Воздушные кисты в кишечнике


Пневматоз кишечника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Пневматоз кишечника - патологический процесс, при котором в кишечной стенке формируются воздушные кисты. Заболевание проявляется схваткообразной разлитой болью и чувством распирания в животе. Возникает расстройство стула, тошнота, отрыжка, рвота. Диагностические мероприятия включают в себя осмотр гастроэнтеролога, проведение обзорной рентгенографии брюшной полости, ирригоскопии, колоноскопии. В зависимости от преобладающих симптомов при пневматозе назначают ветрогонные, спазмолитические, слабительные или противодиарейные препараты, диетическое питание с пониженным употреблением газообразующих продуктов.

Общие сведения

Пневматоз кишечника – редкое заболевание ЖКТ, при котором кишечные газы проникают в толщу стенки органа и образуют в ней воздушные полости. Чаще патологический процесс локализуется в подслизистом или субсерозном слое толстой или тощей кишки. Заболевание может поражать людей всех возрастов, но преимущественно встречается у младенцев и пожилых людей ввиду пониженной физической активности и частых нарушений в работе пищеварительной системы. Размеры воздушных кист могут варьировать от 0,5 до 5 см в диаметре. По распространенности процесса пневматоз разделяют на ограниченный, затрагивающий одну область кишечника, и диффузный. Последний характеризуется равномерным распространением патологических образований по всей площади кишечного тракта.

Пневматоз кишечника

Причины

Заболевание редко является самостоятельной патологией, чаще возникает на фоне первичного поражения ЖКТ. Основной причиной пневматоза является избыточное образование и длительное нахождение газов в кишечнике, возникающее в результате следующих состояний:

  • Кишечные инфекции. При тяжелые инфекционных поражениях кишечника (дизентерия, холера, сальмонеллёз, пищевые токсикоинфекции) повышенное газообразование является следствием процесса брожения и выделения газообразных веществ патогенными микроорганизмами.
  • Опухоли ЖКТ. В результате злокачественных и доброкачественных новообразований кишечника возникает сужение или закупорка его просвета, что приводит к кишечной непроходимости, избыточному скоплению газов и их проникновению внутрь кишечной стенки.
  • Другие заболевания пищеварительного тракта. Атония, воспалительные заболевания кишечника (колит, энтероколит, болезнь Крона), наличие спаек между петлями органа способствуют нарушению утилизации образовавшегося газа и формированию пневматоза.
  • Нездоровый образ жизни. Адинамия, нервные расстройства, потребление избыточного количества продуктов, вызывающих газообразование (капуста, хлеб и др.), могут приводить к нарушению пищеварения, метеоризму и формированию воздушных полостей в кишечной стенке.

Патогенез

Механизм образования патологических кист до конца не изучен. На сегодняшний день существует три теории формирования кишечного пневматоза: легочная, инфекционная и механическая. Согласно легочной теории, пневматоз возникает вследствие хронических заболеваний легких (бронхиальная астма, ХОБЛ). В результате постоянного кашля происходят микронадрывы альвеол, возникает пневмомедиастинум, который приводит к распространению воздуха в забрюшинное пространство. Оттуда свободный газ диффундирует в кишечную стенку и накапливается под серозной оболочкой. В соответствии с инфекционной теорией происхождения болезни, газы, которые выделяют бактерии, проникают в воспаленную стенку кишки и могут сливаться с образованием больших пузырей.

В гастроэнтерологии наибольшее признание получила механическая теория пневматоза. Согласно данной концепции, воздушные кисты кишечника возникают при первичной патологии ЖКТ (опухоль, энтероколит, стеноз) и врожденных дефектах кровеносных и лимфатических сосудов кишки. На фоне заболеваний ЖКТ происходит травматизация и истончение внутренней оболочки кишки. Газ под воздействием внутрикишечного давления проходит через микродефекты, попадает в подслизистые лимфатические сосуды и распространяется с помощью перистальтики в подслизистом слое кишечника. Кисты изнутри выстланы эпителием и могут содержать различные газы: азот, кислород, водород, аргон, двуокись углерода и др.

КТ ОБП. Включения газа в стенке сигмовидной кишки на фоне долихосигмы.

Симптомы пневматоза кишечника

Клиническая картина болезни зависит от степени распространения и количества газовых полостей. Пациенты предъявляют жалобы на чувство дискомфорта и тяжести в животе, нарушение отхождения газов (метеоризм). Появляются периодические схваткообразные абдоминальные боли без четкой локализации. Формирование воздушных кист приводит к замедлению перистальтики и возникновению запоров. Отсутствие стула сменяется диареей с примесью слизи. Возникает тошнота и рвота, отрыжка с неприятным запахом. Диффузное распространение пневматоза приводит к ухудшению общего состояния пациента: отмечается бледность кожных покровов, нарастает слабость, снижается АД, компенсаторно повышается ЧСС.

Осложнения

Увеличение внутрикишечного давления способствует изменению формы петель кишечника с формированием заворота или инвагинации. Рост количества пузырей или увеличение их размеров приводит к полной или частичной закупорке просвета органа с развитием обтурационной кишечной непроходимости. Обтурация сопровождается общей интоксикацией организма, что может привести к инфекционно-токсическому шоку и летальному исходу. Разрастание полостей способствует образованию кишечных спаек. Давление на стенку кишки приводит к нарушению ее питания, развитию ишемии и некроза. Омертвление участков органа и избыточное давление газов может вызывать разрывы кишечной стенки и проникновение содержимого кишки в брюшную полость. В этом случае возникает перитонит, а при отсутствии экстренных мероприятий - сепсис.

Диагностика

При ограниченном пневматозе кишечника ввиду отсутствия выраженной специфической симптоматики диагностика затруднительна. При возникновении болей, нарушении процесса пищеварения пациентам необходима консультация гастроэнтеролога. Специалист проводит комплексный осмотр, изучает анамнез заболевания и сопутствующую патологию, обращая особое внимание на болезни ЖКТ. В некоторых случаях при глубокой пальпации живота удается прощупать небольшие округлые образования, идущие вереницей вдоль кишечного тракта, напоминая гроздь винограда. Для установления диагноза проводятся следующие исследования:

  1. Обзорная рентгенография брюшной полости. Позволяет определить газовые пузыри различных размеров, расположенные цепочкой. Для пневматоза характерно наличие двойных кольцевидных теней в раздутых кишечных петлях.
  2. Ирригоскопия. При помощи данного метода определяется избыточный газ в увеличенных петлях толстого кишечника в виде нескольких близко расположенных округлых теней, разделенных стенкой. В ходе исследования можно обнаружить участки сужения просвета, патологические новообразования, изъязвления кишечной трубки.
  3. Колоноскопия. Эндоскопическое исследование позволяет визуализировать газовые пузырьки, оценить масштабы поражения и состояние слизистой оболочки ЖКТ. При необходимости эндоскопист проводит биопсию участка кишки для гистологического анализа.

Дифференциальная диагностика пневматоза проводится с неспецифическим колитом, пневмоперитонеумом, дивертикулами и дупликатурой кишечника. При полной обтурации исключают кишечную непроходимость другой этиологии.

КТ ОБП. Пневматоз стенки сигмовидной кишки (этот же пациент).

Лечение пневматоза кишечника

Исходя из того, что патология развивается вторично, на фоне других заболеваний ЖКТ, в первую очередь необходимо устранить первопричину болезни. Тактика лечения пневматоза направлена на уменьшение вздутия живота и облегчение выхода газов естественным путем. Ввиду того, что после резекции пораженного участка кишки возникают частые рецидивы болезни, хирургическое удаление пузырей применяется крайне редко. Лечение заболевания проводится по следующим направлениям:

  • Медикаментозная терапия. Включает назначение препаратов на основе фенхеля и симетикона, которые устраняют симптомы метеоризма. При боли и спазмах в животе применяют спазмолитики, при запоре - слабительные, при диарее - противодиарейные препараты. При замедлении перистальтики назначают прокинетки. Инфекционная природа болезни может потребовать использования антибактериальных препаратов.
  • Диета. Грамотный рацион при пневматозе должен состоять из нежирной, свежей пищи. Рекомендовано употреблять супы, каши, постные виды птицы и рыбы. Из напитков следует отдать предпочтение морсу, некрепкому чаю, киселю. Блюда следует употреблять небольшими порциями 4-5 раз в сутки в свежем, вареном и тушеном виде. Необходимо исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование: бобы, помидоры, капусту, яблоки, жаренную и копченую пищу, консервы, сладкую выпечку, хлебобулочные изделия, газированные напитки. Следует отказаться от употребления алкоголя.

Дополнительным методом лечения пневматоза является гипербарическая оксигенация (ГБО). В результате активного насыщения крови кислородом происходит снижение общего давления газов венозной крови, что может способствовать рассасыванию газовых пузырей. Оперативные методы лечения применяются при развитии осложнений (кишечной непроходимости, перитоните, инвагинации кишечника и др.).

Прогноз и профилактика

При устранении первичного заболевания, проведении лечебных мероприятий и соблюдении диеты прогноз благоприятный. Образование больших или/и множественных газовых кист увеличивает риск развития осложнений (перитонит, кишечная непроходимость) и значительно ухудшает прогноз болезни. Профилактика пневматоза кишечника включает своевременную диагностику и лечение заболеваний ЖКТ, употребление в пищу свежей и качественной пищи. При наличии хронической патологи со стороны пищеварительной системы рекомендовано 1-2 раза в год проходить плановое УЗИ брюшной полости.

Пневматоз кишечника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Пневматоз кишечника - патологический процесс, при котором в кишечной стенке формируются воздушные кисты. Заболевание проявляется схваткообразной разлитой болью и чувством распирания в животе. Возникает расстройство стула, тошнота, отрыжка, рвота. Диагностические мероприятия включают в себя осмотр гастроэнтеролога, проведение обзорной рентгенографии брюшной полости, ирригоскопии, колоноскопии. В зависимости от преобладающих симптомов при пневматозе назначают ветрогонные, спазмолитические, слабительные или противодиарейные препараты, диетическое питание с пониженным употреблением газообразующих продуктов.

Общие сведения

Пневматоз кишечника – редкое заболевание ЖКТ, при котором кишечные газы проникают в толщу стенки органа и образуют в ней воздушные полости. Чаще патологический процесс локализуется в подслизистом или субсерозном слое толстой или тощей кишки. Заболевание может поражать людей всех возрастов, но преимущественно встречается у младенцев и пожилых людей ввиду пониженной физической активности и частых нарушений в работе пищеварительной системы. Размеры воздушных кист могут варьировать от 0,5 до 5 см в диаметре. По распространенности процесса пневматоз разделяют на ограниченный, затрагивающий одну область кишечника, и диффузный. Последний характеризуется равномерным распространением патологических образований по всей площади кишечного тракта.

Пневматоз кишечника

Причины

Заболевание редко является самостоятельной патологией, чаще возникает на фоне первичного поражения ЖКТ. Основной причиной пневматоза является избыточное образование и длительное нахождение газов в кишечнике, возникающее в результате следующих состояний:

  • Кишечные инфекции. При тяжелые инфекционных поражениях кишечника (дизентерия, холера, сальмонеллёз, пищевые токсикоинфекции) повышенное газообразование является следствием процесса брожения и выделения газообразных веществ патогенными микроорганизмами.
  • Опухоли ЖКТ. В результате злокачественных и доброкачественных новообразований кишечника возникает сужение или закупорка его просвета, что приводит к кишечной непроходимости, избыточному скоплению газов и их проникновению внутрь кишечной стенки.
  • Другие заболевания пищеварительного тракта. Атония, воспалительные заболевания кишечника (колит, энтероколит, болезнь Крона), наличие спаек между петлями органа способствуют нарушению утилизации образовавшегося газа и формированию пневматоза.
  • Нездоровый образ жизни. Адинамия, нервные расстройства, потребление избыточного количества продуктов, вызывающих газообразование (капуста, хлеб и др.), могут приводить к нарушению пищеварения, метеоризму и формированию воздушных полостей в кишечной стенке.

Патогенез

Механизм образования патологических кист до конца не изучен. На сегодняшний день существует три теории формирования кишечного пневматоза: легочная, инфекционная и механическая. Согласно легочной теории, пневматоз возникает вследствие хронических заболеваний легких (бронхиальная астма, ХОБЛ). В результате постоянного кашля происходят микронадрывы альвеол, возникает пневмомедиастинум, который приводит к распространению воздуха в забрюшинное пространство. Оттуда свободный газ диффундирует в кишечную стенку и накапливается под серозной оболочкой. В соответствии с инфекционной теорией происхождения болезни, газы, которые выделяют бактерии, проникают в воспаленную стенку кишки и могут сливаться с образованием больших пузырей.

В гастроэнтерологии наибольшее признание получила механическая теория пневматоза. Согласно данной концепции, воздушные кисты кишечника возникают при первичной патологии ЖКТ (опухоль, энтероколит, стеноз) и врожденных дефектах кровеносных и лимфатических сосудов кишки. На фоне заболеваний ЖКТ происходит травматизация и истончение внутренней оболочки кишки. Газ под воздействием внутрикишечного давления проходит через микродефекты, попадает в подслизистые лимфатические сосуды и распространяется с помощью перистальтики в подслизистом слое кишечника. Кисты изнутри выстланы эпителием и могут содержать различные газы: азот, кислород, водород, аргон, двуокись углерода и др.

КТ ОБП. Включения газа в стенке сигмовидной кишки на фоне долихосигмы.

Симптомы пневматоза кишечника

Клиническая картина болезни зависит от степени распространения и количества газовых полостей. Пациенты предъявляют жалобы на чувство дискомфорта и тяжести в животе, нарушение отхождения газов (метеоризм). Появляются периодические схваткообразные абдоминальные боли без четкой локализации. Формирование воздушных кист приводит к замедлению перистальтики и возникновению запоров. Отсутствие стула сменяется диареей с примесью слизи. Возникает тошнота и рвота, отрыжка с неприятным запахом. Диффузное распространение пневматоза приводит к ухудшению общего состояния пациента: отмечается бледность кожных покровов, нарастает слабость, снижается АД, компенсаторно повышается ЧСС.

Осложнения

Увеличение внутрикишечного давления способствует изменению формы петель кишечника с формированием заворота или инвагинации. Рост количества пузырей или увеличение их размеров приводит к полной или частичной закупорке просвета органа с развитием обтурационной кишечной непроходимости. Обтурация сопровождается общей интоксикацией организма, что может привести к инфекционно-токсическому шоку и летальному исходу. Разрастание полостей способствует образованию кишечных спаек. Давление на стенку кишки приводит к нарушению ее питания, развитию ишемии и некроза. Омертвление участков органа и избыточное давление газов может вызывать разрывы кишечной стенки и проникновение содержимого кишки в брюшную полость. В этом случае возникает перитонит, а при отсутствии экстренных мероприятий - сепсис.

Диагностика

При ограниченном пневматозе кишечника ввиду отсутствия выраженной специфической симптоматики диагностика затруднительна. При возникновении болей, нарушении процесса пищеварения пациентам необходима консультация гастроэнтеролога. Специалист проводит комплексный осмотр, изучает анамнез заболевания и сопутствующую патологию, обращая особое внимание на болезни ЖКТ. В некоторых случаях при глубокой пальпации живота удается прощупать небольшие округлые образования, идущие вереницей вдоль кишечного тракта, напоминая гроздь винограда. Для установления диагноза проводятся следующие исследования:

  1. Обзорная рентгенография брюшной полости. Позволяет определить газовые пузыри различных размеров, расположенные цепочкой. Для пневматоза характерно наличие двойных кольцевидных теней в раздутых кишечных петлях.
  2. Ирригоскопия. При помощи данного метода определяется избыточный газ в увеличенных петлях толстого кишечника в виде нескольких близко расположенных округлых теней, разделенных стенкой. В ходе исследования можно обнаружить участки сужения просвета, патологические новообразования, изъязвления кишечной трубки.
  3. Колоноскопия. Эндоскопическое исследование позволяет визуализировать газовые пузырьки, оценить масштабы поражения и состояние слизистой оболочки ЖКТ. При необходимости эндоскопист проводит биопсию участка кишки для гистологического анализа.

Дифференциальная диагностика пневматоза проводится с неспецифическим колитом, пневмоперитонеумом, дивертикулами и дупликатурой кишечника. При полной обтурации исключают кишечную непроходимость другой этиологии.

КТ ОБП. Пневматоз стенки сигмовидной кишки (этот же пациент).

Лечение пневматоза кишечника

Исходя из того, что патология развивается вторично, на фоне других заболеваний ЖКТ, в первую очередь необходимо устранить первопричину болезни. Тактика лечения пневматоза направлена на уменьшение вздутия живота и облегчение выхода газов естественным путем. Ввиду того, что после резекции пораженного участка кишки возникают частые рецидивы болезни, хирургическое удаление пузырей применяется крайне редко. Лечение заболевания проводится по следующим направлениям:

  • Медикаментозная терапия. Включает назначение препаратов на основе фенхеля и симетикона, которые устраняют симптомы метеоризма. При боли и спазмах в животе применяют спазмолитики, при запоре - слабительные, при диарее - противодиарейные препараты. При замедлении перистальтики назначают прокинетки. Инфекционная природа болезни может потребовать использования антибактериальных препаратов.
  • Диета. Грамотный рацион при пневматозе должен состоять из нежирной, свежей пищи. Рекомендовано употреблять супы, каши, постные виды птицы и рыбы. Из напитков следует отдать предпочтение морсу, некрепкому чаю, киселю. Блюда следует употреблять небольшими порциями 4-5 раз в сутки в свежем, вареном и тушеном виде. Необходимо исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование: бобы, помидоры, капусту, яблоки, жаренную и копченую пищу, консервы, сладкую выпечку, хлебобулочные изделия, газированные напитки. Следует отказаться от употребления алкоголя.

Дополнительным методом лечения пневматоза является гипербарическая оксигенация (ГБО). В результате активного насыщения крови кислородом происходит снижение общего давления газов венозной крови, что может способствовать рассасыванию газовых пузырей. Оперативные методы лечения применяются при развитии осложнений (кишечной непроходимости, перитоните, инвагинации кишечника и др.).

Прогноз и профилактика

При устранении первичного заболевания, проведении лечебных мероприятий и соблюдении диеты прогноз благоприятный. Образование больших или/и множественных газовых кист увеличивает риск развития осложнений (перитонит, кишечная непроходимость) и значительно ухудшает прогноз болезни. Профилактика пневматоза кишечника включает своевременную диагностику и лечение заболеваний ЖКТ, употребление в пищу свежей и качественной пищи. При наличии хронической патологи со стороны пищеварительной системы рекомендовано 1-2 раза в год проходить плановое УЗИ брюшной полости.

Пневматоз кишечника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Пневматоз кишечника - патологический процесс, при котором в кишечной стенке формируются воздушные кисты. Заболевание проявляется схваткообразной разлитой болью и чувством распирания в животе. Возникает расстройство стула, тошнота, отрыжка, рвота. Диагностические мероприятия включают в себя осмотр гастроэнтеролога, проведение обзорной рентгенографии брюшной полости, ирригоскопии, колоноскопии. В зависимости от преобладающих симптомов при пневматозе назначают ветрогонные, спазмолитические, слабительные или противодиарейные препараты, диетическое питание с пониженным употреблением газообразующих продуктов.

Общие сведения

Пневматоз кишечника – редкое заболевание ЖКТ, при котором кишечные газы проникают в толщу стенки органа и образуют в ней воздушные полости. Чаще патологический процесс локализуется в подслизистом или субсерозном слое толстой или тощей кишки. Заболевание может поражать людей всех возрастов, но преимущественно встречается у младенцев и пожилых людей ввиду пониженной физической активности и частых нарушений в работе пищеварительной системы. Размеры воздушных кист могут варьировать от 0,5 до 5 см в диаметре. По распространенности процесса пневматоз разделяют на ограниченный, затрагивающий одну область кишечника, и диффузный. Последний характеризуется равномерным распространением патологических образований по всей площади кишечного тракта.

Пневматоз кишечника

Причины

Заболевание редко является самостоятельной патологией, чаще возникает на фоне первичного поражения ЖКТ. Основной причиной пневматоза является избыточное образование и длительное нахождение газов в кишечнике, возникающее в результате следующих состояний:

  • Кишечные инфекции. При тяжелые инфекционных поражениях кишечника (дизентерия, холера, сальмонеллёз, пищевые токсикоинфекции) повышенное газообразование является следствием процесса брожения и выделения газообразных веществ патогенными микроорганизмами.
  • Опухоли ЖКТ. В результате злокачественных и доброкачественных новообразований кишечника возникает сужение или закупорка его просвета, что приводит к кишечной непроходимости, избыточному скоплению газов и их проникновению внутрь кишечной стенки.
  • Другие заболевания пищеварительного тракта. Атония, воспалительные заболевания кишечника (колит, энтероколит, болезнь Крона), наличие спаек между петлями органа способствуют нарушению утилизации образовавшегося газа и формированию пневматоза.
  • Нездоровый образ жизни. Адинамия, нервные расстройства, потребление избыточного количества продуктов, вызывающих газообразование (капуста, хлеб и др.), могут приводить к нарушению пищеварения, метеоризму и формированию воздушных полостей в кишечной стенке.

Патогенез

Механизм образования патологических кист до конца не изучен. На сегодняшний день существует три теории формирования кишечного пневматоза: легочная, инфекционная и механическая. Согласно легочной теории, пневматоз возникает вследствие хронических заболеваний легких (бронхиальная астма, ХОБЛ). В результате постоянного кашля происходят микронадрывы альвеол, возникает пневмомедиастинум, который приводит к распространению воздуха в забрюшинное пространство. Оттуда свободный газ диффундирует в кишечную стенку и накапливается под серозной оболочкой. В соответствии с инфекционной теорией происхождения болезни, газы, которые выделяют бактерии, проникают в воспаленную стенку кишки и могут сливаться с образованием больших пузырей.

В гастроэнтерологии наибольшее признание получила механическая теория пневматоза. Согласно данной концепции, воздушные кисты кишечника возникают при первичной патологии ЖКТ (опухоль, энтероколит, стеноз) и врожденных дефектах кровеносных и лимфатических сосудов кишки. На фоне заболеваний ЖКТ происходит травматизация и истончение внутренней оболочки кишки. Газ под воздействием внутрикишечного давления проходит через микродефекты, попадает в подслизистые лимфатические сосуды и распространяется с помощью перистальтики в подслизистом слое кишечника. Кисты изнутри выстланы эпителием и могут содержать различные газы: азот, кислород, водород, аргон, двуокись углерода и др.

КТ ОБП. Включения газа в стенке сигмовидной кишки на фоне долихосигмы.

Симптомы пневматоза кишечника

Клиническая картина болезни зависит от степени распространения и количества газовых полостей. Пациенты предъявляют жалобы на чувство дискомфорта и тяжести в животе, нарушение отхождения газов (метеоризм). Появляются периодические схваткообразные абдоминальные боли без четкой локализации. Формирование воздушных кист приводит к замедлению перистальтики и возникновению запоров. Отсутствие стула сменяется диареей с примесью слизи. Возникает тошнота и рвота, отрыжка с неприятным запахом. Диффузное распространение пневматоза приводит к ухудшению общего состояния пациента: отмечается бледность кожных покровов, нарастает слабость, снижается АД, компенсаторно повышается ЧСС.

Осложнения

Увеличение внутрикишечного давления способствует изменению формы петель кишечника с формированием заворота или инвагинации. Рост количества пузырей или увеличение их размеров приводит к полной или частичной закупорке просвета органа с развитием обтурационной кишечной непроходимости. Обтурация сопровождается общей интоксикацией организма, что может привести к инфекционно-токсическому шоку и летальному исходу. Разрастание полостей способствует образованию кишечных спаек. Давление на стенку кишки приводит к нарушению ее питания, развитию ишемии и некроза. Омертвление участков органа и избыточное давление газов может вызывать разрывы кишечной стенки и проникновение содержимого кишки в брюшную полость. В этом случае возникает перитонит, а при отсутствии экстренных мероприятий - сепсис.

Диагностика

При ограниченном пневматозе кишечника ввиду отсутствия выраженной специфической симптоматики диагностика затруднительна. При возникновении болей, нарушении процесса пищеварения пациентам необходима консультация гастроэнтеролога. Специалист проводит комплексный осмотр, изучает анамнез заболевания и сопутствующую патологию, обращая особое внимание на болезни ЖКТ. В некоторых случаях при глубокой пальпации живота удается прощупать небольшие округлые образования, идущие вереницей вдоль кишечного тракта, напоминая гроздь винограда. Для установления диагноза проводятся следующие исследования:

  1. Обзорная рентгенография брюшной полости. Позволяет определить газовые пузыри различных размеров, расположенные цепочкой. Для пневматоза характерно наличие двойных кольцевидных теней в раздутых кишечных петлях.
  2. Ирригоскопия. При помощи данного метода определяется избыточный газ в увеличенных петлях толстого кишечника в виде нескольких близко расположенных округлых теней, разделенных стенкой. В ходе исследования можно обнаружить участки сужения просвета, патологические новообразования, изъязвления кишечной трубки.
  3. Колоноскопия. Эндоскопическое исследование позволяет визуализировать газовые пузырьки, оценить масштабы поражения и состояние слизистой оболочки ЖКТ. При необходимости эндоскопист проводит биопсию участка кишки для гистологического анализа.

Дифференциальная диагностика пневматоза проводится с неспецифическим колитом, пневмоперитонеумом, дивертикулами и дупликатурой кишечника. При полной обтурации исключают кишечную непроходимость другой этиологии.

КТ ОБП. Пневматоз стенки сигмовидной кишки (этот же пациент).

Лечение пневматоза кишечника

Исходя из того, что патология развивается вторично, на фоне других заболеваний ЖКТ, в первую очередь необходимо устранить первопричину болезни. Тактика лечения пневматоза направлена на уменьшение вздутия живота и облегчение выхода газов естественным путем. Ввиду того, что после резекции пораженного участка кишки возникают частые рецидивы болезни, хирургическое удаление пузырей применяется крайне редко. Лечение заболевания проводится по следующим направлениям:

  • Медикаментозная терапия. Включает назначение препаратов на основе фенхеля и симетикона, которые устраняют симптомы метеоризма. При боли и спазмах в животе применяют спазмолитики, при запоре - слабительные, при диарее - противодиарейные препараты. При замедлении перистальтики назначают прокинетки. Инфекционная природа болезни может потребовать использования антибактериальных препаратов.
  • Диета. Грамотный рацион при пневматозе должен состоять из нежирной, свежей пищи. Рекомендовано употреблять супы, каши, постные виды птицы и рыбы. Из напитков следует отдать предпочтение морсу, некрепкому чаю, киселю. Блюда следует употреблять небольшими порциями 4-5 раз в сутки в свежем, вареном и тушеном виде. Необходимо исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование: бобы, помидоры, капусту, яблоки, жаренную и копченую пищу, консервы, сладкую выпечку, хлебобулочные изделия, газированные напитки. Следует отказаться от употребления алкоголя.

Дополнительным методом лечения пневматоза является гипербарическая оксигенация (ГБО). В результате активного насыщения крови кислородом происходит снижение общего давления газов венозной крови, что может способствовать рассасыванию газовых пузырей. Оперативные методы лечения применяются при развитии осложнений (кишечной непроходимости, перитоните, инвагинации кишечника и др.).

Прогноз и профилактика

При устранении первичного заболевания, проведении лечебных мероприятий и соблюдении диеты прогноз благоприятный. Образование больших или/и множественных газовых кист увеличивает риск развития осложнений (перитонит, кишечная непроходимость) и значительно ухудшает прогноз болезни. Профилактика пневматоза кишечника включает своевременную диагностику и лечение заболеваний ЖКТ, употребление в пищу свежей и качественной пищи. При наличии хронической патологи со стороны пищеварительной системы рекомендовано 1-2 раза в год проходить плановое УЗИ брюшной полости.

Пневматоз кишечника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Пневматоз кишечника - патологический процесс, при котором в кишечной стенке формируются воздушные кисты. Заболевание проявляется схваткообразной разлитой болью и чувством распирания в животе. Возникает расстройство стула, тошнота, отрыжка, рвота. Диагностические мероприятия включают в себя осмотр гастроэнтеролога, проведение обзорной рентгенографии брюшной полости, ирригоскопии, колоноскопии. В зависимости от преобладающих симптомов при пневматозе назначают ветрогонные, спазмолитические, слабительные или противодиарейные препараты, диетическое питание с пониженным употреблением газообразующих продуктов.

Общие сведения

Пневматоз кишечника – редкое заболевание ЖКТ, при котором кишечные газы проникают в толщу стенки органа и образуют в ней воздушные полости. Чаще патологический процесс локализуется в подслизистом или субсерозном слое толстой или тощей кишки. Заболевание может поражать людей всех возрастов, но преимущественно встречается у младенцев и пожилых людей ввиду пониженной физической активности и частых нарушений в работе пищеварительной системы. Размеры воздушных кист могут варьировать от 0,5 до 5 см в диаметре. По распространенности процесса пневматоз разделяют на ограниченный, затрагивающий одну область кишечника, и диффузный. Последний характеризуется равномерным распространением патологических образований по всей площади кишечного тракта.

Пневматоз кишечника

Причины

Заболевание редко является самостоятельной патологией, чаще возникает на фоне первичного поражения ЖКТ. Основной причиной пневматоза является избыточное образование и длительное нахождение газов в кишечнике, возникающее в результате следующих состояний:

  • Кишечные инфекции. При тяжелые инфекционных поражениях кишечника (дизентерия, холера, сальмонеллёз, пищевые токсикоинфекции) повышенное газообразование является следствием процесса брожения и выделения газообразных веществ патогенными микроорганизмами.
  • Опухоли ЖКТ. В результате злокачественных и доброкачественных новообразований кишечника возникает сужение или закупорка его просвета, что приводит к кишечной непроходимости, избыточному скоплению газов и их проникновению внутрь кишечной стенки.
  • Другие заболевания пищеварительного тракта. Атония, воспалительные заболевания кишечника (колит, энтероколит, болезнь Крона), наличие спаек между петлями органа способствуют нарушению утилизации образовавшегося газа и формированию пневматоза.
  • Нездоровый образ жизни. Адинамия, нервные расстройства, потребление избыточного количества продуктов, вызывающих газообразование (капуста, хлеб и др.), могут приводить к нарушению пищеварения, метеоризму и формированию воздушных полостей в кишечной стенке.

Патогенез

Механизм образования патологических кист до конца не изучен. На сегодняшний день существует три теории формирования кишечного пневматоза: легочная, инфекционная и механическая. Согласно легочной теории, пневматоз возникает вследствие хронических заболеваний легких (бронхиальная астма, ХОБЛ). В результате постоянного кашля происходят микронадрывы альвеол, возникает пневмомедиастинум, который приводит к распространению воздуха в забрюшинное пространство. Оттуда свободный газ диффундирует в кишечную стенку и накапливается под серозной оболочкой. В соответствии с инфекционной теорией происхождения болезни, газы, которые выделяют бактерии, проникают в воспаленную стенку кишки и могут сливаться с образованием больших пузырей.

В гастроэнтерологии наибольшее признание получила механическая теория пневматоза. Согласно данной концепции, воздушные кисты кишечника возникают при первичной патологии ЖКТ (опухоль, энтероколит, стеноз) и врожденных дефектах кровеносных и лимфатических сосудов кишки. На фоне заболеваний ЖКТ происходит травматизация и истончение внутренней оболочки кишки. Газ под воздействием внутрикишечного давления проходит через микродефекты, попадает в подслизистые лимфатические сосуды и распространяется с помощью перистальтики в подслизистом слое кишечника. Кисты изнутри выстланы эпителием и могут содержать различные газы: азот, кислород, водород, аргон, двуокись углерода и др.

КТ ОБП. Включения газа в стенке сигмовидной кишки на фоне долихосигмы.

Симптомы пневматоза кишечника

Клиническая картина болезни зависит от степени распространения и количества газовых полостей. Пациенты предъявляют жалобы на чувство дискомфорта и тяжести в животе, нарушение отхождения газов (метеоризм). Появляются периодические схваткообразные абдоминальные боли без четкой локализации. Формирование воздушных кист приводит к замедлению перистальтики и возникновению запоров. Отсутствие стула сменяется диареей с примесью слизи. Возникает тошнота и рвота, отрыжка с неприятным запахом. Диффузное распространение пневматоза приводит к ухудшению общего состояния пациента: отмечается бледность кожных покровов, нарастает слабость, снижается АД, компенсаторно повышается ЧСС.

Осложнения

Увеличение внутрикишечного давления способствует изменению формы петель кишечника с формированием заворота или инвагинации. Рост количества пузырей или увеличение их размеров приводит к полной или частичной закупорке просвета органа с развитием обтурационной кишечной непроходимости. Обтурация сопровождается общей интоксикацией организма, что может привести к инфекционно-токсическому шоку и летальному исходу. Разрастание полостей способствует образованию кишечных спаек. Давление на стенку кишки приводит к нарушению ее питания, развитию ишемии и некроза. Омертвление участков органа и избыточное давление газов может вызывать разрывы кишечной стенки и проникновение содержимого кишки в брюшную полость. В этом случае возникает перитонит, а при отсутствии экстренных мероприятий - сепсис.

Диагностика

При ограниченном пневматозе кишечника ввиду отсутствия выраженной специфической симптоматики диагностика затруднительна. При возникновении болей, нарушении процесса пищеварения пациентам необходима консультация гастроэнтеролога. Специалист проводит комплексный осмотр, изучает анамнез заболевания и сопутствующую патологию, обращая особое внимание на болезни ЖКТ. В некоторых случаях при глубокой пальпации живота удается прощупать небольшие округлые образования, идущие вереницей вдоль кишечного тракта, напоминая гроздь винограда. Для установления диагноза проводятся следующие исследования:

  1. Обзорная рентгенография брюшной полости. Позволяет определить газовые пузыри различных размеров, расположенные цепочкой. Для пневматоза характерно наличие двойных кольцевидных теней в раздутых кишечных петлях.
  2. Ирригоскопия. При помощи данного метода определяется избыточный газ в увеличенных петлях толстого кишечника в виде нескольких близко расположенных округлых теней, разделенных стенкой. В ходе исследования можно обнаружить участки сужения просвета, патологические новообразования, изъязвления кишечной трубки.
  3. Колоноскопия. Эндоскопическое исследование позволяет визуализировать газовые пузырьки, оценить масштабы поражения и состояние слизистой оболочки ЖКТ. При необходимости эндоскопист проводит биопсию участка кишки для гистологического анализа.

Дифференциальная диагностика пневматоза проводится с неспецифическим колитом, пневмоперитонеумом, дивертикулами и дупликатурой кишечника. При полной обтурации исключают кишечную непроходимость другой этиологии.

КТ ОБП. Пневматоз стенки сигмовидной кишки (этот же пациент).

Лечение пневматоза кишечника

Исходя из того, что патология развивается вторично, на фоне других заболеваний ЖКТ, в первую очередь необходимо устранить первопричину болезни. Тактика лечения пневматоза направлена на уменьшение вздутия живота и облегчение выхода газов естественным путем. Ввиду того, что после резекции пораженного участка кишки возникают частые рецидивы болезни, хирургическое удаление пузырей применяется крайне редко. Лечение заболевания проводится по следующим направлениям:

  • Медикаментозная терапия. Включает назначение препаратов на основе фенхеля и симетикона, которые устраняют симптомы метеоризма. При боли и спазмах в животе применяют спазмолитики, при запоре - слабительные, при диарее - противодиарейные препараты. При замедлении перистальтики назначают прокинетки. Инфекционная природа болезни может потребовать использования антибактериальных препаратов.
  • Диета. Грамотный рацион при пневматозе должен состоять из нежирной, свежей пищи. Рекомендовано употреблять супы, каши, постные виды птицы и рыбы. Из напитков следует отдать предпочтение морсу, некрепкому чаю, киселю. Блюда следует употреблять небольшими порциями 4-5 раз в сутки в свежем, вареном и тушеном виде. Необходимо исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование: бобы, помидоры, капусту, яблоки, жаренную и копченую пищу, консервы, сладкую выпечку, хлебобулочные изделия, газированные напитки. Следует отказаться от употребления алкоголя.

Дополнительным методом лечения пневматоза является гипербарическая оксигенация (ГБО). В результате активного насыщения крови кислородом происходит снижение общего давления газов венозной крови, что может способствовать рассасыванию газовых пузырей. Оперативные методы лечения применяются при развитии осложнений (кишечной непроходимости, перитоните, инвагинации кишечника и др.).

Прогноз и профилактика

При устранении первичного заболевания, проведении лечебных мероприятий и соблюдении диеты прогноз благоприятный. Образование больших или/и множественных газовых кист увеличивает риск развития осложнений (перитонит, кишечная непроходимость) и значительно ухудшает прогноз болезни. Профилактика пневматоза кишечника включает своевременную диагностику и лечение заболеваний ЖКТ, употребление в пищу свежей и качественной пищи. При наличии хронической патологи со стороны пищеварительной системы рекомендовано 1-2 раза в год проходить плановое УЗИ брюшной полости.

Пневматоз кишечника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Пневматоз кишечника - патологический процесс, при котором в кишечной стенке формируются воздушные кисты. Заболевание проявляется схваткообразной разлитой болью и чувством распирания в животе. Возникает расстройство стула, тошнота, отрыжка, рвота. Диагностические мероприятия включают в себя осмотр гастроэнтеролога, проведение обзорной рентгенографии брюшной полости, ирригоскопии, колоноскопии. В зависимости от преобладающих симптомов при пневматозе назначают ветрогонные, спазмолитические, слабительные или противодиарейные препараты, диетическое питание с пониженным употреблением газообразующих продуктов.

Общие сведения

Пневматоз кишечника – редкое заболевание ЖКТ, при котором кишечные газы проникают в толщу стенки органа и образуют в ней воздушные полости. Чаще патологический процесс локализуется в подслизистом или субсерозном слое толстой или тощей кишки. Заболевание может поражать людей всех возрастов, но преимущественно встречается у младенцев и пожилых людей ввиду пониженной физической активности и частых нарушений в работе пищеварительной системы. Размеры воздушных кист могут варьировать от 0,5 до 5 см в диаметре. По распространенности процесса пневматоз разделяют на ограниченный, затрагивающий одну область кишечника, и диффузный. Последний характеризуется равномерным распространением патологических образований по всей площади кишечного тракта.

Пневматоз кишечника

Причины

Заболевание редко является самостоятельной патологией, чаще возникает на фоне первичного поражения ЖКТ. Основной причиной пневматоза является избыточное образование и длительное нахождение газов в кишечнике, возникающее в результате следующих состояний:

  • Кишечные инфекции. При тяжелые инфекционных поражениях кишечника (дизентерия, холера, сальмонеллёз, пищевые токсикоинфекции) повышенное газообразование является следствием процесса брожения и выделения газообразных веществ патогенными микроорганизмами.
  • Опухоли ЖКТ. В результате злокачественных и доброкачественных новообразований кишечника возникает сужение или закупорка его просвета, что приводит к кишечной непроходимости, избыточному скоплению газов и их проникновению внутрь кишечной стенки.
  • Другие заболевания пищеварительного тракта. Атония, воспалительные заболевания кишечника (колит, энтероколит, болезнь Крона), наличие спаек между петлями органа способствуют нарушению утилизации образовавшегося газа и формированию пневматоза.
  • Нездоровый образ жизни. Адинамия, нервные расстройства, потребление избыточного количества продуктов, вызывающих газообразование (капуста, хлеб и др.), могут приводить к нарушению пищеварения, метеоризму и формированию воздушных полостей в кишечной стенке.

Патогенез

Механизм образования патологических кист до конца не изучен. На сегодняшний день существует три теории формирования кишечного пневматоза: легочная, инфекционная и механическая. Согласно легочной теории, пневматоз возникает вследствие хронических заболеваний легких (бронхиальная астма, ХОБЛ). В результате постоянного кашля происходят микронадрывы альвеол, возникает пневмомедиастинум, который приводит к распространению воздуха в забрюшинное пространство. Оттуда свободный газ диффундирует в кишечную стенку и накапливается под серозной оболочкой. В соответствии с инфекционной теорией происхождения болезни, газы, которые выделяют бактерии, проникают в воспаленную стенку кишки и могут сливаться с образованием больших пузырей.

В гастроэнтерологии наибольшее признание получила механическая теория пневматоза. Согласно данной концепции, воздушные кисты кишечника возникают при первичной патологии ЖКТ (опухоль, энтероколит, стеноз) и врожденных дефектах кровеносных и лимфатических сосудов кишки. На фоне заболеваний ЖКТ происходит травматизация и истончение внутренней оболочки кишки. Газ под воздействием внутрикишечного давления проходит через микродефекты, попадает в подслизистые лимфатические сосуды и распространяется с помощью перистальтики в подслизистом слое кишечника. Кисты изнутри выстланы эпителием и могут содержать различные газы: азот, кислород, водород, аргон, двуокись углерода и др.

КТ ОБП. Включения газа в стенке сигмовидной кишки на фоне долихосигмы.

Симптомы пневматоза кишечника

Клиническая картина болезни зависит от степени распространения и количества газовых полостей. Пациенты предъявляют жалобы на чувство дискомфорта и тяжести в животе, нарушение отхождения газов (метеоризм). Появляются периодические схваткообразные абдоминальные боли без четкой локализации. Формирование воздушных кист приводит к замедлению перистальтики и возникновению запоров. Отсутствие стула сменяется диареей с примесью слизи. Возникает тошнота и рвота, отрыжка с неприятным запахом. Диффузное распространение пневматоза приводит к ухудшению общего состояния пациента: отмечается бледность кожных покровов, нарастает слабость, снижается АД, компенсаторно повышается ЧСС.

Осложнения

Увеличение внутрикишечного давления способствует изменению формы петель кишечника с формированием заворота или инвагинации. Рост количества пузырей или увеличение их размеров приводит к полной или частичной закупорке просвета органа с развитием обтурационной кишечной непроходимости. Обтурация сопровождается общей интоксикацией организма, что может привести к инфекционно-токсическому шоку и летальному исходу. Разрастание полостей способствует образованию кишечных спаек. Давление на стенку кишки приводит к нарушению ее питания, развитию ишемии и некроза. Омертвление участков органа и избыточное давление газов может вызывать разрывы кишечной стенки и проникновение содержимого кишки в брюшную полость. В этом случае возникает перитонит, а при отсутствии экстренных мероприятий - сепсис.

Диагностика

При ограниченном пневматозе кишечника ввиду отсутствия выраженной специфической симптоматики диагностика затруднительна. При возникновении болей, нарушении процесса пищеварения пациентам необходима консультация гастроэнтеролога. Специалист проводит комплексный осмотр, изучает анамнез заболевания и сопутствующую патологию, обращая особое внимание на болезни ЖКТ. В некоторых случаях при глубокой пальпации живота удается прощупать небольшие округлые образования, идущие вереницей вдоль кишечного тракта, напоминая гроздь винограда. Для установления диагноза проводятся следующие исследования:

  1. Обзорная рентгенография брюшной полости. Позволяет определить газовые пузыри различных размеров, расположенные цепочкой. Для пневматоза характерно наличие двойных кольцевидных теней в раздутых кишечных петлях.
  2. Ирригоскопия. При помощи данного метода определяется избыточный газ в увеличенных петлях толстого кишечника в виде нескольких близко расположенных округлых теней, разделенных стенкой. В ходе исследования можно обнаружить участки сужения просвета, патологические новообразования, изъязвления кишечной трубки.
  3. Колоноскопия. Эндоскопическое исследование позволяет визуализировать газовые пузырьки, оценить масштабы поражения и состояние слизистой оболочки ЖКТ. При необходимости эндоскопист проводит биопсию участка кишки для гистологического анализа.

Дифференциальная диагностика пневматоза проводится с неспецифическим колитом, пневмоперитонеумом, дивертикулами и дупликатурой кишечника. При полной обтурации исключают кишечную непроходимость другой этиологии.

КТ ОБП. Пневматоз стенки сигмовидной кишки (этот же пациент).

Лечение пневматоза кишечника

Исходя из того, что патология развивается вторично, на фоне других заболеваний ЖКТ, в первую очередь необходимо устранить первопричину болезни. Тактика лечения пневматоза направлена на уменьшение вздутия живота и облегчение выхода газов естественным путем. Ввиду того, что после резекции пораженного участка кишки возникают частые рецидивы болезни, хирургическое удаление пузырей применяется крайне редко. Лечение заболевания проводится по следующим направлениям:

  • Медикаментозная терапия. Включает назначение препаратов на основе фенхеля и симетикона, которые устраняют симптомы метеоризма. При боли и спазмах в животе применяют спазмолитики, при запоре - слабительные, при диарее - противодиарейные препараты. При замедлении перистальтики назначают прокинетки. Инфекционная природа болезни может потребовать использования антибактериальных препаратов.
  • Диета. Грамотный рацион при пневматозе должен состоять из нежирной, свежей пищи. Рекомендовано употреблять супы, каши, постные виды птицы и рыбы. Из напитков следует отдать предпочтение морсу, некрепкому чаю, киселю. Блюда следует употреблять небольшими порциями 4-5 раз в сутки в свежем, вареном и тушеном виде. Необходимо исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование: бобы, помидоры, капусту, яблоки, жаренную и копченую пищу, консервы, сладкую выпечку, хлебобулочные изделия, газированные напитки. Следует отказаться от употребления алкоголя.

Дополнительным методом лечения пневматоза является гипербарическая оксигенация (ГБО). В результате активного насыщения крови кислородом происходит снижение общего давления газов венозной крови, что может способствовать рассасыванию газовых пузырей. Оперативные методы лечения применяются при развитии осложнений (кишечной непроходимости, перитоните, инвагинации кишечника и др.).

Прогноз и профилактика

При устранении первичного заболевания, проведении лечебных мероприятий и соблюдении диеты прогноз благоприятный. Образование больших или/и множественных газовых кист увеличивает риск развития осложнений (перитонит, кишечная непроходимость) и значительно ухудшает прогноз болезни. Профилактика пневматоза кишечника включает своевременную диагностику и лечение заболеваний ЖКТ, употребление в пищу свежей и качественной пищи. При наличии хронической патологи со стороны пищеварительной системы рекомендовано 1-2 раза в год проходить плановое УЗИ брюшной полости.

ультразвуковая диагностика и морфологические сопоставления

УЗИ сканер RS80

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Кишечные дупликационные (энтерогенные) кисты встречаются довольно редко. Они могут локализоваться в центральной нервной системе [1], перикарде [2], средостении [3], яичках [4], а также в любом месте по ходу желудочнокишечного тракта, преимущественно в области тонкой кишки [5, 6]. В литературе для обозначения такого состояния были предложены следующие термины: дупликация (удвоение), редупликация, двойная кишка, кишечная киста, гигантский дивертикул, энтерогенная киста [7]. В настоящее время наиболее часто используются два термина: энтерогенные кисты - для обозначения образований в центральной нервной системе [1] и кишечные дупликационные кисты -для обозначения кист, развивающихся по ходу кишечной трубки [8, 9]. Последние кисты обычно наблюдаются у детей [2, 3].

Кишечные дупликационные кисты - это врожденные аномалии, которые могут развиться в любом месте вдоль кишечного тракта, от ротовой полости до ануса. Такие кисты локализуются, как правило, в самой стенке или прилежат к стенке какой-либо части желудочно-кишечного тракта. H. Dardic и соавт. [10] предложили следующие диагностические критерии: наличие выстилки, соответствующей слизистой оболочке кишечника или желудка, гладкомышечного слоя и тесной связи с какой-либо частью желудочно-кишечного тракта. В то же время в литературе имеются описания кист, выстланных респираторным эпителием [5, 11] или многослойным плоским эпителием [12]. В отдельных наблюдениях отсутствовала связь кисты с желудочно-кишечным трактом [13].

Для объяснения патогенеза дупликационных кист было предложено несколько теорий. Теория аберрантной реканализации полостей объясняет удвоение тех участков желудочно-кишечного тракта, которые в своем развитии проходят солидную стадию (например, пищевод, тонкая кишка и толстая кишка) [14]. Существует мнение, что формированию изолированной полости предшествует скручивание или какая-либо сосудистая аномалия на проксимальном участке дивертикула. Такие полости могут полностью отделяться от стенки кишки, формируя изолированные дупликационные кисты [5, 9, 10]. Согласно теории внутриутробного нарушения кровоснабжения, дупликационные кисты развиваются в результате возникновения локальной сосудистой недостаточности при аноксии или какихлибо стрессовых ситуациях [15].

Кишечные дупликационные кисты обычно проявляются в течение первых лет жизни в виде пальпируемого образования, а также признаками кишечной непроходимости. У взрослых, помимо указанных симптомов, могут возникать аррозивные кровотечения при изъязвлении кист [16]. Кроме того, возможно озлокачествление дупликационных кист [5, 13, 17].

Лучевые методы исследования, как правило, подтверждают кистозную природу образования. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) дупликационные кисты имеют вид гипоэхогенных масс с выраженными стенками и хорошей трансмиссией из-за наличия прозрачного жидкого содержимого или вид анэхогенных образований при кровоизлиянии или сгущении содержимого в просвете кисты.

Лечение заключается в полном хирургическом удалении таких кист [3, 5].

В качестве примера приводим собственные наблюдения.

Наблюдение 1

Больная А., 33 лет, поступила в институт с жалобами на постоянные боли тянущего характера в эпигастральной области, голодные боли. По данным анамнеза, впервые стала отмечать голодные боли около 4 лет назад, в связи с чем проходила обследование в поликлинике по месту жительства. При эзофагогастродуоденоскопии установлен диагноз рефлюкс-эзофгита. Больной проводили курс антисекреторной терапии с временным положительным эффектом. Однако в последующем боли возобновились и постепенно усиливались, в связи с чем проводили повторное обследование, но никаких патологических изменений не было выявлено. Три года назад выполнено УЗИ брюшной полости, при котором обнаружено кистозное образование в области желудка и поджелудочной железы. При очередной эзофагогастродуоденоскопии выявлено пролабирующее в просвет желудка кистозное образование. Больная поступила в институт для дообследования и определения тактики лечения.

При поступлении общее состояние больной удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые оболочки естественной окраски, чистые. Дыхание проводится во все отделы, хрипов не выслушивается, частота дыхания 16 в минуту. Границы сердца в пределах возрастной нормы, тоны сердца ритмичные, звучные. АД 120/80 мм рт. ст. Пульс 76 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Отеков нет. Язык чистый, влажный. Живот симметричный, участвует в акте дыхания всеми отделами. При пальпации в эпигастральной области чувствителен, симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика высушивается. Физиологические отправления в норме.

Данные лабораторных методов исследования в пределах нормы.

При УЗИ органов брюшной полости в эпигастральной области слева, в проекции желудка (в его просвете) определяется округлое образование, размером 53,1x49,6x45,6 мм, с четкими ровными контурами, по структуре анэхогенное, однородное, с наличием эхоплотной стенки толщиной до 4,1 мм. При наполнении желудка жидкостью создается впечатление, что образование исходит из его задней стенки, так как оно фиксировано к ней и не смещается при перемене пациенткой положения тела и кашлевом толчке (рис. 1). В режиме цветового допплеровского картирования данных о наличии кровотока в капсуле образования не получено. Заключение: киста (кистозное образование), исходящее из стенки или расположенное в полости желудка.

Рис. 1. УЗ-картина дупликационной кисты в просвете желудка, В-режим.

Больной поставили предварительный диагноз: кистозное образование желудка. С целью уточнения диагноза было решено произвести эндоскопическую диагностическую пункцию образования. Образование при инструментальной пальпации мягкое, создается впечатление, что оно имеет жидкостное содержимое. Произведена пункция образования с попыткой аспирации содержимого, однако густой его характер не позволил произвести данную манипуляцию через катетер. При помощи папиллотома произведена фенестрация кисты с аспирацией большого количества вязкого густого секрета цвета "кофе с молоком", без запаха. В процессе аспирации киста полностью спалась.

При цитологическом исследовании содержимого кисты обнаружен тканевой детрит, макрофагальная реакция, клетки плоского эпителия, преимущественно в состоянии деструкции.

Биохимическое исследование содержимого кисты: диастаза - 5 ед/л, CEA - 1887,6 нг/мл, СА 19-9 - 29707, 92 ед/л.

Таким образом, у больной имела место клинико-инструментальная картина дупликационной кисты желудка. В связи с чрезвычайно высоким уровнем онкомаркеров в содержимом кисты необходимо думать о ее малигнизации.

Больная была полностью информирована о характере заболевания, рисках и возможных осложнениях оперативного вмешательства, а также в случае отказа от него. От предложенного оперативного лечения, проведения эндоскопической биопсии стенки кисты пациентка воздержалась. В удовлетворительном состоянии она была выписана под наблюдение хирурга и онколога по месту жительства.

Наблюдение 2

Больная З., 47 лет, поступила с жалобами на ноющие боли в верхних отделах живота. Считает себя больной с 17 лет, когда стали беспокоить периодические боли в верхних отделах живота, особенно после погрешностей в диете. Лечилась амбулаторно по поводу хронического гастрита. Три года назад развился приступ болей в эпигастральной области и больная была госпитализирована в городскую больницу, где при УЗИ диагностировано кистозное образование головки поджелудочной железы до 2 см в диаметре. Год назад у больной развился очередной приступ болей в эпигастральной области, сопровождавшийся однократным приступом рвоты и жидким стулом. По этому поводу она находилась на лечении в Институте гастроэнтерологии, где при УЗИ было установлено увеличение образования в головке поджелудочной железы до 3,3 см. Пациентка поступила в Институт хирургии им. А.В. Вишневского для обследования и лечения.

При поступлении состояние больной удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые оболочки обычной окраски, чистые. Периферические лимфатические узлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы. Тоны сердца ритмичные, шумы не выслушиваются. Пульс удовлетворительного наполнения, 68 ударов в минуту. АД 110/70 мм рт. ст. Определяется варикозное расширение вен обеих нижних конечностей. Живот не вздут, симметрично участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, умеренно 67 болезненный в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика выслушивается. Физиологические отправления в норме.

При УЗИ и дуплексном сканировании сосудов брюшной полости печень не увеличена в размерах, переднезадний размер правой доли - 136 мм, левой доли - 66 мм, контуры четкие, структура паренхимы однородная, диффузно уплотнена. Желчный пузырь не увеличен, визуализируется с перегибом, стенки утолщены, содержимое однородное. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Гепатикохоледох определяется, диаметром 3,6 мм, просвет его свободный. Поджелудочная железа не увеличена в размерах, головка - 30 мм, тело - 11 мм, хвост - 18 мм. Контуры железы в проекции тело - хвост ровные, четкие, структура паренхимы однородная, диффузно уплотнена. Главный панкреатический проток не визуализируется. В проекции гепатодуоденальной связки определяется кистозное образование овальной формы, с четкими ровными контурами, размером 47,0x33,4 мм, по структуре анэхогенное, неоднородное с наличием эхоплотных, неравномерно выраженных перегородок в эхоплотной капсуле толщиной до 2,8 мм (рис. 2, а). При дуплексном сканировании данных о наличии кровотока в капсуле и перегородках образования не получено. По заднему контуру образования прослеживается ход общей печеночной артерии (рис. 2, б) без гемодинамически значимых изменений скорости кровотока.

Рис. 2. УЗ-картина кистозного образования (отшнуровавшейся дупликационной кисты двенадцатиперстной кишки) в проекции гепатодуоденальной связки.

воротная вена)"/>

а) Киста (указана стрелкой) в В-режиме (VP - воротная вена).

энергетический допплер) - кистозное образование в проекции головки поджелудочной железы (C - киста, А - артерия)"/>

б) Киста (С) в режиме энергии отраженного допплеровского сигнала (А - артерия, участвующая в кровоснабжении кистозного образования).

Заключение: аваскулярная кистозная опухоль в проекции головки поджелудочной железы.

Больной выполнена операция. В области малого сальника и по переднейповерхности гепатодуоденальной связкивыявлено опухолевидное образованиеплотно-эластичной консистенции, интимно спаянное с передней поверхностью головки поджелудочной железы и верхней поверхностью луковицы двенадцатиперстной кишки. Образование отделено от двенадцатиперстной кишки острым путем без технических трудностей, произведена плоскостная резекция головки поджелудочной железы по нижнему контуру образования. Образование удалено. Произведена холецистэктомия.

На морфологическое исследование прислано кистозное образование во вскрытом виде, размером 3,5x3x2,5 см, розовато-красного цвета, эластичной консистенции, с остатками слизеобразного прозрачного содержимого. Стенка толщиной до 1 см, на одном из участков выступает в просвет в виде узла размером 1,5x1,3 см, белесовато-розоватого цвета (рис. 3).

Рис. 3. Дупликационная кишечная киста, операционный материал.

Вид на разрезе.

При гистологическом исследовании стенка кисты была представлена волокнистой соединительной тканью и толстым слоем гладкомышечных волокон. Определялась выстилка в виде высокого призматического эпителия, местами с большим количеством бокаловидных клеток (рис. 4, а). При иммуногистохимическом исследовании наличие гладкомышечных волокон подтверждалось экспрессией в них десмина (рис. 4, б) и a-гладкомышечного актина. В эпителиальной выстилке кисты на больших участках отмечалась экспрессия муцина 2-го типа (MUC2) (рис. 4, в), цитокератина 20 и CDX2 (рис. 4, г), что указывало на кишечный тип эпителия.

Рис. 4. Дупликационная кишечная киста, гистологическое исследование.

а) Стенка кисты, окраска гематоксилином и эозином, ув. 100.

б) Экспрессия десмина гладкомышечными клетками в стенке кисты, ув. 200.

в) Экспрессия MUC2 в цитоплазме эпителиальных клеток выстилки кисты, ув. 200.

г) Экспрессия CDX2 в ядрах эпителиальных клеток выстилки кисты, ув. 400.

Заключение: кишечная дупликационная (энтерогенная) киста.

Послеоперационный период протекал гладко. Рана зажила первичным натяжением. Пациентка была выписана с рекомендациями под наблюдение хирурга по месту жительства.

Наблюдение 3

Больной С., 34 лет. При плановом УЗИ 4 года назад у него было выявлено образование в брюшной полости. Самочувствие больного оставалось удовлетворительным. При очередном КТ-обследовании была обнаружена экзоорганная опухоль, исходящая из стенки желудка. Больной был госпитализирован в Институт хирургии им. А.В. Вишневского для дообследования и лечения.

При поступлении жалоб не предъявлял, состояние было удовлетворительным. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки обычной окраски, периферические лимфатические узлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, звучные, границы сердца в пределах возрастной нормы. Пульс 76 ударов в минуту. АД 130/80 мм рт. ст. Отеков нет. Язык чистый, влажный. Живот не вздут, участвует в дыхании всеми отделами, при пальпации мягкий, безболезненный. Край печени - по правой реберной дуге. Физиологические отправления в норме.

При УЗИ с дуплексным сканированием сосудов брюшной полости печень не увеличена в размерах, переднезадний размер правой доли 165 мм, левой - 88 мм, контуры ее ровные, четкие, структура паренхимы диффузно неоднородная. Желчный пузырь не увеличен, стенки не утолщены, содержимое однородное. Внутри- и внепеченочные протоки не расширены, гепатикохоледох определяется диаметром 4,2 мм, просвет его свободный. Поджелудочная железа в размерах не увеличена: головка - 25 мм, тело - 12 мм, хвост - 19 мм, контуры ее четкие, структура однородная, Главный панкреатический проток не расширен. Селезенка не увеличена (S=36 см2), контуры ее ровные, четкие, структура паренхимы неоднородная. В проекции верхнего полюса селезенки определяется тонкостенное жидкостное образование, в плотной капсуле, прослеживающейся на всем протяжении с однородным гипоэхогенным содержимым (вязкая жидкость) с наличием мелкодисперсной изоэхогенной взвеси (рис. 5, а), размером 52x58 мм. При полипозиционном исследовании создается впечатление о его слабой смещаемости относительно селезенки. При цветовом допплеровском картировании сосудов по периферии образования и в его капсуле зарегистрировать не удается. Селезеночные сосуды проходят кпереди и ниже от образования (рис. 5, б).

Рис. 5. УЗ-картина кистозного образования селезенки.

а) В-режим, кистозное образование в проекции верхнего полюса селезенки (o - дупликационная киста, splen - селезенка).

ЦДК) - взаимоотношения кистозного образования с магистральными сосудами селезенки (o - кистозное образование, А+VL - сосуды селезенки) "/>

б) Режим ЦДК, взаимоотношения кистозного образования (o) с магистральными сосудами селезенки (А+VL).

Заключение: аваскулярное жидкостное образование, располагающееся в проекции верхнего полюса селезенки. Следует дифференцировать кистозную опухоль (лимфангиому) и кисту селезенки.

Больному выполнена операция. При осмотре брюшной полости брюшина гладкая, печень, желчный пузырь обычных цвета и размеров, петли кишечника без особенностей. Желудок обычной формы, стенка не деформирована. Селезенка обычного размера, кистозных образований нет. После рассечения желудочной ободочной связки - поджелудочная железа дольчатая, без патологических изменений. Выше железы, под задним листком брюшины, располагается кистозное образование с тонкой стенкой, не связанное с задней стенкой желудка. При вскрытии кисты выделилась густая слизистая жидкость. По завершении мобилизации выявлено, что левый контур образования интимно прилежит к малой кривизне желудка в области кардии. Произведено удаление образования.

На морфологическое исследование прислано вскрытое кистозное образование серовато-коричневого цвета, размером 5х3 см, толщиной до 7 мм. При гистологическом исследовании стенка кисты представлена волокнистой соединительной и жировой тканью с наличием хорошо выраженного слоя гладкомышечных волокон (рис. 6, а). Выстилка представлена однослойным цилиндрическим и кубическим эпителием, местами с образованием сосочков, на некоторых участках в стенке кисты определяются слизистые железы без признаков атипии (рис. 6, б).

Рис. 6. Дупликационная кишечная киста, морфологическое исследование.

а) Стенка кисты с хорошо выраженным мышечным слоем, окраска гематоксилином и эозином, ув. 50.

б) Слизистые железы в стенке кисты, окраска гематоксилином и эозином, ув. 200.

Заключение: дупликационная (энтерогенная) киста.

Послеоперационный период (на 6-е сутки) осложнился развитием желудочнокишечного кровотечения, источником которого явилась острая язва малой кривизны желудка. Проводилась противоязвенная и гемостатическая терапия.

В удовлетворительном состоянии больной был выписан под наблюдение гастроэнтеролога по месту жительства. Приведенные наблюдения представляют несомненный интерес в связи с недостаточной изученностью этой патологии. Диагноз дупликационной кисты ставится крайне редко из-за недостаточной информированности врачей об этом заболевании. Нами представлены классические наблюдения дупликационной кисты, когда имеется связь со стенкой желудочно-кишечного тракта, а также приведено наблюдение, когда связь образования со стенкой кишки отсутствовала. Показаны трудности дооперационной ультразвуковой диагностики, особенно при отсутствии связи со стенкой кишки. В таких случаях верификация диагноза возможна лишь после проведения морфологического исследования операционного материала.

Литература

  1. Tanei T., Fukui K., Kato T. et al. Colloid (enterogenous) cyst in the frontal lobe // Neurol. Med. Chir. 2006. V. 46. Р. 401-404.
  2. Collison S.P., Tomar M., Shrivastava S., Iyer K.S. A rare intrapericardial enterogenous cyst presenting in infancy // Ann. Thor. Surg. 2006. V. 81. e11-e12.
  3. Zhang K.R., Jia H.M., Pan E.Y., Wang L.Y. Diagnosis and treatment of mediastinal enterogenous cysts in children // Chin. Med. Sci. J. 2006. V. 21. Р. 201-203.
  4. Mondaini N., Giubilei G., Agostini S. et al. Enterogenous cyst of the testis // Asian J. Androl. 2006. V. 8. Р. 243-245.
  5. Hill P.A., Dowling C. Adenocarcinoma arising in a retroperitoneal enterogenous cyst // Histopathology. 2004. V. 44. Р. 511-514.
  6. Tamvakopoulos G.S., Sams V., Preston P., Stebbings W.S. Iron-deficiency anaemia caused by an enterolithfilled jejunal duplication cyst // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2004. V. 86. Р. 49-51.
  7. Smith J.R. Accessory enteric formations: classification and nomenclature // Arch. Dis. Childhood. 1960. V. 36. Р. 87-89.
  8. Kim S.K., Lim H.K., Lee S.J., Park C.K. Completely isolated enteric duplication cyst: case report // Abdom. Imaging. 2003. V. 28. Р. 12-14.
  9. Steiner Z., Mogilner J. A rare case of completely isolated duplication cyst of the alimentary tract // J. Pediatr. Surg. 1999. V. 34. Р. 1284-1286.
  10. Dardik H., Klibanoff E. Retroperitoneal enterogenous cyst. Ann. Surg. 1965. V. 162. P. 1084-1086.
  11. Schiller A.L., Schants A. A cecal enterogenous cyst lined by cilliated epithelium // Am. J. Clin. Pathol. 1970. V. 53. Р. 418-422.
  12. Duwe B.V., Sterman D.H., Musani A.I. Tumors of the mediastinum // CHEST. 2005. V. 128. Р. 2893-2909.
  13. Lordan J.T., Jones R.L., Karanjia N.D. et al. A rare case of a retroperitoneal enterogenous cyst with in-situ adenocarcinoma // World J. Surg. Oncol. 2007. V. 5. Р. 113.
  14. Bremer J.L. Diverticula and duplications of the intestinal trac // Arch. Pathol. 1944. V. 38. Р. 132-140.
  15. Favara B.E., Franciosi R.A., Akers D.R. Enteric duplications: thirtyseven cases - a vascular theory of pathogenesis // Am. J. Dis. Child. 1971. V. 122. Р. 501-506.
  16. Macpherson R.I. Gastrointestinal duplications: clinical, pathologic, etiologic, and radiologic considerations // Radiographics. 1993. V. 13. Р. 1063-1080.
  17. Marrogi A.J., Chehval M., Martin S.A: Adenocarcinoma arising in retroperitoneal enterogenous cyst presenting as a renal cyst: report of an unusual case // Eur. J. Surg. Oncol. 1991. V. 17. Р. 300-307.
УЗИ сканер RS80

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

«Газовые смеси дали стопроцентную выживаемость после цитокинового шторма» | Статьи

В России разработаны и применяются уникальные методики терапии коронавируса с помощью медицинских газов. Они позволяют избежать цитокинового шторма, снизить тромбообразование и убрать симптомы постковидного синдрома. О способах экспериментальной терапии, синдроме исчезающих легких, а также о рисках роста заболеваемости туберкулезом и раком в интервью «Известиям» рассказал академик РАН, ведущий специалист в области пульмонологии, заведующий кафедрой госпитальной терапии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Александр Чучалин.

Легкие под прицелом

— Александр Григорьевич, что показывают ваши исследования, какие системы организма страдают при коронавирусе сильнее всего?

— Пандемия коронавируса стала основной причиной резкого увеличения смертельных исходов у больных разного профиля. Это в первую очередь пациенты, которые страдают сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями. Но и сама инфекция в ряде случаев — непосредственная причина смертельного исхода. Тут органы дыхания являются мишенью. Поражается как верхний отдел дыхательных путей (имеется в виду нос, трахея), так и нижний. И каждый случай имеет разные прогнозы.

— Какие «сценарии» повреждения органов дыхания у пациентов наиболее опасны?

— Некоторые симптомы носят больше наблюдательный характер: скажем, потеря обоняния. Это важно для конкретного человека, но жизни не угрожает. А вот поражение нижнего отдела дыхательных путей опасно тем, что у человека появятся серьезные осложнения, которые, в конечном счете, могут привести к развитию пресловутого цитокинового шторма, шока легкого, кислородного голодания и стать причиной непосредственно ухода человека из жизни.

— А почему при COVID-19 специалисты стараются не применять ИВЛ?

— Есть очень серьезные проблемы, которые возникают у ряда больных. Первыми тревогу забили итальянские реаниматологи, потом эта тема была подхвачена и в Германии, и во Франции, и в Испании. Речь о сложностях при проведении искусственной вентиляции легких. Она применяется по жизненным показаниям, когда у больного так резко нарушен транспорт кислорода, что он делает жизнь несовместимой с этими нарушениями. Однако у ряда людей она неэффективна. Почему?

Есть две важные причины. Первая, наиболее частая — это образование тромбов в мелких сосудах малого круга кровообращения. То есть именно в тех сосудах легких, где происходит газообмен. Через которые кислород поступает в кровь, идет его диссоциация и он соединяется с эритроцитами. А из-за тромбированных капилляров мелких сосудов легочной ткани резко нарушается эта транспортная функция кислорода в организме.

Академик РАН, ведущий специалист в области пульмонологии, заведующий кафедрой госпитальной терапии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Александр Чучалин

Фото: РИА Новости/Владимир Трефилов

— А вторая причина?

Деструктивные изменения самой легочной ткани. Так называемый синдром исчезающих легких. Образуются буллы (пустоты, воздушные кисты диаметром более 1 см. — «Известия»), а иногда и так называемые гигантские буллы. Когда воздушные пузыри-блистеры, наполненные воздухом, не функциональны и они не могут обеспечить транспорт кислорода. Такое бывает при туберкулезе, у лиц, которые переносят микотическую инфекцию, и так далее. Но такими быстрыми темпами, как этот процесс развивается у больных СOVID-19, он не происходил еще никогда. Это новое явление. И в литературе, как исторической, так и современной, эта тема еще требует разработки, специального подхода. Нам еще предстоит изучить причины таких поражений.

Постковидное продолжение

— Помимо этого, пневмония угрожает серьезными последствиями тем, кто переболел и победил саму инфекцию. Насколько проблема серьезна?

— Это действительно так. Среди переболевших очень большое количество людей, которых продолжают беспокоить одышка, кашель, и они физически ограничены именно из-за этих проявлений. Я сошлюсь на британские исследования, которые показывают, что из 10 больных, которых выписали из госпиталей Великобритании, приблизительно три-четыре поступят вновь в больницы с симптомами, которые мы называем «дыхательная недостаточность». То есть орган имеет изъяны в своей функциональной способности. И мы это определяем уже как инвалидизирующее течение болезни.

— И что же делать? Существуют ли эффективные подходы к реабилитации таких пациентов?

— Это очень важная тема. Международных рекомендаций по этому поводу нет. И у нас в России тоже пока таких четких и ясных, научно обоснованных рекомендаций, нет. Я столкнулся с этой проблемой очень остро, потому что в больнице, в которой я работаю уже 60 лет, эта проблема затронула каждого медицинского работника. В некоторых отделениях практически 100% сотрудников перенесли ковидную инфекцию. И я много занимался именно медицинским персоналом, с тем чтобы спасти их жизнь, вывести из тяжелого состояния. Практически в 99% случаев удалось эту проблему благоприятно решить. Но после этого возникла другая серьезная проблема — постковидные синдромы. Коллеги жаловались на то, что не могут справляться с работой, что резко ухудшилась память, сон, что сконцентрироваться и сфокусироваться на работе очень тяжело.

Передо мной, как руководителем лечебного подразделения, встала задача, как им помочь. И вот здесь мне повезло.

— Речь о терапии с помощью медицинских газов?

Да, нескольких методик. Для сотрудников с постковидным синдромом мы использовали трехпроцентный активный водород. В этом мне помогли мои контакты с японцами, в частности с университетом города Токио. Они этой темой стали заниматься особенно активно, после того как американцы сбросили атомные бомбы и японские врачи столкнулись с проблемой лучевой болезни. И наука привела их к тому, чтобы искать средства борьбы с так называемым окислительным стрессом.

Фото: ТАСС/Егор Алеев

— Расскажите подробнее, что это за состояние и как оно связано с коронавирусом?

Окислительный стресс — это резкое нарушение обмена целого ряда активных веществ в организме человека. Его вызывают так называемые активные формы кислорода, которые разрушают биологические мембраны и приводят к аутовоспалительным заболеваниям. И вот всё, что описывают как постковидный синдром, — нейровоспаление, утомление, потеря памяти, проблемы с концентрацией, плохой сон и так далее — это всё проявления как раз окислительного стресса.

— Как проходило исследование эффективности активного водорода среди медработников?

— Исследование продолжалось в течение двух недель, каждый из сотрудников получал такие ингаляции. Мы сделали хорошую науку по этому поводу — статьи, которые сейчас публикуются как на национальном, так и на международном уровне. И вот, реализовав эту реабилитационную программу, мы перенесли ее в один из подмосковных санаториев. А туда стали активно поступать именно те люди, которые ищут, как им выйти из синдрома хронического утомления, который возникает в постковидный период. И тут также удалось добиться высоких результатов. Мы показали, что это действительно предельно эффективный метод.

Газовая терапия

— Насколько мне известно, вы используете для терапии коронавируса и другие газовые смеси. В том числе и для тяжелых больных. Расскажите об этих методиках.

— Более 25 лет назад мы разрабатывали технологии, связанные с термическим гелием, то есть с гелием при повышенной температуре. И смогли создать определенные инженерные решения, как это сделать максимально эффективно и безопасно для человека.

Кислород — это очень хорошее лекарство, но очень дорогое, и передозировать его нельзя. Это приведет к токсическим эффектам. Чтобы этого не было, используется его комбинация с термическим гелием. Также мы применяем оксид азота для лечения и профилактики тромбообразования. Это другой медицинский газ. И, наконец, в программе реабилитации этих больных — применение водорода, о чем я говорил выше.

— Каковы результаты такой терапии?

В процессе внедрения этих методов в ковидную медицину, мы получили стопроцентную выживаемость. Мы показали, что термический гелий обладает уникальными свойствами. Он не только может обеспечить транспорт кислорода, но и обладает способностью резко уменьшить репродукцию вирусных частиц в дыхательной трубке человека. Мы получили эффект термовакцины. Это мы проверили с помощью ПЦР-реакции. У всех больных, к которым мы применили эту терапию, в течение одного дня ПЦР-реакция из положительной трансформировалась в отрицательную. Потому что мы увидели исчезновение положительной реакции ПЦР и в то же время очень быструю репродукцию иммуноглобулина класса G. То есть, собственно говоря, уменьшая репликацию вируса, мы помогаем организму человека сформировать активный напряженный иммунитет против этой инфекции. И в нашем случае не имеет никакого значения, какой штамм, какая мутация. Я считаю это большим достижением науки вообще и нашей российской науки в целом.

Фото: ТАСС/Сергей Мальгавко

— А есть какие-то определенные показания к такой терапии?

Мы применили эти технологии в период цитокинового шторма. Нас, конечно, интересовали механизмы. Их два. Это резкое улучшение транспорта кислорода и борьба с ишемией, гипоксемией органов и тканей человеческого организма. А второе, как я уже сказал, — это резкое снижение репликации данного вируса, которое способно помочь иммунной системе сформироваться по сценарию напряженного иммунного ответа. Газовые смеси дали стопроцентную выживаемость после цитокинового шторма. Ни один человек не умер.

— А где сейчас применяются эти методики?

На площадке Института им. Н.В. Склифосовского, в правительственных больницах управления делами президента эти методы получили распространение за последний год. Если брать Институт им. Н.В. Склифосовского, то под полтысячи таких больных уже прошли лечение. А если брать другие больницы, то это где-то более тысячи человек.

Не только COVID-19

— Если перейти к другим легочным болезням, как изменилась заболеваемость туберкулезом в период пандемии?

— Когда только формировалась эта проблема, вдруг появилась информация о том, что те, кто был вакцинирован БЦЖ, СOVID-19 не болеют. Но по мере того как развивались события и пандемия набирала свои обороты, эта тема ушла. Сегодня она не представляет серьезности в плане обсуждения. Исходя из того что коронавирусная инфекция бьет по иммунной системе организма человека, можно ожидать, что туберкулез будет только процветать у определенной части больных. Вторая проблема, которая обсуждается, — можно ожидать роста числа больных с раком легкого. Особенно у тех лиц, у которых были выявлены буллезные поражения легких, о чем я говорил выше.

— Какие еще опасные болезни легких выходят на первый план?

— Проблеме коронавируса предшествовало обсуждение электронных сигарет. Американские врачи забили тревогу, что это очень здорово вредит и поражает органы дыхания, особенно у молодых. И сейчас возникли новые легочные заболевания, которые связаны с применением электронных сигарет. Это очень серьезная проблема. И я хочу сказать, что Россия пока, к большому сожалению, этому уделяет очень мало внимания. Хотя проблема предельно актуальна. Ее тоже предстоит решать в будущем.

Фото: РИА Новости/Евгений Одиноков

— Если вернуться к вопросу COVID-19, какие шаги необходимо предпринять, чтобы минимизировать человеческие потери?

— Проблема, которая сегодня есть, не заканчивается только реанимационным отделением или отделением красной зоны. Больной страдает и в постковидном периоде. Наше правительство подписало указ о расширении диспансерного наблюдения за больными, перенесшими COVID-19. Но содержательной части нет. Нет ясности, как оценить легкие, как оценить сердце, как оценить центральную нервную систему. И что диспансер в этом плане может сделать. Это вызов, на самом деле. Создание эффективной продуманной системы диспансеризации — это выход, чтобы мы смогли преодолеть негативную демографическую ситуацию, которая сложилась в нашей стране на сегодняшний день.

Последипломная хирургия - Газ в брюшной полости

У 6-14% больных может быть документировано ятрогенное повреждение кишечника, обычно сопровождающееся перитонеальными симптомами.

Фолликулярная эмфизема

Менее распространенной причиной пневмонии, не требующей хирургического лечения, является фолликулярная эмфизема (pneumatosiscystoides кишечный). При этом заболевании в стенке желудочно-кишечного тракта, чаще всего в подвздошной кишке, образуются многочисленные газонаполненные кисты.При разрыве этих кист возникает пневмоторакс.

Везикулярная эмфизема обычно возникает при течении других заболеваний, поражающих не только желудочно-кишечный тракт, таких как:

  • системные заболевания соединительной ткани (коллагенозы)
  • злокачественные опухоли
  • воспалительные заболевания кишечника, а также
  • после трансплантации костного мозга.
Патомеханизм

Механизмы, вызывающие везикулярную эмфизему, все еще обсуждаются.Одна из наиболее убедительных теорий связывает образование высыпаний на поверхности кишечника с заболеваниями дыхательной системы. Предполагается, что повышение внутригрудного давления вследствие приступов кашля, рвоты или искусственной вентиляции легких в совокупности с обструктивным заболеванием легких могло привести к эмфиземному разрыву мочевого пузыря. Затем воздух поступает последовательно в: средостение, забрюшинное пространство, по сосудам через соединительную ткань брыжейки к стенке кишки.

Газонаполненные везикулы образуются в стенке кишечника, когда они лопаются или диффундируют, вызывая пневмоторакс без симптомов перитонита.

Клиническая картина

Заболевание обычно протекает бессимптомно, но иногда встречается:

  • диарея
  • рвота
  • диффузная боль в животе
  • вздутие живота
  • Болезненное давление стула
  • кал с примесью крови.

Симптомы обычно исчезают спонтанно, хотя как инцистированный, так и свободный газ в брюшной полости может оставаться в течение длительного времени.Иногда наблюдается даже бессимптомное восполнение пневмоперитонеума в результате продолжающейся подсоса воздуха. У женщины 60 лет с обструктивной болезнью легких в течение 14 месяцев наблюдалось наличие свободного газа в брюшной полости.

Диагностика

Хотя болезнь в основном поражает подвздошную кишку, изменения на рентгенограммах и эндоскопии чаще всего обнаруживаются в толстой кишке. Это везикулы в подслизистой оболочке. Изменения в тонкой кишке трудно увидеть без хирургического вмешательства.

Особые ситуации
Ослабленный иммунитет

Пневмоторакс после везикулярного разрыва кишечника представляет собой особую проблему у пациентов с ослабленным иммунитетом. Сообщалось об этом у пациентов после трансплантации костного мозга. Считается, что эмфизема у них развивается в результате:

  • исчезновение лимфоидных узелков в стенке толстой кишки вследствие лечения высокими дозами глюкокортикостероидов
  • атрофия слизистой оболочки кишечника после химио- или лучевой терапии.

Наполненные газом пузырьки образуются там, где стенка кишечника стала особенно тонкой.

Полиорганная недостаточность и шок
.

Что такое киста средостения и как ее лечить? | Онкология

Вопрос в редакцию

Вчера получил описание РМ. Я беспокоюсь, потому что мне поставили диагноз киста средостения. У меня назначена встреча с врачом через несколько недель, и мне интересно, если это что-то серьезное, и собираюсь ли я делать какую-либо операцию. Буду очень благодарен за ответ. Ниже фрагмент описания: Значительное уменьшение физиологического грудного кифоза. В спинном мозге на уровне тела Th9/Th20 видна камнеподобная полость гидросирингомиелии диаметром примерно 2 мм и длиной примерно 27 мм.При этом изображение спинного мозга в грудном сегменте правильное. В заднем средостении на уровне диафиза Th5 определяется кистозное образование размером примерно 18 х 12 мм в диаметре. Поражение непосредственно примыкает к стеблю. Подозрение на кисту средостения.

Она ответила

лекарство врач Ивона Виткевич
специалист по болезням легких
Заведующий отделением болезней легких и туберкулеза Специализированной больницы. проф. А. Соколовский в Щецине
Воеводский консультант в области болезней легких и туберкулеза в Западно-Поморском воеводстве

Кисты средостения являются доброкачественными нарушениями развития и составляют ок.20% поражений обнаруживаются в средостении у взрослых. Они наиболее распространены в средостении, но также появляются в заднем средостении. Для заднего средостения характерны:

  • Кисты бронхов - круглые, наполненные жидким содержимым, обычно не дают симптомов и выявляются случайно. Симптомы появляются при инфицировании кисты. Затем появляются боли в загрудинной области, лихорадка и кашель.
  • Кисты желудочно-кишечного тракта - чаще всего овальной формы.Также часто бессимптомны, хотя иногда связаны с пищеводом, могут образовывать свищ

В переднем отделе средостения располагается водяная киста, а в среднем средостении, рядом с кистами бронхов, наиболее часто встречается киста перикарда.

Методом выбора является хирургическое удаление кисты.

Каталожные номера:
Щеклик А. (ред.): Внутренние болезни. Состояние знаний на 2010 год. Практическая медицина, Краков, 2010.

.

Забрюшинное заболевание – Болезни от А до Я 9000 1

Что такое забрюшинное пространство?

Забрюшинное пространство — это область брюшной полости, простирающаяся кпереди от задней брюшной стенки и кзади от брюшной полости, включающая кишечник. Таким образом, это пространство между областью кишечника и задней стенкой живота. В забрюшинном пространстве находятся следующие органы: почки, надпочечники, мочеточники, поджелудочная железа и частично двенадцатиперстная кишка (первый отдел тонкой кишки), восходящая ободочная кишка, т. е. часть толстой кишки, почти вся прямая кишка (конечный отдел толстая кишка), верхняя часть влагалища женщин и крупные кровеносные сосуды (брюшная аорта, нижняя полая вена, подвздошные артерии и вены).

Какие заболевания могут возникать в забрюшинном пространстве?

В забрюшинном пространстве могут развиваться заболевания, поражающие органы, находящиеся в этом пространстве, а также заболевания, не связанные с этими органами. В свою очередь, к заболеваниям, типично развивающимся в забрюшинном пространстве, относятся: абсцессы забрюшинного пространства, неопластические опухоли забрюшинного пространства и фиброз забрюшинного пространства.

Насколько распространены забрюшинные заболевания?

Заболевания забрюшинного пространства встречаются редко.Наиболее распространены воспалительные заболевания типа абсцесса (гнойного скопления). Значительно реже диагностируется заболевание забрюшинного пространства — его фиброз , который диагностируется у 1:30 000 госпитализированных.

Опухоли забрюшинного пространства диагностируются примерно у 0,3–0,4% на 10 000 000 населения. Подавляющее большинство опухолей забрюшинного пространства составляют саркомы, т.е. злокачественные новообразования. Значительно реже другие опухоли диагностируют в забрюшинном пространстве, особенно метастазы опухолей других локализаций.

Как проявляются забрюшинные заболевания?

Воспалительные заболевания забрюшинного пространства проявляются характерно для всех гнойных процессов, поэтому доминирующими симптомами являются: боль, лихорадка, покраснение, озноб. При отсутствии лечения воспалительный процесс быстро усугубляет симптомы воспаления и, в конечном итоге, приводит к сепсису — общему воспалительному процессу, нарушающему работу всех органов. Источником воспалительного процесса в забрюшинном пространстве может быть воспаление всех органов, расположенных в этом пространстве.Туберкулез — менее распространенный воспалительный процесс, который может поражать забрюшинное пространство.

Опухоли забрюшинного пространства часто не вызывают никаких симптомов на ранних стадиях роста. У пациентов иногда обнаруживаются значительные забрюшинные опухоли, поскольку первым симптомом, который они замечают, является видимая сквозь кожу опухоль брюшной полости и увеличение окружности живота, особенно асимметрично. Если во время роста опухоли оказывается давление на другие структуры, могут появиться симптомы, связанные с этим давлением, например,давление на мочеточник может привести к гидронефрозу, давление на полую вену может вызвать отек ноги, а давление на мочевой пузырь может привести к уменьшению его объема и нарушению мочеиспускания.

Симптомы забрюшинного фиброза могут включать тупую боль в спине и животе, потерю веса, отеки нижних конечностей и нарушения мочеиспускания.

Что делать, если у меня симптомы забрюшинного заболевания?

Как уже упоминалось, большинство симптомов забрюшинных заболеваний (как воспалительных, так и неопластических) неспецифичны и могут встречаться при многих других заболеваниях.Поэтому для постановки правильного диагноза ЗППП необходимо обратиться к врачу, который приступит к диагностическому процессу и проведет соответствующие обследования для установления или исключения диагноза ЗППП.

Как врач ставит диагноз забрюшинных заболеваний?

Сначала доктор возьмет интервью и осмотрит пациента. Затем он или она назначит дополнительные тесты. Типичными диагностическими инструментами, используемыми при оценке забрюшинного пространства, являются УЗИ и компьютерная томография.УЗИ позволяет быстро и относительно точно оценить содержимое забрюшинного пространства и определить наличие в нем существенных патологических изменений (например, жидкостного резервуара, абсцесса, опухоли). Компьютерная томография может дать все более точную информацию – особенно когда результат УЗИ неубедителен или когда врач пытается определить степень видимых на УЗИ изменений – может дать компьютерная томография. В некоторых ситуациях МРТ может предоставить больше информации о степени поражения.

При подозрении на воспалительное заболевание забрюшинного пространства, помимо рентгенологических исследований, врач назначит также лабораторные исследования крови, результаты которых могут свидетельствовать о воспалительном процессе в организме (в т.ч. количество лейкоцитов, концентрация реактивного белка C).

Какие существуют методы лечения заболеваний забрюшинного пространства?

Гнойные заболевания забрюшинного пространства требуют, прежде всего, обширного дренирования гноя (выполняется обычно в условиях операционной) с последующим лечением антибиотиками.Определение источника воспалительного процесса также будет необходимым элементом лечения, чтобы после купирования гнойного процесса приступить к лечению причины его образования.

Опухоли забрюшинного пространства обычно требуют хирургического вмешательства по удалению опухоли. Хирургия забрюшинной саркомы часто очень обширна и часто требует иссечения занимаемых опухолью структур (например, почек, кишечника). Забрюшинные саркомы склонны отрастать, то есть образовывать рецидив опухоли.Однако нередко удается повторно оперировать очередной новообразование такой опухоли. Лечение фиброза забрюшинного пространства зависит от возможности определения вызывающего его фактора. Если такой источник фиброза подтвержден, прекращение приема, например, фиброзного препарата обычно позволяет регрессировать поражениям.

Что мне следует делать после завершения лечения забрюшинного заболевания?

Если после лечения воспалительного заболевания забрюшинного пространства причина воспаления была выявлена ​​и пролечена, обычно никаких конкретных рекомендаций больной не получает.После завершения лечения по поводу забрюшинной саркомы больной должен проходить регулярные медицинские осмотры, чтобы проверить, не рецидивировал ли неопластический процесс. В составе контрольных обследований, кроме клинического, стандартно применяют УЗИ и (чуть реже) компьютерную томографию. Очень важным элементом также является регулярное, раз в год, рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Это связано с риском метастазирования в легкие. При таких метастазах рекомендуется консультация торакального хирурга, так как единичные метастазы сарком в легкие являются показанием к хирургическому вмешательству с их иссечением.

.

Врожденная аденоматозная болезнь легких – диагностика и лечение – на основании литературных данных и собственного опыта

Врожденная кистозно-аденоматоидная мальформация (CCAM) представляет собой редкую мальформацию легких с клиническим течением, варьирующим от отека плода и тяжелой дыхательной недостаточности до пре- или постнатальной регрессии. Течение бессимптомное у большинства детей. Дефект обусловлен аномальным развитием легких на ранней стадии эмбриогенеза.Патогенез неизвестен. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Хирургическое лечение, заключающееся в резекции измененного фрагмента легкого, является операцией выбора у детей со стойким поражением легких. Диагностика САМ при плановом ультразвуковом исследовании имеет большое значение как в прогнозе течения беременности, родов, так и в прогнозе здоровья ребенка. Авторы представляют описание новорожденного мужского пола с диагнозом CCAM во внутриутробном периоде. Были выполнены визуализация и гистопатологическая диагностика, показавшие характерные многочисленные кистозные образования в легких.Ребенка направили на операцию.

Врожденная кистозно-аденоматоидная мальформация (CCAM) была впервые описана Ch'in и Tanga в 1949 году (1). В этиопатогенезе синдрома нормальное развитие легких плода останавливается на ранней стадии эмбриогенеза, т. е. в первые 6-7 недель после оплодотворения. Имеется либо первичная атрезия, либо отсутствие сегментации бронхов с викарным развитием бронхолегочной диспластической ткани (2).

В результате неконтролируемого разрастания легочной ткани развиваются кистозно-аденоматозные структуры с вариабельной гистопатологической картиной.

Кисты могут быть разных размеров. Поражения также могут представлять собой солидную опухоль с небольшими пространствами, заполненными воздухом. Они обычно ограничиваются одной долей и не связаны с другими аномалиями развития.

В зависимости от структуры поражения легкого CCAM подразделяют на три типа (3):

  • Тип 1 - наиболее частый (50-70%) состоит из многочисленных крупных кист до 10 см в диаметре или одной доминантной многокамерной кисты, выстланной цилиндрическим эпителием, напоминающим эпителий концевой части бронхиальное дерево.Между кистами имеются неизмененные альвеолы. Только 11% этих изменений связаны с возникновением других аномалий. Подсчитано, что около 90% пациентов, затронутых этим типом изменений, выживают.
  • Тип 2 - (20-40%) состоит из мелких многочисленных кист до 2 см в диаметре.

В 50% случаев это связано с наличием других врожденных дефектов.

  • Тип 3 - Солидные (10%), состоящие из компактных масс с кистами менее 0,5 см в диаметре, напоминающие терминальные бронхиолы и пузырные протоки прежелезистого периода.При этом типе СКАМ очень часто происходит сдавление и смещение органов средостения через пораженное легкое. Прогноз в этом случае очень плохой.

Согласно последним исследованиям, существует корреляция между наличием CCAM и экспрессией гена белка, связывающего жирные кислоты ( белок, связывающий жирные кислоты - FABP-7).

До сих пор функция этого белка была связана только с развитием головного мозга и молочной железы. Снижение экспрессии гена FABP-7 и, следовательно, снижение концентрации белка, связывающего жирные кислоты, может способствовать нарушению развития легких и возникновению синдрома CCAM (4).

По данным некоторых авторов, CCAM составляет примерно 25% всех врожденных дефектов легких. Частота этого порока составляет 1/25 000-35 000 беременностей (5).

90% САМ диагностируется в первые 2 года жизни ребенка, хотя развитие методов визуализации плода позволяет все чаще проводить пренатальную диагностику. Редко этот дефект остается недиагностированным в детстве и диагностируется только у взрослых. В этих случаях наблюдали: рецидивирующую, локализованную пневмонию, абсцесс легкого, спонтанный пневмоторакс, кровохарканье или случайное изменение при рентгенографии органов грудной клетки (6).

Внутриутробно симптомы CCAM могут включать многоводие, отек плода или задержку развития плода (7). У новорожденных могут возникать нарушения дыхания, однако чаще (ок. 74%), течение бессимптомное (8, 9).

Первая пренатальная диагностика этого дефекта с помощью УЗИ плода была проведена в 1980-х годах (10). Большинство изменений, соответствующих САМ, на УЗИ-изображении диагностируют между 16-22 неделями беременности при плановой пренатальной ультразвуковой диагностике (6).В первом триместре беременности на УЗИ-изображении обычно нет отклонений. Во втором триместре в ряде случаев обнаруживают аномальную эхогенность легочной ткани (неоднородную, повышенную или указывающую на кисту). Проведение ультразвукового исследования впервые только в третьем триместре беременности может быть связано с тем, что легочная патология может быть упущена или неправильно оценена из-за худшего качества изображения при ультразвуковом исследовании.

При дифференциальной диагностике учитывают диафрагмальную грыжу, бронхогенную кисту, секвестрацию легкого, гипоплазию легкого и эмфизему (11).Достоверный диагноз CCAM возможен только после взятия образца поражения и проведения гистопатологического исследования после рождения.

Диагноз CCAM при гистопатологическом исследовании подтверждается (12):

1. цилиндрический или кубический эпителий, выстилающий кисты,

2. наличие коллагеновых волокон и гладких мышц в стенке более крупных кист,

3. отсутствие хряща вокруг кисты,

4.0020 наличие высокого цилиндрического эпителия, напоминающего эпителий слизистой оболочки желудка.

Раннее обнаружение дефекта позволяет лечить поражение внутриутробно . Одним из таких методов является размещение торакоамниотического шунта для отвода лишней жидкости из легких и, таким образом, снижения давления внутри грудной клетки. Операция охватывает плоды с нормальным кариотипом, без других дефектов строения, с пренатально диагностированными многочисленными большими кистами в легких (СКАМ I типа), которые увеличиваются в размерах в процессе наблюдения и сдавливают здоровые фрагменты паренхимы легких.Это вызывает недоразвитие угнетенных участков легких и смещение средостения в противоположную сторону. В Польше пионером пренатального лечения CCAM с использованием метода шунтирования является команда врачей из Мемориальной больницы польских матерей - Научно-исследовательского института в Лодзи. Авторы описали 4 случая CCAM I типа, леченных с помощью амниоторакального шунта. При длительном наблюдении они подтвердили правильность психофизического развития этих детей (13).

Также предпринимаются попытки аспирации лишней жидкости из больших кист, но обычно это не дает длительного терапевтического эффекта из-за быстрого заполнения кист.Однако все эти процедуры могут привести к раннему разрыву плодных оболочек, преждевременным родам, кровотечению, инфицированию и повреждению плода, тем самым увеличивая внутриутробную смертность (14).

В мировой литературе в ряде сообщений описана возможность регресса кистозных изменений или полного исчезновения изменений в более позднем внутриутробном периоде или после рождения. Процент случаев, когда имеет место спонтанный регресс изменений, точно не определен. По данным одних авторов, он остается на уровне 6-11% (15, 16), другие оценивают на уровне 53% (17, 18).Процитированные исследователи полагают, что некоторые из пренатально описанных кистозных заболеваний могут быть результатом временной обструкции гортани, трахеи или бронхов. Таким образом, регресс обструктивных изменений может привести к изменению эхогенности легких, неправильно расцениваемому как регресс.

Так, некоторые авторы постулируют, что при поражениях, диагностированных до 32-й недели беременности, следует проводить частые контрольные ультразвуковые исследования в связи с возможностью их регресса (7, 19). В случае плодов старше 32 нед гестации, при подтвержденном диагнозе ЦАМ при многократных ультразвуковых исследованиях, при сосуществовании хорошего состояния как матери, так и ребенка следует рассмотреть вопрос о досрочном прерывании беременности и последующем послеродовом лечении.

Хирургическая резекция всего образования — единственный эффективный метод лечения этого порока у новорожденных со стойким поражением легких. Согласно сложившимся представлениям, резекцию следует выполнять как можно раньше при появлении у новорожденного симптомов заболевания, а у бессимптомных детей — не позднее 1 года.

Всем новорожденным с пренатальной диагностикой порока при отсутствии клинической симптоматики после родов рекомендуется выполнение компьютерной томографии органов грудной клетки в неонатальном периоде в связи с частыми ложноотрицательными результатами рентгенографии легких (19).

В случае подтверждения СКАМ на КТ органов грудной клетки при отсутствии клинических симптомов четкой процедуры нет. По мнению некоторых авторов, операцию следует отложить до 1 года. Однако при появлении соматических симптомов следует как можно скорее выполнить резекцию измененной части легкого (7). Другие авторы постулируют, что оперативное вмешательство следует проводить сразу после постановки диагноза, в связи с возможностью осложнений, т.е.инфекция или злокачественные новообразования, которые значительно увеличивают смертность, длительность пребывания в стационаре и стоимость лечения (20, 21).

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Тяжелое течение может быть при двустороннем поражении легких, у недоношенных детей или при других, тяжелых пороках, преимущественно почек (кистозная болезнь почек, агенезия, дисгенезия), кишечника (атрезия), сердца ( дефект межжелудочковой перегородки , тетрада Фалло) или кости.

Ранняя диагностика порока важна ввиду возможности проведения, при необходимости, спасательных процедур и планирования родов в центре с наивысшим уровнем референции.

Клинический случай

Во время беременности у матери наблюдалась инфекция мочевыводящих путей и обнаружен положительный бактериологический мазок из влагалища - Streptococcus beta-haemolysing. Родители ребенка: мама 27 лет (экономист), отец 30 лет (сварщик). Родители ребенка здоровы. Пренатальный диагноз был установлен на основании ультразвукового исследования в 24 недели беременности, проведенного в Негосударственном учреждении здравоохранения GENOM Godula HOPE Foundation в Руда-Сленска.При пренатальном визуализирующем обследовании плода была обнаружена кистозная болезнь правого легкого с дислокацией сердца (рис. 1). Эхокардиографическое исследование описывает сердце с нормальным анатомическим строением, без функциональных нарушений. Сопутствующих аномалий не наблюдалось. На основании повторных ультразвуковых и ЭХО исследований установлен диагноз: КСАМ II типа.

Новорожденный мужского пола (ГЦ ЦСК 07-8082) от I беременности, I родов, рожденный в сроке гестации 40 недель насильственным и естественным путем, с массой тела при рождении 2950 г, оцененной по шкале Апгар в 5/7 баллов.После рождения у новорожденного нормальное дыхание и кровообращение. При осмотре выявлена ​​асимметрия грудной клетки. Аускультативно над легочными полями обнаружена асимметрия альвеолярного шума.

В течение первых 24 часов жизни рентгенограмма грудной клетки показала снижение аэрации легких с преобладанием правой стороны. На 6-й день жизни выполнена КТ легких, выявившая многочисленные воздушные полости различной величины (диаметром не более 10 мм) в пределах нижней доли справа, между которыми видна слегка сдавленная нормальная легочная паренхима. (Рисунок.2). В области верхнего переднего средостения обнаружены воздушные пространства, которые также могут соответствовать кистам. На 12-й день жизни новорожденный переведен для дальнейшей диагностики и лечения в отделение патологии новорожденных Детского центра здоровья в Варшаве, где произведена резекция резецированного фрагмента легкого.

В настоящее время мальчику 12 месяцев, общее состояние хорошее, вес 11 кг, рост 86 см. По данным Мюнхенской функциональной диагностики развития - MFDR - психомоторные функции в норме.IR = 98% (коэффициент развития по Бендеру-Копицу). Она находится под периодическим наблюдением местной пульмонологической клиники и консультационной клиники при Детском мемориальном институте здоровья в Варшаве.

................................................................ ................................................. ................................................. ..........

ЛИТЕРАТУРА

1. Ch'in Y., Tang M.: Врожденная кистозно-аденоматоидная мальформация одной доли легкого с общей анасаркой.Арка Патол. лаборатория мед., 1949, 48, 221-229.

2. Moerman P., Fryns J.P., Vandenberghe K., Devlieger H., Lauweryns J.M.: Патогенез врожденной кистозно-аденоматоидной мальформации легкого. Гистопатология 1992, 21, 315-321.

3. Стокер Дж.Т., Дрейк Р.М.: Врожденная кистозная мальформация легкого. Классификация и морфологический спектр. Гум. Патол., 1977, 8, 155-171.

4. Вагнер А.Дж., Стамбо А., Тигу З., Эдмондсон Дж., Паке А., Фармер Д., Хогуд С.: Генетический анализ врожденной кистозно-аденоматоидной мальформации выявил новый легочный ген: белок-7, связывающий жирные кислоты (мозговой тип) Pediatr. Res., 2008, 3.

5. Laberge J.M., Flageole H., Pugash D. et al.: Исход пренатально диагностированной врожденной кистозно-аденоматоидной мальформации легкого: канадский опыт. Диагностика плода Тер., 2001, 16, 178-186.

6. Morelli L., Piscioli I., Licci S. et al: Легочная врожденная кистозно-аденоматоидная мальформация, тип I, представляющая собой одиночную кисту средней доли у взрослого: клинический случай.Диагн. Pathol., 2007, 2, 17.

7. Fine C., Adzick N.S., Doubilet P.M.: Уменьшение размера врожденной кистозно-аденоматоидной мальформации в утробе матери. Дж. УЗИ. мед., 1988, 7, 405-408.

8. Калверт Дж.К., Бойд П.А., Чемберлен П.К. и др.: Исход антенатально подозреваемой врожденной кистозно-аденоматоидной мальформации легкого: 10-летний опыт 1991-2001 гг. Арка Дис. Ребенок. фетальный. Неонатальный. Эд 2006, 91, 26-28.

9. Каспржак Э., Новичевски М., Коцишевская И., Шафлик К., Гадзиновски Ю.: СКАМ II типа с клиническим течением в бессимптомном пре- и постнатальном периоде - диагностирована на 21-й неделе беременности при педиатрическом наблюдении ребенка до 3-х лет. Джин. пол., 2005, 7, 567-570.

10. Грэм Д., Винн К., Декс В., Андерс Р.К.: Пренатальная диагностика кистозно-аденоматоидной мальформации легкого. Дж. УЗИ. мед., 1982, 1, 9-12.

11. Кинг С.Дж., Пиллинг Д.В., Уолкиншоу С.: Эхогенные поражения легких плода: пренатальная ультразвуковая диагностика и исход.Педиатр. Радиол., 1995, 25, 208-210.

12. Бундуки В., Руано Р., да Силва М.М., Мигелес Дж., Миядахира С., Максаунд Дж.Г., Зугайб М.: Прогностические факторы, связанные с врожденной кистозно-аденоматоидной мальформацией легкого. пренат. Диагност., 2000, 20, 459-464.

13. Kasprzak E., Szaflik K., Gadzinowski J.: Клиническая оценка эффективности терапии методом амниоторакального шунтирования в группе из 4 пациенток с установленным пренатальным диагнозом CCAM I типа в Институте Польская медицина в 1991-2004 гг. Джин.пол., 2006, 2, 95-102.

14. Ситтиг С.Э., Асай Г.Ф.: Врожденная кистозно-аденоматоидная мальформация у новорожденных: два тематических исследования и обзор литературы. Респираторная помощь 2000, 45 (10), 1188-1195.

15. Адзик Н.С., Харрисон М.Р., Кромблхольм Т.М., Флейк А.В., Хауэлл Л.Дж.: Поражения легких плода: лечение и исход. Являюсь. Дж. Обст. Гинекол., 1998, 179, 884-889.

16. Mac Gillivrary T.E., Harrison M.R., Goldstein R.B., Adzick N.S.: Исчезающие поражения легких плода.Дж. Педиатр. Surg., 1993, 28, 1321-1325.

17. Bagolan P., Nahom A., Giorlandiono C., Trucchi A., Bilancioni E., Inserra A., Gambuzza G., Spina V.: Кистозная аденоматоидная мальформация легких, клиническая эволюция и лечение. Евро. Журнал педиатр., 1999, 158, 879-882.

18. Бромли Б., Парад Д., Эстрофф Дж.А.: Массы легких плода: пренатальное течение и исход. J. Ultrasound Med., 1995, 14, 927-956.

19. Блау Х., Барак А., Кармазын Б., Муссаффи Х., Бен Ари Дж., Шендфельд Т., Авирам М., Виноград Ю., Лотем Ю., Мейзнер И.: Послеродовое ведение при разрешении поражений легких плода. Педиатрия 2002, 109, 105-108.

20. Маршалл К.В., Блейн К.Е., Тейтельбаум Д.Х., Ван Леувен К.: Врожденная кистозно-аденоматоидная мальформация: влияние пренатальной диагностики и изменение стратегий лечения бессимптомного пациента AJR 2000, 175, 1551-1554.

21. Уокер Дж., Кадмор Р.Э.: Респираторные проблемы и кистозно-аденоматоидная мальформация легкого. АркаДис. Дет., 1990, 65, 649-650.

................................................................ ................................................. ................................................. ..........

Адрес для корреспонденции:

Малгожата Фиала
Отделение неонатологии
Отделение гинекологии и акушерства
Медицинский университет Силезии
в Катовицах
40-752 Катовице,
ул. Медыкув 14
тел.: 668-241-863
mfiala @ wp.номер

.90 000 Коинфекции болезни Лайма 90 001

Коинфекции болезни Лайма

Коинфекции – инфекции, возникающие совместно с боррелиями и коренным образом изменяющие клиническую картину заболевания, затрудняющие лечение и способствующие возникновению характерных для них симптомов. Подсчитано, что коинфекции возникают в 80% подтвержденных случаев заражения спирохетами Borrelia. Интересен тот факт, что они не всегда являются бактериальными инфекциями. Бабезия - одна из основных коинфекций простейших.К наиболее частым коинфекциям боррелий относятся:

• Бартонелла

• Бабезия

• Микоплазма

• Хламидиоз

• Токсоплазма

• Бруцелла

• Иерсиния

• Анаплазма и эрлихия

• Риккетсия

Бартонелла

Bartonella — одна из наиболее частых коинфекций боррелий. Это грамотрицательная кислородная палочка шириной 0,3-0,5 и длиной 1-1,7 мкм, отличающаяся медленным метаболизмом и полиморфизмом (может принимать различную форму и размеры).Он сложен в лабораторном культивировании, поэтому знания о нем и вызываемых им заболеваниях до сих пор ограничены.

Bartonella относится к внутриклеточным возбудителям, но обитает и в межклеточных пространствах. После заражения он колонизирует эндотелиальные клетки сосудов, а затем и эритроциты. Бактерия также обладает способностью инфицировать хорошо васкуляризированные ткани, такие как сердечные клапаны, печень, селезенка или сосудистое русло кожи. Деление клеток бартонелл, по сравнению с обычными бактериями, относительно длительное — она удваивает свою численность ок.24 часа, что делает практически невозможным удаление бактерий с помощью антибиотиков, действующих на деление клеток (антибиотики пенициллинового ряда).

Bartonella передается клещами и жаляще-сосущими насекомыми, такими как комары, мухи, блохи и вши. Также возможно заражение при втирании в кожу выделений инфицированных насекомых, например блох, и от позвоночных, таких как грызуны, кошки, собаки, олени, при укусах, царапинах или контакте со слюной. Исследования на животных показали, что Bartonella также проникает через плаценту.По словам врача Джеймса Шаллера, именно большое количество переносчиков и резервуаров этой бактерии делает ее самой распространенной инфекцией в мире. Поэтому он предположил, что более уместно называть Borrelia коинфекцией Bartonella. На основании своей практики он констатировал, что боррелии всегда сосуществуют с бартонеллами (хотя лабораторные результаты тестов на бартонеллы часто бывают ложноотрицательными), тогда как бартонеллы могут появляться отдельно.

Как и в случае с боррелиями, бактерия Bartonella подвергается быстрым генетическим мутациям.
В настоящее время описано более 50 его видов, опубликованных в Общедоступном банке генетических данных (хотя некоторые ученые уже упоминают более 75 видов), среди которых наиболее часто выявляемыми у человека являются: B. henselae, B. quintana, B. .bacilliformis, B.elizabethae и B.vinsonii, которые могут вызывать такие заболевания, как «болезнь кошачьих царапин», «траншейная лихорадка» и «лихорадка Ороя». У человека с болезнью Лайма часто бывает более одного вида бартонелл. Кроме того, в случае штаммов бартонелл, переносимых клещами, оказывается, что они отличаются от общеизвестных, т.е.при болезни кошачьих царапин. Поэтому клещевая бартонеллезная инфекция часто имеет нестандартный, различный симптоматический образ, особенно со стороны ЦНС. Кроме того, препараты, применяемые при бартонеллезе, не действуют против клещевого бартонеллеза (ослабляют симптомы заболевания, но не снимают его полностью). По этой причине для переносимых клещами Bartonella используется термин Bartonella подобный организм (BLO). Следует помнить, что видов бартонелл много, а анализы крови включают лишь несколько самых распространенных, поэтому анализы на них могут быть отрицательными.Кроме того, бартонелла часто является иммунодепрессантом – она может блокировать иммунную систему и выработку антител к самой себе, а также антител к другим клещевым инфекциям у человека. Обратите внимание, что отрицательный результат не исключает инфекции.

Симптомы бартонеллеза

Течение инфекции и симптомы варьируют от легких бессимптомных до опасных для жизни инфекций. Первые симптомы инфекции могут быть или не быть гриппоподобными, такими как лихорадка, озноб или общее чувство дискомфорта.В поздней фазе бартонелла повышает возбудимость центральной нервной системы – вызывает раздражительность, тревогу, нервозность, бессонницу, тревогу, недомогание, утомляемость, нарушение кожной чувствительности и даже судороги. Это также может привести к снижению когнитивных функций и спутанности сознания. Другими характерными симптомами являются: постоянная легкая лихорадка, головная боль, анемия, гастрит, боль в животе, мышечная боль, утренняя боль в стопах (особенно в подошвах), боли в суставах, боли в длинных костях, напр.голени, жжение, покалывание или болезненность кожи, проблемы с глазами (боль в глазах, нарушения зрения, светобоязнь, ощущение песка под веками), опухание желез, боль в горле, уплотнения под кожей, красные бородавчатые пятна, красные или синие продольные высыпания ( красные полосы, похожие на царапины, похожие на растяжки).

Бабезия

Бабезия — одна из наиболее частых коинфекций боррелий. Публикации показывают, что это происходит у 66% пациентов с болезнью Лайма.Это паразитические внутриклеточные простейшие размером 1-5 мкм, атакующие, размножающие и разрушающие эритроциты. Бабезия названа в честь румынского врача и микробиолога Виктора Бабеша, который в 1888 году открыл паразитический вид спорангиев, живущих внутри эритроцитов крупного рогатого скота. Бабезия как своим видом в картине крови, так и симптомами напоминает другого паразита крови - паразита малярии, поэтому ее принято называть "малярией севера". Заболевание, вызываемое этими простейшими, называется бабезиозом или пироплазмозом.Бабезии часто называют пироплазмами из-за грушевидной формы, которую они принимают на одной из стадий своего развития (грушевидной формы). В США преобладающим видом, вызывающим инфекции у людей, является Babesia microti, а в Европе преобладающим видом является Babesia divergens.

Бабезии передаются в основном клещами (как взрослыми особями, так и нимфами, также существует возможность заражения при переливании крови. Промежуточным хозяином бабезий являются различные позвоночные, в том числе человек, а окончательным хозяином являются иксодовые клещи.

Симптомы бабезиоза

Высокая температура и озноб обычны на ранних стадиях инфекции. По мере прогрессирования заболевания могут появляться дополнительные недомогания. Заражение бабезиями может быть легким и слабосимптомным. При этом симптомы бабезиоза часто путают с болезнью Лайма. Могут отмечаться хроническая усталость, головные боли, боли в суставах и мышцах, периодически повторяющаяся лихорадка, холодный, горячий или чередующийся пот (преимущественно ночью) и озноб.Однако бабезиоз может протекать и быстро, вплоть до летального исхода (молниеносное течение болезни может наблюдаться у лиц с ослабленным иммунитетом — после 60 лет, после трансплантаций, спленэктомии, у больных СПИДом). При дополнительном инфицировании больных болезнью Лайма бабезиями течение обоих заболеваний может усугубляться, возрастает риск поражения органов (суставов, нервной системы, сердца). В этом случае количество возникающих симптомов больше, а время восстановления увеличивается.

Бабезия разработала механизмы, позволяющие ей подавлять иммунный ответ организма на инфекцию. Первый защитный механизм – торможение выработки клетками крови ядовитого газа – оксида азота. Бабезии выделяют фермент, инактивирующий L-аргинин, необходимый для синтеза оксида азота. Таким образом, добавки с L-аргинином помогают ингибировать инфекцию бабезий. Более того, бабезии обладают способностью изменять иммунную полярность – способны менять механизм действия иммунной системы по отношению к возбудителю.В этом конкретном случае иммунная система не вырабатывает антитела против внутриклеточных патогенов, а вместо этого вырабатывает лимфоциты против внеклеточных патогенов. Таким образом, возбудитель в клетках (эритроцитах) не атакуется, но усиливается воспаление окружающих тканей, что, в свою очередь, может привести к аутоиммунным заболеваниям.

Лабораторное тестирование на наличие инфекции Babesia нечувствительно и проблематично. Есть много видов бабезий, которые передаются клещами и могут передаваться человеку.К сожалению, лабораторные исследования позволяют проверить лишь несколько видов, поэтому результаты часто бывают отрицательными. На результат теста также влияет тяжесть инфекции и ее продолжительность — при длительном и легком течении инфекции результаты также могут быть ложноотрицательными. Стандартное фармакологическое лечение бабезии является долгосрочным и не может быть гарантией полного излечения. Рецидивы заболевания могут возникать даже через несколько лет после заражения.

Микоплазма


Микоплазма была открыта как этиологический агент пневмонии крупного рогатого скота в 1898 г.Более поздние исследования привели к открытию около дюжины видов этого возбудителя, и наиболее важными для человека являются Mycoplasma pneumonie M. fermentans, M. hominis и M. Genitalium, которые чаще всего поражают слизистые оболочки дыхательной и мочеполовой систем. а также суставы. Как коинфекция болезни Лайма микоплазма встречается в 50-70% случаев. Наиболее резистентные к лечению больные почти всегда инфицированы микоплазмами, чаще всего Mycoplasm pneumoniae и Mycoplasma fermentans. Заражение происходит в основном через укусы клещей.Исследование доктора Евы Сапи показало, что более 80 % клещей являются носителями этой бактерии, в том числе 27 % имеют целых 3 вида. Однако заражение этими бактериями возможно и через пищеварительный тракт, дыхательные пути, через открытые раны и при половом контакте.

Микоплазмы – это бактерии, представляющие собой мельчайшие организмы, способные к самостоятельному развитию. В ходе своей эволюции микоплазма значительно уменьшила размер своего генома, избавилась от клеточной стенки и, как следствие, создала уникальную форму микроорганизма.Отсутствие клеточной стенки позволяет микоплазме быть более гибкой и, следовательно, принимать различные формы. Он может иметь форму зерен, палочек или нитевидных форм, напоминающих мицелий. Микоплазмы обладают сильно развитой приспособляемостью к изменяющимся условиям внешней среды. Он может легко перемещаться между разными видами. Кроме того, он может изменять структуру своего генома, чтобы приспособиться к жизни в новых условиях. Он живет как на клеточной поверхности, так и внутриклеточно, что позволяет ему легко размножаться и защищать его от иммунной системы хозяина, от которой он зависит и не может жить вне ее.
Разрушительное действие микоплазм на организм является результатом конкуренции за питательные вещества с клетками организма, нарушения обмена веществ, а также окисления и разрушения клеточных мембран, в основном нервных клеток и митохондрий хозяина. Эти батареи выделяют токсичные для организма вещества и стимулируют высвобождение активных форм кислорода. Они могут избежать иммунного ответа и привести к аутоиммунным процессам. Отсутствие клеточной стенки также придает бактериям устойчивость к антибиотикам.

Симптомы микоплазмоза

Микоплазменная инфекция может принимать самые разные формы, от бессимптомной до системной инфекции. Микоплазмы в основном вызывают респираторные и мочеполовые симптомы. Однако в сочетании с бактерией Borrelia они могут вызывать системные инфекции, поражая каждый орган и вызывая множество хронических заболеваний, в том числе ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания. В ослабленном организме из-за другой инфекции (например,Спирохеты Боррелии) поражают, среди прочего, нервную систему, мышцы (включая сердце) и суставы. Существует множество исследований, подтверждающих роль микоплазмы в индукции рассеянного склероза и бокового амиотрофического склероза, фибромалгии и синдрома хронической усталости. Они также влияют на формирование миомы.
Диссеминированная инфекция может проявляться следующим образом: усталость, которая не проходит после отдыха, непереносимость физической нагрузки, неврологическая дисфункция, психические проблемы, когнитивные проблемы, бессонница, депрессия, головные боли, мышечные боли и слабость, боль в суставах и/или отек, боль в лимфатические узлы, проблемы с дыханием, потливость, тошнота, боли в животе, лихорадка, хронический конъюнктивит, кожные изменения (сыпь, эритема), воспаление сердечной мышцы, перикарда, печени, поджелудочной железы, боль в горле, гортани, постоянный кашель, который постепенно становится влажным отхаркивание слизисто-гнойной мокроты, усиливающееся по мере прогрессирования заболевания и других симптомов.

Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis поражают мочеполовую систему. Они могут встречаться как у женщин, так и у мужчин. Заражение часто происходит половым путем. Они приводят к рецидивирующим уретритам, пиелонефритам шейки матки, маточных труб, эндометрия, малого таза, а также могут способствовать преждевременным родам. У мужчин они также способствуют нарушению подвижности сперматозоидов и, следовательно, бесплодию.Симптомы, которые могут возникать у женщин: частое мочеиспускание, жжение в уретре и позывы к мочеиспусканию. У мужчин: выделения из уретры, раздражение полового члена.

Хламидиоз


Хламидии – мелкие грамотрицательные внутриклеточные бактерии. Первые упоминания о них относятся к пятитысячелетней давности. После внедрения в организм эти микроорганизмы прикрепляются к клеткам-хозяевам, затем проникают в них и, подобно вирусам, размножаются внутри клеток, а затем с током крови распространяются по всему организму, хронически поражая сосудистую систему и прочее.Существует три вида патогенных для человека хламидий: C. pneumoniae, C. trachomatis и C. psittaci, из которых первые два являются коинфекциями с болезнью Лайма. Это связано с тем, что заражение происходит не только воздушно-капельным и половым путем, но и через укусы клещей и жаляще-сосущих насекомых, таких как комары или мошки.

Chlamydia pneumoniae широко распространена во всем мире. Инфекции передаются воздушно-капельным путем, особенно в закрытых помещениях, от человека к человеку.Обычно они протекают бессимптомно или слабо выражены и в большинстве случаев не диагностируются и не диагностируются. Первичная инфекция C. pneumoniae обычно появляется в детстве, чаще всего в возрасте от 5 до 10 лет. Ежегодно инфицируется около 6-9% детей школьного возраста. Обычно повторное заражение происходит в более позднем возрасте. В совокупности они известны как рецидивирующие инфекции. Подсчитано, что в течение жизни каждый человек может заразиться Chlamydia pneumoniae два или три раза.Сероэпидемические обзоры показали, что 50-70% взрослых имеют специфические антитела, частота увеличивается с возрастом, и что антитела чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Как у взрослых, так и у детей инфекция может быть острой (особенно когда она связана с другой инфекцией, например, вызванной Streptococcus pneumoniae) или хронической. Он также может протекать бессимптомно или с небольшим количеством клинических симптомов, и тогда его часто не распознают.

Симптомы хламидиоза

Chlamydia pneumoniae вызывает инфекции верхних и нижних дыхательных путей.Это может вызвать фарингит, ларингит, воспаление среднего уха и синусит, бронхит и т.н. атипичная пневмония. В последние годы все больше внимания уделяется роли C. pneumoniae в развитии бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. Многоцентровые исследования, проведенные в группе более 4000 больных, установили причинную роль C. pneumoniae в обострениях бронхиальной астмы у 5-23% больных. Также было показано, что симптомы спастического бронхита чаще встречаются у взрослых, чем у детей, и обычно являются результатом реинфекции или хронической инфекции C.pneumoniae, а не первичная инфекция.
Chlamydia pneumoniae также может быть причиной многих сердечно-сосудистых заболеваний. Он часто способствует развитию атеросклероза — болезни, развивающейся практически на протяжении всей жизни, а значит, и развитию ишемической болезни сердца. Исследования подтверждают участие C. pneumoniae в развитии и ускорении прогрессирования заболевания, а также не исключают участия этого возбудителя в его инициации. C. pneumoniae может быть вовлечена и на последних стадиях заболевания, когда осложнения атеросклероза приводят к инфаркту или инсульту.Также было показано, что антихламидийные антитела часто выявляются у людей с гипертензией, аневризмами брюшной аорты, инфарктом головного мозга и тромботическими заболеваниями.
При хронической легочной хламидийной инфекции также могут возникать заболевания опорно-двигательного аппарата. В первую очередь здесь рискуют суставы. Бактерии могут вызывать артрит, всевозможные боли и дегенерацию.
Тесты на наличие ДНК Chlamydia pneumoniae в клетках нервной системы и в миелиновой оболочке показали, что она может быть связана со многими заболеваниями нервной системы.Пациенты с рассеянным склерозом (РС), который представляет собой разрушение миелиновых оболочек белого вещества головного мозга, могут быть вызваны хламидиозом. Исследования также показали, что эта бактерия может влиять на другие неврологические состояния. Одним из таких заболеваний является болезнь Альцгеймера.

Chlamydia trachomatis в основном передается половым путем и поэтому чаще всего вызывает проблемы и заболевания, связанные с мочеполовой системой. Инфекция может протекать бессимптомно, но наиболее частыми симптомами являются жжение и боль в уретре, дискомфорт при мочеиспускании и различного рода выделения из уретры.У мужчин дополнительные симптомы могут включать боль внизу живота, повышенную чувствительность или боль в яичках. Это может вызвать увеличение предстательной железы из-за воспаления, а также может привести к бесплодию.
Заражение C. trachomatis особенно опасно для женщин. что может привести к бесплодию или осложнениям беременности. Дискомфорт при мочеиспускании, покраснение, припухлость – наиболее частые симптомы цервицита. Часто протекает бессимптомно. В условиях хронической инфекции эта бактерия может вызывать раковые изменения шейки матки.Благодаря наличию в половых путях становится кофактором вируса папилломы человека 16 типа. Chlamydia trachomatis также часто является причиной уретерита с пиурией и воспалением органов малого таза. Инфекция может вызвать эндометрит, воспаление маточных труб и даже абсцесс яичников, что может привести к бесплодию. Опасен он и для новорожденных. Инфекция может возникнуть во время родов, вызывая ряд респираторных и зрительных заболеваний.У новорожденных C. trachomatis часто может вызывать пневмонию. Он поражает детей в возрасте от 2 до 16 недель и обычно протекает без лихорадки, с учащенным дыханием и сердцебиением и легким пароксизмальным кашлем. Недиагностированная или нелеченная хламидийная пневмония может необратимо повредить дыхательную систему. Исследования подтверждают, что Chlamydia trachomatis способствует этиологии внезапной детской смерти (СВДС).
C. trachomatis также может поражать внутренние органы.Мочеполовые органы разделены большим путем к печени, селезенке, поджелудочной железе, почкам или червеобразному отростку, в связи с чем могут быть атакованы.

Токсоплазма

Toxoplasma gondii — это простейшее, одноклеточный внутриклеточный паразит, открытый в 1908 году и вызывающий заболевание, называемое токсоплазмозом.

Токсоплазма должна иметь две группы хозяев, чтобы достичь полной зрелости. Теплокровные позвоночные (включая человека, других млекопитающих и некоторых птиц), являющиеся промежуточным и окончательным хозяином, принадлежащие кошачьим (кошкам, диким кошкам, оцелотам и т.). Токсоплазмоз является одной из самых распространенных паразитарных инфекций в Европе. По данным Всемирной организации здравоохранения, 1/3 населения земного шара заражена простейшими. В Польше, по оценкам, это около 50-70% населения. Наличие специфических антител IgG к T. gondii свидетельствует о перенесенной ранее инфекции.

Человек заражается токсоплазмозом gondii при употреблении пищи, зараженной ооцистами (немытые фрукты и овощи), или мяса инфицированных животных (форма токсоплазмоза, обнаруживаемая в тканях.), а также через руки, загрязненные песком или землей, или при переливании крови от переносчика. Возможна также передача простейших от матери к плоду ребенка (врожденный токсоплазмоз). Клещи, жалящие и сосущие насекомые также являются переносчиками токсоплазмы. В качестве коинфекции болезни Лайма этот простейший появляется у 10-20% больных.

У случайных хозяев, таких как люди и окончательные хозяева (кошки), Toxoplasma gondii может перемещаться из кишечника через кровь или лимфу в различные органы: лимфатические узлы, скелетные и гладкие мышцы, сердечную мышцу, головной мозг, спинной мозг, глазные яблоки и другие тела.Через некоторое время после попадания в органы простейшее образует тканевые цисты, содержащие тысячи клеток токсоплазмы. Защищенная киста инвазивна в течение многих лет для организма, но остается скрытой. Однако даже в состоянии покоя токсоплазма может стимулировать нервную систему хозяина, а также сетчатку глаза и вызывать симптомы.

Симптомы токсоплазмоза

Toxoplasma gondii особенно опасна для людей с ослабленным иммунитетом. У людей с нормальным иммунитетом течение инфекции бессимптомное или малосимптомное, также могут возникать гриппоподобные симптомы.Симптомы токсоплазмоза могут проявляться при первичном заражении или активироваться из дремлющей формы в организме. После попадания в организм простейшее приводит к распаду клеток и образованию мелких очагов некрозов и гранулем. Токсоплазмоз может иметь узловую форму (увеличение лимфатических узлов, преимущественно в области шеи, гриппоподобные симптомы, головные боли, боли в мышцах, лихорадка и др.), глазную (нарушения зрения, светобоязнь, боли обычно только в одном глазном яблоке, обильное слезотечение , воспаление сетчатки и сосудистой оболочки), генерализованный (головная боль и головокружение, нарушения равновесия, апатия, общая слабость, воспаление сердечной мышцы, печени, кишечника, диарея, кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, пневмония), церебральный (энцефаломиелит) или врожденный (заражение плода) через плаценту).

Заражение токсоплазмозом впервые во время беременности может привести к выкидышу, врожденным дефектам и поражению центральной нервной системы ребенка. Ребенок, зараженный внутриутробным токсоплазмозом, может родиться без каких-либо видимых повреждений, но симптомы токсоплазмоза могут развиться в течение нескольких лет после рождения. У новорожденных могут возникать гидроцефалия, внутричерепная кальцификация, поражение головного мозга, изменение размеров роговицы, атрофия зрительного нерва, такие заболевания, как: нистагм, маленькие глаза, косоглазие, врожденная катаракта.Могут появиться увеличение селезенки и печени, геморрагический диатез и желтуха. Инфекция также часто приводит к умственной отсталости, эпилепсии и нарушениям речи. На каждую 1000 рождений приходится 1 ребенок с врожденным токсоплазмозом. Однако если заражение произошло до беременности, в сыворотке крови вырабатываются антитела, защищающие плод, несмотря на присутствие простейших. Риск передачи токсоплазмы от матери через плаценту плоду самый низкий в течение первого триместра беременности и увеличивается с увеличением срока беременности, начиная с 6% на 13 неделе беременности.неделю беременности до 72% на 36-й неделе беременности. Из этого следует, что чем раньше срок беременности, тем менее опасна инфекция для плода. Около 15% неонатальных инфекций токсоплазмы заканчиваются летальным исходом. Наиболее частыми случаями являются внутриутробная гибель плода, самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды новорожденного с симптомами генерализованного поражения внутренних органов. При тяжелых инфекциях клиническая картина у новорожденных может напоминать бактериальный сепсис с очень неблагоприятным прогнозом.

Бруцелла

Бактерии Brucellii представляют собой внутриклеточные грамотрицательные кислородные палочки типа протеобактерий, вызывающих заболевание, называемое бруцеллезом. У бруцелл нет ресничек, ареол и спор. Он бывает трех форм: блепсу, L-форма (форма без клеточной стенки) и биопленка. Выделяют 5 основных видов с животными резервуарами: B. abortus (крупный рогатый скот), B.canis (собаки), B.melitensis (овцы и козы), B.suis (свиньи), B.maris (морские животные). Первые 4 вида патогенны для человека, наиболее патогенен B. melitensis.

Заражение бруцеллой может произойти при контакте с животными, контакте с зараженными выделениями животных (молоко, кровь, амниотическая жидкость), при употреблении пищи, зараженной бруцеллами, через укусы клещей и жалящих насекомых, таких как комары, блохи и вши. В качестве коинфекции болезнь Лайма возникает примерно у 5% пациентов. Бруцеллез чаще поражает людей, профессионально связанных с животными, — фермеров, ветеринаров, работников скотобоен и лабораторий.

Симптомы бруцеллеза

Наиболее частые симптомы у человека гриппоподобные - лихорадка, слабость, головная боль, мышечные боли, озноб. В более тяжелых случаях может возникнуть поражение центральной нервной системы или эндокардит. Характерными симптомами также являются «стрельба» в суставах, потливость, боли в спине и потеря веса. Большое значение имеет инфицирование бруцеллезными бактериями как основа бокового атрофического склероза (БАС).
Диагностика бруцеллеза с помощью серологических тестов непроста, поскольку трудно отличить специфические реакции от перекрестных. Перекрестные реакции вызываются микроорганизмами с антигенной структурой, сходной с бруцеллами. К ним относятся, в частности, Escherichia Coli, Salmonella sp., Yersinia enterocolitica. Наиболее эффективным лабораторным методом выявления возбудителя является выделение и культивирование на селективной среде.

Иерсиния

Yersinia Это грамотрицательная палочка, относящаяся к энтеробактериям.Первые его штаммы были выделены в 1960-х годах. Существует 12 видов этой бактерии, наиболее патогенными для человека являются 3 вида: Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis и Yersinia pestis. Заболевание, вызываемое Yersinie enterocolitica, называется иерсиниозом. Заболевание, вызываемое Yersinie pseudotuberculosis, называется родентиозом (также известным как псевдотуберкулез). Yersinia pestis вызывает чуму. Yersinia обитает в слизистых оболочках тонкого кишечника и лимфатических узлах, поражает макрофаги.
Заразиться джерсиниозом и родентиозом можно разными способами. Нас заражают сельскохозяйственные животные, дикие животные, собаки, кошки и грызуны. Заражение также может произойти через зараженную пищу (особенно свинину, загрязненную фекалиями свиней), воду и почву. Известны также случаи заражения иерсиниозом при переливании крови. Очень частой причиной заражения бактерией является укус инфицированного клеща. Yersinia является одной из многих инфекций, вызванных боррелиями, она встречается примерно у 20% пациентов с болезнью Лайма.

Симптомы инфекции Yersinii

Основными симптомами инфекции являются пищевое отравление, проблемы с кишечником, включая мезентериальный лимфаденит, и воспаление конца тонкой кишки и слепой кишки. Этот симптом может быть неправильно диагностирован как аппендицит, саркоидоз, болезнь Крона или паразиты. Yersinia может распространяться через кровеносные сосуды за пределы пищеварительной системы и приводить к гнойным воспалениям, включая воспаление горла, легких, суставов, мозговых оболочек или цистит.При хроническом течении инфекции Yersinia pseudotuberculosis мы можем наблюдать сходные с туберкулезом симптомы. Отсюда и его название – псевдотуберкулез. Заболевание может протекать в форме сепсиса (септически-тифозного), но бывает редко и очень тяжело (летальность около 50%). Сепсисная форма встречается преимущественно у лиц с сахарным диабетом, циррозом печени, у лиц с повышенным содержанием железа в сыворотке крови, у лиц пожилого возраста со сниженным иммунитетом. Парентеральная форма включает узловатую эритему, гломерулонефрит и васкулит.Осложнения, вызванные Yersinia, включают узловатую эритему на передней поверхности голени и артрит.

Анаплазма и Эрлихия

Anaplasma и Ehrlichia — мелкие (0,5-2 мкм) грамотрицательные бактерии, представляющие собой внутриклеточные возбудители, сходные по строению с риккетсиями. Патогенными видами для человека являются A. phagocytophilium и E. chaffeensis. Вид A. phagocytophilium вызывает моноцитарный эрлихиоз (основным местом локализации микроорганизмов являются моноциты и макрофаги).С другой стороны, эрлихиоз E. chffeensis (основным местом локализации возбудителей являются нейтрофильные и эозинофильные гранулоциты). Эти бактерии размножаются в лейкоцитах и ​​моноцитах. Они проникают в организм и распространяются по кровеносным и лимфатическим сосудам, поражают клетки кроветворной и ретикуло-эндотелиальной систем. В результате распада клеток в кровь выделяются микроорганизмы и происходит вторичное инфицирование многих органов и тканей. Это приводит к лишению организма его бактерицидных функций.Анаплазмоз, иначе известный как эрлихиоз, — инфекционное полиорганное заболевание человека и животных, сопровождающееся тромбоцитопенией (тромбоцитопенией). Наиболее распространенным эрлихиозом является моноцитарный эрлихиоз.
Наиболее часто заражение происходит при укусе инфицированным клещом. Болезнью также можно заразиться от грызунов, а также при переливании крови. Инкубационный период заболевания составляет несколько дней. Эрлихиоз может протекать быстро, но в некоторых случаях заражение человека протекает бессимптомно, его симптомы могут быть ошибочно отнесены к болезни Лайма.Как коинфекция болезнь Лайма встречается в 15% случаев.

Симптомы эрлихиоза

К основным симптомам эрлихиоза относятся лихорадка (38-39°С), озноб, тромбоцитопения и лейкопения, увеличение печени и/или селезенки (часто с признаками поражения гепатоцитов), светобоязнь, гипонатриемия, мышечные и суставные боли, головная боль, проблемы с концентрацией внимания, шумы в сердце, конъюнктивит, сыпь и многое другое. Тяжесть симптомов возникает у людей, страдающих болезнью Лайма.Наиболее часты случаи заболевания с апреля по октябрь, а пик заболеваемости приходится на июль.

Риккетсия

Риккетсии представляют собой группу грамотрицательных палочек размером от 300 до 2000 нм. Эти бактерии являются облигатными внутриклеточными паразитами (так же, как вирусы размножаются только в клетках хозяина), вызывающими ряд различных заболеваний — риккетсиозов. Риккетсии в основном паразитируют на членистоногих, таких как вши, блошиные клещи и клещи. К наиболее опасным заболеваниям, вызываемым риккетсиями, относятся пятнистый тиф, Ку-лихорадка и пятнистая лихорадка.

Rickettsiae попадают в организм человека через кожу или дыхательные пути. Заражение происходит переносчиком (членистоногое) или путем втирания его зараженных выделений в кожу, реже путем втирания микроорганизмов из раздавленных вшей или блох. Напротив, заражение через дыхательные пути связано с наличием этиологического фактора в пыли, содержащей частицы экскрементов инфицированных животных.
Размножаясь в эндотелиальных клетках человека, риккетсии вызывают васкулит, который является характерным симптомом риккетсий.К основным заболеваниям человека, вызываемым этими бактериями, относятся сыпной тиф, Ку-лихорадка и пятнистая лихорадка Скалистых гор, от которых их первооткрыватель Говард Рикеттс умер в 1910 году.

Риккетсиозы локализуются в эндотелиальных клетках капилляров, где они размножаются, вызывают цитотоксический эффект, приводя к разрушению эндотелиальных клеток. В результате образуются диссеминированные полиорганные изменения, локализующиеся в мелких сосудах кожи, легких, сердце, почках, головном мозге и других внутренних органах.Это вызывает очаговый некроз, образование инфильтратов вокруг поврежденных сосудов, замедление кровотока в капиллярах, формирование периваскулярного отека. В ряде случаев возникает синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).

Симптомы риккетсиоза

Пятнистый тиф вызывается видами Rickettsia prowazekii и Rickettsia typhi. Передается блохами, крысами и мышами. Эти бактерии могут сохраняться на одежде в течение ок.3 недели. Заражение происходит, когда блоха царапает место укуса, которое затем заражается бактерией. Риккетсии вызывают патологические изменения в системе кровообращения, нервной системе, а также в сердце. Наиболее характерными симптомами сыпного тифа являются лихорадка, учащенное дыхание, мигрени, увеличение печени и селезенки, менингит, а также пневмония и паротит.

Ку-лихорадка — зооноз, вызываемый грамотрицательной бактерией Coxiella burnetii, принадлежащей к семейству Legionellaceae.Эта бактерия обладает высокой устойчивостью к физическим и химическим факторам, поэтому может длительное время сохраняться во внешней среде. Резервуарами C.burnetii являются овцы, козы, крупный рогатый скот и домашние животные. Чаще всего заражение происходит при вдыхании воздуха, загрязненного частицами фекалий или мочи зараженных животных. Инфекция может быть вызвана укусом клеща, но это бывает редко. Основные симптомы включают лихорадку, сильную головную боль, мышечные боли, сухой кашель, озноб и многое другое.В некоторых случаях инфекция протекает бессимптомно. У некоторых пациентов может развиться хроническая лихорадка Ку и вызвать эндокардит.

Пятнистая лихорадка вызывается бактерией Rickettsia. Основными переносчиками этой бактерии являются вши, блохи и клещи. К основным симптомам относятся высокая температура, головная боль, учащенное дыхание, увеличение селезенки и печени, красные пятна, нарушение сознания. Осложнения включают осадочную пневмонию, плеврит, тромбофлебит и менингит.

Rickettsiae — одна из многих коинфекций боррелий, они появляются примерно у 15% инфицированных. У людей, страдающих болезнью Лайма, наблюдается усиление симптомов риккетсиозов. Риккетсии представляют собой диагностическую проблему из-за сильных перекрестных реакций, возникающих в серологических тестах.

.90 000 Все можно вылечить! Т. 2 (Евгений Лебедев) книги в книжном магазине TaniaKsiazka.pl

Схемы лечения растворимых опухолей матки, молочной железы, щитовидной железы, головного мозга, лимфатической системы, кист, диссеминированной мастопатии, а также лечение ослабленных больных, регенерация и лечение после операций.

Первая книга помогает спасти жизни тысяч больных раком. Пациенты сообщали, что их злокачественные опухоли перестали расти, когда они перешли на макробиотическое питание. Схемы лечения в первой книге очищали кишечник, избавляли от глистов и прочищали желчные протоки.Самое главное, рак и метастазы начинают исчезать сразу у сотен пациентов! Впервые в истории медицины больные стали выздоравливать сотнями. Небольшой перерыв между изданием книг дал тем, кто начал лечение, возможность разобраться с запущенными опухолями. Первая книга содержит схемы лечения опухолей размером не более 2 см. Пациенты с опухолями Т3, с наростами и метастазами смогут вылечить себя с помощью этой книги. В этой книге вы узнаете, как избавиться от последствий отравления в онкологических стационарах, с чего начинать и заканчивать лечение.Для этого вам необходимо найти интересующую вас главу в оглавлении и внимательно прочитать ее, изучить и выполнить рекомендации. В мире складывается ситуация, которую можно охарактеризовать так: таблетки и уколы — для бедных и тупых. Для здоровых и богатых есть питание, здоровый климат, травы и лечение... Предисловие


Уважаемый читатель!

Вы держите в руках вторую книгу по лечению рака. Прошло всего несколько месяцев с момента выхода первой книги.Первая книга помогает спасти жизни тысяч больных раком. Пациенты из Украины и России сообщают, что их злокачественные новообразования перестали расти, когда они перешли на макробиотическое питание. Схемы лечения в первой книге очищали кишечник, избавляли от глистов и прочищали желчные протоки. Самое главное, рак и метастазы начинают исчезать сразу у сотен пациентов! Впервые в истории медицины больные стали выздоравливать сотнями.

Небольшой перерыв между изданием книг дал тем, кто начал лечение, возможность разобраться с запущенными опухолями.Первая книга содержит схемы лечения опухолей размером не более 2 см. Пациенты с опухолями Т3, с наростами и метастазами смогут вылечить себя с помощью этой книги. В этой книге вы узнаете, как избавиться от последствий отравления в онкологических стационарах, с чего начинать и заканчивать лечение. Для этого вам необходимо найти интересующую вас главу в оглавлении и внимательно прочитать ее, изучить и выполнить рекомендации.

За три года получено столько данных, что пора приступать к работе над материалами для третьей книги.В 2006 г. удалось остановить рост злокачественных тканевых новообразований и добиться их разрыва (два случая), двое больных медленно выздоравливают. Два пациента с начальной лейкемией медленно выздоравливают. Различные формы лимфомы Ходжкина, химомы уже лечатся не хуже других заболеваний. Он даже умудряется бороться с зёрнами после химиотерапии.

Один из настоящих врачей — В. В. Тищенко — предсказал, что в недалеком будущем появятся люди, которые смогут лечить рак, научатся быстро восстанавливать функцию печени.Сегодня есть такие люди. Мы это они - ты и я. Уже несколько лет бывшие пациенты после лечения или во второй половине лечения подвергаются новым, альтернативным видам диагностики и анализов и поражают своей чистоплотностью врачей. При них остается только одна-две остаточные инфекции (особенно в тех органах, которые очищаются в последнюю очередь). И это все! Единственным препятствием к такому полному выздоровлению является грешная жизнь и травмы онкологических больниц.

В этой книге вы узнаете, что помешало некоторым пациентам выздороветь и что послужило причиной их смерти.

Прежде чем приступить к лечению, внимательно прочитайте все о себе. Будет полезно, если начнут помогать те люди, которые получали подобное лечение. В этом году было много случаев, когда люди, знакомые с диетой, режимами и дренированием печени, спасали своих друзей от верной смерти.

Запомните на всю жизнь: болезни таблетками не лечатся. Единственный способ избавиться от болезни – изменить образ жизни, диету, травы и покаяние. Приступая к лечению, забудьте о своем социальном положении, мнении окружающих, своем авторитете и своих успехах.Имейте в виду свою неразумную жизнь до сих пор.

Во-первых, мне кажется, что самое главное случилось. В целом удалось понять, как должны питаться онкологические больные на разных этапах лечения. Какие изменения следует внести в питание при начале воспалительных процессов, возникающих при новообразованиях лимфатической системы, и что можно сделать для излечения самых запущенных стадий рака? Наконец, появились проверенные схемы лечения отдельных, отдельно распространенных опухолей, которые лечат больных, а не просто продлевают им жизнь.

Особенно существенными препятствиями для выздоровления являются половая распущенность, супружеская неверность, внутренняя духовная разладка, порождающая метания из одной секты в другую, воровство, общение с воробьями и статистами.

Важнейшим фактором (наиважнейшим, определяющим исцеление человека от страшной болезни, не только онкологической) является полное подчинение законам природы, вытекающее из свободного выбора личности. Речь идет не о подчинении какой-то религиозной группе, собирающейся в подвале или собирающейся в кинотеатре, а о законах Библии.Не существует лекарства от болезни, вызванной нарушением этих прав; вы не можете вылечить себя, если вы влиятельный человек, вор и человек без морального стержня. Невозможно вылечить тяжелую болезнь ребенка, живущего с родителями, не имеющими никаких моральных принципов. Люди без чистого сердца, не отвергшие безнравственности, могут рассчитывать только на страдание.

Имея широкое поле наблюдения за людьми и болезнями, я всегда вижу, что выздоровления нет до тех пор, пока больной не осознает, что он должен жить нравственно и осознавать греховные наклонности.Не выздоравливают только лживые люди, не придерживающиеся никаких правил и живущие хищнической жизнью, поддавшись любому искушению. Даже хорошие люди с семьями, которые пренебрегли духовной стороной своей жизни, не выздоравливают. В повседневных занятиях они забыли, что кроме физических потребностей у человека есть и духовные потребности. Ему не раз приходится останавливаться и задумываться, не бежит ли рядом с ним его жизнь, не является ли ОН рядовым участником независимых от него событий. Человеку нужен определенный моральный кодекс, на который он может ссылаться и согласно которому он может жить.Это значит, что при этом они будут в гармонии с собой. Благодаря этому его тело — как физическая, так и духовная сферы — будет единым целым, и только тогда можно будет говорить об исцелении. Известно, что во время молитвы и медитации человек успокаивается и мозг работает на частотах, благоприятствующих активизации и активизации иммунных сил.

Известны удивительные случаи, когда больных людей нельзя было вылечить, пока они не начали жить нравственно. В первой книге есть намеки архимандрита Георгия и наши наблюдения о том, как в случаях негативных перемен в жизни одного из супругов, обвиняющего в своей болезни Бога, космос и все окружение, заболевает и другой супруг.

Исцелить себя и жить дальше можно только с крепким моральным стержнем. Для этого также нужны глубокие знания. Стоит читать Евангелия и молиться. Она придает жизни определенный смысл и точку отсчета.
- Лебедева


Члены

Прочтите вторую книгу из серии «Лечим рак». Первая книга поможет вам избавиться от этой страшной болезни, отпустить страх, сесть на диету, лечащую болезнь, и максимально очистить свой организм от гельминтов.Первая книга спасла жизнь многим. Появились люди, которым удалось побороть болезнь самостоятельно.

Схемы, питание и рекомендации из первой книги позволяли бороться с опухолями размером до 20 мм без метастазов, а также с метастазами после удаления первичной опухоли.

В этой книге приведены эффективные схемы лечения рака шейки матки на всех стадиях заболевания, рака молочной железы Т2 и Т3, а также при метастазах после удаления основного рака.При опухолях Т2 и Т3 прямой, сигмовидной и поперечной ободочной кишки, при отдельных опухолях гипофиза и головного мозга, до IV стадии щитовидной железы, лейкозах, лимфомах, кистах Ходжкина, печени и поджелудочной железы и отдельных видах рака легкого (не- пренебрегают).

Практика 2006 года вновь неизбежно доказывает преступность методов лечения, практикуемых в онкологических отделениях. Среди больных, прошедших курсы химиотерапии и оксигенации, число излечившихся составляет менее 1/3.Столько же вылеченных людей, болевших в течение многих лет, имели онкологические процессы в IV стадии с метастазами.

Выход второй книги удивительным образом совпал с выходом пятой части книги «Лечение хронических и онкологических заболеваний» Ольги Елисеевой. Книга написана очень мудро и с первой половиной текста до главы "Метод Шевченко", с ее выводами и рекомендациями согласится каждый практикующий травник. Вторая часть, начинающаяся на 85-й странице, не столь интересна, поскольку содержит общие сведения, согласующиеся с заблуждениями разных авторов.

Нас интересуют страницы ее книги 30 и 31 — «Выводы доктора Хульды Кларк подтверждены на практике».

Исключением являются: рак шейки матки, опухоли головного мозга, лейкемия, лимфомы и лимфогранулематоз, так как они вызываются одним или несколькими вирусами, наиболее вероятно инфицирующими наследственных простейших, в которые уже в стадии развития болезни входит подагра. заражены грибками и бактериями. Например, рак шейки матки в большинстве случаев вызывается инфекцией ВПЧ.При раке эндометрия к группе инфекций обычно добавляют кровяные сосальщики. Остальные выводы доктора Хульды Кларк относительно причин рака чрезвычайно интересны.

Книга Елисеевой (часть лаваша, стр. 30 и 31) показывает, что эти выводы подтверждаются практикой последних лет.

У больных раком кишечника на втором, третьем или четвертом месяце лечения, говорит доктор Хульда Кларк, появляются «гнезда» паразитов или множество мелких червей, а затем и гнезда.
При раке кишечника III или IV стадии также возникает паралич печени и верхних отделов кишечника (несомненно, это описторх - сосальщик на одной из стадий своего развития).Тяжелобольной человек не всегда имел возможность очиститься и выдержать изгнание умирающих паразитов из печени.

Если больной не очистит как следует кишечник и не восстановит его работу, он не сможет устранить причину болезни, поэтому вылечить полупарализованных больных практически невозможно, хотя это в очередной раз было достигнуто. этот год. Было обнаружено, что при лечении запущенного рака молочной железы печень выделяет мертвых паразитов.

У больных появляется сильная рвота, иногда кровянистая, или два-три дня озноб, температура 40°С, а затем понос с крайне неприятным запахом.В этой книге много писем от больных людей, которые выздоровели или оздоровились. В тех случаях, когда их обработка подтверждала выводы доктора Кларка, редактор номера давал пояснительную ссылку.

Окончательно стало ясно, что лечение рака нужно начинать с очистки кишечника и процедуры контрастирования воздуха в течение четырех-пяти месяцев. Если больной не ослаблен, ему следует сочетать воздушные процедуры с лечением по схемам второй книги.

Ослабленным лицам лечение следует начинать с очистки кишечника, процедуры контрастного воздуха и приема экстракта аконита по схеме до стабилизации и восстановления общего самочувствия, затем переходить на схемы, подкрепленные процедурами контрастного воздуха.

При раке шейки матки, раке матки, раке мочевого пузыря, лейкемии, лимфогранулематозе, опухолях головного мозга и лимфомах с заболеваниями также можно избегать процедур контрастного воздуха.

Каждый должен знать, что победить свою болезнь он сможет только в том случае, если навсегда перестанет нарушать законы природы. Дорогие друзья, читайте дальше, наведите порядок в своей жизни и выздоравливайте!

кдн ... в книге "Практика лечения рака"

Обмен информацией на форуме: www.forum.altermed.pl 9000 3


Содержимое

Предисловие 5
Глава I. Онкология как «наука» 9
Глава II. Как нам помогли в лечении рака и как нам помогут 179 040 Глава III. О пользе чередования процедур 53 90 040 Глава IV. Питание как лекарство или яд 63 90 040 Глава V. Макробиотическое питание 75
Глава VI. Важные аспекты схем лечения 79
Глава VII.Выздоровление и лечение после операции 111
Глава VIII. Лечение ослабленных лиц 121 90 040 Глава IX. Очищение кишечника 129 90 040 Глава X. Рак матки и шейки матки 139
Глава I. Фиброзно-кистозная мастопатия (Мастопатия) 149
Глава XI. Зерновая крупа (Хония Ходжкина) 151
Глава XII. Лечение опухолей молочной железы размером 2-3 см 159
Глава XIII. Кисты 165
Глава XIV.О препаратах, которые лечат 181
Глава XV. Препарат АСД (Дорогова А.С.) 191
Глава XVI. Грулица и АСД 201
депутаты 205 9000 3.

Лечение кист ротовой полости - виды кист, причины и симптомы заболевания, методы

Лечение кист полости рта следует начинать при появлении отека во рту или челюсти. В месте отека может быть боль или чувствительность, но он также может быть бессимптомным. Некоторые стоматологические заболевания или их подвижность могут быть вызваны одонтогенными кистами, тогда следует срочно обратиться к стоматологу.Затем специалист начнет лечить кисты во рту .

Смотрите фильм: "#dziejesienazywo: Что такое боль?"

1. Виды кист полости рта

Киста представляет собой мешок или сумку под кожей. Она может быть жидкостной или пустой, но чаще всего это нераковая форма. Обычно он покрыт эпителиальной тканью на коже и слизистой оболочке рта.Лечение кист полости рта необходимо, когда эпителиальные клетки врастают в слои тела и начинают размножаться. Это кисты мягких тканей. Их много видов и они могут иметь разную форму, размеры и расположение. Одним из типов кист мягких тканей являются эпидермальные кисты, появляются под языком, развиваются медленно и ограничивают движения языка. Другим типом является стазисная киста , которая образуется при прикусывании губ или щек. Тканевые кисты могут также появляться в боковых и средних отделах шеи. Она чаще всего имеет шаровидную форму, безболезненна и развивается очень медленно. Другой тип кисты - , костные кисты. Они чаще всего появляются возле зубов и связаны с их заболеваниями и воспалениями. Лечение кисты молочной железы необходимо не всегда – это зависит от вида поражения.

2. Причины и симптомы заболеваний полости рта

Лечение кист полости рта также зависит от причины поражения.Наиболее частой причиной кист ротовой полости являются стоматологические заболевания и их воспаление. Кисты полости рта могут также развиваться в результате закупорки каналов слюнных желез камнями слюнных желез или их воспаления. Другие причины:

  • механическое повреждение, вызванное, например, ношением ортодонтического аппарата или сдавливанием протеза,
  • вирусные эпителиальные или костные поражения,
  • Принято 90 029 лекарств, особенно противозачаточные.
Jakie choroby można zdiagnozować na podstawie stanu zdrowia jamy ustnej?

Какие заболевания можно диагностировать на основании состояния полости рта? [6 фото]

У вас появился белый налет на языке, неприятный привкус во рту или неприятный запах изо рта? Не оставляйте без внимания такие недуги.

посмотреть галерею

Кисты в основном появляются под кожей на внутренней стороне нижней губы, щеки или десен. Чаще всего в виде небольшой безболезненной шишки диаметром около одного сантиметра. При этих симптомах лечение кисты полости рта проводить не нужно. Они безвредны и обычно исчезают сами по себе, а во многих случаях остаются незамеченными. Одонтогенные кисты также в большинстве случаев безболезненны.Боль возникает только тогда, когда киста воспаляется. Если киста случайно повреждена или разорвана, заполняющая ее жидкость выльется наружу. Специалист должен решить, следует ли начинать лечение кист полости рта.

3. Как лечить кисту?

Лечение кист полости рта не всегда является обязательным. Большинство кист полости рта безвредны и исчезают сами по себе через несколько дней. Лечение кисты в ротовой полости следует проводить при появлении воспаления, болей или длительного дискомфорта.Обычно препараты получают в виде обезболивающих гелей для внутриротового применения, либо обезболивающих или противовоспалительных средств. Если стоматолог определяет, что киста может иметь более глубокую причину, он или она назначит биопсию. Этот тест определит, какой тип кисты у пациента, и исключит или подтвердит рак. Оральные кисты также можно лечить хирургическим путем.

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите в abcZdrowie Найдите врача и сразу организуйте стационарный визит со специалистами со всей Польши или телепортацию.

.

Смотрите также