Вирусная пневмония при коронавирусе развивается


Что надо знать о COVID-19 пневмонии

Чем опасна пневмония при COVID-19? Какие симптомы нельзя оставлять без внимания? Как восстановить здоровье легких после коронавирусной пневмонии? Можно ли делать ингаляции, если заболел COVID-19? Эти и другие вопросы журналист информационного портала «Здоровые люди» задала главному внештатному пульмонологу Минздрава, заведующей отделом пульмонологии и хирургических методов лечения болезней органов дыхания РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии, к.м.н. Елене Давидовской.

Чем пневмония, вызванная коронавирусом, отличается от обычной?

Пневмония, ассоциированная с коронавирусной инфекцией (COVID-19 пневмония), –  особый вид поражения легких, который более точно отражает термин «пневмонит». Это подразумевает вовлечение в патологический процесс интерстициальной ткани легких, альвеолярных стенок и сосудов. То есть воспаление развивается во всех структурах легких, участвующих в газообмене, что препятствует нормальному насыщению крови кислородом.

Возможно ли при ковиде бессимптомное воспаление легочной ткани, когда несмотря на изменения в легких у пациентов нет ни кашля, ни одышки, ни лихорадки?

Бессимптомное или малосимптомное течение больше характерно для форм заболевания без поражения легких. Действительно, при проведении компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки у пациентов с легким течением COVID-19 могут обнаруживаться КТ-признаки вирусной пневмонии нетяжелого течения. При этом газообменная функция легких не страдает, количество кислорода, доставляемого в кровь, остается нормальным, и не требуется изменения терапевтической тактики.

Когда, как правило, появляются такие симптомы при коронавирусе, как дыхательный дискомфорт, одышка?

Инкубационный период инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, составляет в среднем 5-7 суток (от 2 до 14), а значит, и симптомы могут появляться в эти сроки. Течение болезни может быть разным – от нетяжелых проявлений обычной ОРВИ (повышение температуры тела, кашель, слабость, головная боль) до тяжелой пневмонии с дыхательной недостаточностью. Всегда стоит внимательно относиться к таким проявлениям болезни, как одышка (нарастание частоты дыхания), чувство нехватки воздуха, боли или чувство стеснения в груди в любой период болезни.

Изменения в легких появляются у большинства пациентов, перенесших COVID-19?

В большинстве случаев – до 80% – коронавирусная инфекция протекает нетяжело, без вовлечения легких. COVID-19 пневмонии развиваются примерно в 20% случаев заболевания, из них от 2 до 10% могут протекать тяжело. Длительность течения и последствия болезни зависят от многих факторов: объема поражения легких, сопутствующих заболеваний, своевременности обращения за медицинской помощью, соблюдения рекомендаций по лечению, возможности развития осложнений и др.

Когда следует выполнять КТ при тяжелой ковидной пневмонии? Есть ли необходимость в повторном исследовании?

Действительно, в силу высокой чувствительности метод КТ является основным для выявления характерных для COVID-19 изменений в легких. В комплексной оценке вместе с историей развития болезни, эпидемиологическими данными и клинической картиной КТ позволяет с высокой степенью вероятности подтвердить случай коронавирусной инфекции. Однако стоит отметить несколько важных моментов:

- применение КТ для скрининга (т.е. выявления патологии при отсутствии симптомов) как пневмоний в целом, так и при COVID-19 (в том числе при положительных лабораторных тестах) нецелесообразно;

- применительно к коронавирусной инфекции, выявленные на КТ изменения у пациентов с бессимптомной или легкой формами заболевания без факторов риска не влияют на тактику лечения;

- при легком течении COVID-19 КТ-диагностика проводится по клиническим показаниям при наличии факторов риска или с целью дифференциальной диагностики с другими патологическими состояниями;

- проведение КТ исследования целесообразно выполнять в сроки не ранее 3-5 дней с момента появления симптомов;

- оценка динамики течения и исхода выявленной ранее COVID-19 пневмонии проводится по клиническим показаниям, сроки определяются индивидуально.

Отличается ли снимок компьютерной томографии у пациента с коронавирусной пневмонией и обычной пневмонией?

Лучевые методы диагностики, к которым в том числе относится КТ, не заменяют комплексную клиническую диагностику. Наличие характерных КТ-признаков позволяет определить вероятность (с градацией «высокая-средняя-низкая-нехарактерные признаки») COVID-19 пневмонии и установить объем поражения.

Какие существуют методы лечения коронавирусной пневмонии?

Подходы к лечению COVID-19 формировались и менялись по мере появления информации о течении инфекции, понимания механизмов ее развития и возможных последствий на основании анализа большого количества международных публикаций и результатов исследований, накапливающегося клинического опыта. Спустя год от начала пандемии в арсенале применяемых лекарственных средств этиотропной терапии с доказанной эффективностью по-прежнему нет.

При COVID-19 пневмонии важное место занимают немедикаментозные методы – прон-позиция (положение лежа на животе) как самостоятельная лечебная мера, кислородотерапия, варианты аппаратной респираторной поддержки.  Во всех случаях коронавирусной инфекции необходимо следить за объемом потребляемой жидкости.

Учитывая механизмы развития заболевания, в алгоритм фармакотерапии COVID-19 пневмоний включены противовирусные препараты, лекарственные средства для профилактики тромбообразования,  гормональная противовоспалительная терапия, при наличии признаков присоединения бактериальной инфекции - антибиотики.

Несмотря на алгоритмизацию терапевтических подходов, что, несомненно, важно в эпидемических условиях, объем фармакотерапии и выбор конкретных препаратов из каждой группы определяет врач, и только исходя из конкретной клинической ситуации и индивидуальных особенностей пациента.

Всегда ли нужно пациентов с пневмониями, вызванными коронавирусной инфекцией, лечить в больнице?

В домашних условиях возможно лечение нетяжелой пневмонии у человека без факторов риска, при наличии условий, обеспечивающих изоляцию и соблюдение рекомендаций по лечению, а также врачебный (в том числе дистанционный) контроль.

Можно ли при коронавирусной пневмонии делать ингаляции?

При коронавирусной инфекции от ингаляций (паровые ингаляции, небулайзерная терапия), как аэрозольобразующих процедур, стоит отказаться.  Исключения составляют дозирующие ингаляционные устройства – аэрозольные и порошковые, использующиеся для постоянной базисной терапии и неотложной помощи при хронических заболеваниях – бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких.

Небулайзерная терапия должна применяться лишь по жизненным показаниям с соблюдением мер предосторожности распространения инфекции через аэрозоль (изоляция пациента во время ингаляции, проветривание после ингаляции, обработка поверхностей антисептиками).

Как восстановить легкие после коронавирусной пневмонии? Например, дыхательная гимнастика. Когда можно начинать? Сразу после выздоровления или стоит подождать?

Период восстановления после COVID-19 пневмонии, как и «набор» восстановительных процедур, зависит от тяжести перенесенной пневмонии и тех изменений, которые остались в легких после заболевания. Кроме того, для определения программы восстановления имеют значение сопутствующие заболевания, вес, уровень физической тренированности до болезни и др.

Реабилитация после COVID-19

Начинать реабилитационные мероприятия можно после купирования  острого воспалительного процесса – нормализации температуры тела, улучшения или нормализации лабораторных показателей (требуется оценка врача!) и при отсутствии признаков декомпенсации сопутствующих заболеваний.

Реабилитационные программы включают дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру, лечебный массаж, сбалансированное питание, питьевой режим, физиотерапевтические процедуры.

В случаях, когда после перенесенной тяжелой пневмонии в легких сохраняются обширные участки поствоспалительных изменеий, одышка, уровень насыщения крови кислородом (сатурация - SpO2) по данным пульсоксиметрии ниже 95% и потребность в кислородной поддержке, на реабилитацию может потребоваться несколько месяцев.

 

Информация подготовлена по материалам сайта 24health.by

ГБУЗ АО "АОКБ" - Какие следы в лёгких оставляет коронавирус. Мнение врача-пульмонолога

Коронавирусная инфекция оставляет следы во всех системах организма, но наиболее сильный удар приходится на лёгкие, в которых впоследствии могут образовываться рубцы


Фото автора

Как предотвратить фиброз после ковидной пневмонии, нам рассказала врач-пульмонолог Архангельской областной клинической больницы Анна Кокарева.

– Анна Анатольевна, чем коронавирусная пневмония отличается от обычной – бактериальной?

– Прежде всего характером воспаления и скоростью его распространения. Бактериальная пневмония всегда тяготеет к анатомическим образованиям. У каждого человека в носо- и ротоглотке в норме есть своя флора. Если по какой‑то причине иммунитет ослабевает, эта флора может спуститься в лёгкие через бронхи, осесть и вокруг этой области и возникнет воспаление – в каком‑то одном или нескольких смежных сегментах лёгких. Если пациент долго не обращается за медицинской помощью, то воспалительный процесс будет распространяться, но, как правило, всегда ограничивается сегментом, несколькими смежными сегментами или долей лёгкого. При коронавирусной пневмонии вирус через верхние дыхательные пути попадает в лёгкие, он распространяется диффузно, поражаются несколько сегментов в разных долях, как правило, в обоих лёгких одновременно. Вирус повреждает альвеоло-капиллярную мембрану (где происходит поступление кислорода из лёгких в кровоток) и в месте повреждения развивается воспаление, отёк. Процесс, повторюсь, чаще диффузный двусторонний, симметричный или асимметричный. Бактериальная пневмония, как правило, развивается постепенно, а при вирусной инфекции поражение лёгких может носить молниеносный характер.

– Бывает, что у пациентов с большим поражением лёгких от 60 до 80 процентов тесты на ковид отрицательные. Как тогда отличают ковидную пневмонию?

– Ковидная пневмония на рентгенограмме или компьютерной томографии выглядит как все вирусные пневмонии, в том числе гриппозные (свиной грипп А, h2N1). Лёгочная ткань в норме должна быть воздушной – поэтому на «картинке» здоровые лёгкие чёрного цвета. Очаги воспаления – это «белые пятна» на «чёрных лёгких». При бактериальной пневмонии в альвеолах – в них происходит газообмен, скапливается гнойная жидкость, и на снимке они выглядят как плотные очаги – белые (как лист бумаги) пятна. При обратном развитии пневмонии у пациентов эта «белая зона» воспалительного процесса в лёгких постепенно уменьшается по площади, интенсивности – «рассасывается» и далее приближается по цвету к нормальной лёгочной ткани. При ковидной пневмонии на снимках КТ лёгких, особенно в начале болезни, виден феномен «матового стекла» – это слабое по интенсивности затемнение на лёгких очагового характера. Объясняется этот феномен тем, что воспалительные инфильтраты при вирусной пневмонии (COVID-19, грипп А, h2N1) поражают не сами альвеолы – они остаются относительно воздушными, а рядом расположенную интерстициальную ткань. Если болезнь прогрессирует, то воспаление поражает и сами альвеолы, и вместо «матового стекла» появляются более плотные и интенсивные затемнения в лёгких, как при бактериальной пневмонии. По мере выздоровления пациента «матовые стёкла» начинают также уменьшаться по интенсивности и размерам, приближаясь по цвету к здоровой ткани лёгкого. В настоящее время врачи-рентгенологи хорошо отличают бактериальную пневмонию от вирусной по данным КТ лёгких.

– У пациентов со 100‑процентным поражением лёгких есть шансы выжить?

– Не всегда всё зависит от объёма поражения лёгких. Хотя пациентов всегда интересует именно эта цифра. Также важно, насколько интенсивно и плотно выглядят участки затемнения – инфильтраты: чем плотнее воспалительные инфильтраты, тем тяжелее поступать кислороду из лёгких в кровь, тем хуже газообмен, тем более выражена дыхательная недостаточность у пациента. Иногда поступает пациент с 70‑процентным поражением лёгких, у которого, по идее, должен быть низкий уровень кислорода в крови и ему должна потребоваться кислородотерапия через маску. Но иногда мы видим, что пациент обходится без кислородной поддержки и уровень кислорода в крови при таком объёме поражения, как ни странно, хороший, потому что степень поражения хоть и большая, но плотность инфильтратов низкая, газообмен не нарушен. Бывают и противоположные ситуации, когда у пациента с поражением лёгких от 25–50% падает кислород в крови и требуется кислородотерапия. При анализе снимков КТ лёгких мы видим хоть и небольшие по площади изменения, но достаточно интенсивные по плотности, что нарушает газообмен.

Перед выпиской или после неё при повторном КТ-исследовании у пациентов зачастую объём поражения лёгких не изменяется или уменьшается очень медленно. Вроде лечили пациента, а эффекта нет. Но это не так. Необходимо смотреть на интенсивность воспалительных очагов – они должны бледнеть и приближаться по цвету к здоровой ткани лёгкого. Поэтому не надо пугаться, что объём поражения лёгких очень медленно уменьшается. У меня в практике были пациенты с 75–100‑процентным поражением лёгких при коронавирусной инфекции. Да, часть из них находилась также в отделении реанимации и сроки госпитализации у них были от месяца и больше. Но они выписались домой без необходимости в кислородотерапии, изменения в лёгких при этом у них по выписке, по данным КТ, сохранялись.

– То есть после выписки у пациента, переболевшего коронавирусом, очаги воспаления в лёгких сохраняются?

– Да, но эти изменения носят уже не вирусный или бактериальный характер, а представляют собой инфильтраты из клеток воспаления (иммунные). Сегодня учёные говорят о таком состоянии, как «постковидный синдром». Пациенты, перенёсшие инфекцию СOVID-19, часто жалуются на мышечную слабость, проявления со стороны сердца – аритмии, миокардиты, а со стороны лёгких – это длительно рассасывающиеся инфильтраты. Как правило, длительный регресс изменений в лёгких отмечается у пациентов с изначально большим объёмом поражения, тяжёлым течением болезни и зависит также от особенностей иммунитета. Если иммунитет пациента гиперактивно реагирует на коронавирусную инфекцию, то есть бросает все свои силы на борьбу с ней – вырабатывает большое количество провоспалительных факторов (цитокинов), то у таких пациентов возникает так называемый «цитокиновый шторм». То есть вместо адекватного ответа иммунитета на инфекцию формируется избыточный ответ – самого вируса в организме уже может и не быть, а иммунитет продолжает бороться, истощая организм пациента. Данная группа пациентов в группе риска по затяжному течению вирусной пневмонии и формированию фиброза лёгких.


Так называемое «матовое стекло» коронавируса. Лёгкие пациента с коронавирусной инфекцией, зона поражения –более 70 процентов

Сегодня существует проблема: когда наши пациенты выписываются на амбулаторное долечивание, у них ещё сохраняются воспалительные инфильтраты в лёгких, и участковые терапевты по ошибке назначают им ещё несколько курсов антибиотиков. Но эти изменения в лёгких по характеру не являются уже вирусными или бактериальными. Основа их – клетки воспаления самого пациента – иммунные инфильтраты. Они не поддаются лечению антибиотиками или противовирусными препаратами. После стихания острого процесса части больным потребуется лишь комплексы упражнений, гимнастика, дозированные нагрузки. Другой части – приём противовоспалительных препаратов, таких как, например, высокие дозы ацетилцистеина, пентоксифиллин и глюкокортикостероиды в таблетках курсом, антикоагулянты, – всё индивидуально. А кому‑то просто нужно время.

– Правда ли, что после коронавирусной пневмонии лёгкие полностью не восстанавливают свои функции и у многих появляется фиброз?

– Фиброз – это последствия длительного воспалительного процесса в лёгких, когда здоровая функционально активная лёгочная ткань замещается соединительной тканью. По сути, это «шрам» на лёгком. Если он небольшого размера, то на функцию лёгких и газообмен он не повлияет. Но чем больше фиброзной ткани в лёгких, тем хуже функция и газообмен. В дальнейшем это может привести к необратимым изменениям лёгочной функции и, как следствие, к дыхательной недостаточности. У подавляющего большинства перенёсших коронавирусную пневмонию функция лёгких восстановится полностью. В группе риска по формированию фиброза пациенты с тяжёлым течением заболевания, находившиеся на искусственной вентиляции лёгких, а также имеющие сопутствующие хронические заболевания: сахарный диабет, ожирение, артериальную гипертензию, сердечную недостаточность, онкопатологию, различные аутоиммунные заболевания, бронхиальную астму, ХОБЛ. Но это не значит, что нахождение в «группе риска» обязательно приведёт к необратимым изменениям в лёгочной ткани. Говорить о том, что у пациента, перенёсшего коронавирусную инфекцию, с пневмонией сформировался фиброз лёгких, можно не раньше, чем через год от начала болезни.

До коронавируса у нас были пандемии гриппа. Если сравнивать с пациентами, перенёсшими гриппозную пневмонию (свиной грипп А, h2N1), последствия в лёгких уходили у некоторых пациентов в течение года, у других – через год, и только у части сформировался фиброз. Для профилактики фиброза у пациентов, перенёсших коронавирусную пневмонию, необходимо проводить реабилитационные мероприятия.

– С какого момента пациентам нужна реабилитация?

– Чем раньше она начнётся, тем больше шансов, что воспалительные инфильтраты не трансформируются в пневмофиброз, который уже не поддаётся обратному развитию. С нашими пациентами врачи-реабилитологи начинают работать сразу же после стабилизации состояния. В первую очередь это гимнастика, направленная на плечевой пояс, на мышцы грудной клетки, дыхательная гимнастика. После выписки домой разрешены дозированные аэробные нагрузки: плавание, ходьба, лёгкий бег. Полезны массаж спины и грудной клетки, что улучшают кровообращение, и воспаление в лёгких уходит быстрее. Полезны некоторые физиопроцедуры, но только после консультации с врачом.

– А шарики воздушные надувать для тренировки лёгких?

– У пациентов, особенно с большим объёмом поражения лёгких, воспалительные инфильтраты могут подходить близко к плевре, оболочке, покрывающей лёгкие снаружи, в результате длительного воспаления лёгкие становятся более хрупкими, менее эластичными, появляется угроза разрыва ткани и попадания воздуха в плевральную полость. Это состояние называется пневмотораксом и требует экстренной хирургической помощи. Поэтому любое резкое колебание давления в грудной клетке противопоказано, в том числе и форсированные дыхательные движения – резкий вдох или выдох, что часто бывает при надувании шариков. У нас были случаи, когда пациенты сильно закашливались и происходил разрыв ткани лёгкого. Поэтому никаких воздушных шариков – только плавные дыхательные движения.

– Были ли в вашей практике случаи повторного заражения коронавирусом?

– В ближайшее время после выписки пациента из стационара – нет, но что происходит с иммунной системой пациента после СOVID-19, необходимо ещё изучать. На мой взгляд, у пациентов развивается небольшой иммунодефицит. То есть организм потратил силы на борьбу с инфекцией, его запасы истощаются и не у всех хватит резерва для полного восстановления. Поэтому повторное заражение возможно даже через непродолжительное время после болезни, учитывая, что вирус мутирует – никто от этого не застрахован. Доказательством того, что у пациентов, переболевших COVID-19, снижается иммунитет, особенное у тех, кто болел в тяжёлой форме, является развитие грибковой инфекции лёгких. У некоторых наших больных развивается пневмония, вызванная пневмоцистой, такая же инфекция выявляется, например, у пациентов с ВИЧ, то есть с ослабленным иммунитетом. Поэтому как ваш иммунитет будет бороться с вирусами через полгода после заболевания, никто не знает.

– Поэтому надо делать прививку?

– Обязательно, на естественный иммунитет после коронавирусной инфекции я бы не возлагала больших надежд. Особенно прививку должны сделать те, у кого есть родственники из группы риска. Ведь им зачастую прививаться нельзя из‑за имеющихся противопоказаний. Например, это пациенты с бронхиальной астмой в обострении, онкологические пациенты, у которых идёт активный процесс метастазирования, или пациенты с аутоиммунными заболеваниями. Чем больше людей сделают прививку, тем больший процент прослойки населения в обществе будет иммунизирован, чтобы защитить тех, кто в принципе под угрозой. Кроме того, молодой возраст и отсутствие хронических заболеваний не защищают на сто процентов от тяжёлого течения инфекции и летального исхода, хотя риск смерти в этой группе больных действительно ниже. Но они несут на себе угрозу для близких.

– Вы уже сделали прививку?

– Да, ещё в январе 2021 года. Хотя я работала в «красной зоне», но так и не смогла переболеть коронавирусной инфекцией естественным путём. До введения первого компонента вакцины титр антител был на ноле, после введения второго компонента спустя три недели – больше 14 единиц.


материалы Людмилы Захаровой для газеты «Правда Севера»



Пульмонолог о COVID-19: все, что вы хотели знать

Кто такой пульмонолог? Что такое «ковидная» пневмония? Какие органы, кроме легких, поражает COVID-19 и как восстанавливаться после перенесенной болезни? На самые актуальные вопросы о том, как коронавирус SARS-CoV-2 влияет на организм человека, отвечает врач-пульмонолог КНП «Киевский городской консультативно-диагностический центр» Виктория Нековаль.


Врач-пульмонолог — это узкий специалист, занимающийся проблемами органов дыхания. В настоящее время к пульмонологу обращаются по направлению семейного врача больные, которые уже прошли лечение от COVID-19 в стационаре, или пациенты, которые имеют проявления различных симптомов, связанных с патологиями дыхания (затяжной кашель, боль в груди, усиление кашля вечером/ночью, изменения характера мокроты).

Пневмония — это острое инфекционное воспаление легких, которое развивается в альвеолах — своеобразных мешочках внутри легких, через стенку которых осуществляется газообмен. У здорового человека альвеолы наполнены воздухом и нормально функционируют при дыхании. У больного пневмонией в альвеолах накапливаются слизь и жидкость, они вызывают боль при дыхании и ограничивают поступление кислорода. Возбудителями пневмонии чаще всего бывают бактерии или вирусы.

4.8

Нековаль Виктория Викторовна

Врач высшей категории

28 лет опыта

Взрослые

Доктор специализируется на пульмонологии. Проводит консультативный прием, осмотр, первичную диагностику, подбор схемы лечения. Занимается лечением бронхиальной астмы, хронического бронхита, пневмонии, плеврита.

Извините :(

В данный момент запись к врачу через наш сервис не ведется

«Ковидная» пневмония: особенности лечения

Так называемая «ковидная» пневмония развивается в интерстициальном пространстве легких (между базальными мембранами эпителиального покрытия альвеол и эндотелиальных клеток сосудов капиллярного русла, расположенных в межальвеолярных перегородках), во время ее развития поражаются сосуды легких и соединительная ткань, развивается воспаление и тромбы. «Ковидная» пневмония может протекать бессимптомно или с яркой клинической картиной. Чтобы определить ее ход, пациента направляют на сдачу анализов крови. Более тяжелым больным назначается рентгенография или КТ (компьютерная томография).

У больных с легким течением COVID-19 наблюдается невысокая температура, слабость, кашель (редко), одышка отсутствует. У больных с тяжелым течением наблюдается лихорадка или субфебрильная температура, одышка, кашель, слабость растет.

Коронавирусная пневмония не требует специфического лечения. Больному назначают препараты, которые влияют на сосудистую стенку (ангиопротекторы), витаминотерапию. При этом врачи не назначают противовирусные препараты, так как они могут повлиять на развитие необычной иммунного ответа организма — цитокиновый шторм (гиперцитокинемию).

Цитокиновый шторм

Цитокиновый шторм — это чрезмерная реакция иммунной системы, когда организм слишком мощно борется с инфекцией и начинает уничтожать сам себя. При этом происходит массивный выброс цитокинов — гормонов, которые разрушают собственные ткани организма и вызывают отек. Цитокиновый шторм развивается только в определенных категорий людей, иммунная система которых реагирует на вирус слишком сильно.

Если состояние больного на 6-й - 8-й день ухудшилось, тогда ему назначают вспомогательные методы исследований: дополнительные анализы крови, рентген или томографию легких. Если врач видит, что к вирусной пневмонии присоединилась бактериальная флора и началось развитие бактериальной пневмонии, тогда пациенту назначают антибиотики.

Самостоятельно назначать себе антибиотики при коронавирусе врачи категорически не рекомендуют, так как при бесконтрольном употреблении антибиотиков может развиться антибиотикорезистентность — устойчивость бактерий к одному или нескольким антибиотикам. В случае, когда нужно будет назначать антибиотики именно по необходимости, они не будут действовать на микробы через антибиотикорезистентность и в организме человека может развиться устойчивая инфекция, которая требует более серьезного лечения больного: стационары, капельницы, внутривенные инъекции.

add_box Акушерство Аллергология Гастроэнтерология Гинекология Диетология Кардиология ... еще

access_time_filled пн - пт : 8:00 - 19:00

access_time_filled сб : 9:00 - 13:00

access_time_filled вс : выходной

ул. Юрия Кондратюка, 6на карте

Оболонский м.Минская Оставить заявку

Что такое сатурация кислорода?

Сатурация кислорода — это насыщение крови кислородом. В норме этот показатель достигает 98-99%. Если коронавирусная пневмония имеет тяжелое течение, сатурация кислорода снижается меньше, чем 93-92% и ниже. При таком показателе кислорода в организме врачи рекомендуют ложиться на стационарное лечение. При низкой сатурации происходит общее кислородное голодание, при котором страдает мозг, сердце и сосуды. Измерить сатурацию кислорода в организме можно с помощью пульсоксиметра. Сейчас из-за распространения COVID-19 этот прибор приобрел большую популярность.

Восстановление после Covid-19 и профилактика болезни

Кроме легких, коронавирус SARS-CoV-2 поражает желудочно-кишечный тракт (развивается диарея, боли в желудке), почки, сосуды сердца и головного мозга. Восстановление нормального функционирования всех систем организма требует определенного времени, а реабилитация после коронавируса вряд ли будет происходить быстро. Постепенно после выздоровления врач рекомендует возвращаться к физическим упражнениям, заниматься дыхательной гимнастикой, при случае — пройти курс вибрационного массажа. Также можно помогать организму восстанавливаться с помощью спелеотерапии, плавания, скандинавской ходьбы. Витамины, ангиопротекторы и рациональное питание помогут быстрее стать в строй.

Для профилактики заболеваний легких врач-пульмонолог Виктория Нековаль советует чаще гулять на свежем воздухе, вести здоровый образ жизни, не курить, минимизировать употребление алкоголя, следить за своей иммунной системой, принимать витамины группы B, D и полноценно питаться. Во время пандемии врач также советует обязательно носить маски, обрабатывать руки антисептиком и как можно реже посещать людные места.

Если вам необходимо пройти обследование легких при коронавирусной инфекции — запишитесь на нашем сайте на КТ легких в одну из клиник вашего города. Также на Doc.ua представлено большое количество клиник и лабораторий, в которых вы сможете пройти ПЦР тестирование на Covid-19.

Интервью с врачом:

«Ковидная» пневмония не похожа на обычную

15.07.2020

«Ковидная» пневмония не похожа на обычную

Более четырех с половиной тысяч человек в Архангельской области с начала пандемии переболели новой инфекцией COVID-19 и выздоровели. Еще более двух тысяч сейчас проходят лечение. И если при легкой форме коронавируса никаких симптомов может вообще не быть, то на фоне среднетяжелой и тяжелой нередко развивается пневмония.

От чего зависит здоровье легких и как восстановиться после болезни – об этом в интервью нашей газете рассказала Анна Карабет, врач-пульмонолог Первой городской клинической больницы им. Е. Е. Волосевич.

Болезнь антибиотикам не поддается

 – Анна Александровна, существует ли какая-то закономерность: кто наиболее уязвим для пневмонии? Что способствует ее возникновению?

– Факторами риска можно назвать наличие хронических заболеваний, состояние иммунной системы и образ жизни. Многое зависит от того, есть ли у человека проблемы с органами дыхания – например, астма или хроническая обструктивная болезнь легких, другие хронические заболевания легких. Пациенты с такими диагнозами всегда больше подвержены риску развития пневмонии. Как и люди с ослабленным иммунитетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом. Если простудные состояния возникают часто, по несколько раз в год, то обязательно надо искать причину. Возможно, есть какое-то заболевание, которое оказывает негативное влияние на иммунную систему как защиту от внешних факторов. И конечно, немаловажно, как человек питается, ведет ли активный образ жизни, курит или нет.

 – Чем от обычной пневмонии отличается та, что возникает на фоне коронавируса? И как это влияет на восстановление пациента после лечения?

– Пневмонии, которые наиболее распространены и с которыми мы работаем чаще всего, вызваны бактериями. Они протекают иначе, нежели вирусные. Во первых, хорошо поддаются действию антибиотиков. Во-вторых, разрешение бактериальной пневмонии обычно происходит достаточно быстро. Конечно, случаются ситуации, когда пациент поступает в тяжелом состоянии и даже находится в реанимационном отделении, – тогда лечение идет сложнее и восстановительный процесс более долгий. Что касается вирусных пневмоний, то это явление тоже не новое. Мы сталкивались с ними и ранее. Например, когда они были вызваны инфекцией гриппа. Но «ковидная» пневмония – совсем другая. Вообще, коронавирус как таковой существует давно, люди болели им и в прошлом столетии, но он не был таким, как сейчас, и не вызывал настолько серьезных проявлений. Эта пневмония не поддается антибиотикам. Усложняет ситуацию то, что пока в мире не существует препарата непосредственно для борьбы с COVID-19. Течение болезни иное, развивается по особому механизму и затрагивает другие структурные единицы легких. На компьютерной томографии мы видим у пациентов, как правило, двухсторонние серьезные изменения и достаточно медленную положительную динамику. – Самых тяжелых пациентов с коронавирусом подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Как пребывание на ИВЛ влияет на дальнейшее состояние органов дыхания? – Применение аппарата ИВЛ не имеет никаких отдаленных последствий. При проведении искусственной вентиляции легких могут возникнуть осложнения, но при наличии определенных хронических заболеваний легких. Подобные ситуации – явление редкое, реаниматологи контролируют процесс и сразу принимают необходимые меры. Так что искусственная вентиляция легких не является той процедурой, которой надо бояться. Наоборот, она оказывает большую помощь, когда легкое не может самостоятельно дышать: аппарат берет на себя эту работу.

Надувать шарик – большая ошибка

 – Как происходит восстановление пациента после пневмонии? Требуется ли реабилитация?

 – Поскольку лечение вирусной пневмонии – процесс длительный и непростой, то и восстановление не всегда проходит гладко. Изменения в легких у пациентов могут на какое-то время «замирать», оставаться в одном состоянии длительно. После выписки из больницы у человека может сохраняться небольшой сухой кашель и астенизация – слабость, повышенная утомляемость. Многих пациентов, конечно, это пугает. Представьте ситуацию: человек раньше ничем серьезным не болел, был сильным, крепким и спортивным, а теперь постоянно испытывает слабость, дискомфорт в грудной клетке, не может дышать как обычно. Люди с хроническими заболеваниями органов дыхания со временем адаптируются к подобным проявлениям и учатся с ними справляться. У тех же, кто сталкивается впервые, это вызывает панику. Поэтому если лечение больше не требуется, а вышеперечисленные проявления остаются, то надо уделить внимание реабилитации пациента. В частности, проводить дыхательную гимнастику. Существует специальная методика по методу Бутейко, она очень эффективна. Но тренировки нужно подбирать строго индивидуально. Физиотерапевты, инструкторы по лечебной физкультуре проводят эту дыхательную гимнастику и обучают пациентов. Важно делать дыхательную гимнастику строго в соответствии с назначением врача. Иногда человек выписывается из больницы и по возвращении домой вместо назначенного комплекса упражнений начинает надувать шарики, дуть в трубочку. Это большая ошибка. Такие методы тоже применяются, но при других патологиях. При данном виде пневмонии это противопоказано – нельзя резко вдыхать и выдыхать, когда мы делаем гимнастику. Дыхание должно быть очень медленным и спокойным, даже нежным. Существуют также специальные дыхательные тренажеры, способствующие восстановлению здоровья. В организме есть мышцы, которые помогают нам дышать, активизируют дыхание. И эти тренажеры помогают мышцам заработать, чтобы они лучше функционировали. Дыхательных тренажеров достаточно много, они разные, и пользоваться ими можно только по рекомендации врача. Многие пациенты после тяжелых пневмоний, когда они были в реанимации, теряют вес. Поэтому мы советуем белковое питание - мясо, рыбу, молочные продукты. Третий важный этап реабилитации – психологическая поддержка. Люди действительно напуганы, они прошли через тяжелый и совершенно новый для них этап жизни. Как я уже приводила пример: человек был активным спортсменом, а теперь при физических нагрузках дышать толком не может – для него это страшно. Поэтому важно, чтобы доктор мог не просто назначить лечение и реабилитацию, но и правильно настроить психологически, объяснить, что это временное явление, надо просто работать над собой, соблюдать рекомендации врача и со временем все восстановится – просто не так быстро, как хотелось бы.

  – Анна Александровна, а от чего вообще зависит здоровье легких?

– Здесь нужно говорить о факторах, влияющих на здоровье всей дыхательной системы, поскольку легкие – ее часть и отдельно они не существуют. Прежде всего это наследственность – то, что передается генетически от родителей. Здоровье во многом зависит от того, как протекала беременность – какой образ жизни вела мама, чем она болела и как это сказалось на развитии плода. Бывают ситуации, когда ребенок уже появляется на свет с дефектом дыхательной системы, а иногда подобные нарушения со стороны генетики могут проявиться не сразу, а в первые годы его жизни. Второе – негативные факторы, с которыми мы сталкиваемся в процессе жизни. Например, выбросы токсических веществ в воздух: серы, оксидов азота, альдегидов, нитратов... Прежде всего это касается тех регионов, где расположено вредное производство. Некоторым людям приходится постоянно работать с химическими веществами – с аммиаком или хлором, с профессиональными биологическими веществами, такими как древесная пыль, цемент, кварц, уголь. Это тоже влияет на здоровье, а насколько сильно – зависит от того, долго ли они взаимодействуют с этими веществами, какова концентрация этих веществ на единицу времени и какие меры безопасности принимаются. И третий фактор – курение, которое очень плохо влияет на легкие. Сейчас многие перешли на электронные сигареты, кальяны. Их позиционируют как менее вредный для здоровья вариант, так как там нет никотина. На самом деле проводились исследования электронных сигарет, и было выявлено, что в той или иной степени никотин там содержится. В итоге одни зарабатывают деньги на этой вредной привычке миллионов людей, другие пытаются с ней бороться. Сам же человек находится между этими двумя сторонами, и очень многое зависит от его выбора.

Можно ли повысить выносливость легких, снизить риск ухудшения их состояния?

 – Прежде всего, если нет противопоказаний, обязательно нужно заниматься спортом. Подобные дыхательные нагрузки важны и полезны для организма. Особенно в детском возрасте, когда идет формирование легких, всей дыхательной системы. Как она будет развиваться – с тем человеку и предстоит жить всю дальнейшую жизнь. Нужно стремиться снижать риск респираторных инфекций, которые могут стать катализатором воспаления легких, и бронхолегочных заболеваний. Важную роль здесь, в частности, играет своевременная вакцинация. Из-за высокой влажности у нас в регионе не очень благоприятный климат для органов дыхания, поэтому обязательно надо выезжать туда, где море, горы, сосновые боры. И конечно, вести здоровый образ жизни – эта рекомендация актуальна для профилактики любого заболевания.

Источник: городская газета "Архангельск - город воинской славы" № 53. 15 июля 2020.


«Омикрон» быстрее спускается в легкие, вызывая пневмонию» | Статьи

Штамм коронавируса «Омикрон» может в 2–3 раза быстрее вызывать пневмонию в сравнении с ранее известными вариантами SARS-CoV-2. Об этом в интервью «Известиям» заявил доктор биологических наук, вирусолог и иммунолог, руководитель Екатеринбургского научно-исследовательского института вирусных инфекций центра «Вектор» Роспотребнадзора Александр Семенов. Также он сообщил о других особенностях нового варианта возбудителя COVID-19, поделился прогнозами развития пандемии и рассказал, какие еще сюрпризы может преподнести человечеству семейство коронавирусов.

Вирус-сюрприз

— Александр Владимирович, мы знаем, что вы с коллегами разрабатываете свою математическую модель развития пандемии в России. Каков ваш прогноз? Сколько еще нам ждать окончания пандемии?

— Сценарий развития пандемии сейчас зависит исключительно от одного фактора — от скорости иммунизации населения. Если темпы вакцинации будут наращиваться с той скоростью, с которой возрастают сейчас, то мы можем ожидать еще один небольшой подъем, а затем заболеваемость пойдет на спад, станет вспышечной. Если темпы не будут нарастать, то можно ожидать и еще одного подъема заболеваемости ближе к весне.

— Специалисты института занимаются какими-либо антиковидными разработками?

— Да. Работаем с инженерами из местного технопарка, с сотрудниками Пермского университета и одной из московских IT-компаний. Коллеги помогают нам проектировать мобильную станцию для отбора проб воздуха в публичных помещениях и анализа его на наличие SARS-CoV-2, вируса гриппа и других. Принцип работы прибора прост: c помощью особой системы всасываем в прибор большие объемы воздуха, пропускаем его через специальное устройство, которое и является ноу-хау. Дальше получившийся осадок тестируем методом ПЦР. Всё это делается автономно в маленьком объеме в специальном транспортабельном переносимом корпусе. Сделали испытательный стенд, проверяем, насколько прибор чувствителен. Получили первые результаты — очень обнадеживающие.

Вирусолог и иммунолог Александр Семенов

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Наталия Михальченко

— Когда прибор будет готов к промышленному тиражированию?

— Думаю, через полтора-два года. Надо понимать: коронавирусная пандемия закончится, но сами вирусы никуда не исчезнут. Более того, мы должны готовиться к тому, что и сами коронавирусы нас еще удивят. Это группа с исключительно высоким потенциалом к прорыву межвидовых барьеров.

Недавно экспедиция парижского института Пастера и лаосской академии наук работала в труднодоступном безлюдном районе между Вьетнамом, Лаосом и Китаем. Это покрытые джунглями горы, пещеры, лес, болота, водопады — непроходимые места. Ученые взяли там пробы у диких летучих мышей и выделили коронавирусы, удивительно похожие на SARS-CoV-2. И эти новые вирусы также могут эффективно заражать человеческие клетки, что было проверено в лабораторных условиях. Они ждут своего часа.

Есть еще несколько групп вирусов, которые также стоят на границе межвидового барьера и готовы его прорвать, прийти к людям. Мы должны понимать, что такое может происходить в обозримом будущем, и быть к этому готовы.

— То есть нас ждут новые коронавирусные эпидемии?

Возбудитель новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 — это третий за последние 20 лет коронавирус, который успешно прорвался в человеческую популяцию. SARS-CoV-1, который вызывал атипичную пневмонию, ворвался, похулиганил и исчез. Уже 18 лет мы его не видим, следы его пропали.

Потом прорвался вирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS), который в десятки раз более смертоносный, чем новый коронавирус — от него умирают около 35%, каждый третий заболевший. Он локализован в узком регионе — на Ближнем Востоке, живет в диких верблюдах, и заражаются в основном те, кто занимается скотоводством. Это профессиональная болезнь и очень опасная, при всех возможностях современной медицины в Арабских Эмиратах или Саудовской Аравии.

Третьему коронавирусу — SARS-CoV-2 — удалось не просто ворваться в человеческую популяцию, но и широко распространиться. Значит, где-то может быть и четвертый, и пятый. Кандидатных вариантов, которые могут доставить нам сюрпризы, нашли уже много.

Фото: REUTERS/Siphiwe Sibeko

«Страны с низкой вакцинацией будут поставлять нам новые варианты вируса»

— Что вы можете сказать о возникшем недавно «Омикроне»?

Первоначальный переполох и даже некая истерическая реакция на появление штамма «Омикрон» связаны с тем, что там много замен в той части вируса, которая отвечает за прикрепление к рецептору и проникновение внутрь клеток человека.

— Проникновение облегчается?

— Оно меняется и становится более эффективным, но мы пока всего не знаем. Тесты на нейтрализацию вируса занимают достаточно много времени, но биоинформатические исследования уже проведены во многих странах, в том числе и в России. И ученые не нашли ничего такого, что бы ставило свойства вируса с ног на голову. Что плохо в штамме «Омикрон», он точно так же, как и «Дельта», более тропен, то есть способен к взаимодействию с эпителием легких — нижних дыхательных путей. Поэтому «Омикрон» быстрее спускается в легкие, вызывая пневмонию. Это очень тревожно. При заражении «стареньким» коронавирусом у человека от момента заражения до пневмонии проходило до 10–11 дней. За это время можно было приехать из самой дальней деревни в больницу, где тебе окажут квалифицированную помощь. Сейчас это 3–5 дней.

— Почему «Омикрон» возник именно в Африке?

— Штамм «Омикрон» появился в ЮАР и Ботсване, где высокая плотность населения. Здесь на не очень большой территории проживают десятки миллионов людей и один из самых низких уровней вакцинации в мире — всего 25%. Если посмотреть на карту вакцинного охвата, увидим низкий уровень, например, в Афганистане, в Болгарии, где уровень вакцинации близок к юаровскому. Эти темные пятна на карте мирового вакцинного охвата — «кормовая площадка» для вируса. Пока вирусу есть где кормиться, есть где размножаться, он будет мутировать. И страны с низкой вакцинацией будут поставлять нам новые варианты вируса.

Фото: ТАСС/ZUMA Press Wire/Sri Loganathan

— Как распространение «Омикрона» может повлиять на эффективность вакцин?

Возможно, она будет несколько ниже, но не критично. Точных данных пока еще нет, есть предварительные. По одним данным, эффективность снижается, но не более чем на 40%, не в разы. По другим данным, снижается еще меньше. Что такое снижение эффективности даже на 40%? Это значит, против штамма «Омикрон» будут защищены люди с титром антител не 500 BAU, а 700 BAU. Но после вакцинации это может быть и 1,5 тыс. BAU, и 2 тыс. BAU. То есть уровень защитных антител намного выше, чем нужно для эффективной нейтрализации нового штамма. Не два антитела с ним справятся, а три антитела: «прибегут» на помощь другие, у правильно ответившего на вакцинацию их запас.

Сейчас всё больше сообщений о разработках лекарств против коронавирусной инфекции. Есть решения на основе полыни и черного перца, компания Pfizer ведет испытания препарата Paxlovid, российские ученые создали препарат МИР-19. Какие разработки наиболее перспективны?

— Противовирусные свойства перца и полыни известны, а фармацевтическая наука так построена, что многие решения находятся методом перебора. Paxlovid действительно испытывают сейчас на генетически разных популяциях. Определенная эффективность у препарата есть, но не 100-процентная.

Препарат МИР-19 разработан на основе новой технологии малых интерферирующих РНК. Эта технология основана на очень глубоком понимании механизмов регуляции вирусного размножения в клетке. Технология предполагает возможность манипулировать с технологической платформой, и она будет работать не только против коронавируса, но и против других РНК-содержащих вирусов, в том числе для лечения ВИЧ-инфекции. Это выглядит очень многообещающе. Дождемся результатов клинических испытаний. Всегда с новыми препаратами вспоминаешь Льва Николаевича Толстого, его «Войну и мир»: «Гладко было на бумаге, да забыли про овраги, а по ним идти».

Мы видим, что мировая фарминдустрия напряглась, стартовало очень много разработок, в финал могут выйти несколько. Но более чем 100-летняя история медицины на миллиардах людей показала, что лучший препарат против вируса — это профилактика. Лучше не заболеть, чем лечить.

Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать

https://ria.ru/20201230/pnevmoniya-1591588986.html

Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать

Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать - РИА Новости, 24.01.2022

Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать

Пневмония — это острое респираторное заболевание, поражающее легкие. Как распознать признаки заболевания у ребенка и как его лечить — в материале РИА Новости. РИА Новости, 24.01.2022

2020-12-30T15:11

2020-12-30T15:11

2022-01-24T22:49

общество

грипп

здоровье

орви

медицина

россия

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/97521/90/975219076_0:104:2000:1229_1920x0_80_0_0_ae6c7417565eb68b12060416c1de5344.jpg

МОСКВА, 30 дек – РИА Новости. Пневмония — это острое респираторное заболевание, поражающее легкие. Как распознать признаки заболевания у ребенка и как его лечить — в материале РИА Новости.Симптомы пневмонииПневмония — это острое респираторное заболевание нижних дыхательных путей, которое также называют воспалением легких. У несовершеннолетних иммунитет еще недостаточно развит, и для малышей до 5 лет патология может быть особенно опасна. Наиболее характерные симптомы пневмонии у детей:Иногда симптомы могут быть не столь яркими — субфебрильная температура и несильный кашель. Для грудничков характерны отказ от груди или смеси, понос, малыш часто срыгивает. Режим дня нарушается — ребенок или постоянно спит, или, наоборот, отказываться от сна, капризничает.Специалист решит, можно лечить воспаление легких дома или необходимо положить ребенка в больницу. Показания для госпитализации: Причины и возбудители пневмонииПо причине возникновения выделяют два типа пневмонии. Первичная - вызванная непосредственно контактом с микроорганизмами или вирусами-возбудителями. Вторичная - развившаяся на фоне тех или иных врожденных и хронических заболеваний - патологии бронхов, деформации грудной клетки и т.д. Окончательный диагноз при симптомах пневмонии у ребенка можно установить только по рентгеновскому снимку легких. Общий анализ крови позволит определить тип возбудителя, вирус это или бактерия.При бактериальном воспалении легких доктор назначает антибиотики. Если конкретный препарат не подействовал в течение 2-3 дней (при лечении пневмонии у ребенка симптомы не облегчаются, температура тела не снижается), его могут заменить на другой, но в каждом конкретном случае решается индивидуально. Курс антибиотиков обычно длится 7 - 10 дней.Вирусная пневмония характеризуется слабыми проявлениями симптомов. Ее возбудители - вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, вирусы кори и ветряной оспы. Педиатр-пульмонолог детской клиники "РебенОК" Мария Маслова пояснила РИА Новости, что антибиотики применяются и при вирусных пневмониях, т.к. в чистом виде этот тип заболевания встречаются редко. При высокой температуре для ее снижения показан прием жаропонижающих средств, для разжижения мокроты и более легкого ее отделения - отхаркивающие и муколитические препараты, помогающие бронхам очищаться от накопившейся слизи. При воспалении легких человек сильно потеет, поэтому необходимо восполнять потерю жидкости обильным питьем.При пневмония ребенок не должен постоянно лежать, отмечает Мария Маслова. Осложнения при пневмонииНесвоевременное обращение к врачу или неправильно назначенный курс лечения чреват осложнениями. Среди них: плеврит – скопление жидкости в легких; легочный абсцесс – застой гноя в дыхательной системе; сепсис - заражение крови; заболевания сердца; анемия. Рассказы о течении пневмония у ребенка на форумах в Интернете содержат и такие истории.Профилактика пневмонииДля снижения риска развития патологии нужно проводить закаливание, рацион должен включать необходимые витамины и микроэлементы. Следует своевременно лечить респираторные и вирусные заболевания, избегать переохлаждения в холодное время года и одеваться по погоде, важно соблюдать режим проветривания и уборки помещений. Для профилактика пневмонии у детей во время подъема заболеваемости следует избегать контакта с больными и носить маску, а также соблюдать гигиену рук. При первых признаках заболевания нужно незамедлительно обратиться к врачу.Также ребенку стоит сделать все необходимые прививки. Компьютерная томография органов грудной полостиОбычно при подозрении на воспаление легких пациенту выполняют рентгенограмму. Если на флюорографии обнаруживаются при пневмонии у детей признаки болезни, которые требуют дальнейшего изучения, следующим этапом обследования служит КТ грудной клетки. Компьютерную томографию назначают, чтобы выявить осложнения и для выбора дальнейшей тактики лечения. Этот метод более информативен и позволяет точнее визуализировать очаги поражения и патологические процессы, происходящие в легких. Врач может направить пациента на КТ, если лечение не дает результата и болезнь приобретает затяжной характер.Неправильное лечение при ОРВИ По некоторым данным, до 90% воспаления легких у детей возникают как осложнение какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). Иногда, когда ребенок болеет ОРВИ, родители "выпрашивают" антибиотики для профилактики воспаления легких. Врач и телеведущий Евгений Комаровский предостерегает от приема антибиотиков при вирусной инфекции ради избежания осложнений — это может привести к обратному эффекту.

https://ria.ru/20201112/pnevmoniya-1584223658.html

https://ria.ru/20201113/pnevmoniya-1584517465.html

https://ria.ru/20201109/pneumonia-1583825956.html

https://ria.ru/20200424/1570493622.html

https://ria.ru/20201215/pnevmoniya-1589255097.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/97521/90/975219076_113:0:1888:1331_1920x0_80_0_0_345d592eb95aeaa91f1d89467336f863.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, грипп, здоровье, орви, медицина, россия

МОСКВА, 30 дек – РИА Новости. Пневмония — это острое респираторное заболевание, поражающее легкие. Как распознать признаки заболевания у ребенка и как его лечить — в материале РИА Новости.

Симптомы пневмонии

Пневмония — это острое респираторное заболевание нижних дыхательных путей, которое также называют воспалением легких. У несовершеннолетних иммунитет еще недостаточно развит, и для малышей до 5 лет патология может быть особенно опасна.

12 ноября 2020, 09:45

Роспотребнадзор перечислил наиболее подверженные пневмонии группы россиян

Наиболее характерные симптомы пневмонии у детей:

  • температура повышается до 39°;
  • хрипы в легких;
  • кожные покровы бледные;
  • одышка;
  • дети старшего возраста могут отплевывать мокроту, которая иногда имеет "ржавый" оттенок;
  • потливость;
  • при пневмонии у детей симптомы дополняются признаками интоксикации - слабостью, вялостью, апатичностью, отсутствием аппетита, головной болью, тошнотой.
  • в тяжелых случаях признаки пневмонии у ребенка включают кашель, сопровождающийся болезненными ощущениями в груди.

Иногда симптомы могут быть не столь яркими — субфебрильная температура и несильный кашель. Для грудничков характерны отказ от груди или смеси, понос, малыш часто срыгивает.

Режим дня нарушается — ребенок или постоянно спит, или, наоборот, отказываться от сна, капризничает.

При проявлении симптомов нужно обратиться в поликлинику, а при высокой температуре тела - вызвать доктора на дом. Признаки пневмонии у детей может точно распознать только врач, так как болезнь способна "маскироваться" под "обычные" ОРВИ, ОРЗ.

Специалист решит, можно лечить воспаление легких дома или необходимо положить ребенка в больницу. Показания для госпитализации:

  • возраст до 1 года;
  • тяжелая форма патологии;
  • осложнения;
  • поражение большого участка легкого.

Причины и возбудители пневмонии

По причине возникновения выделяют два типа пневмонии. Первичная - вызванная непосредственно контактом с микроорганизмами или вирусами-возбудителями. Вторичная - развившаяся на фоне тех или иных врожденных и хронических заболеваний - патологии бронхов, деформации грудной клетки и т.д.

Окончательный диагноз при симптомах пневмонии у ребенка можно установить только по рентгеновскому снимку легких. Общий анализ крови позволит определить тип возбудителя, вирус это или бактерия.

13 ноября 2020, 17:04Распространение коронавирусаМясников рассказал, как снизить риск возникновения пневмонии

При бактериальном воспалении легких доктор назначает антибиотики. Если конкретный препарат не подействовал в течение 2-3 дней (при лечении пневмонии у ребенка симптомы не облегчаются, температура тела не снижается), его могут заменить на другой, но в каждом конкретном случае решается индивидуально. Курс антибиотиков обычно длится 7 - 10 дней.

Вирусная пневмония характеризуется слабыми проявлениями симптомов. Ее возбудители - вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, вирусы кори и ветряной оспы.

Педиатр-пульмонолог детской клиники "РебенОК" Мария Маслова пояснила РИА Новости, что антибиотики применяются и при вирусных пневмониях, т.к. в чистом виде этот тип заболевания встречаются редко.

9 ноября 2020, 20:53Распространение коронавирусаДоктор Комаровский развеял мифы о пневмонииПри высокой температуре для ее снижения показан прием жаропонижающих средств, для разжижения мокроты и более легкого ее отделения - отхаркивающие и муколитические препараты, помогающие бронхам очищаться от накопившейся слизи. При воспалении легких человек сильно потеет, поэтому необходимо восполнять потерю жидкости обильным питьем.

При пневмония ребенок не должен постоянно лежать, отмечает Мария Маслова.

- Это ухудшает "вентилируемость" в легких. Если плохо, следует больше отдыхать, на этапе выздоровления можно и гулять. Пневмония - это заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, через предметы заразиться очень трудно. Соответственно, показаны изоляция больного, проветривание, использование ультрафиолетовых облучателей-рециркуляторов, - пояснила эксперт.

Осложнения при пневмонии

Несвоевременное обращение к врачу или неправильно назначенный курс лечения чреват осложнениями. Среди них: плеврит – скопление жидкости в легких; легочный абсцесс – застой гноя в дыхательной системе; сепсис - заражение крови; заболевания сердца; анемия. Рассказы о течении пневмония у ребенка на форумах в Интернете содержат и такие истории.

24 апреля 2020, 03:15Распространение коронавирусаВ Минздраве рассказали о необычном течении пневмонии при коронавирусе

Профилактика пневмонии

Для снижения риска развития патологии нужно проводить закаливание, рацион должен включать необходимые витамины и микроэлементы. Следует своевременно лечить респираторные и вирусные заболевания, избегать переохлаждения в холодное время года и одеваться по погоде, важно соблюдать режим проветривания и уборки помещений.

Для профилактика пневмонии у детей во время подъема заболеваемости следует избегать контакта с больными и носить маску, а также соблюдать гигиену рук. При первых признаках заболевания нужно незамедлительно обратиться к врачу.

"Комплекс профилактических мероприятий, который применяется в настоящее время против COVID-19, актуален для всех респираторных заболеваний, в том числе для внебольничной пневмонии", — отметили в Роспотребнадзоре.

Также ребенку стоит сделать все необходимые прививки.

Компьютерная томография органов грудной полости

Обычно при подозрении на воспаление легких пациенту выполняют рентгенограмму. Если на флюорографии обнаруживаются при пневмонии у детей признаки болезни, которые требуют дальнейшего изучения, следующим этапом обследования служит КТ грудной клетки.

Компьютерную томографию назначают, чтобы выявить осложнения и для выбора дальнейшей тактики лечения. Этот метод более информативен и позволяет точнее визуализировать очаги поражения и патологические процессы, происходящие в легких.

Врач может направить пациента на КТ, если лечение не дает результата и болезнь приобретает затяжной характер.

15 декабря 2020, 09:11

Москва открыла сервис оценки тяжести пневмонии по анализу крови

Неправильное лечение при ОРВИ

По некоторым данным, до 90% воспаления легких у детей возникают как осложнение какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). Иногда, когда ребенок болеет ОРВИ, родители "выпрашивают" антибиотики для профилактики воспаления легких. Врач и телеведущий Евгений Комаровский предостерегает от приема антибиотиков при вирусной инфекции ради избежания осложнений — это может привести к обратному эффекту.90 000 Коронавирус вызывает острую интерстициальную пневмонию. Беседа с пульмонологом
  1. Заражение коронавирусом SARS-CoV-2 может привести к интерстициальной пневмонии у некоторых пациентов. проф. Михал Пирожинский объясняет, что это за болезнь и каковы ее последствия
  2. Эксперт также объясняет, каким может быть течение заболевания COVID-19 и как его диагностируют
  3. проф.Пирожинский предупреждает, что инфекция может привести к необратимым изменениям в легких. «Фиброз может привести к острой дыхательной недостаточности», — говорит врач .
  4. Подробнее о коронавирусе можно узнать на домашней странице Onet.pl.

Моника Зеленевска, Медонет : Согласно статистике из Уханя, представленной в СМИ, около 80 процентов смертей от COVID-19 были связаны с острой интерстициальной пневмонией, вызванной коронавирусом.Что это за болезнь?

проф. Michał Pirożyński : Острая интерстициальная пневмония относится к группе заболеваний, которые возникают в паренхиме легкого, особенно в пространстве вокруг легочных альвеол.

А паренхима легких есть?

Паренхима легких имеет губчатое строение и состоит из мелких бронхиол, несущих воздух в альвеолы. С другой стороны, альвеолы, окруженные капиллярной сетью, являются местом газообмена (кислород, углекислый газ) между атмосферным воздухом и кровью.Интерстициальные заболевания легких характеризуются прогрессирующей перестройкой структур, что в крайних случаях может привести к полному нарушению газообмена. Это приводит к прогрессирующей одышке у пациентов, вызванной затруднением переноса кислорода из воздуха к эритроцитам.

Как можно описать этот тип пневмонии?

Острые симптомы заболевания, особенно гриппоподобные симптомы. Это мышечные боли, кашель, боль в горле, общее недомогание.Эти симптомы сопровождаются быстро нарастающей одышкой. Организм больного пытается сбалансировать потребность в кислороде учащением дыхания и учащением пульса. Реконструкция паренхимы легкого в сочетании с деструкцией альвеол и их фиброзом приводит к прогрессирующей дыхательной недостаточности. А для этого необходимо применение вспомогательной вентиляции легких, т.е. лечение респиратором.

Эти симптомы не похожи на вспышку атипичной пневмонии в 2002 году в Китае?

Фактически, образцы паренхимы легких пациентов, инфицированных вирусом SARS-CoV-2, вызывающим заболевание, известное как COVID-19, показали изменения, очень похожие на те, которые обнаруживаются у пациентов с SARS (синдром тяжелого острого респираторного дистресс-синдрома, вызванного вирусом SARS).Воспаленные пузырьки перестали выполнять свою основную функцию - газообмен. Прогрессирующее заболевание привело к появлению фиброза и необратимых изменений в легких.

  1. Проверьте, не заразились ли вы коронавирусом:

Каков механизм фолликулярного фиброза?

На ранних стадиях заболевания отмечается отек межальвеолярного пространства, богатый белком экссудат в просвет альвеол, выраженное полнокровие и воспаление пневмоцитов (клеток, выстилающих альвеолярную стенку), характеризующееся наличием фибрина .Мы также наблюдаем инфильтрацию гигантских многоядерных клеток. По мере развития воспалительной реакции пневмоциты отслаиваются. Этот процесс сопровождается образованием гиалиновых мембран, образующихся в результате нарушения белкового обмена. Эти изменения усугубляют газометрические нарушения, так как часть пневмоцитов участвует в газообмене. Процесс фиброза, начинающийся с их слущивания, приводит к необратимым структурным изменениям — фиброзу легких. А это, в свою очередь, приводит к острой дыхательной недостаточности (ОРДС).

проф. Михал Пирожинский

Давайте вспомним, что мы уже знаем об уханьском коронавирусе?

Вирус

SARS-CoV-2 до сих пор не наблюдался у людей, поэтому у нас нет естественного иммунитета. Доказана возможность трансмиссии, то есть передачи инфекции от больного человека другим людям.Заражение происходит особенно в тесных помещениях, представляющих собой скопления больших групп людей. С выдыхаемым аэрозолем (при чихании, кашле, разговоре) вирус распространяется на дыхательные пути других людей. Это наблюдение способствовало сокращению до минимума количества людей, находящихся в одном помещении, избеганию массовых мероприятий и любых собраний, особенно в закрытых помещениях. Инфекция передается воздушно-капельным путем, когда мы вдыхаем аэрозоль, образующийся при разговоре, пении, крике, чихании и громком кашле.Вирус также выделяется при приеме внутрь (с фекалиями). Таким образом, основным методом профилактики передачи инфекции в настоящее время остается тщательное мытье рук.

Как протекает заболевание COVID-19?

Это довольно жестоко, потому что симптомы быстро нарастают. Первыми симптомами являются повышение температуры тела, сухой кашель, чувство общего дискомфорта, симптомы воспаления верхних дыхательных путей, связанные с затрудненным прохождением воздуха через нос, боль в горле.Бывают также рвота и диарея. По данным из Китая, более 80 процентов инфекций протекают в легкой форме. Было замечено, что у детей она протекает еще мягче.

Как тогда диагностируется это заболевание?

После определения врачом сути происходящего процесса лечение проводится в условиях стационара. Обследования, приближающие правильный диагноз, включают, помимо сбора анамнеза, осмотр пациента и визуализирующие исследования.К визуализирующим исследованиям относятся: рентген грудной клетки и томография грудной клетки с высоким разрешением. Они очень помогают в диагностике. При компьютерной томографии вначале видны четкие изменения по типу молочного стекла. Позже они объединяются. У пациентов с запущенным заболеванием видны экссудативные поражения, покрывающие большую часть паренхимы легкого. В отличие от других вирусных заболеваний легких, таких как SARS и MERS, компьютерная томография у пациентов с COVID-19 очень полезна для выявления ранних поражений легких.Подчеркивается, что у 85 процентов больных COVID-19 есть изменения на рентгенограммах органов грудной клетки, причем до 75 процентов этих изменений двусторонние, с периферическим расположением, рядом с грудными стенками. Двусторонние изменения отличают пациентов с COVID-19 от пациентов с SARS/MERS. Диагноз также подтверждается результатами гистологического исследования образцов паренхимы легких, взятых при бронхоскопии (трансбронхиальной биопсии легкого) или хирургической биопсии легкого.

Существуют ли эффективные методы лечения?

В настоящий, начальный, период пандемии мы еще не знаем о соответствующем лечении.Работа над подбором терапии продолжается. Только в Китае зарегистрировано более 200 клинических испытаний по выбору лекарственных средств для лечения инфекции SARS-CoV-2. Работа сосредоточена на противовирусных препаратах, а также на группе препаратов, называемых ингибиторы протеаз. Также исследуются лекарственные препараты с иммуномодулирующим действием, укрепляющим иммунную систему, такие как интерферон, хлорохин и иммуноглобулины. Похоже, что стероиды могут быть потенциально полезны только на более поздних стадиях заболевания.

Приблизительно 26% пациентов с COVID-19 требуют госпитализации в отделения интенсивной терапии, и 20 процентов. из них развивается острая дыхательная недостаточность. В случае наиболее тяжелого течения требуется заместительная вентиляционная терапия. По данным первых недель эпидемии в Ухане, замены вентиляции требовалось от 7 до 12 процентов. больной.

  1. Редакция рекомендует: французские врачи тестируют экспериментальное лечение. Пациенты выздоровели через шесть дней

Я читал, что у некоторых людей после выздоровления могут развиться дефекты легких?

Формирование структурных изменений в виде постоянных дефектов легочной паренхимы на более крупном материале пока не подтверждено.У нас нет данных об этом.

А знаем ли мы что-нибудь о стойком или прогрессирующем легочном фиброзе?

Пока нет сведений о хронических изменениях, сохраняющихся после острого периода инфекции у реконвалесцентов. При заражении другими короновирусами - SARS, MERS - наблюдается наличие воздушных ловушек (SARS) и фиброза (MERS). Пока что у пациентов с COVID-19 ни одно из этих изменений еще не описано.

Вы заражены коронавирусом или у кого-то из ваших близких есть COVID-19? Или, может быть, вы работаете в службе здравоохранения? Вы хотите поделиться своей историей или сообщить о каких-либо нарушениях, свидетелем которых вы стали или на которые вы повлияли? Напишите нам по следующему адресу: [email protected] . Мы гарантируем анонимность!

Может ли COVID-19 оставить у вылеченных пациентов какие-либо другие постоянные проблемы со здоровьем, которые исключат их из активной жизни в будущем?

Данных на эту тему пока нет.

А какие заболевания, которыми уже страдает больной, представляют наибольшую угрозу в случае заражения вирусом SARS-CoV-2?

Согласно данным из Уханя, наиболее уязвимыми пациентами являются пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания, диабет или хронические респираторные заболевания.

Почему? Что происходит тогда?

Болезнь COVID-19 особенно опасна для пожилых людей, в основном из-за ухудшения функции их иммунной системы с возрастом.С годами иммунная система человека теряет способность распознавать бактерии, грибки и вирусы. В случае с COVID-19 мы должны помнить, что сам вирус повреждает иммунную систему пациента, тем самым ухудшая его иммунитет. Поскольку клеток, распознающих SARS-CoV-2, меньше или они слабее, тем легче вирусам преодолевать иммунную систему, а иммунные нарушения ухудшают прогноз пациентов, например, легче развивается сепсис.

См. также

  1. Врач, зараженный коронавирусом, описывает борьбу с болезнью день за днем
  2. Как коронавирус атакует организм? Вот что тогда происходит в организме человека
  3. «Коронавирус будет искать легкие пожилых людей».Совет врача пожилым людям

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома. 90 132

90 138
  • Интерстициальный цистит - симптомы, диагностика и лечение

    Интерстициальный цистит — хроническое заболевание, существенно снижающее качество жизни больного.Симптомы, связанные с мочевым пузырем - такие ... 900 23

  • Что происходит с легкими во время COVID-19? Пульмонолог: больные люди могут стать инвалидами

    У пациентов с тяжелой формой COVID-19 может развиться респираторная инвалидность.У некоторых людей мы имеем дело с необратимыми изменениями в легких, вызывающими...

    ПАП
  • В Польше это будет большой проблемой.Пульмонолог предупреждает

    Впереди у пульмонологов много работы, ведь к больным с острой COVID-19 пневмонией присоединяется много людей в хронической фазе заболевания. Возможности...

    Моника Зеленевская
  • Микоз как возможное следствие ношения масок? Доктор объясняет, в чем правда [МЫ ОБЪЯСНЯЕМ]

    «Поляки знают, что маска нужна, но как и зачем — не всегда хорошо понимают.Проще говоря: когда мы носим маску абы как, да, ...

    Моника Миколайска
  • «Мы жили в одной чуме с марта.Теперь нас ждут трое.Пульмонолог объясняет, как смог влияет на риск заражения COVID-19

    «С осени нам угрожают три эпидемии: COVID-19, грипп и смог. Эта смесь может быть очень опасной. Мы не переживем большого наплыва заболевших», — предупреждает доктор. Моника Миколайска

  • Пневмония – это не более сильная простуда.Болезнь смертельно опасна 90 140 До 300 тыс. Поляки болеют пневмонией каждый год. Наиболее частая причина – вирусы. Врачи советуют не лечить пневмонию как...

    Ассоциация журналистов за здоровье
  • «В Польше нет респираторной реабилитации»

    По мнению медиков, с последствиями пандемии коронавируса мы будем сталкиваться еще долго.Для многих выздоравливающих выздоровление означает долгий ...

    Моника Зеленевская
  • Какие маски лучше всего защищают от коронавирусной инфекции? Рейтинг согласно последним исследованиям

    Есть простой способ проверить, обеспечивает ли наша маска достаточную защиту от коронавирусной инфекции.Надо надеть и...

    Моника Зеленевская
  • Пневмония во время пандемии.Не забываем о прививках

    Пневмония поражает в среднем 0,5–1 человека из 100, так что это довольно распространенное заболевание. Может быть бактериальным или вирусным, реже вызывается...

  • Пневмония - болезнь бабушек и дедушек и внуков 90 140 Каждый день тысячи людей во всем мире умирают от тяжелой пневмонии, вызванной инфекцией SARS-CoV-2.Однако в 2019 году, когда мы еще не знали...

    Ассоциация журналистов за здоровье
  • .

    "Длинный COVID" - когда тесты отрицательные и болезнь прогрессирует

    Проф. Павел Сливинский, заведующий 2-м отделением болезней легких ИГиЧП в Варшаве, президент Польского общества болезней легких, говорит в интервью «Health Manager», что COVID-19 продолжает удивлять врачей и ученых. У некоторых больных симптомы слабо выражены или их нет вовсе, но через несколько месяцев наблюдения выясняется, что у них произошли изменения, например, в легких.

    SARS-CoV-2 в первую очередь поражает легкие. Каков патомеханизм?
    - Похоже, что ключевым механизмом, ответственным за тяжесть заболевания, является чрезмерная реакция иммунной системы.Инфекция вызывает иммунный ответ различной интенсивности. Обычно в случае вирусной инфекции высвобождаются интерферон и небольшое количество провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин 6. Цитокины активируют иммунную систему для уничтожения вируса. В случае с SARS-CoV-2 эта реакция у некоторых пациентов может быть очень динамичной, что даже графически обозначается как цитокиновый шторм. Большие количества цитокинов действуют не только на иммунную систему, но и на другие ткани. Клетки иммунной системы и цитокины реагируют с эндотелием сосудов легких, повышая его проницаемость и нарушая свертываемость крови.Жидкие компоненты крови попадают в альвеолы, что приводит к интерстициальной пневмонии, отеку и острому респираторному дистресс-синдрому. Помните, однако, что мы еще не знаем всего о патомеханизме COVID-19.

    Можем ли мы остановить этот процесс и предотвратить интерстициальную пневмонию от COVID-19?
    - У нас нет эффективных лекарств от COVID-19. У наиболее тяжелых больных предпринимаются попытки лечения некоторыми ранее известными препаратами. Ремдесивир, когда он эффективен, находится на ранних стадиях заболевания, останавливая размножение вируса.Однако на поздних стадиях болезни он мало что прибавляет. Отчеты из Великобритании показали улучшение выживаемости пациентов после применения дексаметазона, но также и при условии, что он вводился как можно раньше. Он работает, ослабляя защитные силы организма и выработку цитокинов. Повышенный уровень интерлейкина 6 может быть показанием к назначению тоцилизумаба. Однако эффективность этих препаратов не подтверждена надежными исследованиями из-за слишком короткого времени их введения при показаниях к COVID-19.В случае со многими пациентами мы подходим к стадии, когда не остается ничего другого, кроме как посмотреть, сможет ли тело защитить себя. В это время мы поддерживаем пациента, противодействуя последствиям дыхательной недостаточности, используя оксигенотерапию или искусственную, неинвазивную или инвазивную вентиляцию легких в зависимости от показаний.

    Для того, чтобы противовирусное лечение было эффективным, пациенты должны обратиться к врачу при первых симптомах. Однако чаще всего они попадают в больницы с запущенными заболеваниями.Как это можно изменить?
    - Больных очень много, система не справляется с таким количеством пациентов. Я не хочу сказать, что ВОП закрылись, но записаться на прием почему-то, безусловно, сложнее, чем до пандемии. У пациентов есть симптомы, но не всегда есть место для мазка, они не могут позвонить в поликлинику, а если записываются на консультацию и получают направление на анализы, то ждут результата и время идет. Именно поэтому они редко обращаются в больницу с первыми симптомами.Чаще всего они не подлежат госпитализации при скудной симптоматике. Вопрос в том, когда следует считать, что симптомы болезни усилились, чтобы бить тревогу. Определение этого пациентом или врачом во время телефонной консультации достаточно субъективно. К счастью, некоторые люди уже приобрели пульсоксиметры для контроля насыщения организма кислородом, что я считаю отличным ходом. Недавно небольшая часть вошла в программу Home Healthcare, которая включает в себя наблюдение пациента с положительным результатом на SARS-CoV-2 дома с помощью пульсоксиметра и автоматическое реагирование на значительную десатурацию.Снижение насыщенности ниже 92%. потому что это указывает на низкую оксигенацию организма, а это первый признак того, что что-то не так в паренхиме легких. В этой ситуации пациент должен получить быструю диагностику и возможное лечение. И тут возникают дополнительные проблемы, потому что больной, зараженный коронавирусом и с пониженной сатурацией, не может провести амбулаторное рентгенологическое исследование органов грудной клетки, которое в конечном итоге выявило бы пневмонию в ее начальной стадии. Эта ситуация означает, что обычно, когда они обращаются за медицинской помощью, их состояние тяжелое и лечение неэффективно.

    Какие изменения связаны с интерстициальной пневмонией?
    - У COVID-19 короткая история, поэтому больше наблюдений у нас пока нет. Но мы знаем, что любая пневмония, будь то бактериальная или вирусная, может привести к фиброзу легочной паренхимы. Обширные изменения связаны со стойкой дыхательной недостаточностью. Рентгенологи все чаще описывают процент легочной паренхимы, вовлеченной в течение COVID-19. Есть пациенты, у которых этот процент достигает 90%.Прогноз в такой ситуации неопределенный. Эта группа пациентов нуждается в неинвазивной вентиляции или поддержке интубации. Легочная эмболия также, по-видимому, имеет важное значение в патомеханизме заболевания, на что указывают результаты аутопсийных исследований. Таким образом, с одной стороны, происходит разрушение легочной паренхимы, а с другой стороны, вовлекаются легочные сосуды, что в свою очередь приводит к дыхательной и циркуляторной недостаточности.

    Некоторые пациенты с COVID-19 проходят бессимптомно. Эта группа также может испытывать ряд осложнений, включая легочные осложнения.
    - Все больше и больше анализов показывают, что у вас могут быть легкие симптомы или не быть вовсе, а через несколько месяцев наблюдения выясняется, что есть изменения, например, в легких. В научных публикациях появляется термин «долгий COVID». Это касается пациентов, которые уже имеют отрицательные результаты теста на SARS-CoV-2, перенесли заболевание относительно легко, но связаны с осложнениями различной степени тяжести. Мы не знаем точно, какие механизмы за это отвечают. Тем не менее история медицины знает подобные случаи.Многие люди страдают от невыявленных болезней, которые незаметно разрушают организм. Сахарный диабет и артериальная гипертензия ничем не болеют, поэтому их часто диагностируют случайно. У многих людей недиагностированная ХОБЛ. Спирометрию проводят только тогда, когда заболевание приводит к значительному поражению легких и появлению одышки. Часто при диагностике ХОБЛ обнаруживается, что большая часть легких больше не работает.

    Как я могу помочь пациентам с поражением легких?
    - Следствием пневмонии в анамнезе могут быть фиброзные изменения в легких.Если они достаточно обширны, они могут быть серьезной проблемой для здоровья. У нас уже несколько лет есть два препарата: пирфенидон и нинтеданиб, которыми мы лечим идиопатический легочный фиброз (ИЛФ). Однако такая терапия не лечит заболевание, а замедляет его прогрессирование. Возможно, оба этих препарата также можно будет использовать при лечении легочного фиброза после COVID-19. Исследования продолжаются. В настоящее время медицина не располагает методами купирования фиброзных изменений в легких. Остается только симптоматическое лечение. Мы поддерживаем дыхательную недостаточность кислородной терапией или, в тяжелых случаях, респиратором.В крайнем случае можно подумать о трансплантации легких, которая не является распространенным терапевтическим методом нигде в мире, а тем более в Польше. Кроме того, для трансплантации легких пациент должен быть в достаточно хорошем общем состоянии, соответствующего возраста и соответствовать ряду других критериев приемлемости. Я бы не возлагал на это больших надежд, потому что такое большое количество людей, заболевших тяжелой пневмонией в результате перенесенного в анамнезе COVID-19, находится вне досягаемости трансплантологии. Большинство людей с дыхательной недостаточностью останутся под наблюдением домашних кислородных центров, и со временем им, вероятно, потребуется неинвазивная искусственная вентиляция легких, которую мы также можем предложить на дому в течение нескольких лет.

    Мы говорим здесь о легких, которые являются первым и наиболее часто поражаемым органом при COVID-19, но помните, что это не единственный орган. Многие больные умирают от сердечной или почечной недостаточности. Сегодня можно сказать, что COVID-19 — полиорганное заболевание. Воспалительный процесс распространяется по всему организму и поражает различные органы. Все больше и больше исследований показывают, что вирус также может вызывать неврологические изменения.

    COVID-19 вызывает многочисленные осложнения, часто хронические.Как польская система здравоохранения справится с наплывом такого большого количества пациентов? Еще до эпидемии были серьезные проблемы с попаданием к специалистам.
    - Трудно сказать, как именно он справится с этим. Вероятно, не может. Основная проблема – нехватка кадров и недостаточное финансирование. Эпидемия только подчеркнула это состояние. Помимо пациентов с осложнениями после COVID-19, мы можем ожидать увеличения числа нековидных пациентов, которым не был поставлен диагноз и назначено лечение, поскольку они не обращались к врачам из-за боязни заражения.Кроме того, основной упор был сделан на лечение инфекций SARS-CoV-2. Пандемия нарушила всю систему. Многие палаты, например, легочные, переоборудовали в ковидные палаты. Таким образом, многим другим больным негде было диагностировать и лечить себя. Как следствие, больные приходят к нам поздно, с далеко зашедшими изменениями, т.е. онкология. Их лечение сложнее, а прогноз хуже. Польская система здравоохранения требует основательных реформ. Мы больше не можем залатать его кустарными движениями, так как это приведет к катастрофе со здоровьем.

    Мы рекомендуем вам поставить лайк профилю Health Manager на Facebook: www.facebook.com/MenedzerZdrowia и подписаться на аккаунты в Twitter и LinkedIn: www.twitter.com/MenedzerZdrowia и www.linkedin.com /MenedzerZdrowia .

    .

    Пневмония – симптомы, осложнения, исследования 9000 1

    Пневмония – это заболевание (чаще всего инфекционное), характеризующееся воспалением альвеол, представляющих собой мельчайшие части легких. Именно в альвеолах происходит газообмен, где выделяется углекислый газ и поглощается кислород. По этой причине пневмония является довольно опасным заболеванием, так как при тяжелом течении может привести к нарушению функции дыхания, что может иметь серьезные последствия для здоровья и жизни больного – особенно эта опасность касается детей раннего возраста, пожилых людей и больных с дополнительными сопутствующими заболеваниями.

    Существуют различные типы пневмонии в зависимости от этиологического фактора, очага инфекции и более точной локализации заболевания в дыхательной системе.

    Пневмония является заболеванием, которое встречается довольно часто - по оценкам, ежегодно им страдает около 450 миллионов человек во всем мире (что составляет около 7% населения мира), большинство из которых возникает в так называемых развивающиеся страны.

    Причины пневмонии

    Пневмония чаще всего вызывается вирусами или бактериями, тогда как инфекции, связанные с другими микроорганизмами, такими какгрибки или паразиты (чаще всего они возникают у людей с ослабленным иммунитетом, например при течении СПИДа).

    Наиболее распространенные бактерии, вызывающие пневмонию, включают:

    • - Streptococcus pneumoniae
    • Гемофильная палочка
    • Chlamydophila pneumoniae
    • Микоплазма пневмонии

    Помимо бактерий (отвечающих примерно за половину случаев пневмонии), вирусы также могут быть причиной этиологии, где они обычно:

    • риновирус
    • вирус гриппа
    • РСВ (респираторно-синцитиальный вирус)
    • коронавирус
    • аденовирусы

    Диагностика этиологического фактора чрезвычайно важна в лечебном процессе при течении пневмонии, так как определяет выбор адекватного лечения, которое будет как безопасным для больного, так и эффективным в борьбе с заболеванием.

    Пневмония, вызванная грибками (например, Aspergillus), очень редко встречается у иммунокомпетентных людей, но гораздо чаще у людей с иммунодефицитом, что может быть связано с дополнительными заболеваниями (такими как СПИД или лейкемия) или текущим иммунодепрессивным лечением, например, связанным с трансплантацией.

    Помимо деления (по возбудителю, вызвавшему заболевание), очень важно различать внутрибольничную и внебольничную пневмонию. Как следует из названия, они связаны с местом, где пациент заразился.

    Нозокомиальные воспаления гораздо опаснее, так как возбудители, их вызывающие, часто характеризуются высокой антибиотикорезистентностью, в связи с чем провести эффективное лечение гораздо сложнее. Чаще всего этот вид воспаления возникает у госпитализированных больных в тяжелом состоянии, с многочисленными сопутствующими заболеваниями. Особым видом этого воспаления является вентиляторная пневмония, которая часто развивается у людей, находящихся на искусственной вентиляции легких.

    Как развивается пневмония?

    Очень часто пневмония развивается как следствие текущей инфекции верхних дыхательных путей, которая затем распространяется на нижние отделы дыхательной системы.Развивающаяся таким образом вторичная пневмония не обязательно должна быть вызвана тем же этиологическим фактором. Это означает, что даже при простуде могут возникать микроповреждения эпителия дыхательных путей, который затем становится более восприимчивым к бактериальным инфекциям.

    Воспаление легких развивается в альвеолах легких. Однако существуют возбудители, которые в подавляющем большинстве случаев поражают только легкие, минуя верхние дыхательные пути, напр.Коронавирус SARS-CoV-2, дифтерийная пневмония или вирус гриппа. Является следствием реакции иммунной системы человека на контакт с возбудителем и попытку борьбы с ним. Следствием этого явления являются симптомы заболевания и заполнение альвеол экссудирующей жидкостью.

    Симптомы пневмонии

    Течение пневмонии может принимать различные формы, часто в зависимости главным образом от возраста больного. Наиболее распространенные симптомы у взрослых:

    • продуктивный кашель (влажный, с отхаркиванием мокроты)
    • сильная утомляемость, общее ухудшение самочувствия
    • лихорадка (может быть различной величины в зависимости от этиологического фактора)
    • одышка
    • боли в груди
    • озноб
    • боль в мышцах и суставах
    • головная боль

    Значительно более быстрые хрипы часто наблюдаются у маленьких детей.Дополнительно может появиться рвота.

    Если вы заметили эти симптомы, как можно скорее обратитесь к врачу.

    В условиях нынешней пандемии COVID-19 может потребоваться тестирование на коронавирус SARS-CoV-2. По результатам этого теста будут определены дальнейшие диагностические и лечебные мероприятия. В зависимости от точных симптомов и клинической картины, а также результатов назначенных врачом дополнительных исследований может быть принято решение о начале антибиотикотерапии у данного пациента.

    В случае назначенной антибактериальной терапии необходимо строго соблюдать рекомендации, связанные с дозировкой и временем приема данного препарата - это крайне важно с точки зрения предупреждения развития у бактерий антибиотикорезистентности и сведения к минимуму риска рецидива болезни.

    Осложнения пневмонии

    Осложнения пневмонии могут возникать у людей с дополнительными заболеваниями, обычно также в пожилом возрасте.

    Одним из наиболее опасных осложнений является дыхательная недостаточность, связанная с тяжелым течением заболевания.При дыхательной недостаточности легкие не в состоянии снабжать кровь достаточным количеством кислорода, что приводит к развитию гипоксемии, т.е. слишком низкого уровня кислорода в крови. В зависимости от тяжести этого состояния очень часто требуется госпитализация в отделение реанимации и проведение комплексного лечения, в ходе которого может потребоваться искусственная вентиляция легких с применением аппарата искусственной вентиляции легких.

    Дополнительными осложнениями пневмонии (достаточно редко) могут быть:

    • абсцесс легкого
    • Абсцесс плевры
    • Бронхиолярный обструктивный
    • генерализованная инфекция,
    • сепсис

    Некоторые из этих осложнений требуют хирургического вмешательства, другие могут необратимо снижать дыхательную функцию пациента и предрасполагать его к более частым респираторным инфекциям в будущем, которые могут быть гораздо более тяжелыми.По этой причине важно начать лечение на ранней стадии, чтобы максимально эффективно снизить риск этих осложнений со здоровьем.

    Исследования пневмонии 9000 9

    Первоначальный диагноз ставится врачом на основании клинических симптомов пациента и физического осмотра, часто в сочетании с рентгенографией органов грудной клетки. Для точной идентификации возбудителя пневмонии в вашем индивидуальном случае могут быть назначены дополнительные лабораторные анализы, такие как анализ крови, СРБ, прокальцитонин, уровень электролитов и кислотно-щелочной баланс (измерение газов).Кроме того, полезным тестом является микробиологический посев мокроты, который позволяет идентифицировать присутствующие в ней патогены. Важно отметить, что эти тесты проводятся в условиях стационара.

    При подозрении на конкретное заболевание часто доступны тесты для выявления конкретного патогена, такие как тесты на грипп или коронавирус SARS-CoV-2.

    Независимо от результатов проведенных анализов их всегда следует консультировать с лечащим врачом, поскольку только в совокупности с клинической картиной и анамнезом заболевания они полезны при планировании дальнейшего медикаментозного лечения.

    ИНФОРМАЦИЯ Полезно знать

    Тест на коронавирус SARS-CoV-2 – какой тест выбрать?

    Симптомы коронавируса SARS-CoV-2. Каковы первые симптомы коронавируса?

    90 125

    Сахарный диабет. Каковы симптомы диабета?

    Пневмония - Источники
    .90 000 докторов объяснили, как коронавирус разрушает легкие. Изменения происходят даже у пациента, который выздоровел

    Коронавирус в первую очередь поражает легкие. Это эпицентр заболевания. У инфицированных развивается пневмония в течение короткого времени. Тревожно, что у выздоровевших, у которых уже нет симптомов болезни, может наблюдаться снижение работоспособности этого органа и проблемы с дыханием. Врачи не могут сказать, обратимы ли эти изменения.

    1. COVID-19 поражает легкие, вызывая одышку

    Фотографии легких пациентов, пораженных коронавирусом, дают лучшее представление о том, какой ущерб может нанести вирус.

    Płuca chorego na COVID-19 Легкие пациента с COVID-19 (кардиоторакальная визуализация)

    Это фотография одного из пациентов, зараженных коронавирусом, сделанная врачами Медицинского университета Чэнду.Компьютерная томография грудной клетки показала облачность в верхней левой доле легкого.

    Коронавирус в первую очередь поражает легкие , вызывая воспаление этого органа. - Уже в первые пять дней у инфицированных людей в альвеолах появляется экссудат, - поясняет проф. Роберт Мроз, пульмонолог из 2-го отделения болезней легких и туберкулеза Университетской клинической больницы в Белостоке.

    - Затем легкие реагируют увеличением объема клеток, выстилающих альвеолы ​​в легких, утолщением их стенок и расширением кровеносных сосудов.Появление жидкости в альвеолах лишает эти области возможности дышать, объясняет проф. Мороз.

    В первые пять дней смены охватывают небольшие территории. Эксперт признает, что чаще всего вирус атакует сначала правое легкое, со временем экссудат распространяется на обе части органа. Экссудат вызывает одышку .

    Запишитесь на телепортацию и опишите доктору обоих.

    - В начале инфекции кашель, повышение температуры, затем при выпоте в альвеолах - одышка.Чем больше площадь поражения экссудатом, т. е. исключения альвеол из дыхания, тем больше эта одышка. Примерно на 10-е сутки наступает период кульминации заболевания, т. н. пик - объясняет пульмонолог. - У пациентов, у которых в дальнейшем не развивается пневмония, т.е. ОРДС, после этого периода симптомы заболевания регрессируют, добавляет эксперт.

    Смотрите также: Посмотрите, как коронавирус повреждает легкие. Исследователи Медицинской академии Чэнду поделились

    фотографиями

    2.Коронавирус вызывает снижение функции легких даже у

    выздоравливающих

    Типичная «ковидная» пневмония длится в среднем около 17 дней . У большинства инфицированных симптомы исчезают в течение 26 дней после заражения, и пациентов выписывают из больницы. К сожалению, болезнь может иметь и долгосрочные последствия, даже в так называемом выздоравливающие.

    - У некоторых больных, несмотря на облегчение симптомов, снижение функции легких , т.е. в пробах функции легких мы наблюдаем на 20 и даже 30%.потеря работоспособности - говорит проф. Мороз.

    Врач признает, однако, что пока рано однозначно говорить, постоянные ли это изменения или организм со временем сможет их преодолеть.

    Контрольные тесты на Covid-19

    Koronawirus jest szczególnie groźny dla płuc (iStock) Коронавирус особенно опасен для легких (iStock)

    При коронавирусной пневмонии в легких появляется фибрин, что может привести к фиброзным поражениям даже у выживших.Это касается небольшого процента пациентов. Легочный фиброз — это заболевание, которое повреждает альвеолы ​​легких, образуя рубцы и препятствуя нормальной работе частей органа. Следствием могут быть проблемы с дыханием.

    - Фиброз, рубцевание легких в ответ на альвеолит на ранних стадиях может регрессировать. Чем больше поражено легкое, тем больше может быть степень фиброза и тем больше вероятность того, что часть легких будет повреждена, объясняет пульмонолог из Медицинского университета Белостока, напоминая нам, что наши легкие имеют большой запас физической нагрузки.- Нам нужно менее 20 процентов, чтобы дышать в состоянии покоя. Поэтому, даже если после перенесенного воспаления эта потеря будет порядка 5 или 10 процентов, это не должно существенно повлиять на нашу дыхательную эффективность, но это только предположения, — добавляет он.

    См. также: Коронавирус. Несмотря на выздоровление, COVID-19 может необратимо повредить легкие

    человек.

    3. ОРДС или острый респираторный дистресс-синдром может привести к летальному исходу

    В наиболее тяжелых случаях у больных, инфицированных коронавирусом, развивается ОРДС и т.н.ДАД - генерализованная деструкция альвеол.

    - Большинство этих пациентов умирают . По словам проф. Роберт Мроз. - Она затрагивает лишь небольшой процент инфицированных, - говорит врач.

    См. также: Коронавирус. Диабет, страдающий от Covid-19, с более серьезными осложнениями после болезни

    4.Как происходит заражение коронавирусом?

    Врачи из США показывают точное течение инфекции. Медики университетской больницы г. Джордж Вашингтон поделился видео, на котором видно опустошение легких в результате заражения коронавирусом у 59-летнего пациента. Вирус быстро поразил оба легких мужчины.

    Фрагменты, отмеченные желтым цветом, представляют собой участок легкого, где развилось воспаление.

    Посмотреть видео: "Поражения легких, вызванные коронавирусом"

    «У пациентов с такими большими изменениями в поражении легких прогрессирование быстрое и охватывает большую площадь.Легкие, поврежденные до такой степени, заживают долго. От 2 до 4 процентов людям с COVID-19 не помогут", - объясняет доктор Кейт Мортман, заведующий отделением торакальной хирургии в Университетской больнице Джорджа Вашингтона. "Мы показываем это видео, чтобы люди поняли, что наши просьбы избегать скопления людей и изолировать имеют смысл. Люди должны серьезно отнестись к этому заболеванию», — добавляет врач.

    См. также: Коронавирус может протекать бессимптомно. Доктор Щепан Кофта объясняет, что мы можем быть бессознательными носителями (ВИДЕО)

    проф.Роберт Мроз похож на то, на что обращают внимание и другие специалисты: лучшая форма борьбы с коронавирусом — это прежде всего избегать мест, где мы можем заразиться. Также врач рекомендует частое проветривание помещений, здоровое питание и физические упражнения , которые улучшат общее состояние нашего организма.

    См. также: Коронавирус – как он распространяется и как мы можем защитить себя

    Присоединяйтесь к нам! На мероприятии FB Wirtualna Polska - Я поддерживаю больницы - обмен потребностями, информацией и подарками, мы будем держать вас в курсе, какая больница нуждается в поддержке и в какой форме.# ПОДДЕРЖИВАЮ

    Подпишитесь на нашу специальную рассылку новостей о коронавирусе.

    Рекомендовано нашими экспертами

    Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите на сайт abcZdrowie Найдите врача и немедленно договоритесь о стационарном приеме со специалистами со всей Польши или о телепортации.

    .90 000 Пневмония при COVID-19: почему она такая тяжелая?

    — В отличие от обычной пневмонии, вызванная COVID-19 распространяется в легких подобно «огню», говорят исследователи. Их последнее исследование было опубликовано в январском номере журнала Nature.

    • Исследование, проведенное учеными из Чикаго, может объяснить, почему пневмония, вызванная COVID-19, длится дольше и наносит больший ущерб, чем обычная пневмония.

    Группа исследователей из Northwestern Medicine в Чикаго подчеркнула, что их цель — сделать так, чтобы COVID-19 больше походил на сильную простуду, чем на смертельную пневмонию. В целях исследования команда проанализировала иммунные клетки легких пациентов с пневмонией COVID-19 и сравнила их с клетками пациентов с пневмонией, вызванной другими вирусами или бактериями.

    Пневмония COVID-19 напоминает очаг пожара

    В то время как другие виды пневмонии быстро поражают большие участки легкого, COVID-19 начинает развиваться на небольших участках этого органа.Затем он использует свои собственные иммунные клетки для распространения по легким в течение нескольких дней или даже недель. Это похоже на распространение огня в лесу.

    Исследовательская группа подчеркнула, что когда пневмония COVID-19 медленно проникает в легкие, она оставляет после себя поврежденную легочную ткань и способствует лихорадке, низкому кровяному давлению и поражению многих органов.

    Они также утверждают, что большая продолжительность пневмонии COVID-19, не более чем ее тяжесть, может вызвать более серьезные осложнения, чем другие виды пневмонии.

    Макрофаги и Т-клетки усугубляют пневмонию, вызванную COVID-19

    Исследователи также выявили иммунные клетки — макрофаги и Т-клетки, которые могут быть важными мишенями для лечения тяжелой пневмонии, вызванной COVID-19. Макрофаги обычно защищают легкие, но они могут заразиться новым коронавирусом и способствовать распространению инфекции через легкие, говорится в пресс-релизе ученых.

    В ходе клинических испытаний в начале этого года исследователи планируют протестировать экспериментальный препарат, который воздействует на эти иммунные клетки у пациентов с пневмонией, вызванной COVID-19.Препарат уменьшает воспалительную реакцию этих иммунных клеток.

    «Наша цель — сделать COVID-19 легкой, а не тяжелой, чтобы его можно было сравнить с обычной простудой», — сказал соавтор исследования доктор Скотт Бадингер, глава отделения легочной и интенсивной терапии в Медицинской школе Файнберга на Северо-Западе. Университет.

    Соавтор исследования доктор Ричард Вундеринк, профессор легочной медицины и интенсивной терапии в Фейнберге и медицинский директор отделения интенсивной терапии Северо-Западной медицины, добавил, что «эти усилия действительно являются поистине амбициозными» в исследовании COVID-19.

    Источник: Northwestern Medicine, пресс-релиз, 11 января 2021 г.

    См. также

    .90 000 COVID-19 поражает не только легкие, но и мозг, почки и сердце [ИССЛЕДОВАНИЯ] - Pulse of Medicine

    Исследования показывают, что коронавирус SARS-CoV-2 в основном поражает легкие. Однако во всем мире появляется все больше наблюдений, дающих определенную картину его влияния на мозг, сердце, почки, иммунную систему и кровообращение.

    Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

    Основываясь на своих наблюдениях, ученые пришли к выводу, что у большинства из миллионов людей, инфицированных SARS-CoV-2, наблюдаются только легкие симптомы или инфекция протекает бессимптомно.Однако у сотен тысяч заболевание имеет тяжелое, осложненное течение.

    Информация в начале пандемии предполагала, что вирус, поражающий дыхательные пути, будет ограничен пневмонией. Между тем, по мнению исследователей, COVID-19 представляет собой мультисистемное заболевание, поражающее различные ткани и органы, например туберкулез и болезнь Лайма. Однако, в отличие от известных мультисистемных заболеваний, не существует основанных на многовековом опыте руководств по правильному лечению.Имеются единичные сообщения о лекарствах или методах лечения, которые помогли пациенту или нет. Однако для получения надежных знаний необходимы обширные и долгосрочные клинические испытания. Во многих странах проводятся десятки, если не сотни таких исследований.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: COVID-19: обзор известных препаратов, которые могут быть эффективны при лечении пациентов, инфицированных SARS-CoV- 2

    Коронавирус SARS-CoV-2: факторы риска

    Когда коронавирус SARS-CoV-2 вызывает пневмонию, он вызывает затруднение дыхания, что приводит к гипоксии в других органах и тканях.Если организм не в состоянии бороться с воспалением, это может привести к летальному исходу. Это основная причина смерти от COVID-19.

    Однако проблема не только в гипоксии. Кроме того, сопутствующие респираторные заболевания, такие как астма, не являются столь серьезным фактором риска для пациентов, как это опасались.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Хронические заболевания легких: во время пандемии SARS-CoV-2 необходим хороший контроль основных заболеваний

    Заболевания, влияющие на состояние сосудов – повышенное давление, диабет и болезни сердца – оказались более опасными.Чаще умирают мужчины, тучные люди и особенно пожилые люди. По данным Национального контрольно-ревизионного центра интенсивной терапии, более 70 процентов. пациентов, поступивших в отделения интенсивной терапии в Англии, Уэльсе и Северной Ирландии, были мужчинами, а доля людей с избыточным весом и ожирением превышала 70%. На лиц старше 60 лет приходилось более двух третей умерших в отделениях интенсивной терапии.

    ПРОВЕРКА: Гипертония и COVID-19.Заявление ESH

    Однако неизвестно, почему некоторые 70-летние госпитализируются с дыхательной недостаточностью и нуждаются в искусственной вентиляции лёгких, в то время как у 20-летних быстро развивается полиорганная недостаточность. Наблюдения показывают, что афроамериканцы и выходцы из Азии более чувствительны к коронавирусу SARS-CoV-2, чем европейцы. Многие врачи считают, что за это могут быть ответственны генетические факторы. Однако научных подтверждений этому нет.

    ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: COVID-19: какие группы пациентов имеют самый высокий риск осложнений и смерти? [ИНТЕРВЬЮ с проф. Яцек Высоцкий]

    Коронавирус SARS-CoV-2: сердечно-сосудистые эффекты

    Картина заболевания часто не ограничивается пневмонией. Врачи всего мира наблюдали множество серьезных осложнений COVID-19.

    Одним из них является образование тромбов, возможно, связанное с воспалением слизистой оболочки кровеносных сосудов, а также с повышенным уровнем строительного материала сгустков, фибриногена. У здорового человека в литре крови содержится от 2 до 5 граммов фибриногена, а у больных COVID-19 — даже несколько граммов на литр.

    Другой белок свертывания крови (D-димер) вместо привычных десятков или сотен единиц может достигать десятков тысяч единиц.

    Голландское исследование, проведенное в Медицинском центре Лейденского университета, Университете Эразма в Роттердаме и больнице Амфия в Бреде, показало, что осложнения, связанные со сгустками крови, составляют до 38 процентов. пациентов с тяжелым течением COVID-19.

    Особенно интригующим примером является так называемая «счастливая гипоксия», о которой сообщается в Science, что можно свободно перевести как «счастливая гипоксия». Счастливые больные гипоксией ведут себя нормально и сообщают, что у них все хорошо, несмотря на то, что уровень насыщения гемоглобина крови кислородом ниже стандартных 95%.Бывает иногда, что насыщение намного меньше 80%, что означает потерю сознания или даже угрозу для жизни. Врачи подозревают, что причиной этого явления являются тромбы в легких. Результаты исследования были представлены в «Исследовании тромбоза».

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Тромбоз — основная причина смерти пациентов с COVID-19

    В многочисленных отчетах, обобщенных в журнале Nature, упоминается наличие тромбов в других органах — почках, кишечнике, печени и мозге.В головном мозге наиболее серьезным осложнением, скорее всего вызванным тромбами в сосудах головного мозга, является инсульт, который, как отмечают исследователи в New England Journal of Medicine, возникает даже у молодых пациентов с COVID-19. Первые китайские и американские исследования предполагали, что инсульт случается у 2-5 процентов. пациенты. Более свежее исследование специалистов NYU Grossman School of Medicine указывает, что это 1%, но инсульты, связанные с COVID-19, протекают особенно тяжело: пациенты умирают в семь раз чаще, чем от инсультов у неинфицированных коронавирусом.

    COVID-19 также наносит вред сердцу. Как пишут ученые в «JAMA Cardiology», ее острая недостаточность может быть следствием гипоксии или воспалительного процесса. Однако некоторые из зарегистрированных случаев указывают на то, что коронавирус SARS-CoV-2 может напрямую заражать и повреждать сердечную мышцу.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Коронавирус SARS-CoV-2 повреждает сердце

    Коронавирус SARS-CoV-2: влияние на нервную систему

    Инсульт — не единственное неврологическое осложнение COVID-19.Как сообщают исследователи в журнале «Природа», до 65 процентов. люди с положительным тестом на SARS-CoV потеряли вкус и обоняние. По мнению некоторых ученых, это может быть связано с прямым воздействием вируса на нервную систему. Во время эпидемии в Ухане также были описаны такие симптомы, как спутанность сознания и нарушение сознания (например, в «JAMA Neurology»).

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 может ухудшить обоняние и вкус

    Коронавирус SARS-CoV-2: воздействие на почки

    По данным китайского (опубликовано в «Ланцете») и итальянского (Instituto Superiore di Sanita) исследований, проведенных на ранней стадии пандемии, от 25 до 27 процентов.у госпитализированных пациентов, умерших от COVID-19, были проблемы с почками. Неясно, что вызывает эти проблемы — это могут быть тромбы, чрезмерная воспалительная реакция, гипоксия или прямая вирусная атака на почки. Многие пациенты нуждаются в диализе, но использование искусственной почки предотвращает чрезмерное свертывание крови, что требует использования антикоагулянтов, как сообщает Johns Hopkins Medicine.

    Коронавирус SARS-CoV-2: влияние на иммунную систему

    По мнению некоторых экспертов, особенно тяжелые случаи COVID-19 вызваны «цитокиновым штормом» — чрезмерной воспалительной реакцией иммунной системы, которая повреждает здоровые ткани и органы даже после ликвидации инфекции.Это явление было описано, например, в «Журнале инфекций». В то время как задача цитокинов, таких как TNF, IL-6 и IL-1ß, состоит в том, чтобы остановить размножение вируса, избыточные уровни вредны для организма, который они призваны защищать.

    В настоящее время нет достоверных данных о частоте этой реакции, но у многих пациентов с COVID-19, которые впоследствии умерли, наблюдались высокие уровни цитокинов в крови. В таких случаях наилучшие результаты дает назначение препаратов, угнетающих действие цитокинов (например, как описано в Annals of Oncology, тоцилизумаб).

    Одно исследование, опубликованное в The Lancet, также предполагает раннее введение препаратов, препятствующих свертыванию крови, таких как гепарин и антитромбин, для предотвращения цитокинового шторма.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Ученые определили, как организм борется с коронавирусом SARS-CoV-2

    .90 000 RSV опасны, особенно для младенцев и пожилых людей. Почему все больше и больше детей болеют? Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) представляет собой респираторный эпителиальный вирус, принадлежащий к семейству парамиксовирусов (лат. Paramyxoviridae). Это основной этиологический фактор, ответственный за развитие острого бронхиолита у детей раннего возраста.

    RSV, респираторно-синцитиальный вирус, вызывает респираторные инфекции, включая бронхит и пневмонию.Инфекции РСВ у взрослых и детей старшего возраста обычно протекают в легкой форме и напоминают обычную простуду. Однако РСВ может вызывать серьезные инфекции, и группе риска в первую очередь подвержены младенцы, особенно недоношенные дети, пожилые люди, страдающие хроническими заболеваниями или с ослабленной иммунной системой.

    Заражение РСВ

    Заражение респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ) происходит воздушно-капельным путем, а это означает, что им можно заразиться, когда младенец находится в одной комнате с больным (например, в гостиной).когда человек-носитель вируса чихает или кашляет). Источником инфекции для грудного ребенка гораздо чаще являются другие дети, а не взрослые - это связано с тем, что дети старшего возраста имеют более частый контакт с вирусом респираторного эпителия, что характерно для крупных детских центров, таких как ясли или детские сады .

    Симптомы у младенцев после воздействия респираторного эпителиального вируса начинают проявляться примерно через 5 дней, хотя это время может варьироваться - симптомы могут появиться не ранее чем через 2 дня после контакта с вирусом и не позднее чем через 8 дней после контакта.

    RSV - Кто атакует?

    RSV может инфицировать младенцев, детей и взрослых, но у самых маленьких пациентов инфекция протекает намного тяжелее, а симптомы гораздо серьезнее. Инфекция RSV обычно намного легче протекает у детей старшего возраста и взрослых.

    Мальчики чаще болеют РСВ-инфекцией, чем девочки, и им чаще требуется госпитализация.Наиболее частый возраст инфицирования — от 2 до 6 месяцев.

    Ослабленная иммунная система и RSV

    Недоношенность является основным фактором, предрасполагающим к заражению РСВ младенца. При этом острый бронхиолит гораздо чаще развивается у детей матерей, курящих сигареты. Также риск заражения увеличивают пороки сердца, неврологические заболевания и хронические респираторные заболевания.

    Дети, не привитые согласно календарю прививок, чаще болеют РСВ-инфекцией, а - в случае детей старшего возраста - те, кто посещает ясли или детские сады. Причем риск заражения возрастает в осенне-зимний период, особенно при пребывании в больших группах людей.

    Симптомы инфекции РСВ у младенцев

    Первоначально инфекция RSV напоминает обычную инфекцию верхних дыхательных путей.У грудничка отмечается легкий насморк и сухой кашель, часто бывает и не очень высокая температура, обычно не превышающая 38 градусов С. Бывает так, что болезнь «останавливается» на этой стадии и родители даже не подозревают об этом. у малыша была инфекция, вызванная вирусом РСВ, потому что в такой ситуации педиатр распознает только обычную простуду.

    Однако, к сожалению, довольно часто симптомы заболевания ухудшаются примерно через 3 дня. Малыш становится плаксивым, раздражительным, отказывается от еды и питья.Кроме того, сухой кашель начинает переходить во влажный, сильный кашель, что связано с большим количеством густых липких выделений, которые начинают закупоривать бронхиолы в дыхательных путях, что в свою очередь приводит к нарастанию одышки у младенца, что начинаются серьезные проблемы с дыханием.

    Характерным симптомом РСВ-инфекции у детей раннего возраста является наличие «пены» вокруг рта из-за большого количества слизи. При осмотре ребенка педиатр обычно выслушивает многочисленные мелкочашечные хрипы, хрипы, образование синяков вокруг рта, потягивания в межреберьях при дыхании и движении ноздрей - все эти симптомы свидетельствуют об одышке у ребенка.

    Лечение острого бронхиолита, вызванного инфекцией РСВ

    В случае легкой РСВ-инфекции малыш может оставаться дома, а врач только советует родителям позаботиться о носовом туалете (введение морской воды и отсасывание выделений), иногда также рекомендует ингаляции солевым раствором, возможно, с другими препаратами.

    Однако, если заболевание протекает тяжело, у ребенка появляется одышка и ухудшаются симптомы, необходима госпитализация.Во время пребывания в стационаре ребенка лечат симптоматически, так как не существует препарата, влияющего на РСВ причинно-следственным путем. Маленького пациента необходимо увлажнять, он также должен находиться в полусидячем положении. Кроме того, кислород может потребоваться, если ваш ребенок находится в действительно тяжелом состоянии и страдает от сильной одышки. Бывает, что в лечение включаются и ингаляции с адреналином. Однако давать детям антибиотики нет необходимости, ведь они все равно не повлияют на течение вирусной инфекции.Только при подозрении на бактериальную суперинфекцию назначают лечение антибиотиком.

    РСВ-инфекция – это заболевание, которое, к сожалению, может протекать тяжело. Поэтому очень важно в случае возникновения какой-либо инфекции у грудного ребенка тщательно наблюдать за ним и в ситуации, когда начинают проявляться тревожные симптомы, немедленно обращаться к врачу.

    .

    Смотрите также