Второй скрининг при беременности во сколько


Скрининг второго триместра

Скрининг-УЗИ второго триместра в Немецкой клинике

Главная цель скрининга второго триместра: поиск патологий развития плода.

В сроке 18-20.6 недель плод вырос, он уже 17-22 сантиметра в длину. Внутренние органы его также увеличились, стали хорошо видны на УЗИ. И, если у плода формируются какие-нибудь патологии, то их проявление в органах становится более явным для визуализации. И то, что мы подозревали на 1 скрининге, становится либо нормой, либо явным.

Лучше сделать УЗИ в 19-20 недель, и не делать в 18, так как некоторые особенности нормального развития, в 18-18.5 недель могут быть расценены как патологии, и потребуют в лучшем случае пересмотра в более поздние сроки.

При проведении 2 скрининга врач производит осмотр плода по протоколу, утвержденному в распоряжении № 231 комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, где указаны все органы и структуры плода. Большое значение имеют опыт и знания врача во многих медицинских дисциплинах. 

Подавляющее большинство специалистов на этом УЗИ уделяют много внимания осмотру сердца. В протоколе указан только осмотр 4-х камерного среза сердца плода, а это позволяет визуализировать не более 50% врожденных пороков сердца. Врач-эксперт смотрит сердце плода в различных проекциях, использует разнообразные программы и настройки аппарата для улучшения визуализации, осматривает сосуды, приносящие и выносящие кровь в/из сердца.

Оцениваются размеры плода и соответствие их менструальному сроку и сроку 1 скрининга, для выявления задержки развития, расположения плаценты, количество околоплодных вод, длины шейки матки.

На этом скрининге совсем не важно расположение плода в матке. Плацента также может располагаться в матке, где угодно, и от беременной это никак не зависит, и повлиять она на это тоже не может. Даже, если есть какие-то особенности плацентации, то всё будет понятно на 3 скрининге. Не надо сразу низкую плацентацию и даже предлежание плаценты рассматривать как нечто ужасное и неизбежное. Понадобится только консультация вашего гинеколога для обсуждения особенностей ведения беременности и особенностей вашего дальнейшего поведения.

Это же касается и оценки длины шейки матки. При длине шейки до 30 мм ничего делать не надо - это норма. От 25 до 30 мм.- наблюдение, контроль УЗИ (цервикометрия) и определённые ограничения. Менее 25 мм - возможна госпитализация, постановка удерживающего устройства во влагалище или наложение швов на шейку матки.

 Очень много вопросов поступает от беременных по поводу ультразвукового исследования в 3D и 4D: вредно или нет, вреднее, чем обычное УЗИ, что оно даёт в плане качества изображения и т.д. и т. п.


  Ни 2D, ни 3D/4D УЗИ не наносит вред ни беременной, ни плоду! 

Современные ультразвуковые аппараты – это сложнейшие ультразвуковые системы с множеством функций и программ. И на этих системах современные электронные датчики генерируют и принимают ультразвуковые волны, которые не в состоянии нанести ощутимый вред живым клеткам на любой глубине проникновения.


Функции 3D и 4D, с программами постобработки сейчас устанавливают на аппаратах, начиная с высокого класса. То, что на аппарате установлены эти функции, говорит о том, что данный аппарат выдает картинку хорошего качества. Так можно было сказать лет 5-6 тому назад. Потому, что на данный момент развития ультразвукового оборудования качество изображения на аппаратах одного класса, но разных фирм производителей отличаются довольно сильно. И на одном аппарате движения плода в 3D выглядят «пластилиновыми», а на других полностью реалистичными. Чем лучше аппарат, тем качественнее визуализация объекта, и тем качественнее исследование, что в обычном режиме, что в 3D. Специалист-эксперт прекрасно всё увидит и в 2D, но объёмное изображение поможет ему разобраться в нюансах проблемы, что в дальнейшем приведёт к установке более точного диагноза, и, как следствие, к правильной тактике последующего лечения. 

Поэтому мы счиатем, что доктор должен во время УЗИ плода чередовать своё исследование и в 2D, и в 3D, максимально насытить исследование приятными моментами изображений лица ребёнка, его постоянно изменяющейся мимике, чтобы создать атмосферу близости матери и будущего ребёнка не только в утробе, но и на экране монитора. И будет прекрасно, если всё это сохранится на память в виде записи на любой носитель.

Мифы и споры по поводу УЗИ-скрининга во втором триместре

По поводу ультразвукового пренатального исследования во втором триместре (18.0-20.6 недель) существует определённый парадокс: врачи считают это УЗИ одним из важных наряду с УЗИ в 1 триместре, а некоторые беременные (хорошо, что не все) - относятся к этому УЗИ, как к необязательному обследованию. Они уверены, что пройдя 1-ый, комбинированный скрининг, с развитием их плода никаких проблем не будет. 

Ведь на руках есть заключение УЗИ и ответ биохимического скрининга, где черным по белому написано, что патологии не выявлено, и риск развития хромосомных аномалий низкий. А у некоторых, прошедших хорионбиопсию, в заключении написано: «хромосомные патологии исключены на 99,9%».

На форумах беременных проходит активное обсуждение, что УЗИ, как метод исследования, вредно для развивающегося ребёнка, и количество исследований нужно свести до минимума. Поэтому они приходят к выводу, что достаточно пройти комбинированный скрининг 1 триместра и всё - ребёнок должен родиться здоровым. Как же ошибаются будущие мамы!

Во-первых: если у плода нет хромосомных заболеваний, то это не исключает, что у него не может быть проблем с развитием сердца, легких, головного мозга и т.д.

Во-вторых: на УЗИ 1 скрининга происходит поиск маркеров аномалий развития и исключение грубых патологий плода. Конечно все внутренние органы и конечности осматриваются, но… Есть большая разница в осмотре плода в 11.0-12.0 недель, когда размеры плода (КТР) составляют всего 45-55 мм, и в 13-13.6 недель, когда КТР длиной 69-80 мм. Размеры различаются как минимум в 1,5 раза. Некоторые патологии внутренних органов на 1 скрининге можно только заподозрить, и то - при тщательном поиске. И, зачастую, эти патологии видны только на 2-ом, а то и на 3 скрининге. 

Бывают ситуации, когда на всех скринингах патологий не выявили, биохимический скрининг показал низкий риск, а ребенок родился с синдромом Дауна.

 Почему же так произошло? УЗИ ведь делали хорошие специалисты, но никто ничего не нашел!

При синдроме Дауна у плодов могут быть очень тяжелые пороки развития, которые будут видны даже на не экспертном аппарате УЗИ, а может быть так, что никаких пороков внутренних органов у плода нет, и никакой суперспециалист на суперэкспертном аппарате ничего не найдет. Но ребенок родится с неправильной 21 хромосомой.

К сожалению, дети с синдромом Дауна рождаются во всех странах мира, не смотря ни на какие скрининги. 

При болезни Дауна у плода специалисты пренатальной диагностики часто находят, так называемые «мягкие маркеры» патологий, и отправляют на консультацию к генетикам или на инвазивную диагностику. Но беременные, на основании консультации генетика или «консультации» с интернетом, очень часто принимают решение ничего не делать, или делают УЗИ у других специалистов, которые ничего не находят (либо маркеры исчезли, пока беременная думала, либо у врача не было достаточного опыта). В итоге на 3 скрининге уже ничего не находят, и ребенок рождается больным.


 Внимание: цены, представленные на сайте, не являются публичной офертой. Уточняйте, пожалуйста, стоимость услуг по многоканальному телефону +7 (812) 432 32 32. 

сделать в Москве, цены и адреса клиник АО Семейный доктор

Перинатальный скрининг 2 триместра беременности – комплекс исследований, по результатам которых врач может оценить, как проходит беременность, правильно ли развивается плод и есть ли риски осложнений. Если будущая мама проходила скрининг 1 триместра и были обнаружены риски патологии плода, на втором скрининге они подтверждаются или опровергаются.

Оптимальный интервал для проведения исследований – 14-20 недели беременности. Но если вы по каким-либо причинам не смогли прийти на консультацию к врачу в это время, записывайтесь на прием при первой возможности. К тому же на таком сроке вы уже сможете увидеть ручки и ножки своего малыша, рассмотреть его пальчики, а если повезет, то и узнать его пол.

В клиниках «Семейный доктор» можно пройти скрининги на всех этапах беременности. Записаться на консультацию можно через колл-центр, мобильное приложение или личный кабинет пациента.

Скрининг 2 триместра включает УЗИ плода и биохимический анализ крови.

Кому показан скрининг?

Перинатальный скрининг во 2 триместре рекомендован всем беременным. Обязательно пройти исследования рекомендуется:

  • женщинам старше 35 лет;

  • беременным, в анамнезе которых есть преждевременные роды, выкидыши;

  • при наличии детей с аномалиями развития;

  • если в первый триместр организм женщины подвергался радиационному излучению;

  • будущим мамам, которые принимают или принимали во время беременности препараты, запрещенные к приему в этом периоде, болели вирусными или бактериальными заболеваниями;

  • при кровном родстве родителей

.Подготовка

Постарайтесь за сутки до скрининга исключить из рациона орехи, шоколад и какао, морепродукты, жаренную и жирную пищу. За 6 часов до сдачи анализов нужно воздержаться от еды, пить только негазированную воду. 

Перед УЗИ специально наполнять мочевой пузырь, принимать препараты против газообразования не нужно. Растущая матка смещает кишечник к задней стенке, а околоплодные воды позволяют свободно проходить УЗ-волнам (вместо наполненного мочевого пузыря).

Ультразвуковое обследование

УЗИ позволяет диагностировать широкий спектр внутриутробных аномалий:

  • анэнцефалию – порок развития головного мозга;

  • акранию – отсутствие свода черепа, мягких тканей головы, патологические изменения головного мозга;

  • гидроцефалию;

  • черепно-мозговые грыжи;

  • структурные нарушения спинного мозга;

  • пороки развития внутренних органов.

Биохимическое исследование

Во время скрининга 2 триместра по результатам биохимического анализа крови проводится компьютерный расчет вероятности хромосомных аномалий. Для этого определяется концентрация следующих гормонов:

1.         Хорионический гонадотропин. Пик его концентрации приходится на окончание первого триместра. Он продуцируется плацентой и играет ключевую роль в поддержании ее функциональной активности. Нормальный уровень хорионического гонадотропина во втором триместре не превышает 103000 мЕд/мл.

2.         Альфа-фетопротеин. Вырабатывается пищеварительным трактом и печенью плода. Он предотвращает иммунный конфликт между матерью и будущим ребенком. Снижение уровня альфа-фетопротеина в крови может быть маркером хромосомной патологии плода.

3.         Свободный эстриол. Концентрация этого гормона увеличивается с развитием плаценты, достигая максимума в третьем триместре беременности. Он увеличивает кровоснабжение матки, способствует формированию системы протоков молочных желез матери.

Важно: если скрининг во 2 триместре беременности выявил вероятность осложнений, врачи клиник «Семейный доктор» подробно расскажут обо всех возможных вариантах развития ситуации, при необходимости назначат дополнительные исследования, предложат схему лечения, чтобы максимально снизить риски неблагоприятного исхода и повысить шанс сохранить здоровье будущей мамы и ребенка. Главное – не нервничайте. Ваше спокойствие и забота специалистов – лучшее, что вы можете сделать для себя и своего малыша.


Второй скрининг тест при беременности

Зачем нужен скрининг второго триместра

Если скрининг 1-го триместра давал лишь грубую оценку возможности появления аномалий развития плода, то 2-й скрининг позволяет вычислить вероятность отклонений с более высокой точностью.  Кроме того, в ходе скрининга 2-го триместра оценивается соответствие норме внутренних органов и костей плода, выявление пороков развития сердца, почек и пр.  Также на этом скрининге анализируется состояние плаценты и риски возникновения осложнений беременности, таких как гестоз и сахарный диабет беременных.

Кому нужно пройти скрининг 2-го триместра

Скрининг 2-го триместра рекомендуется пройти каждой беременной без исключения, но особенно он важен для тех, у кого есть хотя бы один из факторов риска:

  • возраст старше 35 лет;
  • по результатам 1-го скрининга был выявлен высокий риск аномалий развития плода;
  • длительная угроза выкидыша;
  • наличие в семье детей с хромосомными отклонениями;
  • прием лекарственных препаратов, нежелательных во время беременности;
  • перенесенные в течение беременности инфекции;
Что входит во 2-й скрининг

Как и 1-й скрининг, он состоит из анализа крови и УЗИ. В некоторых ситуациях акушер-гинеколог может принять решение обойтись только УЗИ, но окончательный выбор за мамой.  Мы уверены, что дополнительная информация о состоянии малыша и своем собственном здоровье точно не помешает.

  • Анализа крови для скринингового исследования (тройной тест)

Кровь на анализ нужно сдать на сроке 17-19 недель, оптимально – на  17 неделе. Оцениваются уровни трех показателей: гормона ХГЧ, эстриола, а также белка альфа-фетопротеина (АФП), вырабатываемого плодом. С помощью результатов анализа выявляется вероятность пороков развития, нарушения функций плаценты и наличия внутриутробных инфекций.

  • Ультразвуковое исследование

Проводится на сроке 20-24 недели, оптимально – с 20-й по 22-ю. В ходе процедуры врач проверит правильно ли сформированы внутренние органы, голова, конечности плода, измерит длину костей, оценит толщину и состояние плаценты.

2-й скрининг: результаты

Как и в 1-м триместре, результат скрининга представляет собой степень вероятности развития тех или иных отклонений от номы. Рассчитывается результат с помощью специальной программы, которая учитывает данные анализа крови, УЗИ, семейный анамнез, возраст и состояние здоровья матери.  Если по результатам скрининга будет выявлена высокая вероятность врожденных пороков или отклонений в развитии плода, не спешите паниковать. Этот результат не говорит о диагнозе, он исключительно определяет степень риска. Если потребуется, врач направит вас на дополнительные обследования – УЗИ и/или процедуру амниоцентеза.

Сделать УЗИ при беременности 1, 2, 3 триместр в СПб

Контроль над состоянием здоровья будущей матери и развитием плода является гарантом рождения здорового малыша, поэтому УЗИ при беременности сегодня признано обязательной мерой.

Цены

Ультразвуковое исследование плода 2D II СКРИНИНГ (свыше 14 недель) одноплодная беременность 2400
Ультразвуковое исследование плода 2D 1 скрининг (12- 14 недель) одноплодная беременность 2200
Доплата при УЗИ многоплодной беременности от 11 недель 600

Смотреть все цены

Запись к врачу

Ультразвуковое исследование визуализирует состояние тканей, правильное положение и размеры органов. Но в данном случае врач должен убедиться, что плод правильно развивается, не имеет патологий и врожденных аномалий. Современные сверхточные аппараты для исследований позволяют диагностировать даже малозаметные отклонения в организме нерожденного малыша. А для того, чтобы процедура была максимально комфортной, ее можно выполнить платно, обратившись в клиники «Даная», располагающиеся в Санкт-Петербурге.

Как часто делать обследование

Специалисты рекомендуют сделать УЗИ при беременности, как минимум, трижды, один раз в каждый триместр ожидания:

  • Первая процедура проводится трансвагинальным методом, так как срок до двенадцати недель не препятствует такому способу и дает возможность более точно оценить состояние тканей и составить прогноз на течение периода ожидания малыша.
  • Последующие УЗИ при беременности производятся абдоминально: через брюшную стенку живота. Уже на второй процедуре можно определить пол будущего малыша, что является самой приятной и долгожданной частью обследования.
  • Последний раз беременной женщине предлагается сделать УЗИ при беременности непосредственно в самом конце девятимесячного срока. Это позволяет предположить приблизительный срок родов, что дает маме возможность избежать спешки при сборах в роддом, а быть полностью готовой к предстоящей госпитализации в родильное отделение.

Обычно ультразвуковое обследование сочетают с лабораторными анализами крови, которые позволяют оценить риск генетических заболеваний и вовремя предпринять соответствующие терапевтические или хирургические меры.

На каких сроках беременности проводят исследование

  • УЗИ выявляет маточную и внематочную беременность на ранних сроках — 4-5 неделе, поэтому врачи рекомендуют делать его в первые дни после задержки менструации вне зависимости от результатов теста и анализа на ХГЧ. В этот период можно увидеть плодный мешок, размер которого всего 2-3 мм, и определить его расположение.
  • При нормальном течении на 6-7 недели беременности на УЗИ плод становится видимым и регистрируется сердцебиение, которое врач дает послушать при желании. С этого момента и до 12 недели срок определяется по копчико-теменному размеру, и только потом рассчитывается по головке.
  • Иногда на 8-10 неделе беременности на УЗИ обнаруживается пустой плодный мешок или его диаметр не соответствует норме, это означает отсутствие зародыша и высокую вероятность аномалий.

Диагностика в это время необходима. Определение трубной беременности и неправильного развития позволяет принять меры, оказать женщине помощь и исключить опасность для жизни.

УЗИ плода по триместрам и неделям беременности

Плановые обследования выполняются один раз в каждом триместре. Их количество может увеличится по рекомендации врача или при желании женщины пристально следить за развитием малыша.

УЗИ в первом триместре беременности (1-13 неделя)

Выполняется на 11-13 неделях беременности. В это время можно точно определить многоплодие и некоторые грубые патологии.

УЗИ по втором триместре беременности (14-28 недель)

На сроке 14-15 недель беременности можно делать первые важные измерения, которые будут повторяться регулярно. Врач определяется ширину и окружность головки, длину бедренной кости, окружность живота. При несоответствии норме дополнительно замеряются другие трубчатые кости.

У малыша уже работают внутренние органы и можно рассмотреть все пальчики, которые в ответ на внешнее воздействие сжимаются в кулачки. Исследование позволяет узнать и о проблемах — неправильно сформированных конечностях, пороках развития центральной нервной и мочевой систем, патологиях позвоночника, синдромах Дауна и Тернера, сердечной недостаточности.

Обязательное второе УЗИ делают 19-24 неделе беременности трансабдоминально. Пол ребенка можно уже определить точно, как и рассмотреть при скрининге улыбку и ямочки на щеках.

К исследованию добавляются:

  • Диагностика истмико-цервикальной недостаточности. Её выявление постоянного наблюдения за женщиной, которая оказывается в группе риска по спонтанному выкидышу.
  • Диагностика плаценты, окончательное положение которой выясняться к концу триместра. При обнаружении предлежания до 20-21 недели беременности УЗИ начинают повторять с короткими интервалами, установленными врачом.
УЗИ в третьем триместре беременности (29-40 неделя)

В 3 триместре проводится в норме на 30-32 или 34 неделе беременности. При обследовании определяются тазовое или головное предлежание, если малыш перевернулся, и видно обвитие пуповиной. Органы полностью сформированы. Врач может спрогнозировать приблизительный вес ребенка и обнаружить скрытые ранее пороки, например нарушение окостенения.

3Д и 4Д УЗИ при беременности

Трехмерные и четырехмерные ультразвуковые исследования могут выполняется на ранних сроках и в режиме реального времени. Такое УЗИ уже на первых неделях покажет точный «возраст» эмбриона, обеспечит детальную визуализацию и поможет своевременно выявить грубые патологии. Методы объемного сканирования дают четкие изображения внутренних органов даже при неудобном положении плода, позвоночника, суставов и структур мозга. Это позволяет более точно прогнозировать развитие ситуации после рождения.

Трехмерная и четырехмерная диагностика открывает особые возможности для родителей. Распечатывать фото на УЗИ можно с 12 недель беременности.

Белькина
Ольга Павловна

Врач УЗИ МЦ «Даная»

Выполнить УЗИ при беременности  с максимальной точностью и комфортом в Санкт-Петербурге можно в медицинских центрах «Даная». В стенах наших медицинских центров будущие мамы смогут без хлопот пройти все необходимы процедуры функциональной и лабораторной диагностики, и получить расшифровки анализов от высококлассных специалистов.

Мы предлагаем объемную диагностику нового уровня, которая обеспечивает качественное обследование на всех этапах и дает вам возможность увидеть будущего малыша с фотографической точностью.

Цены на ультразвуковую диагностику

№ п/п КОД Кабинет ультразвуковой диагностики Цена
1.1. Доплата при УЗИ многоплодной беременности от 11 недель 600,00
1.2. A04.20.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное 1200,00
1.3. А04.20.001.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное 1200,00
1.4. А04.20.001.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное повторное 890,00
1.5. А04.20.002 Ультразвуковое исследование молочных желез 990,00
1.6. A04.28.002.003 Ультразвуковое исследование мочевого пузыря 700,00
1.7. А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное-печень, поджелудочная железа, селезенка) 1390,00
1.8. A04.28.003 Ультразвуковое исследование органов мошонки (яички, придатки ) 700,00
1.9. A04.30.001 Ультразвуковое исследование плода 2D(свыше 14 недель) 1980,00
1.10. A04.28.002.001 Ультразвуковое исследование почек 880,00
1.11. A04.21.001 Ультразвуковое исследование предстательной железы 930,00
1.12. A04.21.001.001 Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное 930,00
1.13. A04.20.003 Ультразвуковое исследование фолликулогенеза (мониторинг) 660,00
1.14. A04.22.001 Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез 980,00
1.15. Цервикометрия 550,00

 

Прием ведут:

Скрининг второй триместр беременности, сделать узи скрининг 2 треместра в Спб

Как проводится скрининг во 2 триместре?

Процедура выполняется в период с 16 по 20 неделю беременности, но этот срок может быть увеличен до 21-22 недели. В ходе обследования применяется ультразвуковое оборудование с высокой разрешающей способностью. При этом УЗИ-скрининг 2 триместра может проводиться как наружным доступом, которое предполагает сканирование плода и матки с помощью трансабдоминального датчика через переднюю брюшную стенку, так и с помощью введения сканера во влагалище.

Перинатальный скрининг 2 триместра беременности занимает от 20 минут до часа, если речь идет о транвагинальном доступе.

Чтобы записаться на прием и получить консультацию врача, а также узнать о подготовке к тесту, цене на процедуру, действующих акциях и скидках, можно воспользоваться онлайн-сервисом или позвонить в клинику по телефону.

Платный скрининг второго триместра в клинике «Первая семейная» проводится с применением современного оборудования и методов, которые предоставляют максимально точную информацию обо всех важных параметрах развития плода и состояния здоровья матери.

По результатам обследования можно

  • выявить патологии плода, в частности такие заболевания, как синдром Дауна, Эдвардса и другие;
  • определить темпы развития ребенка;
  • оценить состояние внутренних органов плода и плаценты;
  • изучить околоплодные воды;
  • оценить здоровье матки и близлежащих органов.

Результаты комплекса обследования беременной позволяют по прямым или косвенным признакам определить потенциальные риски для сохранения беременности и различные угрозы для плода. Благодаря этому становится возможным своевременно предпринять меры по устранению таких рисков и угроз, а также сформировать для женщины индивидуальную программу по сохранению беременности.

Кроме того, по результатам скрининга женщине может быть назначена консультация специалиста узкого профиля (кардиолога, эндокринолога, уролога и пр.), если в этом есть необходимость. Этот специалист присоединяется к ведению беременности, чтобы своевременно выявлять любые отклонения от нормы в здоровье матери или плода, и незамедлительно принимать меры по их устранению.

Подготовка к 2 скринингу

Для того, чтобы получить максимально достоверные результаты, следует провести правильную подготовку к обследованию:

  • УЗИ-скрининг второго триместра, проводимый через переднюю брюшную стенку, требует хорошей наполненности мочевого пузыря. За 1-1,5 часа до визита к врачу УЗД следует выпить достаточное количество жидкости и воздерживаться от посещения туалета вплоть до окончания исследования.
  • Перед забором крови для анализов следует отказаться от завтрака, а последний прием пищи должен быть накануне вечером.
  • Обязательно поставьте в известность своего врача, если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, витаминно-минеральные комплексы и другие БАДы или фармакологические средства. Они могут сделать необходимой коррекцию результатов скрининга для определения нормы или патологий матери и плода.

Важным этапом подготовки является выбор — где сделать УЗИ 2 триместра в СПб. «Первая семейная клиника» предлагает вам удобное расположение наших многопрофильных центров, современное оборудование от лучших производителей медицинской аппаратуры Японии и США, высококвалифицированных специалистов в области ультразвуковой и лабораторной диагностики и комфортное для вас время посещения врача.

Противопоказания к скринингу

Ни абсолютных, ни относительных противопоказаний к скринингу беременных не существует. Каждая из диагностических процедур, включенная в комплекс обследования будущей матери, подобрана таким образом, чтобы предоставить врачу всю возможную информацию о развитии, положении, показателях здоровья плода и при этом не нанести ему никакого вреда.

Напротив, противопоказан отказ от диагностики, которая предназначена помочь скорректировать развитие ребенка и течение беременности, чтобы она благополучно завершилась рождением здорового малыша.

Преимущества проведения скрининга во втором триместре в «Первой семейной клинике Петербурга»

  • Качественное медицинское оснащение.
  • Деликатное отношение к пациенткам и их проблемам.
  • Подготовленный персонал.
  • Квалифицированные врачи-диагносты.
  • Удобное территориальное расположение клиник.
  • Доступные цены на скрининг второго триместра беременности.

Не пренебрегайте собственным здоровьем и здоровьем будущего малыша: сделать УЗИ-скрининг второго триместра в СПб в «Первой семейной клинике», а также провести дополнительные диагностические процедуры — это значит позаботиться о благополучных родах заранее. Мы работаем в СПб рядом со станциями метро Удельная и Пионерская по адресу: Коломяжский пр., 36/2. А также вблизи станций Петроградская, Горьковская и Чкаловская по адресу: Каменноостровский пр., 16.

Узи во 2 и 3 триместре беременности в Минске, цены

Для успешной, спокойной беременности необходимо соблюдение рекомендаций врачей с целью своевременного выявления любых отклонений, патологий. Помимо регулярных посещений гинеколога и контрольных анализов, обязательно проводятся плановые и внеплановые УЗИ.

II триместр

Обычно проводится на 18-23 неделе с целью:

  • оценки соответствия текущих размеров плода сроку;
  • проверки правильности развития внутренних органов и скелета ребенка;
  • определения пола по желанию пациентки;
  • выявления вероятных отклонений, патологий;
  • измерения количества околоплодных вод;
  • определения локализации, структуры, толщины, зрелости плаценты;
  • оценки раскрытия шейки матки, проверки мышечного тонуса.

Цена УЗИ 2 триместра беременности — 45 р., даже если требуется дополнительная допплерометрия. Это процедура оценки кровообращения плода для выявления возможных пороков сердца и прочих патологий. Также оценивается кровоток матки и плаценты. Показания к использованию допплеровского датчика:

  • подозрения нарушений развития;
  • много- или маловодие;
  • нарушения в созревании плаценты;
  • аномалии пуповины;
  • многоплодность;
  • патологические КТГ;
  • ряд заболеваний матери.

III триместр

УЗИ 3 триместра беременности в Минске проводится на 30-33 неделе. На данном этапе происходит повторная оценка размеров плода, состояния плаценты. На основании полученных данных определяется тактика родоразрешения, оценивается необходимость планового кесарева сечения. Называется относительно точная дата предполагаемых родов. Также на этом сроке легче определить не замеченные ранее патологии развития сердца, лицевых костей черепа.

УЗИ позволяют вовремя направить на лечение в стационаре для сохранения беременности, предотвращения выкидышей и преждевременных родов.

Противопоказаний к ультразвуковой диагностике быть не может. Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Специалисты медцентра BullFinch — опытные врачи первой и высшей категорий. Проведем тщательное обследование с применением современной аппаратуры. Для удобства пациентов прием ведется ежедневно с 9:00 до 21:00.

УЗИ скрининг 2 триместр в СПБ в Клинике "Нарвская"

Показания для 2-го скрининга

Проводятся диагностические мероприятия с целью выявления пороков и риска патологий. Как правило, направление на полноформатное обследование получают не все будущие мамы, а женщины, относящиеся к одной из «категорий риска»:

  • перенесшие в первые три месяца вынашивания плода инфекционные заболевания;
  • имеющие отметку в медицинской карте о предыдущих выкидыше, замирании плода;
  • работающие на так называемых «вредных» производствах;
  • сообщившие о наличии возможных наследственных патологий;
  • принимавшие, уже будучи беременными, антибиотики, рецептурные сильнодействующие седативные препараты;
  • перешагнувшие 35-летний возрастной рубеж.

Не относясь ни к одной из перечисленных категорий, но желая удостовериться в благополучном течении беременности и полноценном развитии плода, вы можете записаться на скрининг УЗИ по собственной инициативе. К нам обращаются пациентки, состоящие в, пусть и отдаленном, родстве с отцом будущего ребенка, а также те, кто отказался от курения, лишь узнав о беременности.

Срок проведения УЗИ-скрининга 2-го триместра

Рассчитать время проведения процедуры женщина может сама, исходя из того, что возможный срок проведения скрининга 2 триместра — в период между 16-ой и 20-й неделями.

Специалисты нашей клиники стараются обследовать пациенток именно в этот период времени, причин тому несколько:

  • плод отчетливо виден, есть возможность детального осмотра;
  • срок позволяет направить, при необходимости, будущую роженицу на дополнительные обследования к профильным специалистам.

Диагностический комплекс включает ультразвуковое исследование (УЗИ) и биохимический анализ. Для удобства пациентки мы подбираем время, когда процедуры можно осуществить последовательно.

Какие параметры развития плода позволяет установить УЗИ?

УЗИ 2 триместра выполняется трансабдоминально — наблюдение за плодом ведется через живот,лежащей на кушетке пациентки.

Врач фиксирует следующие параметры:

  • структурированность лица: наличие и местонахождение рта, носа, глаз, ушей;
  • размеры;
  • строение и сформированность легких, головного мозга, сердца, кишечника, желудка, почек, мочевого пузыря;
  • форму позвоночника;
  • количество пальцев;
  • толщину плаценты;
  • объем околоплодных вод.

Именно УЗИ-скрининга 2 триместра будущие мамы ждут с особенным волнением, так как оно практически всегда позволяет увидеть пол: первичные половые признаки сформированы и отображаются на мониторе.

При благополучном течении беременности результаты УЗИ-скрининга на 17-ой неделе выглядят примерно так:

  • вес плода — 140 г;
  • длина — 13 см;
  • окружность живота — 93- 131 мм;
  • окружность головы — 121-149 мм;
  • лобно-затылочный размер — 46-54 мм;
  • параметры голени — 17-25 мм;
  • бедренной кости — 20-28 мм;
  • предплечья — 15- 21 мм;
  • плечевой кости — 17-25 мм.

Параметры развития будут отличаться, если женщина пришла скрининг на предыдущей либо следующей неделе.

Биохимический анализ крови

В клинике «Нарвская» сдача анализа крови организована так, чтобы, отдохнув после первой части процедуры, пациентка сразу отправилась в кабинет УЗИ.

Напоминаем, что осуществляется забор крови натощак. «Голодать» будущей маме предстоит в течение 4 часов, предшествующих процедуре. Как правило, выполняется скрининг утром — чтобы не вынуждать пациентку длительное время обходиться без пищи, это чревато головокружением и приступом тошноты.

Поскольку цель анализа — определение содержания ХГЧ, свободного эстриола и альфа-фетопротеина, накануне следует отказаться от сладкого, жирного, мучного, цитрусовых, клубники.

Скрининговые тесты при беременности- Zdrowegeny.pl

Что такое скрининговые тесты при беременности и кто должен их проводить?

Скрининг-тесты (также известные как неинвазивные пренатальные тесты) при беременности — это полностью безопасный способ оценки развития и здоровья плода, благодаря которому можно определить риск возникновения у плода того или иного нарушения.

Для проведения скрининговых тестов нет необходимости собирать материал в непосредственной близости от плода, поэтому выполнение такого теста не представляет опасности для плода и беременной.

По мнению специалистов, скрининговые тесты во время беременности должна проходить каждая женщина, ожидающая ребенка, но некоторым беременным эти тесты особенно рекомендуются.

Показания для скринингового теста:

  • поздний возраст наступления беременности - у женщины старше 35 лет повышается риск рождения ребенка с генетическим дефектом, например: вероятность синдрома Дауна у ребенка, рожденного женщиной 35 лет, составляет 1:260, у ребенка, рожденного женщиной 40 лет, - 1:100, а у ребенка, рожденного женщиной 45 лет, - 1:30;
  • возраст отца ребенка старше 55 лет, что также связано с более высоким риском генетических дефектов у ребенка;
  • отягощение генетического дефекта у ребенка от предыдущей беременности - риск повторения данного нарушения у ребенка от другой беременности статистически возрастает;
  • выкидыш,
  • носительство хромосомных изменений (хромосомных аберраций) хотя бы у одного из партнеров,
  • 90 015 случаев генетических дефектов среди близких родственников хотя бы одного из партнеров.

Обследование беременных – УЗИ и анализы крови матери

Скрининговые тесты для беременных включают УЗИ плода и тесты, проводимые на образце крови беременной женщины - тест РАРР-А, тройной тест, интегрированный тест и генетический тест плода.

Эти тесты отличаются друг от друга по методологии, чувствительности и спектру дефектов, выявляемых у плода.

Ультразвуковое исследование

Стандартное ультразвуковое исследование плода (при нормально протекающей беременности) проводят три-четыре раза за беременность.В случае дополнительных показаний, например, тревожных недомоганий у будущей мамы, необходимо проводить это обследование чаще. УЗИ плода можно проводить вагинально (на самых ранних сроках беременности) или через брюшную стенку, чувствительность этого теста при отдельных пороках составляет 80-90%.

Первое УЗИ при беременности необходимо проводить с седьмой по восьмую неделю беременности – на его основании гинеколог оценивает, правильно ли имплантирован эмбрион в матку, а также является ли беременность одноплодной или многоплодной.Также возможно определить возраст беременности и предполагаемую дату рождения ребенка.

Второе УЗИ проводится между одиннадцатой и четырнадцатой неделей беременности, во время обследования специалист может оценить функцию таких органов, как головной мозг или сердце, а также прозрачность шейки матки – это важная роль в диагностике пороков, таких как синдром Дауна.

Неинвазивный пренатальный генетический тест Harmony

Если вы беременны и хотите оценить риск генетических дефектов у вашего ребенка, проведите генетический тест Harmony.Этот тест полностью безопасен как для плода, так и для матери, а выявление аномалий при его использовании составляет более 99%.

В рамках пакета мы исследуем риск:

синдром Дауна

для синдрома Эдвардса

синдром Патау

анеуплоидия половых хромосом

Узнать больше

Третье УЗИ проводится с восемнадцатой по двадцать вторую неделю жизни плода и позволяет врачу оценить отдельные органы плода на наличие врожденных пороков.Кроме того, этот тест позволяет с высокой точностью определить пол плода.

Четвертое УЗИ проводится на тридцать шестой неделе беременности и используется для оценки положения плода перед родами, оценки состояния плаценты, определения размеров плода и количества околоплодных вод.

Тест PAPP-A

Тест РАРР-А (также известный как двойной тест) — это лабораторный тест, проводимый на образце венозной крови, взятом у беременной женщины. Этот тест следует проводить между десятой и четырнадцатой неделями внутриутробного развития.Суть теста заключается в измерении уровня соединений, вырабатываемых организмом при беременности – бета-ХГЧ и белка РАРР-А в крови беременной. Двойной тест используется для определения риска рождения ребенка с трисомией — синдромом Дауна, синдромом Эдвардса или синдромом Патау. Чувствительность теста составляет 90%.

Тройной тест

Лабораторный анализ с кровью матери также является тройным тестом, который проводится с семнадцатой по двадцатую неделю беременности.Этот тест измеряет три соединения в крови — бета-ХГЧ, свободный эстриол и альфа-фетопротеин, и позволяет определить риск рождения ребенка с синдромом Дауна или синдромом Эдвардса. Однако чувствительность тройного теста низкая, всего 60%.

Интегрированный тест

Комплексный тест состоит из выполнения обоих тестов – двойного и тройного. Результат предоставляется пациенту только после выполнения обоих тестов, а чувствительность интегрированного теста сравнима с чувствительностью двойного теста.

Генетический пренатальный скрининг

Неинвазивное генетическое пренатальное тестирование является наиболее точным и чувствительным тестом из всех скрининговых тестов, проводимых во время беременности: его чувствительность составляет 99 %, а частота ложноположительных результатов составляет менее 0,01 %.

Генетический скрининг беременных включает, но не ограничивается этим, тест Harmony, который проводится в генетической лаборатории на образце венозной крови, взятом у беременной женщины.Эта кровь содержит так называемую свободную ДНК плода (cffDNA), которую затем выделяют и анализируют с использованием уникальной целенаправленной технологии DANSR™ (цифровой анализ выбранной области) и алгоритма FORTE™ (оптимизированная оценка риска трисомии фракции плода). что позволяет получить предельно точный результат. Тест Гармонии позволяет определить риск возникновения у ребенка генетических дефектов, таких как трисомы (синдромы Дауна, Патау, Эдвардса) и анеуплоидии половых хромосом (синдром Клайнфельтера, Тернера, XXYY, XXX, XYY).Выполнение теста Гармония также поможет определить пол плода – тест можно проводить с десятой недели беременности.

Узнайте, сколько стоит пренатальный тест ❱

Ненормальный результат скринингового теста - что дальше?

Скрининг на беременность позволяет определить риск развития у ребенка определенного расстройства, но его результаты не являются окончательным диагнозом. Аномальный результат пренатального скринингового теста является показанием к инвазивному пренатальному тесту (например, амниоцентезу), который представляет собой образец биологического материала, взятого из непосредственной близости от плода.Инвазивное пренатальное тестирование позволяет поставить окончательный диагноз, но связано с риском осложнений, таких как повреждение плода или выкидыш.

Если результат инвазивного пренатального обследования подтвердит наличие данного порока у плода, то можно будет определить прогноз дальнейшего течения беременности и тактику действий в последующие ее сроки, во время родов и после ребенок рождается на свет. Благодаря раннему осознанию болезни ребенка родители имеют больше шансов лучше подготовиться к его рождению – кроме того, некоторые заболевания можно лечить еще в утробе матери или сразу после рождения.Следует также отметить, что действующий в настоящее время в Польше закон допускает прерывание беременности в случае неизлечимого, опасного для жизни заболевания у плода или в случае его тяжелого и необратимого нарушения (законное прерывание беременности возможно до наступления плод способен выжить вне тела матери).

Обновление: 07.11.2018

.

Второй пренатальный тест - Gyncentrum Blog

Второй пренатальный тест – это прежде всего тщательная оценка анатомии плода. На его основании врач может исключить или обнаружить структурные дефекты плода, т.е. пороки сердца, расщелину позвоночника, расщелину неба, пороки центральной нервной системы.

На прошлой неделе мы затронули тему пренатального тестирования в первом триместре беременности: https: // www.gyncentrum.pl/blog/pl/pierwsze-badanie-prenatalne Сегодня мы представляем вторую статью из серии публикаций о пренатальном тестировании.

Прочитав первый текст, вы уже знаете, что пренатальный скрининг должен проходить каждая беременная женщина. Они позволяют исключить риск врожденных дефектов и хромосомных аберраций, таких как синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау. Из сегодняшней записи вы узнаете, в каких конкретных случаях пренатальные тесты возмещаются Национальным фондом здравоохранения и чего можно ожидать во время повторного визита в кабинет пренатального обследования.

Когда пренатальное тестирование возмещается Национальным фондом здравоохранения?

Пренатальное тестирование является основным элементом профилактики при выявлении пороков развития и генетических дефектов плода. В связи с тем, что риск рождения больного ребенка в определенных случаях возрастает, Национальным фондом здоровья разработана «Программа дородовых осмотров». В рамках этой программы возмещаются расходы на 1-й и 2-й скрининговые тесты.

Право на участие в программе основано на соответствии хотя бы одному из следующих критериев:

  • возраст женщины старше 35 лет,
  • возникновение хромосомной аберрации у плода ребенка при предыдущей беременности,
  • обнаружена по крайней мере у одного родителя структурная хромосомная аберрация,
  • Подозрение на риск рождения ребенка с моногенетическим или многофакторным заболеванием во время беременности.

Условием для использования бесплатных пренатальных тестов является направление лечащего врача. Он должен содержать:

  • показания, соответствующие требованиям программы,
  • описание неисправности,
  • результатов тестирования, подтверждающих легитимность направления.

Пренатальное тестирование во втором триместре беременности

Второй пренатальный тест – это прежде всего тщательная оценка анатомии плода.На его основании врач может исключить или обнаружить структурные дефекты плода, т.е. пороки сердца, расщелину позвоночника, расщелину неба, пороки центральной нервной системы.

USG

Во время УЗИ проводится биометрический тест плода. Врач проводит серию измерений отдельных частей тела. На основании размеров головы и длинных костей оценивают предполагаемый вес ребенка, а также возраст беременности. Он также оценивает строение лица, головы, головного мозга, спинного мозга, позвоночника, конечностей, органов грудной клетки и брюшной полости.Также оценивают функцию плаценты и количество амниотической жидкости.

Эхокардиография

Эхокардиография является важным компонентом второго пренатального теста. Это неинвазивное ультразвуковое исследование сердца плода позволяет точно оценить его расположение и структуру. Также анализируется функционирование системы кровообращения. На этом УЗИ можно увидеть или исключить большинство врожденных пороков сердца. Современное трехмерное УЗИ для STIC-оценки сердца позволяет просматривать сердце плода в нескольких плоскостях и оценивать его в пространстве.

Тройной тест

Беременные женщины, которым не проводились первые пренатальные тесты, также должны пройти тройной тест. Это пренатальный скрининг-тест, проводимый для оценки риска генетических дефектов, хромосомных синдромов, таких как синдром Дауна, синдром Эдвардса, а также дефектов нервной трубки, расщелины позвоночника. Тест заключается в определении уровня АФП (α-фетопротеина), концентрации бета-ХГЧ и свободного эстриола в крови. Это абсолютно безопасный тест как для будущей мамы, так и для ребенка, развивающегося в ее утробе.

Второе предродовое обследование – это особенный момент еще и потому, что есть возможность увидеть своего ребенка в утробе матери. Если вам повезет, вы увидите, как он сжимает кулак, кладет пальцы в рот, переворачивается или играет с пуповиной. В ходе этого исследования вы также узнаете, в каком цвете подготовить постельное белье для вашего малыша, если, конечно, оно будет выглядеть правильно J. Картины или фильмы с малышом в главной роли — это дополнение, интересный сувенир, а не подарок. цель сама по себе.Будем помнить об этом при подготовке к исследованию.

Когда делать второе пренатальное тестирование?

Второе предродовое обследование необходимо провести ровно между 18 и 23 неделями и 6 днями беременности. Чтобы результат теста был достоверным, он должен быть абсолютно в заданных временных рамках.

Ультразвуковое исследование во втором триместре беременности можно использовать для оценки риска возможных нарушений развития плода.Именно поэтому они так ценны и рекомендуются всем беременным женщинам. Выявление риска порока у ребенка дает лечащему врачу знания для правильного ведения такой беременности. Также необходима направленная расширенная диагностика в специализированных центрах. Помните, что целью пренатального теста является определение риска конкретного дефекта у ребенка, а не его диагностика. Если он определяется как высокий, современная медицина обладает знаниями и средствами, позволяющими лечить ребенка внутриутробно или сразу после рождения новорожденного.Знания о возможных дефектах или нарушениях в развитии ребенка, хотя и трудные для будущих родителей, необходимы для правильного течения беременности, родов и правильного ухода за ребенком в первые моменты жизни.

Пренатальные обследования в клинике Gyncentrum проводятся с использованием технологии HD Live, что гарантирует еще лучшее изображение и диагностические возможности. Функция визуализации HD Live Silhouette дополнительно позволяет оценивать анатомические структуры уже в первом триместре беременности.

Позаботьтесь о здоровье вашего ребенка и правильном течении беременности. Запишитесь на пренатальные тесты в Клинику пренатальной диагностики Gyncentrum.
Пишите нам: [email protected]
Звоните: 32 506 57 77


Консультация по содержанию:

Доктор Виолетта Розмус-Вархолинска
Гинеколог и акушер, перинатолог
Gyncentrum специалист в области пренатальной диагностики.Член Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии, Лондонского фонда медицины плода и Польского гинекологического общества. 90 102

.90 000 Пренатальные тесты во 2 и 3 триместре беременности 9000 1

После пренатального обследования в первом триместре мы выяснили, имеет ли ребенок больший риск развития тех или иных генетических синдромов, и оценили его структуру. Между 18 и 23 неделями пришло время для пренатального теста во втором триместре (также известного как половинный тест). Его основная цель – точно оценить анатомические структуры, начиная с головы и заканчивая руками и ногами. В это время плод уже достаточно крупный, чтобы мы могли внимательно осмотреть большинство органов и частей тела, а также определить пол.

Когда проводится обследование во 2 триместре?

Dr. T. Orliński : Тест проводится между 18 и 23 неделями, но большинство диагностов согласны с тем, что они предпочитают делать тест после 20 недель. Мы можем сделать тест в 18 недель, но картина наиболее точная при двух условиях: стройное тело будущей мамы и нужное количество околоплодных вод.

Источник фото: собственные материалы 90 022 90 023

Что мы тестируем во 2 триместре?

Доктор Т.Orliński : Во время осмотра мы должны измерить ребенка. На этом сроке беременности это делается путем измерения головы, окружности живота и длины бедренной кости. Затем алгоритм вычисляет, какому сроку беременности он соответствует, и показывает вес плода. Мы тщательно оцениваем строение головы и шеи ребенка, грудной клетки и сердца. Затем внимательно осматриваем брюшную полость, а также верхние и нижние конечности. Ну и конечно «самая важная» часть исследования — выяснение пола малыша. Наконец, можно нарисовать Дж.Мы также можем оценить генетические маркеры 2-го триместра (такие как затылок плода, носовая кость, гидронефроз) и оценить генетический риск. К сожалению, это менее чувствительный метод, чем тест в первом триместре. Также проверяем, где и как расположены плацента и пуповина. В отдельных случаях мы можем оценить длину шейки матки при влагалищном исследовании.

Источник фото: собственные материалы 90 022 90 023

Что можно обнаружить во время пренатального тестирования?

Доктор Т.Orliński : От 80 до 90 процентов анатомических дефектов можно диагностировать во время всех пренатальных обследований.

Должен ли я проводить пренатальное тестирование в третьем триместре?

Dr. T. Orliński : Многие пациентки получают информацию о том, что в случае надлежащих анализов в 1-м и 2-м триместре нет смысла проводить тесты в 3-м триместре. Очевидно, это заблуждение. Это обследование обычно рекомендуется PTG (Польским гинекологическим обществом).Это связано с несколькими причинами. Во-первых, не все врожденные аномалии проявляются симптомами к 20-й неделе, и в это время анатомические структуры могут казаться нормальными. Во-вторых, в третьем триместре мы можем диагностировать задержку роста плода и функцию плаценты.

Источник фото: собственные материалы 90 022 90 023

Подводя итог, можно сказать, что выполнение трех пренатальных тестов подходит для нормально протекающей беременности.При обнаружении нарушений рекомендуются более частые и дополнительные обследования.

Д-р Томаш Орлински

специалист по гинекологии-акушерству, андролог, специалист по гинекологической эндокринологии и репродукции

С 2007 года работает в КМ Ангелиус, где является специалистом по лечению бесплодия и проводит пренатальные тесты.

.90 000 пренатальных тестов - что, когда и зачем делать?

Пренатальные тесты проводятся во время беременности для проверки здоровья будущего ребенка. Благодаря им можно распознать врожденные дефекты и генетические заболевания у ребенка уже на ранних сроках беременности.

Виды пренатальных тестов

В зависимости от характера и метода проведения их подразделяют на:

Неинвазивные (скрининговые) тесты

Основным исследованием является ультрасонография, т. используется для определения:

  • степени развития плода,
  • пола ребенка,
  • одноплодной или многоплодной беременности.

Ультразвук также может диагностировать расщелину позвоночника или шлемник и определить, правильно ли развиты органы. Скрининговые тесты не выявляют конкретное заболевание или дефект, но ваш врач может затем назначить дополнительную пренатальную диагностику. Также доступны скрининговые тесты, основанные на анализе ДНК плода. Ультразвуковые исследования сопровождаются биохимическими и генетическими тестами, такими как тест РАРР-А или генетическое ультразвуковое исследование.

  • Генетическое УЗИ - это обследование проводит опытный специалист на очень чувствительном аппарате и длится около часа.При осмотре определяют гестационный и желточный мешок, толщину затылочной складки, носовые кости ребенка, размеры и форму каждого из органов плода, частоту его сердечных сокращений, длину бедренных костей, плаценту, амниотическую жидкость и пуповину. осматриваются. Это обследование включает синдромы Эдвардса, Тернера и Дауна, а также врожденные пороки сердца, гидроцефалию и анэнцефалию, расщелину позвоночника и губы, а также карликовость.
  • Тест на уровень АФП (альфа-фетопротеина) в крови - на его основании выявляют спинномозговые грыжи и другие дефекты спинного и головного мозга.Высокий уровень АФП свидетельствует о дефекте нервной системы. Если его концентрация повышена, рекомендуется повторить обследование и провести УЗИ.
  • Тройной тест на ХГЧ, АФП и эстриол выявляет синдром Дауна, но менее эффективен у пожилых женщин. Берут образец крови и ждут результата до недели.
  • В последнее время появились новые, гораздо более чувствительные тесты, которые проводятся с кровью матери, т.е. тест NIFTY (неинвазивный пренатальный тест).Он определяет риск трисомии плода на основе анализа ДНК ребенка. Материал для исследования выделяют из крови матери. Точность этого теста составляет более 99%.

Инвазивные (диагностические) исследования

Заключаются в заборе материала из окружающей среды плода (амниотической жидкости, крови или образцов из плаценты) инвазивным (хирургическим) способом и его анализе. К ним относятся амниоцентез, биопсия трофобласта, фетоскопия и кордоцентез. Они являются следующим шагом после скрининга и проводятся в случае повышенного риска генетического дефекта у плода.Благодаря им можно точно диагностировать нарушения в развитии плода. Из-за высокого риска невынашивания беременности их проводят только в клинически обоснованных случаях.

  • Амниоцентез — наиболее распространенный диагностический тест, проводимый между 13 и 15 неделями беременности. Их рекомендуют при подозрении на синдром Дауна или другие аномалии развития плода. Под контролем УЗИ брюшную стенку и плодный пузырь прокалывают специальной иглой и собирают околоплодные воды. Результаты амниоцентеза ожидаются через месяц.
  • Фетоскопия – также известная как обследование плода в зеркалах. Прокалывают брюшную стенку до достижения полости матки и вводят в нее специальный оптический аппарат. Помимо наблюдения за развитием плода, тест используется для сбора образцов кожи и крови у ребенка с целью выявления тяжелых заболеваний крови. Очень полезно провести, например, дренирование гидроцефалии. Обследование несет в себе высокий риск выкидыша, подтекания околоплодных вод и преждевременного прерывания беременности.
  • Биопсия трофобласта - можно сделать около 10.неделя беременности. С помощью тонкой иглы берутся образцы ворсинок плодной оболочки для генетического исследования. Результаты получаются быстрее, чем при амниоцентезе, всего через несколько дней, но несет в себе больший риск выкидыша.
  • Кордоцентез - самое сложное и рискованное исследование, проводимое под местной анестезией. Для забора крови из пупочной вены через брюшную стенку используется специальная игла. Благодаря этому можно определить, есть ли у ребенка генетическое заболевание и какое это заболевание.Кордоцентез также поможет определить группу крови ребенка, диагностировать врожденные инфекции или внутриутробные инфекции. Результаты получают в течение двух недель.

Когда следует проводить пренатальное тестирование?

УЗИ проводится каждый триместр беременности, но наиболее важным является скрининг первого триместра - около 12-я неделя беременности и во втором триместре около 20-я неделя беременности . При нормальной беременности также рекомендуется третье обследование около 30-й недели беременности.

Показания к таким исследованиям:

  • беременные старше 35 лет,
  • генетические заболевания в семье,
  • рождение ребенка с пороком развития или генетическим заболеванием,
  • наличие генетического дефекта или заболевание плода во время предыдущей беременности,
  • аномальные результаты УЗИ или других тестов во время беременности.

При наличии вышеуказанных медицинских показаний пренатальные тесты проводятся бесплатно и возмещаются Национальным фондом здравоохранения.

Пренатальная диагностика позволяет родителям основательно и морально подготовиться к развитию у ребенка пороков развития или генетических заболеваний. Благодаря прогрессу современной медицины врачи имеют возможность проводить лечение ребенка еще в утробе матери. Также они могут определить, какое у него будет состояние после рождения, предложить дальнейшие действия, необходимое лечение и реабилитацию.

.

Пренатальные исследования плода - виды, возможности, преимущества

Пренатальная диагностика дает ответы на многие важные вопросы о здоровье развивающегося плода. Когда и какие именно пренатальные тесты следует делать каждой беременной женщине? Мы рекомендуем вам прочитать статью ниже.

Что такое пренатальное тестирование и когда его следует проводить?

Пренатальное тестирование обычно понимается как УЗИ беременных, но это неправильная интерпретация.По определению, под «пренатальным тестированием» следует понимать все тесты, проведенные в пренатальный период у беременной женщины и у плода .

Пренатальные тесты проводятся для диагностики заболеваний или осложнений беременности, для их лечения или профилактики и, следовательно, для улучшения прогноза для ребенка и матери, а иногда даже для спасения их жизни. Уже в начале беременности (а иногда и до беременности) проводится множество анализов, имеющих большое значение для дальнейшего течения и безопасности беременной и ее ребенка.Конкретные тесты и подходящий момент для их выполнения указаны в рекомендациях Польского общества гинекологов и акушеров. В этих же рекомендациях точно указано время проведения контрольных ультразвуковых исследований:

  • 11 +0 - 13 +6 - first trimester ultrasound
  • 18 +0 - 22 +0 - second trimester ultrasound
  • 28 +0 - 32 +0 - 3rd trimester ультразвуковое исследование

Помните, что иногда необходимо назначить дополнительные исследования или проходить осмотры несколько чаще.Окончательное решение относительно объема пренатальных исследований принимает лечащий врач совместно с пациенткой, которая должна быть проинформирована об актуальных рекомендациях и современных диагностических возможностях.

Какова цель пренатального тестирования и какие отклонения оно может выявить?

Каждое исследование преследует определенную цель. Если мы сосредоточимся на ультразвуковых исследованиях, то каждое исследование фактически проводится для получения разного набора информации.

Ультразвуковое исследование в первом триместре

Ультразвуковое исследование в первом триместре беременности — скрининговый тест на наиболее распространенные генетические дефекты плода (трисомии), оценка риска очень серьезного заболевания, связанного с недостаточностью плаценты (преэклампсия), оценка риска нарушений роста плода и ранняя оценка анатомии плода .

УЗИ 1 триместра также отвечает на ряд основных, но крайне важных вопросов: беременность одноплодная и живая? Соответствует ли возраст вашей беременности сроку последней менструации? Если беременность двойней - это одноконъюнктивальная или двуконъюнктивальная беременность? Поэтому значение ЗСГ I никоим образом нельзя переоценивать.триместр.

Следует подчеркнуть, что тест состоит из двух элементов: ультразвукового исследования с оценкой ультразвуковых маркеров и анализа крови (двойной тест - оценка концентрации белка РАРР-А и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека). Огромная ошибка разделять эти компоненты составного теста, что, к сожалению, очень часто происходит в Польше.

Ультразвуковое исследование II. триместр

Второе ультразвуковое исследование, обычно проводимое после 20 — это очень важный тест, который очень подробно оценивает анатомию плода. При таком обследовании можно исключить: пороки сердца, пороки центральной нервной системы, расщелину позвоночника, расщелину верхней губы, дефекты конечностей (например, расщелину кисти или отсутствие стопы), косолапость и многие-многие другие анатомические дефекты.

Следует подчеркнуть, что диагностика некоторых анатомических пороков на этом сроке беременности может непосредственно повлиять на будущее ребенка. Прекрасным примером является порок сердца - транспозиция магистральных артериальных стволов. Дефект имеет высокий уровень смертности, если он не диагностирован пренатально. Однако, если врачам известно, что у новорожденного есть именно этот порок, сразу после родов назначают лекарства для предотвращения закрытия артериального протока, что помогает сохранить жизнь новорожденному и позволяет провести корректирующую операцию. Вот почему так важна широко понимаемая «пренатальная диагностика» — , если мы распознаем проблему на ранней стадии, мы сможем принять соответствующие меры для улучшения прогноза для ребенка .Также следует помнить, что некоторые анатомические дефекты во время беременности можно лечить хирургическим путем.

Ультразвуковое исследование III. триместр

УЗИ исследование III. В триместре это прежде всего оценка роста плода, количества околоплодных вод, положения плода и некоторых элементов анатомии. Также оценивают структуру плаценты и ее расположение. Обследование имеет большое значение в плане исключения задержки роста плода.

Таким образом, невозможно выделить, какое исследование является наиболее важным. Все они очень важны, потому что отвечают на очень важные вопросы. Следует также подчеркнуть, что важно, чтобы исследования проводились в соответствии со стандартами научных обществ, занимающихся этой темой (PTGiP, ISUOG, FMF). Во время беременности лучше провести три хороших эталонных ультразвуковых исследования, чем, например, восемь исследований (при каждом посещении), состоящих из кратковременного размещения датчика на животе матери и осмотра рта плода для развлечения.

Какая польза от ДНК плода в пренатальном тестировании?

Исследования со свободной ДНК плода — одно из величайших достижений перинатологии за последнее десятилетие. Фрагменты генетического материала эмбрионального происхождения обнаруживаются в сыворотке крови матери с 10-й недели беременности. Еще некоторое время назад было немыслимо, чтобы эти крошечные фрагменты ДНК можно было найти в сыворотке крови матери и что их можно было проанализировать. Благодаря колоссальному труду и самоотверженности ученых и клиницистов были созданы тесты, с помощью которых на основе анализа этих крошечных элементов ДНК фетального происхождения можно определить риск генетических дефектов у плода. .

Тестирование со свободной ДНК плода имеет много преимуществ, но два самых важных из них. Прежде всего, тест полностью безопасен для матери и ребенка (риск выкидыша при проведении теста равен 0%). Во-вторых, тест обладает отличной эффективностью в выявлении высокого риска наиболее распространенных генетических дефектов (для трисомии 21 хромосомы эта эффективность превышает 99%).

Следует подчеркнуть, что тестирование со свободной ДНК плода не является альтернативой комбинированному тесту – это не тест вместо УЗИ и анализа крови.Оба исследования дополняют друг друга, но одно не заменяет другое.

На что следует обратить внимание при выборе пренатального теста cffDNA?

Не все бесплатные тесты ДНК плода одинаковы и не все одинаково хороши. Поэтому вам следует более внимательно изучить предложение рыночного тестирования.

Очень важно, чтобы результат теста был на польском языке и сообщал о концентрации ДНК плода . Также важно учитывать концентрацию ДНК плода при расчете риска.Чтобы тест был хорошим - он должен иметь хорошую научную валидацию , что отражено в публикациях.

Многие производители несправедливо поощряют своих пациентов проходить тесты, проверяющие риск более чем 30 генетических заболеваний. Правда в том, что бесплатное тестирование ДНК плода отлично подходит для наиболее распространенных генетических дефектов в популяции (трисомии 21, 13, 18). Эффективность теста не может быть должным образом оценена для генетических дефектов, возникающих в популяции с частотой 1:100 000 (например,синдром Якобсена, который предлагает некоторые тесты в своей панели). Так что больше не всегда лучше!

Для тестов со свободной ДНК плода выбирайте те, которые позволяют оценить риск наиболее распространенных дефектов и делают это с эффективностью более 99%. Я бы также рекомендовал тесты , которые не требуют отправки образца крови за границу - тогда время, необходимое для получения результата, меньше.

Harmony – самый проверенный неинвазивный пренатальный тест, проводимый в Польше

.90 000 пренатальных тестов - как они выглядят? - Блог

Исследования пренатальные в Польше часто окутаны тайной и напоминают всем разные ассоциации. Женщины думают об инвазивной диагностике, связанной с прокалывание плодных оболочек или выполнение биопсии плаценты. И да, они примеры пренатальных тестов, но очень сложные и рекомендуемые только в тщательно отобранные корпуса, а главное - можно сделать после того, как пациент дал информированное согласие.

Эта статья стремится дать вам базовые знания о пренатальном тестировании, спасибо почему будущая мама сможет осознанно планировать течение беременности и что ждите родов со спокойной душой.

Пренатальное тестирование - что это?

Согласно определение, созданное Польским обществом гинекологов и акушеров пренатальные тесты - это все тесты, проводимые для диагностики плода. Иметь они предназначены для выявления или оценки риска пороков развития i генетические аномалии плода.Речь идет об УЗИ, тесте РАРР-А, оценке ДНК из крови матери, но и инвазивные тесты: амниоцентез или кордоцентез. Это означает, что большинство тестов являются неинвазивными и не представляют собой каких-либо угроза здоровью нашего ребенка.

Многие женщин считают, что независимо от того, болен их ребенок или здоров, они хотят рожать и поэтому не решаются на такую ​​диагностику. Это большая ошибка, потому что, зная о рассматриваемой болезни, мы можем соответственно быть подготовить.Подробнее о пренатальных тестах и ​​возможностях записи на сайт: https://dpmed.pl/ginekologia/badania-prenatalne/.

Что такое пренатальное тестирование?

Исследования пренатальные исследования предназначены для оценки развития плода с целью максимально возможного исключить риск врожденных дефектов. Если есть подозрения на генетические нарушения, пренатальная диагностика должна помочь с определить, в чем заключается дефект, чтобы вы могли наилучшим образом позаботиться о нем беременная женщина и ребенок.Такие исследования должны быть доступны каждому беременной женщине и являются стандартом во всем мире.

Пренатальное тестирование - когда его следует проводить?

Исследования пренатальные исследования следует проводить в каждом триместре беременности. Но самое главное делать их в самом начале, потому что тогда у нас появляется легкость в оценке многих параметров, и мы можем рассмотреть различные процедуры. Быть может женщина не родит или известие о потенциальном дефекте это позволит вам подготовиться во всех отношениях, чтобы войти с полным осознанием в материнстве.

Специалисты в области гинекологии и акушерства рекомендуют такие тесты каждой беременной женщине. К сожалению, в Польше НФЗ возмещает стоимость УЗИ в первом триместре с оценкой риска хромосомных дефектов только ограниченной группе женщин:

- женщинам старше 35 лет,
- женщинам, родившим ребенка с генетическим дефектом, 90 036 - женщины, являющиеся носительницами дефекта, 90 036 - женщины, перенесшие повторное УЗИ с отклонением от нормы во время беременности, 90 036 - женщины, у которых врач определил повышенный риск хромосомных дефектов.

Пренатальные тесты - 1-й триместр

Между На 11 и 14 неделе беременности необходимо пройти первое скрининговое ультразвуковое исследование. Во время этой процедуры у доктора есть возможность проверить, как быстро развивается наш малыш. растет ли его анатомия в норме и есть ли риск его возникновения хромосомные дефекты. В это время также берется кровь для двойного теста. (ПАПП-А).

Чувствительность УЗИ в I триместре беременности составляет 80% (т. е. 1/5 детей с Синдром Дауна на УЗИ выглядит совершенно нормально), благодаря тесту Чувствительность РАРР-А увеличивается до 95%.Таким образом, мы можем «поймать» эту группу детей, находящихся в Ультразвук, казалось, был правильно разработан.

Пренатальные тесты - 2-й триместр

Между На 18-й и 22-й неделе беременности наступает время повторного УЗИ, т.н. «Половина» УЗИ. Во время этого обследования мы можем оценить анатомию и строение плода. Такие параметры как прозрачность шеи (NT) может сигнализировать о дефектах, например синдроме Дауна. НТ не должен превышать 6 мм. Другими параметрами, которые мы оцениваем, являются: структура сердца, окружность головы, позвоночник и количество амниотической жидкости.Каждая неточность делает это расширить диагностику дополнительными тестами. Поэтому не следует избегать УЗИ в любом триместре!

Дополнительно на этом этапе ультразвуковое исследование может быть дополнено тройным тестом в случае когда беременной женщине до сих пор не проводилась пренатальная диагностика. Лучше всего проводить тест между 15 и 18 неделями беременности. Он основан на оценке 3 параметры из образца крови, что исключит риск возникновения хромосомные врожденные дефекты (например, синдром Дауна).

Пренатальное тестирование - 3-й триместр

Тестирование УЗИ следует проводить между 29 и 32 неделями беременности. Мы узнаем, правильно ли функционирует плацента и ребенок растет в соответствии со сроком беременности.

Пренатальные тесты - цена

Если диагностика проводится в соответствии с рекомендациями НФЗ, мы можем рассчитывать на бесплатные тесты. Однако большинство женщин не подходят под эту узкую группу.

- Ультразвуковые исследования стоят от 150 до 300 злотых.

- Двойные и тройные тесты стоят от 250 до 400 злотых.

- Самым дорогим тестом является оценка ДНК плода по крови матери, цена такой диагностики составляет около 1500-2000 злотых.

- Амниоцентез: от 1300 до 2000 злотых.

- Биопсия трофобласта: примерно 1500 злотых.

- Кордоцентез: около 1000 злотых.

Пренатальные тесты - как подготовиться?

Нет данных лучше всего приходить на УЗИ натощак, с пустым мочевым пузырем. Возьмем с собой ребенка перекусить на случай, если мы ослабели.Анализы крови (двойной и тройной тест) нет необходимо выполнять натощак, но часто оцениваются и другие параметры, поэтому давайте договоримся о подготовке с нашим гинекологом.

Пренатальные тесты - как они выглядят?

Зависит это на типе теста. Ультразвуковые исследования абсолютно неинвазивны. Двойной тест и тройной и оценка ДНК плода требуют образца крови. Тогда как инвазивные методы – амниоцентез, кордоцентез – относятся к усовершенствованным процедурам.Все эти тесты можно проводить амбулаторно, а значит, они не требуют оставаться в больнице.

Пренатальные тесты - инвазивные и неинвазивные методы

I. Неинвазивные пренатальные тесты

Ультразвуковые тесты – описаны выше.

Двойной тест (тест PAPP-A) – т. е. оценка бета-уровня ХГЧ и Белки РАРР-А. Выполняется в первом триместре. Требуется сбор пробирки крови матери, таким образом, он не оказывает негативного влияния на состояние ребенка.

Недействительно параметры с большой долей вероятности могут свидетельствовать о наличии изменений хромосомы, такие как синдромы Дауна и Эдвардса. Тест оценивает функцию плаценты, поэтому могут быть случаи, когда результат ненормальный, и ваш ребенок родится здоровым. Минусом является длительное время ожидания результата - до 19. неделе беременности, а это значит, что женщине приходится жить в стрессе несколько недель и неопределенность.

Тройной тест - похож на тест, описанный выше двойной - это тест на беременность.Проводится во втором триместре и учитывает уровень бета-ХГЧ, эстриола и альфа-протеина.

Свободная ДНК плода из крови матери — это прорыв тест, так как он требует только взятия крови матери и позволяет оценить все генетический материал ребенка и полностью безопасен для него. Вы можете их проводится с 10-й недели беременности. Это дает вам возможность обнаружить дефекты, такие как Синдром Дауна и другие нарушения кариотипа. Женщинам с сомнительные результаты УЗИ и РАРР-А теста.

II. Инвазивный пренатальные тесты

Амниоцентез - заключается в проколе амниотических оболочек путем брюшной стенки и забором небольшого количества амниотической жидкости. Это гарантирует возможность обнаружения генетических дефектов (включая синдром Дауна, синдром Тернера) или внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, парвовироз). Возврат НФЗ амниоцентез каждой женщине старше 35 лет, при этом все органы С научной точки зрения рекомендуется проводить этот тест каждой женщине, прошедшей скрининг. УЗИ покажет отклонения, а биохимический тест PAPP-A покажет риск возникновение дефектов более 1:1300.

Кордоцентез - процедура проводится между 18-й и 23-й неделей беременность. Он заключается в заборе 1 мл крови из пупочной вены с помощью иглы. вводят через брюшную стенку пациента. Осложнения возникают примерно в 1% случаи.

Биопсия плаценты – возможна в возрасте от 8 до 11 месяцев неделя беременности. Он заключается в заборе фрагмента хориона, т.е. плаценты, кстати через влагалище или через брюшную стенку. Результат теста возможен до получение через 48 часов.

Пренатальные тесты - за и против

Что мы можем получить благодаря пренатальным тестам:

1.В случае болезни ребенка предварительное знание гарантирует возможность подготовьте себя, своего партнера и свою семью к такому сценарию, как под психологически, так и экономически и социально.

2. Гинеколог направит нас в центр, специализирующийся на лечении специфические заболевания - мы обеспечим нашему ребенку наилучший уход.

3. У нас есть время и возможность подумать, какое дальнейшее решение мы хотим принять. Это абсолютно индивидуальное дело и никто не знает, как он себя поведет, пока будет вести себя не столкнется лицом к лицу с таким делом.

4. Раннее знание позволяет быстро и эффективно вмешаться. Они существуют методы внутриматочной хирургии, которые помогают нашим лучше развиваться малыш.

5. Невежество вредно - и для нас, и для наших потомков.

Аргументы против пренатального тестирования:

Major и единственный аргумент - это затраты до 2000 злотых.

Пренатальные тесты - результаты и как их читать?

Бессмысленно заключается в том, чтобы дать способ интерпретировать тесты, потому что мы лечим не «результаты», а пациента.Для этого вам нужно это знание всей клинической картины и дополнительных исследований. Тот факт, что заданный параметр получилось неправильно, это ничего не значит и никак не предрешает. Вот почему лучше сначала поговорить с врачом, а не искать его самостоятельно. информация в интернете.

Каталожные номера:

[1] - Рекомендации Польского гинекологического общества по ведению в области пренатальной диагностики, проф. доктор хаб. Ян Котарски проф. доктор хаб. Mirosław Wielgoś

[2] - https: // www.ptgin.pl/sites/default/files/rekomendacje-2019/Diagnostyka%20prenatalna%20%28kwiecie%C5%84%202009%29.pdf

[3] - Бремборович Г., Гинекология и акушерство, том II, PZWL, Варшава, 2016 г.

[4] - Постановление Министра здравоохранения от 20 сентября 2012 г. о нормах поведения медицинские при оказании медицинских услуг в сфере оказания медицинской помощи перинатальная гимнастика над женщиной при физиологической беременности, физиологические роды, послеродовой период и уход за новорожденным

[5] - https: // мамагинеколог.pl/amniopunkcja/

[6] – https://mamaginekolog.pl/nipt-czyli-badania-wolnego-plodowego-dna-z-krwi-matki/

[7] –https: //ftp.cdc. gov/pub/CLIAC_meeting_presentations/pdf/Addenda/cliac1115/10_Bellcross_Genetics_NIPS_CLIAC_Nov2015.pdf

[8] - https://mamaginekolog.pl/badania-prenatalne-w-i-trymestrze-usg-niest-papp0005-usga-niest-papp0005] - https://mamaginekolog.pl/usg-polowkowe-ciazy/

[10] - https://mamaginekolog.pl/usg-iii-trymestru-28-32-tyg/

[11] - https: / / мамагинеколог.pl/prenatalne-sa-dla-kazdego/

[12] - https://www.youtube.com/watch?v=7-sMf8taEgM

.90 000 пренатальных тестов - когда делать, как выглядят?

Пренатальные тесты позволяют оценить состояние здоровья ребенка во внутриутробном периоде.

С их помощью можно быстро выявить возможные заболевания и пороки развития, благодаря чему врачи успевают начать лечение или принять решение об аборте, а родители привыкнуть к трудным обстоятельствам. Пренатальное тестирование представляет собой как неинвазивный скрининг, так и инвазивные диагностические тесты.Их проводят на разных сроках беременности.

Что такое пренатальное тестирование?

Пренатальные тесты позволяют подтвердить или исключить пороки развития и генетические заболевания ребенка на раннем этапе внутриутробного развития. Благодаря им можно узнать среди прочих. Синдром Дауна, Эдвардса, Тернера. Современная медицина может не только точно оценить здоровье плода, но и при необходимости лечить его. Спектр возможностей пренатальной хирургии постоянно расширяется.В настоящее время фетоскопические внутриматочные операции у детей с расщелиной позвоночника успешно выполняются уже несколько лет. Таким способом также лечат врожденную диафрагмальную грыжу и легочную агенезию. Каждое из этих заболеваний и многие другие выявляются благодаря пренатальным тестам. О чем они?

Диагностика состояния плода начинается с неинвазивных пренатальных обследований, для которых используются УЗИ (УЗИ) и биохимические тесты (ПАПП-А).С их помощью определяют, есть ли повышенный риск генетических заболеваний или пороков развития плода, но никакую конкретную аномалию выявить не удается. Неудачный пренатальный тест не обязательно означает худшее. Около 97% из них показывают, что ребенок развивается правильно. Тем не менее, это явное показание для расширенной диагностики. Именно в таких случаях проводятся инвазивные пренатальные тесты, которые имеют большое значение в диагностическом процессе (позволяют диагностировать заболевание), но связаны с определенным риском невынашивания беременности.

Когда проводится пренатальное тестирование?

Пренатальные тесты проводятся на разных сроках беременности. Пренатальные ультразвуковые исследования назначаются на каждый триместр беременности. Вы должны записаться на первый пренатальный скрининг до 14-й недели беременности. Однако время для проведения более сложной диагностики распространяется на первые недели второго триместра.

На какой неделе проводится неинвазивный пренатальный тест?

● Первое пренатальное ультразвуковое исследование – проводится в конце 1-го триместра, между 12-ми 14 неделя беременности. Его целью является определение точного возраста беременности на основании длины КРЛ (аббревиатура - КРЛ происходит от английского термина «теменно-крестцовая длина», которое в Польше именуется как теменно-седельное расстояние), а также для выявления анатомических дефектов ( включая пороки сердца, конечностей, анэнцефалию) и хромосомные нарушения (преимущественно синдром Дауна). В это время стоит провести дополнительные биохимические тесты – тест ПАРРА.

● Второе пренатальное ультразвуковое исследование – проводится во 2 триместре, в возрасте 18 недель.и 22 неделя беременности. Это пренатальное обследование должно подтвердить правильное развитие плода и исключить анатомические аномалии.

● Третье пренатальное ультразвуковое исследование – проводится в начале третьего триместра, между 28 и 32 неделями беременности, в основном для определения ожидаемой массы плода. Это пренатальное обследование также оценивает положение ребенка, положение плаценты, количество амниотической жидкости, а также анатомическое развитие (в конце беременности могут появиться дефекты конечностей или желудочно-кишечного тракта).

● Тест РАРР-А («двойной тест») — это пренатальный анализ крови, который проводится в начале беременности, между 8 и 14 неделями беременности. Это биохимический тест, определяющий уровень свободного бета-ХГЧ и белка РАРР-А. Его результаты вместе с записью первого пренатального УЗИ подвергаются компьютерному анализу с целью оценки риска развития генетических дефектов у плода в результате хромосомных аберраций, в том числе синдромов Дауна и Эдвардса. Результаты теста РАРР-А также дают много информации о функционировании плаценты.

● РАРПА-А-тест ("тройной тест") - показанием к его проведению является повышенный риск пороков развития плода. Тест должен быть сделан между 14 и 20 неделями беременности. Это скрининг-тест крови, который измеряет концентрацию фетального белка (альфа-фетопротеин АФП), бета-ХГЧ (хорионический гонадотропин) и свободного эстриола (fE3). Как и «двойной тест» (тест PAPP-A), «тройной тест» подвергается компьютерному анализу вместе с пренатальным УЗИ. На практике тест PAPPA-A проводится редко.

● Эхокардиография плода — эхокардиография плода проводится примерно на 20-й неделе беременности. Это важный скрининговый тест на сердечно-сосудистые заболевания. С помощью эхокардиографического изображения можно оценить структуру сердца и грудной клетки плода.

На какой неделе проводится инвазивный пренатальный тест?

● Биопсия ворсин хориона (БХХ) – процедура обычно проводится между 9-й и 12-й неделями беременности.

● Амниоцентез – наиболее часто проводимое инвазивное пренатальное обследование назначается 15-16 числа. неделя беременности.

● Кордоцентез – это внутриматочная процедура, направленная на забор крови из пуповины для исследования. Кордоцентез проводят после 18-й недели беременности.

Является ли пренатальное тестирование обязательным?

Согласно рекомендациям PTG – Польского гинекологического общества, пренатальные скрининговые тесты должны проходить все беременные женщины, независимо от их возраста.Считается, что лучшим способом подтвердить благополучие плода является проведение детального ультразвукового исследования и двойного теста РАРР-А. Результаты первого УЗИ выявляют только 60% хромосомных аберраций. С другой стороны, при проведении комплексных скрининговых тестов вероятность выявления возможных отклонений (в том числе синдрома Дауна) возрастает до 95%. Тем не менее, только пациенты, отвечающие хотя бы одному из следующих критериев, направляются на генетическое тестирование плода:

● в возрасте 35 лет и старшегод жизни,

● имеют отягощенный семейный анамнез генетических заболеваний,

● родила ребенка с пороком развития или генетическим заболеванием,

● в период беременности были основания для включения ее в группу высокого риска.

Пренатальные тесты возмещаются только в особых случаях. Беременная женщина без медицинских показаний должна за свой счет пройти диагностику состояния плода. А цены на пренатальные тесты высоки - за пренатальное УЗИ нужно заплатить 150-200 злотых (тест нужно проводить трижды), тест РАРР-А стоит от 250 до 400 злотых, а в инвазивных пренатальных появляются еще большие суммы. тесты.Амниоцентез и забор ворсин хориона могут стоить 1500 злотых каждый.

Пренатальное тестирование – делать или нет?

Решение о проведении пренатальных тестов должно приниматься самостоятельно, с полным осознанием и ответственностью. Важным аргументом в пользу проведения диагностики состояния плода могут стать рекомендации ПТГ, в которых мы читаем, что всем беременным женщинам в Польше, независимо от возраста, должны быть предложены пренатальные скрининговые тесты на наиболее распространенные пороки развития и хромосомные аберрации.Пренатальные ультразвуковые исследования отличаются от обычных УЗИ беременных тем, что их проводят сертифицированные врачи, работающие с очень чувствительными приборами. Такое УЗИ дает очень достоверную картину. Объединив его с результатами других пренатальных тестов, вы получите почти 100-процентную оценку. Такая ситуация приносит много пользы, когда все хорошо, родители, ожидающие ребенка, могут спокойно спать, а тем временем готовят постельку с «Набором молодой мамы». Однако при возникновении проблем у них есть шанс начать лечение и затормозить ранее обнаруженное заболевание (или хотя бы ограничить его).

Лек. Марта Домбровска 9000 5

Артикул:

E. Wojtowicz et al., Пренатальная диагностика - прошлое и настоящее, «Diagnostyka Laboratoryjna», 2014, 50 (01), стр. 71–74, доступно в Интернете «diagnostykalaboratoryjna.eu», [по состоянию на 25 августа 2020 г.] , http : //www.diagnostykalaboratoryjna.eu/journal/DL_1_2014;_71-74.pdf

J. Kotarski, M. Wielgoś et al., Рекомендации Польского гинекологического общества по управлению пренатальной диагностикой (апрель 2009 г.), «ptgin.pl", [по состоянию на 25 августа 2020 г.], https://www.ptgin.pl/sites/default/files/page-2019/Diagnostyka%20prenatalna%20%28kwiecie%C5%84%202009%29.pdf

K. Preis, M. Świątkowska-Freund, Ультразвуковые маркеры хромосомных аберраций у плода, "Borgis - Nowa Medycyna" № 1, 2004 г., доступно в Интернете, "czyedniamedyczna.pl", [по состоянию на 25 августа 2020 г.] , http: // www.czytelniamedyczna.pl/1396,ultrasonograficzne-markery-aberracji-chromosomowych-u-plodu.html

.

Смотрите также