Вирус папилломы 16 и 18 типа у женщин что это


Рак шейки матки

Основные факты

  • Рак шейки матки является четвертым по распространенности видом рака среди женщин во всем мире; по оценкам, в 2020 г. произошло 604 000 новых случаев заболевания и 342 000 случая смерти от него. Порядка 90% новых случаев заболевания и смерти в 2020 г. имело место в странах с низким и средним уровнем дохода (1).
  • Почти 50% серьезных предраковых поражений шейки матки вызывают два типа ВПЧ (16 и 18).
  • ВПЧ передается главным образом при сексуальных контактах, и большинство людей инфицируются ВПЧ вскоре после того, как начинают вести половую жизнь. У более чем 90% зараженных инфекция в конечном счете исчезает сама по себе.
  • У ВИЧ-инфицированных женщин риск развития рака шейки матки в шесть раз выше, чем у женщин, у которых ВИЧ-инфекция отсутствует.
  • Экономически эффективным методом профилактики рака шейки матки является вакцинация против ВПЧ в сочетании со скринингом и лечением предраковых поражений.
  • Рак шейки матки можно вылечить, если диагностировать его на ранней стадии и незамедлительно начать лечение.
  • Комплексная борьба с раком шейки матки включает первичную профилактику (вакцинацию против ВПЧ), вторичную профилактику (скрининг и лечение предраковых поражений), третичную профилактику (диагностику и лечение инвазивного рака шейки матки) и паллиативную помощь.

Общая информация

Во всем мире рак шейки матки является четвертым по распространенности видом рака среди женщин; по оценкам, в 2020 г. произошло 604 000 новых случаев заболевания. Примерно 90% от произошедших в 2020 г. 342 000 случаев смерти от рака шейки матки имело место в странах с низким и средним уровнем дохода. Вероятность заболевания раком шейки матки у женщин с ВИЧ-инфекцией в шесть раз выше, чем у женщин, не инфицированных ВИЧ, и, согласно оценкам, c ВИЧ связано 5% всех случаев заболевания раком шейки матки (2). Кроме того, во всех регионах мира роль ВИЧ в развитии рака шейки матки выше среди женщин более молодого возраста.

В странах с высоким уровнем дохода имеются программы, в рамках которых осуществляются вакцинация против ВПЧ среди девочек и регулярный скрининг и назначение необходимого лечения среди женщин. Скрининг позволяет выявлять предраковые поражения на стадиях, когда их можно легко лечить.

В странах с низким и средним уровнем дохода такие профилактические меры менее доступны, и рак шейки матки часто выявляется лишь на поздних стадиях, когда развиваются симптомы. Ограниченно доступными могут быть также услуги по лечению раковых поражений (например, хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия), что приводит к более высокой смертности от рака шейки матки в этих странах.

Высокую глобальную смертность от рака шейки матки (стандартизированный по возрасту показатель: 13,3/100 000 в 2020 г.) можно снизить путем принятия ряда эффективных мер в различных возрастных группах.

ВПЧ и рак шейки матки

Подавляющее большинство (более 95%) случаев рака шейки матки вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ).

ВПЧ является наиболее распространенной вирусной инфекцией половых путей. Им в какой-то момент жизни заражается большинство сексуально активных женщин и мужчин, иногда неоднократно. У более 90% зараженных инфекция впоследствии исчезает.

Рак шейки матки – наиболее распространенное из обусловленных ВПЧ заболеваний. Почти все случаи развития рака шейки матки объясняются заражением ВПЧ.

Хотя в большинстве случаев заражение ВПЧ проходит само собой, а предраковые поражения самопроизвольно излечиваются, все женщины подвержены риску перехода инфекции в хроническую форму и прогрессирования предраковых поражений в инвазивный рак шейки матки.

У женщин с нормальным иммунитетом рак шейки матки может развиваться в течение 15–20 лет. Однако при нарушениях иммунной системы, например у женщин с нелеченой ВИЧ-инфекцией, этот процесс может занять всего
5–10 лет.

Комплексный подход к борьбе с раком шейки матки

В Глобальной стратегии по ускорению элиминации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения, принятой Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2020 г., рекомендуется применять комплексный подход к профилактике рака шейки матки и борьбе с ним. Рекомендуемый комплекс мер включает мероприятия, охватывающие весь жизненный цикл.

Подход к борьбе с раком шейки матки, охватывающий весь жизненный цикл

 

Первичная профилактика Вторичная профилактика Третичная профилактика 
Девочки 9–14 лет
  • Вакцинация против ВПЧ
Начиная с 30 лет среди женщин в общей популяции и с 25 лет среди женщин с ВИЧ-инфекцией Все женщины по мере необходимости
При необходимости вакцинация предлагается и девочкам, и мальчикам  Лечение инвазивного рака в любом возрасте
  • Санитарное просвещение и предупреждения в отношении употребления табака
  • Половое воспитание с учетом возраста и культуры
·        Поощрение использования презервативов и предоставление их лицам, имеющим сексуальные отношения
  • Мужское обрезание
  • Скрининг с помощью высокоэффективного теста, эквивалентного или превосходящего тест на ВПЧ  
  • Немедленное или как можно более быстрое назначение лечения предраковых поражений после получения положительного результата молекулярного теста на ВПЧ
  • Хирургическая операция
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия
  • Паллиативная помощь

Профилактика рака шейки матки должна вестись на основе междисциплинарного полхода и включать такие компоненты, как информирование населения, социальная мобилизация, вакцинация, скрининг, лечение и паллиативная помощь.

Вакцинация против ВПЧ

В настоящее время имеются четыре преквалифицированные ВОЗ вакцины, все из которых защищают от ВПЧ типов 16 и 18, которые, как известно, вызывают как минимум 70% раковых заболеваний шейки матки. Девятивалентная вакцина защищает еще от пяти канцерогенных типов ВПЧ, вызывающих еще 20% раковых заболеваний шейки матки. Две из этих вакцин защищают также от ВПЧ типов 6 и 11, приводящих к развитию аногенитальных кондилом.

Результаты клинических испытаний и пост-маркетингового наблюдения свидетельствуют о том, что вакцины против ВПЧ позволяют безопасно и эффективно предупреждать ВПЧ-инфекции, серьезные предраковые поражения и инвазивный рак (3).

Вакцины против ВПЧ наиболее эффективны, если вводятся до заражения ВПЧ. Поэтому в целях профилактики рака шейки матки ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию девочек в возрасте от 9 до 14 лет, когда большинство из них еще не начали половую жизнь. В некоторых странах начата вакцинация мальчиков, поскольку она предупреждает развитие связанных с ВПЧ видов рака у мужчин.

Вакцинация против ВПЧ не заменяет скрининг на рак шейки матки. В странах, где предусмотрена вакцинация против ВПЧ, для сокращения заболеваемости и смертности в связи с раком шейки матки необходимо проводить программы общепопуляционного скрининга, позволяющие выявлять и лечить предраковые состояния и рак шейки матки.

Скрининг и лечение предраковых поражений шейки матки

Скрининг

Скрининг на рак шейки матки включает тестирование на ВПЧ-инфекцию для выявления предраковых состояний с последующим назначением соответствующего лечения. Тестирование проводится среди женщин, не имеющих симптомов и чувствующих себя совершенно здоровыми. Если скрининг выявляет ВПЧ-инфекцию или предраковые поражения, их можно легко лечить и тем самым предотвратить развитие рака. Скрининг может также выявить рак на ранней стадии, когда существует высокая вероятность излечения.

В настоящее время в обновленном руководстве ВОЗ странам рекомендуется использовать для цервикального скрининга тесты на ВПЧ, в частности:

  • тесты на ДНК ВПЧ, позволяющие выявлять высокоопасные штаммы ВПЧ, вызывающие почти все виды рака шейки матки;
  • тесты на мРНК ВПЧ, позволяющие выявлять ВПЧ-инфекции, приводящие к появлению атипичных клеток.

Тесты на ВПЧ, в отличие от визуального обследования, позволяют получить объективный результат. Они зарекомендовали себя простотой использования, возможностью выявления большего числа предраковых и раковых состояний и спасения большего числа жизней. Их применение также более экономически оправдано по сравнению с визуальными методами обследования или цитологией (мазок Папаниколау).

В общей популяции женщин скрининг должен проводиться с использованием валидированного теста на ВПЧ начиная с 30-летнего возраста с интервалом каждые 5–10 лет; среди женщин с ВИЧ-инфекцией его следует проводить начиная с 25-летнего возраста. Кроме того, скрининг среди ВИЧ‑инфицированных женщин должен проводиться чаще, каждые 3–5 лет.

Для проведения цитологии и теста на ВПЧ медицинским персоналом применяются аналогичные процедуры взятия цервикального образца. ВОЗ допускает возможность самостоятельного взятия образцов пациенткой при проведении теста на ДНК (но не мРНК) ВПЧ. Для уверенного выполнения данной процедуры женщинам должна оказываться надлежащая поддержка.

Скрининг должен быть увязан с лечением и ведением пациентов с положительными результатами скрининга. ВИЧ-положительным женщинам в условиях нехватки ресурсов лечение может назначаться без подтверждающей диагностики. При этом лечение ВИЧ-положительных женщин можно начинать только после получения положительного на ВПЧ результата теста (например, визуального обследования с использованием уксусной кислоты).

Лечение предраковых положений

В случае необходимости лечения предраковых поражений и соответствия пациентки критериям лечения рекомендуется проводить удаление пораженных тканей методом криотерапии или термоабляции. Оба метода лечения эффективны и безопасны и могут выполняться в амбулаторных условиях.

В случае несоответствия критериям аблятивного лечения или при наличии подозрений на рак шейки матки пациентку необходимо направить в специализированное медицинское учреждение, в котором имеются возможности для проведения надлежащего обследования методами кольпоскопии и биопсии. При необходимости ей может быть назначена эксцизия (LLETZ), а в случае рака – составлен индивидуальный план лечения с учетом стадии заболевания, состояния здоровья и предпочтений пациентки, а также доступности медицинских ресурсов.

Лечение инвазивного рака шейки матки

Женщин с симптомами, позволяющими предполагать рак шейки матки, необходимо направлять в соответствующие медицинские учреждения для дальнейшего обследования, диагностики и лечения.

Симптомы ранней стадии рака шейки матки могут включать:

  • нерегулярные кровянистые выделения или небольшие кровотечения в период между менструациями у женщин репродуктивного возраста;
  • кровянистые выделения или кровотечения в постклимактерический период;
  • кровотечения после полового акта; и
  • обильные влагалищные выделения, иногда с неприятным запахом.

По мере развития рака шейки матки могут появляться более серьезные симптомы, включая:

  • постоянные боли в области спины, ноги и/или таза;
  • потеря веса, усталость, потеря аппетита;
  • выделения с неприятным запахом и неприятные ощущения во влагалище; и
  • отек ноги или обеих нижних конечностей.

На более поздних стадиях могут возникать другие тяжелые симптомы в зависимости от того, на какие органы распространился рак.

Диагноз рака шейки матки должен ставиться на основе результатов гистопатологического исследования. Определение стадии проводится на основе размера опухоли и распространения болезни в пределах таза и на удаленные органы. План лечения зависит от стадии болезни и включает хирургическую операцию, лучевую терапию и химиотерапию. Паллиативная помощь также является важным элементом ведения онкологических пациентов, позволяющим облегчать чрезмерную боль и страдания.

Деятельность ВОЗ

Всемирная ассамблея здравоохранения приняла глобальную стратегию по ускорению элиминации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения. Элиминация рака шейки матки была определена как достижение порогового значения, составляющего менее 4 случаев заболевания раком шейки матки на 100 000 женщин в год. В целях достижения этого порогового значения к концу XXI века ВОЗ наметила целевые показатели
«90–70–90», которые должны быть обеспечены к 2030 г. и стабильно поддерживаться впоследствии (WHA73.2) (4):

  • 90% девочек к 15 годам должны быть в полной мере вакцинированы против ВПЧ;
  • 70% женщин должны пройти скрининг на основе высокоэффективного теста в возрасте 35 лет и затем в возрасте 45 лет; и
  • 90% женщин с выявленной болезнью шейки матки должны получать лечение (обеспечить лечение для 90% женщин с предраком; обеспечить ведение 90% женщин с инвазивным раком).

ВОЗ разработала руководство и инструментарий по профилактике рака шейки матки и борьбе с ним путем вакцинации, скрининга и лечения, а также терапии инвазивного рака. ВОЗ сотрудничает со странами и партнерами в разработке и осуществлении всеобъемлющих программ в соответствии с глобальной стратегией.

Библиография

(1) Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021:71:209–49. doi:10.3322/caac.21660.

(2) Stelzle D, Tanaka LF, Lee KK, et al. Estimates of the global burden of cervical cancer associated with HIV. Lancet Glob Health 2020; published online Nov 16. DOI:S2214-109X(20)30459-9  https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(20)30459-9/fulltext 

(3) Lei et al. (2020) HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer.
N Engl J Med 2020;383:1340-8. DOI: 10.1056/NEJMoa1917338

(4) World Health Organization. Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem https://www.who.int/publications/i/item/9789240014107

(5) Хранилище данных о раке шейки матки: https://cceirepository.who.int/.

ВПЧ у женщин. Какие типы опасны и как лечить — СМТ Клиника

Вирус папилломы человека поражает кожу и слизистые оболочки наружных половых органов, уретру, шейку матки, влагалище.

Вирус крайне распространен, а тяжесть его последствий (рак шейки матки) перевешивает любые затраты на диагностику и своевременное лечение.

Лечение вируса папилломы человека равноценно комплексной работе над женским здоровьем.

Почему так — расскажем ниже по тексту.


О типах ВПЧ

ВПЧ, как и любой другой вирус, имеет множество типов. Типы вируса имеют циферное обозначение. 

Так, 15 типов имеют высокий онкогенный риск: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82.

Еще 3 типа имеют возможный онкогенный риск: 26, 53, 66.

Еще 12 типов ВПЧ имеют низкий онкогенный риск, но склонны вызывать другие нежелательные последствия:  6, 11, 40, 42, 43, 44, 45, 61, 70, 72, 81, СР6 108.

Если в вашем диагнозе присутствует одно из чисел из верхних рядов — не откладывайте лечение. Риски велики.


Подробнее о рисках

ВПЧ с низким онкогенным риском ведут к папилломатозу и аногенитальным бородавкам. Далее возможно, как спонтанное выздоровление, так и постоянные рецидивы болезни со снижением качества жизни. 

Онкогенные типы ВПЧ могут иметь, как схожую симптоматику, так и ее полное отсутствие. То есть — никак себя не проявлять  и диагностироваться только при молекулярнобиологическом, кольпоскопическом, цитологическом и морфологическом исследовании (вот почему регулярные гинекологические обследования крайне важны).

При несвоевременном лечении онкогенные ВПЧ приводят к дисплазиям, карциноме, инвазивному раку. 


Комплексная проблема, комплексное лечение

Важно понимать, что риски развития ВПЧ в организме женщины напрямую связаны с состоянием иммунной системы.

Нередко, при папилломавирусной инфекции наблюдается снижение содержания в крови лимфоцитов и подавление способности лейкоцитов создавать интерфероны (белковые молекулы, создаваемые в ответ на вирусную инфекцию).

По этой же причине, вылеченный ВПЧ имеет высокий шанс рецидива. Неспособность организма противостоять повторному проникновению вируса делает “поверхностное лечение заболевания” абсолютно неэффективным. А риски столкнуться в вирусом вновь велики. Ситуация с ВПЧ по всем мире перешагнула эпидемиологический порог. 


Что делать

Как было сказано выше, единственная эффективная защита против ВПЧ — своевременный скрининг. В центре гинекологии СМТ проводится жидкостная цитология, молекулярные исследования, биомаркеры дисплазии и рака шейки матки.
Если вы давно не проходили исследование — запишитесь на прием к гинекологу-эндокринологу.

Также, исходя из рисков ВПЧ при ослабленной иммунной системе, самостоятельно работайте над тем, чтобы эффективнее сопротивляться знакомым вашему организму вирусам.

- избавьтесь от вредных привычек, если таковые имеются;
- не пускайте на самотек инфекции;
- соблюдайте рекомендации вашего доктора.
 

ВПЧ; вирус папилломы человека; папилломавирус; количественно с генотипированием - ВПЧ - 21 тип (6,11,44,16,18,26,31,33,35,39,45,51,52,53,56,58,59,66,68,73, 82) рядом с домом

Вирусы папилломы человека 6, 11 - безоболочечные ДНК-вирусы, являющиеся представителями семейства Papillomaviridae. Вирусы передаются при микротравмах кожи и слизистых оболочек, а также половым путем. При родах вирусы передаются новорожденным. ВПЧ-инфекция относится к наиболее распространенной инфекции передающейся половым путём (ИППП). К группе риска по ВПЧ-инфекции можно отнести практически всех людей, живущих половой жизнью.

ВПЧ инфицируют и размножаются в  эпителии кожи, образуя доброкачественные бородавки, и в слизистых оболочках, вызывая генитальные, оральные и конъюнктивальные папилломы,может быть клинически выраженной, протекать субклинически или быть латентной. У женщин инфицируется и покрывается генитальными бородавками область преддверия влагалища, стенки влагалища, шейки матки, наружное отверстие уретры, анальная область. У мужчин поражается головка полового члена, крайняя плоть, мошонка, анальная область.

Показания к сдаче анализа:

1. Бородавки, кондиломы генитальной области.

2. Выявлении дисплазии эпителия при цитологическом исследовании.

3. Профилактические скрининговые исследования.

Материал для анализа

Мужчины - урогенитальный соскоб, женщины - соскоб из цервикального канала.

ВПЧ 16, 18 относятся к группе высокого и среднего риска озлокачествления пораженных клеток. 

Инфицирование осуществляется следующими путями:

1. Передача ВПЧ 18, 16 типа при случайных интимных отношениях без контрацептивов.

2. Контактный способ в бытовых условиях.

3. Передача папилломавируса 16, 18 типов плоду через материнскую плаценту.

 

Развитие вируса папилломы человека 16, 18 типов делят на несколько этапов:

1.Инкубационный период.  Характеризуется бессимптомным развитием инфекционного процесса. Длительность периода прогнозировать невозможно.

2. Этап активного роста новообразований. Наблюдается появление характерных признаков – папиллом 16 типа. Делительный процесс этих структур ускоряется и становится незакономерным, в результате возникает рост новообразований.

3. Дисплазия.

 Обнаружение предракового состояния – это косвенные показатели ВПЧ 16, 18 типов. На раннем этапе заболевание легко поддается терапии. Предупреждение озлокачествления заболевания требует срочных мер.

4. Злокачественная форма заболевания. После изменения клеточной структуры происходят мутации клеток под влиянием возбудителя папилломы 16, 18 и развивается онкологический процесс.

Папилломы человека 16, 18 типа представляют собой наросты округлой формы, связанные с телом посредством тонкой ножки. Образования имеют мягкую структуру, безболезненные. По цвету наросты практически не отличаются от здоровой кожи. На слизистых оболочках часто появляются остроконечные образование – кондиломы. Такие наросты чаще локализуются группами, внешне напоминающими коралл. В случае активизации заболевания могут проявляться более выраженные признаки вируса папилломы 16 типа: жжение и раздражительность в области гениталий, появление нехарактерных выделений с неприятным запахом. ВПЧ 18 типа вызывает около 60% случаев появления онкозаболевания женских и мужских половых органов.

Диагностика

Самым точным и диагностически важным методом является полимеразная цепная реакция или анализ ПЦР.

ПЦР основывается на определении ДНК вируса в исследуемой биологической среде, полученной от обследуемого. Это может быть кровь, слюна, моча, в которые для определения вируса вводят специальный реагент.

Типы 31, 33, 35  относятся к группе с высокой степенью онкогенного риска и чаще всего приводят к таким заболеваниям, как бовеноидный папулез и интраэпителиальную неоплазию шейки матки.

Бовеноидный папулез выявляется у мужчин, и риск развития этого заболевания повышен при чрезмерном количестве сексуальных партнерш.

Неоплазия шейки матки может быть легкой, умеренной и выраженной степени. В первом случае все изменения выявляются только при цитологическом исследовании мазка. Выраженная неоплазия считается уже интраэпителиальным раком. Неоплазия у женщин часто сочетается с образованием кондилом, возникающих под влиянием вируса 6 и 11 типов.

В случаях развития рака шейки матки, сначала появляется эрозия, затем дисплазия (3 степени, последняя – начало онкологии). Эти процессы, вызванные онкогенными ВПЧ 18, 33, 35 типов, Мужчины зачастую являются носителями ВПЧ 33, 51 и других типов. Иногда можно наблюдать появление некондиломатозных образований на теле, которые могут быстро вырастать, и так же быстро исчезать.

 

Показания к сдаче анализа

1. Болевые ощущения в нижней части живота, вовремя и после полового акта.

2.Наличие выделений, в том числе с примесью крови.

3. Диагностирование эрозии шейки матки.

4. Обнаружены остроконечные кондиломы во влагалище.

 

Диагностика

Для выявления ВПЧ у женщин, гинеколог проводит осмотр в кресле с использованием зеркала. Если на слизистой оболочке влагалища, стенки матки обнаружены плоские разрастания, или же на малых половых губах, вульве – остроконечные кондиломы, необходимо взять мазок для проведения цитологических исследований.

Когда разрастаний, вызванных ВПЧ , не обнаруживается, проводят кольпоскопию. Этот метод диагностики подразумевает изучение стенок влагалища и шейки матки под микроскопом. Если наружных проявлений не наблюдается, стенки смазывают 3% раствором уксусной кислоты – патологические образования белеют, а цвет здоровой слизистой оболочки не меняется.С помощью метода цепной реакции полимеразы (ПЦР) определяют наличие вируса в организме

ВПЧ 51, как и ВПЧ 31, относится к группе среднего онкогенного риска, путь передачи в основном половой, способствует появлению злокачественных образований половых органов. ВПЧ 51 типа помимо образований генитальных бородавок приводит к появлению гигантской кондиломы Бушке – Левенштенна. Риск возникновения злокачественных процессов повышается при частой смене половых партнёров и при гомосексуальных контактах.

ВПЧ 52 типа, как и ВПЧ 51, принадлежит к группе вирусов, провоцирующих онкологию. Основными причинами поражения организма является понижение работы защитных механизмов, эндокринные проблемы, курение, общие заболевания с угнетением иммунитета.

ВПЧ 56 типа. Попадает в организм через микротравмы на коже и через слизистую оболочку. Процесс чаще локализуется в матке, во влагалище, уретре, на головке полового члена. В группу риска попадают пациенты с пониженной иммунной системой, отягощенной наследственностью, с обострениями хронической патологии. ВПЧ 56 относится к группе высокого онкологического риска и при подтверждении диагностических обследований требует незамедлительного вмешательства.

Диагностика

Для выявления ВПЧ у женщин, гинеколог проводит осмотр в кресле с использованием зеркала. Если на слизистой оболочке влагалища, стенки матки обнаружены плоские разрастания, или же на малых половых губах, вульве – остроконечные кондиломы, необходимо взять мазок для проведения цитологических исследований.

Когда разрастаний, вызванных ВПЧ, не обнаруживается, проводят кольпоскопию. Этот метод диагностики подразумевает изучение стенок влагалища и шейки матки под микроскопом. Если наружных проявлений не наблюдается, стенки смазывают 3% раствором уксусной кислоты – патологические образования белеют, а цвет здоровой слизистой оболочки не меняется. С помощью метода цепной реакции полимеразы (ПЦР) определяют наличие вируса в организме

Папилломавирусы человека, в число которых входит ВПЧ 21 типа, поражают кожу и слизистые оболочки людей, инфекция обнаруживается в местах проникновения по наличию бородавок и кондилом

В группу возбудителей под этим названием входят штаммы, вызывающие на коже появление бородавок, доброкачественных опухолей на коже.

 Бородавки с вирусом, при наличии постоянно действующих факторов могут переродиться в раковые образования кожи. К таким причинам относятся:

1.Частое механическое раздражение папилломы.

2.Химическое воздействие на неё.

3.Резкое снижение иммунитета носителя вируса.

 

Заражение вирусом 21 типа происходит от контакта с больным человеком или бытовым путем – через вещи, на которые попал вирус

Симптоматика

Проявляются образованиями на руках в районе кистей, на пальцах и ладонях, шее, лице, у носа и губ,на подошвах.

По внешнему виду бородавки представляют собой плотный нарост ороговевшего эпителия телесного цвета, чуть светлее обычной окраски кожного покрова. Внутри нароста заметны черные точки – капилляры, которые были повреждены инфекцией. Форма бородавок преимущественно круглая, с ровными краями, они плотно прилегают к коже и не имеют ножки. Вокруг бородавок — здоровая кожа без всяких признаков покраснения, никаких болевых ощущений они не вызывают.

Перед произведением процедуры необходимо выполнить ряд требований:

1.Не жить половой жизнью два дня

2.Не принимать никаких лекарств.

3.Отказаться от химических веществ при купании

4.Не ходить в туалет 2 часа.

5.Не пить много жидкости.

 

Материал забора: Соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта.

Сдать анаиз на ВПЧ - 21 тип (6,11,44,16,18,26,31,33,35,39,45,51,52,53,56,58,59,66,68,73, 82) в Екатеринбурге можно по адресам ул.Большакова д.68 и ул. Викулова 33/2

 

лечение в Калининграде — Медцентр "Надежда"

ВПЧ – это вирус папилломы человека, яркое и неизлечимое заболевание. Оно подразделяется на несколько типов и опасно развитием рака. Своевременная диагностика заболевания позволяет выявить ВПЧ у женщин на ранней стадии и провести лечение до достижения стойкой ремиссии. Обращайтесь в наш медицинский центр, если желаете пообщаться с грамотными специалистами на тему лечения и пути передачи папилломовируса.

Описание

ВПЧ представляет собой кожное новообразование, схожее по виду и размерам с бородавками. Количество папиллом на теле может быть огромным. Многие типы ВПЧ у женщин приводят к мутациям клеток и образованию рака. Доказано, что у детей онкологические заболевания вызывает именно этот вирус. Наиболее опасными считаются: ВПЧ 16 и 18. Эти два типа обнаруживаются чаще всего у людей с раковыми заболеваниями.

Симптомы

Вирус может длительное время жить в организме человека и проявить себя только при снижении иммунитета. Многие являются носителем ВПЧ 16, 18 и других типов, но даже об этом не подозревают. К основным симптомам относятся кожные высыпания различного характера. Так, ВПЧ 18 типа проявляется развитием кондилом на половых органах. А ВПЧ 51 характеризуется многочисленными высыпаниями различного характера.

Причины

ВПЧ 18 у женщин возникает, чаще всего, после незащищенного полового акта. Это наиболее популярный способ размножения вируса. Также анализ на ВПЧ сдать рекомендуется всем беременным женщинам для определения антител. Если женщина является носителей вируса, то плод будет заражен в процессе родов. Редко ВПЧ 16 типа передается бытовым путем. Такое возможно только в случае передачи возбудителя напрямую в кровь через рану.

Диагностика

При подозрении на папилломовирус, врачи назначают анализ на ВПЧ. Таже врач проводит визуальный осмотр кондилом и бородавок. Дополнительно может проводиться молекулярно-биологическое исследование.

Лечение

Лечение ВПЧ у женщин направлено на устранение симптоматики и снижение вероятности стать носителем ракового заболевания. Лечение ВПЧ 16 и других типов направлено на устранение новообразований и поднятие иммунитета. ВПЧ 16 у женщин требует постоянного наблюдения у специалистов. Пройденное на ВПЧ 18 лечение у женщин принесет только временные результаты. Человек становится пожизненным носителем вируса.

Профилактика

Вирус папилломы человека, лечение которого не избавляет полностью от заболевания, передается преимущественно половым путем. Поэтому любые беспорядочные связи должны быть под запретом. Половую жизнь можно начинать не раньше 18 лет. ВПЧ 18 типа нуждаются в стойком иммунитете. Поэтому здоровый образ жизни, спорт и правильное питание послужит на благо здоровью. Не стоит пугаться ВПЧ 18 типа у женщин. Болезнь можно остановить в развитии, предотвратив мутацию клеток. Обращайтесь к специалистам нашего медицинского центра, и мы расскажем, что такое ВПЧ 52 типа, чем опасно ВПЧ 18, лечение и профилактические меры. Диагностика на современном оборудовании позволяет получить максимально точные результаты.

ВПЧ (вирус папилломы человека) - симптомы, лечение

ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА

Папилломы и кондиломы представляют собой доброкачественные новообразования на слизистых половых органов, кожном покрове промежности и вокруг анального отверстия, а также в дыхательном тракте.

Причиной формирования папиллом являются вирусы папилломы человека (ВПЧ). На сегодняшний день известно более 120 типов ВПЧ.

 

Папилломавирусная инфекция является одной из самых распространённых вирусных заболеваний.

Отдельные виды ВПЧ не наносят вреда организму человека, однако некоторые способны вызвать разнообразные злокачественные опухоли, которые возникают из клеток эпителия и прежде всего в области гениталий:

·         Злокачественная опухоль, которая развивается на слизистой шейки матки (онкология шейки матки) у женщин.

·         Предраковые и патологические видоизменения шейки матки (так называемые видоизменения клеток шейки матки, которые несут риск развития и трансформации в злокачественную опухоль).

·         Злокачественная опухоль женских наружных половых органов (рак вульвы и влагалища).

·         Кондиломы (бородавки) в области гениталий у женского и мужского населения.

 

В настоящее время наблюдается рост онкологической заболеваемости. Несмотря на доступность диагностических исследований, рак шейки матки занимает второе место в мире среди злокачественных опухолей репродуктивных органов у женщин и уступает только раку молочной железы.

 

Как передаётся и распространяется вирус папилломы человека?

 

  1. При несоблюдении правил личной гигиены. Когда одними и теми же вещами пользуются несколько человек. Например, полотенце и одежда(нижнее бельё).
  2. При посещении мест общественного пользования. Это могут быть бани, сауны, бассейны, спортивные клубы.
  3. При контакте с носителем вируса. Определёнными штаммами вируса можно заразиться даже при рукопожатии. Что говорить о близких связях. Если в семье есть носитель ВПЧ, то вероятность того, что остальные члены семьи заражены очень высокая.
  4. Вертикальный путь передачи. Частота передачи ВПЧ от матери плоду разнится весьма существенно – от 4 до 87%. Наиболее вероятна восходящая ВПЧ – инфекция околоплодных вод и плаценты.
  5. Самозаражение. Перенос вируса с одного участка тела на другой во время удаления волос или бритья.

 

 

Риску инфицированием ВПЧ подвержены больше всего люди в возрасте от 16 до 20 лет. При хроническом течении заболевания способствовует развитию предракового состояния, а в последующем (через 20-30 лет) перейти в рак.

 

Факторы риска инфицирования ВПЧ:

·        раннее начало половой жизни,

·        наличие большого числа и частая смена половых партнёров,

·        высокая распространённость инфекций, передаваемых половым путём,

·        молодой возраст,

·        курение, алкоголь,

·        беременность,

·        эндометриоз,

·        эндогенные факторы (авитаминоз, изменение иммунного статуса).

 

 

Симптомы заболевания.

Одним из самых ярких проявлений ВПЧ являются остроконечные кондиломы. Это сосцевидные образования розового цвета, чаще они светлее слизистой, но иногда имеют более яркий цвет.

 

Симптомы вируса папилломы человека у мужчин могут отличаться от обнаруживаемых симптомов у женщин. Это обусловлено различием в строении их репродуктивных органов.

 

ВПЧ у женщин, поражает слизистую шейки матки, иногда полипы могут образовываться и в полости матки.

У мужчин чаще поражает кожу перианальной области и слизистую прямой кишки. Именно в этих областях, наблюдается развитие остроконечных кондилом, а они нередко приводят к плоскоклеточному раку прямой кишки.

 

Методы диагностики:

·       осмотр пациента,

·       кольпоскопия,

·       цитология мазка из шейки матки,

·       гистология ткани,

·       ПЦР.

 

 

Лечение вируса папилломы человека.

 

Существует 2 основных направления:

 

·        Ликвидация вируса из организма человека. Для этого применяются различные противовирусные, иммуномодулирующие средства.

 

·        Коррекция косметических дефектов. Для этого применяются различные методы удаления папиллом: жидким азотом, коагулятором, лазером и др.

 

Профилактика.

 

Неспецифическая профилактика, это соблюдение личной гигиены, правил поведения в общественных местах, повышение общего иммунитета и необходимость избегать беспорядочных половых контактов.

 

Специфическая профилактика, это вакцины!

В мире выпускается два типа вакцин. Одна вакцина - четырёхвалентная, то есть защищает от инфицирования четырьмя типами ВПЧ – 6, 11, 16 и 18. А вторая вакцина – бивалентная, и защищает только от двух типов ВПЧ – 16 и 18. Четырехвалентная вакцина против папилломы человека называется Гардасил, и выпускается голландской фармацевтической фирмой "MSD - Мерк Шарп и Дому Б.В.", а двухвалентная, производится в Бельгии компанией "GlaxoSmithKline Biologicals" и имеет наименование Церварикс.

На сегодняшний день вакцины против папилломы человека можно использовать и для мальчиков, и для девочек.

 

Благодаря эффектам от вакцинации, удается предотвратить развитие рака в 90 – 95% случаев.

 

 

Вирус папилломы человека и рак шейки матки

ВПЧ, или вирусы папилломы человека, широко распространены по всему миру. Известно более 100 различных типов ВПЧ. Большинство населения являются носителями по меньшей мере одного из типов вируса, а чаще всего нескольких типов одновременно. Большинство ВПЧ никак себя не проявляют, и человек является лишь носителем. Некоторые типы вызывают образование папиллом и других изменений на коже и слизистых оболочках. С наличие ВПЧ связывают образование бородавок, папиллом гортани, но в основном эти вирусы не опасны.

Наибольшую опасность представляют типы ВПЧ, способные вызвать изменения, ведущие к развитию опухолей. Такие ВПЧ называют высокоонкогенными. Рак шейки матки – серьёзное онкологическое заболевание, ассоциированное с ВПЧ. Отличается долгим периодом предраковых изменений, в течение которого можно выявить изменения клеток и своевременно провести лечение.

Для того, чтобы не допустить развитие рака шейки матки, очень важно:

  • Выявить ВПЧ высокого онкогенного риска своевременно
  • Одновременно провести цитологическое исследование, чтобы не пропустить развитие патологических процессов, связанных с ВПЧ, в том числе дисплазию – предраковое состояние.

От дисплазии начальной стадии до развития рака обычно проходит несколько лет. Своевременное выявление ВПЧ и дисплазии позволяет предотвратить рак

Скрининг рака шейки матки – идеальный тест для регулярного обследования.

В основе одновременное проведение жидкостной цитологии и ВПЧ- теста, что важно для полноценной оценки изменений.

Жидкостная цитология – автоматизированная стандартизованная методика выполнения тонкослойных мазков, позволяющая под микроскопом разглядеть каждую клетку с целью выявления ее изменений, в том числе онкологической трансформации. Исследуется смешанный соскоб из цервикального канала и шейки матки, взятый специальной щёточкой, которая позволяет достичь зоны перехода плоского эпителия шейки матки в эпителий цервикального канала (железистые клетки). В этой зоне чаще всего развиваются опухолевые клетки. Помещение полученного материала в специальную виалу и окраска по Папаниколау увеличивает качество и точность исследования.

ВПЧ тест включает определение:

  • ВПЧ 16 типа отдельно, как наиболее онкогенного (исследования показали, что у 1 из 4 женщин с выявленным 16 типом ВПЧ в течение нескольких лет развивается рак)
  • ВПЧ 18 типа отдельно – (при носительстве рак может развиться у 1 из 9 носителей)
  • ВПЧ других высокоонкогенных типов (31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68) в виде суммарного результата

Ответ выдается в формате «обнаружено/не обнаружено». Результат «обнаружено» означает, что вирус выявлен в том количестве, которое требует наблюдения и/или лечения.

Дело в том, что ВПЧ –достаточно капризные вирусы. Они могут попадать в организме и спонтанно исчезать при хорошем иммунитете у пациента. Основные пути передачи – контактный и половой, поэтому возможно повторное заражение или проявление вируса при ослаблении иммунитета. Известны случаи, когда ВПЧ то обнаруживается, то не обнаруживается. Обычно эта ситуация бывает при небольшом количестве вируса и зависит ни от пациента, ни от врача. Всё дело в особенностях жизнедеятельности вируса и процессе его противостояния с иммунитетом.

В чём преимущества Скрининга рака шейки матки по сравнению с другими тестами, выявляющими ВПЧ?

Одновременное проведение цитологического исследования и ВПЧ теста – стратегия максимально выявить риски.

Во-первых, выявление ВПЧ в том количестве, которое является значимым, позволяет спланировать визит к врачу, наблюдаться и провести необходимое лечение, если надо.

Во - вторых, цитологическое исследование позволяет не пропустить «подозрительные» клетки, при необходимости выполнить дополнительные мазки.

Для того, чтобы исследование было максимально достоверным, важно правильно подготовиться:

  • Не брать мазки во время месячных или сразу после них, оптимально – через 2 дня после прекращения мажущих выделений
  • До исследования за 48 часов исключить половой акт, применение местных препаратов и спринцеваний
  • Если проводилась кольпоскопия, должно пройти не менее 2 дней
  • Повторное исследование проводится, если в нем есть необходимость, проводится– через 3 месяца, чтобы слой клеток мог полностью восстановиться.

Регулярное обследование – способ сохранить здоровье на долгие годы.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Лечение вируса папилломы человека у женщин и мужчин

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является одним из вирусов, ответственных за развитие рака. Как следует из исследований, не все люди, инфицированные онкогенным ВПЧ, заболевают  раком. Тем не менее, лица, которые являются бессимптомными носителями вируса, могут заразить других, у которых вирус может вызвать это серьезное заболевание. Что это - вирус папилломы человека? Как можно им заразиться? Каковы симптомы заражения?

ЛЕЧЕНИЕ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение вируса паппиломы человека в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение вируса паппиломы человека в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение вируса паппиломы человека во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Папилломы, или вирус папилломы человека (ВПЧ) – это вирус, который  передается, главным образом, во время полового акта (особенно при анальном и оральном сексе),  а кроме того: путем прямого контакта с кожей зараженного человека, бытовым путём при посещении бани или бассейна, при родах (заражение передаётся от матери ребёнку).

В настоящее время определено около 100 видов ВПЧ, которые делятся на:

  • неонкогенные - образуют генитальные бородавки (остроконечные кондиломы)
  • вирусы низкого онкогенного риска и
  • высокого онкогенного риска - не способствуют формированию бородавок, однако провоцируют развитие злокачественных опухолей

Сам по себе вирус представляет собой некое образование размером 55 нм – генетический материал, заключенный в оболочку – капсид.

Вирусы проникают в клетки  эпидермиса, где могут существовать в двух видах:

  • в виде плазмиды  (кольца) – генетический материал вируса, с которым может бороться иммунная система
  • в виде генома вируса, встроенного в геном человека (что и наблюдается при раковых заболеваниях)  - являются причиной  предраковых и  раковых изменений клеток шейки матки и половых областей – вульвы, пениса или ануса. 

Последние научные исследования показывают, что заражение различными типами вируса папилломы человека может привести к развитию рака полости рта, гортани, пищевода и кожи. Из более чем 100 видов ВПЧ, наиболее онкогенными являются типы: 16, 18,  31 и 45. У  ВПЧ-инфицированных женщин риск развития рака шейки матки увеличивается при длительной (5-10 лет) гормональной контрацепции, курении или при наличии других инфекций, передаваемых половым путем.

Симптомы и  признаки инфекции вирусом папилломы человека

Все ВПЧ-инфекции на ранних стадиях протекают бессимптомно. Люди с сильным иммунитетом могут всю жизнь являться бессимптомными носителями. Однако при ослаблении иммунитета, вирус с низким риском  проявляется образованиями на слизистых оболочках или коже.

Основными симптомами вируса папилломы человека являются папилломы и кондиломы.

Папилломы на коже выглядят, как мягкие безболезненные наросты, напоминающие цветную капусту.

Остроконечные кондиломы могут появиться вокруг талии или в паху, реже во рту или горле (после орального секса с инфицированным человеком). При вирусе папилломы человека ВПЧ у мужчин  кондиломы образуются на разных областях полового члена, а при ВПЧ у женщин - на слизистой шейки матки и влагалища. Кондиломы обычно появляются в месте проникновения инфекции.

    

Диагностика вируса папилломы человека (ВПЧ) 

Наиболее уязвимыми к вирусу являются  люди в возрасте до 30 лет, ведущие  активную половую жизнь (особенно, при наличии нескольких партнеров).

Диагностика ВПЧ происходит при осмотре больного и в результате цитологического анализа соскобов в шейки матки у женщин или уретры у мужчин (клетки заражённые  вирусом имеют изменённые размер, форму и внутреннее строение). Может быть дополнительно назначена кольпоскопия, биопсия шейки матки.

Часто используются методы ПЦР (молекулярно-биологические методы) для выявления фрагментов ДНК вируса (анализ на вирус папилломы человека) и определение типа вируса папилломы человека.

Лечение вируса папилломы человека (ВПЧ) 

Препаратов, уничтожавших бы вирус папилломы человека, пока не существует.

Кожные изменения  удаляются с помощью прижигания химическими препаратами, выскабливания, замораживания (криодеструкция) или лазера, с целью предотвратить распространение и заражение, а так же их изменение в онкологическую форму. Однако следует отметить, что после удаления кожных патологий, вирус продолжает существовать в организме, поэтому возможны их повторные появления. При ослабленном иммунитете, на фоне лечения вируса папилломы человека, рекомендуется употреблять иммуномодуляторы и комплексы витаминов.

Женщины, инфицированные вирусами папилломы человека с высоким риском должны регулярно сдавать анализы,  для оценки степени развития ракового заболевания шейки матки. Считается, что ВПЧ у женщин так же связан с развитием дисплазии шейки матки и болезнью Боуэна (доброкачественная опухоль, без метастаз, при отсутствии лечения может переродиться в рак кожи)

Профилактика вируса папилломы человека

Как же предотвратить заражение вирусом папилломы человека?

При наличии половой жизни рекомендуется использовать презервативы и ограничивать количество смен половых партнеров. При частой смене половых партнёров необходимо каждые шесть месяцев проходить обследование, чтобы исключить заражение ВПЧ или другими половыми инфекциями.

Не так давно была разработана прививка против HPV6 / 11/16/18. Исследования показывают большую  эффективность прививки. Вакцинация должна проводится до начала половой жизни и  происходит в 3 этапа: с первым перерывом 2 месяца и вторым – 4 месяца.  Однако разные виды вирусов ВПЧ по-разному реагируют на разные препараты, поэтому универсальной прививки пока не создано. Кроме того, если прививка будет сделана при наличии в организме вируса, то риск ракового заболевания увеличивается в несколько раз. Поэтому решение о необходимости прививки принимаем мы сами.

Соблюдение правил интимной гигиены, половое воспитание подростков, регулярные контрольные обследования у гинеколога могут снизить вероятность заражения ВПЧ.

Получить квалифицированную консультацию гинеколога в нашей клинике «Династия» Вы можете, записавшись по телефону или форму обратной связи внизу страницы.

Прием ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения вируса папилломы:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Первичный прием акушера-гинеколога 1 ступени 1850 1500
Повторный прием акушера-гинеколога 1 ступени 1650 1300
Первичный прием акушера-гинеколога 2 ступени 2100 -
Повторный прием акушера-гинеколога 2 ступени 1900 -
МАНИПУЛЯЦИИ
Введение акушерского пессария 1500 1500
Введение внутриматочной спирали (ВМС) 2500 2500
Введение внутриматочной спирали "Мирена" 4000 4000
Введение имплантируемого контрацепива "ИМПЛАНОН" (без стоимости контрацептива) 2500 2100
Видеокольпоскопия 1700 1700
Забор мазков (гинекологический) 400 400
Инструментальное удаление внутриматочной спирали (ВМС) 2500 2100
Интравагинальное введение свечей (без стоимости медикаментов), 1 процедура 500 500
Лечебная обработка влагалища 700 700
Медикаментозное прерывание беременности 8000 -
Местная обработка наружных половых органов 700 700
Удаление акушерского пессария 1000 1000
Удаление внутриматочной спирали (ВМС) 1500 1500
Удаление внутриматочной спирали "Мирена" 3000 3000
Удаление имплантируемого контрацепива "ИМПЛАНОН" 2500 2300
Удаление инородного тела из влагалища 1800 1800
Штрих-биопсия эндометрия (пайпель-диагностика) 1500 1200
PRP-терапия - 3500
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
УЗИ органов малого таза (одним датчиком) 1600 1300
УЗИ органов малого таза (двумя датчиками) 1900 1500
КТГ (кардиотокография плода) 1800 -
КТГ (многоплодная беременность) 2300 -
Фолликулометрия (1 исследование) 1400 1400
Фолликулометрия (4 исследования) 3900 3900
ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки + гистология 5000 4000
Единичная киста шейки матки 1500 1500
Единичные папилломы и кондиломы стенок влагалища 3000 3000
Распространенный кондиломатоз, папилломатоз от 6000 от 6000
Удаление единичных кондилом, папиллом вульвы, шейки матки (за 1 ед.) 600 600
Эктопия (эрозия) шейки матки (менее 2 см) 6000 4000
Эктопия (эрозия) шейки матки (более 2 см) 9000 9000
Эндометриоз шейки матки (единичный очаг) 1000 1000
РАДИОХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки радионожом 2500 2000
Лечение лейкоплакии и крауроза вульвы с помощью радиохирургического ножа 5300 5100
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 1 см 5000 3700
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 2 см 6500 6000
Удаление полипов шейки матки с помощью радиохирургического ножа 4000 2500
Фульгурация кист, эндометриоидных очагов с помощью радиохирургического ножа 3500 2200
Электрокоагуляция кондилом на коже в области промежности радионожом (за 1 ед.) 800 800
Электрокоагуляция кондилом, папиллом вульвы радионожом 1400 1400
Электрокоагуляция кондилом, папиллом влагалища радионожом от 3200 от 3200
ОПЕРАЦИИ
Интимная контурная пластика - 26000
Хирургическая дефлорация 8000 8000

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр "Династия"

Вирус папилломы человека (ВПЧ) - Центр женского здоровья

Какова частота урогенитальной инфекции ВПЧ и кто подвержен этому риску?
Во всем мире около 630 миллионов человек инфицированы ВПЧ.
Около половины сексуально активных мужчин и женщин заражаются ВПЧ в какой-то момент своей жизни. ВПЧ-инфекция наиболее распространена среди молодых людей в возрасте 18-28 лет.
Большинство инфекций ВПЧ протекают бессимптомно, и передача вируса (вирусная передача) может происходить даже при отсутствии признаков инфекции (бородавок или других видимых изменений).

Каковы последствия инфекции ВПЧ?

Большинство инфекций, вызванных ВПЧ, проходят сами по себе в течение одного-двух лет благодаря естественному иммунному ответу организма.
Заражение вирусами «высокого риска», среди которых ВПЧ 16, 18, 31 и 45 типов являются наиболее тяжелыми, в случае их персистирования может привести к развитию рака шейки матки или других видов рака мочеполовых органов.ВПЧ 16 и 18 ответственны примерно за 70% случаев рака шейки матки. Вирусы ВПЧ «низкого риска» вызывают бородавки — доброкачественные новообразования — в мочеполовой области. ВПЧ типов 6 и 11 ответственны примерно за 90% мочеполовых бородавок.
В редких случаях передача ВПЧ-инфекции (типы 6 и 11) от матери к новорожденному может привести к развитию синдрома «РРП» - рецидивирующего респираторного папилломатоза, заболевания, при котором отмечаются легкие изменения дыхательной системы, вызывающие дыхание.

Как вирусы ВПЧ приводят к развитию рака?
В большинстве случаев ВПЧ-инфекция проходит спонтанно, но при ВПЧ-инфекции высокого риска может развиться рак шейки матки. Поражения шейки матки, возникающие из-за аномальных клеток из-за инфекции ВПЧ, описываются как внутриэпителиальные неопластические поражения (CIN). В зависимости от типа вируса ВПЧ течение инфекции, приводящей к развитию рака шейки матки, может различаться.Инфекции типами ВПЧ низкого риска (ВПЧ 6 или 11) несут незначительный риск прогрессирования поражений, но могут прогрессировать до так называемой персистирующая инфекция.
Таким образом, большинство инфекций, вызванных ВПЧ, разрешаются спонтанно в течение 24 месяцев [20].
Инфекции типами ВПЧ высокого риска (типы ВПЧ 16 и 18) часто связаны с CIN 2 — более выраженными поражениями. Хотя предраковые состояния CIN, вызванные вирусами ВПЧ, могут разрешиться без необходимости лечения, вероятность неопластической прогрессии увеличивается по мере того, как выражены изменения (CIN 2/3).
CIN 2/3 - дисплазия средней и тяжелой степени (тяжелое поражение шейки матки или предраковое состояние).
CIN 1 - дисплазия легкой степени, также описаны мочеполовые кондиломы этой степени.

Как распознать инфекцию ВПЧ?
Мазок Папаниколау, используемый в качестве скринингового теста на поражения шейки матки, часто выявляет поражения, вызванные вирусами ВПЧ. Этот тест не специфичен для вирусов ВПЧ, поэтому результат такого теста не может однозначно свидетельствовать о наличии или отсутствии инфекции.Для женщин старше 30 лет недавно был открыт молекулярный тест, который позволяет более надежно идентифицировать ВПЧ-инфекцию и в сочетании с результатами цитологии особенно полезен для подтверждения того, вызваны ли наблюдаемые изменения ВПЧ-инфекцией.
Как лечится ВПЧ-инфекция?
В настоящее время на рынке нет противовирусных препаратов для лечения ВПЧ-инфекции. Существует много способов симптоматического лечения поражений ВПЧ - мочеполовых бородавок, предраковых поражений и рака шейки матки.

Как я могу предотвратить инфекцию ВПЧ?
Риск заражения ВПЧ можно снизить как для мужчин, так и для женщин, ограничивая количество половых партнеров. Правильное использование презервативов также снижает риск заражения ВПЧ. Однако полная защита с помощью презервативов еще не полностью установлена.
Помните, что заражение вирусами ВПЧ часто протекает бессимптомно, поэтому невозможно с уверенностью сказать, здоров ли человек.Единственный 100% эффективный метод предотвращения заражения ВПЧ – избегать половых контактов с инфицированными людьми. Женщины должны регулярно просить своих врачей делать мазок Папаниколау, а затем обсуждать результаты этих тестов.

Источник: www.hpv.pl

.

ВПЧ является основной причиной рака шейки матки

Вирус папилломы человека HPV ( вирус папилломы человека ) из группы папилломавирусов существует в природе более чем в 100 подтипах. Некоторые из них могут вызывать изменения морфологии кожных сосочков или доброкачественные опухоли аногенитальной области в виде кондилом. Влияние других, более агрессивных видов, может способствовать развитию злокачественных новообразований, преимущественно рака шейки матки у женщин и рака полового члена у мужчин.

Папилломавирусы очень широко распространены среди людей, прямой контакт, т.е. половой контакт, и прикосновение являются основными путями передачи вируса. У женщин большинство случаев ВПЧ-инфекции наблюдается в возрасте от 16 до 26 лет. Около 70-80% сексуально активных людей в возрасте до 50 лет будут инфицированы ВПЧ, в большинстве случаев не подозревая об этом. Распространенность и так наз. онкогенный потенциал каждого типа ВПЧ различен.

Расчетные данные показывают, что два наиболее распространенных онкогенных и распространенных типа вируса: ВПЧ16 и ВПЧ18 ответственны за развитие целых 70-80% рака шейки матки , а пять наиболее распространенных онкогенных типов ВПЧ - ВПЧ 16, 18, 31, 33 и 45 ответственны за развитие почти 98% случаев рака шейки матки.

Вирусы ВПЧ - виды низкого онкологического риска

Около 40 подтипов ВПЧ низкого риска вызывают легкие, спонтанно преходящие урогенитальные инфекции как у мужчин, так и у женщин (у женщин, однако, обычно чаще с клиническими проявлениями). Большинство инфекций не имеют клинического значения у иммунокомпетентных лиц, но могут быть серьезной проблемой у пациентов с ослабленным иммунитетом (первичные и вторичные иммунодефициты, хроническая стероидная терапия, химиотерапия рака).ВПЧ 1 и 2 типов, одни из наиболее часто отмечаемых, также вызывают бородавки и кондиломы на коже рук и ног.

Генитальные бородавки (остроконечные кондиломы) — доброкачественные поражения кожи и слизистых оболочек половых органов мужчин и женщин, вызванные некоторыми подтипами ВПЧ. Это изменения морфологии папул и сосочков различной величины, возникающие в результате гипертрофии эпидермиса, инфицированного ВПЧ. Эти поражения чаще всего располагаются вокруг ануса, анального канала и в области гениталий — у женщин во влагалище, вульве и шейке матки, а у мужчин — вокруг полового члена, мошонки и промежности.Вопреки распространенному мнению, они обычно не несут риска неопластической трансформации, но могут представлять собой очень важную эстетическую проблему. В группу низкого риска входят подтипы ВПЧ: 1,2, 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81. Первые два подтипа являются наиболее частой причиной остроконечных кондилом.

Онкогенные вирусы ВПЧ - виды высокого онкологического риска

Распространенность и так наз. Онкогенный потенциал различных типов ВПЧ высокого риска различен.Чаще всего упоминаются агрессивные ВПЧ 16 и 18 типов, реже 31, 33, 35, 39, 40, 43, 51, 52, 53, 54, 55, 56 и 58.

После инфицирования вирусы ВПЧ 16 и 18 способствуют неконтролируемому клеточные деления цервикального и генитального эпителия. Предполагается, что около 2/3 случаев рака этих локализаций связаны с инфицированием вирусами ВПЧ 16 и 18. Заражение ими или их хроническое носительство не вызывает образования вышеперечисленных кондилом (генитальных кондилом) в области половых органов.

Существует также связь между инфицированием онкогенными типами папилломавируса и развитием других новообразований , таких как: рак вульвы и влагалища у женщин и рак полового члена у мужчин, а также некоторые виды рака головы и шеи, рта, верхних дыхательных путей и даже легких. Среди онкогенных типов вируса ВПЧ подтип ВПЧ 16 , по-видимому, представляет наибольший онкологический риск для инфицированной женщины - шансы развития рака шейки матки возрастают в несколько сотен раз (даже до 500 раз).
Некоторые другие онкогенные типы ВПЧ выявляются в нашем географическом регионе только при предраковых поражениях шейки матки (малые - ЦИН 1, средние - ЦИН 2 или высокие - ЦИН 3, дисплазии - ЦИН 3) и, скорее всего, вызывают транзиторные инфекции, редко приводящие к к развитию инвазивного рака шейки матки.

ВПЧ-инфекция – профилактика и лечение

Основным путем передачи папилломавирусной инфекции, среди многих других, является половой контакт.Таким образом, факторами, повышающими риск заражения, являются:

  • раннее начало полового акта,
  • незащищенный секс - презервативы,
  • 90 040 большое количество сексуальных партнеров, 90 041
  • сексуальных партнеров в группе риска,
  • недостаточная гигиена интимных частей тела,
  • 90 040 большое количество рождений, 90 041
  • долговременная гормональная контрацепция,
  • пользование общими полотенцами, общественными душевыми.

Люди с первичными и вторичными иммунодефицитами, дети, пожилые люди и непривитые более подвержены риску осложнений носительства при возникновении инфекции.

У женщин ранняя профилактика ВПЧ-инфекции является частью первичной профилактики рака шейки матки. На рынке доступна вакцина для полного предотвращения долговременной инфекции ВПЧ типа 16/18, связанной с развитием 70% случаев рака шейки матки, и типа 6/11, вызывающей остроконечные кондиломы.Эффективность вакцинации не 100%, вакцины защищают от заражения избранными типами вируса, поэтому регулярные исследования мазков по-прежнему являются основой профилактики рака даже у женщин, привитых от ВПЧ в раннем возрасте.
Следует подчеркнуть, что вакцина против ВПЧ является элементом профилактики – она не излечивает уже приобретенную папилломавирусную инфекцию, а лишь снижает риск новой инфекции и последующего носительства. По этой причине его эффективность снижается после начала полового акта.Важно - в настоящее время не существует фармакологического лечения инфекции ВПЧ - отсюда важность профилактики и прививок.
У иммунокомпетентных лиц в большинстве случаев инфекции ВПЧ протекают бессимптомно из-за хорошо функционирующих механизмов иммунной системы. При симптоматическом заболевании изменения, вызванные папилломавирусами, можно успешно лечить хирургическим путем (остроконечные кондиломы, предраковые состояния шейки матки), лазеротерапией или криотерапией.Лечение симптоматического заболевания не является лечением вирусной инфекции — вирус может оставаться в латентной форме и представлять опасность передачи при половых и других контактах.

В последние годы благодаря достижениям в области молекулярной биологии мы смогли точно диагностировать ВПЧ-инфекцию у людей в дополнение к цитологическим тестам в качестве еще одного элемента профилактики рака шейки матки. ВПЧ-тесты не только значительно повышают эффективность раннего выявления ВПЧ-поражений, но и позволяют определить риск развития рака и обеспечить более тщательный уход за больными - вирусоносителями, поскольку ВПЧ-инфекция часто предшествует возникновению клеточных изменений, видимых на цитологическое исследование (аномалии клеток эпителия), атипия).

Передовые молекулярно-генетические технологии позволяют более точно интерпретировать цитологические снимки (особенно неоднозначные - так называемые АСК-УЗИ) и точно оценить, переболел ли пациент ВПЧ-инфекцией, какой тип вируса вызвал инфекцию или является персистирующей онкогенной ВПЧ-инфекцией, связанной с риском прогрессирования до прогрессирующих предраковых поражений (CIN 2/3 или HSIL) и последующего развития рака шейки матки.

Производство:
Лук.Паулина Чикон, MD
Отделение онкологической хирургии
Университетский клинический центр в Гданьске

.

ВПЧ-инфекция и рак шейки матки – можно ли предотвратить заболевание? - Пациент - Медицинские лаборатории диагностики

Каждый год в Польше более 3000 женщин диагностируют рак шейки матки. В отличие от других видов рака, на его формирование практически не влияет врожденная генетическая предрасположенность .

Вирус папилломы человека - чем он нам угрожает?

Вирус папилломы человека, или ВПЧ (вирус папилломы человека), является причиной развития подавляющего большинства (90-99%) случаев рака шейки матки.Среди нескольких сотен существующих типов этого вируса некоторые из них проявляют сильное онкогенное действие, т.е. приводят к образованию неопластических поражений, которые могут располагаться в шейке матки, а также в анусе, половом члене, голове, шее и гортани. На типы ВПЧ 16 и 18, которые чаще всего выявляют у польских пациенток, приходится примерно 70% всех случаев рака шейки матки.

Риск рака можно значительно снизить путем вакцинации против высокоонкогенных типов ВПЧ и регулярного проведения мазка Папаниколау.К сожалению, в Польше лишь небольшой процент девочек и мальчиков все еще вакцинирован, и статус носительства ВПЧ остается распространенным явлением, особенно в младших возрастных группах. Подсчитано, что до 80% населения могут контактировать хотя бы с одним типом вируса в течение жизни.

Каким образом заражается ВПЧ ?

Вирус папилломы человека передается главным образом половым путем, и ВПЧ-инфекция является одной из наиболее часто диагностируемых инфекций, передающихся половым путем.Проблема еще больше в том, что использование презерватива, хотя и защищает от ВИЧ и других инфекций, недостаточно в случае ВПЧ. Вирионы или отдельные частицы этого вируса достаточно малы, чтобы пройти через презерватив.

Инфицирование ВПЧ может также произойти в результате контакта с кожей больного человека или лица, являющегося бессимптомным носителем вируса, в том числе непрямого контакта, например, при использовании одного и того же полотенца, нижнего белья или совместного душа.Дети матерей, инфицированных ВПЧ, могут заразиться им во время беременности или родов, хотя риск невелик.

Основными факторами, повышающими риск инфицирования вирусом папилломы человека, являются:

  • ранний возраст начала половой жизни
  • большое количество половых партнеров
  • наличие других инфекций, передающихся половым путем
  • курение
  • использование гормональной контрацепции,
  • состояния сниженного иммунитета (например,в результате ВИЧ-инфекции или применения препаратов, влияющих на иммунитет).

При попадании в организм вирус ВПЧ может оставаться в нем в течение многих лет, не вызывая симптомов инфекции, и проявлять себя только через несколько лет после заражения, например, в результате снижения иммунитета.

Все ли случаи ВПЧ инфекций опасны для здоровья и жизни ?

Большинство инфекций, вызванных ВПЧ, протекают бессимптомно и проходят спонтанно в течение 1–2 лет после инфицирования.Однако в ряде случаев случается, что вирус способен сохраняться в организме человека в течение многих лет, приводя к постепенному развитию неблагоприятных изменений в клетках эпителия, следствием которых является, в том числе, образование безобидных бородавок, так называемых кондиломы а также рак шейки матки.

В настоящее время идентифицировано более 100 типов вирусов ВПЧ, вызывающих различные виды инфекций кожи и слизистых оболочек, в том числе около 40 ответственных за инфекции мочеполовой системы, из них не менее 13 высокоонкогенных типов.

В европейской популяции особое значение имеют 8 из них: 16, 18, 31, 33, 35, 45, 56 и 58, причем первые два типа - 16 и 18 - ответственны примерно за 70% всех шейных случаи рака. Заражение этими вирусами может также привести к другим видам рака, в том числе анус, пенис, вульва, рот и гортань.

Развитие новообразований, возникающих в результате ВПЧ-инфекции, протекает медленно и обычно длится не менее десятка или около того лет - в среднем это около 20-25 лет.Чаще всего до образования опухолевых клеток в эпителии шейки матки появляются клетки с признаками дисплазии, которые можно обнаружить при проведении мазка по Папаниколау.

Таким образом, группа с самым высоким риском развития рака шейки матки в основном состоит из тех, кто не выполняет цитологическое исследование, не посещает регулярно гинекологических осмотров и не вакцинирован против ВПЧ.

Какие симптомы могут указывать на инфекцию ВПЧ или рак шейки матки ?

Инфекция ВПЧ, к сожалению, в большинстве случаев протекает бессимптомно или вызывает неспецифические симптомы малой интенсивности, такие как, например,выделения, зуд или жжение в интимной зоне или появление там кондилом, которые обычно образуются только при полном развитии инфекции.

Рак шейки матки может длительное время не проявлять характерных клинических симптомов. Однако у некоторых женщин появляются:

  • выделения из влагалища и кровотечения из половых путей
  • боли внизу живота или крестцовой области
  • боли после полового акта или гинекологического осмотра
  • менструальные кровотечения чаще обычного
другие урогенитальные инфекции (например, урогенитальные инфекции).

Почему большинство женщин так поздно замечают симптомы рака шейки матки?

К сожалению, большая часть женщин забывают о скрининговых тестах и долгое время игнорируют предупредительные сигналы, которые посылает их организм. Ежедневная спешка, выполнение десятков дел, забота о других членах семьи или сосредоточенность на профессиональных обязанностях мешают им находить время для ухода за собой и своим здоровьем. Между тем правильная профилактика и раннее выявление рака шейки матки могут значительно повысить их шансы на долгую жизнь, полную сил и здоровья.

Как можно предотвратить инфекцию ВПЧ и рак шейки матки ?

Чтобы свести к минимуму риск развития рака шейки матки, самое главное защитить себя от инфекции ВПЧ. Лучше всего это сделать с помощью защитных прививок от высокоонкогенных типов вируса, которые наиболее эффективны, если их проводить у подростков в возрасте 11-13 лет. Многие страны возмещают эти прививки через государственные программы здравоохранения.И уже через несколько лет они отмечают значительное снижение числа новых инфекций, особенно среди молодежи. В Польше стоимость вакцины пока не компенсируется, но вы можете купить ее самостоятельно.

Привитые, как и другие женщины, не должны забывать о регулярных профилактических осмотрах – вакцина не защищает от всех возможных типов вируса. В дополнение к стандартному мазку Папаниколау также стоит выполнить тесты на инфекцию ВПЧ, особенно в возрасте от 30 до 65 лет.Хотя выявление наличия вируса в половых путях женщины не связано с назначением лечения, результаты обследования дают пациентке ценную информацию о повышенном риске заболевания и необходимости более частых осмотров. Это дает хорошие шансы избежать рака шейки матки в будущем или назначить соответствующее лечение на ранней стадии, когда оно имеет очень хорошие шансы на успех.

Библиография:

  1. Давила С. и др., Неполовая передача ВПЧ и роль вакцинации для лучшего будущего (обзор), ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 2020, 20 (186).
  2. Шимонович К. А. и др., Биологические и клинические аспекты рака, связанного с ВПЧ, Cancer Biol Med 2020, 17 (4): 864-878.
  3. Ян А. и др., Перспективы разработки терапевтической вакцины против ВПЧ, Журнал биомедицинских наук, 2016, 23 (1): 75.
.

Тест на ВПЧ

ВПЧ (вирус папилломы человека) — это вирус папилломы человека , который часто играет ключевую роль в формировании рака шейки матки. Мы уже идентифицировали более 200 подтипов вируса, из которых лишь несколько ответственны за онкологические изменения в наших клетках. Типы 16 и 18 считаются наиболее опасными для человека, но есть и несколько других, которые нам так же не нравятся. Наиболее часто передача инфекции происходит половым путем, но не исключительно.Если изменения, вызванные ВПЧ, расположены на наружных половых органах, возможна передача инфекции через нижнее белье, полотенце или при пальпации. Для возникновения инфекции эпителий обычно должен быть поврежден, а вирус должен сопровождаться неким «помощником», называемым кофактором.

К ним относятся, в частности:

  • Курение - смолистые вещества в табачном дыме подавляют иммунный ответ и оказывают прямое канцерогенное действие, повреждая мембраны эпителиальных клеток,
  • Большое количество доставок (более 7),
  • Долгосрочная гормональная контрацепция,
  • Другие инфекции, передающиеся половым путем, включаяв. герпетическая инфекция, ВИЧ, Chlamydia trachomatis, хроническое воспаление,
  • Иммунодефициты,
  • Диетический антиоксидантный дефицит,
  • Раннее начало половой жизни,
  • Большое количество партнеров.

Вирус ВПЧ не попадает в кровь, а гнездится в нашем эпителии, поражая мочеполовые органы. Определенные типы ВПЧ могут инфицировать шейку матки и вызывать изменения в клетках, из которых она состоит.В большинстве случаев инфекция ВПЧ проходит сама по себе, но иногда вирус сохраняется и продолжает изменять клетки шейки матки.

Инфекцию ВПЧ можно заподозрить у людей с рецидивирующим и хроническим воспалением половых путей . Убедиться в наличии вируса в нашем организме мы можем с помощью ПЦР-тестов, аналогичных цитологическому исследованию шейки матки. Тест на ДНК ВПЧ показан в основном при получении неясного цитологического результата у женщин.Цитологический тест дает нам лишь частичную картину текущего состояния здоровья, он показывает, были ли в клетке какие-либо патологические изменения. Однако мазок Папаниколау не является достаточно чувствительным тестом для выявления инфекции ВПЧ, и ложноотрицательные результаты мазка Папаниколау являются обычным явлением. Благодаря ДНК-тесту на ВПЧ мы получаем очень точную информацию о наличии вирусной инфекции , а также о типе вируса, которым мы заражены. Это позволяет определить предрасположенность к развитию рака шейки матки.

Проведение цитологии и теста на ВПЧ позволяет поставить наиболее правильный диагноз. В мире есть страны, где цитология и ДНК ВПЧ выполняются одновременно каждые 5 лет. Мазок Папаниколау по-прежнему является основным скрининговым тестом в Польше.

При положительном результате теста на ВПЧ следует немедленно обратиться к врачу и следовать его показаниям. При лечении женщины было бы разумно проверить ее полового партнера, так как пара может быть заражена, и они оба инфицированы, что важно для предотвращения рецидивов инфекций. При слабой интенсивности инфекции обычно достаточно наблюдения за больным, т.е. каждые 6 мес проводится цитологическое исследование шейки матки, при необходимости подкрепляемое кольпоскопическим исследованием. Если изменения, вызванные вирусом, умеренные и/или высокие, больному обычно требуется хирургическое лечение. После исчезновения симптомов рекомендуется еще один тест Папаниколау , желательно через 6 месяцев. Когда результат цитологии в норме, изображение шейки матки при кольпоскопическом исследовании не вызывает возражений, а результат теста на ВПЧ отрицательный, можно предположить, что шансы развития изменений, которые могут вызвать рак шейки матки в ближайшем будущем, невелики. близко к нулю.Тем не менее, вы все равно можете заразиться ВПЧ.

На польском рынке имеются вакцины против ВПЧ, особенно рекомендуемые для молодых женщин, даже перед половым актом.

Кабинет болезней шейки матки в больнице Specialistyczny им. св. Семьям предлагается, среди прочего:

  • цитология - микроскопическое исследование отслоившихся клеток эпителия шейки матки (исследование принимает акушерка по предварительной записи).
  • кольпоскопия - оценка шейки матки после ее окрашивания специальным реактивом под микроскопическим увеличением.Этот метод позволяет поставить первоначальный диагноз во время первого визита, когда у пациента аномальный результат теста Папаниколау.
  • Диагностика ВПЧ - у пациентов с отклонением результатов цитологического исследования или в качестве контроля после оперативного лечения.
  • криотерапия - метод лечения, включающий разрушение патологических тканей при очень низкой температуре, таких как бородавки или вирусные поражения в области вульвы, влагалища или шейки матки.
  • малые процедуры под местной анестезией (по возможности) - берем пробы из вульвы, влагалища и шейки матки, выкручиваем полипы из тех же мест, иссекаем бородавки и проводим другие менее частые процедуры.
  • процедур под общей анестезией в условиях амбулаторно-поликлинического стационара - выполняем выскабливание цервикального канала и полости матки, а также лип или электронизацию, которые позволяют получить материал для гистопатологического исследования после иссечения патологических изменений вульвы, влагалища или шейки матки .
.

Цитология | КРН

В Польше целых 40 процентов. вновь диагностированные случаи рака шейки матки очень запущены, и шансы на излечение для этих женщин практически равны нулю. Всего 27 процентов. Польские женщины делают мазок Папаниколау. В Польше один из самых высоких показателей заболеваемости и смертности от рака шейки матки в Европе.

В странах, которые начали скрининг на рак шейки матки много лет назад, произошли значительные улучшения.Например, в Швеции в 1965 году заболеваемость этим раком составляла 20 на 100 000 человек. женщин, тогда как в 2012 г. она снизилась до 6,5 на 100 тыс. населения. За это время число женщин, сдавших мазок Папаниколау, выросло с 40 до 90 процентов. В Великобритании смертность сократилась почти в три раза в период с 1989 по 2008 год, благодаря тому, что британок убедили участвовать в программе профилактики рака шейки матки (первоначально 10% женщин прошли цитологию, а в 2008 г.78%).Такова высокая эффективность тестов, которым женщины 25-60 лет регулярно подвергаются раз в 3-5 лет.

При обследовании берется образец клеток из наружного канала и эндоцервикса шейки матки. Если их микроскопическое изображение покажет какие-либо аномалии, врач назначит вам соответствующее лечение или направит вас на кольпоскопическое исследование. Результат кольпоскопии определяет, будет ли женщина наблюдаться или начнет онкологическое лечение.

Рак шейки матки вызывается онкогенным вирусом папилломы человека (ВПЧ).Связь между ВПЧ и этим раком как минимум в 10 раз сильнее, чем связь между курением и раком легких. Заражение ВПЧ случается почти со всеми, кто занимается сексом, но в большинстве случаев иммунная система может с этим бороться, и рак не развивается.

Легкая ВПЧ-инфекция обычно заканчивается раньше (менее 12 месяцев), инфекция, вызванная наиболее опасными онкогенными типами ВПЧ (16 и 18), длится до двух лет.Даже кратковременная инфекция может вызвать периодические изменения в клетках шейки матки. Если ВПЧ-инфекция продолжается, клеточные изменения со временем перерастают в преднеопластические изменения (так называемая цервикальная интраэпителиальная неоплазия — CIN 1, CIN 2, CIN 3). Определенный процент из них, если их не лечить, перерастает в инвазивный рак.

Хотя рак шейки матки является заболеванием, передающимся половым путем, женщинам, живущим в стабильных моногамных отношениях или одиноким в течение длительного времени, также следует пройти цитологическое исследование.В одном исследовании эпидемиологии ВПЧ 85 процентов. все инфекции были выявлены у женщин в возрасте 35-60 лет, имевших постоянного партнера или длительно не имевших половых контактов. Более того, полученные результаты свидетельствуют о том, что заболеваемость ВПЧ увеличивается с возрастом. Это наблюдение вызывает подозрение, что в перименопаузальном периоде, когда снижается эффективность иммунной системы, которая также в некоторой степени регулируется уровнем гормонов, повышается восприимчивость к инфекциям и в организме происходит активация вируса ВПЧ.Таким образом, вероятность развития рака шейки матки в большей степени зависит от количества партнеров на протяжении жизни, чем от того, имела ли женщина недавно половой контакт с вновь встреченным мужчиной.

Вакцинация против ВПЧ 16 и 18 типов является единственной формой профилактики, но она не защищает от дюжины других, менее опасных, но также потенциально неопластических типов вируса ВПЧ. Поэтому каждой женщине без исключения следует сдать мазок Папаниколау.Риск того, что рак шейки матки разовьется через несколько лет, несмотря на отрицательный (т.е. благоприятный) результат теста, составляет около 10%. Именно столько времени требуется, чтобы превратить преинвазивное поражение в агрессивную форму рака. С другой стороны, последние данные показывают, что результат исследования, выявляющий изменение эпителиальных клеток CIN 1, не представляет значительного риска развития CIN3. Вероятность обратного изменения высока и составляет 43%. для CIN 2 и 32 процента. для CIN 3. Опрос, проведенный в Новой Зеландии, показывает, что только 31 процент.Предраковые поражения CIN 3, которые не лечатся или не лечатся должным образом, в течение 30 лет развиваются в инвазивную форму рака.

Резюме когортных исследований 2011 года для Американской целевой группы по профилактическим услугам показывает, что частота предраковых поражений и инвазивного рака шейки матки снижается с возрастом, поэтому женщины старше 65 лет имеют более низкий риск развития этого заболевания. Также не было обнаружено, что пожилые женщины подвержены риску более быстро развивающегося, более агрессивного опухолевого процесса.Наблюдения в Италии показывают, что у женщин в возрасте 50-64 лет, у которых последние три мазка были нормальными, риск развития CIN 2 и более поздних поражений в восемь раз ниже, чем у более молодых женщин в возрасте от 25 до 49 лет.

Путем тестирования ДНК и мРНК вируса на наличие ВПЧ можно использовать в программах раннего выявления рака шейки матки и предраковых состояний. Новые методы могут повысить точность и снизить затраты на исследования. Одним из рациональных аргументов, побуждающих к введению этих тестов, является тот факт, что среди женщин старше 30 летРаспространенность ВПЧ снижается с возрастом, но возрастает риск персистентных инфекций. Благодаря новым методам можно улучшить выявление опасных для здоровья инфекций.

.

Последипломная гинекология - инфекции ВПЧ

Моника Шафаровска, MD, PhD

Кафедра гинекологии и онкологической гинекологии, Военно-медицинский институт, Центральный клинический госпиталь Министерства национальной обороны, Варшава

1. Что такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это вирус, принадлежащий к семейству Papillomaviridae. Подавляющее большинство типов ВПЧ могут вызывать доброкачественные изменения в виде кондилом кожи или остроконечных кондилом (низкоонкогенные типы вируса), но некоторые ответственны за формирование злокачественных новообразований, таких как рак шейки матки или рак полового члена (высокоонкогенные типы). вируса).В гинекологической практике большое значение имеют высокоонкогенные вирусы, которые обозначаются как ВПЧ 16, 18, 45, 31, 33, 52, 58, 35, 59, 56, 39, 51, 73, 68 и 66. Наиболее частый диагноз - инфекция с типами 16, 18, 45, 31. Высокоонкогенные вирусы связаны с формированием предраковых и опухолевых поражений половых органов, заднего прохода, а также экстрагенитальных областей, особенно головы и шеи. К наиболее распространенным низкоонкогенным ВПЧ относятся в.а. типы 6 и 11, которые ответственны за остроконечные кондиломы и цервикальную интраэпителиальную неоплазию низкой степени (CIN 1) и рецидивирующий папилломатоз дыхательных путей (RRP).

2. Кто заражает ВПЧ? Как можно заразиться?

Вирус папилломы человека передается главным образом от человека-носителя. Передача инфекции преимущественно половым путем. Возможно, хотя и очень редко, заражение происходит не через половой контакт. Согласно эпидемиологическим данным, примерно 80% сексуально активных мужчин и женщин будут инфицированы ВПЧ в течение жизни. Наиболее часто заражение происходит у женщин и мужчин в возрасте 15-25 лет.Факторы, повышающие риск заражения, включают курение, высокую фертильность, использование оральных контрацептивов и сосуществование других инфекций, передающихся половым путем.

3. Симптомы ВПЧ

Симптомы папилломавирусной инфекции человека различаются в зависимости от типа вируса. В случае инфекций незлокачественными типами (например, 6, 11, 13, 30, 40, 42, 43 и 44) наблюдаются довольно характерные поражения кожи. Так называемойостроконечные кондиломы. Чаще всего они бывают в виде мелких одиночных бородавок телесного цвета. Иногда они сливаются вместе, образуя довольно крупные по размеру структуры, похожие на цветную капусту. Симптомами остроконечной болезни могут быть зуд и мажущие/контактные кровотечения. Инфекции, вызванные онкогенными типами ВПЧ, особенно 16, 18, 31 и 45, обычно протекают бессимптомно. Как упоминалось выше, заражение этим типом вируса не является синонимом рака, но увеличивает риск развития рака.

4. Когда мне следует пройти тест на ВПЧ и какой из них выбрать?

ПЦР-тест на ВПЧ выявляет наличие генетического материала (ДНК или мРНК) от 2 до 37 генотипов вируса папилломы человека. Тесты HPV HR (оценка высокоонкогенных типов папилломавируса) имеют наибольшую прогностическую ценность при выявлении женщин с аномальными результатами цитологического исследования. Однако единичный положительный результат теста на выявление ДНК высокоонкогенных ВПЧ лишь доказывает наличие ДНК этих вирусов в собранном образце клеток.Такой результат не позволяет оценить длительность инфекции, т. е. не отличает женщин от случайной и персистирующей инфекции. Только тесты, оценивающие присутствие вирусной мРНК, позволяют провести такую ​​дифференциацию. Положительный результат этого теста говорит о том, что у женщины очень высокий риск развития предраковых состояний и рака шейки матки.

Тестирование на подтверждение ВПЧ следует рассмотреть в случае аномального результата мазка Папаниколау (ASC-US, LSIL и AGC) и аномальной клинической картины.Тесты на ВПЧ предназначены в основном для женщин старше 30-35 лет.

Из доступных методов рекомендуется выбрать тесты на ВПЧ, сертифицированные ЕС, для клинического использования.

5. ВПЧ - когда делать прививку?

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что вакцина наиболее эффективна, если ее вводят девочкам, которые еще не контактировали с ВПЧ (т.е. примерно с 9-10-летнего возраста). Оптимальная вакцинация девочек, по-видимому, составляет ок.12 лет. Взрослые женщины также могут быть вакцинированы, в том числе пациенты с ДНК ВПЧ. Помните, что мальчики и мужчины также могут быть вакцинированы.

6. Как лечить инфекцию ВПЧ?

Решение о начале лечения требует комплексной оценки клинического состояния женщины. Поражения на основе низкоонкогенных типов ВПЧ, дающие клиническую симптоматику, можно лечить местно: фармакологически или с применением деструктивных методов - т.е.криокоагуляция, тогда как изменения, вызванные высокоонкогенными типами ВПЧ, требуют расширенной диагностики. Объем и целесообразность проводимых процедур чаще всего зависят от результатов цитологического или гистопатологического исследования. В такой ситуации гинеколог индивидуально подбирает процедуру из числа различных методов, таких как техника локальной деструкции тканей (криокоагуляция), иссечение очага поражения с помощью электропетли или конизация шейки матки.

.

От бородавок до рака шейки матки — что мы знаем о вирусе папилломы человека

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является одним из наиболее распространенных вирусов, передающихся половым путем. К сожалению, некоторые варианты ВПЧ способны вызывать злокачественные опухоли, такие как рак шейки матки. Узнайте больше о ВПЧ в этой статье.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является одним из наиболее распространенных вирусов, передающихся половым путем.По статистике, до 80% сексуально активных людей заражаются им в какой-то момент своей жизни. Существует более 200 типов этого вируса. Некоторые из них передаются через контакт с кожей и вызывают только безобидные бородавки. С остальными мы заражаемся половым путем. К сожалению, некоторые варианты ВПЧ способны вызывать злокачественные опухоли, такие как рак шейки матки. Узнайте больше о ВПЧ в этой статье.

Какие варианты ВПЧ вызывают рак?

Различные типы ВПЧ отличаются друг от друга по площади поражения и уровню онкологического риска.Среди более чем 200 вариантов ВПЧ можно выделить варианты высокого и низкого онкогенного риска. Типы с низким уровнем риска приведут, среди прочего, к к образованию безобидных бородавок на стопах или руках или так называемых остроконечные кондиломы, т.е. бородавки, расположенные на половых органах. К типам вируса папилломы человека с низким онкогенным риском в основном относятся: 1, 2, 6, 11, 42, 43 и 44. Вторую группу составляют варианты с высоким онкогенным риском, которые могут приводить к развитию злокачественных новообразований, в том числе рака шейки матки, но также рак влагалища, полового члена, ануса, рта, глотки и гортани.К типам ВПЧ с высоким канцерогенным потенциалом относятся: 16 и 18, а также: 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 или 58,

Как мы заражаемся ВПЧ?

В начале этой статьи мы уже упоминали, что мы можем заразиться вирусом папилломы человека через контакт с кожей инфицированного человека. Все, что нам нужно сделать, это пожать ей руку или использовать одно и то же полотенце по ошибке на пляже, в бассейне или в сауне. Половой контакт – еще один путь заражения. Таким путем вирус может распространиться на половые органы: влагалище, половой член или шейку матки.Нет! Поскольку мы любим разнообразить свою сексуальную жизнь, помимо гениталий, вирус может распространиться и на другие места, включая рот, гортань, глотку и задний проход. Каков вывод из этого? Риск заражения ВПЧ существует при любых формах полового акта – классическом, оральном или анальном сексе.

Зарегистрированы случаи ВПЧ у новорожденных. Инфицирование происходит чаще всего во время вагинальных родов, если у роженицы есть остроконечные кондиломы.Иногда сосок будет перемещаться из рук в другое место, например, в интимные места. Это явление называется аутоинфекцией.

Большое количество половых партнеров и неиспользование презервативов, безусловно, предрасполагают к заражению вирусом папилломы человека. Люди, которые ранее были в контакте с ВПЧ, также более подвержены риску заражения. Кроме того, риск заражения выше у женщин, использующих гормональную контрацепцию, у которых было больше родов, и у тех, кто рано вступает в половую жизнь.

Как ВПЧ вызывает рак шейки матки

Как мы уже знаем, вирус ВПЧ может вызывать непривлекательные бородавки на половых органах. Однако они, как правило, безвредны и проходят спонтанно с течением времени — иммунная система уничтожает вирус в течение 6–18 месяцев после заражения. Бывает и так, что инфекция протекает совершенно бессимптомно, и инфицированный человек даже не знает, что он является носителем вируса (и поэтому может по незнанию заразить других людей).Проблема возникает, когда мы сталкиваемся с вариантом ВПЧ с высоким онкогенным риском. Конечно, есть шанс, что наша иммунная система справится с вирусом. Однако, если он слишком слаб, например, из-за того, что мы ведем нездоровый образ жизни или часто меняем партнеров, он может дать сбой и инфекция перерастет в рак – влагалища, глотки, гортани – все зависит от того, куда попал возбудитель. со слизистой оболочкой.

Читайте также: Рак шейки матки - не удивляйтесь!

ВПЧ - Обнаруживается у 99% женщин с раком шейки матки

После проникновения в клетки ВПЧ берет над ними контроль.Если иммунная система не очищается от инфекции на этом этапе, она становится хронической. Вирус постепенно изменяет здоровые клетки. Сначала они начинают интенсивно делиться, а затем становятся неопластическими. И именно эта персистирующая инфекция высокоонкогенными типами ВПЧ является основной причиной развития рака шейки матки. Его наличие обнаруживается у до 99% больных женщин. Однако важно знать, что рак не возникает в одночасье. Раковые изменения могут развиваться годами.Вот почему так важна профилактика. Выявление предракового состояния на ранней стадии позволяет эффективно лечить и тормозить неопластический процесс. Безусловно, основным скрининговым тестом на рак шейки матки является цитология. Мы также можем защитить себя от онкогенных типов ВПЧ с помощью вакцины. Он предназначен в первую очередь для молодых девушек, которые еще не начали половой акт.

Как диагностируется ВПЧ?

Цитологическое или гинекологическое исследование обнаружит изменения, вызванные вирусом папилломы человека, но не обнаружит сам вирус.Это возможно только благодаря тестам ДНК, доступным на польском рынке. Они позволяют не только выявить генетический материал вируса, но и определить его тип, а значит, оценить степень онкологического риска.

Как лечить ВПЧ?

Инфекция ВПЧ лечится различными методами. К самым простым относится использование мазей или кремов, содержащих два ингредиента – подофиллотоксин и имихимод. Другие методы лечения включают криотерапию или лазерную терапию.В первом случае сосок замораживают жидким азотом, во втором — воздействуют на него лазерным лучом. Также существует возможность хирургического иссечения очага поражения или применения т.н. электрокоагуляция, заключающаяся в удалении очага поражения с помощью электрического тока.

Стоит прочитать: Венерические болезни: Планирование беременности? Исследуй себя!

Что я могу сделать, чтобы избежать заражения ВПЧ?

К сожалению, не существует единого метода, способного полностью предотвратить заражение.Однако этот риск можно свести к минимуму. Так как? Во-первых, с помощью презервативов, а во-вторых, путем выбора постоянного партнера. Конечно, ограничивая число половых партнеров одним, у нас нет 100% гарантии, что мы избежим заражения. Ведь наш партнер мог иметь сексуальные контакты с инфицированными людьми ранее (даже не подозревая об этом). Таким образом, мы не полностью устраняем риск заражения, но, безусловно, значительно снижаем его.

Таким образом, вирус папилломы человека является одним из наиболее распространенных вирусов, передающихся половым путем.Он может вызывать безобидные изменения на коже, в виде бородавок, ответственен за развитие опасных новообразований, в т.ч. рак шейки матки. Мы не в состоянии защитить себя на 100% от заражения ВПЧ, но мы можем попытаться снизить риск заражения различными способами.

Хотите защитить себя от рака шейки матки? Попросите мазок Папаниколау или тест на ВПЧ.
Звоните: 32 506 57 77
Пишите: [email protected]


Консультация по существу:

др н.врач Анна Беднарска-Червиньска
Гинеколог и акушер, эндокринолог
Врач со стажем работы более 20 лет. Специалист в области лечения бесплодия и репродуктивной эндокринологии клиники лечения и пренатальной диагностики бесплодия Gyncentrum. Член польских и зарубежных гинекологических обществ.

.

Смотрите также