком высокий уровень креатинина может свидетельствовать о поражении почек, в результате чего этот орган не способен выводить из организма продукты метаболизма.Хроническая болезнь почек означает результаты ниже 60 мл/мин.

7.1. Как подготовиться к анализу мочи на белок?

Подготовьтесь к экзамену. Перед мочеиспусканием интимные места следует вымыть и высушить желательно стерильным лигнином. Первую струю мочи пропускают в унитаз, затем наполняют специальную стерильную емкость для мочи примерно на треть ее объема ( для исследования должен быть материал из так называемой средней струи мочи ).

Избегайте физических нагрузок за день до анализа мочи на белок. Высокий уровень белка в моче часто является результатом напряженной тренировки и не указывает на какое-либо заболевание. Женщинам следует помнить, что нельзя проверять мочу во время менструации, а также непосредственно перед или после кровотечения.

Моча должна быть доставлена ​​в лабораторию как можно скорее, предпочтительно в течение получаса. Если это невозможно, храните мочу в холодильнике.

Иногда так называемыйСбор мочи за 24 часа. Затем пациент получает специальный градуированный контейнер и должен мочиться в этот контейнер в течение 24 часов, точно фиксируя часы посещения туалета. Этот тест проводится в основном при подозрении на заболевание почек, а также нарушения обмена веществ, например диабет, иногда также при заболеваниях щитовидной железы или дефиците витамина D.

8. Лечение протеинурии

Лечение протеинурии обычно заключается в первую очередь в устранении причины ее возникновения.Так что, если проблема связана с почками, следует сосредоточиться на их укреплении, а если протеинурия вызвана гипертонией или инфекцией – бороться с ними нужно соответствующими препаратами или антибиотиками. Как правило, при лечении причины протеинурии проблема решается и уровень белка приходит в норму.

Людям, у которых в результате высокого кровяного давления или диабета развивается протеинурия, следует в первую очередь попытаться контролировать состояние, вызывающее проблему с альбумином в моче.

Это включает в себя прием лекарств и здоровый образ жизни. Также важно регулярно проверять мочу, чтобы увидеть, не усугубляется ли проблема и не возрастает ли риск почечной недостаточности.

Прогноз в целом положительный. Лечение протеинурии и сопутствующих заболеваний включает фармакотерапию, которая обычно эффективна. Другая ситуация – когда тест обнаруживает белок и кровь в моче. Затем требуется дополнительная диагностика, чтобы определить, откуда идет кровотечение.

Однако, если наличие белка в моче связано с аутоиммунными или хроническими заболеваниями, необходимо учитывать необходимость приема препарата на всю оставшуюся жизнь.

8.1. Лечение натуральной протеинурии. Как снизить уровень белка в моче?

Для лечения естественной протеинурии обычно используют модификацию диеты и некоторые смеси трав. Рекомендуется пить настои корня одуванчика, крапивы, зверобоя, хвоща, а также листьев березы или золотарника.

Если протеинурия возникла в результате слишком интенсивных тренировок, следует ограничить физические нагрузки или попробовать менее увлекательные виды спорта.

8.2. Протеинурия - Диета 9000 5

Для лечения протеинурии следует соблюдать специальную диету с низким содержанием белка и натрия. Желательно употреблять углеводы и жиры, а также ограничить потребление жидкости. Больным часто приходится употреблять большое количество рисовой каши, сухарей, продуктов из пшеницы и фруктовых пюре.

У вас есть новости, фото или видео? Отправьте нам через czassie.wp.pl

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите в abcZdrowie Найдите Доктора и сразу организуйте стационарный визит со специалистами со всей Польши или телепортацию.

.90 000 кетонов в моче – опасно ли это?

Анализ мочи является одним из основных лабораторных тестов, обычно выполняемых при рутинной диагностике многих заболеваний. Этот неинвазивный тест охватывает несколько наиболее важных параметров, таких как удельный вес мочи, ее цвет, наличие эритроцитов, лейкоцитов и глюкозы.Он относительно прост в исполнении и может многое рассказать о нашем здоровье и направить возможную дальнейшую диагностику в нужное русло. Кетоновые тела, иногда называемые кетонами, также включены в список характеристик анализируемого образца мочи. Для многих людей они являются чем-то совершенно неизвестным, и их присутствие может нервировать. Анализ мочи, а также любые другие лабораторные анализы и визуализирующие исследования всегда должны интерпретироваться врачом. Тем не менее стоит выяснить, что такое кетоны и с чем может быть связано их присутствие в моче.

Содержимое:

расширять крах

Кетоны в моче - что это значит?

Кетоны (ацетон, ацетилуксусная кислота и b-гидроксимасляная кислота) являются продуктами биохимического метаболизма жиров, образующихся в организме, когда они используются клетками для производства энергии. Это происходит в каждом нормально функционирующем организме, но в норме они вырабатываются в таком количестве, что попадают в мочу лишь в следовых, неопределяемых количествах.При состояниях повышенного синтеза кетоновых тел, сопровождающих некоторые нарушения обмена веществ, их концентрация в крови значительно возрастает. Затем они фильтруются почками и выводятся с мочой, поэтому их присутствие в моче отражает повышенное количество в крови. В результате анализ мочи позволяет быстро определить нарушения в обменных функциях организма.

Кетоны в моче - Причины

Причиной повышенного кетогенеза, т.е. образования кетоновых тел, является использование жиров в качестве источника энергии.В нормальных условиях глюкоза является энергетическим субстратом, предпочитаемым клетками человеческого организма. Жиры используются в качестве замещающего источника, когда запасы глюкозы исчерпаны или недоступны для клеток.

Заболевание, при котором возникает такая ситуация, диабет тип 1. Недостаток инсулина, гормона, который заставляет циркулирующую в крови глюкозу проникать в клетки, заставляет их лишаться глюкозы и заставлять сжигать жир. Затем они производят кетоны, избыток которых может привести к опасному для жизни кетоацидозу.К другим причинам наличия кетоновых тел в моче относятся: применение щадящих диет, особенно с пониженным содержанием углеводов или с высоким содержанием жиров, голодание, рвота, диарея, злоупотребление алкоголем. У людей с диабетом кетоны могут также образовываться после эпизода гипогликемии. Кетоны также могут появляться в моче при некоторых отравлениях. Ложноположительный результат теста на кетон в моче может быть получен при приеме некоторых противопаркинсонических и слабительных препаратов.

Кетоны в моче - стандарт

Обычно используемые лабораторные тесты не обнаруживают кетоны в моче до тех пор, пока их концентрация не превысит установленный законом предел. Следовательно, любой результат анализа мочи, показывающий присутствие кетонов, является отклонением от нормы и должен быть объяснен. Иногда проводится дополнительный количественный тест для точного определения концентрации кетонов в моче.

У здоровых людей кетоны в моче могут появиться во время голодания, при использовании высокожировой или редуцирующей диеты, а также во время беременности

Кетоны в моче - лечение

Само по себе присутствие кетоновых тел в моче ( кетонурия ) является симптомом и не требует немедленного лечения, чаще всего указывающего на наличие потенциально опасных для жизни нарушений в функционировании организма.Поэтому такой результат должен стать поводом для консультации с врачом для дальнейшей диагностики сахарного диабета и других нарушений обмена веществ. Поскольку повышенный синтез кетонов также связан с голодом, ограничительными диетами и рвотой, их присутствие в моче связано с расстройствами пищевого поведения, которые также требуют лечения.

Появление кетоновых тел при диабете является сигналом риска развития потенциально опасного для жизни осложнения, такого как кетокома.Возникает в случае абсолютного или относительного недостатка инсулина, а значит, и невозможности использования тканями организма глюкозы. Еще одним потенциально опасным для жизни состоянием при диабете, при котором могут появляться кетоны в моче, является состояние гипогликемии.

Присутствие кетонов в моче может также развиться при использовании новых пероральных сахароснижающих препаратов, называемых флоинами. Если кетоны в моче развиваются у людей, получающих лечение от диабета как 1-го, так и 2-го типа, может потребоваться более тщательный гликемический контроль и режим лечения, чтобы избежать опасных эпизодов гипогликемии. Больные сахарным диабетом должны находиться под постоянным медицинским наблюдением и выполнять установленные рекомендации.

Кетоны в моче могут быть связаны с нарушением питания, рвотой, курсом , злоупотреблением алкоголем, и алкоголизмом. Кетонурия также может быть связана с отравлением наркотиками или непищевым алкоголем.

Анализ мочи – как к нему подготовиться

Чтобы иметь возможность анализировать состав мочи с результатом диагностики, образец должен быть собран и транспортирован надлежащим образом.За исключением случаев, когда моча собирается у тяжелобольных пациентов медицинским персоналом, дееспособные пациенты могут собирать образцы самостоятельно. Часто встречаются ошибки, влияющие на конечный результат или вообще делающие анализ вообще невозможным. Поэтому стоит помнить о простых правилах, благодаря которым мы избежим необходимости повторных анализов или ненужной диагностики.

Перед взятием проб вы должны соблюдать обычную диету и пить как обычно. Если это ограничительная диета, особенно низкоуглеводная, следует сообщить об этом врачу при анализе результатов анализов.За несколько дней до приема стоит избегать чрезмерных физических нагрузок , которые могут увеличить как количество кетонов, так и белка, выделяемых с мочой. Кроме того, пробу нельзя брать во время менструации и за два дня до и после нее. Накануне сбора следует воздержаться от половых контактов .

Контейнер, в который мы мочимся, должен быть стерильным, подходящую упаковку можно приобрести в аптеке или лаборатории. Перед мочеиспусканием следует промыть область уретры.Первую утреннюю мочу обычно наливают в емкость из средней струи. Образец должен быть подписан с указанием имени и даты рождения и доставлен в лабораторию как можно скорее. Транспортировка мочи при комнатной температуре не должна превышать 2 ч . При хранении в холодильнике время транспортировки может быть увеличено до 4 часов.

Каталожные номера:

  • Интерна Щеклик. Практическая медицина, Краков 2019.ISBN: 9788374305686
  • В. Гриневич, К. Павлик, А. Дептула, М. Ванке-Ритт. Рекомендации по лабораторной диагностике инфекций. Инфекция мочеиспускательного канала. Национальный медицинский институт, Варшава 2017
  • G Kim, SG Lee, BW Lee и др. Спонтанная кетонурия и риск возникновения диабета: 12-летнее проспективное исследование. Диабетология. 2019 май; 62 (5): 779-788.
  • В. В. Родвелл, Д. А. Бендер, К. М. Ботам и др. Биохимия Харпера. PZWL, Варшава, 2018 г. ISBN: 9788320054101
.90 000 О чем свидетельствует повышенный билирубин?

Билирубин – желчный пигмент, который образуется в результате распада эритроцитов, а именно гема , входящего в состав гемоглобина. Биохимический анализ крови измеряет уровень билирубина, что помогает врачу оценить работу нашей печени.

Билирубин - как образуется?

Билирубин – продукт распада гема. Более 80% билирубина образуется при распаде гемоглобина в макрофагах ретикулоэндотелиальной системы, остальная часть - при распаде эритроцитов и гемсодержащих белков.Цвет билирубина желтый – именно благодаря ему желтый цвет имеет свой характерный цвет.

В организме имеется две фракции - конъюгированная (связанная, прямая) и неконъюгированная (свободная, промежуточная) . Неконъюгированная фракция нерастворима в воде. Связывается с альбумином плазмы. Затем образуется конъюгированная фракция, растворимая в воде. Выводится из организма вместе с желчью. Общий билирубин представляет собой комбинацию обеих фракций.

Билирубин - норма

Билирубин общий - 0,2-1,1 мг/дл

90 028 90 029 новорожденных в 1-й день жизни - до 4 мг/дл,
  • новорожденных в 1-й день жизни - 30 мг /дл, 90 030 90 029 новорожденных в первый месяц жизни - 1 мг/дл.
  • Билирубин конъюгированный (прямой) - 0,1-0,3 мг/дл.

    Билирубин неконъюгированный (промежуточный) - 0,2-0,7 мг/дл.

    Повышенный уровень билирубина наблюдается у беременных и новорожденных.Это естественное состояние, связанное с гормональными изменениями.

    Повышение билирубина - причины

    К причинам повышения уровня билирубина в крови относятся:

    • поражение гепатоцитов - цирроз печени, вирусный гепатит, злоупотребление алкоголем, рак,
    • протоки, мочекаменная болезнь,
    • гемолиз,
    • Криглера-Найяра, Гилберта, синдром Дубина-Джонсона,
    • серповидно-клеточная анемия,
    • холестаз,
    • прием некоторых лекарств, например.аллопуринол, амитриптилин, андрогены, аспирин, карбамазепин, эстрогены, ибупрофен, метилдопа,
    • прием пероральных контрацептивов.

    Increased bilirubin - symptoms

    Increased bilirubin in the blood is manifested by:

    • yellowing of the mucous membranes and whites of the eyes,
    • vomiting,
    • nausea,
    • constant fatigue,
    • боль в животе
    • темная моча.

    Это особенно опасно для маленьких детей, у которых не контролируется уровень билирубина. У ребенка развиваются:

    • изменение тонуса плача,
    • судороги,
    • повышенный или недостаточный мышечный тонус.

    Эти симптомы свидетельствуют о нейротоксической интоксикации билирубином, проникающим через гематоэнцефалический барьер.

    Повышенный билирубин - лечение

    Лечение повышенного билирубина в крови заключается в устранении причины.Если повышенный уровень вызван приемом лекарств, лечение следует скорректировать. В случае непроходимости желчных протоков требуется хирургическое вмешательство.

    Билирубин в моче

    Физиологически у здоровых пациентов билирубин не должен присутствовать в моче . При обнаружении в моче билирубина следует обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о более серьезном заболевании: печени

    • печени,
    • почек,
    • желчевыводящих путей.

    Беременным женщинам следует обращать особое внимание на содержание билирубина в моче.

    Его наличие у будущих мам может свидетельствовать о:

    • холестазе,
    • заболеваниях печени,
    • заболеваниях желчевыводящих путей.

    Это может привести к преждевременным родам. Симптом гестационной желтухи и зуд в конечностях .

    Билирубин — это желчный пигмент, высокий уровень которого в крови или моче может указывать на заболевание.При наличии характерных симптомов стоит сделать биохимический анализ крови.

    .Новости

    - Блог ДЛЯ ЖЕНЩИН

    Все мы помним, что автомобиль нужно обслуживать раз в год. За его отсутствие мы сталкиваемся с серьезными последствиями. Заботимся ли мы о собственном теле столь же надежно? Проверяем ли мы его регулярно?

    MSc ферма. Łukasz Waligórski

    Из отчета Центрального статистического управления «Здоровье и здравоохранение в 2016 году» показывает, что
    менее половины (46%) поляков выполнили по крайней мере один
    лабораторный анализ в течение последнего года.Наиболее распространенными были: анализ крови (42%) и общий анализ мочи (около 36%).
    Должны ли эти данные вызывать беспокойство? Отвечая на этот вопрос, представим, что менее половины из
    автомобилей на польских улицах прошли техосмотр в прошлом году. Будет ли
    чувствовать себя в безопасности? Не обязательно...
    Так почему же мы не заботимся о своей безопасности и здоровье, регулярно и профилактически проводя
    диагностических тестов? В том же отчете Центрального статистического управления указывается, что люди, которые оценили свое состояние здоровья
    как очень хорошее, в три раза реже использовали лабораторные анализы (23 процента).), чем те, кто оценил
    как плохо (примерно 74%) или очень плохо (примерно 68%). Другими словами, мы проверяем себя только тогда, когда нам
    плохо. В то же время данные Центрального статистического управления показывают, что то, что отпугивает поляков от выполнения
    тестов, - это длительное ожидание приема у врача по направлению (23,2%), отсутствие направления
    (19,1%), страх ( 14,2%) или отсутствие денег (14%).
    Между тем, забота о собственном здоровье не обязательно должна быть трудоемкой, страшной или дорогой.№
    , также необходимо направление от врача. Все, что вам нужно сделать, это посетить аптеку, где вы можете купить
    простых диагностических тестов.

    Несколько слов об анализе мочи

    Анализ мочи является одним из самых основных и самых старых диагностических тестов. Его
    история уходит корнями в глубокую древность — анализ мочи тогда основывался на органолептической оценке ее внешнего вида, вкуса и запаха. С прогрессом медицины и развитием аналитических методов количество анализируемых параметров увеличилось до
    .В настоящее время лабораторное исследование мочи включает оценку более десятка
    параметров, чаще всего измеряемых полуавтоматическим или автоматическим способом.

    Суточный объем мочи, выделяемой здоровым человеком, колеблется от 600 до 2500 мл. В его состав
    входят: 96 % воды, 2,5 % продуктов обмена азота (в основном мочевина), 1,5 % минеральных солей
    и минимальное количество других веществ.

    Почему анализ мочи так важен для оценки состояния организма? Ну а его качественный и количественный состав
    является отражением процессов, происходящих в организме.Моча
    вырабатывается в почках и содержит продукты обмена (чаще всего бесполезные или вредные для организма). Любые отклонения в его составе от принятых норм свидетельствуют о
    нарушениях в функционировании организма.

    Анализ мочи состоит из физико-химического теста и микроскопической оценки осадка мочи
    . Химические свойства обычно оценивают с помощью тест-полосок. Интересно, что
    диагностическая лаборатория использует для этой цели точно такие же тест-полоски, которые
    также можно приобрести в аптеке.Они позволяют оценить 10 важнейших параметров мочи,
    из которых отклонения могут свидетельствовать о заболевании.
    10 самых важных параметров мочи

    Лейкоциты

    В нормальной моче лейкоциты отсутствуют. Их наличие может свидетельствовать о заболеваниях почек,
    инфекциях мочевыводящих путей или интимных инфекциях (у женщин — влагалища, у мужчин — области полового члена).
    Лейкоциты также могут быть предвестниками рака (например, рака мочевого пузыря).

    Нитриты

    Нитриты отсутствуют в нормальной моче.Их наличие может указывать на инфекции мочевыводящих путей
    . Нитриты в моче образуются в результате восстановления нитратов грамотрицательными бактериями
    , например кишечной палочкой, которая является наиболее частой причиной инфекций мочевыводящих путей.

    Уробилиноген

    Норма содержания уробилиногена в моче составляет 0,2-1 мг/дл. Его повышенный уровень может указывать, прежде всего, на цирроз печени, тяжелые отравления, вирусный гепатит, паренхиматозную или гемолитическую желтуху. Это также может быть вызвано анемией или тяжелыми физическими нагрузками.Повышенный уровень уробилиногена также будет наблюдаться у людей, которые часто едят жирную пищу.

    Билирубин

    Билирубин отсутствует в нормальной моче. Его наличие может быть сигналом желтухи или других заболеваний печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Экстремальные упражнения, такие как участие в марафоне, также могут влиять на повышение уровня билирубина. У
    беременных наличие билирубина в моче может свидетельствовать о холестазе беременных, который представляет собой заболевание печени и желчных протоков.

    Белок

    В нормальной моче белок отсутствует. Его наличие может быть связано с заболеванием почек, инфекцией, раком
    , гипертонией, диабетом, системной волчанкой, гломерулонефритом
    , сердечной недостаточностью, лейкемией, отравлением (свинцом или ртутью), преэклампсией (у
    беременных женщин или до 6 недель после роды).

    рН

    Средний рН мочи составляет 6,0. Определенные продукты (цитрусовые и молочные продукты) и лекарства (например,
    для лечения кислотного рефлюкса) могут влиять на рН мочи.Щелочная моча (pH > 7)
    может указывать на инфекцию мочевыводящих путей, заболевания почек, но также может быть результатом овощной
    или молочной диеты. Низкий уровень pH (pH <7) может возникать в результате тяжелого заболевания легких (эмфиземы), плохо контролируемого диабета, тяжелой диареи, обезвоживания, подагры или лихорадки.

    Кровь

    В нормальной моче крови нет. Его наличие может свидетельствовать о поражении почек (например,
    после травмы) или нефролитиазе, при котором камень повредил кровеносный сосуд в почечной лоханке
    .Гематурия также возникает у женщин с эндометриозом. Стоит помнить, что
    красная моча не всегда означает наличие в ней крови – именно поэтому так важен
    диагностический тест.

    Удельный вес

    Правильное значение должно быть между 1,015 и 1,022 г/мл. Низкий уровень удельного веса
    может свидетельствовать о сахарном диабете, нарушении функции почек. Высокие показатели удельного веса могут свидетельствовать о заболеваниях почек, чрезмерной потере воды.

    Кетоновые тела

    Кетоновые тела в нормальной моче отсутствуют.Их наличие известно как кетонурия, и
    может указывать на плохо контролируемый диабет, употребление пищи с очень низким содержанием углеводов или расстройства пищевого поведения (например, анорексию или булимию). Кетоновые тела в моче
    обнаруживаются и у алкоголиков. Они также присутствуют в моче людей, которые не принимали пищу
    в течение как минимум 18 часов. Напротив, незначительное их присутствие в моче
    здоровых беременных женщин является нормальным.

    Глюкоза

    В нормальной моче глюкозы нет.Его наличие может быть результатом внутривенного приема жидкости
    . Глюкоза также присутствует в моче при плохо контролируемом диабете, заболеваниях надпочечников, печени или почек, повреждениях головного мозга и некоторых отравлениях.

    Образец мочи для тестирования должен браться из средней порции первого утреннего сбора
    . Перед этим можно помыть интимную зону. Важно собирать мочу для исследования после ночного (не менее 5 часов) перерыва в мочеиспускании. Очевидно, что собирать его нужно в чистую и сухую емкость
    .Результат теста считывается через 30 секунд после погружения теста в морскую пробу
    , но не позднее 2 минут. Употребление перед тестом свеклы, смородины, ревеня, черники и больших количеств моркови может вызвать обесцвечивание мочи.
    Вам также следует избегать напряженных упражнений и половых контактов перед мочеиспусканием для тестирования.

    Обязательная проверка один раз в год

    Многие заболевания в начальной стадии протекают бессимптомно. К тому времени, когда вы почувствуете
    синдромов или заметные изменения в крови, в моче уже могут появиться первые признаки заболевания.
    Вот почему анализ мочи следует проводить в профилактических целях не реже одного раза в
    год. Это абсолютно базовый тест, быстрый, неинвазивный и благодаря наличию в аптеках
    домашних тестов, его можно провести самостоятельно в удобное время и по низкой цене
    . .

    Смотрите также