Воспаления уха лечение лекарства и препараты


Лечение острого воспаления наружного и среднего уха

Острое воспаление среднего уха

Среди общего числа лиц с патологией ЛОР-органов острое воспаление среднего уха (ОСО) диагностируется примерно в 30% случаев [1]. Течение острого среднего отита зависит от этиологии, совокупности предрасполагающих факторов, специфики морфологических проявлений, функциональных расстройств.

Этиология и патогенез. Ключевую роль в этитопатогенезе острого среднего отита играет переход воспалительного процесса из носоглотки на слизистую оболочку среднего уха - опосредованно через глоточное устье слуховой трубы. В результате обтурации слуховой трубы в барабанной полости резко снижается давление. Это приводит к образованию выпота в просвете среднего уха. Последний, в свою очередь, инфицируется вследствие инвазии микрофлорой носоглотки. Таким образом, превалирующим механизмом проникновения инфекции в полость среднего уха является тубогенный - через слуховую трубу. Существуют и другие пути проникновения инфекции в барабанную полость: травматический, менингогенный - ретроградное распространение инфекционного менингококового воспалительного процесса через ликворную систему ушного лабиринта в среднее ухо, наконец, сравнительно редко встречается четвертый путь - гематогенный (сепсис, скарлатина, корь, туберкулез, тиф).

ОСО могут вызывать бактериальные и вирусные возбудители, относительная частота которых варьирует в зависимости от возраста пациентов и эпидемиологической ситуации. В наши дни дискутабельна роль внутриклеточных возбудителей, таких как

. Основными возбудителями ОСО более чем в 80% являются S. pneumoniae и нетипируемые штаммы H. influenzae, реже - M. catarrhalis. Причем необходимо отметить, что более 34% штаммов H. influenzae и 70% M. catarrhalis продуцируют b-лактамазу, фермент, расщепляющий b-лактамное кольцо антибиотиков, относящийся к группе пенициллинов и цефалоспоринов. Менее чем в 10% случаев ОСО вызывается БГСА (S. pyogenes), S. aureus или ассоциацией перечисленных микроорганизмов [2]. Не существует строгого соответствия этиологии ОСО клинической картине заболевания, однако следует отметить, что пневмококковый ОСО обычно протекает тяжелее, чаще приводит к развитию осложнений и не склонен к саморазрешению.

Острый средний отит является заболеванием с достаточно четко выраженной стадийностью течения. Большинство авторов выделяют 3 стадии (фазы): катаральную, гнойную и репаративную. Однако представляется более целесообразным различать 5 стадий острого воспаления среднего уха [1]:

I. Стадия острого евстахиита, когда возникает воспаление слизистой оболочки слуховой трубы и нарушением функции последней.

II. Стадия острого катарального воспаления в среднем ухе - характеризуется полнокровием сосудов слизистой оболочки среднего уха и барабанной перепонки вследствие значительного понижения давления в полостях среднего уха. Возникает асептическое воспаление слизистой оболочки среднего уха с образованием серозного экссудата.

III. Доперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе обусловлена тубогенным инфицированием среднего уха и выходом форменных элементов, главным образом нейтрофилов, из капилляров слизистой оболочки барабанной и других полостей среднего уха и, таким образом, нагноением экссудата.

IV. Постперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе - появление перфорации барабанной перепонки и истечение гноя в наружный слуховой проход.

V. Репаративная стадия. Симптомы острого воспаления купируются, перфорация закрывается рубцом.

Лечение. Необходимо систематизировать лечение острого среднего отита соответственно стадийности патологического процесса в среднем ухе и выявленным особенностям патогенеза.

На стадии острого евстахиита (I стадия) проводим катетеризацию слуховой трубы и пневмомассаж барабанной перепонки по Зигле. Через катетер вводится смесь 0,05% или 0,1% раствора нафтизина и водорастворимого (но не суспензии) кортикостероида (солукортеф, дексазон, дексаметазон). Применение суспензии нарушает функцию мерцательного эпителия трубы. К продуванию слуховой трубы по Politzer следует относиться с осторожностью в связи с вероятностью инфицирования (через носоглотку) здоровой слуховой трубы.

Из средств медикаментозного лечения пациентам на данной стадии заболевания мы рекомендуем сосудосуживающие или вяжущие (при обильной назальной секреции) капли в нос, назальные топические стероиды.

При развитии острого катарального воспаления в среднем ухе (II стадия) также проводим катетеризацию слуховой трубы (и введение лекарственных препаратов) по описанной выше методике. От пневмомассажа барабанной перепонки на этой стадии заболевания необходимо отказаться в связи с болезненностью процедуры. Наряду с этим больным выполняется эндауральный микрокомпресс по М.Ф. Цытовичу. Методика выполнения компресса проста: в наружный слуховой проход вводится тонкая ватная или марлевая турунда, смоченная осмотолом (смесь 70° или 90° этилового спирта и глицерина в соотношении 1:1), а затем слуховой проход снаружи герметично закрывается ваткой с вазелиновым маслом. Таким образом, смоченная осмотолом турунда не высыхает, а используемая смесь обладает дегидратирующим, согревающим и болеутоляющим действием. Компресс оставляем в ухе на 24 ч. Из медикаментозных средств также используются капли в нос, обладающие сосудосуживающим или вяжущим действием, назальные топические стероиды.

III стадия воспаления в среднем ухе -стадия острого гнойного доперфоративного воспаления, обусловленнного нагноением экссудата. Боль на этой стадии резко усиливается, приобретая нестерпимый характер, иррадиируя при этом по ветвям тройничного нерва в зубы, шею, глотку, глаз и т.п. (так называемая дистантная оталгия). Отоскопически наряду с яркой гиперемией и отечностью определяется выбухание барабанной перепонки различной степени выраженности. Общее состояние пациента резко ухудшается. Температура тела достигает фебрильных цифр. Пациенту выполняются катетеризация слуховой трубы с введением лекарственных препаратов и эндауральный микрокомпресс с осмотолом или другим осмотически активным средством по описанной схеме. Выждав 20-30 мин, можно убедиться в эффективности проведенного лечения. В том случае, если имеется эффект, проводим лечение, аналогичное проводимому при остром катаральном воспалении среднего уха. Если же эффекта не наступает, необходимо выполнение парацентеза или тимпанопункции. Показанием к неотложному парацентезу являются признаки раздражения внутреннего уха или мозговой оболочки (тошнота, рвота, головная боль), а также симптомы поражения лицевого нерва. Из медикаментозных средств обязательно назначаются достаточно сильные анальгетики, содержащие парацетамол или препараты, анальгетические свойства которых усилены благодаря комбинированию последнего с другими препаратами (кофеин, кодеин и т.п.).

На IV стадии острого гнойного постперфоративного среднего отита появляется дополнительный путь введения лекарственного препарата - транстимпанальный (через естественную либо искусственную перфорацию барабанной перепонки). Всем пациентам в этой фазе острого среднего отита мы обязательно проводим катетеризацию слуховой трубы и введение лекарственных препаратов, используем сосудосуживающие и вяжущие капли в нос, назальные топические стероиды. Транстимпанально - растворы антибиотиков широкого спектра действия, не обладающие ототоксическим эффектом (цефалоспорины и т.п.) и способностью к кристаллизации. В том случае, если гноетечение упорно продолжается, необходимо прибегнуть к исследованию микрофлоры гнойного экссудата на чувствительность к антибиотикам и продолжать местное лечение с учетом полученных данных.

Наконец, V стадия острого среднего отита - стадия выздоровления. Однако необходимо отметить, что именно эта стадия таит в себе опасность хронизации острого процесса или развития адгезивного процесса. В этой связи в финале острого адгезивного воспаления среднего уха необходимо контролировать рубцевание перфорации. Местно могут быть использованы настойки йода и ляписа (40%) для прижигания краев перфорации. Необходимо помнить, что к формированию стойких перфораций и хронизации острого воспаления в среднем ухе приводят, как правило, недостаточное внимание к функции слуховой трубы и транстимпанальное введение борного спирта в перфоративную фазу воспаления. В том случае, если консервативно не удается восстановить целостность барабанной перепонки, приходится прибегать к мирингопластике.

Антибактериальная терапия. Вопрос о целесообразности применения системной антибактериальной терапии при остром среднем отите остается дискутабельным. Следует также учитывать, что до 75% случаев ОСО, вызванного M.catarrhalis, и до 50% случаев, вызванных H. influenzae, разрешаются самостоятельно (без антимикробной терапии в течение 24 - 72 ч). Последующая резорбция выпота в барабанной полости имеет место на протяжении последующих 2 нед. Однако большинство отиатров рекомендуют применять системные антибиотики во всех случаях ОСО ввиду опасности развития внутричерепных осложнений [1]. Применять системные антибиотики следует с осторожностью, учитывая тяжесть течения, стадию заболевания и возраст больного. Таким образом, системную антибактериальную терапию можно рекомендовать больным в III и IV стадиях ОСО при среднетяжелых и тяжелых формах его течения. Также применение антибиотиков необходимо у больных с тяжелой соматической патологией (сахарный диабет, заболевания почек и крови).

Ведущими препаратами для эмпирической терапии ОСО в амбулаторной практике следует считать амоксициллин, так как он является наиболее активным против пенициллин-резистентных пневмококков, а также макролидные антибиотики (ровамицин, азитромицин, кларитромицин и др.), которые следует использовать при аллергии на β-лактамы. При устойчивости возбудителей к амоксициллину (при персистирующем, рецидивирующем среднем отите) - амоксициллин с клавулановой кислотой, цефтриаксон, цефураксим аскетил и последние генерации фторхинолонов [2].

К применению фторхинолонов при неосложненных формах острого среднего отита следует относиться осторожно. Нельзя забывать, что они по-прежнему считаются препаратами резерва. В этой связи можно предложить такую схему антибактериальной терапии осложненных форм острого среднего отита: амоксициллин-клавуланат - 650 мг 3 раза в день (1000 мг 2 раза в день), в течении 48 ч., при положительном эффекте - продолжение указанного лечения, в противном случае - левофлоксацин 0,5-2,0, 1 раз в день, моксифлоксацин 400 мг, 1 раз в день.

Ушные капли. Наибольшее число вопросов вызывает обоснованность применения ушных капель при среднем отите [3-5].

Антибактериальное действие ушных капель является значимым лишь при перфоративных формах отита, так как через неповрежденную барабанную перепонку ни антибиотики, ни антисептики не проникают. В то же время большинство существующих на сегодняшний день ушных капель содержат аминогликозиды, проникновение которых в барабанную полость недопустимо ввиду их ототоксического действия [4].

Таким образом, при перфоративных формах среднего отита (острого и хронического) показано транстимпанальное введение капель, не содержащих ототоксические антибиотики - рифамицин (отофа), ципрофлоксацин, норфлоксацин.

Известно, что бактериальная обсемененность среднего уха при остром среднем отите имеет не большее значение, чем состояние слуховой трубы и слизистой барабанной полости, а также возможность реинфекции. Соответственно при доперфоративных формах отита борьба с выраженным болевым синдромом является важной составляющей в комплексной терапии острого отита. Таким образом, не меньшую актуальность, чем борьба с инфекцией, приобретает противовоспалительная, дегидрирующая и обезболивающая терапия.

В этой связи наиболее адекватным представляется применение при неперфоративном остром среднем отите отофы как препарата, обладающего перечисленными эффектами.

Действие препарата отофа определяется наличием в его составе рифамицина, полусинтетического антибиотика широкого спектра действия. Препарат оказывает выраженное бактерицидное действие в первую очередь на грамположительные бактерии, включая штаммы, устойчивые к другим антибиотикам. Рифамицин активен в отношении стафилококков, гемолитического стрептококка, пневмококков, микобактерий туберкулеза, а в более высоких концентрациях - в отношении кишечной палочки, протея [5, 6]. Описанное выше многообразие действия препарата объясняется присутствием в его составе вспомогательных веществ (макрогол, аскорбиновая кислота, динатрия эдетат, калия дисульфит, лития гидроксид). Многочисленные отзывы говорят о том, что капли отофа снимают острую боль и приносят существенное облегчение сразу при первом же применении [3, 7].

Острое воспаление наружного уха

Воспалительные заболевания наружного уха широко распространены среди лиц различного возраста. В этиопатогенезе данной группы заболеваний значительную роль играет общее состояние организма: они чаще встречаются у больных сахарным диабетом, пациентов с нарушением иммунного статуса. Видовой состав возбудителей заболеваний наружного уха достаточно разнообразен. Фурункулы наружного слухового прохода чаще всего вызываются S. aureus. Диффузный наружный отит может вызываться грамотрицательными палочками, например E. coli, P. vulgaris и P. aeruginosa, а также S. aureus и грибами. Начинаясь как наружный отит, вызванный синегнойной палочкой, злокачественный наружный отит может перейти в псевдомонадный остеомиелит височной кости.

В области ушной раковины могут развиваться рожа и перихондрит. Дифференцировать их между собой несложно. Так, в случае рожистого воспаления поражается обычно вся ушная раковина, гиперемия и отек имеют четкие границы в виде «языков пламени» и могут переходить на подлежащие ткани. При перихондрите воспалительные заболевания локализуются в области хряща ушной раковины.

Для лечения рожи используются антибиотики пенициллинового ряда. Проводится туширование пораженных участков 5% настойкой йода. При перихондрите помимо антибиотикотерапии используется хирургическое лечение: вскрытие и дренирование субперихондральных гнойников, удаление некротизированых участков хряща.

В обоих случаях возможно применение антибактериальных мазей, физиотерапии.

Лечение фурункула наружного слухового прохода - комплексное. Часто приходится производить вскрытие фурункула, при этом тщательно удаляют гной и некротизированые ткани. При фурункулах наружного слухового прохода местное применение антибиотиков неэффективно, а в их системном назначении обычно нет необходимости. При наличии симптомов интоксикации показано назначение антибиотиков, как правило, внутрь: оксациллин, амоксициллин/клавуланат или цефалоспорины (цефалексин, цефадроксил).

Наружные диффузные отиты - полиэтиологические заболевания. Дифференцируют бактериальный, грибковый и аллергический характер процесса. Клинические проявления для них общие - зуд кожи, гнилостные выделения, болезненность при надавливании на козелок и т.д. Отоскопически определяются гиперемия и инфильтрация кожи перепончато-хрящевой части слухового прохода, его просвет суживается порой до такой степени, что становится необозримой барабанная перепонка. Десквамированый эпителий смешивается с гноем, образуя кашицеобразные массы с резким гнилостным запахом.

При микозных наружных отитах применяется нитрофунгин. Он используется при различных видах грибкового поражения кожи: трихофития, грибковая экзема, эпидермофития, кандидоз. В последнем случае можно сочетать обработку нитрофунгином с применением клотримазола. При поражении плесневыми грибами эффективны амфотерицин В, амфоглюкамин, микогептин [8].

При злокачественном наружном отите экстренно назначают антибиотики, активные в отношении P. aeruginosa: пенициллины (азлоциллин, пиперациллин), цефалоспорины (цефтазидим, цефоперазон, цефепим), азтреонам, ципрофлоксацин. Все эти антибиотики желательно назначать в комбинации с аминогликозидами (гентамицин, тобрамицин, нетилмицин, амикацин). Все антибиотики применяют в высоких дозах, длительность терапии составляет 4-8 нед (за исключением аминогликозидов). При стабилизации состояния возможен переход на пероральную терапию ципрофлоксацином.

Кроме этого, при всех формах наружного отита проводится симптоматическая и гипосенсибилизирующая терапия. Эффективно используются различные физиотерапевтические методы: тубус-кварц, облучение кожи слухового прохода гелий-неоновым лазером, УВЧ (на стадии разрешения процесса).

Лечение бактериальных наружных отитов начинают с местной антибактериальной терапии в виде различных мазей, воздействующих на как можно больший спектр микроорганизмов, например, содержащих мупирацин. Возможно использование антисептиков (3% борный спирт, 2% уксусная кислота, 70% этиловый спирт). Системное назначение антибиотиков требуется редко, за исключением случаев распространения процесса за пределы слухового прохода. В этом случае применяют внутрь амоксициллин/клавуланат или цефалоспорины I-II поколения (цефалексин, цефадроксил, цефаклор, цефуроксим аксетил).

Ушные капли занимают особое место при лечении наружного отита (см. таблицу). При диффузном наружном отите терапию начинают с местного применения препаратов, содержащих антибактериальные препараты (неомицин, гентамицин и др.) и противовоспалительных средств. Использование глюкокортикоидов при диффузном наружном отите основано на их местном противовоспалительном, противоаллергическом, противозудном действии. Из антибактериальных средств чаще всего применяются аминогликозиды, так как эти препараты достаточно полно перекрывают спектр, прежде всего грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих наружный отит, и обеспечивают хорошее аппликационное действие. При стафилококковой инфекции в настоящее время предпочтение отдается препаратам, содержащим фузидиевую кислоту.

Таким образом, при диффузном наружном отите представляется обоснованным применение комбинированных ушных капель, содержащих указанные выше действующие вещества.

По нашему мнению, одними из наиболее эффективных для лечения диффузного наружного отита являются ушные капли полидекса [3, 7], которые как раз и представляют собой комбинированный препарат, в состав которого наряду с обладающими мощным противомикробным действием неомицином и полимиксином В входит также дексаметазон. Неомицин обладает бактерицидным действием по отношению к широкому спектру возбудителей, аэробов и анаэробов и хорошо сочетается с особенностями действия полимиксина В, в частности его эффективностью в отношении синегнойной палочки. Дексаметазон характеризуется выраженным местным противовоспалительным и гипосенсибилизирующим действием.

Уникальность и эффективность действия полидексы в отличие от аналогичных препаратов объясняется присутствием в составе капель полимиксина. Полимиксины - группа антибиотиков, синтезируемых определенным штаммом спорообразующей палочки: по химическому составу являются циклическими пептидами. Системное применение полимиксинов в связи с их высокой токсичностью ограничено. В то же время побочные явления при местном применении полимиксина крайне редки. Основными показаниями являются тяжелые инфекции, вызванные псевдомонадами и клебсиеллами (пневмонии, абсцесс легкого, сепсис, эндокардит, менингит). Уникальный спектр антибактериальной активности в отношении грамотрицательных бактерий и, прежде всего, против большинства штаммов синегнойных и кишечных палочек делает полимиксин препаратом выбора для лечения наружного отита [5, 6].

Противопоказанием для использования препарата является наличие перфорации барабанной перепонки, так как проникновение препарата в барабанную полость грозит возможным ототоксическим эффектом входящего в ее состав аминогликозида.

В заключение следует отметить, что лучшим методом профилактики отита является своевременное лечение ОРВИ, заболеваний носа, околоносовых пазух и носоглотки, а также соблюдение правил гигиены наружного уха.

Медикаментозная терапия заболеваний уха | Remedium.ru

Наибольшая частота обращений к отоларингологу в амбулаторно-поликлинической практике – это пациенты с острыми наружными и средними отитами, острыми евстахеитами.

Основные симптомы заболеваний наружного и среднего уха – это чувство заложенности в ухе, которое может сопровождаться болью: от едва ощутимой до нестерпимой. Заложенность уха без болевого синдрома в основном бывает связана с воспалением слуховой трубы (евстахеитом). При наружном отите в большинстве случаев отмечается болевой синдром, который обычно возникает при жевании и надавливании на козелок. Острый евстахеит может стать причиной развития острого гнойного среднего отита. На стадии острого евстахеита средний отит проявляется чувством заложенности ушей и соответствующей отоскопической картиной. Ранняя диагностика и лечение могут купировать заболевание на этой стадии. При дальнейшем развитии процесса и вовлечении в него барабанной полости появляется болевой синдром, не связанный с движением нижней челюсти и надавливанием на козелок.

Необходимо помнить и о том, что боль в ухе может быть спровоцирована иными процессами. Чаще всего это неврит тройничного нерва, заболевания зубочелюстной системы, остеохондроз шейного отдела позвоночника и др. Боль в этих случаях, как правило, имеет распространенный характер.

На основании всего вышесказанного следует акцентировать внимание клиента аптеки на том, что любая подобная симптоматика со стороны уха требует консультации отоларинголога. Самолечение может сводиться лишь к временной симптоматической терапии до обращения к специалисту.

При наружном отите инфекционный процесс локализуется в наружном слуховом проходе. Он может быть ограниченным (фурункул наружного слухового прохода) или диффузным. В большинстве случаев местная терапия оказывает достаточно хороший эффект при адекватном выборе препарата. Диффузные наружные отиты, вызванные бактериальной флорой, хорошо поддаются лечению при применении комплексных капель, содержащих антибиотик группы аминогликозидов, и гормон: Софрадекс, Отофа, Полидекса и др. Они вызывают гибель микроорганизмов, уменьшают отек и болевой синдром. Некоторые из таких капель содержат лидокаин (Отипакс, Анауран). Содержание в данных препаратах антибиотика из группы аминогликозидов делает их потенциально опасными по развитию ототоксического эффекта – медикаментозного поражения слухового нерва с дальнейшим развитием глухоты. Это возможно при перфорации барабанной перепонки и попадании препарата в барабанную полость. Гноетечение из уха может свидетельствовать о дефекте барабанной перепонки, что является противопоказанием для применения таких капель. Противопоказаны эти препараты и при хронических средних отитах.

Так как во многих случаях при заболевании наблюдается грибковая инфекция, целесообразно использовать и препараты с антигрибковым эффектом. Таковым на сегодняшний день является Кандибиотик. Для превентивного лечения он наиболее уместен.

В последнее время большое распространение получило грибковое поражение наружного и среднего уха – отомикоз. Основными симптомами заболевания являются заложенность уха, зуд, умеренные болевые ощущения. Могут быть выделения из уха. Диагноз ставится на основании жалоб, отоскопической картины и мазка из уха. Применение капель, содержащих антибиотик и гормон, может усугубить процесс. В лечении используются специфические противогрибковые препараты для местного применения: Клотримазол и Нитрофунгин.

Если ситуация на доврачебном этапе не совсем ясна, то наиболее оправданным и рациональным является применение ушных капель, в состав которых входят НПВС: Отинум и Отипакс. Они обладают выраженным противовоспалительным действием и эффективны как при наружном, так и при среднем отите. Их применение наиболее оправданно при бесперфоративных средних отитах: антибактериальный компонент комбинированных капель не проникает через барабанную перепонку, а гормон может маскировать текущий воспалительный процесс или возникающие осложнения. При наличии перфорации барабанной перепонки от применения НПВС также следует воздержаться: наличие в их составе спиртовой основы может вызвать сильное раздражающее действие с болевым синдромом. Производители указывают и на возможность развития глухоты при попадании их в барабанную полость.

При перфоративных отитах используются такие капли, как Ципромед и Нормакс, содержащие антибиотик группы фторхинолонов. Они не обладают раздражающим и ототоксическим эффектами. Однако необходимо помнить, что эти препараты не заменяют системную антибактериальную терапию. В подобной ситуации показано транстимпанальное нагнетание антисептических препаратов (мирамистин 1:2, диоксидин 0,5%, октенисепт 1:8) транстимпанально: раствор вводится в слуховой проход с последующим надавливанием на козелок. Антисептики показаны и при наружных отитах, и при отомикозах, и при хронических отитах. Поэтому именно их совершенно оправданно и безбоязненно можно рекомендовать как на доврачебном этапе, так и в процессе лечения после уточнения диагноза.

При острых гнойных отитах большое значение приобретает муколитическая и мукокинетическая терапия. С целью скорейшего оттока содержимого из барабанной полости применяются такие препараты, как Эреспал, Геломиртол, Синупрет. К тому же они, особенно Эреспал, оказывают противовоспалительное действие.

При средних отитах важным составным компонентом лечения является восстановление проходимости слуховой трубы. Это достигается за счет применения уже упомянутых антигистаминных средств, а также интраназальных деконгестантов (Отривин, Тизин, Називин и др.). Системным препаратом подобного действия можно назвать Ринопронт. Выраженным противоотечным эффектом обладают препараты кальция.

Патогенетически оправданным является применение антигистаминных препаратов. Их применение особо показано при острых евстахеитах для достижения противоотечного эффекта.

Противовоспалительную терапию проводят с помощью системных НПВС (при отсутствии противопоказаний). Наиболее уместно применение Нимесулида и его аналогов (Нимесила, Найза). Они в меньшей степени раздражают ЖКТ и могут быть рекомендованы даже пациентам с хроническими гастродуоденитами. При выраженном болевом синдроме может быть использован Кетанов. Противовоспалительным действием обладает и гомеопатический препарат Энгистол.

В комплексном лечении отитов целесообразно применять различные иммуномодулирующие препараты (при отсутствии противопоказаний). Хорошо зарекомендовал себя отечественный иммуностимулятор Полиоксидоний, обладающий также противовоспалительной и антиоксидантной активностью. Разрешение гнойно-воспалительных процессов на фоне его применения происходит гораздо быстрее.

Стимулирующим эффектом обладают и поливитаминные комплексы в лечебной дозе. «Супрадин», «Дуовит», «Витрум» и пр. могут применяться до 2-3 раз в день недельным курсом.

В последнее время все большее внимание уделяется антиоксидантной терапии при острых и хронических воспалительных процессах. Практически проверено, что они сокращают сроки выздоровления в среднем на 3-5 дней. Такое дополнение к терапии уместно не только в остром периоде, но и в дальнейшем, общем курсом до 1 месяца.

Острый средний отит у ребёнка

Боль в ухе обычно является сигналом острого среднего отита. Острый средний отит встречается у детей очень часто. Маленькие дети, которые ещё не могут сказать, что у них болит, в случае среднего отита могут становиться беспокойными, плаксивыми, у них ухудшается аппетит и нарушается ночной сон.

Средний отит ― это воспаление полости среднего уха, то есть той самой барабанной полости, где находятся крошечные слуховые косточки ― молоточек, наковальня и стремечко, которые передают звуковые колебания от барабанной перепонки к внутреннему уху. Полость среднего уха соединена с носоглоткой евстахиевой трубой. Эта трубочка нужна для того, чтобы барабанная полость вентилировалась воздухом и оставалась сухой и чистой.

Но когда малыш «простужается», то есть подхватывает респираторную вирусную инфекцию, возникает отёк слизистой оболочки носа и носоглотки, выделяется слизь. Это приводит к тому, что слуховая труба отекает и закупоривается, а в полости среднего уха никакой циркуляции воздуха не происходит, и там становится тепло и влажно. Такая среда очень благоприятна для развития микробов, которые легко проникают из носоглотки в полость среднего уха и начинают размножаться, вызывая воспаление. Чаще всего средний отит развивается у детей через несколько дней после появления насморка, а «виновниками» являются такие частые микроорганизмы, живущие в носоглотке, как пневмококк, гемофильная палочка, пиогенный стрептококк. По мере развития воспаления в барабанной полости скапливается жидкость (по-врачебному, «экссудат»), которая затем может нагноиться. Такой отит уже является гнойным.

Почему дети болеют средним отитом чаще, чем взрослые? Всё дело в анатомических особенностях верхних дыхательных путей. У малышей евстахиева труба очень мягкая и легко отекает и закрывается. Кроме того, нередко у детей увеличены аденоиды в носоглотке, которые тоже отекают при вирусных инфекциях и блокируют вход в слуховую трубу.

Как было сказано выше, наиболее частые проявления среднего отита ― это боль в ухе и повышение температуры тела (лихорадка). Нередко бывает, что у малыша, который вроде бы «пошел на поправку» после вирусной инфекции, снова возникает лихорадка. В таком случае обязательно покажите ребёнка врачу, который посмотрит, нет ли отита. Боль в ухе бывает далеко не всегда, в том числе и у старших детей. Маленький ребёнок, который еще не умеет говорить, при отите может стать беспокойным, хуже есть и спать, «беспричинно» плакать. Жидкость, которая скапливается в полости среднего уха, мешает нормальному проведению звука, и малыш начинает хуже слышать. Если жидкости скапливается слишком много, барабанная перепонка может порваться (это называется «спонтанной перфорацией барабанной перепонки»), и из уха появятся выделения, иногда с примесью крови. Это осложнение в большинстве случаев заканчивается благоприятно, но иногда может привести к длительным нарушениям слуха.

Ребенка с болью в ухе обязательно нужно показать врачу. Врач при осмотре уха (отоскопии) сразу поймёт, есть воспаление в полости среднего уха или нет. Проба с нажатием на козелок ушной раковины часто бывает недостоверной, особенно у детей старше грудного возраста. Врач обязательно покажет, как правильно промывать нос и закапывать сосудосуживающие препараты. Если малыш не умеет сморкаться, используйте специальные аспираторы для отсасывания слизи из носа. Лечение насморка уменьшит отёк слизистой оболочки носа и слуховой трубы, что улучшит вентиляцию среднего уха и позволит экссудату выйти через евстахиеву трубу естественным путем. При промывании носа не используйте устройства, подающие в нос сильную струю, поскольку жидкость может попасть через слуховую трубу в среднее ухо, что усугубит течение отита. Боль в ухе хорошо снимают капли, содержащие анестетик (например, Отипакс), а в более серьёзных случаях — ибупрофен в форме таблеток или сиропа. Правильно использовать ушные капли следующим образом: положите ребёнка на бок, закапайте 3―4 капли предварительно согретого лекарства в слуховой проход, пошевелите ушную раковину, чтобы препарат попал к барабанной перепонке, подождите 1―2 минуты, не меняя положения ребёнка. Если Вы заметили выделения из уха, никогда не используйте ушные капли без назначения врача. При высокой температуре (выше 38,5―39 ˚С) можно дать ребёнку жаропонижающие препараты (парацетамол или ибупрофен).

Во многих случаях средний отит может пройти без использования системных антибиотиков. Назначить или не назначить системные антибиотики при отите решит врач, взвесив такие факторы, как возраст ребёнка, наличие или отсутствие лихорадки, наличие или отсутствие боли в ухе и ту картину, которую он видит при отоскопии. У грудных детей без антибиотика при лечении среднего отита обойтись трудно. При отите почти всегда должен использоваться антибиотик для приёма внутрь, то есть в виде суспензии или таблеток. Знайте, что антибиотик в уколах действует ничуть не лучше, а страданий причиняет больше. Препаратом выбора для лечения отита является амоксициллин-клавуланат, поскольку он наиболее безопасен для маленьких пациентов и эффективен против тех микробов, которые вызывают отит. После начала лечения антибиотиком эффект должен появиться достаточно быстро ― температура тела нормализуется обычно в течение 24—36 часов. Если же лихорадка не снижается и картина в ухе не улучшается, может потребоваться проведение тимпаноцентеза ― прокола барабанной перепонки для того, чтобы выпустить гной. К счастью, такое бывает крайне редко. Но если это сделать необходимо, знайте, что маленький прокол барабанной перепонки заживает лучше, чем спонтанная перфорация и не приводит к нарушению слуха.

«Что можно и чего нельзя делать ребёнку, у которого отит? И как ему ещё помочь?» — спрашивают родители. Ребёнок, который болеет отитом, может выходить на улицу. Закрывать уши ватными тампонами не только бесполезно, но и вредно. Ни в коем случае нельзя делать согревающие компрессы на уши. Мыться и купать можно, если барабанная перепонка целая, без перфорации. Строгих противопоказаний для перелёта на самолете при отите нет, просто продолжайте всё необходимое лечение, а в момент взлета и посадки предложите ребёнку попить воды, пососать соску или дайте ему жевательную резинку. Жевательные и глотательные движения помогают раскрыться слуховой трубе, которая вентилирует барабанную полость и уравновешивает давление с обеих сторон от барабанной перепонки.

Обязательно покажите ребёнка врачу, если на фоне течения отита у него возникли нарушение походки, асимметрия лица («кривая улыбка»), покраснение или отечность за ухом, повторная рвота.

Отоларинголог рассказала о течении отита у взрослых

Воспалительные процессы в разных отделах уха приводят к раздражению нервов, отеку и сильной боли. Лечение отита нужно начать как можно быстрее, в противном случае могут быть серьезные последствия.

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог, член
Санкт-Петербургского общества патофизиологов

СВЕТЛАНА КОМАРОВА
Врач-отоларинголог, заместитель
главного врача по КЭР в «СМ-Клиника»

Острая боль в ухе – одно из самых мучительных ощущений. Многие пациенты сравнивают ее силу с зубной болью и тяжелыми травмами, а женщины – с процессом родов. Чаще всего ухо болит из-за отита.

Что нужно знать об отите у взрослых

Что такое
Причины
Симптомы
Лечение
Профилактика
Вопросы и ответы

Что такое отит

Отит – это общее название для воспалительных процессов в области уха. Воспаление может быть острым либо хроническим, затрагивая различные отделы уха.

Если воспаление локализовано в ушное раковине и слуховом проходе до границы барабанной перепонки – это наружный отит, воспаление в барабанной полости – средний отит, если затрагивается область улитки, внутренняя часть уха – это внутренний отит или лабиринтит.

Эти патологии крайне болезненны, сопровождаются лихорадкой, нарушениями слуха, выделениями из наружного прохода. Кроме того, без лечения отиты могут угрожать тяжелыми осложнениями – тугоухостью или полной глухотой, парезом в области лицевого нерва, поражением костей или мозга.

Причины отита у взрослых

Наиболее частой причиной наружного отита являются травмы, инфекции кожи и подлежащих тканей в области слухового прохода. Возможна и химическая травма уха, раздражение и воспаление из-за серных пробок, попадания в ухо воды, образования фурункулов.

Средний отит – самая частая форма болезни. Он обычно провоцируется бактериальными инфекциями, реже – вирусами, патогенными грибками, а также микст-инфекцией. Наиболее частые возбудители:

  • пневмококк;
  • гемофильная палочка;
  • вирус гриппа;
  • различные возбудители ОРВИ.

В последние годы стали чаще регистрироваться случаи грибкового отита.

Факторами риска, повышающими вероятность отита, является шмыганье носом, избыток слизи в носоглотке. перепад давления при нырянии, погружении на глубину. Нередко средний отит становится осложнением простуды, ЛОР-патологий (аденоидит, тонзиллит, фарингит, ринит). Риск выше у людей с имунодефицитами.

Симптомы отита у взрослых

При наружном отите самыми частыми жалобами будут:
  • пульсация в ухе, резкая болезненность, отдающая в шею, глаз или зубы;
  • усиление боли при жевании пищи, разговоре, смыкании челюсти;
  • краснота слухового прохода и ушной раковины;
  • нарушение слуха, если есть выделение гноя в область слухового прохода.

Острый средний отит начинается с повышения температуры наряду со стреляющей болью внутри уха. Она нарастает по мере скопления слизи и гноя в полости, через 2 - 3 суток перепонка разрывается, из уха вытекает гной и состояние улучшается. Температура снижается, боль стихает. Затем разрыв перепонки заживает бесследно.

При хронической форме может возникать мезотимпанит – воспаление локализуется в зоне евстахиевой трубы и нижней, средней части барабанной полости. В перепонке формируется отверстие, но сама перепонка натянута.

Ключевые жалобы:

  • понижение слуха;
  • периодическое появление гноя из уха;
  • шум в ухе;
  • головокружение;
  • в период обострения – боль и температура.

При развитии эпитимпанита возникает резкое снижение слуха, выделение дурно пахнущего гноя, давление в ухе, боль в области висков, головокружение. Периоды обострения сменяются ремиссиями, но слух полностью не улучшается.

Лечение отита у взрослых

Для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо точно определить локализацию воспалительного процесса, его тяжесть и возможные осложнения. Для этого нужно обращение к ЛОР-врачу.

Диагностика

Диагноз можно заподозрить на основании типичных жалоб, но врач подробно будет расспрашивать – где и как болит ухо, нажмет на козелок, потянет мочку уха вниз, чтоб определить, есть ли боль. Кроме того, оториноларинголог проведет осмотр уха с использованием приборов и подсветки, чтобы прицельно осмотреть слуховой проход, барабанную перепонку, понять, есть ли в ней гной и перфорация. Чтобы определить чувствительность к антибиотикам, выполняется посев на флору. Также врач может назначить:
  • анализы крови (общий, биохимию), чтобы определить характер воспаления;
  • рентген придаточных пазух, если подозревает связь с синуситом;
  • рентгенография височной кости при хроническом отите.

Все эти данные нужны для того, чтобы определить тактику лечения, необходимость приема антибиотиков, оперативных вмешательств (перфорации перепонки или других вмешательств).

Современные методы лечения

Мы попросили рассказать о том, как сегодня лечат отиты у взрослых врача-оториноларинголога Светлану Комарову. По ее словам, медикаментозная терапия может включать:
  • капли в ухо, содержащие анальгетик Феназон и местный анестетик Лидокаин – для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления, при появлении выделений из уха следует применять антибактериальные капли содержащие Рифампицин или Ципрофлоксацин;
  • в нос закапывают сосудосуживающие капли, содержащие Ксилометазолин 0,1%, Оксиметазолин 0,05%, Нафазолин 0,1%, Фенилэфрин 0,025% - для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки вокруг устья слуховых труб;
  • при неэффективности местных препаратов – анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол, Трамадол, Кетопрофен, Ибупрофен) назначают внутрь;
  • жаропонижающие препараты (Парацетамол) применяются при повышении температуры выше 38,5 С;
  • антигистаминные препараты (Дифенгидрамин, Клемастин, Хлоропирамин) назначают с целью уменьшения отека;
  • антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, респираторные фторхинолоны.

Немедикаментозные методы лечения:
  • процедуры по назначению врача-оториноларинголога: промывание наружного слухового прохода, катетеризация слуховой трубы, продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки;
  • физиотерапия: УФО, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез противовоспалительными препаратами по назначению врача-физиотерапевта.

Немедикаментозные методы лечения помогают снять болевой синдром, восстановить слух и предотвратить осложнения.

При осложненном течении отита или не эффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция на среднем ухе), направленное на санацию очага инфекции, восстановление слуха, профилактику рецидивов.

Какие антибиотики эффективны при отите?

– Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжелого течения острого среднего отита, – говорит врач-оториноларинголог Светлана Ковалева, – а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями. При легком течении отита (отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии до 38 °С) от назначения антибиотиков можно воздержаться. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 48 часов следует прибегнуть к антибиотикотерапии.

При отите назначаются антибиотики широкого спектра действия, эффективные в отношении типичных возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.

Препаратом выбора является Амоксициллин.

Альтернативными средствами при аллергии на β-лактамы являются современные макролиды (Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин). При неэффективности, а также пациентам получавшим антибиотики в течение месяца, пациентам старше 60 лет целесообразно назначать комплекс – амоксициллин + клавулановая кислота. Альтернативными препаратами являются цефалоспорины II - III поколения (Цефуроксима аксетил, Цефтибутен) или фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

При легком и среднетяжелом течении показано пероральное применение антибиотиков. При тяжелом и осложненном течении отита начинают с внутривенного или внутримышечного введения препарата, а далее продолжают лечение перорально.

Длительность антибактериальной терапии составляет 7 - 10 дней. При осложненном отите – 14 дней и более.

Самостоятельно применять антибиотики не стоит, необходимо проконсультироваться с врачом-оториноларингологом. Отит может быть вызван грибковой флорой или герпетической инфекцией. Применение антибиотиков в данном случае может усугубить течение заболевания.

Профилактика отита у взрослых в домашних условиях

Для профилактики отита необходимо избегать переохлаждений, мыть руки после улицы, орошать слизистую носа морской водой после посещения мест с большим скоплением народа, заниматься закаливанием организма, спортом, ежедневно употреблять свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.

Если так случилось, что вы заболели и стал беспокоить насморк, то сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождать только одну ноздрю, иначе выделения из носа могут попасть через слуховую трубу в ухо и спровоцировать отит.

Необходимо соблюдать правильную гигиену ушей. Не рекомендуется использовать ватные палочки – ими в ухо можно занести бактериальную или грибковую инфекцию. Для гигиены ушей применяйте капли, состоящие из комбинации поверхностно-активных веществ (Аллантоин, Бензетоина хлорид) очищающих, увлажняющих и защищающих кожу наружного слухового прохода.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили риски осложнений отитов и возможности их лечения при помощи народных методов терапии с ЛОР-врачом Светланой Ковалевой.

Какие могут быть осложнения при отите?

Нерациональное лечение среднего отита может привести к формированию рубцовой ткани в полости среднего уха и к стойкому снижению слуха.

При наружном отите может встречаться поражение черепных нервов в виде парезов и параличей.

Могут развиваться осложнения, которые представляют опасность для жизни. К ним относятся:

  • мастоидит – гнойное воспаление слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка височной кости;
  • лабиринтит – воспаление внутреннего уха, при котором поражаются рецепторы равновесия и слуха;
  • гнойный менингит – воспаление мягкой и паутинной оболочек головного мозга;
  • абсцесс мозга – ограниченное гнойное расплавление вещества мозга;
  • синус-тромбоз и сепсис.

Когда обращаться к врачу при отите?

Незамедлительно обратится к врачу нужно при наличии следующих симптомов:

  • быстрое ухудшение общего самочувствия;
  • повышение температуры тела выше 39 °С;
  • нарастающая боль в ухе;
  • головная боль;
  • припухлость и покраснение кожи заушной области;
  • обильное гноетечение из уха;
  • учащенное сердцебиение.

Можно ли лечить отит народными средствами?

Народная медицина не используется в официальной клинической практике, так как не имеет доказательной базы. Фитотерапией можно поддерживать основное лечение при легком течении отита.

В качестве антибактериальных и противовоспалительных средств рекомендуется закладывать в ушную раковину тампоны, смоченные готовой аптечной настойкой календулы.

При болях в ухе помогут компрессы с ароматическими маслами – необходимо намочить марлевую турунду (жгут) в теплой воде, нанести на нее 2 - 3 капли эфирного масла шалфея или герани, вложить в слуховой проход и сделать теплый компресс на область уха на 2 часа.

Опубликовано на портале kp.ru

Продуло ухо: первая помощь при болях

13 декабря 2018

О том, что уши болят именно из-за воздействия холодного ветра, можно судить по ряду признаков.

Заложенности и выделениях, увеличении болевой (пульсирующей или ноющей) интенсивности ночью, ощущении слабости, повышенной температуре тела, увеличении (воспалении) лимфатических узлов, расширение зоны боли в область висков и шеи. Эта симптоматика – серьезный повод для оказания первой помощи и дальнейшего обращения к медицинскому специалисту.

Боль в ухе. Принятие действенных лечебных мер

Чаще всего речь идет об отите. Именно такой диагноз ставит врач при отсутствии серьезных осложнений. Врач-отоларинголог после определения характера патологии, назначает местное лечение вместе с возможным курсом физиотерапии.

Препараты в таблетках

Пациенту специалист выписывает одно или несколько видов таблеток для снятия воспалительного процесса (основа – парацетамол). Если он затронул также среднее ухо (появился гной), необходима более серьезная терапия с применением антибиотиков.

Прогревание

Назначается при нормальной температуре и отсутствии выделений из уха. Используется грелка, лампа или мешочек с нагретой солью.

При насморке и головных болях пациенту выписывают:

  • Специальные таблетки для лечения горла.
  • Средства для снижения жара.
  • Антигистаминные средства для снятия отека.
  • Сосудосуживающие препараты (закапывание).

Ушные капли

Их врач назначает при отитах в обязательном порядке. Возможно назначение борной кислоты, левомицетинового и камфорного спирта, а также антибиотических средств. Их задача – купирование воспалительного процесса. Стероидные гормоны и противомикробные капли используются только по назначению врача, под его наблюдением!

Приобретайте лечебные препараты от известных производителей в сети аптек Столички.

Ототалгин, 200 мг/г, ушные капли, 10 г

Описание

Капли ушные Ототалгин – обезболивающее средство при воспалении наружного слухового прохода. Капли содержат салицилат холина, обладающий противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Ототалгин размягчает и удаляет ушную серу перед промыванием наружного слухового прохода.

Отряд

Действующее вещество: салицилат холина.

1 г капель содержит 200 мг салицилата холина.

Вспомогательные вещества: глицерин, этанол (96%), хлорбутанола гемигидрат, вода очищенная.

Дозировка 9000 3

Всегда используйте это лекарство точно так, как описано в листке-вкладыше или по указанию врача или фармацевта. Проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом, если вы не уверены.

Капли Ототалгин закапывают в ухо.При отсутствии улучшения после 3 дней применения следует обратиться к врачу.

Ототалгин предназначен для кратковременного применения, только взрослым, закапывая по 3 или 4 капли препарата в пораженное ухо 2 - 4 раза в сутки.

Мера

Действие препарата в основном связано с салицилатом холина, обладающим обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Кроме того, содержащийся в препарате глицерин размягчает ушную серу, облегчая ее удаление.

Дисплей

Ототалгин — препарат, показанный для экстренного применения при воспалениях наружного слухового прохода, проявляющихся болью, зудом, покраснением.

Противопоказания

Капли Ототалгин не следует применять людям с аллергией на салицилат холина или салицилаты (например,ацетилсалициловая кислота/аспирин) или любой другой ингредиент. Препарат также противопоказан, если у пациента ранее диагностировали повреждение барабанной перепонки, кровотечение или затекание из уха, а также сильную боль в ушах с нарушением слуха.

Побочные реакции

Как и все лекарства, это лекарство может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.

Симптомы гиперчувствительности (например,Раздражение кожи).

Предупреждения и меры предосторожности

В случае появления дополнительных симптомов, таких как лихорадка, или симптомов, сохраняющихся после 3 дней лечения, следует обратиться к врачу. При возникновении рецидива решение о применении капель Оталгин принимает врач.

Препарат может маскировать другие заболевания, поэтому сообщите своему врачу, что вы его принимаете.

Ототалгин содержит полугидрат хлорбутанола, который является консервантом.

Хранилище:

  • Хранить в недоступном для детей месте.
  • Хранить при температуре ниже 25ºC.

Употребление других наркотиков

Сообщите своему врачу или фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете или недавно принимали, а также о любых лекарствах, которые вы планируете использовать, в том числе отпускаемых без рецепта.

Препарат, применяемый местно, не оказывает системного действия.Одновременное применение с нестероидными противовоспалительными препаратами (например, аспирином, ибупрофеном) может усиливать местное действие.

Беременность и лактация

Если вы беременны или кормите грудью, подозреваете, что беременны или планируете беременность, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать это лекарство.

Перед применением препарата проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Применение у детей и подростков

Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем использовать Ототалгин для вашего ребенка.

.

Отинум, 20% (200 мг/г), ушные капли, 10 г

Описание

Препарат Отинум показан для экстренного применения при воспалениях наружного слухового прохода, проявляющихся болью, зудом, покраснением. Препарат также рекомендуется для размягчения ушной серы перед промыванием наружного слухового прохода.

Отряд

Активным веществом является салицилат холина.

Другие ингредиенты : глицерин, этанол 96%, полугидрат хлорбутанола, очищенная вода.

Дозировка 9000 3

Всегда используйте это лекарство точно так, как описано в листке-вкладыше или по указанию врача или фармацевта.

Препарат Отинум наносится только местно на ухо. Препарат предназначен для применения у взрослых.

Рекомендуемая дозировка:

  • Для кратковременного лечения местных симптомов острого воспаления наружного слухового прохода: обычно по 3–4 капли в наружный слуховой проход каждые 6–8 часов.Без рекомендации врача не следует применять Отинум более 3 дней.
  • Для размягчения затвердевшей ушной серы перед ее удалением из уха: обычно от 3 до 4 капель в наружный слуховой проход каждые 12 часов в течение четырех дней.

Дополнительные рекомендации по применению препарата Отинум:

  1. Помочь второму человеку ввести лекарство в ухо или использовать зеркало может облегчить введение.
  2. Будьте осторожны, чтобы вода не попала в ранее введенное ухо.
  3. Вы не должны делиться Отинумом с другими людьми.

Мера

Действующим веществом препарата Отинум в форме ушных капель является производное салициловой кислоты - холина салицилат. Холина салицилат при местном применении обладает обезболивающими и противовоспалительными свойствами. В результате уменьшает боль и воспаление при воспалении наружного слухового прохода. Глицерин, содержащийся в препарате, размягчает ушную серу, что облегчает ее удаление.

После местного применения в ухо препарат не оказывает системного действия.

Дисплей

Препарат показан для экстренного применения при воспалениях наружного слухового прохода, проявляющихся болью, зудом, покраснением. Препарат также рекомендуется для размягчения ушной серы перед промыванием наружного слухового прохода.

Противопоказания

Не использовать Отинум :

  • если у вас аллергия (гиперчувствительность) на действующее вещество (холина салицилат), другие салицилаты (напр.ацетилсалициловая кислота/аспирин) или любые другие ингредиенты этого лекарства;
  • , если у вас кровотечение или утечка из уха;
  • при сильной боли в ухе на фоне ухудшения слуха;
  • , если у пациента ранее было диагностировано повреждение барабанной перепонки (разрыв или разрыв).
  • 90 029 у лиц моложе 18 лет

Побочные реакции

Как и все лекарства, это лекарство может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.

Частота перечисленных ниже побочных эффектов неизвестна (нельзя оценить на основании имеющихся данных).

Местные реакции гиперчувствительности (покраснение и зуд кожи).

Люди с перфорацией барабанной перепонки могут повредить слух при использовании этого лекарства.

Предупреждения и меры предосторожности

  • Отинум может маскировать симптомы других заболеваний уха и затруднять или задерживать их правильную диагностику.Пожалуйста, сообщите своему врачу о применении препарата.
  • Препарат содержит консервант - хлорбутанола гемигидрат.
  • Хранить в недоступном для детей месте.
  • Хранить при температуре ниже 25°С.

Употребление других наркотиков

Сообщите врачу или фармацевту обо всех препаратах, которые пациент принимает сейчас или недавно, и о препаратах, которые пациент собирается принимать.Это относится и к безрецептурным лекарствам. Препарат применяют местно, общего действия не оказывает.

Одновременное применение с нестероидными противовоспалительными препаратами (например, аспирином, ибупрофеном) может усиливать местное действие.

Беременность и лактация

Если вы беременны или кормите грудью, подозреваете, что беременны или планируете беременность, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать это лекарство.

Применение у детей и подростков

Не применять лицам моложе 18 лет.

.

Отит - как лечить и профилактировать?

Сильная, пульсирующая боль в ухе, шум в ушах или внезапная потеря слуха? Это могут быть симптомы ушной инфекции. Когда использовать безрецептурное средство от боли в ухе и когда обратиться к врачу с отитом?

Почему может болеть ухо?

Причин боли в ухе может быть множество: от травмы до обструкции или обморожения. В крайних случаях хроническая боль в ухе может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:в. заболевания зубов, тонзиллит, кислотный рефлюкс, рак ротовой полости, горла или позвоночника. Однако наиболее частой причиной ушной боли является развитие воспаления, т.е. отит.

Что такое отит?

Данное состояние связано с воспалительным процессом в различных отделах уха. Воспаление вызывается размножением вирусов, бактерий или грибков в ушных каналах. В большинстве случаев мы имеем дело со средним отитом, в том числе:в. барабанная перепонка, слуховые косточки и евстахиева труба.

Каковы симптомы ушной инфекции?

  • Тяжелая, пульсирующая боль в ушах,
  • Головная боль,
  • Слухой,
  • Чувство засорения ушей,
  • . ,
  • ухудшение аппетита, рвота.

Кто может заболеть отитом?

Отитом может заболеть каждый.Однако наиболее уязвимы младенцы и дети до 7 лет. У детей евстахиева труба короче и шире, чем у взрослых, расположена более горизонтально, что способствует проникновению бактерий и вирусов.

Какие препараты от отита можно купить в аптеке без рецепта?

В аптеке имеются безрецептурные препараты в виде капель и спреев, которые облегчат боль, связанную с отитом, в том числе:

  • капли с салицилатом холина с сильным обезболивающим и противовоспалительным действием, предназначенные для взрослых, напр.Отинум, Ототалгин,
  • противовоспалительные капли с наноколлоидами серебра и меди для взрослых и детей старше 12 месяцев, например Отоаргент, Оттилан Мед,
  • капли с глицерином и пантенолом для взрослых и детей старше 12 месяцев, например Долгит med,
  • капли с противогрибковым действием с клотримазолом для взрослых и детей, например, Фунготак,
  • капли с эфирными маслами, поддерживающие лечение отита, например, CuE, Ухолек,
  • противовоспалительные и обезболивающие капли с парафином для взрослых и детей старше 12 месяцев, т.е.Отоксарал, Боболен Воспаление уха 1+, Отовакс,
  • противовоспалительные капли с экстрактом календулы для взрослых и детей старше 12 месяцев, например, Ухолек форте, Антоталгин натуральный (также можно использовать для ежедневной гигиены для удаления излишков ушной серы из уха ),
  • спреи с эфирными маслами, поддерживающие лечение отита у взрослых и детей старше 3 лет, например Fonix earache,
  • спреи с декспантенолом для ухода и защиты наружного слухового прохода у детей и взрослых, напримерСу-хо плюс.

Для борьбы с симптомами, связанными с отитом, такими как в т.ч. боли и лихорадки, также могут быть полезны безрецептурные обезболивающие, такие как Ибупром, Эффералган, Педицетамол, Миг, Кетонал актив и Метафен.

Не рекомендуется капать в ухо масла и спирты (например, камфорные или салициловые) с согревающим эффектом. Это может усугубить воспаление или, при повреждении барабанной перепонки, привести к необратимому ухудшению или потере слуха.

Когда обращаться к врачу с отитом?

  • применяемые безрецептурные препараты не принесли желаемых результатов,
  • вы чувствуете сильный зуд уха, сопровождающийся ощущением заложенности уха; такие симптомы могут свидетельствовать о грибковом отите; врач может порекомендовать использование рецептурных пероральных противогрибковых препаратов, например, флюкофаст, флюкорта, флюмикон, орунгал, триоксал,
  • при появлении симптомов отита у младенцев и детей всегда обращайтесь к педиатру, который назначит соответствующие анализы для определения причины и предложить соответствующее лечение,
  • субфебрилитет или лихорадка держится 2-3 дня, вы чувствуете общую слабость и ухудшение самочувствия; в таких случаях ваш врач может решить назначить вам антибиотик, в том числев. амоксициллины (например, Дуомокс, Амотакс, Хиконцил), амоксициллины с клавулановой кислотой (например, Аугментин, Амилан, Амоксиклав), кларитромицин (например, Клабакс, Клацид, Фромилид),
  • вы заметите выпот из уха; выделение жидкости может свидетельствовать о запущенном бактериальном отите; в таких случаях также может быть необходим пероральный антибиотик или в виде ушных капель с добавлением стероида, например Дикортинефф,
  • , боль в ухе беспокоит и сопровождается тревожными симптомами, такими как:в. головокружение, тошнота, нистагм, паралич или парез лицевого нерва; в таких случаях врач может обнаружить острый средний отит и принять решение о хирургическом вмешательстве, т.н. парацентез; эта процедура предназначена для предотвращения спонтанной перфорации барабанной перепонки, которая может привести к необратимой потере слуха.

Как защитить себя и ребенка от отита?

Гигиена ушей

Во избежание заболевания отитом необходимо тщательно следить за гигиеной уха и избегать заливания уха водой, так как влажная среда способствует развитию микоза.

Прививки

В случае бактериального отита риск заражения этим заболеванием можно снизить, применяя профилактические прививки. Доступна вакцинация против двух бактерий, вызывающих около 70% инфекций среднего уха: Streptococcus pneumoniae (пневмококки) и Haemophilus influenzae (вызывающие, среди прочего, пневмонию). Эти прививки включены в календарь прививок младенцев и детей.

Грудное вскармливание

Следует знать, что грудное вскармливание снижает риск заболевания отитом у младенца прибл.40%. Ингредиенты, содержащиеся в грудном молоке, такие как иммуноглобулины (иммунные клетки), лактопероксидаза (вещество с бактериостатическим действием), молочнокислые бактерии, поддерживают иммунную систему ребенка. Кроме того, существует также ряд научных исследований, подтверждающих, что сам механизм грудного вскармливания, т.е. способ введения молока, положительно влияет на защиту уха ребенка от инфекций. Было показано, что давление во рту ребенка, его положение при кормлении и то, что происходит с едой во рту ребенка, снижают риск среднего отита.

Соответствующая одежда

Следует также подчеркнуть, что ношение ребенком шапки не всегда защитит его от отита. Однако стоит позаботиться о своем иммунитете и иммунитете ребенка, снизив риск инфекции верхних дыхательных путей, эмболии или насморка. В крайних случаях ношение шапки, закрывающей уши, может привести к перегреву и даже к отиту.

Ссылки

  1. Влияние грудного вскармливания на средний отит у детей.Влияние грудного вскармливания на средний отит у детей.
  2. Грудное вскармливание и вскармливание сцеженным молоком: связь со средним отитом и диареей у младенцев Boone, Kelly M. et al. Журнал педиатрии, том 174, 118–125.
  3. Адамски З., Кубисяк-Жепчик Х., Хассе-Цеслинская М.: Поверхностные микозы, вызванные плесневыми грибами.
  4. Диагностика и лечение острого среднего отита у детей. Рекомендации Американской академии педиатрии.

редактор: Агнешка Сороко, MA фарм.

Мы прилагаем все усилия, чтобы наша статья наилучшим образом отражала имеющуюся информацию, но ее нельзя рассматривать как фармацевтическую консультацию. Прежде чем принимать это лекарство, прочитайте брошюру и, если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Все названия продуктов, приведенные в статье, являются примерами и не являются рекламой. Все авторские права на статью принадлежат WherePoLek sp.z o.o.

.

Лекарства от боли и отита без рецепта: капли, таблетки

Средства от боли и отита

Таблетки и капли от боли и отита без рецепта

Наши уши являются важным органом чувств, который через несколько сантиметровых каналов (евстахиева труба)) соединены с глоткой. Задача евстахиевой трубы – уравнять давление внутри и снаружи уха. Вот почему это место является одним из самых критических мест в дыхательной системе. К сожалению, бактерии из дыхательной системы могут попасть в ухо через трубку и вызвать серьезные ушные инфекции.

Каков риск ушной инфекции у моего ребенка?

Мало кто понимает, что боль и воспаление ушей при правильной и быстрой диагностике защищают от опасного осложнения инфекции, которым является кондуктивное повреждение слуха. Мы также не осознаем, что если мы хотим позаботиться о естественных барьерах организма, то есть о врожденном иммунитете, мы также должны учитывать гигиену ушей.Капли от боли в ухе или безрецептурные препараты от отита хорошо подействуют на начальной стадии заболевания. Стоит спросить своего врача об их использовании.

Что вызывает боль и воспаление уха?

Исследования 2004 года показывают, что 34% случаев наружного отита у детей в возрасте 3,5–12 лет вызваны использованием ватных палочек. Риск ушной инфекции значительно возрастает в период инфекции. Наиболее частым осложнением инфекций верхних дыхательных путей является отит .

Отит - симптомы

Средний отит также является наиболее частой причиной применения антибиотиков у детей. Маленькие дети жалуются на боль в ушах, о которой часто сигнализирует подергивание ушной раковины. В это время отмечается высокая температура, выпот из барабанной полости и покраснение барабанной перепонки. Последние два симптома, выявленные ЛОР-врачом, позволяют поставить однозначный диагноз. Важно отметить, что инфекция уха прогрессирует очень быстро — распространяющееся воспаление может привести к периодической потере слуха и даже к глухоте. Безрецептурные препараты от отита могут помочь на начальных стадиях заболевания.

В нашей интернет-аптеке вы также можете найти безрецептурные лекарства от боли и синусита.

.

Лекарства от отита без рецепта: капли, спреи

Средства от боли в ухе у ребенка

Заразиться можно круглый год. Хотя повышенная заболеваемость гриппом и простудой приходится на осенние и зимние месяцы, многие воспалительные заболевания могут возникать и в остальное время года. Примером может служить отит, который часто является следствием резкой смены погодных условий осенью, а также длительного воздействия воды на слуховой проход в летние месяцы.

Причины боли в ушах

Но причины боли в ушах тоже могут быть. В дополнение к воспалению уха люди, у которых есть проблемы с удалением избытка ушной серы, чаще всего жалуются на болезненность и боль. Иногда боль в ушах также может быть вызвана механической травмой, раздражением во время гигиены ушей или использованием запрещенных методов очистки, таких как промывание ушей. Распространенной жалобой при боли в ухе является так называемая ухо пловца. Вызывает давление на ухо, отек и покраснение слухового прохода, а также небольшой экссудат.Ухо пловца обычно поражает людей, живущих в теплом климате с высокой влажностью воздуха, или пловцов, подвергающихся длительному воздействию воды.

Иногда боль в ушах возникает не в слуховом проходе или среднем ухе, а в другом месте. Это случай зубной боли, иррадиирующей в ухо, которая возникает в результате сильного воспаления внутри зубов, чаще всего моляров. Причиной может быть острый пульпит или затрудненное прорезывание зубов мудрости (восьмерок).

Что использовать при жгучей боли в ухе?

Независимо от типа и характера боли в ушах правильный курс действий — просто облегчить симптомы лекарствами от отита до консультации с ЛОР-врачом. Мы можем использовать противовоспалительные капли от боли в ухе с салицилатом холина, или мы можем просто проглотить болеутоляющую и противовоспалительную таблетку с ибупрофеном.

Хорошим средством от колющей боли в ухе является согревание области вокруг уха согревающей мазью или камфорным маслом.Помните, однако, что камфору можно использовать только снаружи уха (желательно смазывая косточку за ушной раковиной) и у детей старше 7 лет.

Лекарства от ушных инфекций

Наиболее распространенным заболеванием, поражающим наши уши, является острый средний отит. Она может быть вызвана вирусами (негнойное воспаление) или бактериями (гнойное, некротизирующее воспаление). Воспаление обычно попадает в барабанную полость из носа и горла. Дети особенно уязвимы к ушным инфекциям, потому что их евстахиева труба немного шире, короче и более горизонтальна.Именно поэтому у детей следует уделять особое внимание правильной гигиене слухового прохода, чтобы не спровоцировать местное воспаление.

Как насчет среднего отита?

Как и при неопределенной боли, в этом случае также без рецепта используйте капель от отита , например, с салицилатом холина, до визита к ЛОР-врачу. Часто оказывается, что отит требует лечения антибиотиками и стероидами. В качестве поддерживающей меры можно использовать местные травяные капли от безрецептурной боли в ушах и ушные спреи с наночастицами серебра с антибактериальным эффектом. Невылеченный средний отит может сопровождаться даже временной или постоянной потерей слуха. Вот почему так важна ранняя диагностика.

Как насчет наружного отита?

Иногда боль в ушах возникает из-за воспаления слухового прохода, а не инфекции внутри органа. Затем мы можем применить симптоматическое обезболивающее лечение, теплотерапию путем нагревания и правильный уход за ушами без использования ватных палочек.Для этого стоит рассмотреть спреи для чистки ушей с мягкими поверхностно-активными веществами и оливковым маслом.

Мы также предлагаем препараты с парацетамолом.

.

Капли ушные - препараты от отита

Уши — чрезвычайно деликатный орган, требующий надлежащей гигиены. Однако легко пойти тем или иным путем, слишком тщательно чистя уши или нещадно отращивая их. Поэтому в гигиенических целях стоит использовать предназначенные для этой цели ушные капли , которые с одной стороны растворяют излишки ушной серы, но с другой стороны не стерилизуют слуховые проходы, что может привести к бактериальному, вирусному или даже грибковая инфекция.

Воспаление уха - причины

По данным медицинской статистики почти 90 процентов детей перенесли различные виды ушных инфекций, которые чаще всего развиваются в результате воспаления верхних дыхательных путей. За это отвечает строение уха ребенка, так как оно способствует легкой передаче инфекции. В случае взрослых воспаление уха связано с плохой гигиеной уха, влажностью и обертыванием, а также с побочным эффектом других бактериальных, грибковых или вирусных заболеваний, например.герпес.

Инфекции уха - типы

Существует три типа инфекций уха, локализующихся в различных частях уха: инфекции наружного уха , инфекции среднего уха и инфекции внутреннего уха . Более глубокие, как правило, наиболее опасны. А о том, что с нашими органами слуха что-то не так, свидетельствуют: боль в ухе, шум в ушах, головная боль вокруг уха и челюсти, лихорадка, а при запущенных воспалениях - различного рода выделения из уха (гной, кровь, плазма).

Когда использовать ушные капли?

Ушные капли , в зависимости от их типа, могут использоваться для рутинной очистки слуховых проходов или для борьбы с такими симптомами воспаления уха, как боль, жжение или отек. При использовании ушных капель, позволяющих удалить излишки ушной серы, не следует очищать ухо слишком интенсивно , потому что мы можем стерилизовать ушной канал, в котором бактерии, грибки и вирусы легко колонизируют среду уха и вызывают воспаление.

Воспаление уха является типичным заболеванием в детском возрасте, но оно может возникнуть и у взрослых, поэтому наше предложение не может быть полным без препаратов, облегчающих симптомы ушных инфекций. Предлагаем ушные капли с противовоспалительными, обезболивающими и противоотечными свойствами применяемые при воспалениях наружного, среднего и внутреннего уха. Наш ассортимент также включает гигиенические ушные капли , такие как, напр.капли для удаления ушной серы, облегчающие очистку слухового прохода. Стоит помнить, что любое воспаление уха требует обращения к ЛОР-врачу, ведь оно, как правило, вызвано бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией, что требует применения дополнительных медикаментов.

.

Препараты от инфекций и отитов

Отит

Отит – распространенный недуг, который усложняет жизнь как взрослым пациентам, так и детям. К счастью, быстрое реагирование и раннее начало лечения позволяют эффективно бороться с болезнью. Так как же распознать отит? За какими препаратами стоит пойти в аптеку?

Что такое отит?

Воспаление уха вызывается инфекцией вирусной, бактериальной или грибковой природы.Различные группы возбудителей не являются взаимоисключающими – заболевания, вызванные вирусами, повышают риск развития бактериальных суперинфекций, приводящих к отитам смешанного типа. Это явление подтверждается тем, что на две наиболее часто выявляемые бактерии: Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae приходится до 30-50% всех случаев.

Отит можно разделить на три типа, в зависимости от локализации инфекции можно выделить:

  • наружный отит, поражающий ушную раковину и наружный слуховой проход,
  • средний отит с поражением перепонки, барабанной полости и евстахиевой трубы,
  • воспаление внутреннего уха - охватывающее лабиринт (часто это результат распространения инфекции из среднего уха).

Наиболее часто диагностируемым типом заболевания является средний отит. В основном это касается людей со сниженным иммунитетом, предрасположенных к инфекциям дыхательных путей и детей раннего возраста, у которых анатомия уха способствует развитию инфекции.

Симптомы отита

Симптомы отита зависят прежде всего от локализации инфекции. Для наружного уха характерны боли, которые усиливаются при прикосновении, а при инфекции в области лабиринта возникают головокружение, тошнота и рвота.

Наиболее часто диагностируемый средний отит имеет комплекс симптомов различной степени выраженности. К ним относятся:

  • пульсирующая боль в ухе с внезапным началом,
  • головная боль,
  • шум в ушах и нарушение слуха (связанное с отеком),
  • лихорадка,
  • общая слабость и ухудшение самочувствия.

Особую группу больных составляют дети грудного и раннего возраста, не способные четко общаться со своими родителями.В этом случае обращаем внимание на неспецифические симптомы, такие как повышенная раздражительность, учащение плача, отсутствие аппетита, повышение температуры тела, диарея. В этой ситуации следует немедленно обратиться к педиатру, который подтвердит или исключит наличие инфекции путем осмотра уха.

Диагностика отита

Диагноз отита ставит врач общей практики или отоларинголог. Визит начинается с беседы, в ходе которой определяются степень и продолжительность симптомов.После этого необходим физикальный осмотр с помощью отоскопа, инструмента, позволяющего увидеть внутреннюю часть уха и оценить его здоровье.

Если у вас рецидивирующие ушные инфекции (они случаются не менее 3 раз в полгода или 4 раза в год), стоит упомянуть об этом при посещении. Это может быть основанием для более широкой диагностики.

Лечение отита

Лечение отита зависит от типа и тяжести симптомов. В случае высокой лихорадки или экссудации следует немедленно начать антибактериальную терапию, чаще всего амоксициллин.В случае легкого течения заболевания врач может принять решение о приостановке антибактериальной терапии на 48-72 часа. В течение этого времени рекомендуется наблюдение и симптоматическое лечение.

Ибупрофен является препаратом первой линии для облегчения симптомов и воспаления и доступен в форме таблеток, капсул, суспензий или суппозиториев. При наличии противопоказаний к его применению (например, при язве желудка) более безопасным выбором будет парацетамол. Помните, однако, что он лишен противовоспалительного действия.

При борьбе с симптомами отита стоит использовать ушные капли, содержащие противовоспалительный салицилат холина. Они предназначены только для взрослых. Другое решение — использовать капли с экстрактом чайного дерева, обладающие антисептическим действием, а при подозрении на грибковую инфекцию — капли, содержащие клотримазол.

При сильной боли доступны капли, содержащие местный анестетик лидокаин.Их также можно применять у детей с 6-месячного возраста. Не забывайте корректировать дозировку в соответствии с рекомендациями производителя.

Можно ли избежать отита?

Отит может случиться с каждым из нас, но есть эффективные методы, с помощью которых мы можем снизить риск заболеть. Основой является правильная гигиена ушей, желательно с использованием специально разработанных препаратов на основе масел, глицерина или поверхностно-активных веществ.Ни в коем случае нельзя чистить уши ватной палочкой!

Люди, посещающие бассейны, особенно подвержены риску ушных инфекций. Помимо тщательного просушивания, стоит помочь препаратами, облегчающими отток воды в слуховой проход, с дополнительным успокаивающим эффектом.

Отдельные препараты можно найти и заказать в аптеке через веб-сайт WhoMaLek.pl. .

Смотрите также