Вирусная пневмония при коронавирусе лечение у взрослых с температурой дома


Что надо знать о COVID-19 пневмонии

Чем опасна пневмония при COVID-19? Какие симптомы нельзя оставлять без внимания? Как восстановить здоровье легких после коронавирусной пневмонии? Можно ли делать ингаляции, если заболел COVID-19? Эти и другие вопросы журналист информационного портала «Здоровые люди» задала главному внештатному пульмонологу Минздрава, заведующей отделом пульмонологии и хирургических методов лечения болезней органов дыхания РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии, к.м.н. Елене Давидовской.

Чем пневмония, вызванная коронавирусом, отличается от обычной?

Пневмония, ассоциированная с коронавирусной инфекцией (COVID-19 пневмония), –  особый вид поражения легких, который более точно отражает термин «пневмонит». Это подразумевает вовлечение в патологический процесс интерстициальной ткани легких, альвеолярных стенок и сосудов. То есть воспаление развивается во всех структурах легких, участвующих в газообмене, что препятствует нормальному насыщению крови кислородом.

Возможно ли при ковиде бессимптомное воспаление легочной ткани, когда несмотря на изменения в легких у пациентов нет ни кашля, ни одышки, ни лихорадки?

Бессимптомное или малосимптомное течение больше характерно для форм заболевания без поражения легких. Действительно, при проведении компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки у пациентов с легким течением COVID-19 могут обнаруживаться КТ-признаки вирусной пневмонии нетяжелого течения. При этом газообменная функция легких не страдает, количество кислорода, доставляемого в кровь, остается нормальным, и не требуется изменения терапевтической тактики.

Когда, как правило, появляются такие симптомы при коронавирусе, как дыхательный дискомфорт, одышка?

Инкубационный период инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, составляет в среднем 5-7 суток (от 2 до 14), а значит, и симптомы могут появляться в эти сроки. Течение болезни может быть разным – от нетяжелых проявлений обычной ОРВИ (повышение температуры тела, кашель, слабость, головная боль) до тяжелой пневмонии с дыхательной недостаточностью. Всегда стоит внимательно относиться к таким проявлениям болезни, как одышка (нарастание частоты дыхания), чувство нехватки воздуха, боли или чувство стеснения в груди в любой период болезни.

Изменения в легких появляются у большинства пациентов, перенесших COVID-19?

В большинстве случаев – до 80% – коронавирусная инфекция протекает нетяжело, без вовлечения легких. COVID-19 пневмонии развиваются примерно в 20% случаев заболевания, из них от 2 до 10% могут протекать тяжело. Длительность течения и последствия болезни зависят от многих факторов: объема поражения легких, сопутствующих заболеваний, своевременности обращения за медицинской помощью, соблюдения рекомендаций по лечению, возможности развития осложнений и др.

Когда следует выполнять КТ при тяжелой ковидной пневмонии? Есть ли необходимость в повторном исследовании?

Действительно, в силу высокой чувствительности метод КТ является основным для выявления характерных для COVID-19 изменений в легких. В комплексной оценке вместе с историей развития болезни, эпидемиологическими данными и клинической картиной КТ позволяет с высокой степенью вероятности подтвердить случай коронавирусной инфекции. Однако стоит отметить несколько важных моментов:

- применение КТ для скрининга (т.е. выявления патологии при отсутствии симптомов) как пневмоний в целом, так и при COVID-19 (в том числе при положительных лабораторных тестах) нецелесообразно;

- применительно к коронавирусной инфекции, выявленные на КТ изменения у пациентов с бессимптомной или легкой формами заболевания без факторов риска не влияют на тактику лечения;

- при легком течении COVID-19 КТ-диагностика проводится по клиническим показаниям при наличии факторов риска или с целью дифференциальной диагностики с другими патологическими состояниями;

- проведение КТ исследования целесообразно выполнять в сроки не ранее 3-5 дней с момента появления симптомов;

- оценка динамики течения и исхода выявленной ранее COVID-19 пневмонии проводится по клиническим показаниям, сроки определяются индивидуально.

Отличается ли снимок компьютерной томографии у пациента с коронавирусной пневмонией и обычной пневмонией?

Лучевые методы диагностики, к которым в том числе относится КТ, не заменяют комплексную клиническую диагностику. Наличие характерных КТ-признаков позволяет определить вероятность (с градацией «высокая-средняя-низкая-нехарактерные признаки») COVID-19 пневмонии и установить объем поражения.

Какие существуют методы лечения коронавирусной пневмонии?

Подходы к лечению COVID-19 формировались и менялись по мере появления информации о течении инфекции, понимания механизмов ее развития и возможных последствий на основании анализа большого количества международных публикаций и результатов исследований, накапливающегося клинического опыта. Спустя год от начала пандемии в арсенале применяемых лекарственных средств этиотропной терапии с доказанной эффективностью по-прежнему нет.

При COVID-19 пневмонии важное место занимают немедикаментозные методы – прон-позиция (положение лежа на животе) как самостоятельная лечебная мера, кислородотерапия, варианты аппаратной респираторной поддержки.  Во всех случаях коронавирусной инфекции необходимо следить за объемом потребляемой жидкости.

Учитывая механизмы развития заболевания, в алгоритм фармакотерапии COVID-19 пневмоний включены противовирусные препараты, лекарственные средства для профилактики тромбообразования,  гормональная противовоспалительная терапия, при наличии признаков присоединения бактериальной инфекции - антибиотики.

Несмотря на алгоритмизацию терапевтических подходов, что, несомненно, важно в эпидемических условиях, объем фармакотерапии и выбор конкретных препаратов из каждой группы определяет врач, и только исходя из конкретной клинической ситуации и индивидуальных особенностей пациента.

Всегда ли нужно пациентов с пневмониями, вызванными коронавирусной инфекцией, лечить в больнице?

В домашних условиях возможно лечение нетяжелой пневмонии у человека без факторов риска, при наличии условий, обеспечивающих изоляцию и соблюдение рекомендаций по лечению, а также врачебный (в том числе дистанционный) контроль.

Можно ли при коронавирусной пневмонии делать ингаляции?

При коронавирусной инфекции от ингаляций (паровые ингаляции, небулайзерная терапия), как аэрозольобразующих процедур, стоит отказаться.  Исключения составляют дозирующие ингаляционные устройства – аэрозольные и порошковые, использующиеся для постоянной базисной терапии и неотложной помощи при хронических заболеваниях – бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких.

Небулайзерная терапия должна применяться лишь по жизненным показаниям с соблюдением мер предосторожности распространения инфекции через аэрозоль (изоляция пациента во время ингаляции, проветривание после ингаляции, обработка поверхностей антисептиками).

Как восстановить легкие после коронавирусной пневмонии? Например, дыхательная гимнастика. Когда можно начинать? Сразу после выздоровления или стоит подождать?

Период восстановления после COVID-19 пневмонии, как и «набор» восстановительных процедур, зависит от тяжести перенесенной пневмонии и тех изменений, которые остались в легких после заболевания. Кроме того, для определения программы восстановления имеют значение сопутствующие заболевания, вес, уровень физической тренированности до болезни и др.

Реабилитация после COVID-19

Начинать реабилитационные мероприятия можно после купирования  острого воспалительного процесса – нормализации температуры тела, улучшения или нормализации лабораторных показателей (требуется оценка врача!) и при отсутствии признаков декомпенсации сопутствующих заболеваний.

Реабилитационные программы включают дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру, лечебный массаж, сбалансированное питание, питьевой режим, физиотерапевтические процедуры.

В случаях, когда после перенесенной тяжелой пневмонии в легких сохраняются обширные участки поствоспалительных изменеий, одышка, уровень насыщения крови кислородом (сатурация - SpO2) по данным пульсоксиметрии ниже 95% и потребность в кислородной поддержке, на реабилитацию может потребоваться несколько месяцев.

 

Информация подготовлена по материалам сайта 24health.by

Пневмония

\n

\nПневмония является важнейшей отдельно взятой инфекционной причиной смертности детей во всем мире. В 2017 году от пневмонии умерли 808 694 детей в возрасте до 5 лет, что составляет 15% всех случаев смерти детей в возрасте до 5 лет во всем мире. Пневмония распространена повсеместно, но дети и семьи страдают от этой болезни в наибольшей степени в Южной Азии и африканских странах, расположенных к югу от пустыни Сахара. Пневмонию можно предупредить с помощью простых мер, она поддается лечению простыми недорогостоящими препаратами при надлежащем уходе.

\n

Причины

\n

\nПневмония вызывается целым рядом возбудителей инфекции, включая вирусы, бактерии и грибки. К числу наиболее распространенных относятся:

\n
    \n
  • streptococcus pneumoniaе – наиболее распространенная причина бактериальной пневмонии у детей;
  • \n
  • haemophilus influenzae type b (Hib) – вторая по частоте причина бактериальной пневмонии;
  • \n
  • респираторно-синцитиальный вирус является распространенной причиной вирусной пневмонии;
  • \n
  • у ВИЧ-инфицированных детей одной из наиболее распространенных причин пневмонии являются pneumocystis jiroveci. Эти микроорганизмы приводят, по меньшей мере, к одной четверти всех случаев смерти ВИЧ-инфицированных детей от пневмонии.\n
  • \n
\n

Передача инфекции

\n

\nСуществует несколько путей распространения пневмонии. Вирусы и бактерии, которые обычно присутствуют в носе или горле ребенка, могут инфицировать легкие при их вдыхании. Они могут также распространяться воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Кроме того, пневмония может передаваться через кровь, особенно во время родов или сразу после них. Необходимо проведение дополнительных исследований для изучения различных патогенных микроорганизмов, вызывающих пневмонию, и путей их передачи, так как это имеет важнейшее значение для лечения и профилактики.

\n

Симптомы

\n

\nСимптомы вирусной и бактериальной пневмонии схожи. Однако симптомы вирусной пневмонии могут быть более разнообразными, чем симптомы бактериальной пневмонии.

\n

\nУ детей в возрасте до 5 лет с симптомами кашля и/или затрудненного дыхания, сопровождающимися или не сопровождающимися высокой температурой, диагноз пневмонии ставится при наличии учащенного дыхания или втяжения нижней части грудной клетки, если грудная клетка втягивается или отводится назад при вдохе (у здорового человека при вдохе грудная клетки расширяется). Свистящее дыхание чаще наблюдается при вирусных инфекциях.

\n

\nГрудные дети при очень тяжелом течении заболевания могут быть неспособны принимать пищу или питье, у них могут наблюдаться также потеря сознания, гипотермия и судороги.

\n

Факторы риска

\n

\nХотя большинство здоровых детей способны справиться с инфекцией с помощью защитных сил собственного организма, дети с нарушением иммунной системы подвергаются большему риску развития пневмонии. Иммунная система ребенка может быть ослаблена недостаточным или неправильным питанием. Это касается особенно детей грудного возраста, не получающих исключительно грудное вскармливание.

\n

\nПредшествующие заболевания, такие как симптоматические ВИЧ-инфекции и корь, также повышают риск заболевания пневмонией у детей.

\n

\nВосприимчивость ребенка к пневмонии также увеличивается под воздействием следующих экологических факторов:

\n
    \n
  • загрязнение воздуха внутри помещений, вызванное приготовлением пищи и использованием биотоплива (например, дерево или навоз) для отопления;
  • \n
  • проживание в перенаселенных жилищах;
  • \n
  • курение родителей.
  • \n
\n

Лечение

\n

\nПневмонию, вызванную бактериями, можно излечить антибиотиками. Предпочтительным антибиотиком является амоксициллин в диспергируемых таблетках. Они обычно назначаются в медицинском центре или больнице, но в подавляющем большинстве случаев пневмонию у детей можно эффективно лечить в домашних условиях недорогими оральными антибиотиками. Госпитализация рекомендуется только в очень тяжелых случаях.

\n

Профилактика

\n

\nПредупреждение пневмонии у детей является одним из основных компонентов стратегии сокращения детской смертности. Иммунизация против Hib, пневмококка, кори и коклюша является наиболее эффективным способом профилактики пневмонии.

\n

\nВажное значение для повышения защитных сил организма ребенка имеет адекватное питание, начиная с исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев жизни. Оно также эффективно для предупреждения пневмонии и сокращения продолжительности болезни.

\n

\nБорьба с такими экологическими факторами, как загрязнение воздуха внутри помещений (например, путем использования доступных по цене экологически чистых кухонных плит), и создание условий для соблюдения правил гигиены в перенаселенных жилищах также снижает число детей, страдающих пневмонией.

\n

\nДля снижения риска заболевания пневмонией ВИЧ-инфицированным детям ежедневно дается антибиотик котримоксазол.

\n

Экономические издержки

\n

\nСтоимость лечения антибиотиками всех детей, страдающих пневмонией в 66 странах, в которых проводится мониторинг показателей выживаемости матерей, новорожденных и детей в рамках инициативы «Отсчет времени до 2015 года», составляет примерно 109 миллионов долларов США в год. Цена лечения включает стоимость антибиотиков и средств диагностики пневмонии.

\n

Деятельность ВОЗ

\n

\nГлобальный план действий ВОЗ и ЮНИСЕФ по борьбе с пневмонией и диареей преследует цель повысить темпы борьбы против пневмонии с помощью сочетания мероприятий по защите детей от пневмонии, ее профилактике и лечению, включая следующие меры:

\n
    \n
  • защита детей от пневмонии, в том числе стимулирование исключительного грудного вскармливания и мытья рук, а также уменьшение загрязнения воздуха внутри помещений;\n
  • \n
  • профилактика пневмонии с помощью вакцинации, мытья рук с мылом, сокращения загрязнения воздуха в жилищах, предупреждения ВИЧ и профилактики с использованием котримоксазола ВИЧ-инфицированных и подвергающихся риску ВИЧ детей;
  • \n
  • лечение пневмонии: обеспечение правильного лечения для каждого ребенка — либо с помощью работника здравоохранения на уровне отдельных сообществ, либо, в случае тяжелого заболевания, в медицинском учреждении, а также предоставление антибиотиков и кислорода, необходимых для выздоровления.
  • \n
\n

\nРяд стран, включая Бангладеш, Замбию, Индию, Кению и Уганду разработали планы на уровне отдельных районов, штатов и стран для активизации действий для борьбы с пневмонией и диареей. Многие другие включили конкретные действия по борьбе с диареей и пневмонией в свои национальные стратегии по охране здоровья и выживанию детей. Многие страны включили в повестку дня на период после Целей тысячелетия в области развития ликвидацию предотвратимой смертности от диареи и пневмонии в качестве одного из приоритетных действий.

\n

 

","datePublished":"2021-11-11T14:00:00.0000000+00:00","image":"https://www.who.int/images/default-source/imported/immunization-pneumonia-africa.jpg?sfvrsn=8d2388b2_0","publisher":{"@type":"Organization","name":"World Health Organization: WHO","logo":{"@type":"ImageObject","url":"https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg","width":250,"height":60}},"dateModified":"2021-11-11T14:00:00.0000000+00:00","mainEntityOfPage":"https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/pneumonia","@context":"http://schema.org","@type":"Article"};

«Ковидная» пневмония не похожа на обычную

15.07.2020

«Ковидная» пневмония не похожа на обычную

Более четырех с половиной тысяч человек в Архангельской области с начала пандемии переболели новой инфекцией COVID-19 и выздоровели. Еще более двух тысяч сейчас проходят лечение. И если при легкой форме коронавируса никаких симптомов может вообще не быть, то на фоне среднетяжелой и тяжелой нередко развивается пневмония.

От чего зависит здоровье легких и как восстановиться после болезни – об этом в интервью нашей газете рассказала Анна Карабет, врач-пульмонолог Первой городской клинической больницы им. Е. Е. Волосевич.

Болезнь антибиотикам не поддается

 – Анна Александровна, существует ли какая-то закономерность: кто наиболее уязвим для пневмонии? Что способствует ее возникновению?

– Факторами риска можно назвать наличие хронических заболеваний, состояние иммунной системы и образ жизни. Многое зависит от того, есть ли у человека проблемы с органами дыхания – например, астма или хроническая обструктивная болезнь легких, другие хронические заболевания легких. Пациенты с такими диагнозами всегда больше подвержены риску развития пневмонии. Как и люди с ослабленным иммунитетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом. Если простудные состояния возникают часто, по несколько раз в год, то обязательно надо искать причину. Возможно, есть какое-то заболевание, которое оказывает негативное влияние на иммунную систему как защиту от внешних факторов. И конечно, немаловажно, как человек питается, ведет ли активный образ жизни, курит или нет.

 – Чем от обычной пневмонии отличается та, что возникает на фоне коронавируса? И как это влияет на восстановление пациента после лечения?

– Пневмонии, которые наиболее распространены и с которыми мы работаем чаще всего, вызваны бактериями. Они протекают иначе, нежели вирусные. Во первых, хорошо поддаются действию антибиотиков. Во-вторых, разрешение бактериальной пневмонии обычно происходит достаточно быстро. Конечно, случаются ситуации, когда пациент поступает в тяжелом состоянии и даже находится в реанимационном отделении, – тогда лечение идет сложнее и восстановительный процесс более долгий. Что касается вирусных пневмоний, то это явление тоже не новое. Мы сталкивались с ними и ранее. Например, когда они были вызваны инфекцией гриппа. Но «ковидная» пневмония – совсем другая. Вообще, коронавирус как таковой существует давно, люди болели им и в прошлом столетии, но он не был таким, как сейчас, и не вызывал настолько серьезных проявлений. Эта пневмония не поддается антибиотикам. Усложняет ситуацию то, что пока в мире не существует препарата непосредственно для борьбы с COVID-19. Течение болезни иное, развивается по особому механизму и затрагивает другие структурные единицы легких. На компьютерной томографии мы видим у пациентов, как правило, двухсторонние серьезные изменения и достаточно медленную положительную динамику. – Самых тяжелых пациентов с коронавирусом подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Как пребывание на ИВЛ влияет на дальнейшее состояние органов дыхания? – Применение аппарата ИВЛ не имеет никаких отдаленных последствий. При проведении искусственной вентиляции легких могут возникнуть осложнения, но при наличии определенных хронических заболеваний легких. Подобные ситуации – явление редкое, реаниматологи контролируют процесс и сразу принимают необходимые меры. Так что искусственная вентиляция легких не является той процедурой, которой надо бояться. Наоборот, она оказывает большую помощь, когда легкое не может самостоятельно дышать: аппарат берет на себя эту работу.

Надувать шарик – большая ошибка

 – Как происходит восстановление пациента после пневмонии? Требуется ли реабилитация?

 – Поскольку лечение вирусной пневмонии – процесс длительный и непростой, то и восстановление не всегда проходит гладко. Изменения в легких у пациентов могут на какое-то время «замирать», оставаться в одном состоянии длительно. После выписки из больницы у человека может сохраняться небольшой сухой кашель и астенизация – слабость, повышенная утомляемость. Многих пациентов, конечно, это пугает. Представьте ситуацию: человек раньше ничем серьезным не болел, был сильным, крепким и спортивным, а теперь постоянно испытывает слабость, дискомфорт в грудной клетке, не может дышать как обычно. Люди с хроническими заболеваниями органов дыхания со временем адаптируются к подобным проявлениям и учатся с ними справляться. У тех же, кто сталкивается впервые, это вызывает панику. Поэтому если лечение больше не требуется, а вышеперечисленные проявления остаются, то надо уделить внимание реабилитации пациента. В частности, проводить дыхательную гимнастику. Существует специальная методика по методу Бутейко, она очень эффективна. Но тренировки нужно подбирать строго индивидуально. Физиотерапевты, инструкторы по лечебной физкультуре проводят эту дыхательную гимнастику и обучают пациентов. Важно делать дыхательную гимнастику строго в соответствии с назначением врача. Иногда человек выписывается из больницы и по возвращении домой вместо назначенного комплекса упражнений начинает надувать шарики, дуть в трубочку. Это большая ошибка. Такие методы тоже применяются, но при других патологиях. При данном виде пневмонии это противопоказано – нельзя резко вдыхать и выдыхать, когда мы делаем гимнастику. Дыхание должно быть очень медленным и спокойным, даже нежным. Существуют также специальные дыхательные тренажеры, способствующие восстановлению здоровья. В организме есть мышцы, которые помогают нам дышать, активизируют дыхание. И эти тренажеры помогают мышцам заработать, чтобы они лучше функционировали. Дыхательных тренажеров достаточно много, они разные, и пользоваться ими можно только по рекомендации врача. Многие пациенты после тяжелых пневмоний, когда они были в реанимации, теряют вес. Поэтому мы советуем белковое питание - мясо, рыбу, молочные продукты. Третий важный этап реабилитации – психологическая поддержка. Люди действительно напуганы, они прошли через тяжелый и совершенно новый для них этап жизни. Как я уже приводила пример: человек был активным спортсменом, а теперь при физических нагрузках дышать толком не может – для него это страшно. Поэтому важно, чтобы доктор мог не просто назначить лечение и реабилитацию, но и правильно настроить психологически, объяснить, что это временное явление, надо просто работать над собой, соблюдать рекомендации врача и со временем все восстановится – просто не так быстро, как хотелось бы.

  – Анна Александровна, а от чего вообще зависит здоровье легких?

– Здесь нужно говорить о факторах, влияющих на здоровье всей дыхательной системы, поскольку легкие – ее часть и отдельно они не существуют. Прежде всего это наследственность – то, что передается генетически от родителей. Здоровье во многом зависит от того, как протекала беременность – какой образ жизни вела мама, чем она болела и как это сказалось на развитии плода. Бывают ситуации, когда ребенок уже появляется на свет с дефектом дыхательной системы, а иногда подобные нарушения со стороны генетики могут проявиться не сразу, а в первые годы его жизни. Второе – негативные факторы, с которыми мы сталкиваемся в процессе жизни. Например, выбросы токсических веществ в воздух: серы, оксидов азота, альдегидов, нитратов... Прежде всего это касается тех регионов, где расположено вредное производство. Некоторым людям приходится постоянно работать с химическими веществами – с аммиаком или хлором, с профессиональными биологическими веществами, такими как древесная пыль, цемент, кварц, уголь. Это тоже влияет на здоровье, а насколько сильно – зависит от того, долго ли они взаимодействуют с этими веществами, какова концентрация этих веществ на единицу времени и какие меры безопасности принимаются. И третий фактор – курение, которое очень плохо влияет на легкие. Сейчас многие перешли на электронные сигареты, кальяны. Их позиционируют как менее вредный для здоровья вариант, так как там нет никотина. На самом деле проводились исследования электронных сигарет, и было выявлено, что в той или иной степени никотин там содержится. В итоге одни зарабатывают деньги на этой вредной привычке миллионов людей, другие пытаются с ней бороться. Сам же человек находится между этими двумя сторонами, и очень многое зависит от его выбора.

Можно ли повысить выносливость легких, снизить риск ухудшения их состояния?

 – Прежде всего, если нет противопоказаний, обязательно нужно заниматься спортом. Подобные дыхательные нагрузки важны и полезны для организма. Особенно в детском возрасте, когда идет формирование легких, всей дыхательной системы. Как она будет развиваться – с тем человеку и предстоит жить всю дальнейшую жизнь. Нужно стремиться снижать риск респираторных инфекций, которые могут стать катализатором воспаления легких, и бронхолегочных заболеваний. Важную роль здесь, в частности, играет своевременная вакцинация. Из-за высокой влажности у нас в регионе не очень благоприятный климат для органов дыхания, поэтому обязательно надо выезжать туда, где море, горы, сосновые боры. И конечно, вести здоровый образ жизни – эта рекомендация актуальна для профилактики любого заболевания.

Источник: городская газета "Архангельск - город воинской славы" № 53. 15 июля 2020.


Памятка о мерах по профилактике коронавируса — ГАУЗ ГКБ 2

 

Инструкция по профилактике новой коронавирусной инфекции для пациентов

Симптомы заболевания новой коронавирусной инфекции (COVID-19) сходны с симптомами обычного (сезонного) гриппа:

  • высокая температура тела
  • головная боль
  • слабость
  • кашель
  • затрудненное дыхание
  • боли в мышцах
  • тошнота
  • рвота
  • диарея

7 шагов по профилактике коронавирусной инфекции:

1. Воздержитесь от посещения общественных мест: торговых центров, спортивных и
зрелищных мероприятий, транспорта в час пик;
2. Используйте одноразовую медицинскую маску (респиратор) в общественных местах,
меняя ее каждые 2-3 часа.
3. Избегайте близких контактов и пребывания в одном помещении с людьми,
имеющими видимые признаки ОРВИ (кашель, чихание, выделения из носа).
4. Мойте руки с мылом и водой тщательно после возвращения с улицы, контактов с
посторонними людьми.
5. Дезинфицируйте гаджеты, оргтехнику и поверхности, к которым прикасаетесь.
6. Ограничьте по возможности при приветствии тесные объятия и рукопожатия.
7. Пользуйтесь только индивидуальными предметами личной гигиены (полотенце,
зубная щетка)


5 ПРАВИЛ при подозрении на коронавирусную инфекцию:

1. Оставайтесь дома. При ухудшении самочувствия вызовите
врача, проинформируйте его о местах своего пребывания за
последние 2 недели, возможных контактах. Строго следуйте
рекомендациям врача.
2. Минимизируйте контакты со здоровыми людьми, особенно с пожилыми и лицами с
хроническими заболеваниями. Ухаживать за больным лучше одному человеку.
3. Пользуйтесь при кашле или чихании одноразовой салфеткой или платком,
прикрывая рот. При их отсутствии чихайте в локтевой сгиб.
4. Пользуйтесь индивидуальными предметами личной гигиены и одноразовой посудой.
5. Обеспечьте в помещении влажную уборку с помощью дезинфицирующих средств и
частое проветривание.


Наденьте маску — защитите себя от гриппа и ОРВИ

В преддверии сезонного подъёма заболеваемости гриппом и другими респираторными вирусными инфекциями Роспотребнадзор напоминает о целесообразности использования одноразовой медицинской маски в качестве эффективной меры профилактики заражения и распространения инфекции.
Вирусы гриппа передаются от человека к человеку преимущественно воздушно капельным путём, через микрокапли респираторных выделений, которые образуются, когда инфицированные люди говорят, чихают или кашляют. С воздухом эти капли могут попасть на поверхность слизистой
оболочки верхних дыхательных путей людей, которые находятся рядом с вирусовыделителем.
Также, заражение может происходить в результате непосредственного или косвенного контакта здорового человека с респираторными выделениями инфицированного.
Использование одноразовой медицинской маски предотвращает попадание в организм здорового человека капель респираторных выделений, которые могут содержать вирусы, через нос и рот.
Надевайте маску, когда ухаживаете за больным гриппом членом семьи.
Если у вас имеются признаки респираторного заболевания и вам необходимо обратиться к врачу, заблаговременно наденьте маску, чтобы защитить окружающих в зоне ожидания.
Носите маску, когда находитесь в людных местах, во время сезонного подъёма заболеваемости гриппом.
Используйте маску однократно, повторное использование маски недопустимо.
Меняйте маску каждые 3 часа или чаще.
Если маска увлажнилась, её следует заменить на новую.
После использования маски, выбросьте её и вымойте руки.
Одноразовая медицинская маска, при правильном использовании — безопасный и эффективный метод профилактики заболевания и предотвращения распространения гриппа.


В целях недопущения распространения случаев заболеваний, вызванных новым коронавирусом в Российской Федерации необходимо соблюдать меры предосторожности:

ПРАВИЛО 1. ЧАСТО МОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ

Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.
Гигиена рук — это важная мера профилактики распространения гриппа и коронавирусной инфекции. Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками.
Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.) удаляет вирусы.

ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ

Вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно -капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных.
Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Вирус гриппа и коронавирус распространяются этими путями.
Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.
При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать.
Избегая излишние поездки и посещения многолюдных мест, можно уменьшить риск заболевания.


ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.


ПРАВИЛО 4. ЗАЩИЩАЙТЕ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ МАСКИ

Среди прочих средств профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вируса.
Медицинские маски для защиты органов дыхания используют:
— при посещении мест массового скопления людей, поездках в общественном транспорте в период роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями;
— при уходе за больными острыми респираторными вирусными инфекциями;
— при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции;
— при рисках инфицирования другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.

КАК ПРАВИЛЬНО НОСИТЬ МАСКУ?

Маски могут иметь разную конструкцию. Они могут быть одноразовыми или могут применяться многократно. Есть маски, которые служат 2, 4, 6 часов. Стоимость этих масок различная, из-за различной пропитки. Но нельзя все время носить одну и ту же маску, тем самым вы можете инфицировать дважды сами себя. Какой стороной внутрь носить медицинскую маску — непринципиально.
Чтобы обезопасить себя от заражения, крайне важно правильно ее носить:
— маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;
— старайтесь не касаться поверхностей маски при ее снятии, если вы ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;
— влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;
— не используйте вторично одноразовую маску;
— использованную одноразовую маску следует немедленно выбросить в отходы.
При уходе за больным, после окончания контакта с заболевшим, маску следует немедленно снять. После снятия маски необходимо незамедлительно и тщательно вымыть руки.
Маска уместна, если вы находитесь в месте массового скопления людей, в общественном транспорте, а также при уходе за больным, но она нецелесообразна на открытом воздухе.
Во время пребывания на улице полезно дышать свежим воздухом и маску надевать не стоит.
Вместе с тем, медики напоминают, что эта одиночная мера не обеспечивает полной защиты от заболевания. Кроме ношения маски необходимо соблюдать другие профилактические меры.

ПРАВИЛО 5. ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ, КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?

Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.
Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРИППА/КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ высокая температура тела, озноб, головная боль, слабость, заложенность носа, кашель, затрудненное дыхание, боли в мышцах, конъюнктивит.
В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.

КАКОВЫ ОСЛОЖНЕНИЯ
Среди осложнений лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких.
Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ ГРИППОМ/
КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?

Вызовите врача.
Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.
Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.
Часто проветривайте помещение.
Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.
Часто мойте руки с мылом.
Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).
Ухаживать за больным должен только один член семьи.


Правила дезинфекции мобильных устройств:

Мобильный телефон, который мы практически не выпускаем из рук (причём в самых разных местах), может являться одним из главных источников бактерий и вирусов – возбудителей самых различных инфекций.

Почему это происходит? Есть несколько основных причин:

— мобильный телефон часто передаётся из рук в руки, да и владелец телефона далеко не всегда берёт его только что помытыми руками;

— мобильный телефон при разговоре подносится совсем близко к лицу;

— многие владельцы гаджетов просто никогда их не чистят, боясь повредить;

— многие берут мобильные телефоны с собой в туалет – место очень «богатое» различными возбудителями.

Особо важную роль может сыграть мобильный телефон как переносчик возбудителей гриппа, других вирусных респираторных инфекций и, в частности, коронавирусной инфекции COVID-19.

Как избежать инфекции?

Первое: строго соблюдать гигиену рук – после посещения общественных мест и туалета всегда тщательно мыть руки в течение 20 секунд, после чего насухо вытирать их одноразовым бумажным полотенцем. Крайне целесообразно иметь при себе антисептические салфетки или жидкие средства (гели, спреи и др.). Так всегда можно поддерживать чистоту рук даже при отсутствии возможности их вымыть.

Второе: регулярно обрабатывать сам телефон антисептическими средствами, особенно там, где корпус гаджета соприкасается с лицом. Если есть чехол – то его при обработке нужно снимать и обрабатывать отдельно (а лучше вообще обходиться без него).

Для борьбы с вирусами гриппа и ОРВИ (и коронавирусами) лучше всего использовать салфетки и гели на основе спирта. Популярный антисептик хлоргексидин больше предназначен для защиты от бактерий, но в крайнем случае можно использовать и его.

Телефон следует обрабатывать после каждого посещения публичных мест, общественного транспорта и т. д. И обязательно – вечером, после окончания рабочего дня.


Стандартные рекомендации ВОЗ для широких слоев населения для снижения  риска коронавирусной инфекции:

  • Часто обрабатывайте/мойте руки, используя  антисептические средства на спиртовой основе или мыло и воду;
  • При кашле и чихании прикрывайте рот и нос рукой или  салфеткой  — сразу же выбрасывайте использованную салфетку и вымойте руки;
  • Избегайте близкого контакта с людьми, у которых имеются признаки жара и кашель;
  • Если у вас температура/жар, кашель, затрудненное дыхание, обратитесь за медицинской помощью и сообщите об истории своих перемещений лечебному заведению;
  • При посещении рынков в районах, где на данный момент регистрируются случаи нового коронавируса, избегайте прямого незащищенного контакта с живыми животными и с поверхностями, которые вступали в контакт с животными;
  • Потребления сырой или недостаточно хорошо приготовленной продукции животного происхождения следует избегать. Нужно с осторожностью обращаться с сырым мясом, молоком или органами животных, чтобы избежать  перекрестной контаминации с неприготовленными продуктами в соответствии с надлежащей практикой обеспечения безопасности пищевых продуктов.

Центральная Городская Клиническая Больница №6

Подробности
Просмотров: 489121

24.12.2020

Врач-пульмонолог городского амбулаторно-консультативного отделения аллергологии и пульмонологии ЦГКБ № 6 Надежда Карсакова рассказала городскому порталу Е1 как восстанавливаться после коронавируса.

Постковидный синдром

— Пациенты приходят на прием чаще всего через один-три месяца после перенесенного COVID-19, посещение пульмонолога обязательно после ковидной пневмонии.

Жалобы бывают совершенно разные. Самые распространенные — длительный кашель, одышка при минимальных и сильных нагрузках. На приеме были спортсмены, которые всю жизнь занимались, а после коронавируса не могут брать такие же нагрузки, потому что у них появилась одышка, быстрая утомляемость, слабость.

У некоторых пациентов сохраняется небольшая температура, до 37,3 °C, особенно по вечерам. Часто жалуются на мигрирующие боли в грудной клетке: то в одном месте поболит, то в другом. Бывают боли в мышцах, суставах. Одно из частых проявлений — выпадение волос, особенно у женщин. Причем это происходит не сразу, а через какое-то время, и потом прекращается.

Также некоторые пациенты жалуются на ухудшение слуха, зрения. Многие рассказывают, что обоняние не восстанавливается по полгода, пациенты чувствуют какие-то отдельные запахи. Вкусовые ощущения тоже не до конца восстанавливаются. Некоторых пациентов начинает беспокоить тахикардия, которой раньше не было. На желудочно-кишечный тракт не так много жалоб, но после интенсивного лечения антибиотиками у пациентов бывает диарея.

 

Обостряются хронические болезни — сердечно-сосудистые, астма, у больных диабетом повышается сахар. Есть редкая жалоба — преследует какой-то определенный запах, например табака: человек сам не курит, а ему он везде кажется. Это тоже проявление постковидного синдрома.

Жалобы очень разные, это связано с действием вируса — он поражает не только клетки легких, но и другие органы. Абсолютно в каждом органе — в сосудах, сердце, желудочно-кишечном тракте — есть рецепторы, просто у кого-то их больше, у кого-то меньше. Никто пока не знает наверняка, но ученые подозревают, что поражение организма зависит от количества рецепторов и их поражения.

Рецепторы накапливаются у человека с годами, а степень их повреждения зависит от того, насколько человек болен, есть ли гипертония, ожирение. Мы видим, что гипертоники, диабетики и полные люди переносят болезнь хуже всего, а дети — как ОРВИ, ведь у них еще мало рецепторов.

Приведу пример: недавно на приеме был юрист, он жаловался, что не может работать — многое он не может вспомнить, реагирует медленнее, хуже сосредотачивается. У большого количества пациентов после выписки нарушается память, сон, им снятся кошмары, и эти симптомы сохраняются месяц-два. Значит, у этих пациентов поражена нервная система. Нас радует, что у большинства наблюдаемых нами пациентов все это со временем проходит.

Нужно ли лечить симптомы?

— Это зависит от степени выраженности проблемы и от жалоб. По поводу таких симптомов, как нарушение сна, ухудшение памяти, мы объясняем, что это неопасное проявление новой болезни и оно обязательно прекратится. Почти всем пациентам мы советуем немедикаментозное лечение: тренировать память, хорошо высыпаться, бороться со стрессом.

Если последствия серьезнее, мы направляем пациентов к коллегам-врачам разных специальностей, так как мы можем консультировать только по одышке. Среди пациентов встречаются и такие, у кого сильные тревожные проявления и депрессия, им рекомендуем обратиться к психотерапевту.

Восстановление после COVID-19

— Я как пульмонолог рекомендую выполнять дыхательную гимнастику, потому что это способствует восстановлению после пневмонии и уменьшает одышку. А еще обязательны физические упражнения, потому что обычно пациенты теряют вес из-за болезни, у них уменьшаются в объеме мышцы, и поэтому они испытывают слабость.

Мы даем комплекс упражнений из рекомендаций Минздрава для реабилитации после ковида. Там есть упражнения для верхней группы мышц, вспомогательных дыхательных мышц. Еще советуем гулять в обычном темпе и ходить по лестницам, это нужно для восстановления мышечной силы. Цель дыхательной гимнастики, которую мы рекомендуем выполнять, — восстановить дыхание полными легкими. Не нужно тренировать силу выдоха, ни в коем случае нельзя надувать шарики. Нужно делать глубокий вдох и медленный выдох, в этом случае тренируется техника дыхания, потому что пациенты забывают, как правильно дышать. Обо всем этом врач подробно рассказывает на приеме.

Советы для тех, кто лечится дома

— Большинство пациентов сейчас лечатся амбулаторно, у 80% заболевших коронавирус протекает в легкой форме: у кого-то бессимптомно, у кого-то с небольшими проявлениями. При поражении менее 20% легких и отсутствии хронических болезней рекомендуется домашнее лечение. Основная задача, как бы это ни звучало, — следовать рекомендациям врача и принимать назначенную терапию. Нужно поговорить с врачом — будь то горячая линия, прием терапевта на участке или вызов врача на дом. Важные симптомы, красные флаги, — температура 38,5 °C больше трех дней и одышка — это показания к госпитализации. В таком случае нужно срочно мерить сатурацию (уровень содержания кислорода в крови. — Прим. ред.) и считать частоту дыхания.

Если длительное время держится высокая температура, а с врачом связаться так и не получилось, вызывайте скорую помощь. Оператору скорой важно сообщить данные правильно. Сказать, какая у вас температура и сколько дней она сохраняется, сообщить, что у вас одышка, назвать количество дыхательных движений в минуту. Если удалось померить сатурацию — сообщить и ее. Скорая приезжает и оказывает помощь в любом случае. Не забывайте, что есть кабинеты неотложной помощи специально для пациентов с признаками ОРВИ, почти все терапевты сейчас принимают до последнего пациента.

Помимо назначенных врачом препаратов рекомендую пить поливитамины. Если у пациента нет тревожных симптомов, человек выздоравливает быстро, ему нужна только симптоматическая терапия, постельный режим и обильное питье. Хочу обратить внимание на то, что антибиотики применяют только в случае подтверждения бактериальной инфекции в стационаре, не нужно назначать их себе самостоятельно.

В острый период болезни не рекомендуют использовать небулайзер (ингалятор) — это будет способствовать более быстрому распространению вируса в дыхательные пути. К тому же повышается вероятность, что и окружающие люди инфицируются. При кашле лучше принимать противокашлевые препараты в форме таблеток или сиропа. Если мокрота трудноотделяемая — препараты для разжижения.

Такие простые процедуры, как промывание носа, высмаркивание, обильное питье, полоскание горла, способствуют удалению вируса со слизистой носа и носоглотки, уменьшают его концентрацию. Это можно и нужно делать больным независимо от симптомов. Промывать нос стоит солевыми растворами, найти их вы сможете в любой аптеке.

Что касается вопроса о жаропонижающих — то, в каком случае пора их принимать, зависит от того, как человек переносит температуру. Если при 37,5 °C больному очень плохо, не стоит терпеть. Если пациент переносит повышение температуры нормально, то до 38 °C ее можно не сбивать. Ведь температура — это естественный процесс, реакция на инфекцию. Когда она выше 37 °C, происходит борьба организма с вирусом.

Главное не пропустить признак цитокинового шторма. Это опасная реакция иммунной системы на коронавирус, которая приводит к поражению многих органов — в том числе легких, печени и почек. Если высокая температура держится больше трех дней и при этом не сбивается, нужно сделать КТ и не заниматься самолечением. Если температура сбивается, значит, все нормально.

У некоторых пациентов долго после болезни держится небольшая температура — это особенности организма. Вирус влияет на нервную систему. Центр терморегуляции находится в головном мозге, и нарушение его работы вследствие вируса тоже может давать температуру. К анализу причин сохранения температуры нужно подойти квалифицированно.

У ряда пациентов при болезни вообще редко поднимается температура. Это их особенность — вероятно, у них нарушена работа центра терморегуляции. Это не плохо и не хорошо, это не страшно. Возможно, у человека более легкое течение инфекции. Не бывает такого, что у пациента страшенная пневмония и при этом отсутствует температура. Но хочется предупредить, что вирус коварный и он может вызвать тромбообразование. Опасность есть даже при невысокой температуре.

Поэтому людям из группы риска, которые лечатся дома, доктор назначает антикоагулянты (лекарственные средства, разжижающие кровь. — Прим. ред.). Но назначать их себе самостоятельно строго запрещаю, это небезопасно для жизни.

Источник: https://www.e1.ru/news/spool/news_id-69654046.html

90 000 Коронавирус вызывает острую интерстициальную пневмонию. Беседа с пульмонологом
  1. Заражение коронавирусом SARS-CoV-2 может привести к интерстициальной пневмонии у некоторых пациентов. проф. Михал Пирожинский объясняет, что это за болезнь и каковы ее последствия
  2. Эксперт также объясняет, каким может быть течение заболевания COVID-19 и как его диагностируют
  3. проф.Пирожинский предупреждает, что инфекция может привести к необратимым изменениям в легких. «Фиброз может привести к острой дыхательной недостаточности», — говорит врач .
  4. Подробнее о коронавирусе можно узнать на домашней странице Onet.pl.

Моника Зеленевска, Медонет : Согласно статистике из Ухани, представленной в СМИ, около 80 процентов смертей от COVID-19 были связаны с острой интерстициальной пневмонией, вызванной коронавирусом.Что это за болезнь?

проф. Michał Pirożyński : Острая интерстициальная пневмония относится к группе заболеваний, которые возникают в паренхиме легкого, особенно в пространстве вокруг легочных альвеол.

А паренхима легких есть?

Паренхима легких имеет губчатое строение и состоит из мелких бронхиол, несущих воздух в альвеолы. С другой стороны, альвеолы, окруженные капиллярной сетью, являются местом газообмена (кислород, углекислый газ) между атмосферным воздухом и кровью.Интерстициальные заболевания легких характеризуются прогрессирующей перестройкой структур, что в крайних случаях может привести к полному нарушению газообмена. Это приводит к прогрессирующей одышке у пациентов, вызванной затруднением переноса кислорода из воздуха к эритроцитам.

Как можно описать этот тип пневмонии?

Острые симптомы заболевания, особенно гриппоподобные симптомы. Это мышечные боли, кашель, боль в горле, общее недомогание.Эти симптомы сопровождаются быстро нарастающей одышкой. Организм больного пытается сбалансировать потребность в кислороде учащением дыхания и учащением пульса. Реконструкция паренхимы легкого в сочетании с деструкцией альвеол и их фиброзом приводит к прогрессирующей дыхательной недостаточности. А для этого необходимо применение вспомогательной вентиляции легких, т.е. лечение респиратором.

Эти симптомы не похожи на вспышку атипичной пневмонии в 2002 году в Китае?

Фактически, образцы легочной паренхимы от пациентов, инфицированных вирусом SARS-CoV-2, вызывающим заболевание, известное как COVID-19, показали изменения, очень похожие на те, которые обнаруживаются у пациентов с SARS (синдром тяжелого острого респираторного дистресс-синдрома, вызванного вирусом SARS). .Воспаленные пузырьки перестали выполнять свою основную функцию - газообмен. Прогрессирующее заболевание привело к появлению фиброза и необратимых изменений в легких.

  1. Проверьте, не заразились ли вы коронавирусом:

Каков механизм фолликулярного фиброза?

В ранней стадии заболевания отмечается отек межальвеолярного пространства, выделение богатого белком экссудата в просвет альвеол, выраженное полнокровие и воспаление пневмоцитов (клеток, выстилающих альвеолярную стенку), характеризующееся наличием фибрина.Мы также наблюдаем инфильтрацию гигантских многоядерных клеток. По мере развития воспалительной реакции пневмоциты отслаиваются. Этот процесс сопровождается образованием гиалиновых мембран, образующихся в результате нарушения белкового обмена. Эти изменения усугубляют газометрические нарушения, так как часть пневмоцитов участвует в газообмене. Процесс фиброза, начинающийся с их слущивания, приводит к необратимым структурным изменениям — фиброзу легких. А это, в свою очередь, приводит к острой дыхательной недостаточности (ОРДС).

проф. Михал Пирожинский

Давайте вспомним, что мы уже знаем об уханьском коронавирусе?

Вирус

SARS-CoV-2 до сих пор не наблюдался у людей, поэтому у нас нет естественного иммунитета. Доказана возможность трансмиссии, то есть передачи инфекции от больного человека другим людям.Заражение происходит особенно в замкнутых пространствах, представляющих собой скопления больших групп людей. С выдыхаемым аэрозолем (при чихании, кашле, разговоре) вирус распространяется на дыхательные пути других людей. Это наблюдение способствовало сокращению до минимума количества людей, находящихся в одном помещении, избеганию массовых мероприятий и любых собраний, особенно в закрытых помещениях. Инфекция передается воздушно-капельным путем, когда мы вдыхаем аэрозоль, образующийся при разговоре, пении, крике, чихании и громком кашле.Вирус также выделяется при приеме внутрь (с фекалиями). Таким образом, основным методом профилактики передачи инфекции в настоящее время остается тщательное мытье рук.

Как протекает заболевание COVID-19?

Это довольно жестоко, потому что симптомы быстро нарастают. Первыми симптомами являются повышение температуры тела, сухой кашель, чувство общего дискомфорта, симптомы воспаления верхних дыхательных путей, связанные с затрудненным прохождением воздуха через нос, боль в горле.Бывают также рвота и диарея. По данным из Китая, более 80 процентов инфекций протекают в легкой форме. Было замечено, что у детей она протекает еще мягче.

Как тогда диагностируется это заболевание?

После определения врачом сути происходящего процесса лечение проводится в условиях стационара. Обследования, приближающие правильный диагноз, включают, помимо сбора анамнеза, осмотр пациента и визуализирующие исследования.К визуализирующим исследованиям относятся: рентген грудной клетки и томография грудной клетки с высоким разрешением. Они очень помогают в диагностике. При компьютерной томографии вначале видны четкие изменения по типу молочного стекла. Позже они объединяются. У пациентов с запущенным заболеванием видны экссудативные поражения, покрывающие большую часть паренхимы легкого. В отличие от других вирусных заболеваний легких, таких как SARS и MERS, компьютерная томография у пациентов с COVID-19 очень полезна для выявления ранних поражений легких.Подчеркивается, что у 85 процентов больных COVID-19 есть изменения на рентгенограммах органов грудной клетки, причем до 75 процентов этих изменений двусторонние, с периферическим расположением, рядом с грудными стенками. Двусторонние изменения отличают пациентов с COVID-19 от пациентов с SARS/MERS. Диагноз также подтверждается результатами гистологического исследования образцов паренхимы легких, взятых при бронхоскопии (трансбронхиальной биопсии легкого) или хирургической биопсии легкого.

Существуют ли эффективные методы лечения?

В настоящий, начальный, период пандемии мы еще не знаем о соответствующем лечении.Работа над подбором терапии продолжается. Только в Китае зарегистрировано более 200 клинических испытаний по выбору лекарственных средств для лечения инфекции SARS-CoV-2. Работа сосредоточена на противовирусных препаратах, а также на группе препаратов, называемых ингибиторы протеаз. Также исследуются лекарственные препараты с иммуномодулирующим действием, укрепляющим иммунную систему, такие как интерферон, хлорохин и иммуноглобулины. Похоже, что стероиды могут быть потенциально полезны только на более поздних стадиях заболевания.

Приблизительно 26% пациентов с COVID-19 требуют госпитализации в отделения интенсивной терапии, и 20 процентов. из них развивается острая дыхательная недостаточность. В случае наиболее тяжелого течения требуется заместительная вентиляционная терапия. По данным первых недель эпидемии в Ухане, замены вентиляции требовалось от 7 до 12 процентов. больной.

  1. Редакция рекомендует: французские врачи тестируют экспериментальное лечение. Пациенты выздоровели через шесть дней

Я читал, что у некоторых людей после выздоровления могут развиться дефекты легких?

Формирование структурных изменений в виде постоянных дефектов легочной паренхимы на более крупном материале пока не подтверждено.У нас нет данных об этом.

А известно ли нам что-нибудь о стойком или прогрессирующем легочном фиброзе после выздоровления?

Пока нет сведений о хронических изменениях, сохраняющихся после острого периода инфекции у реконвалесцентов. При заражении другими короновирусами - SARS, MERS - наблюдается наличие воздушных ловушек (SARS) и фиброза (MERS). Пока что у пациентов с COVID-19 ни одно из этих изменений еще не описано.

Вы заражены коронавирусом или у кого-то из ваших близких есть COVID-19? Или, может быть, вы работаете в службе здравоохранения? Вы хотите поделиться своей историей или сообщить о каких-либо нарушениях, свидетелем которых вы стали или на которые вы повлияли? Напишите нам по следующему адресу: [email protected] . Мы гарантируем анонимность!

Может ли COVID-19 оставить у вылеченных пациентов какие-либо другие постоянные проблемы со здоровьем, которые исключат их из активной жизни в будущем?

Данных на эту тему пока нет.

А какие заболевания, которыми уже страдает больной, представляют наибольшую угрозу в случае заражения вирусом SARS-CoV-2?

Согласно данным из Уханя, наиболее уязвимыми пациентами являются пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания, диабет или хронические респираторные заболевания.

Почему? Что происходит тогда?

Болезнь COVID-19 особенно опасна для пожилых людей, в основном из-за ухудшения функции их иммунной системы с возрастом.С годами иммунная система человека теряет способность распознавать бактерии, грибки и вирусы. В случае с COVID-19 мы должны помнить, что сам вирус повреждает иммунную систему пациента, тем самым ухудшая его иммунитет. Поскольку клетки, распознающие SARS-CoV-2, менее или менее эффективны, тем легче вирусам преодолевать иммунную систему, а иммунные нарушения ухудшают прогноз пациентов, например, легче развивается сепсис.

См. также

  1. Врач, зараженный коронавирусом, описывает борьбу с болезнью день за днем
  2. Как коронавирус атакует организм? Вот что тогда происходит в организме человека
  3. «Коронавирус будет искать легкие пожилых людей».Совет врача пожилым людям

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома. 90 132

90 138
  • Интерстициальный цистит - симптомы, диагностика и лечение

    Интерстициальный цистит — хроническое заболевание, существенно снижающее качество жизни больного.Симптомы, связанные с мочевым пузырем - такие ... 900 23

  • Что происходит с легкими во время COVID-19? Пульмонолог: больные люди могут стать инвалидами

    У пациентов с тяжелым течением COVID-19 может развиться респираторная инвалидность.У некоторых людей мы имеем дело с необратимыми изменениями в легких, вызывающими...

    ПАП
  • В Польше это будет большой проблемой.Пульмонолог предупреждает

    Впереди у пульмонологов много работы, ведь к больным с острой COVID-19 пневмонией присоединяется много людей в хронической фазе заболевания. Возможности...

    Моника Зеленевская
  • Микоз как возможное следствие ношения масок? Доктор объясняет, в чем правда [МЫ ОБЪЯСНЯЕМ]

    «Поляки знают, что маска нужна, но как и зачем — не всегда хорошо понимают.Проще говоря: когда мы носим маску абы как, да, ...

    Моника Миколайска
  • «Мы жили в одной чуме с марта.Теперь нас ждут трое.Пульмонолог объясняет, как смог влияет на риск заражения COVID-19

    «С осени нам угрожают три эпидемии: COVID-19, грипп и смог. Эта смесь может быть очень опасной. Мы не переживем большого наплыва заболевших», — предупреждает доктор. Моника Миколайска

  • Пневмония – это не более сильная простуда.Болезнь смертельно опасна 90 140 До 300 тыс. Поляки болеют пневмонией каждый год. Наиболее частая причина – вирусы. Врачи советуют не лечить пневмонию как...

    Ассоциация журналистов за здоровье
  • «В Польше нет респираторной реабилитации»

    По мнению медиков, с последствиями пандемии коронавируса мы будем сталкиваться еще долго.Для многих выздоравливающих выздоровление означает долгий ...

    Моника Зеленевская
  • Какие маски лучше всего защищают от коронавирусной инфекции? Рейтинг согласно последним исследованиям

    Есть простой способ проверить, обеспечивает ли наша маска достаточную защиту от коронавирусной инфекции.Надо надеть и...

    Моника Зеленевская
  • Пневмония во время пандемии.Не забываем о прививках

    Пневмония поражает в среднем 0,5–1 человека из 100, так что это довольно распространенное заболевание. Может быть бактериальным или вирусным, реже вызывается...

  • Пневмония - болезнь бабушек и дедушек и внуков 90 140 Каждый день тысячи людей во всем мире умирают от тяжелой пневмонии, вызванной инфекцией SARS-CoV-2.Однако в 2019 году, когда мы еще не знали...

    Ассоциация журналистов за здоровье
  • .

    Пневмония – симптомы, диагностика, лечение

    Пневмония – это воспаление, поражающее паренхиму легких, т. е. альвеолы ​​и интерстициальную ткань. Течение заболевания зависит от многих факторов, в том числе от этиологии (можно выделить бактериальную, вирусную, грибковую, паразитарную пневмонию) или возраста (особенно подвержены тяжелой пневмонии дети раннего возраста и лица старше 65 лет). Какие симптомы появляются при пневмонии? Каково лечение?

    Пневмония - Характеристики.Виды пневмонии 9000 5

    Пневмония — это инфекция нижних дыхательных путей, поражающая паренхиму легких, то есть альвеолы ​​и интерстициальную ткань. По этиологии различают бактериальные (в том числе типичные и атипичные), вирусные и грибковые пневмонии.

    По месту и обстоятельствам различают: госпитальную пневмонию (симптомы развились на 3-й день, после 48 часов пребывания в больнице), внебольничную пневмонию (симптомы возникли дома или до 48 часов в больнице или до 72 часов) после выписки из стационара), пневмония, связанная с контактом со службой здравоохранения (пациенты, госпитализированные 2 дня и более в течение 90 дней с пневмонией, пациенты в учреждениях длительного ухода, пациенты, перенесшие гемодиализ/химиотерапию/внутривенное введение антибактериальная терапия в течение 30 дней).

    По локализации воспалительных изменений (на основании рентгенологического снимка) различают следующие виды воспаления: крупозное, бронхолегочное и интерстициальное воспаление.

    Пневмония – причины

    Вирусная пневмония

    Вирусы являются ведущей причиной пневмонии у детей в возрасте до 5 лет, за исключением новорожденных и детей в возрасте до 3 месяцев (преобладают бактериальные инфекции). Наиболее распространены вирусы гриппа, парагриппа, РСВ, а также аденовирусы, метапневмовирус человека, коронавирусы.Их роль как возбудителя пневмонии с возрастом снижается. Подсчитано, что около 1/3 инфекций у самых маленьких составляют бактериальные коинфекции, поскольку вирусы, повреждая слизистые оболочки дыхательных путей, облегчают инфицирование бактерий.

    Бактериальная пневмония

    В течение первого месяца жизни в этиологии пневмонии преобладают бактерии Staphylococcus aureus , грамотрицательные палочки. До 5 лет в основном оболочечных бактерий ( S.pneumoniae , H. influenza , Klebsiella pneumoniae ). В других возрастных группах бактериальные инфекции вызываются пневмококками ( Streptococcus pneumoniae ), у детей старшего возраста и взрослых также атипичными бактериями ( Mycoplasma pneumoniae , Chlamydophila pneumoniae , Bordetella pertussis ), реже Haemophilus).

    Грибковая пневмония

    Грибковые инфекции легких встречаются редко и возникают в основном в группах риска (иммунодефициты, включая ВИЧ, хронические заболевания легких, например,муковисцидоз). Чаще всего их вызывают такие грибы, как: Cryptococcus , Aspergillus , Mucor и Pneumocystis .

    Паразитарная пневмония

    Паразитарная пневмония встречается редко. Это в основном вызывается Toxoplasma gondii, Plasmodium malariae и Ascaris lumbricoides . Паразиты попадают в дыхательную систему, например, аскариды человека, или вызывают сильную воспалительную реакцию в организме при поражении других органов.

    Аллергический альвеолит (АЗЗП)

    Аллергический альвеолит — редкое заболевание, встречается в основном у взрослых, у аллергиков и поражает альвеолы ​​легких. Воспаление возникает не в результате инфекции, а в результате повышенной чувствительности организма к антигенам аллергенов. Антигены – это белки бактерий, грибов, растений, животные белки, полученные из перьев, слюны, волос, фекалий, а также неорганические частицы, лекарственные препараты, пестициды. Симптомы схожи с симптомами классической пневмонии, и единственным эффективным методом лечения является прекращение контакта с аллергеном.

    Также стоит упомянуть химическую пневмонию, которая возникает в результате попадания ядохимикатов в органы дыхания. Сюда же относится аспирационная пневмония (или синдром Мендельсона), вызванная попаданием содержимого желудка в дыхательные пути.

    Пневмония - симптомы

    Основным признаком пневмонии является кашель - вначале сухой, затем становится более продуктивным (влажный кашель).Дети постарше и взрослые отхаркивают слизь, но у маленьких детей это может быть проблемой – они чаще всего проглатывают большое количество слизи, что может спровоцировать рвоту. Общие симптомы включают лихорадку и насморк.

    У новорожденных и детей грудного возраста до 3 мес кашель и лихорадка могут отсутствовать, но о заболевании могут свидетельствовать: ухудшение аппетита, вялость, утомляемость во время еды (учащение кормлений, перерывы в еде, прием пищи меньшими порциями).

    Некоторые пациенты могут испытывать одышку, описываемую как ощущение нехватки воздуха или дыхания.Особенно у детей и пожилых людей могут быть видны дыхательные усилия (тахипноэ, падение сатурации крови, ретракция диафрагмы, скуловой ямки, движение крыльев ноздрей, кровоподтеки вокруг рта). Лихорадка и одышка могут вызвать учащение сердцебиения (тахикардия). Некоторые пациенты могут жаловаться на боль в груди или животе, связанную с учащенным дыханием и сильным кашлем. Изредка при вирусных или атипичных инфекциях, особенно у детей, на коже могут возникать крапивница или другие высыпания.

    При физикальном обследовании могут быть выявлены аускультативные изменения - хрипы, хрипы, бронхиальный шум, жужжание, хрипы. Однако их отсутствие не исключает пневмонии. Над воспаленным участком перкуторный шум приглушен, тремор грудной клетки усилен.

    Пневмония - диагностика

    Диагноз пневмонии ставится на основании общей клинической картины больного, его анамнеза и подтверждающих исследований.

    Воспалительные изменения можно обнаружить при визуализирующих исследованиях – рентгенографии грудной клетки, у детей младшего возраста – при УЗИ легких. Однако они не являются обязательными и должны быть рекомендованы в случае сомнений или осложнений. Стоит помнить, что первые рентгенологические изменения появляются через 12-24 часа после появления симптомов и что такая картина может сохраняться даже через несколько недель после начала пневмонии (поэтому контрольные рентгенограммы в конце лечения не назначают). рекомендуется всем детям).

    Для дифференциации этиологии пневмонии могут быть полезны серологические тесты (ЦМВ, ВЭБ, вирусы кори, ветряной оспы, атипичные бактерии Mycoplasma pn , Bordetella pertussis , Chlamydia pn и др.), антигенные (грипп, РСВ) тесты . Посев мокроты, мазков со слизистых оболочек и ПЦР-тесты (на наличие генетического материала микроорганизма) дороги, малодоступны и часто требуют длительного ожидания результата.

    Пневмония - лечение

    Трудно дифференцировать этиологию инфекции на основании только клинической картины пневмонии. Врач принимает решение о необходимости применения антибиотика, исходя из тяжести заболевания, возрастной группы больного, а также эпидемиологического анамнеза (контакт с другими больными), прививок (против гриппа, пневмококка, H. influenza ). Вирусное воспаление следует подозревать у детей в возрасте от 4 месяцев до 5 лет с легким течением болезни. В этом случае лечение симптоматическое. Применяют жаропонижающие средства, солевые ингаляции облегчают разжижение секрета, орошение больного, а в случае обструкции добавляют бронходилататоры (сальбутамол, ипретропия бромид) и ингаляционные стероиды.В случае гриппа можно использовать этиотропную терапию — осельтамивир.

    Антибиотиком выбора при бактериальных инфекциях обычно является амоксициллин. У новорожденных препаратами первого ряда являются ампициллин с аминогликозидом или в комбинации с цефтриаксоном, а у детей до 3-месячного возраста — амоксициллин с клавулановой кислотой. У подростков, лиц молодого возраста весьма вероятна атипичная этиология, что требует включения макролидов - азитромицина или кларитромицина.

    Пневмония - осложнения

    Осложнения после пневмонии чаще всего возникают у детей в возрасте от 2 до 5 лет и пожилых людей, что связано с благоприятными факторами, т.е. нарушениями иммунной системы, пребыванием в больших поселениях (ясли, детские сады, ДПС), хроническими заболеваниями, нарушением питания. Наиболее частые осложнения включают плевральный выпот, эмпиему плевры, абсцесс легкого, эмфизему, ателектаз и бронхолегочный свищ.При возникновении осложнений необходимо контрольное рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

    .90 000 RSV опасны, особенно для младенцев и пожилых людей. Почему все больше и больше детей болеют? Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) представляет собой респираторный эпителиальный вирус, принадлежащий к семейству парамиксовирусов (лат. Paramyxoviridae). Это основной этиологический фактор, ответственный за развитие острого бронхиолита у детей раннего возраста.

    RSV, респираторно-синцитиальный вирус, вызывает респираторные инфекции, включая бронхит и пневмонию.Инфекции РСВ у взрослых и детей старшего возраста обычно протекают в легкой форме и напоминают обычную простуду. Однако РСВ может вызывать серьезные инфекции, и группе риска в первую очередь подвержены младенцы, особенно недоношенные дети, пожилые люди, страдающие хроническими заболеваниями или с ослабленной иммунной системой.

    Заражение РСВ

    Заражение респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ) происходит воздушно-капельным путем, а это означает, что им можно заразиться, когда младенец находится в одной комнате с больным (например, в гостиной).когда человек-носитель вируса чихает или кашляет). Источником инфекции для грудного ребенка гораздо чаще являются другие дети, а не взрослые - это связано с тем, что дети старшего возраста имеют более частый контакт с вирусом респираторного эпителия, что характерно для крупных детских центров, таких как ясли или детские сады .

    Симптомы у младенцев после воздействия респираторного эпителиального вируса начинают проявляться примерно через 5 дней, хотя это время может варьироваться - симптомы могут появиться не ранее чем через 2 дня после контакта с вирусом и не позднее чем через 8 дней после контакта.

    RSV - Кто атакует?

    RSV может инфицировать младенцев, детей и взрослых, но у самых маленьких пациентов инфекция протекает намного тяжелее, а симптомы гораздо серьезнее. Инфекция RSV обычно намного легче протекает у детей старшего возраста и взрослых.

    Мальчики чаще болеют РСВ-инфекцией, чем девочки, и им чаще требуется госпитализация.Наиболее частый возраст инфицирования — от 2 до 6 месяцев.

    Ослабленная иммунная система и RSV

    Недоношенность является основным фактором, предрасполагающим к заражению РСВ младенца. При этом острый бронхиолит гораздо чаще встречается у детей матерей, курящих сигареты. Также риск заражения увеличивают пороки сердца, неврологические заболевания и хронические респираторные заболевания.

    Дети, не привитые согласно календарю прививок, чаще болеют РСВ-инфекцией, а - в случае детей старшего возраста - те, кто посещает ясли или детские сады. Причем риск заражения возрастает в осенне-зимний период, особенно при пребывании в больших группах людей.

    Симптомы инфекции РСВ у младенцев

    Первоначально инфекция RSV напоминает обычную инфекцию верхних дыхательных путей.У грудничка отмечается легкий насморк и сухой кашель, часто бывает и не очень высокая температура, обычно не превышающая 38 градусов С. Бывает так, что болезнь «останавливается» на этой стадии и родители даже не подозревают об этом. у малыша была инфекция, вызванная вирусом РСВ, потому что в такой ситуации педиатр распознает только обычную простуду.

    Однако, к сожалению, довольно часто симптомы заболевания ухудшаются примерно через 3 дня. Малыш становится плаксивым, раздражительным, отказывается от еды и питья.Кроме того, сухой кашель начинает переходить во влажный, сильный кашель, что связано с большим количеством густых липких выделений, которые начинают закупоривать бронхиолы в дыхательных путях, что в свою очередь приводит к нарастанию одышки у младенца, что начинаются серьезные проблемы с дыханием.

    Характерным симптомом РСВ-инфекции у детей раннего возраста является наличие «пены» вокруг рта из-за большого количества слизи. При осмотре ребенка педиатр обычно выслушивает многочисленные мелкочашечные хрипы, хрипы, образование синяков вокруг рта, потягивания в межреберьях при дыхании и движении ноздрей - все эти симптомы свидетельствуют об одышке у ребенка.

    Лечение острого бронхиолита, вызванного инфекцией РСВ

    В случае легкой РСВ-инфекции малыш может оставаться дома, а врач только дает указания, что родители должны позаботиться о носовом туалете (введение морской воды и отсасывание выделений), иногда он также рекомендует ингаляции с солевым раствором, возможно с другими лекарствами.

    Однако, если заболевание протекает тяжело, у ребенка появляется одышка и ухудшаются симптомы, необходима госпитализация.Во время пребывания в стационаре ребенка лечат симптоматически, так как не существует препарата, влияющего на РСВ причинно-следственным путем. Маленького пациента необходимо увлажнять, он также должен находиться в полусидячем положении. Кроме того, кислород может понадобиться, если ваш ребенок находится в действительно тяжелом состоянии и страдает от сильной одышки. Бывает, что в лечение включаются и ингаляции с адреналином. Однако давать детям антибиотики нет необходимости, ведь они все равно не повлияют на течение вирусной инфекции.Антибиотики добавляют к лечению только при подозрении на бактериальную суперинфекцию.

    РСВ-инфекция – это заболевание, которое, к сожалению, может протекать тяжело. Поэтому очень важно в случае возникновения какой-либо инфекции у грудного ребенка тщательно наблюдать за ним и в ситуации, когда начинают проявляться тревожные симптомы, немедленно обращаться к врачу.

    .

    Пневмония при течении COVID-19 – рекомендации по диагностике и лечению

    Доктор Катажина Левандовска из Института туберкулеза и болезней легких в Варшаве отвечает на вопросы: что определяет тяжелое течение COVID-19, насколько важны гены и группа крови, а также какие анализы необходимо сдать, как подобрать оптимальную терапию и что об этом говорят методические рекомендации.

    Подсчитано, что около 14 процентов. симптоматические пациенты с COVID-19 имеют симптомы тяжелой пневмонии, и около 5%находится в критическом состоянии. При среднетяжелом, легком течении заболевания рентгенологические изменения минимальны или отсутствуют, госпитализация больного не требуется. Ковидную пневмонию определяют как тяжелую, с одышкой, тейпноэ ≥30/мин. и снижение насыщенности до 93 процентов. или меньше при дыхании атмосферным воздухом, а рентгенологические изменения составляют около 50 процентов. легочной паренхимы и быстро прогрессируют. В критическом состоянии дыхательная недостаточность быстро нарастает, больной должен находиться на искусственной вентиляции легких, нередко развивается полиорганная недостаточность.

    Доктор Катажина Левандовская в своей лекции объясняет, что определяет течение пневмонии при COVID-10. Одним из этиологических факторов является генетический фон, но, как показывают исследования, чаще страдают люди с группой крови А. Другими являются возраст и сопутствующие заболевания.

    - Часто, однако, есть пациенты, у которых нет ни одного из этих факторов риска, и тем не менее их состояние быстро ухудшается, - говорит Катажина Левандовска, доктор медицинских наук.

    Как признается доктор Левандовска, количество исследований и научных работ об эффективности различных препаратов против COVID-19 превышает возможности их анализа и внедрения в медицинскую практику.Эксперт обсуждает самые важные рекомендации, а также делится собственным опытом работы в ковидном отделении Института туберкулеза и болезней легких в Варшаве.

    Лекция «Пневмония при инфекции SARS-CoV-2» была представлена ​​на конференции «Актуальные темы в пневмологии» издательства Termedia (научный руководитель проф. Ян Кусь).

    .90 000 Пневмония у детей и взрослых

    Пневмония – это заболевание, которое может быть вызвано бактериями или вирусами. У молодых она длится от 2 до 3 недель, а у пожилых от 6 до 8 и иногда требует госпитализации. Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения пневмонии.

    Пневмония вызывается микробами (бактериями или вирусами), которые попадают в легкие с воздухом, которым вы вдыхаете. Этому может предшествовать инфекция верхних дыхательных путей.Люди с хроническими заболеваниями, такими как бронхиальная астма, диабет, болезни сердца и рак, также более склонны к развитию пневмонии.

    У большинства людей пневмонию можно лечить дома, и обычно она проходит через 2–3 недели. Однако у пожилых людей и детей могут быть очень тяжелые симптомы заболевания, включая тяжелую дыхательную недостаточность, и им может потребоваться госпитализация.

    Пневмония – причины

    Пневмония – заболевание, которым можно заразиться:

    • при повседневной деятельности (дома, на работе, в школе) - т. н. внебольничная пневмония,
    • во время пребывания в стационаре - так называемая внутрибольничная пневмония.

    Заражение от:

    1. Бактерии: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae , Mycoplasma pneumoniae , Chlamydia pneumoniae.
    2. Вирусы: вирус Эбштейна-Барр, цитомегаловирус, вирусы гриппа, вирусы парагриппа, риновирусы, РСВ, коронавирусы, аденовирусы.
    3. Грибы: Pneumocystis jiroveci (обычно Pneumocystis carinii ), Aspergillus fumigatus , Candida albicans.

    Известно большое количество штаммов бактерий, вирусов и других микроорганизмов, вызывающих пневмонию. Очень часто невозможно определить, какой микроорганизм виноват, но большинство пневмоний вызывается Streptococcus pneumoniae . Воспаление, вызванное этой бактерией , вызывает типичные тяжелые симптомы с:

    • высокая температура,
    • с дрожью,
    • продуктивный кашель,
    • иногда одышка.

    Воспаление, вызванное бактериями Mycoplasma pneumoniae , может иметь легкие симптомы.

    Грибковая пневмония обычно возникает у людей с ослабленным иммунитетом (лечение иммунодепрессантами, у пациентов после трансплантации, аутоиммунных заболеваний, у больных СПИДом).

    Патогенные микроорганизмы попадают в дыхательные пути при вдыхании воздуха. Они также могут попасть в легкие при инфекциях верхних дыхательных путей.Кроме того, пневмония может быть осложнением, например, гриппа или другой вирусной инфекции. Так называемая аспирационная пневмония вызывается аспирацией содержимого из желудочно-кишечного тракта в бронхи и легкие - это может наблюдаться, например, у людей, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, у людей, находящихся на питании в положении лежа.

    Пневмония – факторы риска

    Неизменяемый (такой, которого нельзя избежать):

    • возраст - младенцы и пожилые - старше 65 лет.лет,
    • хронические заболевания, особенно легких (ХОБЛ, астма),
    • иммунодефицитное состояние (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция),
    • предшествующая инфекция верхних дыхательных путей (простуда, грипп, синусит),
    • аллергии.

    Модифицируемый:

    • копчение,
    • злоупотребление алкоголем,
    • пассивный курильщик на работе; дом,
    • контакт с больными людьми,
    • работников школ, детских садов, яслей, больниц,
    • пребывание в больших группах людей во время множественных заболеваний, эпидемий,
    • проживание или работа в условиях сильно загрязненного воздуха,
    • 90 017 жителей общежитий, школ-интернатов, 90 018
    • недоедание.

    Внутрибольничная пневмония

    Внутрибольничная и внебольничная пневмония различаются в основном своими причинными факторами. Лечение этих видов воспалений также отличается. В больнице бактерий, устойчивых к наиболее часто используемым антибиотикам, поэтому пневмонию, вызванную ими, нужно лечить более сильными антибиотиками.

    Внебольничная пневмония

    Внебольничная пневмония протекает по-разному в зависимости от возбудителя.Типичные симптомы пневмонии:

    • высокая лихорадка > 38 °С,
    • озноб и потливость,
    • кашель, сопровождающийся отхаркиванием гнойной мокроты,
    • боль в груди, связанная с движениями грудной клетки, усиливающаяся при глубоком дыхании.

    Кроме того, может возникнуть одышка и учащенное дыхание.

    Пневмония - симптомы у взрослых

    У пожилых людей может быть безлихорадочная пневмония с другими, более легкими симптомами заболевания.

    Например, единственным симптомом болезни у пожилых людей может быть:

    • ухудшение психического состояния,
    • путаница,
    • сонливость,
    • раздражительность,
    • отказ от питья жидкости или еды.

    Основными исследованиями в диагностике пневмонии являются рентгенография органов грудной клетки и анализ крови с мазком и определением СОЭ и концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови и осмотр; лечебный - аускультация и перкуссия легких

    Пневмония - симптомы

    Характерные симптомы, наиболее часто встречающиеся при пневмонии у взрослых:

    • лихорадка > 38°С,
    • озноб и потливость,
    • кашель - с выделением мокроты, которая может быть бесцветной при вирусной инфекции или окрашенной в желтый, зеленый цвет или с примесью крови,
    • боль в груди, связанная с движениями грудной клетки, усиливающаяся при глубоком вдохе,
    • одышка,
    • ускоренное дыхание,
    • тахикардия учащенное сердцебиение > 100 в минуту,
    • усталость, сильная слабость.

    Кроме того, может произойти следующее:

    • тошнота или рвота,
    • диарея.

    У пожилых:

    • без лихорадки,
    • ухудшение психического состояния - спутанность сознания, сонливость раздражительность,
    • отказ от еды и питья,
    • кашель,
    • усталость,
    • одышка,
    • тахикардия.

    Бессимптомная пневмония

    Иногда пневмония может быть атипичной: без лихорадки и функциональной.Единственным симптомом воспаления может быть продолжительный кашель, лихорадка и аускультативные изменения.

    Пневмония - когда вызывать скорую помощь?

    Вызовите скорую помощь (999 или 112) в любое время при их возникновении:

    • симптомы инфаркта миокарда - давящая, жгучая или давящая боль в груди, усиливающаяся при физической нагрузке и не зависящая от дыхания,
    • внезапная сильная одышка, затрудненное дыхание,
    • кровохарканье - с большим количеством крови в мокроте,
    • слабость, головокружение с последующей потерей сознания.

    Пневмония – визит к врачу

    Свяжитесь со своим врачом, как только заметите:

    • высокая температура и озноб,
    • чувство одышки (затрудненное дыхание) даже в состоянии покоя,
    • учащенное дыхание в покое,
    • кашель с выделением мокроты, содержащей небольшое количество крови.

    Обратитесь к врачу в течение 1-2 дней при появлении симптомов:

    • боль в груди, связанная с дыханием, усиливается при глубоком дыхании,
    • кашель с желтыми или зелеными выделениями более 2 дней + лихорадка >38°С,
    • одышка при физической нагрузке,
    • частая рвота после кашля,
    • кашель, длящийся более 4 недель,
    • лихорадка сохраняется или усиливается.

    Пневмония - какой врач?

    Пневмонию можно лечить с помощью:

    • семейный врач,
    • терапевт,
    • педиатр,
    • пульмонолог.

    При появлении симптомов пневмонии обратитесь к врачу общей практики.

    Пневмония - осложнения

    При наличии осложнений, таких как:

    • крупозная пневмония
    • хроническая пневмония
    • рецидивирующий бронхит

    , вызванный бактериями, ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по легочным заболеваниям: пульмонологу.Однако это не всегда необходимо.

    Пневмония - как она возникает?

    Наиболее часто возбудители попадают в организм с вдыхаемым воздухом. Атакуя клетки, из которых состоят стенки бронхов и альвеол, они запускают воспалительную реакцию организма, т.е. мобилизацию сил против этих факторов. Воспалительный ответ включает различные клетки иммунной системы, которые перемещаются в пораженные ткани и запускают различные факторы, предназначенные для уничтожения микробов.Они ответственны за возникновение лихорадки. Они также влияют на окружающие ткани, в том числе на расширение близлежащих кровеносных сосудов, что вызывает гиперемию и раздражение области, увеличивает выработку слизи и, таким образом, отхаркивание мокроты. Воспалительные факторы также вызывают покраснение и отек, что может привести к бронхоконстрикции.

    Пневмония - исследования

    Диагностика пневмонии

    А) Анамнез и медицинский осмотр

    B) Визуализирующие исследования

    Ваш врач начнет диагностику пневмонии с изучения анамнеза и медицинского осмотра.На основании симптомов и аускультативных изменений, отмеченных пациентом при аускультации грудной клетки, врач может заподозрить пневмонию, чтобы подтвердить или исключить ее, и может порекомендовать сделать рентген грудной клетки. Основываясь на истории болезни и изменениях физического осмотра, врач может начать лечение сразу. Если ваше заболевание серьезное, вам может потребоваться лечь в больницу и пройти дополнительные анализы.

    Наиболее важные части диагностического цикла:

    • интервью,
    • медицинский осмотр,
    • Рентген грудной клетки

    Пневмония – рентген

    Рентген грудной клетки

    Обследование быстрое, недорогое и безболезненное.Он позволяет оценить картину легочных полей, которая при пневмонии выявляет инфильтративные изменения и меньшую прозрачность легких. При воспалении, вызванном типичными бактериями, чаще всего поражение ограничивается одной долей, при инфекциях атипичными бактериями инфильтративные изменения обычно охватывают все легочные поля.

    Обследование путем прохождения рентгеновских лучей через грудную клетку пациента. Испускаемые лампой рентгеновские лучи поглощаются тканями обследуемого и проецируются на перпендикулярную плоскость с детектором этих лучей.

    Описание теста: Тест не надо бояться, он безболезненный и быстрый. Больного просят раздеться до пояса. Обследование чаще всего проводят в задне-передней проекции. То есть рентгеновская трубка находится позади пациента, а рентгеновская пленка — перед ним. При обследовании больной стоит лицом к плоскости с рентгеновской пленкой, подбородок упирается в специальную опору, руки упираются в бедра, руки опущены, локти направлены вперед, также прислоняется к плоскости впереди больного.Когда больной занимает нужное положение, техник выходит в соседнюю комнату, инструктирует больного глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Пока больной остается неподвижным, грудную клетку облучают рентгеновскими лучами.

    Другие исследовательские проекции боковые и косые. Затем пациент оказывается лицом к рентгеновской трубке, руки и подбородок приподняты. Иногда у лежачих больных проводят рентгенологическое исследование, так наз.прикроватная - в переднезадней проекции.

    Перед тестированием сообщите: недавние рентгеновские снимки и, для женщин, беременность. У женщин во второй половине менструального цикла (после овуляции), которые могли забеременеть, тест проводить не следует.

    Пневмония - томография

    Компьютерная томография (Компьютерная томография высокого разрешения). Иногда в диагностике пневмонии используется компьютерная томография высокого разрешения.На нем показано детальное изображение легочной паренхимы, расположение очагов эмфиземы .

    Это обследование позволяет получать послойные изображения грудной клетки. Как и рентген, он использует рентгеновские лучи. Чтобы получить эти типы изображений, рентгеновская трубка и кассета с рентгеновской пленкой находятся в синхронном движении, в то время как пациент остается неподвижным.

    Описание теста: Компьютерный томограф состоит из стола, на который помещается пациент, ободка (с рентгеновской трубкой и детекторами излучения) и пульта, программирующего обследование.Упомянутый ободок большой в диаметре и относительно небольшой, поэтому людям, которые боятся маленьких пространств, не стоит пугаться.

    Пациента просят раздеться до пояса и лечь на стол, который во время исследования будет двигаться к внутренней стороне края. Во время осмотра пациента инструктируют, как себя вести.

    Перед тестированием сообщите: недавние рентгеновские снимки и, для женщин, беременность.У женщин во второй половине менструального цикла (после овуляции), которые могли забеременеть, тест проводить не следует. Если этого требует обследование, пациенту вводят контрастное вещество – его можно вводить внутривенно или в полость тела.

    Пневмония – морфология

    Анализ периферической крови

    Оценка анализа крови и мазка из периферической вены пациента. Оценка числа лейкоцитов: особенно группа нейтрофилов может указывать на бактериальную инфекцию, увеличение числа лимфоцитов может указывать на вирусную инфекцию.В периферической крови также определяют СОЭ, т.е. пробу Бернаки: преципитацию эритроцитов – которая повышена в случае воспалительного процесса в организме. Дополнительно можно определить концентрацию мочевины, электролитов, билирубина и ферментов печени. СРБ является более надежным индикатором воспаления, когда результат выше референтного диапазона показывает, что тело воспалено. В периферической крови вы также можете проверить уровень антител против определенных бактерий или вирусов, например.Вирус ВЭБ, ЦМВ, бактерии: Mycoplasma pneumoniae , Chlamydia pneumoniae .

    К сожалению, результаты этих тестов получают примерно через 2-3 недели, что определенно слишком поздно, чтобы ставить лечение в зависимость от них. При рецидивирующей длительно протекающей пневмонии, вызванной микроорганизмами или грибами, в норме обитающими в организме человека в нормальных условиях, можно заподозрить ВИЧ-инфекцию.

    Пневмония — пульсоксиметрия и газометрия

    Тесты проводятся при дыхательной недостаточности и для оценки тяжести обострения ХОБЛ.

    Пульсоксиметр - прибор в виде клипсы, надеваемой на палец. Целью теста является оценка частоты сердечных сокращений и оксигенации крови. Он говорит нам, какой процент гемоглобина насыщен кислородом. Неинвазивное обследование, полностью безопасное.

    Газы крови - исследование заключается в заборе артериальной крови или артериализованной капиллярной крови, реже берется венозная кровь. Тест позволяет оценить газообмен и кислотно-щелочной баланс.

    Артериальную кровь обычно берут из лучевой артерии (в области запястья), иногда из локтевой, плечевой или бедренной артерий.Во время исследования больной лежит или, когда пункция производится на верхней конечности, больной сидит.

    Кожу промывают дезинфицирующим средством, затем вводят иглу под углом 45°, достигая в шприце артерии, появляется пульсирующий истечение крови, набирается 1 мл. После забора крови артерию пережимают до остановки кровотечения. Сдавление лучевой артерии > 5 минут, бедренной и плечевой артерий > 10-15 минут.

    Сбор артериализованной капиллярной крови - из кончика пальца или мочки уха.Место прокола нагревают, затем прокалывают кожу так, чтобы вытекла капля крови. Два тонких стеклянных капилляра наполняют кровью, следя за тем, чтобы в них не попал воздух. В капилляры вставляют металлические стержни, концы капилляра закрывают пробками и магнитом перемешивают кровь.

    Результаты испытаний: О дыхательной недостаточности может свидетельствовать снижение парциального давления кислорода (PaO2 <60 мм рт.ст.), которое может сопровождаться повышением парциального давления углекислого газа (PaCO2 > 50 мм рт.ст.) при дышит атмосферным воздухом.

    Пневмония - микробиологические тесты

    Исследование мокроты

    Перед введением первой дозы антибиотика следует собрать образец мокроты. Когда мокрота показывает признаки бактериальной инфекции, она густая, желтая или зеленая. Мокрота – это откашливающийся секрет из дыхательных путей.

    Полный тест:

    • сейф,
    • неинвазивный,
    • безболезненно.

    Анализ мокроты:

    • цитология (количественная и качественная оценка клеток),
    • микробный (бактериологический),
    • биохимический (химический состав).

    При тестировании на рак легкого цитологическое исследование мокроты важно для обнаружения неопластических клеток. Тем не менее, это не всегда так.

    Тест заключается в сборе мокроты в специальный контейнер.Перед обследованием следует почистить зубы, по возможности снять зубные протезы и прополоскать рот. Следует следить за тем, чтобы собранные выделения не были слюной: продуктом слюнных желез во рту, который можно выплюнуть, не отхаркивая.

    Пневмония - диагностика туберкулеза

    При атипичной пневмонии, которая сохраняется, несмотря на лечение, и заболевание связано с потерей веса, следует заподозрить туберкулез.

    Прививки не защищают полностью от туберкулеза, и контакт с микобактериями туберкулеза в состоянии ослабленного иммунитета может привести к заражению и развитию заболевания.Однако у человека, имевшего в прошлом контакт с туберкулезом и заболевшего туберкулезом, возникает так называемая первичный бессимптомный, в состоянии ослабленного иммунитета может вызвать заболевание, на этот раз в полностью симптоматической форме. При подозрении на туберкулез его следует исключить.

    Туберкулиновая проба - заключается во внутрикожном введении туберкулезного антигена, т.н. туберкулин, вызывающий местную воспалительную реакцию. Пробу считывают через 72 часа – показания основаны на измерении диаметра воспалительного инфильтрата.В Польше инфильтрация >= 10 мм считается положительным результатом. На основании результата туберкулиновой пробы невозможно дифференцировать, означает ли это активный болезненный процесс, только туберкулезную инфекцию, клеточный иммунитет после вакцинации или контакт с другими нетуберкулезными бациллами.

    При подозрении на туберкулез тестом, подтверждающим диагноз, является исследование мокроты , из которой будут выращены живые микобактерии. Надежным тестом, подтверждающим диагноз туберкулеза, являются тесты, основанные на определении уровня интерферона Y, секретируемого Т-лимфоцитами больного.

    Другой метод - ПЦР-тест ( полимеразная цепная реакция ) - для теста необходим образец крови пациента - этот тест может быть использован для выявления наличия бактериальной ДНК.

    Пневмония – бронхоскопия

    Это инвазивный тест , в ходе которого можно непосредственно осмотреть трахею и бронхи и собрать материал для микробиологического исследования.

    При обследовании в дыхательные пути пациента вводят эндоскоп - трубку со оптическим волокном, на конце которой источник света и камера.Это позволяет тщательно наблюдать за дыхательными путями и обнаруживать возможные отклонения. Во время обследования также можно взять срезы, т.е. небольшие фрагменты измененной ткани, для гистопатологического исследования (для оценки клеток). Во время бронхоскопии также можно собрать выделения из дыхательных путей, так называемые бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ).

    Неприятный тест . Беспокоит постоянное раздражение стенок глотки, вызывающее рвотный рефлекс, а раздражение дыхательных путей вызывает сильный кашель.

    Бактериальная пневмония

    Пневмония в основном вызывается бактериями, поэтому чаще всего используются антибиотики. Правильный препарат выбирается в зависимости от симптомов и необходимости госпитализации. Иногда необходимо использовать два антибиотика. Если после лечения нет улучшения, врач может изменить лечение или добавить другой препарат. В зависимости от тяжести заболевания врач примет решение о лечении болезни в домашних условиях (так называемое амбулаторное лечение) или о необходимости стационарного лечения (госпитализация).

    Лечение пневмонии

    Возраст> 65 лет и наличие таких симптомов, как:

    важны для принятия решения о том, где лечить
    • путаница,
    • тахипное - учащенное дыхание >=30 в минуту,
    • низкое кровяное давление <90/60.

    В большинстве случаев пневмонии госпитализация не требуется.

    Пневмония - стационарное лечение

    Пациентам следует рассмотреть стационарное лечение:

    • пожилой,
    • 90 017 хронически больных с: астмой, ХОБЛ, сердечной недостаточностью, диабетом, почечной недостаточностью, печеночной недостаточностью, 90 017 пожилых людей, проживающих в одиночестве или со значительной степенью инвалидности, 90 018
    • при плеврите невозможно откашливать мокроту из-за плевральной боли,
    • 90 017 человек нуждаются во внутривенном орошении.

    При необходимости госпитализации вводят препараты с более широким спектром действия (действуют против большего количества штаммов бактерий одновременно) и, что немаловажно, при необходимости их можно вводить внутривенно. Дополнительно в условиях стационара возможно применение оксигенотерапии, а при тяжелых нарушениях дыхания - ИВЛ. При стационарном лечении применяют пероральное лечение и, при необходимости, внутривенное лечение.

    При пероральном введении антибиотиков обычно используют амоксициллин или + макролид или фторхинолон.При лечении внутривенно комбинацией: пенициллины с клавулановой кислотой или цефалоспорины + макролид.

    Клиндамицин используется в случаях подтвержденной пневмонии, вызванной Staphylococcus aureus ( Staphylococcus aureus ). Если пневмония вызвана метициллин-резистентным золотистым стафилококком (штамм MRSA) - это особенно опасный штамм - лечение, среди прочего, ванкомицин.

    В случае инфицирования анаэробными бактериями чаще всего применяют пенициллин + метронидазол или амоксициллин с клавулановой кислотой.

    Пневмония - лечение в домашних условиях

    Много пить, отдыхать, полностью отказаться от курения, при плевральных болях: обезболивающее лечение.

    Как правило, перед началом лечения не требуется выявление возбудителя заболевания - т.н. эмпирическое лечение на основе лечебных алгоритмов. Алгоритмы были разработаны таким образом, чтобы не откладывать применение антибиотиков до получения результатов анализов, подтверждающих наличие инфекции.

    В домашнем лечении антибиотики пенициллиновой группы: Амоксициллин. Если же врач заподозрит инфекцию, вызванную бактериями Mycoplasma pneumoniae , он назначит антибиотик из группы макролидов: азитромицин, кларитромицин, эритромицин. Альтернативно антибиотики из группы тетрациклинов: Доксициклин или фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин или Моксифлоксацин.

    Сколько времени занимает лечение пневмонии?

    Продолжительность лечения зависит в первую очередь от эффектов и применяемого антибиотика – амоксициллин применяют не менее 7 дней, а препараты из группы макролидов – 3 дня.Если через 2 дня улучшения не наступает или появляются такие симптомы, как спутанность сознания, одышка, учащенное дыхание >= 30 в минуту, низкое артериальное давление, необходимо наблюдение и возможное направление в больницу.

    Вирусная пневмония

    При вирусной пневмонии (например, вирусе гриппа) лечение в домашних условиях обычно симптоматическое, а в тяжелых случаях требуются противовирусные препараты. Иногда при вирусных инфекциях также используются антибиотики, чтобы избежать бактериальной суперинфекции.

    Грибковая пневмония

    При пневмонии, вызванной Pneumocystis jiroveci , применяют ко-тримоксазол. В качестве альтернативы пентамидин или клиндамицин. Иногда при тяжелой дыхательной недостаточности необходимо использовать стероид преднизолон. Когда инфекционным агентом является Aspergillus или Candida , применяют противогрибковые препараты (например, амфотерицин В или вориконазол).

    Пневмония - профилактика

    Меры профилактики пневмонии:

    • избегать контакта с больными людьми,
    • избегать пребывания в больших группах людей в периоды множественных заболеваний, эпидемий,
    • прививки: против Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae, против кори и оспы, гриппа, частое мытье рук,
    • , чтобы бросить курить.Если вы курите, бросьте курить!
    • для некурящих: отказ от пассивного курения, пребывание в прокуренных помещениях.

    Как долго длится пневмония?

    Течение заболевания может быть самым различным и зависит от возбудителя. За пневмонию ответственны микробы, такие как бактерии, вирусы и грибки. Вирусная пневмония обычно протекает легче, чем бактериальная пневмония. Как долго длится инфекция, зависит от вашего возраста и общего состояния до развития пневмонии.У людей с ослабленным иммунитетом и пожилых людей наблюдается более тяжелое течение болезни и повышенная восприимчивость к осложнениям. У молодых людей заболевание обычно длится 2-3 недели, а у пожилых пациентов может длиться 6-8 недель и более. При тяжелой пневмонии требуется госпитализация.

    Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
    Если вы хотите быть в курсе информации о здоровье и здоровом образе жизни, пожалуйста, снова посетите наш портал!

    .

    Пневмония - как распознать? Причины и лечение

    Пневмония – это инфекция одного или обоих легких. Это может быть вызвано бактериями, вирусами или грибками. Однако чаще всего это бактериальная пневмония. Заболевание проявляется кашлем, затрудненным дыханием и лихорадкой. В большинстве случаев пневмонию можно лечить дома. С другой стороны, пожилые люди, младенцы и хронически больные подвержены риску тяжелого заболевания.Узнайте, как распознать и лечить пневмонию.

    Пневмония - инфекция нижних дыхательных путей, сопровождающаяся: кашлем, одышкой, лихорадкой и характерными изменениями рентгенологической картины легких. Пневмония возникает, когда в результате биологических факторов в паренхиме легких образуются воспалительные инфильтраты, а в альвеолах экссудат.

    Пневмонии по этиологии можно разделить на бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные.Болезнь также классифицируется в зависимости от того, где и как она заразилась. Речь идет тогда о внутрибольничной пневмонии , то есть развивающейся до 48 часов после поступления в стационар, и о внебольничной пневмонии , распространенном, потенциально опасном инфекционном заболевании. Пневмонию можно лечить дома, только в некоторых случаях необходима госпитализация. Чаще всего это относится к пожилым людям, младенцам и хронически больным.

    Пневмония - симптомы

    Симптомы пневмонии могут появиться внезапно (в течение 24–48 часов) или могут проявляться медленнее в течение нескольких дней. Вирусная пневмония может начинаться с гриппоподобных симптомов, таких как свистящее дыхание, высокая температура чаще всего возникает через 12-36 часов. Напротив, бактериальная пневмония может вызывать высокую температуру, обильное потоотделение, синеватые губы и ногти и спутанность сознания.

    Общие симптомы пневмонии :

    • кашель - который может быть сухим. Также может образовываться густая желтая, зеленая, коричневая,
    • слизь.
    • Затрудненное дыхание — дыхание может быть быстрым и поверхностным, у вас может быть одышка даже в состоянии покоя,
    • быстрое сердцебиение,
    • лихорадка,
    • общее недомогание,
    • потливость и озноб,
    • потеря аппетита,
    • боль в груди, усиливающаяся при дыхании или кашле.

    Менее распространенные симптомы пневмонии :

    • кашель с кровью (кровохарканье),
    • головная боль,
    • усталость,
    • тошнота или рвота,
    • хрипы,
    • боль в суставах и мышцах,
    • чувство растерянности, особенно у пожилых людей.

    ОСТЕРЕГАЙТЕСЬ ЭТИХ СИМПТОМОВ! У детей в возрасте до пяти лет может наблюдаться сильное учащенное дыхание и рвота у новорожденных.Малыши также страдают от потери аппетита и проблем с потреблением жидкости. С другой стороны, пожилые люди должны обращать внимание на более низкую, чем обычно, температуру тела.

    Пневмония продолжает оставаться одной из ведущих причин смерти в развивающихся странах, особенно среди пожилых людей, хронически больных и детей младшего возраста.

    Пневмония - когда обратиться к врачу?

    При появлении типичных симптомов следует обратиться к врачу.Проблемы с дыханием – достаточная причина для обращения к специалисту. Необычные симптомы, такие как учащенное дыхание, боль в груди и спутанность сознания, должны вызывать особое беспокойство. О любых необычных симптомах, особенно у детей и пожилых людей, следует немедленно сообщать своему лечащему врачу.

    Пневмония - лечение

    Легкую пневмонию можно лечить дома и не требует пребывания в больнице. Затем рекомендуется отдых, обильное питье и прием антибиотиков или других препаратов, назначенных лечащим врачом.Как правило, здоровые люди должны быстро реагировать на лечение, хотя кашель может еще некоторое время беспокоить.

    Для лиц из группы риска — пожилых людей, детей младшего возраста и младенцев, хронически больных — пневмония может быть тяжелой, и для лечения может потребоваться пребывание в больнице. Это связано с риском серьезных осложнений, которые для некоторых людей представляют смертельную угрозу.

    Как врач диагностирует заболевание? При физикальном обследовании путем перкуссии и аускультации грудной клетки.Для подтверждения диагноза обычно проводят рентгенографию органов грудной клетки, на которой видно затемнение части паренхимы легкого. Мокрота также сдается на лабораторное исследование.

    Определенные заболевания, такие как астма, болезни сердца, рак или диабет, могут повышать вероятность развития пневмонии.

    Пневмония - осложнения

    Осложнения после пневмонии чаще встречаются у детей раннего возраста и пожилых людей, а также у хронически больных людей (например,для диабета). К осложнениям после болезни относятся:

    • плеврит, который может привести к дыхательной недостаточности,
    • абсцесс легкого,
    • сепсис (заражение крови).

    Пневмония - профилактика

    Для профилактики пневмонии следует вести здоровый образ жизни, соблюдать правильную гигиену полости рта. Вы также должны часто мыть руки, много отдыхать и всегда прикрывать рот рукой или салфеткой, когда чихаете или кашляете.

    Вы также можете использовать общедоступную вакцину против гриппа, которая также защищает от пневмонии, вызванной заражением вирусом гриппа. Эту вакцину могут использовать здоровые люди без каких-либо хронических заболеваний, которые хотят снизить риск заражения гриппом. Существует также вакцина против Streptococcus pneumoniae, предназначенная в основном для людей с повышенным риском развития пневмонии, для людей с ослабленным иммунитетом, пожилых людей, пребывающих в домах престарелых.

    См. также

    Эта консультация не может заменить визит к специалисту.Помните, что при любых проблемах со здоровьем обращайтесь к врачу.

    Источник: Роберт Кешко, Вирусная и бактериальная пневмония - клиническая дифференциация , Отделение и клиника пульмонологии, онкологии и аллергологии Люблинского медицинского университета, Боргис - Новая медицина 2/2009, стр. 138-141 Ян Юзефчук, Анджей Радзиковски , Piotr Albrecht , Marcin Kuczyński1, Elżbieta Koprowska, Пневмония у детей раннего возраста, получавших цефуроксим , Borgis - Nowa Pediatria 4/2004, p.151-155pulmonologia.mp.pl

    .

    Пневмония - что это такое, каковы ее симптомы и методы лечения?

    Пневмония – воспаление бронхиол и альвеол, вызванное микроорганизмами (вирусами, грибами, бактериями) или токсическими агентами. Чаще всего болеют дети и пожилые люди. Пневмония может начаться внезапно и быть острой и бурной или развиваться медленно в виде диффузных, менее тяжелых приступов болезни.

    Что такое пневмония?

    Пневмония – воспаление бронхиол и альвеол, вызванное микроорганизмами (вирусами, грибками, бактериями) или токсическими агентами. Около 300 000 человек в Польше ежегодно болеют пневмонией. Заболевание особенно тяжело протекает у детей в возрасте до 2 лет и у взрослых старше 65 лет. Восприимчивость к нему повышают, среди прочего, вирусные инфекции, другие инфекции (например, ВИЧ), курение, а также лекарства, используемые для лечения рака.

    Причины пневмонии

    Наиболее распространенной пневмонией является бактериальное воспаление, также известное как «обычная пневмония». Вызывается пневмококком, конкретно - пневмонией.Всего на эту разновидность болезни приходится 70 процентов. случаи. Другие бактерии, которые могут вызвать пневмонию, включают: золотистый стафилококк и палочка гриппа.

    К факторам, влияющим на возникновение заболевания, относятся:

    • курение,
    • муковисцидоз,
    • состояние сниженного иммунитета,
    • проблемы с глотанием,
    • хронические заболевания органов дыхания и кровообращения,
    • 900 тракт.

    Пневмония – факторы риска

    К факторам, повышающим риск развития пневмонии, относятся: пожилой возраст, ослабленная иммунная система, хронические заболевания, курение, негигиеничный образ жизни, усталость, недостаток сна, неправильное питание, бедное витаминами и другими важными ингредиентами на здоровье. В качестве профилактики следует избегать вышеперечисленных факторов и заботиться о своем организме.

    Является ли пневмония заразной?

    Пневмония может быть заразной, если она вызвана бактериями или вирусами. Чаще всего вызывается первыми, особенно пневмококками. Также можно заразиться от человека, у которого нет явных симптомов инфекции. Что касается бактериальной пневмонии, то она распространяется через мельчайшие капли из дыхательных путей больного человека или при прикосновении к вещам, которыми пользовался больной. Вирусная пневмония также передается при контакте с больным человеком.

    Симптомы пневмонии

    Наиболее характерными симптомами пневмонии являются:

    • лихорадка (более 38 градусов Цельсия)В),
    • озноб и потливость
    • слабость,
    • одышка,
    • кашель,
    • кашель зеленые или кровянистые выделения.

    В зависимости от типа заболевания могут проявляться и другие симптомы, такие как снижение аэрации легких, учащенное дыхание.

    Симптомы пневмонии у детей

    Бактериальная пневмония у детей развивается очень быстро и протекает значительно тяжелее, чем у взрослых. Характерными симптомами у детей раннего возраста являются:

    • высокая температура,
    • озноб,
    • боль в брюшной полости,
    • мучительный кашель (сначала сухой, затем влажный).

    Наибольшему риску заболевания подвержены дети в возрасте до 5 лет, проживающие в развивающихся странах. Плохие социально-экономические условия способствуют возникновению болезни.

    Симптомы пневмонии у младенцев

    Наиболее частыми симптомами пневмонии у младенцев являются:

    • насморк,
    • кашель,
    • одышка,
    • отсутствие аппетита,
    • лихорадка или повышенная температура тела.

    К факторам, способствующим возникновению заболевания, относятся:в недоношенность и низкая масса тела после родов, пассивное курение.

    Диагностика пневмонии

    В качестве первого шага в диагностике пневмонии семейный врач или пульмонолог проводит тщательный опрос пациента и аускультирует легкие , прикладывая стетоскоп к груди и спине. Во время консультации врач может назначить дополнительные исследования , такие как:

    • рентген грудной клетки или компьютерная томография (КТ),
    • лабораторные анализы крови,
    • спирометрия - исследование функции легких,
    • пульсоксиметрия - обследование , что позволяет проверить сатурацию (SpO2), т.е. уровень насыщения крови кислородом; правильная насыщенность должна быть на уровне 95-99%; сатурация ниже нормы может быть связана с нарушением функции легких,
    • бронхоскопия - осмотр трахеи и бронхов изнутри с помощью зеркала, вводимого через нос или рот.

    Пневмония должны быть дифференцированы от других заболеваний , которые могут вызвать подобные симптомы:

    • бронхит и бронхиолит,
    • хронические обструктивные легочные заболевания (COMD),
    • астма,
    • эпиглотит,
    • Недостаток,
    • туберкулез,
    • легочная эмболия.

    В разделе HelloZdrowie вы найдете товары, рекомендованные нашей редакцией:

    Иммунитет, Хорошее старение, Энергия, Красота

    Набор пищевых добавок Wimin, 30 пакетиков

    99,00 зл. , Пищевая добавка, поддерживающая иммунитет и дыхательную систему, 120 капсул

    42,90 зл.

    Иммунитет

    Naturell Immuno Kids, 10 пакетиков

    14,99 зл. Дип Фокус, 30 пакетиков

    139,00 злотых

    Иммунитет

    Эстабиом Юниор, Биологически активная добавка, 20 капсул

    28,39 зл. j это происходит у малышей до 5 лет.лет, новорожденные и дети грудного возраста . Является результатом попадания бактерий с пищей в органы дыхания и легкие из-за ослабления пищеводного сфинктера. У младенцев заболевание является результатом порока развития, при котором трахея и пищевод не разделены должным образом. У детей старшего возраста заболевание возникает как своеобразное осложнение после удушья пищей.

    Аспирационная пневмония также может поражать пожилых людей. Это результат затрудненного глотания и проблем с зубами.Немаловажно и то, что пожилые люди менее устойчивы, чем, например, люди среднего возраста. Однако у этих больных также может развиться пневмония, которая является наиболее частым осложнением при заболеваниях, нарушающих функцию пищеводного сфинктера.

    Симптомами аспирационной пневмонии являются:

    • лихорадка (выше 38 градусов),
    • слабость,
    • затруднение дыхания,
    • учащенное дыхание,
    • боль в груди (при втягивании воздуха2, 2 0 23 цианоз2, 2 0 9 0
    • озноб,
    • тахикардия,
    • падение артериального давления,
    • мучительный кашель с отхаркиванием гнойных выделений.

    Вы также можете испытывать хрипоту и свистящее дыхание.

    Диагностировать аспирационную пневмонию у новорожденного значительно сложнее. Его симптомы:

    • плаксивость,
    • раздражительность,
    • отсутствие аппетита.

    Бессимптомная пневмония – характеристика

    «Бессимптомная пневмония» – это разговорный термин, обозначающий воспаление в легких, протекающее без симптомов или с легкими симптомами .Это пневмония без лихорадки, которая может появиться в любом возрасте. Чаще всего возникает у пожилых людей – тогда симптомы воспаления можно спутать с хроническими заболеваниями и состояние организма не самое лучшее. Бессимптомная пневмония также поражает детей и младенцев и связана со сбоями в работе иммунной системы.

    Симптомы бессимптомной пневмонии:

    • утомляемость,
    • слабость,
    • плохое настроение.

    Также может быть легкий кашель и субфебрильная температура.Со временем симптомы могут ухудшиться и перерасти в полномасштабную пневмонию.

    На возникновение бессимптомной пневмонии могут влиять вирусы, грибки, бактерии и атипичные агенты. Это также может быть связано с аллергией и воздействием токсичных химических веществ на органы дыхания.

    Атипичная пневмония - характеристика

    Атипичная пневмония имеет сходные с распространенной формой заболевания проявления, но вызывается атипичными микробами : Mycoplasma pneumoniae , Legionella pneumophila и Chlamydia pneumoniae .Чаще всего встречается у детей старше 5 лет.

    Симптомы, характерные для этого вида болезни:

    • субфебрилитет,
    • боль в горле и мышцах,
    • сухой, утомительный кашель.

    У детей также может быть рвота.

    В начале атипичной пневмонии симптомы нечеткие и обычно замечаются только через 2-3 недели. Однако симптомы, характерные для типичной бактериальной формы этого заболевания, такие как высокая температура тела, кашель с гнойными выделениями, озноб или потливость, отсутствуют.Поэтому эту разновидность трудно диагностировать.

    Вирусная пневмония - характеристика

    Вирусная пневмония представляет собой тип заболевания, на долю которого приходится около 30% всех заболеваний. заболеваемости у взрослых и около 15 процентов. у детей . При этом наиболее часто встречается осенью и зимой. Заболевание вызывают риновирусы, аденовирусы, коронавирусы, вирусы гриппа и парагриппа и синцитиальные вирусы (РСВ) респираторы. Вирус герпеса также может способствовать возникновению этого вида заболевания у грудничков.

    Вирусная пневмония часто поражает детей. Это связано с тем, что осенью и зимой у малышей снижен иммунитет, который еще не выработался должным образом. Поэтому стоит укреплять ее в этот период. Заболевание также часто является осложнением после гриппа.

    Вирусная пневмония чаще всего проявляется:

    • повышенная температура тела,
    • слабость, поломки,
    • головных болей,
    • грудь (излучает из живота).

    Иногда также можно заметить воспаление бронхов, трахеи и слизистой оболочки гортани. Кроме того, у ребенка развивается апатия и нежелание играть и отсутствие апатита.

    Грибковая пневмония – характеристика

    Пневмония также может быть вызвана грибками . Наиболее распространены: Pneumocystis jiroveci, Cryptococcus neoformans , Histoplasma capsulatum и грибы рода Blastomyces .Этот вид заболевания замечают достаточно редко, чаще всего он возникает у людей с очень ослабленным иммунитетом. Люди, страдающие СПИДом и принимающие иммунодепрессанты, особенно подвержены риску. У детей встречается очень редко, это скорее недуг людей старше 65 лет.

    Характерные симптомы грибковой пневмонии:

    • продуктивный кашель,
    • боль в груди,
    • отсутствие аппетита,
    • высокая температура (до 39 градусов).

    Кроме того, распространены одышка и повышенное кровяное давление.

    Лечение пневмонии

    Лечение зависит от пути заражения. Пневмония чаще всего требует соответствующего курса антибиотиков. Больному рекомендуется оставаться в постели и пить много жидкости. В некоторых случаях вводят неинвазивную оксигенотерапию, чтобы помочь увеличить количество кислорода в крови (увеличить насыщение).

    При отсутствии явного улучшения состояния больного следует начать госпитализацию.Дети и пожилые люди должны быть госпитализированы, когда симптомы особенно серьезны. Компрессы на грудную клетку и так называемые позиционное дренирование, т. е. помещение тела в положение, облегчающее отток бронхиального секрета (голова ниже остального тела). Это облегчает отхаркивание, но требует согласия врача и наблюдения третьего лица (может возникнуть удушье).

    Как долго длится пневмония?

    У детей и молодых людей пневмония обычно длится около 14 дней .Через неделю обычно замечают улучшение: к этому времени должны исчезнуть боли в груди и лихорадка. Кашель может продолжаться до 2-3 недель. Ощущение слабости может сохраняться в течение 6-8 недель после исчезновения других симптомов заболевания.

    Осложнения пневмонии

    Наиболее частыми осложнениями пневмонии являются:

    • сепсис,
    • дыхательная недостаточность,
    • коагулопатия,
    • полиорганная недостаточность,
    • обострение предшествующих болезненных состояний.

    У здоровых молодых людей осложнения возникают редко. Они гораздо чаще появляются у людей пожилого возраста, с уже существующими заболеваниями легких или с ослабленной иммунной системой (например, у тех, кто принимает иммунодепрессанты).

    Источники:

    1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513321/
    2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525077
    3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526116/
    4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5471962/
    5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5473649/

    Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу.

    .

    Смотрите также