Яичники это придатки


воспаление придатков у женщин. Симптомы и лечение в СПб

Аднексит или санпильгоофорит — воспалительное заболевание, поражающее придатки: яичники и маточные трубы с одной или обеих сторон. Он занимает первое место среди гинекологических патологий. По статистике, с воспалением придатков к врачу обращаются более 50% пациенток репродуктивного возраста с регулярной половой жизнью. Аднексит опасен во всех формах. Он приводит к менструальной дисфункции, плотным сращениям в трубах, непроходимости и трубному бесплодию, хронической тазовой боли и гнойным образованиям, которые могут прорываться в брюшную полость с развитием сепсиса и несут риск не только для здоровья, но и жизни.

Запись к врачу

Причины возникновения

Основная причина воспаления придатков — инфекционный фактор. Роль в развитии заболевания играют как патогенные, так и условно патогенные микроорганизмы, в том числе сочетание нескольких возбудителей.

Аднексит вызывают:

  • инфекции, передаваемые половым путем — трихомонады, гонококки, хламидии и их сочетание с условно патогенными;
  • микроорганизмы, способные стать возбудителями на фоне снижения иммунитета — клебсиеллы, энтерококки, протей, клостридии;
  • переохлаждения и стрессы, приводящие к снижению защитных сил организма и усилению патогенных свойств микроорганизмов;
  • травмы эндометрия во время абортов, диагностических выскабливаний, введении или удалении ВМС, при которых развиваются воспалительные процессы и инфекция начинает распространяться дальше;
  • незащищенные половые контакты.

Чаще всего микроорганизмы попадают в трубы и яичники по восходящему пути — воспаление придатков становится осложнением цервицитов, эндометритов, кольпитов, циститов.

Признаки воспаления придатков

Врачи выделяют две формы воспаления придатков — острую и хроническую, при которой бывают периоды обострения.

Характерные симптомы:

  • повышенная температура — до 38 и выше при острой форме;
  • боль разной интенсивности внизу живота, иногда отдающая в поясницу;
  • ощущения рези и жжения при мочеиспускании;
  • менструальные дисфункции — обильные или скудные межменструальные кровотечения;
  • гнойные и слизисто-гнойные выделения желтого цвета;
  • творожистые выделения с неприятным запахом.

В более чем половине случаев острая форма переходит в хроническую. Причинами обострений становятся снижение иммунитета — сезонные или на фоне других заболеваний, переохлаждения, менструации, вторичное инфицирование, не пролеченные заболевания передающиеся половым путем.

Диагностика

Для диагностики аднексита проводят комплексное обследование и используют гинекологические, инструментальные и лабораторные методы.

Чтобы поставить диагноз врач:

  • собирает анамнез и информацию о провоцирующих факторах — абортах, давно поставленной внутриматочной спирали, выскабливаниях, половых партнерах;
  • проводит осмотр в зеркалах, позволяющий обнаружить выделения из цервикального канала и воспалительный процесс;
  • выполняет бимануальный осмотр, обращает внимание на состояние придатков и болезненные ощущения при движениях;
  • берет анализы из уретры, цервикального канала и влагалища, чтобы выявить гонококк, хламидии, трихомонады и условно патогенные микроорганизмы;
  • направляет на общие анализы мочи и крови, помогающие в дифференциальной диагностике;
  • выполняет трансвагинальное УЗИ для оценки состояния органов малого таза, наличия жидкости в трубах.

В некоторых случаях врач может назначить диагностическую лапароскопию. Она позволяет взять анализы содержимого труб, обнаружить их отечность и гиперемию, выделение и скопление гнойной жидкости.

Лечение воспаления придатков

Тактика лечения зависит от формы заболевания и подбирается индивидуальности. Методы могут комбинироваться, чтобы повысить эффективность.

Для лечения аднексита и его осложнений применяют:

  • антибактериальные и противогрибковые препараты для воздействия на возбудителей заболевания;
  • противовоспалительные и обезболивающие средства для устранения боли, лихорадки, неприятных ощущений при мочеиспускании;
  • иммунотерапию и витаминные комплексы для укрепления иммунитета и улучшения общего состояния;
  • эндоскопические операции для удаления гнойной жидкости, рассечения спаек в маточных трубах.

После курса лечения проводят повторное обследование для контроля результата.

Профилактика

Для профилактики воспаления придатков нужно внимательно относиться к своему здоровью. Снизить риск возникновения аднексита могут защищенные половые контакты, которые минимизируют передачу ИППП, и регулярные осмотры у гинеколога, позволяющие выявить воспалительные заболевания и скрытые инфекции. Значение имеют правильная контрацепция, помогающая исключить аборты, и своевременная замена внутриматочной спирали.

В медицинском центре «Даная» вы можете пройти полную диагностику за один день. Наши клиники находятся в Выборгском районе у метро «пр. Просвещения» и «Озерки» и в Кировском районе у метро «Ленинский проспект». Записаться к гинекологу на удобное время можно на сайте и по телефонам филиалов.

Прием ведут:

Лечение воспаления придатков (яичников) ТН Клиника

Воспаление придатков – самая частая причина обращения к гинекологу. Основная причина возникновения воспалительного процесса – проникновение бактерий в маточные трубы и яичники.

Воспаление слизистой оболочки канала шейки матки называется эндоцервицит. Возникает в результате травмы шейки матки при родах, абортах, диагностических выскабливаниях и других внутриматочных вмешательствах. Воспаление слизистой оболочки матки – эндометрит появляется при проникновении инфекции, в матку во время аборта, после осложненных родов и др. Сальпингоофорит (аднексит)– это воспаление придатков матки (маточных труб и яичников) бывает односторонним или двухсторонним, острым и хроническим. Воспаление бартолиниевых желез - бартолинит

Симптомы воспаления придатков

Симптомы острого воспалительного процесса напоминают симптомы обычной простуды – повышается температура, появляется слабость, недомогание, тошнота. Следом возникают острые или ноющие боли в низу живота, которые могут отдавать в поясницу, прямую кишку, в бедро. Одновременно с болью возможно появление слизистых или гнойных выделений из половых путей, которые часто вызывают зуд и раздражение в области наружных половых органов. Выраженность проявлений зависит от степени воспаления, распространенности процесса, от возбудителя, и от общего состояния организма, в частности, его иммунитета.

Недолеченное острое воспаление может перерасти в хронический воспалительный процесс. При хроническом воспалении придатков женщину беспокоят частые тупые боли внизу живота, обычно постоянные. Они могут усиливаться при физическом напряжении, менструациях, половом акте, после переохлаждения и стрессов. Нередко возникают расстройства менструального цикла, которые выражаются или сильными кровотечениями, или скудными, но длительными, выматывающими менструациями. Периоды обострения характеризуется ухудшением общего самочувствия, повышением температуры до 37-38°, слабостью. При затяжном воспалении яичников появляются нервозность, раздражительность, бессонница, колебания настроения. У большинства женщин на фоне хронического воспаления придатков (сальпингоофорит) возникают нарушения менструального цикла, расстройство половой функции, отсутствие полового влечения. В некоторых случаях могут появиться сопутствующие заболевания: колит, пиелонефрит, цистит, уретрит и др.

При отсутствии лечения на фоне хронических воспалительных процессов могут возникнуть такие серьезные осложнения, как  непроходимость маточных труб, спаечный процесс в полости малого таза, кистозные изменения яичников. Все эти процессы в дальнейшем могут привести к бесплодию, поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо сразу обратиться к врачу.

Лечение воспаления придатков в ТН-Клинике.

Лечение воспаления придатков и других гинекологических заболеваний в «ТН-Клинике» проводится индивидуально, с учетом выраженности проявлений и сопутствующих заболеваний, на основании результатов проведенных исследований и лабораторных анализов, которые осуществляются здесь же. В нашей клинике восстановлением Вашего здоровья займутся врачи-гинекологи, кандидаты медицинских наук, с многолетним опытом работы в практической медицине.

Схемы терапии подбираются с учетом их воздействия на женскую половую систему.

Поскольку воспалительный процесс, развивается из-за попадания какого-либо болезнетворного микроорганизма в женские органы, а не вследствие переохлаждения, то первоочередной задачей лечения является его устранение. Наличие микроба в женской половой системе провоцирует воспаление, т.е вызывает отечность, увеличение притока крови к пораженному органу, боли. Нередко к этим симптомам добавляется еще и цистит.

Для полного выздоровления необходимо пройти весь комплекс лечебных мероприятий, который подразделяется на три этапа.

На первом этапе необходимо устранить причину воспаления, т.е. воздействовать на болезнетворных микробов, для чего подбирается медикаментозная терапия — противомикробные (воздействуют непосредственно на возбудителя болезни), противовоспалительные, иммуностимулирующие препараты (помогают организму справиться с симптомами воспаления). После первого этапа лечения, воспалительные изменения в органах и тканях половой системы еще остаются, и если прекратить лечение, то в дальнейшем женщину периодически будут беспокоить боли, неприятные ощущения во время интимной близости, снизится сексуальное влечение. В будущем, скрытое воспаление может стать причиной бесплодия, развития онкологических заболеваний..

Именно поэтому, очень важно довести лечение до конца и на втором этапе восстановить здоровье больного органа. Для этого проводится физиотерапевтическое лечение, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, применяются другие методики, имеющие высокую эффективность.

На третьем этапе назначается санаторно-курортное лечение, даются рекомендации по изменению образа жизни, например, важно укрепление здоровья путем регулярных физических нагрузок, правильного режима работы и отдыха, а также профилактический прием лекарственных средств, назначаемых врачом.

Врач-гинеколог персонально для Вас подберет наиболее эффективные и безопасные препараты, и методики лечения информирует об инновационных методах лечения, чтобы избавить от проблемы, которая Вас беспокоит. В «ТН-клинике» применяются собственные авторские методики терапии воспалительных процессов женской сферы.

Женское здоровье очень хрупкое. Нарушение важнейших процессов может происходить незаметно для самой женщины, приводя к печальным результатам. Например, длительно существующие, рецидивирующие, нелеченные воспалительные заболевания придатков могут привести к серьезным осложнениям: к снижению сексуального влечения, бесплодию, онкологическим заболеваниям. Не менее опасно и самолечение, от которого чаще всего для здоровья больше вреда, чем пользы.

Именно поэтому важно своевременно обращаться к гинекологу, даже если Вы считаете дискомфорт и имеющиеся симптомы незначительными. Опытные врачи помогут быстро определиться с имеющейся проблемой, восстановить хорошее самочувствие и быстро вернуться к нормальной активной жизни.


Аднексит – симптомы, причины и лечение

Дата последнего обновления: 22.04.2021 г.

Среднее время прочтения: 7 минут

Содержание:

Как проявляется аднексит
Классификация аднексита
Причины аднексита
Диагностика аднексита
Как лечат аднексит
Профилактика аднексита

Аднексит, или сальпингоофорит, – это воспалительное заболевание придатков матки, которые включают в себя яичники и маточные трубы. Данная патология занимает ведущее место среди воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Среди всех больных сальпингоофоритом 70 % – женщины от 15 до 25 лет, причем 75% – нерожавшие1.

Как проявляется аднексит

Воспаление придатков у женщины может проявляться следующими симптомами:

  • болью внизу живота с иррадиацией (отдачей) в прямую кишку и поясницу2;
  • повышением температуры тела до 38°С2;
  • нарушением менструального цикла7;
  • нарушениями мочеиспускания (зуд, жжение, частые позывы)3;
  • вздутием живота, тошнотой, изменением стула2,4;
  • выделениями из половых путей зеленого или желтого цвета с неприятным запахом2;
  • дискомфортом и болью при половом акте2.

Наверх к содержанию

Классификация аднексита

Воспалительный процесс может протекать остро или иметь хроническое течение5.

Хроническая форма нередко возникает после недолеченного острого аднексита, при котором возбудитель остается в организме, а при снижении иммунитета симптомы возвращаются. При хроническом течении симптомы могут быть менее выражены или вовсе отсутствовать. В таком случае очень важно не пропустить инфекцию и своевременно обратиться к врачу, ведь болезнь может привести к образованию спаек в малом тазу, непроходимости маточных труб, хронической тазовой боли, бесплодию и внематочной беременности1.

Наверх к содержанию

Причины аднексита

Причиной воспаления придатков является инфекция. Наиболее частые возбудители — стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, микобактерии туберкулеза, а также гонококки, хламидии, трихомонады и микоплазмы, вызывающие инфекции, передающиеся половым путем1,2,7.

Инфекция попадает в маточные трубы и яичники двумя основными путями:

  • Восходящим, когда возбудитель проникает во влагалище, размножается там, а затем мигрирует в матку, маточные трубы и яичники3;
  • Через кровеносную или лимфатическую систему из других органов, если в них есть хронический очаг инфекции6,7. Бактерии попадают в женские половые органы из миндалин, почек, легких, суставов7 или из смежных органов, например, мочевого пузыря6 или кишечника3.

Также инфекцию можно занести при медицинских вмешательствах, например, при исследовании матки и маточных труб, выскабливании полости матки, искусственном прерывании беременности, введении или извлечении внутриматочной спирали1, 2:

К факторам риска аднексита относятся2,7:

  • осложненные роды;
  • раннее начало половой жизни;
  • половой акт во время менструации
  • переохлаждение;
  • случайные половые контакты без использования презерватива;
  • снижение иммунитета при острых воспалительных заболеваниях других органов, например, при ОРВИ.

Как развивается воспаление придатков

В начале болезни поражаются маточные трубы. Инфекция может распространяться на все слои маточной трубы как с одной, так и с двух сторон. В полости трубы образуется экссудат – воспалительная жидкость. Она может попасть в брюшную полость и привести к образованию спаек, которые тянутся от матки и ее придатков до прямой кишки и мочевого пузыря3.

Из-за спаечного процесса может закупориваться просвет маточной трубы, в результате чего в ней образуется мешотчатая структура с воспалительным содержимым – гидросальпинкс. При тяжелом течении воспалительная жидкость в гидросальпинксе становится гнойной, и возникает пиосальпинкс. У 2/3 пациенток воспаление распространяется с маточной трубы на яичник3.

Наверх к содержанию

Диагностика аднексита

Поставить диагноз «аднексит» может только врач-гинеколог на основании симптомов и гинекологического осмотра.

После сбора анамнеза нужно быть готовой к осмотру на кресле, в ходе которого врач может определить болезненные и увеличенные придатки матки. Затем берется мазок на инфекции, передающиеся половым путем. Чтобы определить чувствительность возбудителя к антибиотикам, врач отдельно собирает материал для бакпосева2,7,9.

Гинеколог детально обследует пациентку, чтобы исключить другие причины боли в нижней части живота7,9:

  • острый аппендицит;
  • внематочную беременность;
  • перекрут кисты или кровоизлияние в кисту яичника.

Также врач назначает ряд анализов крови (в том числе на инфекции, передающиеся половым путём), общий анализ мочи и УЗИ органов малого таза7. Дополнительно может понадобиться консультация врачей другого направления, например, хирурга и уролога.

Осложнения аднексита развиваются в тех случаях, когда женщина не обращает внимания на недомогания, считая их незначительными, занимается самолечением и долго не обращается к врачу. Женщине очень важно быть внимательной к своему здоровью и не игнорировать даже незначительные симптомы.

Наверх к содержанию

Как лечат аднексит

Лечение аднексита зависит от формы заболевания. Но это всегда комплексный подход, направленный на уничтожение инфекции, восстановление иммунитета пациентки, предупреждение или терапию спаек2,11.

Для лечения острого аднексита потребуется госпитализация, а при подострой форме или обострении хронической можно обойтись лечением на дому2. Но даже в домашних условиях не занимайтесь самолечением — лечиться можно только после консультации специалиста и под его наблюдением.

При комплексной медикаментозной терапии врачи могут использовать11,12:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные препараты;
  • обезболивающие.

Также в остром периоде болезни назначается дезинтоксикационная терапия – введение внутривенных растворов для удаления токсинов из организма12.

Обезболивающие препараты используют для купирования боли при аднексите и облегчения течения заболевания, поскольку этот признак болезни считается одним из наиболее неприятных10.

В качестве симптоматического лечения врач может рекомендовать Мотрин®. Действующее вещество Мотрин® –  напроксен – облегчает боль при аднексите4. Одного приёма Мотрин® достаточно для борьбы с болью до 12 часов13. Препарат предназначен для взрослых пациенток и девочек-подростков старше 15 лет. Его нельзя использовать беременным и женщинам, кормящим грудью4.

Нельзя забывать, что препарат лишь облегчает боль, но не устраняет причину аднексита. Перед приёмом Мотрин® следует проконсультироваться с врачом4.

Наверх к содержанию

Профилактика аднексита

После курса лечения очень важно сделать выводы и исключить факторы риска. Чтобы не столкнуться с данной проблемой вновь, нужно соблюдать правила личной гигиены, использовать презервативы при случайных половых контактах, поддерживать иммунитет2.

Не стоит недооценивать такой фактор риска как переохлаждение, ведь с ним можно столкнуться не только при экстремально низкой, но и плюсовой температуре. Быстрее наступает переохлаждение при повышенной влажности воздуха, особенно при сильном ветре. Также устойчивость организма к охлаждению может снижаться при физическом утомлении, голодании или после употребления алкоголя8.

Избегайте переохлаждений, одевайтесь всегда по погоде и держите ноги в тепле. Обувь должна быть удобной, не сжимающей стопы и пальцы ног — так в тканях не нарушается кровоток и они лучше противостоят воздействию холода8

Если вы обнаружили у себя симптомы аднексита, пусть и невыраженные, непременно обратитесь к врачу. Он установит причину болезни и поможет облегчить симптомы.

Наверх к содержанию

 

Литература

  1. А.У. Хамадьянова. Хронический рецидивирующий сальпингоофорит: современное состояние проблемы // Медицинский вестник Башкортостана - 2013 - Том 8- №3 -с 123-130.
    https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-retsidiviruyuschiy-salpingooforit-sovremennoe-sostoyanie-problemy/viewer
  2. А.В.Шуршалина. Воспалительные заболевания органов малого таза: современная тактика терапии // Американский медицинский центр, Москва - 2011 с 28-31.
    https://www.akrikhin.ru/upload/iblock/4f4/4f4f7b9982433c19859b3f609fd499a5.pdf
  3. Тихомиров А.Л., Батаева А.Е., Сарсания С.И. Эмпирическая антибиотикотерапия острых сальпингоофоритов в амбулаторной практике // РМЖ. Мать и дитя №4 - 25.02.2010 - 196 С.
    https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Empiricheskaya_antibiotikoterapiya_ostryh__salypingooforitov_v_ambulatornoy_praktike/
  4. Инструкция по медицинскому применению препарата Мотрин ®
    https://www.motrin.ru/instrukciya
  5. Международная классификация болезней 10 пересмотр – 2019.
    https://mkb-10.com/index.php?pid=13321
  6. Гинекология. Руководство к практическим занятиям: учебное пособие / Под ред. В.Е. Радзинского. 3-е изд., перераб. и доп. 2020. - 552 с.: ил. - ISBN 978-5-9704-5459-6.
  7. О.Г. Путинцева, Е.В. Веревкина Воспалительные заболевания органов малого таза учебное пособие – 2017.
  8. Заболевания, вызванные воздействием на организм термических факторов (тепла и холода)- Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по внутренней медицине (военная терапия) – 2017.
  9. Л.И. Мальцева, Р.И. Шарипова, Е.А. Гафарова - Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин - Учебное пособие для врачей - 2016.
  10. Максимов М.Л. Актуальные вопросы эффективности и безопасности современных нестероидных противовоспалительных препаратов // Регулярные выпуски «РМЖ» №28 - 09.12.2014 - 2015 С.
    https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Aktualynye_voprosy_effektivnosti_i_bezopasnosti_sovremennyh_nesteroidnyh_protivovospalitelynyh_preparatov/
  11. Буралкина Н.А., Каткова А.С., Арутюнова Е.Э., Жорова В.Е., Батырова З.К., Власова Г.А. Воспалительные заболевания органов малого таза: патогенетические аспекты, диагностика, клиника, лечение  // Гинекология - 2018 - Том 20 - №3.
    https://cyberleninka.ru/article/n/vospalitelnye-zabolevaniya-organov-malogo-taza-patogeneticheskie-aspekty-diagnostika-klinika-lechenie-obzor-literatury/viewer
  12. Сехин С.В. Антибактериальная терапия заболеваний органов малого таза: рациональный выбор в российских условиях //РМЖ. Мать и дитя №1 - 30.01.2014 - 83 С.
    https://www.rmj.ru/articles/antibiotiki/Antibakterialynaya_terapiya_vospalitelynyh_zabolevaniy_organov_malogo_taza_racionalynyy_vybor_v_rossiyskih_usloviyah
  13. Fricke JR, Halladay SC, Francisco CA. Efficacy and safety of naproxen sodium and ibuprofen for pain relief after oral surgery .Curr Ther Research. 1993;54 (6):619-27.

Наверх к содержанию

🧬 GMS разрушает мифы: можно ли отморозить придатки?

Почти всех девочек в детстве заставляли носить некрасивые рейтузы и стращали: «отморозишь придатки». И многие из нас грешили быстрым переодеванием на лавочке, у дома. Ну, право слово, нельзя же было показаться на люди в этом страшном предмете туалета. Давайте поговорим, что такое эти «придатки» и как именно их можно (и можно ли) отморозить.

Что такое придатки? Почему так страшно их «отморозить»? Чем чревато для женщины переохлаждение именно по части гинекологии. Почему не стоит дефилировать в тонких колготках или с открытой поясницей в такие морозы, как сейчас? И если все-таки пришлось постоять на морозе — что делать? На что обратить внимание? Какие симптомы подозрительны? Нужно ли показаться гинекологу? Сразу или спустя какое-то время? Давайте разберемся подробно вместе с руководителем Центра акушерства и гинекологии GMS Clinic Татьяной Ивановной Лейтес.

Придатки — это условное обозначение двух органов: маточной трубы и яичника, которые интимно связаны между собой широкой связкой. Они располагаются в малом тазу женщины справа и слева от матки. Трубы своим ампулярным отделом сообщаются с полостью малого таза, а устьями связаны с полостью матки, которая, в свою очередь, переходит в шейку. Шеечный канал контактирует с влагалищной средой. Таким образом, репродуктивная система женщины — это система входов, каналов и полостей. Она не замкнута и не стерильна!

Воспаление придатков/аднексит может возникнуть только при заражении при половом контакте (чаще хламидией или гонореей). От этого заболевания должен защищать здравый смысл, презерватив и гормональные контрацептивы. А вот «отморожение придатков — это миф.

Также как нельзя отморозить печень, почки и т. п, придатки отморозить невозможно. Главный фактор риска при низких температурах — это переохлаждение, которое снижает эффективность наших защитных реакций, может вызвать общую воспалительную реакцию и/или обострить хроническое заболевание. Хорошо знакомы симптомы рецидивирующего цистита или герпеса при переохлаждении.

Конечно, одеваться нужно по погоде — в этом поклонники рейтуз безоговорочно правы. Переохлаждений допускать не стоит. Согреваться с мороза можно тёплым питьем, ванной, в уютной домашней обстановке. Если же повысилась температура тела, болит или тянет низ живота, появилось частое, болезненное мочеиспускание — обращайтесь во время к врачу — вылечим и успокоим.

Операция по удалению яичников (Овариоэктомия)

Овариоэктомия - оперативное вмешательство, в ходе которого происходит удаление яичника. Процедура может быть односторонней или двухсторонней. Современные методы хирургического лечения позволяют провести вмешательство с максимальным сохранением здоровых тканей и минимальной травматизацией. Лечение снижает риск осложнений, к которым может привести болезнь.

Когда необходима операция по удалению яичника?

Чаще всего, требуется односторонняя овариоэктомия. Двустороннее вмешательство проводится при отдельных заболеваниях, когда страдают оба органа. К примеру, при гормонзависимых онкологических процессах в молочной железе или распространении опухоли на оба яичника. Если врач назначил удаление яичника - значит на это действительно есть причина, так как современные методики подразумевают максимальное сохранение органов и тканей.

Состояния и патологии, при которых требуется овариоэктомия:

  • опухоли яичника;

  • кистозные образования, которые распространены настолько, что поражают большую часть ткани яичника;

  • аднексит - воспаление тканей яичников;

  • наличие абсцессов в маточных трубах и яичниках;

  • распространенный эндометриоз;

  • внематочная беременность;

  • нарушение репродуктивной функции вследствие воспаления или нарушения гормонального фона;

  • разрыв кисты яичника;

  • наличие опухоли молочной железы, которая реагирует на гормоны.

Иногда, при перечисленных ситуациях удаляют только пораженный участок яичника, оставляя большую часть его ткани. В некоторых случаях, вместе с яичником удаляют и маточную трубу. Особенно сложные и распространенные патологии требуют двустороннего удаления яичников, труб и матки, однако это применяется крайне редко. Нет универсальных рекомендаций, какой объем операции требуется при разных заболеваниях - в каждом случае врач решает вопрос индивидуально, учитывая возраст, тяжесть случая и распространенность патологического процесса.

Противопоказания к вмешательству

Операция - серьезная процедура, которая так или иначе затрагивает весь организм. Естественно, есть ряд состояний, при которых она противопоказана:

  • патология сердца, сосудов, органов дыхания в стадии декомпенсации;

  • нарушение свертывающей системы крови, повышенный риск кровотечений;

  • шоковые состояния;

  • недостаточность почек и печени;

  • воспаление брюшной полости;

  • значительное количество спаек в брюшной полости;

  • срок беременности больше чем 16 недель;

  • ожирение 3-4 степени;

  • активное внутреннее кровотечение (например кровотечение из язвы желудка).

Также, осложнить процесс может индивидуальная непереносимость наркоза, противопоказания к проведению лапароскопии.

Современные методы проведения овариэктомии

Удаление яичников может происходить с помощью открытой методики и лапароскопически.

Открытый способ подразумевает доступ к органу через разрез на передней брюшной стенке - лапаротомию. Через приготовленный разрез наружу выводятся яичники, на их связки накладываются швы, чтобы избежать кровотечения. после этого происходит иссечение органа. Далее происходит местная обработка раны, ушивание разрезов послойно, наложение стерильной повязки.

При лапароскопическом удалении яичника доступ происходит через троакары - специальные проводники, которые обеспечивают доступ к внутренним органам через небольшие проколы. Врач использует видеокамеру, которая выводит изображение на экран, и инструменты, которые находятся в полости живота. Когда операция завершена - инструменты извлекаются из полости, а проколы ушиваются.

Прогноз для жизни и методы профилактики

При своевременной постановке диагноза и раннем начале лечения прогноз является положительным. При правильном назначении заместительной терапии возможно сохранение репродуктивной функции. Чтобы снизить риск осложнений, необходимо полностью пройти лечение и регулярно наблюдаться у врача. Возникновение осложнений зависит от особенностей организма, сопутствующих заболеваний. Значительную роль играет возраст, ход оперативного вмешательства и его объем. После операции рекомендуется постановка на учет у врача и его постоянный контроль состояния пациентки. Для этого предусмотрена диспансеризация и проведение регулярных исследований. Профилактические методики также улучшают качество жизни и прогноз. Необходимо отказаться от вредных привычек, нормализовать вес тела, следить за диетой и образом жизни. Также, профилактика предусматривает раннюю диагностику патологии внутренних половых органов, заместительную гормональную терапию, при которой лечащий врач корректирует курс и дозировки препаратов, а также контролирует прием медикаментов.

Как получить лечение в клинике?

Для того, чтобы получить лечение, необходимо обратиться на консультацию к врачу. После проведенных методов диагностики и постановки точного диагноза, врач назначит дату операции. В клинике есть условия для диагностики, лечения и послеоперационного восстановления.

Рак яичников - лечение, симптомы и диагностика

Новое в понимании болезни

Ученые считают, что молекулярно-направленная или таргентная терапия – это путь, который в будущем позволит говорить об излечении от рака даже на позднем этапе болезни. Таргентная терапия (от английского слова the target – мишень) – целевое воздействие на клетки опухоли или метастазов. Долгие годы работы над проблемой привели к сегодняшним успехам, достигнутым при применении молекулярно-направленной терапии.

Таргентная терапия при раке яичников подавляет метастазирование и открывает новые возможности для полного излечения больных. Сегодня процесс изучения молекулярных особенностей опухолевых клеток продолжается. Специалисты уверены, что в будущем применение таргентной терапии позволит не только подавлять рост злокачественных клеток, но и полностью их разрушать. И в этом надежда на избавление человечества от рака.

Читать полностью Скрыть

Рак яичников – злокачественная опухоль, развивающаяся из ткани яичников. 5% случаев смертности от онкологических заболеваний приходится на рак яичников. Смертность от этой болезни превышает смертность от вместе взятых рака тела матки и рака шейки матки. Заболеваемость увеличивается с возрастом – пик после 70 лет. Возникает рак яичников на фоне пограничных или доброкачественных новообразований. Метастатический рак яичников – это метастаз опухоли, которая находится в другом органе: щитовидной железе, желудочно-кишечном тракте, матке, молочной железе. Асцит развивается в 60-70% случаев. Опухоль увеличивается очень быстро. Исследования свидетельствуют, что в развитых странах рак яичников встречается чаще. Среди женщин, у которых нарушена функция яичников (применение средств для стимуляции овуляции, частые аборты, бесплодие), распространенность заболевания выше. В Украине рак яичников находится на третьем месте среди гинекологических онкозаболеваний.

Диагностика

В LISOD применяются современные методы диагностики и лечения рака яичников согласно международным стандартам. Диагностика рака яичника складывается из осмотра и выявления симптомов, а также обследования с помощью инструментальных методов исследования. Гинекологический осмотр проводит ведущий онкогинеколог больницы.

Инструментальные методы исследования включают трансвагинальное ультразвуковое исследование, при котором может быть выявлена опухоль яичников, а также оценена распространенность процесса (вовлечение матки, других смежных органов, накопление жидкости в брюшной полости).

С целью уточнения распространенности процесса проводится компьютерная томография органов грудной и брюшной полостей и таза. Применяются и лабораторные методы исследования, дающие дополнительные сведения. В LISOD также используют лапароскопический метод с возможностью взятия биопсии для морфологического исследования гистиотипа материала и цитологического исследования перитонеальной жидкости.

Поскольку рак яичников может иметь метастатическую природу, проводят полное обследование больной для исключения первичного рака другого органа (в первую очередь, эндоскопическое исследование желудка и тщательное обследование молочных желез).

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

  • 0-800-500-110 (бесплатно для звонков со стационарных телефонов по Украине)
  • или +38 044 520 94 00 – ежедневно с 08:00 до 20:00.

При выборе тактики лечения больных раком яичников учитывают стадию процесса, морфологическую структуру опухоли, степень дифференцировки, отягощающие факторы, возраст больной, иммунный статус, хронические заболевания как противопоказания к проведению того или иного метода лечения. Лечение рака яичников всегда комплексное.

Ведущим методом остается хирургический (удаление рака яичника) и химиотерапия при раке яичников. Химиотерапия при раке яичников улучшает результаты лечения при локализованной форме болезни, занимает ведущее место при диссеминированном характере опухоли. Химиотерапия при раке яичников может быть применена также в предоперационном периоде с целью уменьшения проявлений болезни. Лечение планируется на междисциплинарной онкологической конференции с привлечением высококвалифицированных специалистов LISOD (с учетом всех данных обследования).

При IА стадии заболевания выполняют органосохраняющие операции у женщин, желающих сохранить детородную функцию, с последующим строгим контролем. При изначально распространенном раке проводится современное лечение метастазов рака яичников – лечение начинают с химиотерапии, позволяющей уменьшить размер опухоли или привести к полному ее исчезновению, с целью создания условий для проведения радикальной операции. Выполняется овариэктомия. Овариэктомия – это хирургическое удаление яичников. Стандартный объем операции включает в себя удаление матки с придатками, удаление большого сальника, удаление всех макроскопических очагов опухоли. В послеоперационном периоде продолжается химиотерапия. В связи с возможностью возврата (рецидива) рака яичников даже после достижения полного эффекта от лечения больная должна находиться под постоянным контролем. Для этого раз в три месяца проводится контроль маркера СА-125 (онкомаркер яичников), УЗИ органов брюшной полости и малого таза, осмотр онкогинеколога.

Симптомы

Как правило, локализованные формы остаются бессимптомными. Рак яичников симптомы у многих пациенток проявляет только в третьей стадии. Иногда у молодых женщин возникает боль в животе – симптоматика «острого живота». Это происходит вследствие перфорации капсулы или перекручивания ножки опухоли.

У многих пациенток рак яичника симптомы проявляет при распространенном процессе: похудание, недомогание, общая слабость, интоксикация, повышение температуры тела, снижение аппетита. Также могут наблюдаться: тяжесть внизу живота, тошнота, рвота, понос, чередующийся с запором. Из-за асцита (скопление жидкости в брюшной полости) увеличивается живот.

Асцит может развиваться в течение нескольких месяцев (сопровождается метеоризмом, болью в животе, чувством распирающей тяжести), а может внезапно возникнуть. Большой объем асцита вызывает одышку при ходьбе, трудности при наклоне туловища. Появляются признаки дыхательной и сердечнососудистой недостаточности, отеки нижних конечностей.

Факторы риска

Как и при других злокачественных новообразованиях, истинные причины развития рака яичника мало изучены. Установлено, что заболевание чаще встречается у нерожавших женщин и у женщин, не применявших оральные контрацептивы .

Риск появления злокачественных образований яичников выше у больных раком груди. Как и в случае рака молочной железы, в заболевании раком яичника генетический фактор играет определенную роль, но менее выраженную. Рак яичников у двух и более близких родственников больной наблюдается редко. Но если такая ситуация возникает, то для женщины существует большой риск развития заболевания.

Ученые предполагают, что рост заболеваемости в развитых государствах связан и с питанием – в частности, с большим содержанием животных жиров в рационе.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела
– дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Новости по теме

ABC-медицина

Аднексит, или сальпингоофорит – это воспаление придатков (яичников и фаллопиевых труб). Может быть одно- или двусторонним. Данная патология возникает на фоне ослабленного иммунитета из-за поражения половых путей патогенными микроорганизмами: стафилококками, гонококками, стрептококками, кишечной палочкой, хламидиями, бактериями туберкулеза и др. Повысить риск развития аднексита может переохлаждение, ИППП, несоблюдение личной гигиены, беспорядочные половые контакты, стресс. Воспаление придатков у женщин занимает одно из первых мест в структуре заболеваний репродуктивной сферы.

Виды и симптомы аднексита

Острый аднексит. Симптомами воспаления придатков в данном случае являются интенсивные резкие боли внизу живота, которые могут отдавать в крестец или задний проход, повышение температуры и озноб, образование слизистых выделений из влагалища, слабость, расстройства мочеиспускания, вздутие живота. Выраженность клинических проявлений может сохраняться до 10 дней.

Хронический аднексит. Данное состояние возникает на фоне недолеченной острой формы патологии в результате общего ослабления организма (при простуде, усталости, стрессе и др.). Симптомами аднексита становятся слабость, боли внизу живота, повышение температуры, появление слизистых выделений. Часто хронический сальпингоофорит связан с нарушением менструального цикла и расстройством половой функции.

Данные состояния должны быть своевременно диагностированы для назначения соответствующего лечения. При отсутствии грамотной терапии хронический аднексит может привести к патологическому исходу беременности, бесплодию, образованию спаечных процессов. Также постоянное наличие очага инфекции в организме негативно сказывается на работе всех его органов и снижает уровень иммунной защиты.

В сети клиник «ABC-медицина» можно пройти своевременное лечение аднексита и получить профессиональные рекомендации о профилактике данного заболевания.

В качестве диагностики мы используем такие методы, как гинекологический осмотр, УЗИ, исследование мазков и бакпосев. В некоторых случаях может потребоваться рентгенологическое исследование. В своей работе мы применяем хорошо зарекомендовавшие себя методы лечения воспаления придатков, чтобы минимизировать все опасные последствия течения данного заболевания. Кроме того, профессиональный гинеколог даст рекомендации по профилактике аднексита, которые помогут сохранить здоровье женской репродуктивной системы. Особенно данная информация будет полезна для пациенток, находящихся в группе риска по развитию воспалительных образований. К ним относятся женщины, перенесшие искусственный или медикаментозный аборт, операции на половых органах, страдающие ИППП и пользующиеся внутриматочными контрацептивами.

Начните заботу о своем здоровье прямо сейчас. Запишитесь на прием к высококвалифицированному гинекологу по телефону + 7 (495) 223-38-83.

90 000 Женские проблемы с придатками 90 001

3/10 кисты яичников

Киста яичника может проявляться болью, запором, стеснением в животе или отсутствием симптомов вообще. Киста может быть осмотрена гинекологом при плановом осмотре или с помощью трансвагинального УЗИ.Оценка размера, формы, точного расположения кисты и ее содержимого позволяет нам приблизительно определить тип кисты, хотя окончательным методом является лапароскопическая оценка и гистопатологическое исследование ткани. Рекомендуется измерение уровня гормонов (эстрогены, прогестерон, ЛГ, ФСГ) и определение онкомаркеров (СА-125). Причиной образования кисты могут быть невылеченные воспалительные процессы половых путей, генетические факторы, эндометриоз, гормональные нарушения. Лечение кисты зависит от ее типа, размера и расположения.Иногда достаточно гормонального и противовоспалительного лечения, в других случаях необходима операция. Разрыв кисты может быть опасен и может вызвать раздражение и воспаление брюшины. Подробнее читайте в статье Кисты яичников — доброкачественные или злокачественные?

фото BE&W

4/10 рак яичников

Это очень коварная опухоль, 75% пациентов на момент постановки диагноза находятся на очень поздней стадии заболевания.Только 25% женщин выживают в течение 5 лет после постановки диагноза рака.

Наиболее часто заболевание встречается у женщин старше 50 лет (более 60%), хотя заболевание встречается примерно у 10% молодых женщин в возрасте до 20 лет. Большое значение имеют генетические факторы и семейная встречаемость не только рака яичников, но и рака молочной железы и толстой кишки. Следует также особо подчеркнуть, что это гораздо чаще встречается у женщин, которые никогда не рожали.

Симптомы неспецифичны: боль внизу живота, запор или частое мочеиспускание, неожиданное увеличение живота.

Тщательный опрос пациентки и гинекологический осмотр вместе с ультразвуковым исследованием в настоящее время являются единственными методами раннего выявления аномалий яичников.

Фото: BE&W

.

Аднексит - симптомы, лечение

Откуда берется аднексит?

Почему воспаление обычно начинается в маточной трубе? Здесь необходимо прояснить две вещи. Во-первых, наиболее распространенным является так называемое восходящее заражение. О других возможностях распространения воспаления мы поговорим позже. Во-вторых, чтобы назвать маршрут по порядку, нам придется снова вернуться к анатомии.А именно, в типичном случае восходящий путь ведет через влагалище, шейку матки, полость матки и маточную трубу + яичник. В частности, воспаление слизистой оболочки шейки матки распространяется на слизистую оболочку полости матки и далее на слизистую оболочку фаллопиевых труб, сообщающихся с полостью матки. Из фаллопиевой трубы есть легкий путь в яичник и, к сожалению, еще хуже, еще и в брюшину таза, выстилку таза изнутри.

Второй восходящий путь также проходит по лимфатическим сосудам.Условиями, благоприятствующими восходящей инфекции придатков, являются менструации, невынашивание беременности, роды и послеродовой период, внутриматочные спирали. Напротив, нисходящее заражение происходит либо через кровь (т. е. воспалительный процесс протекает совсем в другом месте тела, а бактерии путешествуют с кровью и оседают в яичнике), либо через сплошные воспаленные органы, прилегающие к придаткам ( менее часто). Безусловно, существует огромное количество возможностей инфицирования отдельных тканей и степени изменений при аднексите, выходящих за рамки данной работы.

Воспаление придатков - последствия

Нарастающий воспалительный процесс имеет системное и крайне опасное значение, но вызывает и местные последствия в пораженном органе. Начнем с фаллопиевых труб. Проще всего определить их роль как транспортировщика яйцеклеток из яичника в полость матки, где, в случае оплодотворения яйцеклетки, она должна правильно прижиться и в дальнейшем развиваться беременность. В ситуации, когда возникают поствоспалительные изменения, это приводит к образованию локальных спаек, препятствующих свободному движению яйцеклетки.В результате заживления стенка маточной трубы может изменить свою структуру, что необратимо нарушает ее правильное функционирование. У женщин детородного возраста это может привести к серьезной угрозе, которой является трубная беременность, которая не только не может нормально развиваться, но и может быть очень опасна для здоровья и жизни женщины.

Еще одним сценарием, который может возникнуть при аднексите, является закрытие отверстия маточной трубы (одного или обоих концов).Последствия многообразны. Клинически создается барьер, ограничивающий дальнейшее распространение воспаления. С другой стороны, когда воспалительный секрет с трудом оттекает из фаллопиевой трубы, он скапливается в ней, вызывая растяжение и увеличение, что приводит к болевому симптому. Отдаленным осложнением при непроходимости обеих маточных труб является женское бесплодие.

Многочисленные спайки, образующиеся вблизи придатков, могут вызывать дискомфорт и чувство стягивания. Затем появляются нарушения менструального цикла или болезненные менструации.Более того, дискомфорт во время полового акта способствует возникновению сексуальных проблем с партнером. Подводя итог вопросу о возможных осложнениях, список можно продолжать долго, и часто он заканчивается психическим состоянием больного и депрессией, истощенной рецидивами.

Визит к гинекологу необходим для диагностики. Если вы не можете этого сделать, поговорите со своим врачом во время онлайн-посещения. Зарегистрируйтесь сейчас, и вы получите электронный рецепт и электронное направление, не выходя из дома.

Воспаление придатков - симптомы

Уже упомянутые выше состояния, способствующие развитию аднексита, требуют повышенного внимания каждой женщины к возможным осложнениям. Симптомы того, что начинает происходить что-то «плохое», включают острую боль в животе и лихорадку. Они часто начинаются сразу после менструации или выкидыша. Появляющиеся схваткообразные боли внизу живота иногда настолько сильны, что женщина буквально корчится от боли, а у других боль сильная, но тупая и продолжительная.Если нет резкого усиления болей, настороженность должна вызвать лихорадка или субфебрильная температура со значительным ухудшением самочувствия.

Следует еще раз подчеркнуть, что наиболее уязвимыми являются женщины после менструации, выкидыша, внутриматочных процедур (например, выскабливание полости матки) и, что очень важно, женщины в послеродовом периоде! В любом случае выделений из влагалища с гнойным или неприятно пахнущим содержимым, жидкостью или аномальными кровотечениями (слишком обильными и длительными) следует обратиться к гинекологу для осмотра.У указанной группы больных нельзя недооценивать никаких аномальных, новых симптомов, от ухудшения самочувствия с субфебрилитетом до сильных болей внизу живота, лихорадки или дурно пахнущих фекалий. Имеются также сопутствующие симптомы со стороны соседних органов, такие как запор, диарея, тошнота, рвота, кишечные колики.

Аднексит – рецидивирующее заболевание. В случае хронического состояния симптомы могут снова ухудшиться, даже после длительного периода отсутствия симптомов.Пусковым стимулом может быть, казалось бы, невинная ошибка гигиены или простуда, инфекция. Примеры: лежание в мокром купальнике вместо вытирания и переодевания, чрезмерные физические нагрузки, сильный насморк, особенно в перименитальном периоде.

Лечение аднексита

При появлении тревожных симптомов обратиться к гинекологу, так как необходим гинекологический осмотр.Само обследование позволит в значительной степени дифференцировать другие причины подобных болей внизу живота. Кроме того, гинеколог возьмет бактериологические мазки из половых путей (из цервикального канала и из влагалища) с антибиотикограммой, чтобы определить, имеем ли мы дело и с каким микроорганизмом. Это поможет вам определить, какие антибиотики подходят для вашей ситуации. Еще одним подтверждением продолжающегося воспаления являются такие анализы крови, как количество лейкоцитов, СОЭ или С-реактивный белок.Ультразвуковое исследование репродуктивного органа дает много важной информации. Наиболее частым симптомом является увеличение яичника/всех придатков.

Также стоит сделать УЗИ органов брюшной полости, особенно если врач не уверен в симптомах, описанных пациентом.

Посещение других поражений позволяет более точно поставить диагноз и определить степень поражения. Помня о том, что это рецидивирующее заболевание, больные сами часто способны безошибочно распознать в себе очередной рецидив.

Однако, будь то первый или последующий случай, необходимо обратиться к врачу не только для лечения, но прежде всего для того, чтобы убедиться, что это аднексит, и не пропустить другое заболевание с аналогичными симптомами, но более серьезными последствиями (большинство часто аппендицит, трубная беременность).

Большинство методов лечения являются консервативными, а антибиотики первого ряда являются причиной.На рынке доступно множество препаратов, которые следует подбирать индивидуально для пациента, всегда в сочетании с защитой желудочно-кишечного тракта. Лечение обычно длится 7-14 дней. Поддерживающее лечение включает обезболивающие, противовоспалительные препараты и стероидную терапию и используется только после консультации с врачом. Во время лечения рекомендуется лежать, отдыхать и есть легкоусвояемую пищу. В случае лечения осложнений требуется госпитализация и оперативное лечение, чаще всего лапароскопия.

Аднексит чаще всего встречается у молодых активных женщин. Это часто рецидивирующее заболевание, поэтому так важно ограничить его возникновение. При его появлении лечите по назначению врача, если нет – применяйте профилактику, чтобы снизить риск его появления. Интимная гигиена, теплая одежда, лечение воспалений по всему телу (в том числе половых путей, мочевыводящих путей, дыхательных путей, зубов) так важны, не забывая о гигиене половой жизни.

Синдром поликистозных яичников - подробнее

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Вам нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

  • Миокардит – загадочная болезнь юношей

    Симптомы неочевидны, развитие болезни непредсказуемо.До пандемии коронавируса миокардит не был серьезной научной проблемой. От ...

    Die Welt
  • Миокардит.Новые данные о безопасности вакцин от COVID-19

    Вакцинация против SARS-CoV-2 у пациентов с предшествующим миокардитом не связана с рецидивом или другим серьезным миокардитом ...

    ПАП
  • Современное лечение атопического дерматита 21 века.Интервью с Хубертом Годзитковским, президентом Польского общества атопических заболеваний

    Хотя число больных атопическим дерматитом продолжает увеличиваться, с каждым годом увеличиваются и возможности эффективного лечения. Чем лечить сейчас...

  • Бронхиолит - причины, симптомы, лечение, осложнения

    Бронхиолит — распространенная инфекция легких у детей раннего возраста и младенцев.Это вызывает воспаление и закупорку бронхиол. Воспаление бронхиол почти ...

    Адриан Юревич
  • Проблема с ядром после прохождения COVID-19.Нужно было шить

    Американец доставлен в больницу с быстро прогрессирующей язвой мошонки. Несмотря на лечение, яичко выпало через сочащуюся рану. Врачи ... 9000 5 Томаш Гданец

  • Себорейный дерматит – можно ли избавиться от него навсегда?

    Себорейный дерматит (ПсА) — дерматологическое заболевание, которое может появиться в любом возрасте.Его симптомы могут быть причиной сильного дискомфорта и даже ...

  • Миокардит после вакцинации.Это опасно? Кардиолог говорит прямо

    Да, это правда: миокардит может воспалиться после прививки. Но если такая ситуация вообще возникает, а случается она так редко, то болезнь...

    ПАП
  • Миокардит после вакцинации.Это опасно? Кардиолог говорит прямо

    Да, это правда: миокардит может воспалиться после прививки. Но если такая ситуация вообще возникает, а случается она так редко, то болезнь...

    ПАП
  • Воспаление щитовидной железы

    Щитовидная железа расположена вокруг шеи и является центром выработки гормонов, которые используются почти всеми клетками организма.К сожалению, щитовидная железа часто...

  • Поствакцинальный миокардит у детей - как часто бывает? Новые данные

    Миокардит очень редко развивается у людей, вакцинированных препаратами мРНК (Pfizer или Moderna).Чаще всего эти нежелательные реакции связаны с...

    Агнешка Мазур-Пучала
.

Приложения - характеристика, болезни, лечение 9000 1

Придатки – это яичники, фаллопиевы трубы и окружающие их ткани. Женщины часто испытывают различные недуги со своей стороны. Заболевание, связанное с придатками, может характеризоваться беспокоящими симптомами или, наоборот, протекать бессимптомно. Нельзя недооценивать нарушения в работе придатков, так как это может привести к бесплодию и онкологическим заболеваниям.

Посмотреть фильм: "#dziejesienazywo: Почему стоит делать скрининг?"

1. Наиболее распространенные заболевания придатков

Наиболее распространенным заболеванием, связанным с яичниками и фаллопиевыми трубами, является так называемая аднексит. Воспаление чаще всего вызывается патогенными микроорганизмами. Фаллопиевы трубы транспортируют яйцеклетку из яичника в полость матки, где происходит имплантация эмбриона (если клетка оплодотворена). Воспаление фаллопиевой трубы может повредить слизистую оболочку фаллопиевой трубы, а образующиеся спайки часто затрудняют продвижение яйцеклетки.

Спайки, образующиеся вблизи придатков, могут вызывать дискомфорт, кроме того, наблюдаются частые выделения из влагалища, нарушения менструального цикла или болезненные месячные . В некоторых случаях в процессе заживления стенка маточной трубы может уплотняться и утолщаться, что приводит к стойкой дисфункции.Это состояние повышает вероятность трубной беременности (опасной для женщины и ее здоровья).

Jakie są pierwsze objawy raka jajnika?

Каковы первые симптомы рака яичников? [7 фото]

Рак яичников чаще всего поражает женщин в возрасте 50 лет.возраст. Однако эксперты отмечают, насколько важным является

. посмотреть галерею

2. Аднексит

Инфекция, воспаление яичников, может быть вызвана циркулирующими в крови бактериями. Симптомы включают боль внизу живота, лихорадку, тошноту, запор или диарею, а также нарушение мочеиспускания. При воспалении придатков возникает так наз. закрытие отверстия маточной трубы, что может привести к женскому бесплодию.При аднексите наиболее частыми жалобами являются боли в животе или схваткообразные боли внизу живота (могут быть очень сильными, тупыми и продолжительными), также присутствуют лихорадка и недомогание.

Наиболее частый риск развития аднексита у женщин, перенесших выкидыш, менструацию или операцию на матке. Не следует недооценивать такие симптомы, как гнойные выделения из влагалища, патологическое кровотечение, неприятный запах из влагалища и фекалии с неприятным запахом, которые могут быть симптомами заболеваний придатков.

Дополнительно могут быть симптомы, связанные с нарушением функции смежных органов: запор, диарея, тошнота, рвота или кишечная колика. Аднексит – рецидивирующее заболевание, которое может быть повторно спровоцировано, например, инфекцией или плохой гигиеной.

Przydatki często powodują ból w okolicy podbrzusza Придатки часто вызывают боль внизу живота

3. Лечение заболеваний придатков

Если вы заметили какие-либо тревожные симптомы, указывающие на возможность аднексита, обратитесь к гинекологу, который проведет диагностику причины недомогания.Часто гинеколог берет бактериологических мазков из половых путей (из цервикального канала и из влагалища) для определения вида присутствующих микроорганизмов, что позволяет выбрать подходящий метод лечения заболеваний придатков.

При подозрении на аднексит проводят анализ крови на определение количества лейкоцитов, СОЭ или С-реактивного белка, иногда необходимо УЗИ репродуктивного органа .Аднексит лечится антибиотиками и противовоспалительными препаратами после надлежащего обследования. Поддерживающая терапия состоит из приема обезболивающих, противовоспалительных препаратов и стероидной терапии. Во время лечения рекомендуется отдых, а также легкоусвояемая диета

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите в abcZdrowie Найдите Доктора и сразу организуйте стационарный визит со специалистами со всей Польши или телепортацию.

.

При заболевании яичников и маточных труб - аднексите

У вас сильная боль в желудке? Есть ли у вас лихорадка, выделения или обильные месячные? Не стоит недооценивать эти симптомы! Это может быть аднексит. В основном поражает женщин детородного возраста. Требует диагностики и адекватного лечения. Прежде чем вы потянетесь к телефону, чтобы записаться на прием, прочитайте эту статью.

У вас сильная боль в желудке? Есть ли у вас лихорадка, выделения или обильные месячные? Не стоит недооценивать эти симптомы! Это может быть воспаление придатков (воспалительное заболевание органов малого таза), которому в основном подвержены женщины детородного возраста.Требует диагностики и адекватного лечения. В противном случае женщина может столкнуться с серьезными осложнениями, например, бесплодием. Поэтому при подозрении на аднексит как можно скорее обратитесь к гинекологу, который подтвердит диагноз и начнет лечение. Прежде чем вы потянетесь к телефону, чтобы записаться на прием, прочтите эту статью и узнайте больше о самой болезни.

Приложения Или…?

То есть яичники и фаллопиевы трубы с окружающей тканью.Придатки – это парные органы малого таза, расположенные симметрично по обеим сторонам матки. Фаллопиевы трубы обычно воспаляются в первую очередь, но, поскольку они расположены очень близко к яичнику, рано или поздно оно распространяется и на яичник. Иногда воспаление яичников и маточных труб трактуют как две отдельные нозологические единицы, хотя в изолированной форме они практически не встречаются. По этой причине для них было принято общее название – аднексит.

Аднексит чаще всего поражает подростков и молодых женщин

В основном сексуально активные женщины, часто меняющие партнеров.Пик заболеваемости приходится на возраст от 15 до 30 лет. Заболевание редко встречается у девочек препубертатного возраста и у женщин в постменопаузе.

Заражение чаще всего происходит во время менструации...

… когда устье цервикального канала открыто и возбудителям легче достичь репродуктивных органов. Тогда речь идет о так называемом восходящая инфекция, на долю которой приходится 90% всех случаев. Помимо менструации, восходящей инфекции будут способствовать роды, выкидыш или ношение внутриматочной спирали.В остальных 10% случаев заражение происходит через кровь, которая попадает в яичники из других воспаленных участков, таких как миндалины, зубы или аппендикс. Мы называем этот путь заражения нисходящим.

Заболевание в основном имеет бактериальное происхождение. Это вызвано, в том числе, анаэробы, кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, хламидии (Chlamydia trachomatis) и гонококки (N. gonorrhoeae). Интересно, что гормональная контрацепция в некоторой степени защищает от воспалительных заболеваний органов малого таза.Содержащиеся в нем гормоны сгущают цервикальную слизь, по которой бактериям труднее проникнуть в органы малого таза.

Читайте также: Хламидиоз - венерическое заболевание

Боль внизу живота самая сильная - симптомы аднексита

Первые симптомы острого аднексита появляются через несколько дней (обычно около недели) после заражения. Клиническая картина заболевания разнообразна и зависит от возбудителя, вызвавшего его развитие.Общие симптомы аднексита включают боль внизу живота. Он сильный, спазматический и может усиливаться во время менструации или полового акта. Кроме того, отмечается повышение температуры тела выше 38°С, выделения из влагалища и общее недомогание. Иногда аднексит также сопровождается рвотой, диареей и запорами.

Необходим визит к гинекологу

Аднексит необходимо диагностировать быстро. Поэтому любой женщине, у которой есть симптомы, указывающие на это заболевание, следует как можно скорее обратиться к гинекологу.Он проведет медицинский осмотр, проведет гинекологический осмотр и возьмет мазок из влагалища и шейки матки на микробиологическое исследование. Он подскажет, какой возбудитель вызвал инфекцию. УЗИ также является полезным диагностическим инструментом. При этом может обнаруживаться увеличение яичников, что весьма характерно при воспалении придатков. Ваш врач может также направить вас на анализ крови, чтобы проверить уровень лейкоцитов и СОЭ, которые являются важными маркерами воспаления.

Бесплодие и другие осложнения аднексита

Невылеченный аднексит может привести к таким осложнениям, как:

  • спайки (между маточными трубами, яичниками и петлями кишечника, стенкой мочевого пузыря и брюшиной),
  • кисты,
  • абсцесс яичника,
  • Абсцесс маточной трубы,
  • свищ вследствие разрыва абсцесса,
  • Фаллопиево гидроцеле,
  • внематочная беременность,
  • фиксированная ретроверсия матки,
  • проблемы с мочевым пузырем и уретрой.

Воспаленные фаллопиевы трубы наконец начинают заживать. В результате образуются спайки, препятствующие транспорту плодного яйца по направлению к матке. Фаллопиевы трубы закупориваются, что означает бесплодие для женщины.

Читайте также: Прошел год, а беременности нет? Диагностика бесплодия 9000 5

ВАЖНО: При отсутствии лечения острый аднексит переходит в хроническую форму. Затем болезнь может вернуться по незначительной причине, например, из-за слишком легкой одежды в холодный день.

Нет антибиотика, нет хода! Лечение аднексита

При аднексите применяют 3 вида препаратов: антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие и противовоспалительные средства. Отдых и легкоусвояемая диета также необходимы. В случае спаек может быть эффективна физиотерапия пульсирующими аппаратами, облучение и грязелечение. В некоторых случаях резекция яичника или яичника и маточных труб является единственным эффективным методом лечения.Однако в связи с тем, что заболевание поражает в основном женщин детородного возраста, придатки удаляют в крайнем случае.

Таким образом, аднексит в основном поражает молодых, сексуально активных женщин. Заболевание имеет бактериальное происхождение и лечится преимущественно антибиотиками. Не следует откладывать проведение антибактериальной терапии, так как это может привести к серьезным осложнениям, в том числе к бесплодию.

У вас сильная боль в животе? Есть ли у вас лихорадка, выделения или обильные месячные? Не стоит недооценивать эти симптомы! Это может быть аднексит.Если не лечить, это заболевание может даже привести к бесплодию. Поэтому не ждите и записывайтесь на прием в гинекологическую клинику Gyncentrum уже сейчас.
Звоните: 32 506 57 77
Пишите: [email protected]


Консультации по существу:

Дариуш Мерцик, MD, PhD
Акушер-гинеколог, эндокринолог
Врач с более чем 30-летним профессиональным стажем. Специалист в области диагностики и лечения бесплодия и репродуктивной эндокринологии.На протяжении многих лет профессионально сотрудничает с Клиникой лечения и пренатальной диагностики бесплодия Gyncentrum. Член польских и зарубежных гинекологических обществ.

.

Воспаление яичников | WP воспитание

Воспаление яичников также иногда называют аднекситом. Недооцененное или нелеченое воспаление яичников может привести к серьезным осложнениям, таким как кистозные изменения яичников, нарушения менструального цикла и проблемы с зачатием. Воспаление яичников и фаллопиевых труб может ограничивать подвижность гиф фаллопиевых труб, затрудняя захват яйцеклетки.Воспаление придатков также может привести к непроходимости фаллопиевых труб из-за слипания их стенок и увеличить риск трубной беременности.

Посмотреть фильм: "Плодородные дни"

1. Симптомы воспаления яичников

Воспаление яичников может проявляться следующими клиническими симптомами:

  • схваткообразная боль внизу живота, чаще двусторонняя, иррадиирующая в паховую область бедра,
  • боль в поясничной области,
  • субфебрильная лихорадка или лихорадка,
  • слабость и чувство общего дискомфорта,
  • рвотные позывы и сильная боль при надавливании на низ живота,
  • выделения из влагалища.

Симптомы оофорита могут сопровождаться воспалением слизистой оболочки матки. Эндометрит может привести к диарее, кишечным коликам, запорам, раздражению мочевого пузыря, нерегулярным менструальным кровотечениям, кровянистым выделениям и геморрагическим менструациям.

2. Причины оофорита

Наиболее частой причиной оофорита является инфекция, восходящая из влагалища или полости матки. К бактериям, вызывающим воспаление придатков, относятся гонорея и хламидии. Воспаление яичника поражает наружную оболочку яичника. В 90% случаев заражение происходит восходящим путем через влагалище, шейку матки и эндометрий матки. Воспалению яичников способствует открытие наружного цервикального канала, а влагалищная среда способствует распространению микроорганизмов (влагалищные выделения, влага, жар, кровь). Какие ситуации способствуют возникновению воспаления яичников?

Также возможен аднексит вследствие инфицирования нисходящим путем.Из очагов воспаления (например, миндалин, придаточных пазух, зубов) бактерии переносятся вместе с кровью в окрестности репродуктивных органов и яичников. Другие причины воспаления яичников включают инфекционные заболевания (например, острый фарингит, туберкулез), а также перитонит или энтерит, вызванные аппендицитом, дивертикулез сигмовидной кишки и болезнь Крона.

3. Лечение воспаления яичников

Основным методом лечения воспаления яичников является антибактериальная терапия. Если воспаление придатков сопровождается лихорадкой, необходимо обязательно оставаться дома, принимать назначенные лекарства, защищаться от холода (теплая одежда, грелка) и избегать физических нагрузок.Лечение обычно составляет неделю, иногда две недели. Чтобы поддержать процесс выздоровления и успокоить боль внизу живота , оставайтесь в постели и согревайте больные места одеялом, электрической подушкой или грелкой. При неправильном лечении аднексита может развиться перитонит или развиться абсцесс яичника и/или маточной трубы. Абсцесс требует хирургического удаления вместе со всем органом.

Хроническое воспаление яичников может привести к образованию кисты.Бесплодие может быть поздним последствием рецидивирующего аднексита. При отсутствии лечения воспаление яичников увеличивает риск внематочной беременности. Поэтому при появлении болей внизу живота, повышении температуры тела, учащении пульса и обильных гнойных выделениях из влагалища необходимо обязательно обратиться к гинекологу.

.

Удаление яичников при неонкологической гистерэктомии – баланс выгод и потерь | Слива

Удаление яичников во время операции гистерэктомия по неонкологическим показаниям - баланс преимуществ и потери

Сальпингоовариэктомия во время гистерэктомии по поводу состояния живота - недостатки и оценка приключений

Якуб Слива, Анна Александра Крыза-Оттоу, Cyprian Goluda, Mariusz Zimmer, Joanna Michniewicz

Отделение гинекологии и акушерства Университетская клиническая больница во Вроцлаве

Резюме

Удаление матки является одним из наиболее оперативные вмешательства в гинекологии.Обычно показания к процедуры легкие. Во время каждой процедуры гистерэктомии перед хирургом стоит решение о судьбе яичников - во многих случаях их удаляют одновременно в рамках профилактики рака яичников. Аргументы в пользу значимости можно найти в литературе. этого решения против доказательств гормональной активности в гонадах, а также постменопаузальный, низкий риск развития злокачественного процесса в популяции общие и возможные последствия прекращения гормональной активности яичников в результате хирургического вмешательства.С другой стороны, группа больных с повышенным риском рака яичников, фаллопиевых труб и брюшины несомненная польза от удаления половых желез во время процедуры гистерэктомия.

Ключевые слова: гистерэктомия, рак яичников, двусторонняя овариэктомия, хирургическая менопауза, профилактика рака яичников

Джин. Перинат. Упражняться. 2017; 2, 1: 9–15

Введение

Несмотря на огромный прогресс знаний по консервативному лечению доброкачественных заболеваний женских органов Хирургические процедуры продолжают играть важную роль в гинекологии, а тотальная и субтотальная гистерэктомия остается из наиболее часто используемых лечебных процедур как в Польше, так и в Польше Мир.Частота процедуры зависит от вида лечения. страны (55/10 000 в США, 28/10 000 в Великобритании, 10/10 000 в Дании), факторы, связанные с пациентом, такие как раса, образования, социально-экономического положения, а также те, которые возникают от врачебной практики и навыков хирурга [1].

Для наиболее распространенных показаний гистерэктомия включает неонкологические заболевания, среди них симптоматические доброкачественные новообразования эндометрия, например миомы, патологические профузные маточные кровотечения, не отвечающие на другие формы терапии, включая медикаментозное лечение или менее инвазивные методы хирургическое лечение.Показаниями к удалению матки являются: также постменопаузальные кровотечения, аномалии шейки матки, включая предраковые состояния и злокачественные неопластические процессы, снижение опущение полового органа, эндометриоз [2, 3].

В связи с прогрессивным развитием знаний о частота консервативного лечения заболеваний половых органов эффективность гистерэктомии неуклонно снижается, однако это все еще частая и радикальная процедура. Во время каждой гистерэктомии пациент и хирург сталкиваются с трудным решением относительно объема операции - удаление или оставление близкородственных структур с маткой, то есть яичниками и маточными трубами.Всего лишь несколько лет назад возраст пациентки был решающим фактором и у большинства женщин, которым старше 40 лет проводится удаление матки, подходит для одновременного удаления яичников и фаллопиевых труб. В настоящее время, благодаря результатам последних исследований такое решение принято после тщательный анализ дополнительных факторов, которые они имеют решающее значение для дальнейшей жизни и здоровья женщины. Влияние квалификация включает возраст пациента и путь доступа оперативное (трансабдоминальное vs. трансвагинально - 63% против. 21%) [3, 4] или макроскопическая оценка яичников во время процедуры [3, 4]. Считается, что процедура гистерэктомии 40% от общего объема удлиняется с удалением придатков и субтотальные операции на матке у пациенток в возрасте 40-44 лет, 60% процедур у женщин 45–50 лет и даже у 78% пациенток старше 50 лет [1, 2, 4]. Так много важного для решения овариэктомия прикрепляется с момента ее расширения знания о поддержании определенных функций половых желез, в том числе после пациентки, достигшие перименопаузального возраста, в частности после менопаузы.Не вся функция гонад в постменопаузальном периоде полностью известны, и не все из них можно заменить применение заместительной гормональной терапии и с учетом к осложнениям его применения следует относиться с осторожностью решение о радикализации хирургического лечения. Яичники после менопаузы они остаются активными эндокринопродуцирующими железами эстрадиол и андрогены, которые в тканях превращаются в эстрон жировая ткань, мышцы и кожа. Эстрон является основным эстрогеном в организме женщины после окончания основной деятельности яичников - доказано, что у пациентов, перенесших двустороннее хирургическое вмешательство удаление из половых желез концентрации андростендиона, тестостерона и эстрона они ниже, чем у женщин с хотя бы одним сохранившимся яичником [1, 2, 5, 6].Действие экзогенных эстрогенов, применяемых в форме заместительная гормональная терапия не является полной заменой действия эндогенные гормоны. Информация тревожная о что в США 18% женщин в возрасте 18–44 лет и даже 76% в возрасте 45–64 лет подверглись двустороннему удалению яичники во время гистерэктомии при легких заболеваниях гинекологический, это может быть очень серьезно последствия для здоровья их в будущем [1].

Цель работы

Цель данной статьи обзор литература по управлению придатками в случае операции удаление матки по поводу доброкачественных патологий полового органа.После Анализ литературных данных будет обсуждаться в краткосрочной и долгосрочной перспективе. преимущества и недостатки как сохранения, так и одновременного удаления придатков, возможные дополнительные осложнения при дилатации лечения и полученных результатов. Они будут проанализированы также факторы, влияющие на решение об удалении придатков во время гистерэктомии.

Преимущества удаления яичников при гистерэктомии

Есть аргументы в пользу аднексэктомия во время операции гистерэктомии, они известны с много лет и признается большинством практикующих гинекологов и онкологи.

Главное, что риск снижается развитие рака яичников у больных в будущем, хотя в настоящее время процедура обычно низкая [1, 7]. Несмотря на достижения в терапии онкологический рак яичников остается высоким, занимая пятое место среди наиболее частые причины смерти женщин от онкологических причин (http://www.ovariancancer.org/about/statistics/), за последние 30 лет не было значительного улучшения выживаемости больных раком яичников [8]. Каждый год в США От этого заболевания умирают 14 700–15 500 женщин [9, 10].В отношениях с при бессимптомном течении заболевания процесс еще не развился принятый и эффективный метод скрининга. Методы визуализации, включая ежегодное ультразвуковое исследование, маркировку маркеров опухоли, регулярные гинекологические осмотры, добавки Опросники симптомов, а также любая комбинация этих методов не оправдывают ожиданий как эффективные методы диагностики процессов злокачественные, исходящие из придатков в начале и дающие высокие шансы на выживание на стадии прогрессирования заболевания [1, 9].Их применение не увеличивает выживаемость в случае диагноза рак яичников - 5-летняя выживаемость составляет около 42-44% и является самой низкой среди злокачественных новообразований полового органа (http://www.ovariancancer.org/about/statistics/) [1, 9].

Среди больных раком яичников 4,5–18,2% в анамнезе перенес удаление матки [1], поэтому с онкологической точки зрения, теоретически удаление яичников во время хирургическое вмешательство может предотвратить развитие 4,5–18,2% новообразований злокачественность этого органа. Подсчитано, что в среднем 12% новых случаев рака яичников каждый год можно было бы избежать благодаря проведение процедуры двустороннего удаления придатков во время гистерэктомия у женщин 40 лет и старше. Однако, взяв под контраргументы, изложенные ниже, также были бы уместны учитывать факторы риска развития рака яичников среди женщины с низким риском его развития, аргументы в пользу удаления придатки могут быть слишком слабыми, чтобы принять это решение. Риск развитие злокачественного процесса в придатках на всем протяжении жизнь женщины составляет всего 1,4% .Факторы увеличивают их влияя на повышенную, длительную овуляторную активность яичники, такие как раннее менархе позднее менопауза, отсутствие предыдущих беременностей, отсутствие истории грудного вскармливания, а также белая раса, эндометриоз, дисменорея, ожирение [индекс массы тела (ИМТ, ​​ индекс массы тела )> 30] или синдром поликистозных яичников [11, 12].

Около 10% случаев рака яичников обусловлено этим заболеванием генетический [13]. Женщины с повышенным риском развития этого заболевания, особенно с отягощенным семейным анамнезом или генетически нагруженные - носители генов BRCA-1 и BRCA-2 , значительно выигрывают от выполнения процедуры, снижающей риск, и рекомендуется процедура для этой группы пациентов, снижающая риск развития рака яичника на 80–98% [14, 15], а риск летального исхода с 10% до 3%.В этих в случаях двустороннее удаление придатков также снижает риск развитие рака молочной железы на 50% [16, 17] и смерть от рака молочной железы (в случае BRCA-1 уменьшение риск смерти на 85%, BRCA-2 - на 72%).

Литература указывает на необходимость разработка простых опросников для оценки риска развития рака яичник, молочная железа или толстая кишка у пациентов, проходящих лечение гистерэктомия по неонкологическим причинам, что облегчило бы принятие решения о сохранении яичников у пациенток риск развития этого рака [12].

До недавнего времени злокачественными опухолями маточной трубы считали как крайне редкое заболевание, следовательно, в постменопаузальный период маточные трубы были как бы дополнением к яичникам при удалении решения об объеме хирургического вмешательства. В последние годы появилось Было много докладов, которые коренным образом изменили представление о процесс канцерогенеза в придатках. Есть много указаний на то, что в зависимости от гистопатологического типа серозной карциномы локализации первичным образованием злокачественного процесса является не ткань яичника, но дистальная часть маточных труб, и они играют ключевую роль роль в развитии самого распространенного вида рака - низкодифференцированного серозный рак (HGSC, серозная карцинома высокой степени злокачественности ), а также другие менее распространенные типы - эндометриоидный и светлоклеточный [14, 15].В отношении приведенных выше данных считается, что что удаление фаллопиевых труб снизит риск развития серозного рака яичник, маточная труба и брюшина при нормальной функции половых желез [18]. Исследования, проведенные Ченом и др., показывают, что риск Рак яичников также уменьшается после одностороннего удаления яичника. с оставлением второй гонады работающей, чего можно избежать осложнения преждевременной менопаузы и внезапное падение концентрации внимания гормоны яичников. Однако было принято решение об односторонней овариэктомии. все еще кажется спорным, если не сказать больше, и требует дальнейших исследований оценить безопасность и преимущества этого разбирательства [18].В то же время следует отметить, что сама процедура удаление матки также снижает риск развития злокачественного процесса в области придатков на 36%, а эффект от лечения сохраняется в течение 15 лет [1]. Объяснение этого эффекта состоит в том, что удаление матка снижает овариальный резерв, ускоряет самопроизвольное угасание функция гонад также снижает потенциальное количество овуляций нарушает транспорт потенциалов из нижних отделов репродуктивной системы канцерогенные факторы [2, 10, 19].

Двусторонняя аднексэктомия уменьшает также риск развития рака молочной железы, особенно у пациентов, перенесших операцию в возрасте до 45 летгод жизни, а также общий риск развития злокачественных опухолей, повышение однако смертность от рака и риск развития рака легкие. Детерминанты такого положения дел до сих пор не известны [1, 3, 10].

Процедура фаллопианэктомии во время операции гистерэктомия в большинстве случаев существенно не расширяется хирургия - требуется средняя вне зависимости от маршрута операционного доступа дополнительные 10 минут, не увеличивает частоту осложнений во время курса оперативное вмешательство - необходимость повторной операции или требующее кровотечения например, переливание крови.Дополните операцию этим дополнительный элемент значительно снижает риск онкологических заболеваний яичник, фаллопиевы трубы и брюшина [8, 20, 21], что имеет место при женщины с повышенным риском развития этих новообразований - носительницы genów BRCA-1 / BRCA-2 , с тяжелой историей семья и многочисленные факторы риска. Тем не менее, разные результаты также описаны в литературе - Эрексон и др. заявили, что что дополнение гистерэктомии аднексэктомией было связано связано с 76-процентным увеличением риска повреждения кишечника и 35-процентным увеличением увеличение риска поражения соседних органов, а также большее риск послеоперационных инфекций и периоперационных сердечных осложнений и дыхательной системы по сравнению с органосохраняющей хирургией, однако риск этих осложнений был низким [9].

У больных эндометриозом, страдающих вследствие синдрома тазовых болей, а также при воспалении наличие придатков в анамнезе, удаление неизмененных яичников может значительно снизить вероятность появления еще одного оперативное вмешательство, которое может быть связано с обширным, сложная хирургическая процедура, сопряженная со значительным риском периоперационные осложнения. Общий риск рецидива хирургические вмешательства в связи с оставшимися аномалиями при овариэктомии она составляет 2,4–7,6% и выше при эндометриозе - 13% через 5 лет операции и 23% через 7 в году [1, 9]. В этом случае рекомендуется консервативно оперируют только больных до 40 лет, хотя всем случай следует рассматривать индивидуально [22].

Неблагоприятные последствия лечения радикал

Аргументы для дополнительного удаления яичников при гистерэктомии не подтверждается результатами анализов проводится Национальной службой здравоохранения Великобритании (NHS, Национальная служба здравоохранения ) в 2005 году, согласно для проведения профилактического удаления придатков при гистерэктомии у пациенток популяционного риска рака яичников может увеличить общую смертность женщин, подвергшихся этому операция. Повышенная смертность связана с повышенным риском сердечно-сосудистые заболевания, ишемическая болезнь сердца и сердечный приступ [1, 8, 9, 23]. Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертей пожилых пациентов, а их возникновение зависит от времени это прошло после менопаузы. Это связано, в частности, с липидными нарушениями, к которым предрасполагают эндокринные изменения, связанные с угасанием функция яичников. До сих пор не установлено, является ли добавка гормональная эффективно противодействует последствиям недостатка эндогенной гормоны яичников. Результаты многих недавних исследований показали, что естественная менопауза у женщин в возрасте 50 лет не повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и развития атеросклероза и метаболический синдром, при этом заболеваемость увеличивается эти состояния связаны с хирургической кастрацией и риском этого обратно пропорциональна возрасту, в котором была выполнена процедура [1, 8, 23–26]. Аналогичная ситуация с удалением яичников у пациенток в постменопаузе до 65 лет - отмечается повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний у этой группы женщин.Они существуют предположение, что применение гормонотерапии в течение 5 лет после операция может уменьшить или даже устранить побочные эффекты удаление половых желез вне зависимости от других факторов риска заболевания сердечно-сосудистые заболевания, в том числе ишемическая болезнь сердца [1, 27]. Результаты исследования NHS отличается от того, что было найдено в исследовании женщин. Инициатива здравоохранения (WHI) от 2011 г., в которой говорится об этом. повышенный риск артериальной гипертензии, ишемической болезни у овариэктомированных больных, но не наблюдается увеличение числа сердечно-сосудистых заболеваний или смертей в этой группе женщин.Рост также не был подтвержден в этом исследовании. частота остеопоротических переломов или смертность в группе пациенты с профилактически удаленными гонадами. Однако следует отметить, что что в это исследование были включены более молодые пациенты (5190 029 против 90 030 63 года), а время наблюдения было короче (89029 против лет). <24 лет), что могло существенно повлиять на результаты [2].

Другой непреднамеренный эффект профилактическое удаление яичников во время процедуры гистерэктомии у пациенток в пременопаузе есть симптомы, которые появляются после процедуры в результате внезапного дефицита гормонов яичников - симптомы выбросы, которые являются более серьезными после хирургической менопаузы и обременительные, они повторяются годами после процедуры - дольше, чем при естественном угасании функции гонад, т.е. обычно менее 8-12 лет.Рекомендуется лечение у этих пациентов в возрасте до 51 года для профилактики симптомы менопаузы [1, 28]. Среди симптомов вспышки, помимо также упоминаются вазомоторные симптомы, когнитивные расстройства: деменция, депрессия и тревожные расстройства, тяжесть которых в связи с возрастом, в котором была проведена операция, и - что значительный — эти симптомы могут не улучшиться, если вы включите их гормональная терапия. Это может значительно ухудшиться и в течение многих лет качество жизни пациентов, проходящих профилактическое лечение, даже в случае одностороннего удаления яичника [8].Возникновение этих изменения у женщин в постменопаузе не подтверждены [1, 29].

Остеопороз — еще одно заболевание, которое ухудшается приходится на постменопаузальный возраст, несет в себе риск так называемого остеопоротические переломы, приводящие к значительному ухудшению состояния ловкости, обездвиживания и даже смерти. Риск остеопороза связан с возрастом, но процесс болезни значительно ускоряется после наступления менопаузы — у женщин с ранним угасание гонад или костная масса после хирургической менопаузы в более позднем возрасте она меньше, чем у тех, с кем менопауза начинается поздно [8, 30].Этот эффект обратим после с помощью гормональной терапии [1]. Стойкость после менопаузы гормональная активность половых желез – выработка андрогенных гормонов обладающий анаболическим и костеобразующим эффектом - может снижать риск переломов, связанных с остеопорозом, хотя данные литературы в этом отношении противоречивы [7, 8, 31, 32].

Данные исследований по оценке качества жизни и половая функция женщин после профилактической овариэктомии ограниченный, некоторые авторы указывают значительный (ок.50%) снижение уровня тестостерона и андростендиона в крови, что приводит к снижение либидо; андрогены на периферии превращаются в эстрогены, что, в свою очередь, влияет на поддержание качества и гидратации тканей урогенитальные расстройства, уменьшают атрофию и частоту инфекций в тракте мочеполовой [6, 8]. Однако в других отчетах неясно, что взаимосвязи между хирургической менопаузой и ухудшением качества жизнь или сексуальная функция, частота и качество полового акта женщин, некоторые из них подтвердили негативное влияние удаления яичники для половой жизни [8].В настоящее время эндокринологические общества рассматривать эту группу пациентов как потенциальных кандидатов на терапию тестостерон в сочетании с эстрогенами или кратковременной терапией только с андрогенами [33]. Имеются данные о женщинах в постменопаузе. свидетельствующие об ухудшении качества половой жизни в результате удаления яичники; этот эффект сохраняется, несмотря на лечение добавками эстрогены [34].

Выводы

При принятии решения об объеме процедуры данные проведенного интервью должны быть тщательно проанализированы с пациенткой и попытаться оценить риск развития рака яичников, а также риск сердечно-сосудистых, неврологических и остеопороз - в индивидуальном порядке.Однако у женщин в возрасте до 65 лет без дополнительных факторов риска и пользы поведение яичников, упомянутое ранее, кажется превосходным риск, связанный с возможным появлением вредоносного процесса внутри гонад. Соответственно, женщины в возрасте до 65 лет требуют, чтобы квалифицированные для удаления матки по неонкологическим причинам дополнительная оценка возможной овариэктомии во время гистерэктомия. Это решение до сих пор является весьма спорным и требует много благоразумие и, в частности, обсуждение рисков с пациентом с сохранением яичников, а также возможные хирургические последствия менопауза. Следует отметить, что наиболее серьезное воздействие Удаление гонад – это сердечно-сосудистые заболевания, которые составляют наиболее важным фактором риска смерти у женщин в постменопаузе и реагировать на 454 613 смертей в год, в то время как в нем говорится, что это связано с раком яичников. в течение 90 016 года умерло 14 857 человек [2, 35]. Они не лишены значения Кроме того, неврологические последствия преждевременной кастрации расстройства деменции, депрессия или снижение самовосприятия привлекательность этой группы женщин.Также есть существенная проблема повышенный риск остеопороза и остеопоротических переломов конечностей и позвоночника, что приводит к тяжелой иммобилизации, которая риски усугубятся, если гонады будут удалены слишком рано.

С другой стороны, женщины из группы повышенной риск развития рака яичников, особенно у отягощенных семейная история или генетически предрасположенные носители генов BRCA-1 и BRCA-2 должны быть квалифицированы для процедуры аднексэктомия после деторождения, в том числе из-за также повышенный риск развития и смерти от рака железы молочная железа [16, 17].

То же самое относится к пациенткам с симптоматическим эндометриозом связаны с синдромом тазовой боли и воспалением Аднексэктомия в анамнезе может значительно уменьшить вероятность рецидива эндометриоидного процесса и необходимость другое оперативное вмешательство [1, 9]. В этом случае рекомендуется оперировать консервативно только больных до 40 лет, хотя всем этот случай следует рассматривать отдельно (рис. 1) [22].

Рис. 1. Рабочий процесс при удалении матки - решение об объеме операции; СПКЯ ( синдром поликистозных яичников ) - синдром поликистоз яичников

Реферат

Удаление матки является наиболее распространенное оперативное вмешательство в гинекологии.Наиболее распространенные показания для хирургии являются доброкачественными нарушениями. Во время каждой гистерэктомии хирург стоит перед решением о сальпингоофорэктомии - во многих случаях они удалены в качестве профилактики рака яичников одновременно. Анализ литература свидетельствует о высокой значимости этого решения, стоящего перед свидетельство гормональной активности гонад даже после менопаузы, низкий риск развития злокачественного процесса в общей популяции и возможные последствия прекращения овариальной активности как результат оперативного вмешательства.С другой стороны, группа пациентки с повышенным риском рака яичников могут получить преимущество в сальпингоофорэктомия во время гистерэктомии.

Ключевые слова: гистерэктомия, двусторонняя сальпингоофорэктомия, рак яичников, хирургическая менопауза, профилактика рака

Джин. Перинат. Упражняться. 2017; 2, 1: 9–15

Адрес для корреспонденции: Анна Александра Крыза-Оттоу, отделение гинекологии и университетского акушерства Клиническая больница во Вроцлаве, ул. Боровская 213, 50–556 Вроцлав, тел.: 509 356 563, факс: 71 733 14 00, электронная почта: [email protected]

Рекомендации

90 150
  • Хики М., Амбекар М., Хаммонд И. Долд яичники должны быть удалены или сохранены во время гистерэктомии для доброкачественное заболевание? Обновление воспроизведения гула. 2010 г.; 16 (2): 131–141, doi: 10.1093 / humupd / dmp037, проиндексировано в Pubmed: 19793841.

  • Джейкоби В., Грейди Д., Вактавски-Венде Дж. и соавт. Овариэктомия против сохранения яичников С гистерэктомией. Архив внутренней медицины. 2011 г.; 171 (8), дои: 10.1001 / архинтернмед.2011.121.

  • Лоудер Дж.Л., Олифант СС, Гетти С и др. Профилактическая двусторонняя овариэктомия или удаление оставшийся яичник во время гистерэктомии в США, 1979-2004 гг. Am J Obstet Gynecol. 2010 г.; 202 (6): 538.e1–538.e9, doi: 10.1016 / j.ajog.2009.11.030, проиндексировано в Pubmed: 20060093.

  • Якоби В.Л., Виттингхофф Э., Накагава С. и др. Факторы, связанные с перенесенным двусторонним сальпингоофорэктомия во время гистерэктомии по поводу доброкачественного условия.Акушерство Гинекол. 2009 г.; 113 (6): 1259–1267, doi: 10.1097/AOG.0b013e3181a66c42, индексировано в Pubmed: 19461420.

  • Judd HL. Гормональный динамика, связанная с менопаузой. Клин Обстет Гинекол. 1976 год; 19 (4): 775–788, проиндексировано в Pubmed: 791558.

  • Американский колледж Комитет акушеров-гинекологов по практике Бюллетени-Гинекология. Практический бюллетень ACOG No. 119: Женский сексуальная дисфункция. Акушерство Гинекол. 2011 г.; 117 (4): 996–1007, doi: 10.1097/AOG.0b013e31821921ce, проиндексировано в Pubmed: 21422879.

  • Parker WH, Shoupe D, Broder MS, et др. Плановая овариэктомия у гинекологической больной: когда желательно? Curr Opin Obstet Gynecol. 2007 г.; 19 (4): 350–354, doi: 10.1097/GCO.0b013e32821642d1, проиндексировано в Pubmed: 17625417.

  • McAlpine JN, Hanley GE, Woo МММ и др. Британская программа исследований рака яичников Колумбия. Оппортунистическая сальпингэктомия: применение, риски, и осложнения региональной инициативы по раку яичников профилактика. Am J Obstet Gynecol.2014; 210 (5): 471.e1–471.11, doi: 10.1016 / j.ajog.2014.01.003, проиндексировано в Pubmed: 24412119.

  • Эрексон Э.А., Мартин Д.К., Ратнер ЕС. Овариэктомия: дебаты между сохранением яичников и плановая овариэктомия. Менопауза. 2013; 20 (1): 110–114, doi: 10.1097/gme.0b013e31825a27ab, проиндексировано в Pubmed: 22929033.

  • Parker WH, Broder MS, Чан Э и др. Сохранение яичников во время гистерэктомия и долгосрочные последствия для здоровья медсестер изучение здоровья.Акушерство Гинекол. 2009 г.; 113 (5): 1027–1037, doi: 10.1097/AOG.0b013e3181a11c64, проиндексировано в Pubmed: 19384117.

  • Plusquin C, Fastrez M, Вандромм Дж. и соавт. Детерминанты решения о совершении профилактическая овариэктомия в сочетании с гистерэктомией за доброкачественное состояние. Зрелые. 2012 г.; 73 (2): 164–166, doi: 10.1016 / j.maturitas.2012.06.014, индексировано в Pubmed: 22964073.

  • Витонис А.Ф., Титус-Эрнстофф Л, Крамер Д.В. Оценка риска рака яичников при рассмотрение плановой овариэктомии во время гистерэктомия.Акушерство Гинекол. 2011 г.; 117 (5): 1042–1050, doi: 10.1097/AOG.0b013e318212fcb7, проиндексировано в Pubmed: 21471855.

  • Stratton JF, Gayther SA, Рассел П. и др. Вклад мутаций BRCA1 в рак яичников. N Engl J Med. 1997 год; 336 (16): 1125–1130, doi: 10.1056 / NEJM199704173361602, проиндексировано в Pubmed: 9099656.

  • Финч А., Бейнер М., Любински Дж. и др. др. Группа клинических исследований наследственного рака яичников. Сальпингоовариэктомия и риск рака яичников, фаллопиевых труб и брюшины у женщин с мутацией BRCA1 или BRCA2.ПОЛОСТЬ. 2006 г.; 296 (2): 185–192, doi: 10.1001 / каверна.296.2.185, индексировано в Pubmed: 16835424.

  • Тон А.А., Сальвадор С., Финлейсон С.Дж., и другие. Роль маточной трубы в развитии рака яичников. Клин Ад Гематол Онкол. 2012 г.; 10 (5): 296–306, индексировано в Pubmed: 22706539.

  • Реббек Т.Р., Фрибель Т., Вагнер Т и др. Исследовательская группа PROSE. Действие кратковременного гормона заместительная терапия по снижению риска рака молочной железы после двустороннего профилактическая овариэктомия у носителей мутаций BRCA1 и BRCA2: Исследовательская группа PROSE.Дж. Клин Онкол. 2005 г.; 23 (31): 7804–7810, doi: 10.1200 / JCO.2004.00.8151, индексировано в Pubmed: 16219936.

  • Эйзен А., Любински Дж., Клин Дж., и другие. Риск рака молочной железы после двусторонней овариэктомии у носителей мутаций BRCA1 и BRCA2: международный исследование случай-контроль. Дж. Клин Онкол. 2005 г.; 23 (30): 7491–7496, doi: 10.1200 / JCO.2004.00.7138, проиндексировано в Pubmed: 16234515.

  • Чан Дж.К., Урбан Р., Капра А.М. и др. др. Частота рака яичников после гистерэктомии с и без сальпингоофорэктомия.Акушерство Гинекол. 2014; 123 (1): 65–72, doi: 10.1097/AOG.0000000000000061, индексировано в Pubmed: 24463665.

  • Hankinson SE, Hunter DJ, Colditz GA, и другие. Перевязка маточных труб, гистерэктомия и риск рака яичников. Перспективное исследование. ПОЛОСТЬ. 1993 год; 270 (23): 2813–2818, проиндексировано в Pubmed: 8133619.

  • Дитл Дж. Пересматривая патогенез рака яичников: центральная роль фаллопиевых труб. Arch Gynecol Obstet. 2014; 289 (2): 241–246, doi: 10.1007/s00404-013-3041-3, проиндексирован в Pubmed: 24100801.

  • Дейли МБ, Дрешер К.В., Йейтс М.С., и другие. Сальпингэктомия как средство уменьшения рака яичников риск. Рак Prev Res (Фила). 2015 г.; 8 (5): 342–348, doi: 10.1158/1940-6207.CAPR-14-0293, проиндексировано в Pubmed: 25586903.

  • Шакиба К., Бена Дж. Ф., Макгилл К.М. и др. Хирургическое лечение эндометриоза: 7-летнее наблюдение за требованием дальнейшего операция. Акушерство Гинекол. 2008 г.; 111 (6): 1285–1292, doi: 10.1097/AOG.0b013e3181758ec6, проиндексировано в Pubmed: 18515510.

  • Parker WH, Broder MS, Liu Z, и другие.Сохранение яичников во время гистерэктомии для доброкачественное заболевание. Акушерство Гинекол. 2005 г.; 106 (2): 219–226, doi: 10.1097/01.АОГ.0000167394.38215.56, индексировано в Pubmed: 16055568.

  • Лёккегор Э. Йованович З., Хайтманн Б.Л. и соавт. Связь между ранним Менопауза и риск ишемической болезни сердца: влияние гормональной терапии. Зрелые. 2006 г.; 53 (2): 226–233, doi: 10.1016 / j.maturitas.2005.04.009, проиндексировано в Pubmed: 15955642.

  • Atsma F, Bartelink MLEL, Grobbee DE, et al.Постменопаузальный статус и ранние менопауза как независимый фактор риска сердечно-сосудистых Болезнь: метаанализ. Менопауза. 2006 г.; 13 (2): 265–279, doi: 10.1097/01.gme.0000218683.97338.ea, индексировано в Pubmed: 16645540.

  • Michelsen TM, Pripp AH, Tonstad S, et др. Метаболический синдром после риск-снижающей сальпингоовариэктомии у женщины с высоким риском наследственного рака молочной железы и яичников: контролируемый наблюдательное исследование. Евр Джей Рак. 2009 г.; 45 (1): 82–89, doi: 10.1016 / j.ejca 2008.09.028, индексировано в Pubmed: 192.

  • Эллисон М.А., Мэнсон Дж.Е., Лангер Р.Д. и др. др. Инициатива женского здоровья и Инициатива женского здоровья Исследователи исследования кальция в коронарных артериях. овариэктомия, гормональная терапия и субклиническая ишемическая болезнь сердца у женщины с гистерэктомией: коронарная Инициатива женского здоровья исследование артериального кальция. Менопауза. 2008 г.; 15 (4 Pt 1): 639–647, doi: 10.1097/gme.0b013e31816d5b1c, проиндексировано в Pubmed: 18458645.

  • Vearncombe KJ, Pachana NA.Является когнитивное функционирование ухудшается после раннего, индуцированная менопауза? Менопауза. 2009 г.; 16 (1): 188–198, doi: 10.1097/gme.0b013e3181775eb4, проиндексировано в Pubmed: 18724262.

  • Rocca WA, Bower JH, Альског Дж. Э. и соавт. Повышенный риск когнитивных нарушения или слабоумие у женщин, перенесших овариэктомию перед менопаузой. Неврология. 2007 г.; 69 (11): 1074–1083, doi: 10.1212/01.wnl.0000276984.19542.e6, индексировано в Pubmed: 17761551.

  • Slemenda C, Longcope C, Peacock M, et al.Секс стероиды, костная масса и потеря костной массы. Проспективное исследование пре-, пери-, и женщин в постменопаузе. Джей Клин Инвест. 1996 год; 97 (1): 14–21, doi: 10.1172 / JCI118382, индексировано в Pubmed: 8550826.

  • Мелтон Л.Дж., Хосла С., Малкасян ГД и др. Риск перелома после двусторонней овариэктомии у пожилые женщины. Джей Боун Шахтер Рез. 2003 г.; 18 (5): 900–905, doi: 10.1359 / jbmr.2003.18.5.900, проиндексировано в Pubmed: 12733730.

  • Антониуччи Д.М., Селлмейер Д.Е., Коли Дж.А., и другие. Исследование группы исследования остеопоротических переломов.Постменопауза двусторонняя овариэктомия не связана с повышенным риском переломов у пожилых женщин. Джей Боун Шахтер Рез. 2005 г.; 20 (5): 741–747, doi: 10.1359 / JBMR.041220, индексировано в Pubmed: 15824846.

  • Davis S, Papalia MA, Norman RJ, et al. Безопасность и эффективность трансдермального спрея с отмеренными дозами тестостерона для лечения снижение сексуального удовлетворения у женщин в пременопаузе: рандомизированный пробный. Энн Интерн Мед. 2008 г.; 148 (8): 569–577, индексировано в Pubmed: 18413618.

  • Челик Х., Гуратес Б., Явуз А. и др.Эффект гистерэктомии и двусторонняя сальпингоофорэктомия на половую функцию у женщины в постменопаузе. Зрелые. 2008 г.; 61 (4): 358–363, doi: 10.1016 / j.maturitas 2008.09.015, индексировано в Pubmed: 18977621.

  • Берек Дж.С., Чалас Э., Эдельсон М. и др. Общество Комитета клинической практики гинекологов-онкологов. профилактические и двусторонняя сальпингоофорэктомия, снижающая риск: рекомендации, основанные на риск рака яичников. Акушерство Гинекол. 2010 г.; 116 (3): 733–743, doi: 10.1097 / AOG.0b013e3181ec5fc1, проиндексирован в Pubmed: 20733460.

  • .

    Опухоли яичников | Гинекология - м.пл.пл

    Случайно выявленные изменения в яичниках всегда вызывают беспокойство у женщин, посещающих гинеколога. Опухоли яичников представляют собой обширную группу новообразований доброкачественного или злокачественного характера, солидных, кистозных или литокистозных. Большинство изменений придатков выявляются случайно при плановом трансвагинальном ультразвуковом исследовании во время гинекологического визита или при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости бессимптомно, поэтому так важны профилактические визиты.Размер опухолей варьирует, и они могут быть единичными или множественными. Не каждое изменение требует операционной процедуры.

    Наиболее часто встречающаяся группа опухолей яичников — функциональные кисты, которые рассасываются самостоятельно в течение нескольких циклов. Стойкие, особенно нарастающие изменения требуют особой бдительности и наблюдения. К ним относятся доброкачественные эпителиальные опухоли (серозные, слизистые, эндометриальные, смешанные) и солидные опухоли (фибромы, гальки, опухоли Бреннера).Эти изменения обычно не выделяют гормоны. Одной из наиболее часто диагностируемых опухолей яичников являются тератомы (дермоидные опухоли), возникающие из эмбриональных структур, которые могут содержать такие структуры, как волосы, зубы и кожное сало, чаще всего у женщин в возрасте от 20 до 30 лет.

    Злокачественные опухоли могут также появляться в яичниках, включая более распространенный рак яичников и неэпителиальные злокачественные новообразования: зародышевые и гонадные.

    Женщины с ожирением, не имеющие потомства и имеющие семейную склонность к развитию изменений в придатках имеют повышенный риск развития опухолей в яичниках.

    Насколько распространены опухоли яичников?

    Изменения в яичниках встречаются часто. В большинстве случаев опухоли в яичниках доброкачественные, и женщина узнает о них случайно. Подсчитано, что около 5-10% женщин обращаются в больницу для операции из-за изменений в придатках.

    Как проявляются опухоли яичников?

    Небольшие опухоли яичников протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при УЗИ.Большие изменения могут привести к следующим заболеваниям:

    • боль и дискомфорт внизу живота,
    • для увеличения окружности живота,
    • появление запоров, учащение мочеиспускания в результате сдавления опухолью структур, прилегающих к репродуктивному органу: мочеточников, мочевого пузыря, прямой кишки.

    Иногда опухоли могут вызывать нарушения менструального цикла: нерегулярные кровотечения, кровянистые выделения между менструациями.

    Особенно тревожными изменениями, свидетельствующими о необходимости ускоренной диагностики, требующими особого внимания, являются похудание и общая кахексия.

    Изредка первым симптомом опухоли яичника является перекрут, который проявляется тошнотой, рвотой, резкими болями внизу живота.

    Что делать при опухоли яичника?

    При выявлении поражения яичников необходимо следовать схеме, назначенной гинекологом, а в некоторых случаях провести углубленную диагностику. Подозрение на злокачественность образования заставляет врача направить пациентку в онкогинекологический диспансер.

    Как врач ставит диагноз опухоли яичника?

    В связи с широким спектром опухолей, которые могут появиться в яичниках, диагностику поражений следует проводить тщательно, принимая во внимание необходимость дополнительных исследований. Важнейшая цель для врача – исключить злокачественный характер поражения.

    В первую очередь гинеколог беседует с больной, расспрашивая о частоте, продолжительности, характере менструаций, количестве беременностей и детей, отмечает наличие новообразований в семье, особенно яичников, молочных желез и желудочно-кишечного тракта .Затем он проводит гинекологический осмотр в зеркалах и двуручный осмотр, благодаря чему оценивает размеры матки, ее подвижность, структуру, наличие изменений в репродуктивном органе, которые можно ощутить на ощупь, а значит, они имеют значительные размеры. На следующем этапе он проводит ультразвуковое исследование трансвагинальным или трансабдоминальным датчиком, благодаря которому на основании особенностей изображения можно первично определить потенциальный характер опухоли яичника (злокачественная или доброкачественная), сделать первоначальный диагноз и на этом основании назначить дополнительные анализы и получить право на соответствующее лечение.их следует проводить сразу после менструации. В качестве дополнения также используется функция доплера при УЗИ, благодаря которой можно оценить васкуляризацию очага поражения.

    В зависимости от УЗИ-изображения и возраста пациента врач назначает дополнительные лабораторные исследования. Маркеры CA-125 и He-4 полезны в диагностике. Другими параметрами, которые может назначить ваш врач, являются уровни альфа-фетопротеина (АФП), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), ингибина и бета-ХГЧ. При воспалительных опухолях может наблюдаться увеличение воспалительных показателей в анализе крови - повышение уровня лейкоцитов и СРБ.

    При необходимости углубления диагностической визуализации с целью точной локализации опухоли, ее возможной инвазии в другие структуры проводят компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), в особых случаях позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) .

    Следует помнить, что окончательный диагноз характера поражения можно установить только после проведения гистопатологического исследования (осмотр очага под микроскопом патоморфологом), что возможно во время или после хирургического вмешательства.

    Как лечат опухоли яичников?

    Опухоли яичников лечат по-разному в зависимости от потенциального характера поражения и тяжести заболевания. Большинство функциональных кист самопроизвольно исчезают в течение нескольких циклов, не требуя какой-либо терапии. Сохранение размера опухоли или ее увеличение в течение нескольких менструальных циклов может быть показанием к операции. Симптоматические изменения также требуют вмешательства.

    В зависимости от размера поражения проводят лапароскопическую или минипаротомию.Лапароскопия – удаление опухоли с помощью специальных инструментов под контролем камеры, вводимой в брюшную полость и малый таз через небольшие отверстия в кожных покровах живота, проводится при обнаружении небольших опухолей. Минилапаротомию выполняют при больших размерах изменений через продольный разрез брюшной стенки. Злокачественные новообразования требуют увеличения хирургического вмешательства (удаление репродуктивного органа, червеобразного отростка, большой сети, тазовых и брюшных лимфатических узлов) и химиотерапии и/или лучевой терапии.

    Возможно ли полностью вылечить опухоли яичников?

    При доброкачественных опухолях яичников операция полностью заживляет, сохраняя фертильность. Функциональные кисты в большинстве случаев являются саморассасывающимися. Злокачественные опухоли яичников требуют периодических проверок. Больной может годами оставаться под наблюдением онкологического диспансера, и во многих случаях, несмотря на агрессивное лечение, возможен рецидив заболевания.

    Эвелина Стефанович

    Врач по курсу специализации по акушерству и гинекологии.Он постоянно обучается на работе, а также на внешних курсах и стажировках. Его основные профессиональные интересы – интервенционная гинекология и УЗИ. Он работает в Центре здоровья Кочеве в Старогарде Гданьском. .

    Смотрите также