Вес растет без причины


Психосоматика лишнего веса у женщин

Принято считать, что основная причина ожирения – это неправильное питание и недостаточная физическая активность. Но исследования показывают, что у избыточного веса есть психосоматические причины. Если это так, то похудеть, просто соблюдая диету, не получится, необходимо устранять психологические проблемы.

Причины ожирения

Ожирение считается одной из болезней цивилизации. Людям стала доступна высококалорийна пища, но при этом снизилась физическая активность. Работа, сидя в офисе, дорога домой сидя в транспорте и зачастую вечерний отдых сидя на диване уменьшают потребность в калориях. Но потребление при этом никто не снижает, калорийность пищи увеличивается за счет большого количества простых углеводов – сладкого, мучного, а также животных жиров.

Исследования показывают, что причин ожирения много:

  • неправильное питание – это не только большое количество калорий, но и несоблюдение режима приема пищи, голодание в первой половине дня и большое количество еды вечером перед сном;
  • недосыпание – отход ко сну после 12 часов ночи нарушает выработку гормона мелатонина, грелина и лептина, которые регулируют аппетит. Человек, который мало спит или не спит ночью, больше подвержен ожирению;
  • лекарственные препараты – прием гормонов, антидепрессантов (Амитриптилина и др.), может спровоцировать повышенный аппетит или нарушение липидного и углеводного обмена;

  • генетическая предрасположенность – доказано, что у родителей с ожирением дети склонны к появлению избыточной жировой ткани;
  • эндокринные заболевания – гипотиреоз, сахарный диабет 2 типа, болезнь Кушинга часто сопровождаются ожирением, у мужчин патологическая прибавка веса наблюдается при дефиците тестостерона, а у женщин при нехватке эстрогенов, поликистозе яичников;
  • патология центральной нервной системы – травмы головного мозга, некоторые типы опухолей могут провоцировать нарушения пищевого поведения. Некоторые психические расстройства также сопровождаются перееданием и избыточным весом.

Женщины склонны к набору веса в определенные периоды жизни. Иногда предменструальный синдром сопровождается развитием отеков и прибавкой массы тела. Это связано с недостатком гормона прогестерона. Многие ощущают, что накануне начала месячных и в первые дни начинают больше есть, что вызывает серьезные колебания массы тела.

Риск набрать лишний вес возрастает во время беременности. Гормональная перестройка приводит к активному запасанию жира. В среднем масса тела за беременность увеличивается на 10-15 кг, но некоторые женщины набирают 20-25 кг. Особенно к этому склонны беременные худощавого телосложения.

В период климакса снова возрастает риск ожирения. Нехватка эстрогенов сказывается на метаболизме в жировой ткани и приводит к постепенному набору массы тела, от которой избавиться очень тяжело.

Психологические причины лишнего веса

В медицине психосоматика выделена в отдельную область, которая активно развивается. Психосоматические причины установлены у многих болезней, ожирение – в их числе. Считается, что в основе развития патологии лежит реакция организма на эмоциональное переживание. сначала она вызывает функциональные изменения, которые легко корректируются при устранении проблемы, а затем – патологические нарушения в работе.

Психологи объясняют, что неразрешенный внутренний конфликт, ситуация, которая эмоциональна неприятна человеку, может уходить в подсознание и оставаться нерешенной. Но она остается на бессознательном уровне и приводит к нарушениям пищевого поведения или проблемам с другими органами.

Психосоматика лишнего веса у женщин может быть связана со следующими факторами:

  • заедание стресса – условно, если в детстве плачущему ребенку сразу предлагали что-то сладкое, это действие закреплялось в подсознании. Взрослая женщина также при негативных эмоциях старается съесть что-то вкусное, чтобы поднять настроение. Чаще всего это сладости, фастфуд, алкоголь, который тоже ведет к набору веса и-за высокой калорийности;
  • заниженная самооценка – психологи считают, что у неуверенных в себе женщин активируется избыточное потребление пищи, которое приводит к лишнему весу. Так они становятся более заметными для окружающих, но продолжат жить с низкой самооценкой;
  • желание стать некрасивой – женщины, которые подверглись изнасилованию в раннем возрасте, психологически усиливают аппетит. Так подсознательно они стараются обезобразить свое тело, чтобы избежать повторения неприятных событий;
  • защита от окружающего мира – потребление большого количества пищи и наращивание слоя жира позволяет скрыться, выстроить ощутимый барьер. Это наблюдается как у стеснительных людей, так и у жертв физического или психического насилия;
  • дефицит внимания в детстве или в замужестве – психологические причины связаны желанием стать более заметной для родителей, которые не уделяют достаточно времени девочке. Замужние женщины иногда начинают набирать вес, когда у супруга исчезает к ним интерес;
  • нежелание нравится противоположному полу – корень проблемы также находится в детстве, когда девочке навязывали ложные стереотипы поведения, ограничивали общение с юношами или внушали, что красота и сексуальность – это плохо. Подсознательно девушка начинает менять свое тело, скрывать его под слоем жира.

Психосоматика может усиливать метаболические нарушения в организме и приводить к развитию ожирения, которое устойчиво к диетам и требует специального комплексного лечения.

О чем говорит распределение жира по телу

Психологи считают, что об эмоциональных проблемах можно судит по характеру распределения жира в теле женщины. Второй подбородок появляется при недосказанности, страхе выразить свои мысли вслух. Жировые отложения в области плеч и спины связывают с грузом прошлого, который женщина продолжает нести на себе или глубоким чувством вины. Жировые складки на спине в области поясницы – это показатель чувства вины и стыда за свои проступки или ошибки. В целом, распределение жира в верхней части тела является отражением повышенной ответственности за окружающих, стремление помочь всем часто в ущерб своим интересам.

Психосоматика объясняет распределение жировых отложений в нижней части тела следующим образом:

  • ягодицы – нереализованность в сексуальной жизни, излишнее упрямство, эгоцентризм;
  • живот – излишняя обеспокоенность, большое количество нереализованных идей, который женщина носит в себе, некоторые психологи связывают его с проблемами между матерью и ребенком;
  • бедра – детские страхи и обиды, инфантилизм или чувство стыда;
  • галифе – область бессмысленных накоплений, когда женщина сохраняет ненужные ей отношения, ходит на нелюбимую работу, бережет неприятные эмоции.

Похудение у женщин с психологическими причинами ожирения возможно только после тщательной работы с психологом и психотерапевтом, которые помогут найти корень проблем и разобраться в себе.

Как решить психологическую проблему лишнего веса

Лечить ожирение, которое является психосоматикой, необходимо совместно с психологом. Но сначала необходимо убедиться, что проблема имеет психологическую причину и не связана с эндокринными расстройствами или другими заболеваниями. Для этого проводят обследование у терапевта и эндокринолога.

Иногда толчком для успешного похудения становится заключение врача-диагноста, которое говорит о серьезном износе внутренних органов. Часто ожирение 2-3 степени сопровождается жировым гепатозом (ожирение и нарушение функции печени), повышенным риском атеросклероза, нарушением толерантности к глюкозе и склонностью к скачкам артериального давления в молодом возрасте.

Для лечения психосоматики важно найти опытного психолога, который поможет найти причины переедания и научит контролировать свои желания. Этот процесс занимает много времени и строится из нескольких этапов, на которых психолог предложит выполнять определенные упражнения:

  • Выделение у себя субличностей, одна из которых стремится переедать, а вторая – контролировать. В психологии обычно рекомендует дать им имена и настроиться на диалог, во время которого можно определить причины, почему женщина переедает, как одна ее сторона контролирует этот процесс, а вторая мешает.
  • Поиск мотивации, или выгоды лишнего веса. Женщина может обвинять ожирение в неудачах, которые с ней происходят. Но подсознательно она часто оправдывает себя, ищет выгоду в этом положении. Благодаря такому упражнению она может определить свои потребности, которые удовлетворяет при помощи лишнего веса, и найти другой способ их удовлетворения.
  • На третьем этапе психолог предлагает ответить на вопросы о лишнем весе, распределить ответы в колонки с плюсами и минусами. Убедившись, что минусы ожирения больше, женщина может настроиться на решительное похудение.

Иногда проблемы в эмоциональной сфере или переживания настолько значительные, что требуют медикаментозной коррекции. Врач может назначить успокоительные препараты растительного происхождения, которые не нанесут вреда и помогут сохранять психическое равновесие. Это могут быть таблетки валерианы, настойка пустырника, Новопассит или Персен. Эти лекарства не нарушают углеводный обмен, в отличие от антидепрессантов.

Кроме поиска причины употребления высококалорийной пищи, при помощи психологии можно попробовать отказаться от нее, если выстроить правильную мотивацию. Хорошо срабатывают психологические приемы, когда одну и ту же порцию еды дробят на мелкие кусочки. Они визуально выглядят более объемными, чем один большой кусок мяса или другого блюда. Помогает замена стандартных тарелок для приема пищи на мелкие, которые зрительно увеличивают количество еды.

При психосоматических причинах лишнего веса необходимы положительные эмоции, которые будут вытеснять неприятные переживания и помогут пережить стресс. Для подкрепления можно использовать:

  • творчество – рисование, пение, игру на музыкальных инструментах, танцы – любые направления, которые помогут избавиться от негатива ил переключиться на хорошие эмоции;
  • спорт – если ожирение не достигло тяжелой стадии, когда физическая активность ухудшает самочувствие, можно вспомнить про прежние увлечения или найти новые. Это могут быть игровые командные виды спорта, единоборства или любые другие виды активности;
  • хобби – помогает не употреблять калорийную пищу, а отвлечься от неприятностей, переключить внимание на действия, которые доставляют удовольствие.

Результаты похудения при психосоматических причинах нужно фиксировать, чтобы женщина видела перемены в лучшую сторону. Но взвешивание не должно быть ежедневным, т.к. масса тела может колебаться. Луше становиться на весы раз в неделю, чтобы подтверждать положительные сдвиги.

Дополнительные меры для похудения

Только при помощи психологии похудеть нельзя, необходимо снижать калорийность пищи и увеличивать физическую нагрузку. Для этого диетолог или эндокринолог составляет специальную диету, в которой будет дефицит калорий 10-20% от суточной потребности. Из рациона исключают следующие продукты:

  • выпечка из белых сортов муки, черный хлеб, который усиливает брожение в кишечнике;
  • сладкое в любом виде, его можно заменить на сухофрукты или свежие фрукты;
  • жирные сорта мяса;
  • любые продукты, стимулирующие аппетит – острое, копченое, газированные и алкогольные напитки.

Обязательно нормализуют питьевой режим, женскому организму требуется не менее 1,5 л воды, а в жаркую погоду, при активных физических нагрузках это количество может возрастать до 2-2,5 л.

Чтобы похудеть, необходимо уменьшить всасывание поступающих жиров. Поэтому женщинам с критическими формами ожирения врач может назначить специальные препараты для снижения веса. Эффект доказан у следующих препаратов:

  • клетчатка в различных видах – увеличивает объем содержимого кишечника, адсорбирует на себе часть липидов и не позволяет им всасываться, создает условия для размножения нормальной микрофлоры кишечника, которая синтезирует витамины группы В и К;
  • Орлистат – подавляет активность липаз – ферментов, которые участвуют в расщеплении жиров, поступающих с пищей. Поэтому липиды выходят наружу естественным путем и нее всасываются, что ускоряет снижение веса.

Используют различные биологически активные добавки, которые помогают восполнить дефицит витаминов, улучшить пищеварительную функцию.

Физическая нагрузка при сильном ожирении не всегда возможна из-за большого живота, объемных бедер, которые мешают движению. Часто женщины из-за лишнего веса страдают одышкой. Поэтому начинают увеличивать физическую активность с занятий ЛФК, а после появления положительной динамики и увеличения толерантности к нагрузкам, переходят на более активный спорт.

Когда стоит обратиться к врачу

Часто набор веса у женщин сопровождается не только функциональными расстройствами, ожирение подкрепляют другие заболевания. В этом случае похудеть без помощи врача не получится, а иногда необходимо лечить основную патологию.

Лишний вес и склонность к перееданию может быть одним из симптомов тяжелой депрессии. Почему развивается эта форма заболевания, точно неизвестно, но один и факторов ее развития – нарушение синтеза или метаболизма серотонина в головном мозге. Поэтому решить проблему без специальных препаратов нельзя. При депрессивных расстройствах не помогут растительные успокоительные, необходимо принимать антидепрессанты. Эти лекарственные средства продаются только по рецепту врача и подбираются индивидуально. А для пациенток с лишней массой тела у таблеток не должно быть стимулирующего влияния на аппетит.

Большой живот, плечи с излишком жира, тонкие руки и ноги – частый признак болезни или синдрома Кушинга. Эта патология связана с нарушением выработки гормонов надпочечников, что определяет специфическое отложение жира. Патология сопровождается не только ожирением. Для болезни Кушинга характерно нарушение углеводного обмена и склонность к развитию сахарного диабета, резко выраженный иммунодефицит, половые расстройства. Похудеть можно только устранив гормональные нарушения. Часто для этого требуется хирургическое удаление опухоли, продуцирующей избыток кортизола.

У женщин репродуктивного возраста ожирение, которое сопровождается гирсутизмом, высыпаниями на лице и нарушениями менструального цикла, является показателем поликистоза яичников. Это гинекологическая эндокринная патология. Для нее характерно отсутствие овуляции, бесплодие, нарушение выработки инсулина, что со временем может привести к сахарному диабету. Лечение поликистоза – в легких случаях гормональная терапия, в тяжелых – хирургическое вмешательство.

Если имеется лишний вес, который появился из-за психогенного переедания, необходимо обращать внимание на любые изменения со стороны здоровья. Постоянное чувства жажды в нежаркую погоду, большой объем теряемой мочи, головокружение могут быть первыми симптомами сахарного диабета 2 типа. Для его лечения не применяют инсулин, в большинстве случаев достаточно диеты и использования специальных таблеток от диабета, например, Сиофора.

Если лишний вес у женщины связан с психосоматическими причинами, необходимо действовать комплексно. Но одной работы с психологом и коррекции эмоций недостаточно. Если не увеличивать расход калорий и не снизить их поступление, масса тела останется на месте.

Лишний вес и болезни органов пищеварения

Многие пациенты с избыточным весом сталкиваются с тем, что диеты и физические нагрузки не дают ожидаемого результата. Зачастую данная проблема вызвана болезнями печени и желудочно-кишечного тракта. Причем человек может чувствовать себя вполне здоровым. Однако, пытаясь сбросить вес, он начинает изнурять себя всевозможными физическими нагрузками и диетами, но вес никак не удается снизить в течение длительного времени.

Врачи-гастроэнтерологи Поликлиники рекомендуют людям с избыточным весом перед изменением режима питания и физической активности обследовать желудочно-кишечный тракт, органы пищеварения и печень. Спектр патологий, которые вызывают ожирение, довольно широк, поэтому следует проводить комплексное обследование. Это поможет определить, есть ли у человека какие-то генетические маркеры, мутации, которые привели к тому, что у него появилась склонность к ожирению. Или это просто неправильный образ жизни и нарушение питания.

Есть и обратная сторона проблемы. Принято считать, что люди с лишним весом обычно страдают артериальной гипертензией, болезнями сердца, сосудов. Но, к сожалению, у них может быть и сахарный диабет, и болезнь печени и почек, нарушение работы функции поджелудочной железы, нарушение внутрикишечного пищеварения.

В первую очередь, необходимо провести эндоскопическую диагностику заболеваний слизистой желудочно-кишечного тракта — желудка, пищевода, кишечника. В отделении гастроэнтерологии и гепатологии применяются также функциональные методы диагностики: это ph-метрия, дуоденальное зондирование, тарирование желудочной секреции. Биоимпедансный анализ обмена веществ — еще один функциональный метод диагностики ожирения. Он помогает разрабатывать с пациентом принципы, на которые необходимо обратить внимание при модификации образа жизни: питание, лечение каких-то сопутствующих патологий, физические нагрузки либо все одновременно.

В Поликлинике также проводится эластометрия печени. Данное обследование помогает на ранних стадиях выявить фиброз печени. Если вовремя не обнаружить данный недуг, это довольно быстро может привести к развитию цирроза печени.

В Поликлинике можно пройти ультразвуковое обследование печени, чтобы определить, есть ли изменения тканей печени, жировой дистрофии или наличие кист.

Набор веса при беременности – как не набрать лишний вес?

Оглавление:

Во время беременности женщине важно питаться разнообразно, чтобы не лишать будущего малыша необходимых минералов и питательных веществ. Одинаково опасны как чрезмерный набор, так и потеря веса. Но факты свидетельствуют о том, что более половины европейских и американских женщин за время беременности набирают бóльшую массу тела, чем рекомендовано1. Так что сейчас самое время отказаться от того, что не приносит никакой пользы, а только лишние килограммы: сладкое, жирное, фастфуд. Избыточный вес может спровоцировать проблемы и в течение беременности, и при родах.

Каковы нормы оптимального веса?

Средняя прибавка в весе во время беременности составляет около 10–12,5 килограмма2. Но ребенок рождается весом 3–4 килограмма, откуда все остальное и когда уходит лишнее?

Кроме самого плода становятся больше матка и грудь, готовясь к кормлению. Увеличиваются мышцы и количество жира — организм запасается энергией.

Так распределяются килограммы, набранные женщиной во время беременности3:

2,7–3,6 кг — мышцы и жир, они дают будущей маме дополнительный источник энергии,
0,45–1,4 кг — грудь в преддверии кормления,
0,9 кг — околоплодные воды,
1,4–1,8 кг — кровь и органические жидкости, благодаря которым ребенок получает необходимый кислород,
0,9 кг — матка (в 20 раз больше обычной массы),
0,7 кг — плацента, главный элемент, через него плод получает питательные вещества.
Прибавьте вес будущего малыша, и вы получите примерную массу, которую женщина набирает за девять месяцев.

Врачи утверждают, что все индивидуально и нет единых стандартов того, сколько килограмм набирать во время беременности. Но пускать дело на самотек, есть что попало и совершенно забыть про весы нельзя. Следите за весом — вы избежите многих проблем в течение беременности и при родах и легко вернетесь к прежнему весу. У вас останутся «стратегические запасы» для кормления ребенка. Не переживайте, лишние килограммы уйдут так же быстро, как и появились. Но исключительно при условии, что вы будете правильно питаться во время беременности и лактации.

Таблица веса при беременности

Рекомендованный набор веса во время беременности для женщин с нормальным индексом массы тела — 11,5–16 килограмм. Страдающим избыточным весом за беременность рекомендуется набирать чуть меньше — от 7 до 11,5 килограмма. Те, кто ждет двойню или тройню, наоборот, должны набрать больше. Например, при многоплодной беременности близнецами для женщины с нормальным весом рекомендованная прибавка в весе — от 16,8 до 24,5 килограмма3.

Набор веса по триместрам при беременности различен3. Меньше всего женщина набирает за первый триместр — от 1,6 до 2,3 кг. Из-за тошноты в первом триместре обычно пропадает аппетит, и может произойти небольшая потеря веса.

Во втором и третьем триместрах женщина набирает в среднем от 200 до 500 г за неделю.

Набор веса при беременности: таблица по неделям, вес в килограммах

Неделя Минимум Средний вес Максимум
14 1,1 1,5 1,9
15 1,6 2 2,4
16 1,9 2,3 2,8
17 2,2 2,8 3,4
18 2,5 2,8 3,4
19 3 3,7 4,5
20 3,5 4,2 5
21 3,9 4,7 5,6
22 4,2 5,2 6,2
23 4,6 5,7 6,9
24 4,9 6,1 7,4
25 5,3 6,6 8
26 5,6 7 8,5
27 6 7,5 9
28 6,3 7,9 9,5
29 6,7 8,3 9,9
30 7 8,7 10,4
31 7,3 9 10,8
32 7,5 9,4 11,3
33 7,8 9,7 11,7
34 8,1 10,1 12,1
35 8,4 10,5 12,6
36 8,6 10,8 13
37 9 11,2 13,5
38 9,3 11,6 14
39 9,4 11,7 14,1
40 9,5 11,8 14,2

 

 

Как правильно взвешиваться при беременности

Врачи не рекомендуют взвешиваться ежедневно, это не всегда информативно, колебания не всегда заметны, погрешность велика, и вообще это может привести к излишним переживаниям. Правильный вариант: контролируйте вес раз в неделю, по утрам, натощак. Важно использовать одни и те же весы, сейчас в приоритете «динамика». Взвешивайтесь только дома или в кабинете у своего гинеколога.

Почему происходит набор веса?

Причина лишнего веса — гормональная перестройка организма, отчего будущая мама постоянно испытывает чувство голода. Многие беременные женщины решают, что теперь надо питаться за двоих. Не надо. Просто ешьте в два раза лучше — разнообразнее, правильнее, но не больше. И поддерживайте организм с помощью витаминов Элевит, адаптированных под каждый из этапов: Элевит Планирование и I триместр*, Элевит Пронаталь**, который целесообразно принимать женщинам во втором и третьем триместрах, и Элевит Кормление* после родов.

Источники:

* Не является лекарственным средством. БАД. Имеются противопоказания. ** Предполагаемый период использования в рамках линейки витаминно-минеральных комплексов Элевит. Согласно инструкции, Элевит Пронаталь может применяться на этапе планирования беременности, в период беременности, после родов и в период грудного вскармливания.

  1. Доклад «Здоровое питание матери: лучшее начало жизни» ВОЗ, Европейское региональное бюро 2016.
  2. https://www.nhs.uk/common-health-questions/pregnancy/how-much-weight-will-i-put-on-during-my-pregnancy/
  3. Poston L. Gestational weight gain // https://www.uptodate.com/contents/gestational-weight-gain, дата обращения 07.10.2018.

Лишний вес у мужчин – клиника «Семейный доктор».

Избыточный вес и ожирение – это эпидемия 21 века.

Гиподинамия, нарушение режима питания, злоупотребление жирной и сладкой пищей являются основными причинами появления избыточного веса.

Но ожирение – это не только эстетическая проблема и неудобства в быту. При этом заболевании существенно увеличивается риск возникновения онкологии, сахарного диабета, сердечно-сосудистых болезней, нарушается репродуктивная функция, что в свою очередь приводит к бесплодию и импотенции.

Набор веса у мужчин, учитывая злоупотребление алкоголем (особенно пивом), происходит быстрее, чем у женщин.

А вот обратный процесс - избавление от лишних килограммов - идет намного медленнее!!! Мужчины сбрасывают набранные килограммы значительно труднее, чем женщины, так как они не охотно придерживаются правильного питания, и, в результате, ожирение осложняет их жизнь. Снижается либидо, ухудшается потенция, страдает качество спермы.

Жировая ткань снижает уровень тестостерона, что значительно влияет на настроение и качество жизни у мужчин.

Абдоминальный тип ожирения, при котором объем талии (ОТ) превышает объем бедер (ОБ) является наиболее опасным для здоровья.


Объем талии более 94 см. приводит к риску возникновения сахарного диабета, ССЗ, инсульту, импотенции.

Если талия превышает 102 см., риски всех заболеваний значительно возрастают, а уровень тестостерона становится менее 10, что значительно ниже нормы

Однако ожирение – это не приговор, с этой проблемой можно и нужно бороться!

Если Вы отмечаете у себя лишний вес, плохое настроение, раздражительность, снижение либидо – Вам необходимо обратиться к грамотному специалисту (эндокринологу).

В первую очередь следует обследовать свой гормональный фон. Потому что лишний вес может быть не только от неправильного питания, но и от гормональной дисфункции щитовидной железы или коры надпочечников.

Исключив гормональное ожирение, квалифицированный специалист порекомендует Вам правильный режим питания и составит для Вас индивидуальную программу для снижения веса. Неуклонное следование предписаниям доктора и серьезное отношение к своему образу жизни позволят Вам привести вес в норму и обезопасить себя от последствий ожирения.

Для записи к эндокринологу на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Информацию для Вас подготовила:

Свирина Наталья Владимировна – врач-эндокринолог. Ведет прием в корпусе клиники на Новослободской.


о лишнем весе белорусов, важности гормонов и правильном питании

Осенью и зимой здоровье белорусов проходит проверку на прочность – сказывается плохая погода и ослабленный иммунитет. Еще сложнее приходятся детям – их организм острее реагирует на факторы внешней среды. Врач-эндокринолог медицинского центра «Любимый доктор» Татьяна Подольская рассказала, с какими проблемами чаще всего обращаются к эндокринологу, как избежать ожирения и есть ли у белорусов проблемы с йододефицитом.

Всегда было интересно узнать, что говорят пациенты, попавшие в кабинет эндокринолога?

Часто на вопрос “Что вас привело ко мне?” слышишь ответ “Не знаю, нас врач направил”. Или «Я худею (полнею), лысею, потею, плачу, раздражаюсь, нервничаю, давит в области шеи, душит...» – с такими жалобами приходят на прием пациенты, убежденные, что все их проблемы связаны со щитовидной железой.

А вообще, жалобы, с которыми приходят на прием к эндокринологу разнообразны.  Эндокринолог — это врач, который занимается вопросами выявления, лечения, а также профилактики патологии эндокринной системы. А эндокринная система связана со всеми процессами в нашем организме, переоценить ее значение невозможно.

Поэтому, часто при выявлении той или иной патологии в работе организма, консультация эндокринолога входит в обязательный перечень обследования. Нарушение гормонального фона может быть и причиной слабости, и наоборот, раздражительности, спровоцировать низкое или высокое давление, вызвать кожный зуд, бесплодие и пр.

Родители часто жалуются, что их ребенок потеет, или у него начали выпадать волосы. С жалобами по поводу замедления роста обращаются редко. С жалобами на лишний вес обращаются в том случае, когда ожирение очень запущено. Когда у ребенка есть избыток массы тела или ожирение первой степени взрослые на это внимание не обращают, считая, что здесь нет ничего страшного.

Если рассматривать молодых девушек, то чаще всего звучат вопросы, связанные с подготовкой к беременности, с проблемами, возникающими во время зачатия ребенка. И здесь наша задача исключить те гормональные причины, которые мешают женщине стать матерью. Очень часто приходят женщины уже беременные с необходимостью скорректировать уровень тиреотропного гормона (гормон для регуляции работы щитовидной железы - прим. ред.) во время беременности. Этот гормон имеет большое значение, потому что влияет на закладку нервной системы малыша и всего его организма, на ход и развитие беременности.

Девушек и девочек подросткового возраста беспокоит нарушение менструального цикла – это проблема на стыке двух областей медицины эндокринологии и гинекологии.  И эндокринолог, прежде всего должен исключить нарушение в работе щитовидной железы и гипофиза, а затем совместно с гинекологом помочь пациенту.

Если говорить о женщинах постарше, то их чаще всего заботят проблемы со щитовидной железой, с лишним весом. К сожалению, есть такая тенденция – каждые десять лет у женщин снижается скорость обмена веществ. Человек также питается, активно двигается, но за счет пониженного метаболизма начинает набирать вес. И здесь важно, исключив гормональные нарушения, скорректировать пищевые привычки и двигательную активность пациента.

Конечно, климактерический период не проходит без посещения эндокринолога.

И, к сожалению, очень поздно приходят к нам пациенты с сахарным диабетом второго типа. Приходят, когда уже начинают проявляться осложнения. Наши люди стараются отсрочить признание сахарного диабета. Часто звучит фраза: «У меня ничего не болит, просто повышен сахар”.

Мы много говорили про детей и женщин. А мужчины часто обращаются к эндокринологу?

Значительно реже, чем женщины. Мужчины себя не любят заботиться о себе – их обычно к врачу приводят жены. Редко, когда мужчины приходят сами.

Частая жалоба среди молодых мужчин – это гинекомастия, увеличение грудных желез. И приходят они, потому что их это беспокоит как косметический дефект.

Крайне редко мужчины рассказывают о своих проблемах, связанных с потенцией – это проблема у нас в стране почему-то считается постыдной. Они стесняются и не ходят никуда: ни к сексологам, ни к сексопотологам, ни к эндокринологам.

Патология щитовидной железы чаще развивается у женщин. Но и у мужчин нередки случаи нарушения функции щитовидной железы. И здесь я хочу обратить внимание на признаки, говорящие о неполадках в ее работе: изменения веса тела, частоты пульса без видимых причин; учащенное сердцебиение; дрожь в руках, потливость; изменения в характере — появление плаксивости и раздражительности или, напротив, нетипичное спокойствие и равнодушие; головокружения и приступы слабости; появление чувство жара, зябкости; у женщин — нерегулярность месячных; нарушения со стороны стула: хронические поносы или запоры.

Расскажите, какие мифы окружают гормоны?

Один из самых распространенных мифов о гормонах: «От приема всех гормонов толстеют». И поэтому часто пациенты с гипотиреозом стараются избежать назначения препарата левотироксин.  И в этом случае эндокринолог должен подробно рассказать обо всех особенностях обмена веществ в организме при дефиците гормонов щитовидной железы и доказать, что от приема препарата пациент точно не наберет лишнего веса.

Я много работаю с семьями с детьми, страдающими сахарным диабетом первого типа. И, к сожалению, эти семьи часто сталкиваются с обвинениями в свой адрес — “Ваш ребенок заболел, потому что вы его закормили сладким”. И, конечно, родителям этих детей слышать это очень горько и обидно. Люди не знают разницы между диабетом первого и второго типов. А ведь диабет первого типа это — аутоиммунное заболевание, и повлиять на его развитие родители не могут.

Ещё один из распространенных мифов — я толстею, потому что у меня гормональные нарушения. Но статистика говорит о другом. У детей и подростков нарушения гормонального статуса как причина ожирения встречается меньше, чем в 1% случаев.

Как гормоны влияют на наше здоровье?

Я бы сказала так — гормоны во многом определяют наше здоровье. Они сопровождают нас всю жизнь. Это важнейшая составляющая в жизни человека, без них действительно невозможно жить.

Именно гормоны — особые биологически активные вещества, вырабатываемые различными железами, — управляют нашим настроением и самочувствием, формируют нашу внешность, контролируют обменные процессы, воздействуют на иммунную систему и обеспечивают слаженную работу всех органов.

Наше настроение, наше психологическое самочувствие — гормон серотонин. Рост ребенка — это слаженная работа на разных этапах взросления гормона роста, гормонов щитовидной железы, гормонов гипофиза. Наш нормальный уровень давления — результат деятельности гормонов надпочечника, щитовидной железы, гипофиза. Даже работа кишечника зависит от работы эндокринной системы — низкий уровень гормонов щитовидной железы может привести к возникновению хронического запора.

В одной из совместной статьи с профессором Солнцевой Анжеликой Викторовной (главным внештатным детским эндокринологом Минздрава РБ) мы описывали случай наблюдения за пациентом, который имел серьезную проблему с сердцем. Его диагноз звучал так – перикардит (воспаление оболочки сердца). При обследовании пациента была выявлена первопричина – глубокий гипотиреоз, т.е. снижение функции щитовидной железы. Была назначена терапия гормонами щитовидной железы, и сердце полностью восстановилось.

После Чернобыля в Беларуси активно обсуждался рост количества заболеваний щитовидной железы. Насколько актуально это сейчас?

Ситуация по заболеваниям щитовидной железы у детей и взрослых в Беларуси стабильна и не вызывает серьезных опасений. На сегодняшний день роста первичной заболеваемости узловым зобом не наблюдается. Увеличивается количество пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, с приобретенным гипотиреозом. Отмечаем мы и рост заболеваемости сахарным диабетом первого типа. Но это мировая тенденция. И здесь, РБ не отличается от всего мира. Я думаю, что рост аутоиммунных заболеваний обусловлен в первую очередь проблемами с нашим образом жизни и экологической ситуацией в целом.

Существует ли до сих пор проблема «йодного дефицита», о котором еще недавно так много говорили?

Проблема йододефицита в стране решена. Международный комитет по контролю за йододефицитными заболеваниями включили Беларусь в перечень стран, достигших целевых уровней обеспечения питания йодом.  Были проведены интересные исследования, в которых участвовало городское и сельское население, анализировался уровень экскреции (выделения) йода с мочой. Было доказано, что на сегодняшний момент йододефицита у нас нет. В России эта проблема, к примеру, еще актуальна. А у нас, за счет повсеместного использования в продуктах питания, в заведениях общепита только йодированной соли – этой проблемы нет. В настоящий момент препараты йода назначаются врачами только по показаниям.

В Беларуси избыточный вес есть у 60,6 % населения. У вас есть ответ на вопрос – почему нация так стремительно толстеет? И как с этим бороться?

Потому что мы много едим и мало двигаемся. Я могу похвастаться своими успехами – у меня за три года ушло двадцать три килограмма веса. Однозначно, когда ты начинаешь задаваться целью сбросить лишние кило, вес можно взять под контроль. Это тяжело и требует очень большой мотивации. Человек должен знать зачем ему это надо. Потому что, когда знаешь «зачем?», преодолеешь любое «как?».

Нужно здорово менять свои привычки, больше двигаться, а у нас люди не любят гулять на улице. Я сама люблю оперировать цифрами – например, количеством пройденных шагов. Если Вы заглянете в меню приложения любого фитнес-браслета, то наверняка увидите рекомендацию делать 10000 шагов за сутки. Это – норма для среднего здорового человека, которая определена Всемирной организацией здравоохранения.  В среднем мы проходим за сутки около 5000 шагов, что ниже нормы в два раза. Все больше людей теперь работает в офисах, на дому, у многих людей есть автомобиль, поэтому передвижение пешком сводится к минимуму. Это приводит к такому понятию, как гиподинамия, в результате чего у человека начинают возникать всевозможные проблемы со здоровьем. Лично моя норма, которую я стремлюсь выполнять всегда – 15 000 шагов.

Еще один важный момент – наше питание. Как правило мы почти не завтракаем, в обед едим недостаточно, а на ужин пытаемся съесть все, что не доели в течение дня. Часто мы едим то, что попадается под руку, что можно купить «на бегу» и быстро разогреть в микроволновой печи. Выявлять пользу продукта (или его вред) порой нет времени. Главный критерий выбора в еде – вкусно, быстро, сытно. Мы любим устраивать перекусы быстрыми, а потому и не дающими долгого чувства сытости углеводами. Конфетка, пирожные, сахар, соки являются быстрыми углеводами, и мы к ним привыкаем, как к легким наркотикам, нам их постоянно хочется. И переломать себя очень сложно. Правильно ли это? Конечно, нет.

На приеме у эндокринолога пациенты хотят услышать, что все их проблемы с лишним весом связаны с нарушениями в гормональном статусе. Трудно принять, то что ты сам виноват в своих проблемах с лишним весом. Я уже говорила выше, что у детей процент эндокринных причин в развитии ожирения менее 1%. В 99% случаев – это пищевые привычки, сформированные в семье.

А каким тогда должно быть правильное питание?

Правильное питание – правильный режим питания и правильные продукты. Это наличие полноценного завтрака, 5-6 приемов пищи небольшими по объему порциями. В рационе должны присутствовать все необходимые продукты: мясо, злаки, молочные продукты, фрукты, овощи, достаточное количество белков, жиров и углеводов, клетчатки. Упор должен быть сделан на «длинные» или «защищенные» углеводы, например, каши. Нужно избегать «вредных» булочек, шоколадок, сладких газировок и полуфабрикатов, обходить стороной фастфуд. Необходимо пить достаточное количество жидкости – обычной воды, а не соки, чай или кофе. А у нас часто даже детям предлагают выпить сока или компота, т.е. ещё нагрузить организм быстрыми углеводами.

Уже начало зимы. Какие советы вы дадите пациентам, чтобы не слечь в эти дни с болезнью эндокринной системы?

Главное – это любить себя и заботиться о себе. Во главе угла должен стоять здоровый образ жизни!
Каждый понимает, что осенью и зимой организм, как и природа, впадает в спячку. В этот период мы склонны к набору веса, поэтому надо акцентировать свое внимание на рационе, чтобы быстро не набрать лишние килограммы. Жир очень быстро приходит, а потом от него тяжело избавиться. В отличие от медведя – мы едим и всю зиму тоже :)

Из всех препаратов, которые влияют на иммунную систему, я рекомендую Омега-3-полиненасыщенных жирных кислот. Я полностью поддерживаю рекомендации ВОЗ о постоянном, непрерывном употреблении  Омега-3-полиненасыщенных жирных кислот и взрослыми, и детьми. Во всяком случае в моей семье я стараюсь придерживаться этих правил.

Тарас Тарналицкий

Записаться на прием к врачу-эндокринологу Подольской Татьяне Викторовне  можно в медицинском центре "Любимый доктор" через сервис  2doc.by.

Влияние гормонов на лишний вес

Гормоны могут быть причиной лишнего веса. Специалисты нашего медицинского центра уже не раз писали о том, что при увеличении веса, прикладывая все усилия к его снижению, такие как: занятия спортом, активный образ жизни, диета, нужно обратиться к эндокринологу в хороший медицинский центр в Строгино, поскольку причиной прибавления лишних килограммов может быть гормональный сбой. Очень важно вовремя обратиться специалисту и ни в коем случае нельзя утаивать от врача свои симптомы, поскольку честная консультация у специалиста крайне важна для установления диагноза при жалобах пациента. Крайне важно сдать анализы на гормоны в медицинском центре «НАТАЛИ-МЕД», а чтобы результаты были максимально точными, сдавать анализы необходимо утром натощак. Нельзя самостоятельно стараться понять расшифровку полученных результатов и тем более самостоятельно назначать лечение, — это должен сделать только хороший врач эндокринолог в медицинском центре «НАТАЛИ-МЕД».

Эндокринологи обычно выделяют 16 гормонов, которые могут влиять на вес:

  1. Адипонектин- жиросжигатель. При резком падении этого гормона, начинает прибавляться вес тела.
  2. Адреналин. В опасных ситуациях происходит выброс в кровь, ускоряя метаболизм и сжигая жиры.
  3. Кортизол. Также гормон стресса. При его повышении возникает сильный аппетит, теряется контроль за съедаемым объемом пищи, тянет к сладостям, фаст-фуду, алкогольным напиткам.
  4. Глюкагон — противопоставлен инсулину. Продуцируется поджелудочной железой. Активирует распад жиров, понижает уровень холестерина, выводит натрий и устраняет отеки. На фоне дефицита глюкагона большое количество жира и воды приводит к лишнему весу.
  5. Грелин — ответственен за ощущение аппетита и чувство голода.
  6. Инсулин — его недостаток приводит к диабету. Способен как запасать, так и сжигать жиры; влияет на аппетит и рост мышц.
  7. Лептин — отвечает за насыщение, «тормозит» аппетит и формирует сытость; лептин помогает при диетах.
  8. Мелатонин — отвечает за сон в ночное время, за метаболизм и восстановление тела. При нарушении сна количество мелатонина уменьшается, и все уходит труднее.
  9. Прогестерон — «гормон беременности». Гормон стимулирует образование жировых клеток и влияет на набор массы тела, контролирует обменные процессы и усиливает тягу к сладкому. Его количество уменьшает нежирное питание и отвар мяты.
  10. Пролактин — повышен у беременных и кормящих женщин; увеличивает аппетит, подавляет активность эстрогенов, необходимых для хорошего метаболизма, что грозит лишним весом.
  11. Соматотропин — гормон роста. Нехватка этого гормона приводит к ожирению; синтезируется в ночные часы: 00:00 – 04:00, — в это время человек должен спать. Его роль – поддержание хорошего метаболизма, что помогает в потере веса.
  12. Тестостерон. Повышает сексуальную функцию и либидо у мужчин, преобразует пищу в энергию, отвечает за набор мышечной массы, подавляет отложение жиров. У женщин избыток тестостерона подавляет синтез эстрогенов и приводит к бесплодию, аменорее и увеличению веса.
  13. Тиреотропный гормон (ТТГ) — регулирует работу щитовидной железы. Дефицит ТТГ приводит к набору веса.
  14. Хорионический гонадотропин (ХГЧ) — «гормон беременности». Дисбаланс ХГЧ приводит к увеличению массы тела. Он нормализует производство других половых гормонов, восстанавливает организм после нагрузок, нормализует половые функции, помогает сжигать жиры и защищает мышцы от повреждений.
  15. Эндорфин — гормон удовольствия. Этот гормон активирует расход калорий, а снижение его выработки вызывает апатию, депрессию и заедание стресса сладким.
  16. Эстрадиол и другие эстрогены — женские половые гормоны; при их снижении происходит увеличение веса.

Важно, чтобы все гормоны были стабильны и не превышали допустимые нормы. Безусловно, на состояние гормонального фона влияют возраст, пол, образ жизни и многие другие факторы. Так, мужчины набирают вес при дефиците тестостерона и повышенном эстрогене, женщины набирают лишний вес вследствие проблем с гормонами щитовидной железы и половых гормонов. Ожирение возникает вследствие неправильного синтеза гормонов поджелудочной железы, в частности, инсулина, который способен спровоцировать сильный голод или переедание.

По анализам эндокринолог в медицинском центре «НАТАЛИ-МЕД» выявит нехватку или, наоборот, переизбыток тех или иных гормонов и назначит соответствующее лечение, которое будет заключаться в восстановление баланса гормонального фона. Безусловно, наравне с терапевтическим лечением пациенту рекомендуется соблюдать диету, заниматься спортом, вести активный образ жизни не только для того, чтобы снизить лишний вес, но и предотвратить такие опасные заболевания, как сердечно-сосудистые, сахарный диабет и многие другие.

Влияние щитовидной железы на вес

Щитовидная железа практически не влияет на вес. Влияние щитовидки на вес гораздо меньше чем у майонеза, пива или пончиков.

Что мы знаем о щитовидной железе?

  • Что она «маленький дирижёр большого организма».
  • Что она влияет на обмен веществ.
  • Что от её гормонов мёрзнут ноги и выпадают волосы.

Описание влияния щитовидки на вес человека

Щитовидная железа регулирует метаболизм всего организма, она может его ускорить, может замедлить. Все остальные проявления – следствие изменений метаболизма и должны быть логично связаны между собой.

При недостатке гормонов щитовидной железы у человека метаболизм замедляется. Ему требуется меньше калорий для поддержания основного обмена (основной обмен – это затраты энергии на поддержание функции организма). Если у человека величина основного обмена была 1200, а стала 800, то недостающие 400 ккал будут у него откладываться на теле. 400 ккал – 44 грамма жира в день, 1,300 грамм в месяц (1,3 кг).

С замедлением основного обмена человек становится вялым и апатичным и аппетит у него тоже снижается, а ещё у него замедляется работа кишечника и снижается количество пищеварительных ферментов, поэтому часть калорий просто не усвоится.

На фоне снижения функции щитовидной железы очень сложно похудеть. Но стоит только нормализовать уровень гормонов, как те же мероприятия дадут прекрасный эффект – лишний вес начнет уходить.

Щитовидная железа может быть причиной сильных отёков, которые увеличат вес. Отличить набор веса из-за отёков от алиментарного (избыточный приём пищи) набора легко. Это единственные виды килограммов, которые уйдут, если человеку нормализовать уровень гормонов.

Жир сам по себе при нормализации гормонов не уйдёт. Он может уйти при соблюдении элементарных диетических мероприятий, я это уже писала. Почему так? Аппетит-то тоже увеличится. Что такое 400 калорий? Меньше 100 гр копчёной колбасы, 6-8 кусочков, а то и меньше. Это не те величины, от которых действительно что-то зависит. Да и усвоение съеденного пойдёт активнее.

Нарушения щитовидки

Если в щитовидной железе есть нарушения (любые: находки на УЗИ, повышение антител, повышение уровня тиреоглобулина), а уровень ТТГ в норме, то колебания веса – не её вина. Только увеличенный уровень ТТГ, который означает нехватку гормонов щитовидной железы (это механизм отрицательной обратной связи, чем выше ТТГ, тем меньше гормонов щитовидная железа вырабатывает) может иметь отношение к весу.

Автор: Эндокринолог, кандидат медицинских наук Таныгина Наталья Ивановна.

Причины похудания и похудения 9000 1

Как правило, потеря веса является результатом недостаточного потребления калорий по отношению к энергетическим потребностям организма или нарушения пищеварения (мальабсорбции питательных веществ). Однако не следует забывать, что потребность в калориях увеличивается в случае повышенных метаболических потребностей. Если в такой ситуации не будет адекватного увеличения калорийности питания, то энергетический баланс станет отрицательным, что приведет к усилению сжигания жира и снижению веса.

При поиске причины потери веса, прежде всего, обратите внимание на диету и определите, является ли она адекватной как в количественном отношении, т.е. адекватна ли калорийность потребляемых продуктов по отношению к энергетическим потребностям данного человека и с точки зрения качества, то есть есть ли дефицит определенных питательных веществ (например, белков, ненасыщенных жирных кислот или витаминов). Для этого следует провести тщательное диетическое интервью.При этом необходимо обращать внимание на сопутствующие похудению симптомы, преимущественно со стороны желудочно-кишечного тракта, которые могут свидетельствовать о возникновении нарушений всасывания (таких как рвота, диарея, боль в животе) и общие симптомы (например, лихорадка), а также спросить о перенесенных ранее заболеваниях (в частности, хронических, инфекционных или психических), принимаемых лекарствах или изменении образа жизни (увеличение физической активности).

В таблице 10.1 приведены различные причины потери веса и потери веса, сгруппированные для выявления лежащего в их основе механизма.Однако следует помнить, что в случае многих из этих состояний могут сосуществовать несколько механизмов, приводящих к отрицательному энергетическому балансу, например, при болезни Крона потеря массы тела является, с одной стороны, следствием мальабсорбции или короткого времени прохождение питательных веществ через кишечник, а с другой, боли в животе и быстрое насыщение могут уменьшить количество потребляемой пищи.

Мазурка / Мазурка

При физикальном осмотре, помимо дряблой, неэластичной кожи, отсутствия подкожно-жировой клетчатки и атрофии мышц, также могут быть обнаружены симптомы и признаки гипо- или авитаминоза, такие как кератит, угол рта и парестезии.

Чтобы легко отслеживать жировые отложения и массу скелетных мышц, измерьте себя с помощью анализатора состава тела и веса Omron BF-511, который теперь доступен по сниженной цене на рынке Medonet.

Основные лабораторные тесты играют вспомогательную роль в диагностике похудания и потери веса. Анализ мочи может выявить утечку белка, глюкозы или аминокислот с мочой, а также галактозурию или пентозурию, но следует помнить, что последние два заболевания у взрослых встречаются крайне редко.Наличие крахмальных зерен, непереваренных мясных волокон или избыточного количества жира можно выявить при исследовании кала, что может свидетельствовать о нарушениях пищеварения и всасывания пищи. Этот тест также позволяет обнаружить кровь в стуле или наличие желудочно-кишечных паразитов. С целью исключения заболеваний печени определяют активность трансаминаз (АСТ, АЛТ) и? гамма -глутамилтранспептидаза (ГГТП) в сыворотке крови, протеинограмма и протромбиновый индекс, являющийся неспецифическим маркером способности печени к синтезу белков (в данном случае факторов свертывания).Контрастные и эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта и органов брюшной полости визуализации [УЗИ, компьютерная томография (КТ)].При подозрении на целиакию, при которой, помимо жирного стула, анемии, онемения конечностей и диареи, часто обнаруживается выраженный дефицит витаминов и кальция (что может вызвать остеопороз), скрининговым тестом обычно является определение антиглиадиновых антитела и анти-эндомизий гладких мышц. Однако для окончательного диагноза целиакии необходимо провести биопсию тонкой кишки. При проведении дифференциальной диагностики похудания следует также помнить о таких заболеваниях, как: тяжелая застойная сердечная недостаточность, первичная опухоль легкого или наличие метастазов, а также хроническая обструктивная болезнь легких.В этих случаях повышенное дыхательное усилие может быть причиной увеличения потребности в энергии, а слабость и одышка могут вызвать анорексию. Поэтому не следует забывать о рентгенографии грудной клетки. Ускоренное оседание эритроцитов (СОЭ) может свидетельствовать о наличии хронических инфекций или системных заболеваний. Важным элементом дифференциальной диагностики может быть также определение антител к ВИЧ, так как при течении СПИДа потеря массы тела может быть значительной, а его полиэтиологический фон (желудочно-кишечные инфекции, вызванные, в том числе,в Candida, Cryptosporidium, Herpes simplex, саркома Капоши или лимфома желудочно-кишечного тракта, снижение аппетита вследствие депрессии или энцефалопатии).

При рассмотрении эндокринных причин потери веса первоочередными являются гипертиреоз и метаболический декомпенсированный диабет из-за распространенности заболевания. В случае гипертиреоза потеря веса может быть значительной и происходит, несмотря на неизменный, а часто даже повышенный аппетит.Причиной похудения в этом случае является ускорение скорости метаболизма. Другими часто наблюдаемыми симптомами являются раздражительность, нервозность, потливость, непереносимость жары, мышечный тремор, бессонница и учащенное сердцебиение. Физикальное обследование обычно выявляет тахикардию или быструю мерцательную аритмию, мелковолновой тремор пальцев, беспокойство, теплую и влажную («бархатистую») кожу и наличие зоба. При подозрении на гипертиреоз следует определить гормональный фон для оценки уровней ТТГ, FT4 и FT3.Для точного установления причины заболевания гормональную диагностику иногда следует дополнять ультразвуковым исследованием щитовидной железы, определением титра антитиреоидных антител и, возможно, тонкоигольной аспирационной биопсией (ТАБ). При подозрении на гипертиреоз следует также учитывать возможность редких причин гипертиреоза, таких как аденома гипофиза щитовидной железы или зоб яичников.

Похудение наблюдается и при декомпенсированном сахарном диабете, преимущественно 1 типа.Классические симптомы этого заболевания включают полиурию, повышенную жажду (полидипсия), чувство усталости и слабости. Потеря веса является результатом повышенного катаболизма структурных белков и жиров в результате тяжелой недостаточности инсулина и обезвоживания при тяжелой гипергликемии. Диагноз заболевания ставится на основании уровня глюкозы в крови. Критерии диагностики диабета подробно обсуждаются в главе 9.

Феохромоцитома — опухоль, происходящая из феохромоцитомы, которая продуцирует и секретирует катехоламины (адреналин и норадреналин, реже дофамин).Чаще всего она локализуется в одном или обоих надпочечниках (около 90%), реже в абдоминальном или грудном отделе симпатического ствола (только около 5% опухолей располагаются вне брюшной полости). Он может возникать спорадически или в семье, как компонент различных синдромов, например множественной эндокринной неоплазии типа 2А или 2В (МЭН 2А, МЭН 2В) или синдрома фон Хиппеля-Линдау. Характерными симптомами являются пароксизмальная или нестабильная артериальная гипертензия.Подсчитано, что феохромоцитома встречается у 0,1% людей с артериальной гипертензией. Характерные внезапные судороги возникают у половины больных и, помимо повышения АД, включают: головную боль, обильное потоотделение, бледность кожных покровов, сердцебиение, беспокойство, тремор, боль в животе или грудной клетке, тошноту и рвоту. Потеря веса, наблюдаемая у этих пациентов, является результатом увеличения скорости метаболизма. Из-за влияния высвобождаемых гормонов на гликогенолиз и секрецию инсулина в некоторых случаях обнаруживается гипергликемия.Основные диагностические тесты включают определение свободных катехоламинов 7 (адреналина, норадреналина, дофамина), метоксикатехоламинов (метанефрин и норметанефрин) и ванилинминдальной кислоты в суточной моче, а также определение концентрации катехоламинов и метоксикатехоламинов в сыворотке крови. В последнее время определение концентрации метоксикатехоламинов в крови считается наиболее полезным и рекомендуемым методом диагностики при подозрении на феохромоцитому. Визуализирующие тесты, такие как КТ или МРТ, выполняются для локализации очага поражения, а в некоторых случаях может использоваться сцинтиграфия [131I] мета-иодобензилгуанидина (MIBG).

Гипопитуитаризм характеризуется умеренным дефицитом массы тела, хотя в некоторых случаях наблюдается легкое ожирение. Причиной клинических симптомов является недостаточная секреция одного или нескольких гипофизарных гормонов (ГР, гонадотропинов, ТТГ, АКТГ, Прл) в результате органических изменений в гипофизе, таких как опухоли или инфильтративные заболевания (саркоидоз, гемохроматоз, гистиоцитоз X), головная травма, инфаркт гипофиза (болезнь Шихана — послеродовой некроз гипофиза), лимфоцитарное воспаление гипофиза или инфекции (микоз, туберкулез, сифилис).Часто первыми наблюдаемыми аномалиями являются симптомы гипогонадотропного гипогонадизма, такие как отсутствие или редкое половое оволосение, аменорея у женщин и импотенция или снижение либидо у мужчин. Типичными симптомами вторичной надпочечниковой недостаточности являются анорексия, тошнота и рвота, общая слабость, депрессия, а также снижение артериального давления, склонность к ортостатической гипотензии и мышечная слабость. Сходные симптомы возникают у лиц с первичной адренокортикальной недостаточностью (болезнь Аддисона), с той разницей, что в последнем случае чаще всего наблюдается выраженное потемнение кожи, а доминирующей патологией являются водно-электролитные нарушения (гипонатриемия, гиперкалиемия, гиповолемия). обычно не возникает при вторичной надпочечниковой недостаточности из-за сохраненной секреции минералокортикоидов.Дифференциация гипопитуитаризма и гипопитуитаризма (в данном случае преимущественно надпочечников) основана на определении тропных гормонов одновременно с гормонами периферических желез. Низкий уровень обоих свидетельствует о гипопитуитаризме, тогда как при первичной недостаточности периферических желез концентрация соответствующего тропного гормона повышена. В ряде случаев дифференциальная диагностика представляет собой сложное дело, требующее соответствующих динамических тестов — подробнее см. раздел об оценке функции гипофиза.

Источник: А. Кайдлер-Луба, С. Микосински, А. Собещанска-Яблоньска, И. Надель, И. Салата, А. Левински: «АКТИВНАЯ ДИАГНОСТИКА ГОРМОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ С ЭЛЕМЕНТАМИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ; Издательство Челей 9000 3

  • Дефицит витамина D можно увидеть на коже.Обратите внимание на необычные симптомы

    Витамин D лучше всего синтезируется в коже благодаря солнечному свету. К сожалению, в нашем климате поддержание соответствующего уровня часто бывает...

    Джоанна Муравска
  • Это признак того, что вам не хватает витамина D.Вы увидите его ... у дантиста

    Дефицит витамина D может привести к длительному лечению и даже к возникновению различных осложнений, например осложнений после имплантации или хуже ...

    ПАП
  • К чему приводит недостаток витамина D? Важные факты, которых вы не знали

    Витамин D — очень важный компонент нашего меню, он выполняет множество важных функций в организме.Отвечает за крепкие кости и зубы, поддерживает иммунитет, предотвращает...

    Адриан Домбек
  • Витамин В12 – какова его роль в организме? Дефицит, избыток и источники витамина B12

    Витамин B12 — это химическое соединение, которое регулирует выработку эритроцитов и других клеток организма.В основном встречается в ...

    Халина Пилонис
  • Девять предупреждающих признаков того, что ваш организм страдает от дефицита йода

    Дефицит йода может привести ко многим заболеваниям.Его соответствующий уровень во многом связан с правильным функционированием щитовидной железы. Йод также играет важную роль ...

    Сандра Кобушевска
  • Нетипичные симптомы дефицита витамина D

    Падение уровня витамина D очень распространено, особенно осенью и зимой.Целых 90 процентов этого витамина синтезируется в коже после ...

    Кинга апрель
  • Витамин D – чем опасен его дефицит? [ОБЪЯСНЯЕМ]

    Витамин D является одним из самых недооцененных витаминов для здоровья человека.Его недостаток может привести не только к рахиту или остеопорозу, но и к -...

    Марек Мейсснер
  • Витамин А - источники, действие на организм, последствия дефицита и передозировки

    Витамин А — это общее название нескольких органических соединений из группы ретиноидов.Его также часто называют ретинолом, бета-каротином, аксофтолом и...

    Анджей Дембски
  • Кальций - свойства, потребности, источники питания.Дефицит и избыток кальция

    Кальций является одним из минералов, присутствующих в организме человека, и необходим для его правильного функционирования. Его правильный уровень обеспечивает ...

  • Дефицит этого витамина повышает риск тяжелого течения COVID-19.Новые выводы ученых

    Во всем мире продолжаются исследования, чтобы дополнить область ответов на вопрос о том, кто больше всего подвержен риску тяжелого течения COVID-19 и смерти, вызванной ...

    Паулина Войтович
.

Прибавка в весе у младенца не ожидается | Педиатрия

Вопрос в редакцию

Здравствуйте. У меня проблема со слишком маленькой прибавкой в ​​весе у моего 2,5-месячного сына. Вес при выписке из роддома 3505 г, через 11 недель 4700 г. Сын на грудном вскармливании каждые 3 часа. Он глотает не менее 9-10 минут, а затем ест их частями до получаса. Моя грудь кажется пустой. Иногда он спокоен во время еды, но иногда запрокидывает голову назад, тянет сосок, отпускает и снова жадно ловит его.Я успокаиваю его и пробую снова, но это не всегда срабатывает. Кормящая акушерка сказала, что она хорошо прилегает к груди. Иногда (в среднем через день) дождя у него мало. Молоко и молочные продукты я исключила из своего меню, так как у ребенка тогда аллергия. Хочу добавить, что я сама аллергик (внешние факторы). У ребенка было подозрение на БА. Кожа сухая. Малыша купают каждый день в Oillatum. Никакой другой косметикой (запрещенной педиатром) не пользуюсь.Сын выглядит здоровым, энергичным и спокойным. Он плачет только тогда, когда голоден или устал. Прошу помощи, так как педиатр недооценивает вопрос уже 1,5 месяца и я очень переживаю. Кроме того, стул у сына раз в неделю, а в последнее время раз в 10 дней, хорошей консистенции и цвета. Колик нет, живот мягкий, газообразования много. Уже 2 недели даю ему BIOGAJA и DEBRIDAT 3 x 1 мл, но пока ничего не изменилось, прошу совета. С уважением, Анета

Она ответила

Д-р мед.Дорота Герущак-Бялек
Специалист в области педиатрии, клинической генетики
Кафедра педиатрии
Варшавский медицинский университет

Уважаемая госпожа
Отсутствие должной прибавки в весе – проблема, которая часто вызывает тревогу у родителей, даже, как в Вашем случае, несмотря на хорошее состояние ребенка.

Дефицит массы тела может быть вызван недостаточным потреблением пищи, недостаточной ее утилизацией (например, при синдроме мальабсорбции) или повышенным потреблением энергии (например,при инфекционных заболеваниях). К счастью, хорошее состояние вашего ребенка и отсутствие тревожных симптомов позволяет устранить многие опасные причины отсутствия прибавки в весе.

На кормление стоит взглянуть, я так понимаю, что сам процесс сосания нареканий не вызывает. Однако вы пишете, что иногда ваш сын волнуется во время кормления. Возможно, количество еды недостаточно. Это можно проверить, взвесив ребенка до и после кормления, тогда мы сможем сказать, сколько молока он выпивает.Если окажется, что мало, можно попробовать давать ему (после грудного вскармливания) безмолочную смесь. Иногда беспокойство во время кормления является результатом желудочно-пищеводного дренирования, что приводит к воспалению слизистой пищевода.

О недостаточном употреблении пищи в случае вашего сына не может быть и речи. Такая частота дефекации встречается у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и свидетельствует о том, что пища «употребляется» целиком.

При других причинах следует провести общий осмотр и посев мочи, поскольку инфекция мочевыводящих путей может вызвать неадекватное увеличение веса.Я понимаю, что мой сын был осмотрен педиатром и никаких существенных отклонений, которые указывали бы на другие причины (например, порок сердца), обнаружено не было. Однако, если это состояние сохраняется, следует рассмотреть вопрос о дальнейшей диагностике.

Надеюсь, что проблема скоро решится, и мой сын будет не только выглядеть здоровым, но и демонстрировать это на весах.

.

Скорость роста детей на грудном вскармливании | Педиатрия

Вы видите у своего друга такую ​​милую толстуху! Ваша мать с сомнением смотрит на вашего ребенка, у которого не так много складок. На контрольном посещении в поликлинике для здоровых детей в голову засели сомнения в том, что ребенок замедлил скорость роста по процентильной сетке. Ты нервничаешь из-за всего этого. Вы думаете: «Что-то не так с моей едой?»


Рис. iStock.com

Скорость роста детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, отличается от скорости роста детей, находящихся на искусственном вскармливании, но это то, что было признано образцом для подражания для всех детей в мире.Нормы роста были разработаны Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 2006 г. на основе популяции детей, находившихся на исключительно грудном вскармливании в течение 4-6 месяцев; позже матери расширили свой рацион, продолжая кормить грудью. Данные были собраны в группе из 8840 детей в возрасте до 5 лет, в географически и этнически различных районах, в 6 странах мира (Бразилия, Гана, Индия, Норвегия, Оман, США). В исследование включались здоровые дети, находящиеся в оптимальных условиях для развития и питания. На основе собранных данных были разработаны процентильные сетки веса и роста, а также индекс ИМТ для девочек и мальчиков.Исследователи отметили, что темпы роста детей, которых кормили таким образом, немного отличались от темпов роста детей, которых кормили смесью. Вот почему сетки процентилей были разработаны специально для наблюдения за ростом и развитием детей, находящихся на грудном вскармливании. Благодаря им можно точно оценить скорость роста таких вскормленных детей, избежать лишнего кормления и не нарушать лактацию. Не одна кормящая мать испытывала стресс, глядя на таблицы процентилей, найденные в книгах о здоровье (разработанных в 1999 году.И. Пальчевской и З. Недзвецкой). Эти сети были разработаны на основе данных, собранных у детей, в основном находящихся на искусственном вскармливании, которые обычно росли быстрее. Теперь они тоже должны расти, как младенцы на естественном вскармливании.

Поэтому целесообразно использовать сетки, разработанные ВОЗ, для оценки развития детей, находящихся на грудном вскармливании. Все больше и больше родителей «играют» в отслеживании прибавки в весе своего ребенка с помощью компьютерных программ, таких как Excel или других изобретений.Это стоит того!

Сети можно найти в Интернете по адресу:

  • Нормы роста детей ВОЗ
  • Диаграммы роста Великобритании-ВОЗ — вот еще лучшие сетки Королевского педиатрического колледжа и Детского здоровья (см. рис. 1 и 2), разработанные в мае 2009 г., которые были интегрированы в карты преждевременных родов Великобритании, начиная с первых 2 недель возраст и старше 4 лет; в Великобритании они считаются стандартом для всех детей.

Ниже приведены наиболее похожие на сетки ВОЗ нормы прибавки в весе по проф. Рут Лоуренс на основе своих давних наблюдений:

  • 26–31 г/сут в период 0–3. ежемесячно,
  • 17-18 г/сут в период 3-6. ежемесячно,
  • 12-13 г/сут в период 6-9. ежемесячно,
  • 9 г/сут в период 9-12 лет. месяцев

Техническое примечание по взвешиванию

Поставьте весы на ровную твердую поверхность. Перед взвешиванием положите подгузник на весы и тарируйте весы.Положите новорожденного и младенца на весы без одежды и подгузников (рис. 3). Лучше всего проводить измерения в одно и то же время суток, если вы сравниваете результаты за несколько дней. Ребенка следует развлекать погремушкой, чтобы он не двигался на весах. Некоторые весы имеют функцию усреднения результата, некоторые умеют запоминать результат и сравнивать его с предыдущим. Очень полезный!

Оценка результата взвешивания


Рис. 3. Взвешивание. Источник: Неринг-Гугульская М., Жуковска-Рубик М., Петкевич А.(ред.): Грудное вскармливание в теории и на практике. Пособие для советников и консультантов по грудному вскармливанию, а также акушерок, медсестер и врачей. Практическая медицина, Краков 2012 (фото: М. Жуковска-Рубик)

Мало измерить вес ребенка, нужно еще правильно оценить результат. Для этого необходимы следующие данные: минимальная известная масса тела (Z) и дневная масса тела (M).

Прибавка со дня «наименьшей массы» рассчитывается по формуле: M - Z = P. Чтобы получить дневной прирост, полученное значение P делится на количество дней или недель, прошедших с момента достижения «самой низкой» или «другой известной» массы тела.Результат необходимо сравнить с нормами прибавки веса. Пример: масса тела при рождении 3700 г, наименьшая масса тела на 3-й день 3460 г, масса тела по тесту на 12-й день 3820 г. Таким образом, среднесуточная прибавка массы тела составляет:

(3820 - 3460) / (12 - 3) = 360/9 = 40 (г/день)

Если вы регулярно отмечаете массу тела на сетке процентилей, создается кривая роста. Его ход должен следовать расположению процентильных линий на сетке.

Наиболее распространенные ошибки

  • Установка весов на мягкую или неровную поверхность
  • Взвешивание с одеждой по
  • Движущийся ребенок, взвешивание невозможно усреднить
  • Слабая батарея в весах
  • Ошибка в подсчете дней
  • Сравните результат с массой тела при рождении
  • Ошибка в расчете

Внимание!

Не рекомендуется оценивать прибавку в весе «на глаз».

Ребенок прибавляет в весе, но и растет, увеличивается окружность его головы и грудной клетки. Рост во всех измерениях должен быть разумно пропорциональным. Младенцы удваивают свой вес при рождении в 5–6 недель. месяц. В течение первого года они увеличивают длину на 50% по отношению к длине при рождении, а окружность головы увеличивают на 33%.

Ситуации, требующие особого внимания (не сразу кормление!)

  • Снижение массы тела при рождении более чем на 7%
  • Неспособность восстановить массу тела при рождении в течение 2 недель
  • Расчетная суточная прибавка массы тела отклоняется от нормы
  • Кривая роста на сетке процентилей уменьшилась на два процентильных канала
.

Почему я толстею? Почему я худею? Заболевания желудочно-кишечного тракта как причины изменения веса. - jelit.pl

Связь между функциональными желудочно-кишечными заболеваниями и ожирением обсуждается гастроэнтерологами уже несколько лет. Большинство проблем с пищеварением вызывают потерю веса из-за мальабсорбции пищи, но есть несколько ситуаций, когда болезни пищеварения могут способствовать увеличению веса. То, как мы едим, и то, как наш организм поглощает и переваривает пищу, вызывает либо увеличение, либо потерю веса.Если вес вашего тела меняется, и вы действительно не знаете, почему, это может быть связано с общей проблемой пищеварения.

Пищеводный рефлюкс

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь вызывает изжогу или болезненное ощущение жжения в нижней части грудной клетки, поскольку желудочная кислота возвращается в пищевод. Главную роль в патогенезе этого заболевания играют анатомо-функциональные факторы. Кратковременное расслабление/расслабление нижнего пищеводного сфинктера может быть причиной большинства эпизодов рефлюкса у пациентов с эзофагитом и у пациентов с неэрозивной рефлюксной болезнью.Повышенная частота эпизодов релаксации пищеводного сфинктера, сочетающаяся или не сочетающаяся с низким давлением сфинктера и желудочно-пищеводной двигательной дисфункцией, может приводить к рефлюксу, однако причины этих функциональных нарушений до конца не изучены [1].

Для людей, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, термин «здоровая пища» приобретает совершенно новое значение, поскольку прием пищи может помочь уменьшить боль. Прием пищи приносит временное облегчение, так как и пища, и слюна, образующаяся при жевании, нейтрализуют желудочную кислоту.Единственная проблема заключается в том, что после переваривания пищи все симптомы рефлюкса ухудшаются из-за повторного образования кислоты. В такой ситуации легко попасть в опасный цикл переедания, который приводит к набору веса.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Язва желудка — это повреждение слизистой оболочки, которое может быть вызвано избытком кислоты в желудке. Одной из частых причин язвенной болезни желудка является заражение бактерией Helicobacter pylori .Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин и ибупрофен, также могут повредить слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта и привести к язвенной болезни. Перепроизводство желудочной кислоты вызывает язву двенадцатиперстной кишки - первого отдела тонкой кишки. Существует несколько возможных причин перепроизводства желудочной кислоты. Одним из них является гиперсекреция гастрина , гормона, стимулирующего выработку желудочной кислоты [2].

Употребление определенных продуктов (жирных, кислых, острых, жареных, копченых, с большим количеством нерастворимой клетчатки) вызывает боль, многие больные язвенной болезнью желудка избегают приема пищи и вследствие этого теряют вес . Потеря веса, вызванная боязнью еды, характерна для язвы желудка. Однако боль при язве двенадцатиперстной кишки можно облегчить с помощью еды. У больных с язвой двенадцатиперстной кишки может наблюдаться увеличение массы тела. Основным симптомом язвенной болезни двенадцатиперстной кишки являются характерные боли в эпигастрии натощак (т.н.голодные боли, которые появляются рано утром и ночью между 23:00 и 2:00, когда днем ​​приходится пик секреции желудочного сока), который размягчается после употребления даже небольшого количества пищи или приема антацидов. Здесь может работать аналогичная обратная связь, как и в случае с рефлюксом – больные могут сказать, что, когда они едят больше или чаще, боль в животе меньше беспокоит, а, следовательно, это может привести к увеличению веса [3, 4].

Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (СИБР) 9000 5

В физиологических условиях количество бактерий в тонкой кишке не превышает 105 КОЕ/1 мл кишечного содержимого, если количество бактерий увеличивается выше этого значения, это называется избыточным бактериальным ростом (СИБР).Причинами избыточного роста бактерий в тонкой кишке могут быть: угнетение секреции желудочного сока, анатомические изменения в желудочно-кишечном тракте, возникшие в результате абдоминального заболевания или хирургического вмешательства (включая желудочно-кишечные и кишечно-кишечные свищи), замедление перистальтики кишечника, вызванное при различных общих заболеваниях и заболеваниях органов пищеварения. Качественный и количественный баланс кишечных бактерий тесно связан с ожирением и нарушением обмена веществ. Кишечник по существу содержит как «хорошие» (физиологические, пробиотические), так и «плохие» бактерии (например, патогены), и результаты исследований показывают, что «хорошие» бактерии оказывают ключевое влияние на общее состояние здоровья, в первую очередь поддерживая иммунную систему и снижая воспаления в организме. Избыточный бактериальный рост (СИБР) вызывает дисбаланс микробиома тонкой кишки , и одним из последствий этого дисбаланса может быть увеличение массы тела.

Во-первых, некоторые бактерии могут продуцировать метан (СН 4 ), который замедляет моторику/пассаж содержимого в тонкой кишке и повышает сократительную активность кишечника.В результате замедленной моторики кишечника из пищи через кишечные ворсинки всасывается больше питательных веществ и больше калорий, чем при нормальном пассаже кишечного содержимого . Лишь несколько видов бактерий обладают способностью производить метан в организме человека. Два из них, Methanobrevibacter smithii и Methanobacterium ruminatum , обнаруживаются в толстой кишке, где производится около 54% ​​метана. Определенные виды Bacteroides
и Clostridium , которые являются частью естественной флоры тонкого кишечника, также могут выделять CH 4 .Тест на ингаляцию лактулозы используется для проверки интенсивности производства метана . Экспериментально доказано, что у здоровых добровольцев с присутствием метана (в дыхательном тесте) время прохождения через рото-кишечный тракт (измеряемое по увеличению концентрации водорода во время дыхательного теста с лактулозой) составило 111 минут по сравнению с 68 минутами у тех, у кого метана не обнаружено. Результаты этого эксперимента описывали корреляцию, но не объясняли причинно-следственную связь между наличием метана и скоростью кишечного транзита [5, 6].

Во-вторых, чрезмерный рост бактерий в тонком кишечнике (SIBO) может замедлить метаболизм, снизить секрецию инсулина и повысить устойчивость клеток к инсулину и лептину — гормонам, помогающим регулировать чувство голода и сытости. Из-за инсулинорезистентности периферических тканей глюкоза не поступает в клетки, поэтому задерживается в крови и не может быть использована для производства энергии. Больной человек чувствует себя слабым, а также толстеет, потому что клетки не реагируют на инсулин и увеличивается процент жира в организме. Вне зависимости от того, сколько калорий потребляет пациент , он набирает вес - потому что его организм тормозит сжигание жира в пользу его наращивания [7].

В большинстве случаев SIBO антибиотики широкого спектра действия используются для уменьшения избыточного количества бактерий, как аэробных, так и анаэробных бактерий. У некоторых пациентов с SIBO антибиотикотерапия вызывает увеличение массы тела , что может быть вызвано повышенным потреблением калорий после стихания абдоминальных симптомов или увеличением всасывания макронутриентов [8].

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является распространенным функциональным расстройством кишечника, поражающим толстую кишку. Признаки и симптомы СРК включают судороги, боль в животе, газы, газы и диарею или запор, или и то, и другое. СРК является хроническим заболеванием , но только у небольшого числа больных наблюдаются тяжелые признаки и симптомы. Более легкую форму СРК можно контролировать с помощью диеты, изменения образа жизни и методов управления стрессом.Более тяжелые симптомы лечат медикаментозно. СРК не изменяет ткани кишечника и не увеличивает риск рака толстой кишки. Точные причины СРК неизвестны . Некоторые люди с СРК испытывают тяжелые приступы диареи из-за увеличения скорости кишечного транзита, а в других случаях симптомом СРК является запор из-за более медленной, чем обычно, дефекации. По этим причинам СРК могут привести к потере или набору веса у пациентов. Сильные спазмы в животе и боль могут заставить больных есть меньше, чем обычно, другие могут придерживаться определенных продуктов, которые содержат больше калорий, чем необходимо.

Аппетит регулируется несколькими гормонами, в том числе секретируемыми эндокринными клетками желудочно-кишечного тракта. Пациенты с СРК имеют повышенное, аномальное количество клеток, секретирующих гормонов, регулирующих аппетит: грелин, холецистокинин, пептид YY, энтероглюкагон (оксинтомодулин) и серотонин. Грелин стимулирует потребление пищи и увеличение веса. Плотность эндокринных клеток, секретирующих остальные четыре гормона, обладающих анорексигенным действием , у больных СРК снижена.Это может объяснить повышенный аппетит и большее потребление пищи у пациентов с СРК [9]. Симптомы СРК не всегда поддаются контролю, но здоровое питание поможет вам поддерживать нормальный вес. Рекомендуется диета, состоящая из нескольких небольших приемов пищи с низким содержанием жиров и высоким содержанием цельнозерновых углеводов. Многие больные СРК не решаются есть продукты, содержащие клетчатку, опасаясь, что они вызовут газообразование и симптомы ухудшения газообразования. Но полностью избегать клетчатки не следует. Клетчатку следует вводить в рацион медленно , это способствует снижению вероятности газообразования и газообразования. Начните с 2-3 граммов клетчатки в день с большим количеством воды и постепенно увеличивайте потребление до идеального суточного количества клетчатки, которое составляет от 22 до 34 граммов для взрослых.

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): болезнь Крона, язвенный колит

Людям с ВЗК иногда бывает трудно есть здоровую пищу.Многие из них перенесли операцию на кишечнике и живут со стомой, у других была резекция тонкой кишки. В этих ситуациях есть фрукты, овощи и другие распространенные более здоровые группы продуктов либо невозможно, либо небезопасно. Кишечная непроходимость распространена среди пациентов с ВЗК , поэтому многие больные пытаются избежать этого любой ценой, для этих пациентов безопасными продуктами являются обработанные углеводы. Многие люди, живущие с болезнью Крона или язвенным колитом, говорят, что обработанные продукты легче усваиваются .Вот тут и возникает проблема, потому что обработанные продукты более калорийны. Нахождение баланса между желанием есть здоровую пищу и желанием остановить болезнь может поставить пациентов в состояние психического стресса. Часто безопасность побеждает, больные предпочитают есть нездоровую пищу, способствующую ожирению, а не рисковать болезненными симптомами или осложнениями .

Снижение аппетита и чрезмерная потеря веса являются общими симптомами болезни Крона, но когда пациентов лечат стероидами, их аппетит и вес увеличиваются до 10004.Стероиды повышают аппетит, особенно к углеводам, и задерживают воду в организме. К счастью, похудеть после прекращения приема стероидов, как правило, не так сложно, как только стихают обострения таких симптомов, как диарея, запор, ректальное кровотечение и лихорадка. Кроме того, многие пациенты с ВЗК имеют проблемы с психическим здоровьем, а некоторые антидепрессанты имеют побочный эффект увеличения веса. То же самое относится и к некоторым обезболивающим.

Пищевая аллергия и непереносимость

Пищевая аллергия — это неблагоприятная реакция организма на определенный пищевой антиген, обычно безвредная для здорового населения. Аллергическая реакция опосредована иммунологическими механизмами и возникает у людей, восприимчивых к определенному аллергену. Пищевая непереносимость вызывает те же или очень похожие симптомы, что и аллергия , но вызывается совершенно другими патогенетическими механизмами. Непереносимость определяется как неиммунные реакции, опосредованные токсическими, фармакологическими, метаболическими и другими неуточненными механизмами.Примерами пищевой непереносимости являются непереносимость молока из-за дефицита фермента лактазы, обычно присутствующего в слизистой оболочке кишечника , и побочные реакции на продукты с высоким содержанием гистамина или вещества, высвобождающие гистамин, такие как клубника, шоколад, алкогольные напитки и ферментированные сыры. В прошлом пищевые аллергии и непереносимость часто путали друг с другом из-за их клинического сходства.

Более того, одна и та же пища часто вызывает как непереносимость, так и аллергию, что затрудняет диагностику.

Аллергическая реакция возникает относительно быстро, иногда бурно и повторно, после контакта с определенным пищевым продуктом. Эта легко наблюдаемая причинно-следственная связь делает людей с аллергией на какой-либо вид пищи способными идентифицировать ее и просто избегать ее [10]. В отличие от пищевой аллергии, которая является реакцией иммунной системы, пищевая непереносимость влияет на пищеварительную систему , затрудняя переваривание и расщепление определенных продуктов, чаще всего молочных.Симптомы пищевой непереносимости касаются желудочно-кишечного тракта: они включают диарею, метеоризм и боль в животе. Пищевая аллергия и непереносимость не оказывают прямого влияния на колебания веса все . Однако как пищевая аллергия, так и пищевая непереносимость могут вызывать воспаление кишечника, что, в свою очередь, может способствовать системному воспалению в организме, нарушению всасывания питательных веществ, дефициту питательных веществ и даже гипотиреозу и резистентности к инсулину. Хроническое воспаление блокирует инсулиновые рецепторы (места связывания) со всеми вытекающими - глюкоза не попадает в клетки, задерживается в крови и не может быть использована для получения энергии.Как уже было сказано, пациент набирает вес, потому что клетки не реагируют на инсулин , и процент жира в организме увеличивается. Независимо от того, сколько калорий потребляет человек, он или она набирает вес. Более того, употребление в пищу продуктов, непереносимых организмом, потенциально может повредить слизистую оболочку кишечника, сделав ее более проницаемой. Это, в свою очередь, может вызвать попадание белков и других соединений из кишечника в кровь и вызвать иммунный ответ и воспаление.Таким образом, пищевая непереносимость может вызывать слабовыраженный иммунный ответ, который также может вызывать резистентность к инсулину [11].

Болезни органов пищеварения – группа заболеваний, представляющих реальную угрозу для нормального функционирования организма. Они вызывают поражение тканей пищеварительного тракта и/или нарушение всасывания питательных веществ, что создает риск недоедания . Недоедание связано с потерей веса, а не с избыточным весом, но можно иметь избыточный вес и в то же время быть недоедающим человеком , ведь недоедание — это не только длительное отсутствие достаточного количества пищи, но и недостаток определенных нутриентов, напримервитамины или микроэлементы. Люди с избыточным весом недоедают, потому что питаются неправильно составленными диетами - Они не обеспечивают организм необходимым количеством и качеством питательных веществ.

Неожиданное похудение обычно вас радует, ведь вам наконец-то удалось похудеть без особых усилий. Однако есть много указаний на то, что такое состояние должно вызывать у нас скорее бдительность, чем радость, и тогда стоит обратиться к врачу. Точно так же мы должны вести себя, когда масса тела увеличивается, хотя мы и не имеем привычки переедать. Причина увеличения веса не всегда очевидна, не всегда является результатом потребления большего количества калорий, чем их потери в результате нормальных функций организма и физической активности. В некоторых случаях прибавка в весе может быть симптомом заболевания.

Подготовлено на основе

  1. Тарновски, Веслав, Кшиштоф Белецкий. «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – ГЭРБ». Достижения в области медицинских наук.
  2. Шулькес А. и др. Физиология желудочно-кишечного тракта (четвертое издание) ГЛАВА 49 - Регуляция секреции желудочной кислоты, том 2, 2006 г., страницы 1223-1258.
  3. Рамакришнан, Кальянакришнан и Роберт С. Салинас. «Язвенная болезнь». Американский семейный врач 76.7 (2007): 1005-1012.
  4. Трутер, Ильза. «Язвенная болезнь». Южноафриканский фармацевтический журнал 76.1 (2009 г.).
  5. Пиментел, Марк и др. «Метан, газ, вырабатываемый кишечными бактериями, замедляет кишечный транзит и увеличивает сократительную активность тонкого кишечника». Американский журнал физиологии желудочно-кишечного тракта и печени 290.6 (2006): G1089-G1095.
  6. Саакян Ара Б., Сэм-Рён Джи и Марк Пиментел. «Метан и желудочно-кишечный тракт». Пищеварительные болезни и науки 55.8 (2010): 2135-2143.
  7. Ян Л.Х., Му Б., Пан Д. и др. Связь между избыточным бактериальным ростом тонкой кишки и функцией бета-клеток при диабете 2 типа. J Int Med Res. 2020. С. 48 (7).
  8. Шах, Хирал Н. и др. «Лечение симптоматического избыточного бактериального роста в тонкой кишке и увеличения веса после операции обходного желудочного анастомоза: 230». Официальный журнал Американского колледжа гастроэнтерологии | ACG 102 (2007): S200-S201.
  9. El-Salhy M. — Последние разработки в области патофизиологии синдрома раздраженного кишечника. Мир J Гастроэнтерол. 2015, 21 (25): 7621-7636.
  10. [Де Мартинис М., Сируфо М.М., Суппа М., Джинальди Л. Новые перспективы пищевой аллергии. Int J Mol Sci. 2020; 21 (4): 1474.
  11. Оцука Ю. Пищевая непереносимость и воспаление слизистой оболочки. Педиатр, 2015, 57 (1): 22-9.
.90,000 Последипломная педиатрия - Потеря веса у детей
Артур Мазур

Медицинский факультет Жешувского университета

Адрес для переписки: проф. доктор хаб. доктор медицинских наук Артур Мазур, Медицинский факультет Жешувского университета, ул. Варшавская 26а, 35-205 Жешув, электронная почта: [email protected]

Педиатр Дипл. 2013. Т. 17 (спец. ред.): 22-25

.
Ключевые слова

потеря веса у ребенка, рак

Введение

Однако желаемая потеря веса у детей с избыточным весом и ожирением, например, может быть симптомом многих заболеваний, включая рак.Клинически значимая потеря веса зависит от возраста. Физиологически новорожденные могут терять 5-10% массы тела при рождении в первые дни жизни, при этом потери более 10% считаются патологическими. 1.2 У детей старшего возраста клинически значимой считается потеря массы тела более чем на 5-10% от исходного значения, а у подростков, помимо веса относительно исходного значения, также учитывается идеальная масса тела. 1-3

Причины потери веса

Таблица 1.Изменение массы тела за 1 год жизни 90 017 1 90 018 9000 5

Таблица 2. Оценка прибавки массы тела у детей 1

Таблица 3. Расчет средней идеальной массы тела 1

Таблица 4. Нормы среднего прироста длины/роста у детей

Таблица 5. Классификация рекомендаций по определению недостаточности питания у детей 4

При анализе причин потери массы тела у детей следует учитывать возраст ребенка, исходную массу тела, величину и скорость потери массы тела и ее причины.Безусловно, такая оценка требует знания основных норм и формул, используемых для определения правильной массы тела и темпов прибавки массы тела и роста, которые приведены на основании литературных данных в таблицах 1-4. 1 Мы также должны уметь отличать потерю массы тела от задержки роста и прибавки массы тела и степени недостаточности питания (таблица 5). 4 Пищевой статус представляет собой совокупность соматических и биохимических особенностей организма, являющихся показателем потребления, переваривания, всасывания и баланса между поступлением и расходом энергетических компонентов, а также белкового анаболизма и катаболизма. 2 Нутриционный статус оценивается на основе опроса, а также антропометрических и лабораторных тестов, которые в совокупности позволяют как выявить пациентов с истощением, так и определить показания для соответствующего фармакологического и нутритивного лечения.

Базовым элементом медицинского освидетельствования является собеседование. При задании ряда вопросов мы обращаем внимание на семейный и перинатальный анамнез. Вопрос в том, какой рост и телосложение у родителей ребенка? Правильно ли развивается малыш? В каких социальных условиях он пребывает? Имеются ли какие-либо эмоциональные или личностные расстройства? Были ли значения роста, веса и индекса массы тела (ИМТ) в пределах аналогичных процентилей ранее в жизни? На какие заболевания жалуется ребенок? Были ли какие-либо существенные изменения в массе тела или уменьшилась ли ваша масса тела в последнее время, и если да, то с какой скоростью? 5-7 Основная информация о питании ребенка должна быть постоянной частью анамнеза его болезни, источником информации для врача о риске недоедания или ошибок в питании, а также составлять основу для осуществления пищевого просвещения.В нутритивном интервью мы обращаем внимание на отклонения в рационе, количество и тип приемов пищи, отмечаем все изменения. Спрашиваем о времени их возникновения, причинах и связи с основным заболеванием, являющимся причиной похудания.

Основными компонентами медицинского осмотра детей являются измерения роста и веса. При интерпретации результатов следует помнить, что некоторые болезненные состояния, сопровождающиеся, например, асцитом, отеками или обезвоживанием, могут маскировать фактическую массу тела и затруднять интерпретацию результатов.Рост является очень чувствительным показателем, позволяющим оценить состояние питания как данного ребенка, так и популяции. Как правило, при хронических заболеваниях, приводящих к нарушению нутритивного статуса, рост со временем останавливается. Исходные значения массы тела и роста всегда должны быть привязаны к сетке процентилей в качестве биологических стандартов для возраста и пола. Также следует использовать специально разработанные сетки процентилей для определенных синдромов, таких как синдром Дауна, синдром Тернера и другие. 1-3

Потеря веса может быть вызвана заболеванием практически любой системы или органа организма. Это очень неоднозначный симптом, который также может быть одним из симптомов хронических заболеваний, в том числе онкологических, у детей. Поэтому в случае с ребенком с потерей веса мы всегда подвергаемся особой онкологической бдительности и очень тщательно проводимому физикальному обследованию. Это позволит выявить симптомы заболевания, вызывающего потерю веса, а также симптомы, возникающие в результате прогрессирующей потери веса, к которым относятся, среди прочего, медленный рост и вес, снижение физической работоспособности и физической формы, ухудшение умственной работоспособности и задержка в психомоторном развитии ребенка раннего возраста снижение мышечной силы и напряжения, выпадение волос, дряблость кожных складок и другие симптомы, обусловленные основным заболеванием. 4-5

Причины потери веса зависят от возраста. Их можно разделить на неорганические и органические. Последние, в свою очередь, являются результатом недостаточного потребления калорий, нарушения всасывания, повышенного метаболизма и нарушения эффективного использования энергии. 8-10 К неорганическим причинам относятся: 8-10

90 068 90 069 бедность
  • нарушенные семейные связи (депрессия одного из родителей, наркотики, алкоголь)
  • отсутствие подготовки к воспитанию детей (незрелость к воспитанию детей)
  • сложные детско-родительские отношения
  • без родительской поддержки (без друзей, без поддержки со стороны расширенной семьи)
  • распад семьи (развод, насилие в семье.)
  • безнадзорность детей
  • эмоциональная испорченность
  • качественно плохое кормление, невозможность кормления
  • расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия, привычное переедание)
  • Мы делим органические причины на следующие: 8-10

    • Недостаточное потребление энергии
      • Глотание и расстройства глотания
      • рвота
      • терапия основного заболевания (например, химиотерапия)
      • задержка психомоторного развития
      • боль в животе, нарушение перистальтики
    • Нарушение всасывания пищи и питательных веществ
      • нарушения всасывания (целиакия, муковисцидоз, аллергия на белок коровьего молока)
      • анатомические дефекты желудочно-кишечного тракта
      • анатомо-функциональные нарушения поджелудочной железы и желчных протоков
      • хронический энтерит
      • прочее
    • Повышенный метаболизм
      • опухоли
      • ВИЧ-инфекция
      • хронические воспаления и аутоиммунные заболевания
      • гипоксия, врожденные пороки сердца и хронические заболевания легких
      • гипертиреоз
    • Повышенное эффективное потребление энергии
      • генетические нарушения – трисомы 21, 18, 13
      • врожденные инфекции
      • Врожденные дефекты обмена веществ

    Диагностика

    Основные лабораторные исследования, такие как анализ крови, анализ мочи, посев мочи, ионограмма крови, определение мочевины, креатинина, печеночных трансаминаз, белка, альбумина и, возможно, преальбумина, рекомендованы детям с дефицитом массы тела. 8-11 Из них альбумин является наиболее важным фактором в оценке недостаточности питания, поскольку его концентрация в сыворотке коррелирует с повышенной частотой осложнений, возникающих в результате дефицита массы тела. Поскольку период полураспада альбумина составляет 18-21 день, хотя альбумин является лучшим индикатором исходного статуса питания, концентрация альбумина не является рекомендуемым маркером для наблюдения за быстрыми изменениями статуса питания во время нутритивной терапии. Белки с гораздо более коротким периодом полужизни, такие как инсулиноподобный фактор роста 1 (IGF-1), трансферрин и преальбумин, более подходят для этой цели.Прогрессирующее похудение может привести к ослаблению иммунной системы, при котором снижается общее количество лимфоцитов и реакция кожи на антигены. 8-10 Некоторые авторы предполагают, что общее количество лимфоцитов является чувствительным параметром недоедания. Однако интерпретация этого параметра у детей затруднена, поскольку количество лимфоцитов у них зависит от возраста. Некоторые лекарства, стресс, инфекции и опухолевые заболевания также влияют на величину этого параметра. 11

    Лечение

    Лечение зависит от причины потери веса, степени и скорости потери веса, типа недоедания и предполагаемого риска развития заболеваний, связанных с недоеданием. 8-10 Правильно сбалансированный количественно и качественно анализ приема пищи должен проводиться под строгим контролем врача и диетолога. Если установлено, что диетическое вмешательство необходимо, на первом этапе мы рассматриваем пероральное кормление, увеличивая калорийность поставляемых питательных веществ.Это становится возможным благодаря частичным диетам (углеводы, белки или жиры), которые мы можем добавлять к обычным приемам пищи, составляя соответствующую диету, адаптированную к потребностям пациента. 12 Согласно рекомендациям Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и нутрициологии (ESPGHAN), диета на основе полимерных смесей, на основе коровьего молока и белков с высоким содержанием клетчатки, полностью покрывает энергетические и пищевые потребности соответствующих возрастной группе и не требует дополнительных добавок. 13

    .

    Диета для набора веса - Анна Левандовская 9000 1

    Красивая, стройная, вечно молодая... Такие лозунги чаще всего появляются в СМИ. Стремление к молодому внешнему виду и стройной фигуре сегодня все-таки в приоритете. Вот почему так популярны различные виды методов, которые заставляют вас сжигать лишний жир чудесным и безболезненным способом. Конечно, в ускоренном темпе! Однако о людях, которые преследуют противоположную цель набора веса, часто забывают.Кажется очень просто - так ли это на самом деле? Давайте проверим это!

    Почему мы хотим набрать вес?

    Цель достижения увеличения веса может различаться в зависимости от того, к какой группе она относится. К наиболее распространенным причинам желания набрать вес относятся:

    • женщины: мечтающие о женственных пышных формах
    • мужчин: желание иметь мускулистую, бодибилдерскую фигуру
    • спортсмены: достижение необходимой массы тела для выбранной весовой категории перед спортивными соревнованиями
    • человек, страдающих от недоедания и ослабленных тяжелой болезнью (например,рак): более быстрое выздоровление, исчезновение стойких симптомов, сопровождающих недоедание (например, слабость, истощение организма), улучшение качества жизни

    Как я узнаю, что у меня слишком низкая масса тела?

    Лучший способ определить процентное содержание жира в организме. Для этого используйте анализатор состава тела, доступный в диетических кабинетах. Рекомендации варьируются в зависимости от возраста и пола субъекта.По усреднению результатов - у женщин уровень жира не должен быть ниже 20%, а у мужчин соотношение не должно опускаться ниже 15%.

    Однако самым популярным шагом является определение индекса массы тела ИМТ ( Индекс массы тела ):

    ИМТ [кг/м 2 ] = масса тела [кг]: рост 2 [м2]

    Если результат меньше 18,5 кг/м 2 , можно сказать, что у нас слишком низкая масса тела.

    Факторы, повышающие риск низкой массы тела

    Низкая масса тела может быть связана с некоторыми заболеваниями или приемом определенных лекарств. Факторы, которые могут способствовать его возникновению, перечислены ниже:

    • генетическая предрасположенность
    • глютеновая болезнь или синдром мальабсорбции
    • аллергия, пищевая непереносимость
    • некоторые бактериальные инфекции
    • паразитарные болезни
    • расстройства пищеварительного тракта
    • хронически борется с повторяющейся тошнотой, диареей, рвотой
    • расстройства эндокринной системы
    • болезни, снижающие аппетит - рак, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, язвенный колит, синдром раздраженного кишечника
    • психические заболевания, напр.депрессия, шизофрения 900 14
    • Прием некоторых лекарств — например, препараты железа могут вызвать боль в животе и тошноту
    • дисбаланс кишечной микрофлоры

    Как слишком низкая масса тела может повлиять на наше здоровье?

    Слишком низкая масса тела может негативно сказаться не только на нашем самочувствии, но и на здоровье. Его наиболее распространенные эффекты включают в себя:

    • снижение физической подготовленности
    • ослабленный иммунитет
    • длительное заживление ран
    • снижение умственной работоспособности
    • трудности с концентрацией внимания, обучением
    • чрезмерная усталость
    • беспричинная сонливость
    • частые головные боли
    • раздражение
    • апатия
    • повышенный риск остеопороза
    • слабость, усталость 90 110
    • мальабсорбция
    • анемия
    • нарушение менструального цикла

    Как набрать вес?

    Рекомендации по питанию для увеличения веса практически идентичны рекомендациям для похудения.Во-первых, о чем я уже много раз писала, чтобы набрать вес, нужно есть! Сбалансированное питание, обеспечивающее нужное количество макро- и микроэлементов, является основой успеха. Главное отличие диеты для похудения от диеты для набора веса – энергетическая ценность меню.

    Чтобы набрать 1 кг, вам нужно съедать на 7000 ккал больше вашего CPM (общая скорость метаболизма) . Поэтому, если вы планируете набрать 1 кг за 10 дней, вам следует съедать дополнительно 700 ккал (7000 ккал: 10 дней) каждый день.Помните, однако, что для того, чтобы заботиться о своем теле, энергетическая добавка к вашему CPM не должна превышать 1000 ккал. Повышение калорийности вашего рациона также должно быть постепенным, а не внезапным процессом. Помните об этом, особенно если вы хотите быстро набрать несколько килограммов.

    Что есть, чтобы набрать вес?

    Проще всего было бы пойти в одну из популярных точек быстрого питания и решить вопрос гамбургером или выпить около 8 столовых ложек масла.Однако давайте искать решения, которые помогут вам сохранить хорошее здоровье, а также правильный уровень иммунитета и жизненного тонуса при увеличении массы тела.

    Первая добавка для повышения калорийности ваших блюд, о которой не стоит забывать, это полезные растительные жиры . Они обеспечат вас большим количеством калорий в небольшом объеме, ведь в 1 г жира содержится целых 9 ккал. Рекомендуемые источники жиров включают, например, оливковое масло, кокосовое масло, авокадо, семена и орехи.

    Пункт номер два — это фруктов . Фрукт отлично подойдет в качестве «здоровых калорий», поддерживающих вас в борьбе за набор лишних килограммов. Помните, что фрукты можно есть свежими, сушеными и запивать свежевыжатыми соками, смузи или коктейлями.

    Также не забывайте о сложных углеводах . Черный хлеб, всевозможные крупы грубого помола и коричневый рис по-прежнему должны быть вашими друзьями.И не только потому, что они содержат большое количество клетчатки, но, прежде всего, они являются источником энергии, которая высвобождается постепенно. Клетчатка, а также содержащиеся в ней витамины и минералы также играют важную роль в контроле уровня холестерина в крови.

    Другим аспектом является белок . Выбирайте особенно белое мясо и рыбу, которые положительно повлияют на рост вашей мышечной ткани. Эти продукты особенно рекомендуются людям, которые хотят иметь мускулистую фигуру.Люди, исключающие из своего рациона молочные или мясные продукты, могут использовать натуральные белковые препараты, например, гороховый, рисовый или конопляный протеин. Они прекрасны в качестве дополнения к коктейлям или кашам.

    Как есть все эти продукты? В первую очередь регулярно, обеспечивая равные промежутки между приемами пищи. Помните о завтраке и следующие приемы пищи ешьте каждые 2-3 часа чтобы не перегружать желудок слишком большими порциями. Небольшие порции, которые можно есть чаще, будут намного лучше с точки зрения заботы о правильном функционировании вашей пищеварительной системы.Не забудьте послетренировочный прием пищи — он станет хорошей основой для наращивания ваших мышц.

    Вишенка на торте вода . Вы по-прежнему связаны правилами его потребления. Это необходимо как для правильного функционирования мышц, так и для активации волокон. Под его воздействием клетчатка набухает и только в таком виде способна вывести из вашего кишечника непереваренные остатки пищи. Однако помните, что при наборе веса следует избегать питья перед едой, чтобы не набивать лишний желудок.Старайтесь пить между приемами пищи и после. Конечно, в вашем рационе могут быть и соки, и смузи, и смузи, особенно приготовленные вручную. Однако избегайте газированных напитков или нектаров. 90 110

    Обязательно ешьте как можно меньше обработанной пищи . Чем короче состав и меньшее количество технологических процессов, которые прошел продукт – тем больше для вас пищевой ценности!

    Если вы заботитесь о красивом, мускулистом и спортивном теле, одной диеты недостаточно! Необходим также достаточный уровень физической активности. Регулярные занятия спортом положительно скажутся не только на вашем самочувствии и здоровье, но и на внешнем виде вашей фигуры. Дело не в том, чтобы нарастить лишний жир, а в красивой, здоровой фигуре с нужным количеством мышечной ткани.

    Как легко увеличить калорийность своих блюд?

    Простые способы повысить калорийность пищи без необходимости резкого увеличения объема:

    • добавление в пищу жиров хорошего качества: кокосового масла, топленого масла, оливкового масла или других видов нерафинированных масел
    • Замена покупных конфет, содержащих много бесполезной энергии, орехами и несульфурированными сухофруктами
    • использование добавок в виде семян подсолнечника, тыквенных семечек, кунжута или кокосовой стружки
    • замена продуктов их эквивалентами с более высокой теплотворной способностью, т.е.нежирный творог
    • пить фруктовые коктейли, которые при смешивании могут быть легко усваиваемой бомбой калорий, витаминов и минералов.

    Средства от отсутствия аппетита

    Теория увеличения веса вам уже известна. Но что делать, когда есть еще одна проблема – нет желания есть? В начале стоит приправить блюда: имбирем, корицей, тимьяном, перцем, эстрагоном, хреном, тмином, горчицей, гвоздикой, базиликом, острым перцем, анисом, укропом, розмарином, мятой, ромашкой, мелиссой.Я также рекомендую избегать однообразной диеты и держать эстетику на тарелке. Недаром вы тоже едите глазами. Также рекомендую принимать пищу в спокойной обстановке, не отвлекаясь на включенный телевизор. Некоторые травы также стимулируют желание есть. При такой проблеме стоит приобрести корень горечавки, траву тысячелистника, корень одуванчика, траву полыни и чесночницы, корень цикория. Эти растения можно найти в виде травяных настоев или жидких экстрактов.Употреблять их рекомендуется за полчаса до начала еды.

    Как видите, изменения в питании, направленные на набор веса, так же сложны, как и для людей, которые хотят похудеть. Поэтому я не рекомендую негативно оценивать худощавых людей, желающих улучшить внешний вид своей фигуры, ведь дефицит массы тела и жировой ткани также может негативно сказаться на здоровье этого человека. Давайте заботиться о своем здоровье, мотивировать друг друга и стремиться к успеху!

    С.S. Помните, что вы также найдете диету для набора веса в моем приложении Diet & Training by Ann.

    Литература:

    1. Grzymisławski M., Gawęcki J.: Питание здорового и больного человека. Том 2. ПНН, 2019.
    2. Холда Р.: Между биологией и культурой. Физическая привлекательность в межкультурных исследованиях. РМ, 2019, 1 (5), 187-207.
    3. Яблонская Е., Эррорковская К., Бронковская М.: Расстройства пищевого поведения как медицинская и психосоциальная проблема.Космос, 68, 1, 121–132, 2019.
    4. Кедра Э., Пьетрас Ю.: Расстройства пищевого поведения - признак нашего времени. Probl Hig Epidemiol 2011, 92 (3): 530-534.
    5. Ярош М.: Нормы питания для польского населения. Институт пищевых продуктов и питания, 2017.
    6. Солтысяк Т.: Молодые женщины в «клешнях обладания» стройными и стройными фигурами. Или. Год Педагог. 2013, 32, 80-99.

    Позволять что я помогу тебе в диете Встречайте диету от Энн »

    .90 000 Быстрая потеря веса - что показывает внезапная потеря веса?

    Вы не худеете и за два месяца похудели на два размера? Вам кажется, что вы едите даже больше, чем раньше, и все равно худеете? Хотя это может быть источником радости для многих людей, стоит задуматься о том, что может быть причиной потери веса. Мы разговаривали с терапевтом Аркадиушем Миллером, который уверял, что быстро худеть килограммами — это совсем не здорово.

    Если вы худеете, потому что сидите на диете или занимаетесь спортом - все в порядке.Но если вы исчезаете в глазах и без уважительной причины, это вовсе не хорошая новость. Причин незапланированного похудения множество – от менее серьезных, таких как смена образа жизни, сезонов, жара, стресс на работе, различные жизненные события, до серьезных и требующих комплексного исследования. У вас есть эта проблема? Начните наблюдать за собой.

    Незапланированная и непреднамеренная потеря веса всегда является тревожным симптомом, даже если он не связан с другими симптомами заболевания.Очень важно определить, как быстро и насколько вы теряете вес. Если потеря веса не превышает 1 кг в течение 1-2 месяцев и не прогрессирует, врачебного вмешательства не требуется. Но когда потеря веса постоянная или превышает 1 кг в месяц, нужно идти на диагностику.

    говорит наркотики. врач Аркадиуш Миллер, терапевт группы LUX MED

    Диета – то же самое, но разные продукты

    В начале взгляните на свой рацион. Вы уверены, что ничего не меняли в меню? Может быть, вы отказались от мяса? Вы не едите углеводы и заменяете их белком? А может вы на безглютеновой диете? Важен и состав ваших блюд, а не только их объем или калорийность.Потому что организм может по-разному реагировать на внезапную потерю мяса (т.е. белка) или хлеба, макарон, круп, сладкого (т.е. углеводов). Хотя, по словам эксперта, это не всегда будет похудение — здесь нет правила.

    Изменение типа диеты может изменить количество потребляемых калорий, усвояемость пищи и состав естественной микрофлоры кишечника, что со временем приводит к потере или увеличению массы тела. Эти реакции очень индивидуальны, зависят от множества дополнительных факторов, и нельзя с абсолютной уверенностью определить, приведет ли конкретное сбалансированное (не похудение) питание к набору или снижению веса.

    объясняет доктор Миллер

    Больше двигайтесь, немного больше ешьте

    Хорошо, вы начали заниматься спортом, и вес значительно снизился. Она не должна, потому что ты теперь ешь больше. Или, может быть, вы недостаточно хорошо сбалансировали свой рацион, чтобы сбалансировать калории, сжигаемые во время занятий спортом? Многое также зависит от исходной точки.

    - При избыточном весе и ожирении поначалу вы можете быстро похудеть даже при богатой диете. Однако, если потеря веса значительна или длится более месяца-двух, на всякий случай стоит обратиться к врачу.Никогда нельзя исключать дублирование проблем со здоровьем, предупреждает врач. Кроме того, помните, что регулярные физические упражнения ускоряют метаболизм. Спортсмены сжигают больше калорий, чем домоседы, даже когда они просто лежат и читают книгу.

    Стресс эффективнее диеты?

    Поэтому смена работы, места жительства, проблемы в отношениях или семье, болезнь близкого человека или даже планирование свадьбы могут кстати привести к похудению. А если к стрессу добавить стимуляторы (кофе, сигареты, алкоголь), то у вас на несколько кило меньше, чем в банке.Однако это нездоровая ситуация. Потому что, когда это состояние затягивается, вы можете заболеть дефицитом и закончить свое тело.

    Вы худеете от стресса? Попробуйте добавки от Plants и Miralo. Купить их можно в магазине Hello Zdrowie!

    Mangant Health

    Меньше стресса от растений 60 веганских капсул

    PLN 60.00

    PLN 60.00 PLN 90,00

    психическое здоровье

    Miralo, диетические добавки, поддерживающие стресс-сопротивление, 20 капсул

    PLN 20.99

    хронический или тяжелый стресс вызывает потерю веса.Естественный иммунный рефлекс на стресс высвобождает гормоны, ускоряющие обмен веществ, такие как кортизол и адреналин. Учащается сердцебиение, повышается артериальное давление, желудок и кишечник работают быстрее, и в то же время они усваивают меньше питательных веществ, мозг стимулируется, потребляя огромное количество энергии, иногда повышается температура тела. Все эти реакции потребляют много калорий и в сочетании с частой потерей аппетита вызывают потерю веса.

    объясняет Аркадиуш Миллер

    Сигналы тревоги

    Непреднамеренная потеря веса может быть первым признаком многих заболеваний, в том числев сверхактивная щитовидная железа, сахарный диабет, почечная недостаточность, паразитарные инфекции, некоторые виды рака. Поэтому, даже если кроме похудения вы больше ничего не замечаете – все равно идите к врачу. Благодаря быстрому реагированию можно остановить болезнь, так как она развивается бесшумно. Вам также следует обратиться к врачу, если вы заметите другие симптомы в дополнение к потере веса.

    Очень важно наблюдать за собой, потому что каждый из этих дополнительных симптомов подсказывает врачу, где искать причины вашей проблемы с весом.Потеря веса также может сопровождать различные психические заболевания — например, болезнь Альцгеймера и другие деменции, иногда депрессию, невроз. А также прием вполне специфических лекарств — от диабета, гипотиреоза, депрессии, антибиотики и даже гормональные контрацептивы.

    Беспокоить должны: субфебрилитет, сердцебиение, повышенная жажда, повышенная отечность конечностей, внезапные приливы жара, повышенная потливость, общее упадок сил и хроническое чувство слабости и вялости или, наоборот, - постоянное повышенное напряжение , нервозность, проблемы со сном, диарея или жидкий стул, боль в животе, боль в суставах или мышцах, нарушения менструального цикла, хроническая головная боль, кашель или охриплость голоса продолжительностью более трех недель, тошнота, изжога, дискомфорт в животе, повышенное выпадение волос, сухость кожи, эритема кожи, увеличение лимфатических узлов.

    указан доктором Аркадиушем Миллером

    Поскольку причин так много, доктор Google здесь не поможет! Наш эксперт советует серьезно отнестись к этому вопросу и придерживаться следующего правила: «Если потеря веса носит хронический характер и длится более 2 месяцев или быстро, более 1 кг в месяц и не связана с ощутимыми причинами, связанными с изменением в жизни, особенно когда она сопровождается описанными симптомами изменениями, необходимо обратиться к врачу!».

    Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией.Помните, что при любых проблемах со здоровьем обязательно нужно обратиться к врачу.

    .

    Смотрите также