Яичниковая беременность


Диагностика и лечение внематочной беременности

Клокова Е.В. - кандидат медицинских наук

Существует несколько разновидностей внематочной беременности. Самое распространенное место локализации внематочной беременности это ампулярный отдел маточной трубы. Ампулярная беременность составляет 80% случаев внематочных беременностей. Такая беременность может прогрессировать до 12 недель, так как ампула маточной трубы является самой широкой частью. Чаще происходит разрыв маточной трубы, реже прерывание внематочной беременности происходит по типу трубного аборта. Разрыв маточной трубы чаще происходит на сроке 6-7 недель, реже бывают исключения, и разрыв происходит на более поздних сроках. Истмическая беременность заканчивается разрывом маточной трубы, который происходит достаточно рано, так как перешеек является самой узкой частью трубы. Интерстициальная беременность-прерывание происходит по типу разрыва плодовместилища, что сопровождается сильным кровотечением. В ряде случаев женщину при данной патологии может ничего не беспокоить, но только на определенном сроке беременности (чаще до 8 недель беременности) начинаются резкие боли внизу живота, к которым она была совсем не готова. Яичниковая беременность развивается при оплодотворении яйцеклетки в полости фолликула. Существует мнение, что в яичник имплантируется уже оплодотворенная яйцеклетка. Шеечная беременность развивается при имплантации оплодотворенной яйцеклетки в цервикальном канале. Чаще всего шеечная беременность развивается у рожавших женщин, в анамнезе которых имелись неоднократные искусственные прерывания беременности - инструментально. Брюшная беременность - выделяют первичную и вторичную брюшную беременность. При первичной брюшной беременности происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки в брюшную полость. При вторичной брюшной беременности плодное яйцо оказывается в брюшной полости после трубного аборта. Имеются случай одновременного нахождения внематочной и маточной беременности. Одновременное наличие внематочной и маточной беременности встречается с частотой один случай на 10 000 - 30 000 беременностей.

Редкие формы внематочной беременности

Яичниковая беременность:

Развивается при оплодотворении яйцеклетки в полости фолликула. Такая беременность называется первичной. В некоторых случаях имеет место имплантация уже оплодотворенной яйцеклетки после трубного аборта, в этом случае мы говорим о вторичной яичниковой беременности. Имеются несколько характерных признаков яичниковой беременности. Во - первых, маточная труба на пораженной стороне не изменена. Плодное яйцо располагается в проекции яичника, что видно на УЗИ. Лечение яичниковой беременности хирургическое и сводится к удалению плодного яйца с клиновидной резекцией яичника. В редких случаях может быть необходима овариэктомия, это когда ткань трофобласта поражает всю яичниковую ткань, визуально здоровая ткань яичника не определяется. Яичниковая беременность не является фактором риска повторной внематочной беременности.

Шеечная беременность:

Данный вид внематочной беременности развивается при имплантации оплодотворенной яйцеклетки в канале шейки матки, встречается более часто при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). В последние годы хорошие результаты дает лечение метотрексатом, которое позволяет сохранить плодовитость женщин. (Метотрексат - противоопухолевое средство из группы антиметаболитов - антагонистов фолиевой кислоты. Действует в S-фазу митоза. Механизм действия связан с ингибированием синтеза пуриновых нуклеотидов и тимидилата в результате необратимого связывания с дигидрофолатредуктазой, что препятствует восстановлению дигидрофолата в активный тетрагидрофолат. Более активен в отношении быстро растущих клеток. Препарат оказывает некоторое иммунодепрессивное действие). Выбор того или иного метода лечения женщины с шеечной беременностью зависит от срока беременности. Чем выше срок, тем меньше шансов консервативного лечения данной патологии. Диагностика заключается в следующем: при бимануальном исследовании в области шейки матки обнаруживают шаровидное образование. Чем больше срок беременности, тем больше размер данного образования. При УЗИ матка имеет форму песочных часов, а именно потому, что матка имеет нормальный размер при увеличенной шейке, тем самым, приобретая данную форму. Первым проявлением шеечной беременности обычно является кровотечение, чаще возникающее до 20-й недели беременности. Шеечную беременность обычно диагностируют во II триместре, в первом триместре данная патология является находкой. Определяя ее в первом триместре, мы снижаем риск смертности у таких женщин, повышаем возможность безоперативного лечения данной патологии, что определяет грамотный подход УЗИ.

Брюшная беременность:

При первичном виде брюшной беременности - имплантация оплодотворенной яйцеклетки изначально происходит в брюшной полости. При вторичном виде - плодное яйцо оказывается в брюшной полости после так называемого трубного аборта, то есть первичным местом имплантации трофобласта (плодного яйца) была маточная труба, а именно ее фимбриальный отдел. Редко брюшная беременность развивается до больших сроков. При этом возможны тяжелые осложнения - массивное кровотечение из-за отслойки плаценты или повреждения внутренних органов. Брюшную беременность можно заподозрить, если в ранние сроки беременности. При физикальном исследовании легко пальпируются мелкие части плода и расположенная отдельно матка небольших размеров, обычно размер матки не превышает 8 недель, при УЗИ плод визуализируется отдельно от матки. В связи с риском массивного кровотечения женщине в такой ситуации показано немедленное прерывание беременности сразу после установки диагноза. Конечно, риски осложнений в виде массивной кровопотери чаще возникают при прогрессирующей внематочной беременности. Данный диагноз ставится при хорошем росте хорионического гонадотропина человеческого (ХГЧ), по анализу крови у женщины и обнаружении сердцебиения плода по УЗИ. В этом случае женщине всегда показано оперативное лечение.


Яичниковая беременность - причины, симптомы, диагностика и лечение

Яичниковая беременность – это гестационное осложнение, характеризующееся прикреплением эмбриона к тканям яичника. Чаще всего протекает практически без субъективных проявлений. К основным жалобам пациенток можно отнести тазовые боли, мажущие выделения из половых путей, нарушение менструального цикла, задержку менструации, при разрыве плодовместилища – симптомы «острого живота», внутреннего кровотечения. Диагностические мероприятия включают клинический осмотр, ультрасонографию, анализ уровня хорионического гонадотропина сыворотки крови. Лечение преимущественно хирургическое, при необходимости проводится возмещение кровопотери.

Общие сведения

Яичниковая беременность относится к редким формам внематочной беременности, регистрируется несколько чаще других вариантов внетубарной нидации. Доля этой патологии составляет 0,15% среди всех гестаций, а среди гестаций с эктопическим расположением эмбриона – 0,1-3%. Яичниковая локализация эмбриона регистрируется у беременных любого возраста, сведения о распространённости осложнения по возрастным группам отсутствуют ввиду немногочисленности случаев. Рост плодного яйца обычно продолжается до шестой-восьмой недели, исходом является разрыв плодовместилища с гибелью эмбриона, хотя описаны отдельные случаи прогрессирования гестации до сроков жизнеспособности плода.

Яичниковая беременность

Причины

Этиология яичниковой беременности пока неизвестна. Особенный практический интерес представляют факторы, способствующие развитию патологии, однако и здесь нет единого мнения. Согласно клиническим исследованиям, проведённым рядом авторов, у 90% женщин установить какую-либо причину яичниковой нидации и выявить факторы риска не удаётся.

Другие авторы считают, что причины овариальной прививки эмбриона аналогичны таковым при наиболее изученной трубной беременности, среди которых заболевания (преимущественно воспалительные), хирургические операции на тазовых органах, гормональная дисфункция, врождённые пороки, недоразвитие полового аппарата. На сегодняшний день выявлена корреляция патологии со следующими факторами:

  • Способ контрацепции. Внутриматочная контрацепция считается основным фактором риска. У женщин, использующих этот метод, яичниковая локализация эмбриона встречается на порядок чаще, чем в популяции. Это может быть обусловлено тем фактом, что данные контрацептивы достаточно надёжно защищают от имплантации бластоцисты в матке, маточных трубах, однако совершенно не препятствуют овариальной нидации.
  • Гормональная индукция овуляции. Одной из причин роста количества случаев яичниковой беременности клиницисты считают распространение вспомогательных репродуктивных технологий. В настоящее время установлена связь эктопической беременности с кломифеном – применение этого препарата существенно повышает вероятность развития патологии. Риск увеличивается при синдроме гиперстимуляции яичников.
  • Эктопия эндометрия. Эндометриоз яичника рассматривается одним из наиболее значимых предрасполагающих условий гестационных осложнений. Возможно, более частое развитие овариальной беременности у женщин, страдающих этим заболеванием, связано с повышенной тропностью плодного яйца к эндометриоидной ткани. Причиной также может быть спазм маточных труб ввиду гиперэстрогении на фоне эндометриоза, препятствующий нормальному транзиту зиготы.

Патогенез

Патогенез яичниковой беременности до настоящего времени не изучен. Существуют разные гипотезы механизма, препятствующего перемещению зиготы за пределы яичника: утолщение белочной оболочки гонады (воспалительного или иного генеза), патологическое ускорение развития и дифференцировки трофобласта, ввиду которого процесс имплантации начинается раньше времени, дисфункция фаллопиевых труб (нарушение перистальтики, захвата зиготы фимбриальными ворсинами, спазм).

Если яйцеклетка по каким-то причинам не вышла из разорвавшегося фолликула, сперматозоид может проникнуть в полость яичника, где произойдет оплодотворение, а затем прикрепление к фолликулярной стенке. Если выход яйцеклетки из граафова пузырька состоялся, но она почему-то не попала в воронку трубы, оплодотворение может произойти непосредственно в брюшной полости, после чего зигота внедряется в складки мезотелия на поверхности гонады.

Есть и другие версии прививки бластоцисты на поверхности яичника. Существует предположение, что большинство случаев поверхностной нидации является результатом полного трубного аборта живого эмбриона, а овариальная беременность – следствие его вторичной имплантации. Возможно, поверхностная имплантация обусловлена трансмиграцией оплодотворенной яйцеклетки – её переходом из контрлатерального органа через брюшную полость. Если к моменту достижения гонады бластоциста готова к нидаци, она может имплантироваться в яичник.

В норме эмбрион прикрепляется к слизистой оболочке матки, где обеспечены условия, как для его нормального развития, так и для защиты материнских тканей от деструктивного воздействия в процессе плацентогенеза. При эктопической беременности такие условия отсутствуют. Растущее яйцо растягивает и без того тонкие стенки плодовместилища, а инвазия трофобласта, сопровождающаяся выделением протеолитических ферментов, прорастанием ворсин, усугубляет деструкцию, приводящую к разрыву капсулы, внутрибрюшному кровотечению различной интенсивности.

Классификация

Существуют различные классификации эктопической беременности в зависимости от критериев. Клинически можно выделить прогрессирующий и нарушенный (прерывающийся или прерванный) вариант гестации с овариальной нидацией. Кроме того, согласно морфологическим характеристикам, принято выделять две формы яичниковой беременности, имеющие клинические и прогностические различия:

  • Эпиовариальную. Этот вид характеризуется поверхностной имплантацией плодного яйца. Капсула плодовместилища при этом тонкая, разрывается на ранних сроках, не приводя к массивному кровотечению, а эмбрион рассасывается.
  • Интрафолликулярную. Имплантация и рост бластоцисты происходит в толще яичника – внутри фолликула. Такая форма более опасна, поскольку разрыв плодовместилища сопровождается выраженным болевым синдромом, кровотечением. Чем глубже локализуется фолликул, тем объёмнее кровопотеря.

Симптомы яичниковой беременности

Прогрессирующая овариальная гестация не имеет патогномоничных симптомов. Обычно отмечаются признаки нормальной беременности (изменение аппетита, вкусовых ощущений), может наблюдаться ранний токсикоз (рвота, гиперсаливация, локальный или генерализованный зуд). 90% больных жалуются на неопределённые, тупые тянущие или спастические боли внизу живота, 80% - на мажущие кровянистые выделения из влагалища, 63% - на нарушения цикла. Отличительной особенностью патологии является отсутствие задержки месячных – 84% беременных продолжают менструировать, у остальных задержка зачастую незначительна.

Разрыв плодовместилища знаменуется типичными признаками внутреннего кровотечения, перитонеального шока – внезапной сильной тазовой болью, иррадиирующей в крестец, бёдра, анус (при этом возможен жидкий стул), сопровождающейся слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, потливостью, иногда – обмороком. О значительной кровопотере, грозящей летальным исходом, свидетельствует смена беспокойства и тревожности апатией, сонливостью, затруднение дыхания, спутанность сознания.

Осложнения

Наиболее грозные и частые последствия яичниковой беременности связаны с массивным кровотечением. В случае несвоевременного оказания медицинской помощи может развиться необратимая полиорганная недостаточность. Последствием гемоперитонеума нередко становятся тазовые спайки – источник хронического болевого синдрома, вторичного бесплодия. В результате длительного кровотечения в будущем может развиться синдром Шихана. Другим негативным исходом может стать утрата яичника при его выраженном повреждении. Редким осложнением является развитие эктопической хориокарциномы – злокачественной опухоли, исходящей из клеток трофобласта.

Диагностика

Диагностика овариальной беременности проводится акушером-гинекологом. Врач может заподозрить эктопическую беременность, опираясь на анализ жалоб пациентки, находок во время гинекологического осмотра (синюшность слизистых шейки матки и влагалища, болезненное объёмное образование в области придатков, сохранение грушевидной формы матки, её недостаточное размягчение, отставание размеров). Стандартом диагностики развивающейся внематочной беременности в современной гинекологии является сопоставление данных ультразвукового исследования с результатами гормонального анализа.

  • Ультрасонография. Трансвагинальное УЗИ позволяет определить топическую локализацию беременности, отдифференцировать овариальную беременность от других форм. Используя современную аппаратуру, применяя технику цветового допплеровского картирования, эмбрион в яичнике можно обнаружить на самых ранних сроках.
  • Гормональный анализ. Позволяет установить наличие эктопически расположенной беременности. Маркёром роста яйца за пределами матки является уровень b-единицы хорионического гонадотропина крови. При нормальной гестации малых сроков в течение каждых двух суток отмечается прирост b-ХГЧ на две трети. Если эмбрион развивается вне матки, этот показатель составляет менее половины.

При неинформативности УЗИ назначают МРТ, кюретаж матки, диагностическую лапароскопию. Ненарушенную овариальную беременность дифференцируют с прочими формами эктопической нидации, опухолевыми и опухолевидными образованиями яичника, сальпингоофоритом, пузырным заносом, нарушенную – с самопроизвольным абортом при маточной беременности, острым аппендицитом, перитонитом. При острой боли, положительных симптомах раздражения брюшной стенки и прочих признаках внутрибрюшного кровотечения оценивается степень тяжести кровопотери, гемостатических нарушений. Для этого выполняется коагулограмма, ОАК, измеряется диурез, артериальное давление, ЧСС, пульс.

Лечение яичниковой беременности

Лечение проводится оперирующим гинекологом. В случае острого внутрибрюшного кровотечения требуется привлечение реаниматолога, трансфузиолога. Традиционно принято хирургическое лечение (отчасти в связи с поздней диагностикой патологии), однако всё более широкое применение находит медикаментозная терапия.

  • Хирургическое вмешательство. В хирургическом лечении нуждаются пациентки с нарушенной беременностью, значительным размером эмбриона, высокими значениями b-ХГЧ. Первоочерёдно выполняется гемостаз. Объём операции зависит от срока беременности, степени деструктивных изменений, варьирует от элиминации эмбриона до резекции яичника. К овари- , аднексэктомии приходится прибегать лишь в исключительных случаях.
  • Медикаментозное лечение. Консервативный метод показан при небольших размерах плодного яйца пациенткам с ненарушенной беременностью, низким уровнем b-ХГЧ. Медикаментозное лечение позволяет добиться хороших результатов, минимизировать риск спаечного процесса. Для задержки роста трофобласта назначаются локальные (в полость плодного яйца) инъекции цитостатического препарата (метотрексата).
  • Восполнение кровопотери. Интенсивная терапия проводится больным в тяжёлом состоянии на догоспитальном этапе и продолжается в оперблоке, параллельно с хирургической операцией. Для коррекции гемодинамических и гемостатических нарушений показана инфузионная терапия (кристаллоидными растворами, плазмозаменителями), применение антифибринолитиков, вазопрессоров. При массивном кровотечении для восполнения кровопотери выполняется гемотрансфузия, реинфузия аутокрови.

После оперативного вмешательства с целью профилактики спаечного процесса и, как следствие, бесплодия в течение двух-шести месяцев проводится реабилитационное лечение. В раннем послеоперационном периоде выполняется наложение искусственного гидроперитонеума, назначаются антибиотики. Позднее назначается физиотерапия, массаж. В этот период необходимо предохранение от беременности.

Прогноз и профилактика

Исход зависит от формы патологии, срока диагностики. Прогноз сохранения репродуктивной функции наиболее благоприятен при установлении диагноза в ранние сроки, пока беременность не нарушена. После хирургической операции по поводу прервавшейся эктопической беременности у 70-90% женщин развивается спаечный процесс, у каждой пятой – выраженный. За последнюю четверть века удалось существенно сократить материнскую смертность при внематочной беременности, сейчас летальность составляет 3-4 на 10000 случаев.

Поскольку факторы риска патологии не ясны, чётких разработок в отношении первичной профилактики не существует. На этапе планирования беременности следует отказаться от внутриматочных контрацептивов в пользу барьерных, придерживаться мер предупреждения трубной беременности: прохождения прегравидарной подготовки с заблаговременной диагностикой, лечением заболеваний органов малого таза, коррекцией эндокринных нарушений. Вторичная профилактика включает раннюю постановку на учёт по беременности, противоспаечную терапию после операции.

что это, опасно ли для женщины и как этого избежать

Оглавление

Внематочная беременность является серьезной патологией. Она опасна для матери и плода. Такое состояние может спровоцировать внутрибрюшное кровотечение, стать причиной серьезных нарушений здоровья и даже привести к летальному исходу. Поэтому его относят к осложнениям, требующим оказания неотложной медпомощи.

Разберемся, как определить внематочную беременность уже на ранних сроках. Попытаемся понять, как избежать ее и что делать в случае обнаружения.

Симптомы

К основным симптомам относят:

  • задержку менструации
  • кровянистые выделения из половых органов (обычно они имеют мажущий характер)
  • тянущие боли в нижней части живота
  • нагрубание молочных желез

Также к признакам внематочной беременности относят отсутствие аппетита, тошноту и рвоту, которые присоединяются к вышеперечисленным симптомам.

Если патология вынашивания прервалась, она сопровождается кровоизлиянием в брюшную полость. При этом пациентки жалуются на резкую боль, которая отдает в анальное отверстие, поясницу и ноги. Также можно зафиксировать общую слабость и снижение артериального давления. В некоторых случаях возникает потеря сознания.

К сожалению, признаки внематочной беременности на раннем сроке выражены неявно. За медицинской помощью женщины могут обращаться уже при развитии осложнений. Именно поэтому следует регулярно наблюдаться у гинеколога. Возможно, на очередном приеме он выявит патологию.

Причины

К патологическому состоянию могут приводить факторы, которые вызывают нарушение нормального процесса движения в полость матки оплодотворенной яйцеклетки.

К основным причинам, таким образом, относят:

  • аборты
  • эндометриоз
  • наличие внутриматочной спирали
  • опухоли в половых органах и аномалии их развития
  • ранее перенесенные операции на органах репродуктивной системы
  • воспаления придатков

Также причиной внематочной беременности могут стать вспомогательные репродуктивные технологии (в том числе с использованием стимуляции овуляции), гормональная контрацепция, задержка полового развития.

Важно! Увеличивает риски развития повторного патологического состояния уже перенесенное заболевание.

Классификация

Существует несколько классификаций патологического состояния.

В зависимости от расположения плодного яйца внематочная беременность может быть:

  • трубной
  • яичниковой
  • брюшной
  • неуточненной

В зависимости от течения состояние может быть прогрессирующим, нарушенным и замершим (если плод гибнет на сроке до 28 недель). По наличию осложнений выделяют осложненную и неосложненную внематочную беременность.

Диагностика

Как определить внематочную беременность? Для этого недостаточно простого опроса пациентки. Это обусловлено тем, что признаки патологии не являются типичными. Женщина может сообщить врачу о задержке менструации, изменениях во вкусах, периодических приступах тошноты и рвоты. При прерывании состояние может напоминать апоплексию яичника, аппендицит или иную острую патологию органов малого таза и брюшной полости.

Именно поэтому обязательным является комплексное обследование. Врач не только оценивает симптомы внематочной беременности, но и получает объективные данные о состоянии репродуктивных органов пациентки.

Диагностика включает:

  • Исследование мочи или крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин)
  • УЗИ органов малого таза

При подозрении на редкие формы патологии гинеколог может дополнительно порекомендовать женщине пройти магнитно-резонансную томографию. Обычно ее проводят при закреплении плодного яйца в брюшной полости, на яичнике, на рубце на матке.

Показывает ли тест внематочную беременность и может ли он применяться как метод домашней диагностики? Да! Но только в том случае, если пациентка не имеет возможности при первых же подозрениях на патологическое состояние обратиться к врачу. Причем ориентироваться на ранних сроках следует на слабо выраженную, нечеткую вторую контрольную полоску.

На 100% доверять домашним тест-системам не следует.

Лечение

Внематочная беременность лечится исключительно хирургическим путем. Оперативные вмешательства проводятся после постановки диагноза и при отсутствии кровотечения или при его наличии и выраженных клинических проявлениях (в запущенных случаях).

При подборе метода лечения учитывают следующие факторы:

  • желание женщины в дальнейшем родить ребенка
  • целесообразность сохранения маточных труб
  • наличие спаечного процесса и риски повторного возникновения патологии

Вмешательства проводятся преимущественно лапароскопическим путем.

При этом возможны следующие операции:

  • Тубэктомия. Вмешательство подразумевает удаление маточной трубы
  • Туботомия. При этой операции удаляется плодное яйцо. Маточная труба сохраняется

Если отмечается высокая кровопотеря, для спасения жизни пациентки проводят полостную операцию. При этом маточная труба всегда удаляется. Если оставшаяся труба не имеет патологий, то даже после такого вмешательства женщина в дальнейшем может иметь детей. Чтобы точно выяснить возможности зачатия и вынашивания плода, спустя некоторое время после вмешательства выполняется лапароскопия. Она позволяет не только оценить состояние органа, но и разделить спайки (если они имеются). Это сократит риски повторной внематочной беременности.

Предупреждение

Для предотвращения развития патологического состояния следует:

  • Предотвращать развитие воспалительных процессов в органах мочеполовой системы. Если такой процесс уже возник, важно своевременно проводить его лечение, которое будет подбираться врачом-гинекологом
  • На этапе планирования пройти полное обследование с целью выявления в организме патогенных микробов (микоплазм, хламидий и др.). Если они обнаружены, проводится лечение (вместе с половым партнером)
  • Предохраняться от нежелательной беременности. Для этого следует использовать качественные и надежные контрацептивы, которые позволят избежать абортов

Если прерывание беременности неизбежно, следует выбирать его малотравматичные методы в оптимальные сроки (до 8 недель). При этом аборт должен проводиться исключительно опытным врачом и только в медицинском учреждении. В дальнейшем за женщиной должен наблюдать гинеколог.

Если внематочная беременность была перенесена женщиной, ей следует обязательно пройти курс реабилитации. Он сохранит дальнейшую способность к зачатию. Также очень важно регулярно наблюдаться у гинеколога и соблюдать все рекомендации врача.

Зачатие можно планировать не ранее чем через год. При этом женщине желательно встать на учет как можно раньше.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Возможности для оказания неотложной помощи. В клинике имеются собственная лаборатория и оборудование для быстрой диагностики. Также возможно проведение операций. Клиника в Санкт-Петербурге работает круглосуточно
  • Современное оснащение. Мы располагаем лапароскопическими операционными и отделением реанимации
  • Опытные врачи и другой персонал. Наши специалисты располагают навыками и знаниями для оказания комплексной поддержки пациентам
  • Комфортный стационар. В нем имеются палаты различных классов со всем необходимым для пациентов
  • Отсутствие очередей и возможности для консультаций в удобное время

Чтобы уточнить особенности лечения внематочной беременности или записаться на прием к гинекологу, достаточно позвонить по номеру +7 (812) 336-33-33. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Внематочная беременность. Эхографическая идентификация плодного яйца

к.м.н. Хамзин Ильдар Закирович

Согласно диагностическим критериям Европейского общества репродукции человека, при наличии положительного ХГЧ и отсутствии ультразвуковых признаков маточной и эктопической беременности следует ставить диагноз «Беременность неизвестной локализации».

Диагноз предполагает скрупулёзный поиск, направленный на исключение или подтверждение внематочной беременности.

В статье освещены последние представления, алгоритмы и принципы ультрасонографического метода визуализации плодного яйца как в полости, так и вне полости матки.

Точность трансабдоминальной эхографии при выявлении эктопической беременности по данным различных авторов не превышает 25-30%. В тоже время чувствительность и специфичность трансвагинальной сонгографии варьирует в пределах 88-96%. В 5-20% внематочную беременность (ВБ) удается установить только при повторном трасвагинальном исследовании.

Следуя классическому алгоритму УЗИ, при диагностике ургентных состояний в гинекологии сканирование следует начинать трансабдоминально. Задачей на данном этапе является поиск свободной жидкости, которая определяется в 40-80% наблюдений при ВБ (в боковых каналах, под печенью и т.д.), исключение перекрута высокорасположенных яичниковых образований, субсерозных миоматозных узлов на ножке и т.д.

Более чем в 85% наблюдений эктопическая беременность лоцируется на стороне яичника, в структуре которого определяется желтое тело. Так, визуализация обоих яичников является основой успеха в диагностике ВБ. Поиск начинается параовариально, а затем постепенно расширяется в плоть до границ таза.

К косвенным признакам ВБ относятся:

  1. Отсутствие маточной беременности на фоне клинических проявлений беременности.
  2. Незначительное увеличение матки (до 5 недель).
  3. Гравидарная гиперплазия эндометрия до 12-20 мм.
  4. Ложное плодное яйцо – незначительное скопление жидкости в полости за счет децидуальной реакции.
  5. Жидкость в малом тазу.

Важно отметить, что нормальная эхографическая картина органов малого таза встречается у 10-30% пациенток с эктопической беременностью. Очевидно, что описанные выше признаки в скором времени себя проявят, как только разрешающая способность аппарата позволить их зафиксировать.

Дифференциально-диагностическими критериями истинного плодного яйца являются интрадецидуальная локализация (в толще одного из листков гравидарно утолщенного эндометрия), правильная округлая форма, наличие эхогенного хориального кольца и интенсивная васкуляризация по периферии при ЦДК. Отличиями ложного плодного яйца являются междецидуальное расположение (локальное скопление жидкости в полости матки, т.е. между листками эндометрия), неправильная форма, отсутствие эхогенного хориального кольца, наличие единичных локусов кровотока, либо их отсутствие.

Нередко представляет сложность идентификация эксцентрично локализованного желтого тела и эхогенного трубного кольца.

Дифференциальная диагностика желтого тела и внематочной беременности:

  1. Эхогенность трубного кольца в 90% больше эхогенности паренхимы яичника и желтого тела.
  2. Надавливание на зону интереса способствует перемещению эктопической беременности относительно яичника.
  3. Болевой синдром при тракции ультразвуковым датчиком.

Внимания заслуживают данные прямых ультразвуковых признаков ВБ, систематизированные д.м.н., проф. Булановым М.Н.:

  1. Признак дополнительного мелкого округлого солидного образования придатков. Определяется на ранних сроках в следствие локального утолщения трубы за счет трофобласта, обычно не превышает в диаметре 10 мм. Имеет среднюю или повышенную эхогенность, однородную эхоструктуру.
  2. Признак развивающейся ВБ. Вне матки визуализируется плодное яйцо с живым эмбрионом. Прогностическая ценность 99%.
  3. Признак эхогенного трубного кольца вокруг эхонегативного содержимого. Диаметр колеблется в пределах 1-3 см. Признак высоконадежен. Эхогенность трубного кольца может быть различной – высокой, средней, низкой. Прогностическая ценность 95%.
  4. Признак дополнительного некситозного «сложного» образования придатков. Появляется за счет гемоимбибиции и растягивания маточной трубы. Прогностическая ценность 90%.

Цветовое доплеровское картированиеи спектральную доплерографию следует использовать как дополнительные методы, позволяющие повысить шансы на идентификацию эктопической беременности.

  1. При прерванной ВБ кровоток не визуализируется, либо лоцируются единичные локусы перфузии. Кровоток, как правило с высоким импедансом.
  2. В случае развивающейся ВБ регистрируется множество локусов кровотока, отражающих интенсивное кровоснабжение эмбриона и эктопического хориона.

Соноэластография основана на оценке физической плотности исследуемых структур и представляет новый метод, требующий дополнительных научных изысканий, однако уже сейчас можно утверждать, что метод зарекомендовал себя надежным в отношении диагностики, т.к. эластограмма имеет специфический паттерн при ВБ. Эктопическая беременность отличается высокой степенью жесткости ткани и выглядит в виде округлого образования, окрашенного синими оттенками - «голубой глаз». По периферии лоцируется высокоэластичный (красно-зеленый) ободок на фоне окружающих его эластичных тканей, картированных зеленым цветом.

Основные ультразвуковые характеристики редких форм внематочной беременности при серошкальной визуализации.

Яичниковая беременность

Округлое образование в области придатков смешанной эхогенности с анэхогенным участком (плодное яйцо) с эмбрионом.

Шеечная беременность

Необходима дифференциальная диагностика с абортом в ходу. Основную роль играет доплерография, позволяющая визуализировать васкуляризацию хориона и эмбриона при шеечной беременности.

Интерстициальная беременность

Плодное яйцо лоцируется «эксцентрично» по отношению к М-эхо, нередко идентифицируется эхогенный «интерстициальный тяж» между эктопической беременностью и эндометрием. Латеральнее ВБ миометрий, как правило, истончен или не фиксируется.

Брюшная беременность

Как правило визуализация плодного яйца после 10-14 недель беременности, расположенного вне полости матки, не представляет сложности.

Беременность в рубце после КС

В нижнем маточном сегменте, в проекции рубца после КС визуализируется плодное яйцо округлой формы с локусами кровотока при ЦДК.

Исследование с помощью ультразвукового аппарата сегодня в преобладающем большинстве стационаров является последним рубежом перед решением подавать пациентку на операционный стол или оставить под динамическим наблюдением в условиях отделения. Зачастую именно ультрасонография позволяет заподозрить эктопическую беременность на ранних сроках, что является залогом эффективного лечения и отсутствия осложнений.

Вас заинтересуют

Лечение, операция, удаление внематочной беременности на ранних сроках, удаление маточных труб, ХГЧ и УЗИ при внематочной беременности в Нижнем Новгороде

Внематочная беременность на ранних сроках: можно ли её распознать

Однако на ранних сроках внематочная беременность по ощущениям и состоянию женщины ничем не отличается от нормально протекающей беременности: женщина отмечает задержку менструации и прочие симптомы, говорящие о том, что она беременна. Примерно с 4 недели могут появиться симптомы, которые должны насторожить беременную: боль внизу живота, маточное или полостное (в брюшную полость) кровотечение, при большой кровопотере могут быть симптомы шока, такие как потеря сознания, падение артериального давления, бледность, слабость. Симптомы индивидуальны и зависят от характера патологии и исхода такой беременности (разрыв маточной трубы, отслойка эмбриона от маточной трубы и пр.). В любом случае женщине не стоит медлить, нужно сразу обратиться к врачу. Лучше всего отправиться к гинекологу при задержке менструации и подозрении на беременность, даже, если она не подтвердилась тестом!

Уровень ХГЧ при внематочной беременности: каким будет тест на беременность?

При внематочной беременности ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, или гормон беременности) повышается, как при нормально протекающей беременности, поэтому результат теста может быть положительным. Но стоит отметить, что уровень ХГЧ при внематочной беременности, хоть и повышается, но остается ниже по сравнению с нормальной маточной беременностью (продукция гормона при эктопической беременности снижена) поэтому вторая полоска на тесте может определяться нечетко. По этой причине необходимо, чтобы именно специалист диагностировал Вашу беременность. Внематочная беременность на ранних сроках при своевременном медицинском вмешательстве имеет благоприятный прогноз для здоровья и жизни женщины, поэтому необходимо, чтобы диагностикой внематочной беременности на ранних сроках занимался специалист.

Диагностика трубной беременности

Внематочная беременность - это... Что такое Внематочная беременность?

(graviditas extrauterina, gr. ectopica) — означает развитие плодного яйца не в нормальном плодовместилище — матке, а где-либо вне ее. Местом такого аномального развития чаще всего является Фаллопиева труба (трубная беременность), в очень редких случаях яичник (яичниковая беременность). Возможность первоначального развития плодного яйца в свободной брюшной полости (первичная брюшная, или брюшинная, беременность) оспаривается. Зато несомненно доказана так наз. вторичная брюшная беременность, при коей плодное яйцо, развивавшееся первоначально в яйцепроводе или яичнике, при дальнейшем росте вываливается в свободную брюшную полость и продолжает там развиваться. Причины этой аномалии, стоящей нередко жизни матери и всегда, за немногими исключениями, плоду, до сих пор недостаточно выяснены. По господствующей теперь теории, оплодотворение яйца происходит не в матке, а в брюшном конце Фаллопиевой трубы, в так наз. ампуле. Если оплодотворенное яйцо на пути своего странствования в матку застревает, оно находит себе в слизистой оболочке трубы почву для дальнейшего питания и развития. Подобная задержка, как полагают, может обусловливаться смещениями и перегибами трубы, сужением ее просвета, утратой ресничек мерцательного эпителия, которые должны способствовать передвижению яйца. Указанные изменения могут зависеть от предшествовавших воспалительных процессов тазовой брюшины и самой трубы. В. беременность гораздо чаще встречается у повторно беременных, нежели у первобеременных (в отношении 6:1), в особенности у женщин, раз родивших и долго за тем оставшихся бесплодными; нередко она повторяется у одной и той же женщины. Точных цифровых данных относительно частоты В. беременности мы не имеем. В то время, как в некоторых крупных клиниках не проходит недели, чтобы не встречался случай В. беременности, в клиниках небольших университетских городов, где контингент больных вербуется из окрестного сельского населения, В. беременность и до сих пор представляет редкое явление. Шаута, Альфельд и др. приводят это в связь с большим распространением триппера в городском населении, каковая болезнь именно вызывает чаще всего упомянутые воспалительные процессы тазовой клетчатки и трубы. Первое время В. беременность протекает так же, как нормальная: пропадает менструация, появляются соответственные субъективные признаки беременности, матка тоже растет до 3—4-го месяца и т. д. Однако, во многих случаях уже рано появляются схваткообразные боли в одной стороне живота, зависящие, по-видимому, от сокращений трубы. В дальнейшем течении плодовместилище, обычно труба, не в состоянии растягиваться соответственно росту плода, и потому происходит извержение плодного яйца в брюшную полость через естественное отверстие трубы (трубный выкидыш) или через разрыв ее стенки. При том и другом исходе женщина ощущает внезапную боль, нередко падает в обморок, из половых частей отходит немного крови и отпадающая (слизистая) оболочка из матки. Но главная опасность грозит со стороны внутреннего кровотечения; если беременность перешла уже во вторую половину, то это внутреннее кровотечение бывает настолько сильно, что женщина погибает в несколько минут. При благоприятных условиях кровотечение может остановиться, излившаяся кровь свертывается и образует заматочную кровяную опухоль (гематоцеле), которая мало-помалу рассасывается. Выскочившее в брюшную полость плодное яйцо в ранних стадиях также может рассосаться без остатка. Иногда же, если восстановились условия кровообращения и питания плода, последний может продолжать развиваться между петлями кишок (вторичная брюшная беременность) и достигнуть зрелости. Описаны также случаи, в которых доношенный или почти доношенный плод был удален из нелопнувшей трубы. Если плод достиг зрелости и не был своевременно удален посредством чревосечения, он неминуемо погибает. Дальнейшая судьба его следующая: либо наступает нагноение, гной пробивает себе путь наружу через брюшные покровы, через прямую кишку, влагалище, мочевой пузырь, вместе с гноем по временам выделяются отдельные косточки плода; либо жидкие части плода всасываются, покровы его высыхают, в них отлагаются известковые соли, и в результате получается так наз. окаменелый плод (lithopaedion). Случаев окаменелого плода собрано в литературе около 70, причем некоторые женщины носили его десятки лет, продолжали рожать и достигали преклонных лет; но и после многих лет окаменелый плод может все-таки вызвать нагноение со всеми его опасностями. Описано несколько десятков случаев, в которых В. беременность наблюдалась одновременно с внутриматочной. Исход В. беременности, предоставленный собственному течению, крайне неблагоприятен: смертность матерей достигает 70 %, плод удается спасти лишь в исключительных случаях. Поэтому принято за правило: всякую В. беременность, раз она диагностирована, квалифицировать наравне со злокачественным новообразованием и немедленно удалять ее оперативным путем. Операция дает 5—8 % смертности, при этом надо, однако, иметь в виду, что оперировать часто приходится уже на обескровленной и лежащей без пульса женщине.

В. М. О—ий.

Внематочная беременность - причины, симптомы, лечение 9000 1

Внематочная беременность - что это значит?

При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка выходит за пределы матки – чаще всего в маточную трубу. Причиной такого расстройства могут быть хламидийные инфекции в анамнезе, операции на маточных трубах, нарушения в их строении и предшествующие внематочные беременности. Когда врач решает, что яйцеклетка находится не на своем месте, могут возникнуть осложнения, включая выкидыш и разрыв фаллопиевой трубы (трубная беременность), вплоть до бесплодия и смерти.

Выявит ли тест внематочную беременность?

Тест на внематочную беременность не всегда определяет беременность. Тест на беременность положительный примерно у половины всех пациенток с внематочной беременностью и поэтому часто выявляется слишком поздно. Первым симптомом, указывающим на внематочную беременность, является разрыв фаллопиевой трубы с неожиданными болями в животе и внутрибрюшным кровотечением. Как следствие, у женщины может развиться шок, который проявляется плохо прощупываемым пульсом, бледностью, обмороками, затрудненным дыханием и твердым животом.Это опасное для жизни состояние.

Тест на внематочную беременность не играет такой важной роли. Во время внематочной беременности тест на беременность может определить беременность, а может и нет. У женщин с внематочной беременностью тест на беременность дает положительный результат только в 50% случаев. случаи. Поэтому внематочную беременность выявляют слишком поздно.

Виды внематочной беременности

Внематочная беременность чаще всего поражает женщин в возрасте 20 лет.Он может принимать различные формы в зависимости от того, где находится оплодотворенная яйцеклетка. Существует несколько видов внематочной беременности.

1. Яичниковая беременность: характеризуется тем, что оплодотворенная яйцеклетка развивается в яичнике или на нем.

2. Трубная беременность: При этой беременности оплодотворенная клетка развивается в фаллопиевой трубе и фактически может располагаться в любой ее части. По мере того, как яйцеклетка увеличивается в размерах, она одновременно растягивает фаллопиеву трубу до тех пор, пока ее стенки не порвутся.Затем возникает кровотечение, которое не всегда выходит наружу, поскольку может возникнуть и внутреннее кровоизлияние. Трубная беременность является наиболее распространенной формой внематочной беременности.

3. Брюшная беременность: иначе ее еще называют перитонеальной беременностью, развитие которой происходит чаще всего во внутренних органах. Если яйцеклетка в самом конце фаллопиевой трубы соединяется со сперматозоидом там, она может отделиться и попасть между кишечником, где она начинает развиваться.

4. Шеечная беременность: мы относимся к ней, когда яйцеклетка начинает развиваться вне полости матки.

Откуда берется внематочная беременность?

Причин внематочной беременности может быть много, она может развиться у женщин, которые:

  1. имеют изменения в фаллопиевых трубах в результате эндометриоза,
  2. имеют разросшийся эндометрий, что вызывает проблемы с зачатием и правильной имплантацией,
  3. имеют плохо построенную матку или маточную трубу (маточные трубы иногда сужены или сращены с яичником, что затрудняет продвижение яйцеклетки в матку),
  4. перенесли воспаление придатков, осложнением которого являются спайки.

Трубку для яиц можно сравнить с мягкой трубкой диаметром 4 мм. Так что, как вы можете догадаться, его очень легко повредить.

Что такое спайки?

Спайки – результат воспаления, они напоминают нить, которой мы перевязываем трубу (труба – фаллопиева труба). Внутренняя часть маточной трубы сжимается и закупоривается, препятствуя проникновению яйцеклетки в матку.Спайки также появляются как побочный эффект операции на маточных трубах или кистах яичников и даже перенесенной внематочной беременности.

Очень часто у женщин бывают различные бактериальные инфекции, которые они игнорируют, а это значит, что забеременеть в будущем может быть достаточно сложно. Это связано с тем, что бактерии распространяются по всему телу, в результате чего попадают в придатки и вызывают воспаление.

См. также: "Парацетамол опасен для беременных!"

Симптомы внематочной беременности

Вначале при внематочной беременности появляются типичные симптомы беременности, такие как утренняя тошнота, небольшая слабость, покалывание вокруг сосков, учащенное мочеиспускание.Это первые признаки, которые побудят женщину сделать тест на беременность. Однако необычные симптомы внематочной беременности на 5-й неделе (и могут появиться позже) должны вызывать тревогу.

Для этого типа симптомов в основном:

  1. боль в животе - часто односторонняя, что может означать разрыв фаллопиевой трубы из-за внематочной беременности боль может иррадиировать в плечо и диафрагму,
  2. пятнистость,
  3. сильная слабость
  4. потливость
  5. учащенное сердцебиение (из-за внутреннего кровотечения)
  6. бледность,
  7. вагинальное кровотечение – в этом случае следует немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Диагностика внематочной беременности

Женщина, обратившись к врачу с вышеперечисленными симптомами, первоначально подвергается медицинскому опросу. Должно быть установлено:

  1. как долго длится кровотечение
  2. обильное кровотечение
  3. если в крови были сгустки,
  4. какого цвета кровь (темная, светлая),
  5. Есть ли какие-либо другие симптомы, кроме кровотечения, напр.боль в животе.

В последующем врач назначает анализ крови на ХГЧ , который подтверждает или исключает беременность. Дополнительным тестом, помогающим диагностировать беременность, является стандартное УЗИ вагинальное – если в матке нет фолликула, значит, диагноз внематочной беременности правильный. В более сложных случаях необходимо выполнить диагностическую лапароскопию, во время которой в брюшную полость женщины под наркозом вводят небольшую веб-камеру.Лапароскопическая внематочная беременность имеет характерный вид.

Еще одним видом диагностики внематочной беременности является выполнение соскоба из полости матки. Это исследование является гистопатологическим, поскольку оно в основном помогает обнаружить новообразования, эндометриоз или хронический эндометрит. В случае внематочной беременности в собранном образце не будет ворсинок.

Очень важно как можно раньше диагностировать внематочную беременность, так как в крайних случаях внутреннее кровотечение может привести даже к летальному исходу.Иногда бывают случаи, когда внематочная беременность исчезает самопроизвольно и втягивается в ткани.

Внематочная беременность и ХГЧ

ß-ХГЧ представляет собой бета-форму хорионического гонадотропина. Это гормон, который вырабатывается плацентой и бластоцистой (зиготическая форма на стадии имплантации в слизистую оболочку матки). Его роль заключается в поддержке производства прогестерона желтым телом яичника.Уровень ХГЧ при внематочной беременности повышается постепенно, как и при здоровой беременности.

Разница, однако, в том, что при нормальной беременности уровень ХГЧ удваивается каждые 48 часов, что очень быстро. Напротив, ХГЧ при внематочной беременности растет медленно из-за неправильной имплантации. Таким образом, если уровень ХГЧ не повышается на 66-100% в течение двух дней, есть подозрение, что мы имеем дело с внематочной беременностью. Требуется два теста на уровень ß-ХГЧ.

См. также: "Гормональное тестирование. Когда делать?"

Внематочная беременность - УЗИ

Одним из тестов, который может помочь диагностировать внематочную беременность, является предвагинальное УЗИ. Введя зонд во влагалище или задний проход, можно заглянуть внутрь матки. Увидеть эмбрион в полости матки не получится, пока уровень ß-ХГЧ не будет в пределах 700-1000 мЕд/мл при постоянном, динамичном росте. Невидимая на УЗИ внематочная беременность лишь подтвердит неадекватную концентрацию гормона хорионического гонадотропина. Риск его появления значительно возрастет.

Внематочная беременность - лечение

Как было сказано выше, иногда внематочная беременность проходит сама по себе, но обычно опасна для жизни. Внематочная беременность сроком несколько недель лечится фармакологически, при этом фаллопиевы трубы остаются целыми, а сам метод не оставляет никаких повреждений в организме женщины.Женщинам назначают препарат, тормозящий развитие яйцеклетки (метотрексат), который можно принимать внутрь, внутримышечно или непосредственно в плодное яйцо.

При сроке внематочной беременности около 8 недель кровотечение бывает настолько обильным, что может вызвать кровотечение у женщины. В некоторых случаях маточная труба, в которой она развивалась во время беременности, разрывается и приходится ее удалять – в этом случае необходимо хирургическое вмешательство. К счастью, традиционный метод рассечения брюшной стенки был заменен лапароскопией.

Лапароскопия проводится под общей анестезией, врач делает небольшие разрезы в брюшной полости и вводит через них устройство с тремя концами (один из которых является аппаратом). После лечения выздоровление проходит намного легче, раны быстро заживают, не оставляя заметных шрамов.

Внематочная беременность и последующая беременность

Внематочная беременность может быть неприятной, но она никоим образом не исключает возможности повторной беременности, которая протекает благополучно.Доля последующих внематочных беременностей составляет всего 10%.

Очевидно, что при внематочной беременности удалить маточную трубу несколько сложнее. Тогда только один яичник и маточная труба будут нормально функционировать и от них будут зависеть шансы на успешное оплодотворение и имплантацию эмбриона. Итак, если осталась только одна проходимая маточная труба, вы все равно можете забеременеть. Одним из важнейших аспектов на данном этапе является поддержка специалистов и доверенных лиц из окружения женщины, пытающейся забеременеть после внематочной беременности.

Период после внематочной беременности возвращается и продолжается как обычно – при отслоении слизистой оболочки матки происходит ее изгнание. В первый раз, когда вы прерываете внематочную беременность, ваши месячные могут быть немного тяжелее и длиннее. Однако если в последующие месяцы ситуация повторится, стоит обратиться к врачу.

По мнению гинекологов, последующие попытки зачать ребенка следует предпринимать не ранее, чем через 3 месяца после окончания внематочной беременности. До тех пор используйте противозачаточные средства. Следующая беременность также будет находиться под пристальным наблюдением врача-специалиста. Бывает, что прежде чем пытаться зачать ребенка, целесообразно провести обследование на проходимость маточных труб ГСГ, т.е. гистеросальпингографию. О чем это?

Выполняется в рентгенлаборатории. Во время осмотра через шейку матки с помощью специализированного аппарата врач вводит контраст, который затем заполняет брюшную полость и маточную трубу. Если контраст размыт, маточная труба открыта.Однако, если он сталкивается с препятствием для размытия, могут возникнуть некоторые аномалии. Несмотря на введение анестезии, осмотр неприятный.

Болезненный включает еще один метод проверки проходимости маточных труб. Речь идет о введении физиологического раствора под контролем УЗИ. Этот метод настолько лучше, что не подвергает пациента возможной аллергической реакции на контраст. При непроходимости маточных труб беременность протекает тяжело и женщине требуется лечение.

Можно ли предотвратить внематочную беременность?

Не существует одного конкретного и проверенного способа предотвращения внематочной беременности.Например, можно предотвратить частое воспаление придатков, так как именно они приводят к рубцеванию маточных труб, что увеличивает риск внематочной беременности.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом.Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

90 170
  • Можно ли сделать прививку от COVID-19 во время беременности? Гинеколог объясняет.

    Беременные женщины, зараженные коронавирусом, остаются во многих польских больницах.Гинеколог проф. Мариуш Гжесяк из Института здоровья польских матерей в Лодзи ... 9000 5 ПАП

  • Что есть, когда ешь за двоих — факты и мифы о диете при беременности

    На двоих или на двоих? Это одна из основных пищевых дилемм, с которой приходится сталкиваться начинающей маме.И о том, что следует и не следует...

  • Можно ли летать на самолете во время беременности? [ОБЪЯСНЯЕМ]

    После смерти принца Филиппа мир облетела новость о том, что Меган Маркл не появится на похоронах дедушки своего мужа, принца Гарри.Причина в том, чтобы быть...

    Агнешка Мазур-Пучала
  • Низкое артериальное давление - симптомы, угрозы.Как вылечить пониженное давление? [ОБЪЯСНЯЕМ]

    Одни рождаются с ним, другие приобретают. Низкое кровяное давление встречается гораздо реже, чем высокое кровяное давление, но оно не менее опасно. Когда он вторичен, ...

    Анна Тайлец
  • Беременный врач привит от COVID-19.«Я не боялся»
  • Беременность облегчает симптомы COVID-19.Лихорадка и мышечные боли встречаются реже

    Беременные женщины особенно уязвимы к коронавирусной инфекции? Изменяет ли беременность течение болезни и влияет ли она на симптомы? И не угрожает ли вирус ребенку? Лоты ...

  • Коронавирус у беременных.Новые открытия ученых. Есть хорошие и тревожные новости

    Беременные женщины с диагнозом COVID-19 реже имеют лихорадку и мышечные боли, но чаще попадают в отделения реанимации - докажите ...

    Моника Зеленевская
  • О чем говорят низкие лейкоциты при беременности?

    О чем свидетельствует низкий уровень лейкоцитов при беременности? Могут ли низкие лейкоциты при беременности означать предрасположенность к простудным заболеваниям? Имеются ли в виду низкие лейкоциты...

    Лук. Анна Митшке
  • Следует ли использовать Уросепт во время беременности?

    Можно ли применять Уросепт при цистите во время беременности? Может ли препарат оказать негативное влияние на беременность и ребенка? Какие домашние средства от воспалений...

    Лук. Катажина Дарецкая
  • Что свидетельствует о повышенных лейкоцитах при беременности?

    Что такое лейкоциты? Как интерпретируются результаты? О чем свидетельствует высокий уровень лейкоцитов при беременности? Могут ли высокие лейкоциты быть угрозой для беременности? На...

    Лук. Павел Жмуда-Тшебятовский
  • .

    Внематочная беременность - причины, симптомы, лечение 9000 1

    Внематочная беременность - что это значит?

    При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка выходит за пределы матки – чаще всего в маточную трубу. Причиной такого расстройства могут быть хламидийные инфекции в анамнезе, операции на маточных трубах, нарушения в их строении и предшествующие внематочные беременности. Когда врач решает, что яйцеклетка находится не на своем месте, могут возникнуть осложнения, включая выкидыш и разрыв фаллопиевой трубы (трубная беременность), вплоть до бесплодия и смерти.

    Выявит ли тест внематочную беременность?

    Тест на внематочную беременность не всегда определяет беременность. Тест на беременность положительный примерно у половины всех пациенток с внематочной беременностью и поэтому часто выявляется слишком поздно. Первым симптомом, указывающим на внематочную беременность, является разрыв фаллопиевой трубы с неожиданными болями в животе и внутрибрюшным кровотечением. Как следствие, у женщины может развиться шок, который проявляется плохо прощупываемым пульсом, бледностью, обмороками, затрудненным дыханием и твердым животом.Это опасное для жизни состояние.

    Тест на внематочную беременность не играет такой важной роли. Во время внематочной беременности тест на беременность может определить беременность, а может и нет. У женщин с внематочной беременностью тест на беременность дает положительный результат только в 50% случаев. случаи. Поэтому внематочную беременность выявляют слишком поздно.

    Виды внематочной беременности

    Внематочная беременность чаще всего поражает женщин в возрасте 20 лет.Он может принимать различные формы в зависимости от того, где находится оплодотворенная яйцеклетка. Существует несколько видов внематочной беременности.

    1. Яичниковая беременность: характеризуется тем, что оплодотворенная яйцеклетка развивается в яичнике или на нем.

    2. Трубная беременность: При этой беременности оплодотворенная клетка развивается в фаллопиевой трубе и фактически может располагаться в любой ее части. По мере того, как яйцеклетка увеличивается в размерах, она одновременно растягивает фаллопиеву трубу до тех пор, пока ее стенки не порвутся.Затем возникает кровотечение, которое не всегда выходит наружу, поскольку может возникнуть и внутреннее кровоизлияние. Трубная беременность является наиболее распространенной формой внематочной беременности.

    3. Брюшная беременность: иначе ее еще называют перитонеальной беременностью, развитие которой происходит чаще всего во внутренних органах. Если яйцеклетка в самом конце фаллопиевой трубы соединяется со сперматозоидом там, она может отделиться и попасть между кишечником, где она начинает развиваться.

    4. Шеечная беременность: мы относимся к ней, когда яйцеклетка начинает развиваться вне полости матки.

    Откуда берется внематочная беременность?

    Причин внематочной беременности может быть много, она может развиться у женщин, которые:

    1. имеют изменения в фаллопиевых трубах в результате эндометриоза,
    2. имеют разросшийся эндометрий, что вызывает проблемы с зачатием и правильной имплантацией,
    3. имеют плохо построенную матку или маточную трубу (маточные трубы иногда сужены или сращены с яичником, что затрудняет продвижение яйцеклетки в матку),
    4. перенесли воспаление придатков, осложнением которого являются спайки.

    Трубку для яиц можно сравнить с мягкой трубкой диаметром 4 мм. Так что, как вы можете догадаться, его очень легко повредить.

    Что такое спайки?

    Спайки – результат воспаления, они напоминают нить, которой мы перевязываем трубу (труба – фаллопиева труба). Внутренняя часть маточной трубы сжимается и закупоривается, препятствуя проникновению яйцеклетки в матку.Спайки также появляются как побочный эффект операции на маточных трубах или кистах яичников и даже перенесенной внематочной беременности.

    Очень часто у женщин бывают различные бактериальные инфекции, которые они игнорируют, а это значит, что забеременеть в будущем может быть достаточно сложно. Это связано с тем, что бактерии распространяются по всему телу, в результате чего попадают в придатки и вызывают воспаление.

    См. также: "Парацетамол опасен для беременных!"

    Симптомы внематочной беременности

    Вначале при внематочной беременности появляются типичные симптомы беременности, такие как утренняя тошнота, небольшая слабость, покалывание вокруг сосков, учащенное мочеиспускание.Это первые признаки, которые побудят женщину сделать тест на беременность. Однако необычные симптомы внематочной беременности на 5-й неделе (и могут появиться позже) должны вызывать тревогу.

    Для этого типа симптомов в основном:

    1. боль в животе - часто односторонняя, что может означать разрыв фаллопиевой трубы из-за внематочной беременности боль может иррадиировать в плечо и диафрагму,
    2. пятнистость,
    3. сильная слабость
    4. потливость
    5. учащенное сердцебиение (из-за внутреннего кровотечения)
    6. бледность,
    7. вагинальное кровотечение – в этом случае следует немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

    Диагностика внематочной беременности

    Женщина, обратившись к врачу с вышеперечисленными симптомами, первоначально подвергается медицинскому опросу. Должно быть установлено:

    1. как долго длится кровотечение
    2. обильное кровотечение
    3. если в крови были сгустки,
    4. какого цвета кровь (темная, светлая),
    5. Есть ли какие-либо другие симптомы, кроме кровотечения, напр.боль в животе.

    В последующем врач назначает анализ крови на ХГЧ , который подтверждает или исключает беременность. Дополнительным тестом, помогающим диагностировать беременность, является стандартное УЗИ вагинальное – если в матке нет фолликула, значит, диагноз внематочной беременности правильный. В более сложных случаях необходимо выполнить диагностическую лапароскопию, во время которой в брюшную полость женщины под наркозом вводят небольшую веб-камеру.Лапароскопическая внематочная беременность имеет характерный вид.

    Еще одним видом диагностики внематочной беременности является выполнение соскоба из полости матки. Это исследование является гистопатологическим, поскольку оно в основном помогает обнаружить новообразования, эндометриоз или хронический эндометрит. В случае внематочной беременности в собранном образце не будет ворсинок.

    Очень важно как можно раньше диагностировать внематочную беременность, так как в крайних случаях внутреннее кровотечение может привести даже к летальному исходу.Иногда бывают случаи, когда внематочная беременность исчезает самопроизвольно и втягивается в ткани.

    Внематочная беременность и ХГЧ

    ß-ХГЧ представляет собой бета-форму хорионического гонадотропина. Это гормон, который вырабатывается плацентой и бластоцистой (зиготическая форма на стадии имплантации в слизистую оболочку матки). Его роль заключается в поддержке производства прогестерона желтым телом яичника.Уровень ХГЧ при внематочной беременности повышается постепенно, как и при здоровой беременности.

    Разница, однако, в том, что при нормальной беременности уровень ХГЧ удваивается каждые 48 часов, что очень быстро. Напротив, ХГЧ при внематочной беременности растет медленно из-за неправильной имплантации. Таким образом, если уровень ХГЧ не повышается на 66-100% в течение двух дней, есть подозрение, что мы имеем дело с внематочной беременностью. Требуется два теста на уровень ß-ХГЧ.

    См. также: "Гормональное тестирование. Когда делать?"

    Внематочная беременность - УЗИ

    Одним из тестов, который может помочь диагностировать внематочную беременность, является предвагинальное УЗИ. Введя зонд во влагалище или задний проход, можно заглянуть внутрь матки. Увидеть эмбрион в полости матки не получится, пока уровень ß-ХГЧ не будет в пределах 700-1000 мЕд/мл при постоянном, динамичном росте. Невидимая на УЗИ внематочная беременность лишь подтвердит неадекватную концентрацию гормона хорионического гонадотропина. Риск его появления значительно возрастет.

    Внематочная беременность - лечение

    Как было сказано выше, иногда внематочная беременность проходит сама по себе, но обычно опасна для жизни. Внематочная беременность сроком несколько недель лечится фармакологически, при этом фаллопиевы трубы остаются целыми, а сам метод не оставляет никаких повреждений в организме женщины.Женщинам назначают препарат, тормозящий развитие яйцеклетки (метотрексат), который можно принимать внутрь, внутримышечно или непосредственно в плодное яйцо.

    При сроке внематочной беременности около 8 недель кровотечение бывает настолько обильным, что может вызвать кровотечение у женщины. В некоторых случаях маточная труба, в которой она развивалась во время беременности, разрывается и приходится ее удалять – в этом случае необходимо хирургическое вмешательство. К счастью, традиционный метод рассечения брюшной стенки был заменен лапароскопией.

    Лапароскопия проводится под общей анестезией, врач делает небольшие разрезы в брюшной полости и вводит через них устройство с тремя концами (один из которых является аппаратом). После лечения выздоровление проходит намного легче, раны быстро заживают, не оставляя заметных шрамов.

    Внематочная беременность и последующая беременность

    Внематочная беременность может быть неприятной, но она никоим образом не исключает возможности повторной беременности, которая протекает благополучно.Доля последующих внематочных беременностей составляет всего 10%.

    Очевидно, что при внематочной беременности удалить маточную трубу несколько сложнее. Тогда только один яичник и маточная труба будут нормально функционировать и от них будут зависеть шансы на успешное оплодотворение и имплантацию эмбриона. Итак, если осталась только одна проходимая маточная труба, вы все равно можете забеременеть. Одним из важнейших аспектов на данном этапе является поддержка специалистов и доверенных лиц из окружения женщины, пытающейся забеременеть после внематочной беременности.

    Период после внематочной беременности возвращается и продолжается как обычно – при отслоении слизистой оболочки матки происходит ее изгнание. В первый раз, когда вы прерываете внематочную беременность, ваши месячные могут быть немного тяжелее и длиннее. Однако если в последующие месяцы ситуация повторится, стоит обратиться к врачу.

    По мнению гинекологов, последующие попытки зачать ребенка следует предпринимать не ранее, чем через 3 месяца после окончания внематочной беременности. До тех пор используйте противозачаточные средства. Следующая беременность также будет находиться под пристальным наблюдением врача-специалиста. Бывает, что прежде чем пытаться зачать ребенка, целесообразно провести обследование на проходимость маточных труб ГСГ, т.е. гистеросальпингографию. О чем это?

    Выполняется в рентгенлаборатории. Во время осмотра через шейку матки с помощью специализированного аппарата врач вводит контраст, который затем заполняет брюшную полость и маточную трубу. Если контраст размыт, маточная труба открыта.Однако, если он сталкивается с препятствием для размытия, могут возникнуть некоторые аномалии. Несмотря на введение анестезии, осмотр неприятный.

    Болезненный включает еще один метод проверки проходимости маточных труб. Речь идет о введении физиологического раствора под контролем УЗИ. Этот метод настолько лучше, что не подвергает пациента возможной аллергической реакции на контраст. При непроходимости маточных труб беременность протекает тяжело и женщине требуется лечение.

    Можно ли предотвратить внематочную беременность?

    Не существует одного конкретного и проверенного способа предотвращения внематочной беременности.Например, можно предотвратить частое воспаление придатков, так как именно они приводят к рубцеванию маточных труб, что увеличивает риск внематочной беременности.

    Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом.Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

    90 170
  • Можно ли сделать прививку от COVID-19 во время беременности? Гинеколог объясняет.

    Беременные женщины, зараженные коронавирусом, остаются во многих польских больницах.Гинеколог проф. Мариуш Гжесяк из Института здоровья польских матерей в Лодзи ... 9000 5 ПАП

  • Что есть, когда ешь за двоих — факты и мифы о диете при беременности

    На двоих или на двоих? Это одна из основных пищевых дилемм, с которой приходится сталкиваться начинающей маме.И о том, что следует и не следует...

  • Можно ли летать на самолете во время беременности? [ОБЪЯСНЯЕМ]

    После смерти принца Филиппа мир облетела новость о том, что Меган Маркл не появится на похоронах дедушки своего мужа, принца Гарри.Причина в том, чтобы быть...

    Агнешка Мазур-Пучала
  • Низкое артериальное давление - симптомы, угрозы.Как вылечить пониженное давление? [ОБЪЯСНЯЕМ]

    Одни рождаются с ним, другие приобретают. Низкое кровяное давление встречается гораздо реже, чем высокое кровяное давление, но оно не менее опасно. Когда он вторичен, ...

    Анна Тайлец
  • Беременный врач привит от COVID-19.«Я не боялся»
  • Беременность облегчает симптомы COVID-19.Лихорадка и мышечные боли встречаются реже

    Беременные женщины особенно уязвимы к коронавирусной инфекции? Изменяет ли беременность течение болезни и влияет ли она на симптомы? И не угрожает ли вирус ребенку? Лоты ...

  • Коронавирус у беременных.Новые открытия ученых. Есть хорошие и тревожные новости

    Беременные женщины с диагнозом COVID-19 реже имеют лихорадку и мышечные боли, но чаще попадают в отделения реанимации - докажите ...

    Моника Зеленевская
  • О чем говорят низкие лейкоциты при беременности?

    О чем свидетельствует низкий уровень лейкоцитов при беременности? Могут ли низкие лейкоциты при беременности означать предрасположенность к простудным заболеваниям? Имеются ли в виду низкие лейкоциты...

    Лук. Анна Митшке
  • Следует ли использовать Уросепт во время беременности?

    Можно ли применять Уросепт при цистите во время беременности? Может ли препарат оказать негативное влияние на беременность и ребенка? Какие домашние средства от воспалений...

    Лук. Катажина Дарецкая
  • Что свидетельствует о повышенных лейкоцитах при беременности?

    Что такое лейкоциты? Как интерпретируются результаты? О чем свидетельствует высокий уровень лейкоцитов при беременности? Могут ли высокие лейкоциты быть угрозой для беременности? На...

    Лук. Павел Жмуда-Тшебятовский
  • .

    Внематочная беременность - причины, симптомы, лечение 9000 1

    Внематочная беременность - что это значит?

    При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка выходит за пределы матки – чаще всего в маточную трубу. Причиной такого расстройства могут быть хламидийные инфекции в анамнезе, операции на маточных трубах, нарушения в их строении и предшествующие внематочные беременности. Когда врач решает, что яйцеклетка находится не на своем месте, могут возникнуть осложнения, включая выкидыш и разрыв фаллопиевой трубы (трубная беременность), вплоть до бесплодия и смерти.

    Выявит ли тест внематочную беременность?

    Тест на внематочную беременность не всегда определяет беременность. Тест на беременность положительный примерно у половины всех пациенток с внематочной беременностью и поэтому часто выявляется слишком поздно. Первым симптомом, указывающим на внематочную беременность, является разрыв фаллопиевой трубы с неожиданными болями в животе и внутрибрюшным кровотечением. Как следствие, у женщины может развиться шок, который проявляется плохо прощупываемым пульсом, бледностью, обмороками, затрудненным дыханием и твердым животом.Это опасное для жизни состояние.

    Тест на внематочную беременность не играет такой важной роли. Во время внематочной беременности тест на беременность может определить беременность, а может и нет. У женщин с внематочной беременностью тест на беременность дает положительный результат только в 50% случаев. случаи. Поэтому внематочную беременность выявляют слишком поздно.

    Виды внематочной беременности

    Внематочная беременность чаще всего поражает женщин в возрасте 20 лет.Он может принимать различные формы в зависимости от того, где находится оплодотворенная яйцеклетка. Существует несколько видов внематочной беременности.

    1. Яичниковая беременность: характеризуется тем, что оплодотворенная яйцеклетка развивается в яичнике или на нем.

    2. Трубная беременность: При этой беременности оплодотворенная клетка развивается в фаллопиевой трубе и фактически может располагаться в любой ее части. По мере того, как яйцеклетка увеличивается в размерах, она одновременно растягивает фаллопиеву трубу до тех пор, пока ее стенки не порвутся.Затем возникает кровотечение, которое не всегда выходит наружу, поскольку может возникнуть и внутреннее кровоизлияние. Трубная беременность является наиболее распространенной формой внематочной беременности.

    3. Брюшная беременность: иначе ее еще называют перитонеальной беременностью, развитие которой происходит чаще всего во внутренних органах. Если яйцеклетка в самом конце фаллопиевой трубы соединяется со сперматозоидом там, она может отделиться и попасть между кишечником, где она начинает развиваться.

    4. Шеечная беременность: мы относимся к ней, когда яйцеклетка начинает развиваться вне полости матки.

    Откуда берется внематочная беременность?

    Причин внематочной беременности может быть много, она может развиться у женщин, которые:

    1. имеют изменения в фаллопиевых трубах в результате эндометриоза,
    2. имеют разросшийся эндометрий, что вызывает проблемы с зачатием и правильной имплантацией,
    3. имеют плохо построенную матку или маточную трубу (маточные трубы иногда сужены или сращены с яичником, что затрудняет продвижение яйцеклетки в матку),
    4. перенесли воспаление придатков, осложнением которого являются спайки.

    Трубку для яиц можно сравнить с мягкой трубкой диаметром 4 мм. Так что, как вы можете догадаться, его очень легко повредить.

    Что такое спайки?

    Спайки – результат воспаления, они напоминают нить, которой мы перевязываем трубу (труба – фаллопиева труба). Внутренняя часть маточной трубы сжимается и закупоривается, препятствуя проникновению яйцеклетки в матку.Спайки также появляются как побочный эффект операции на маточных трубах или кистах яичников и даже перенесенной внематочной беременности.

    Очень часто у женщин бывают различные бактериальные инфекции, которые они игнорируют, а это значит, что забеременеть в будущем может быть достаточно сложно. Это связано с тем, что бактерии распространяются по всему телу, в результате чего попадают в придатки и вызывают воспаление.

    См. также: "Парацетамол опасен для беременных!"

    Симптомы внематочной беременности

    Вначале при внематочной беременности появляются типичные симптомы беременности, такие как утренняя тошнота, небольшая слабость, покалывание вокруг сосков, учащенное мочеиспускание.Это первые признаки, которые побудят женщину сделать тест на беременность. Однако необычные симптомы внематочной беременности на 5-й неделе (и могут появиться позже) должны вызывать тревогу.

    Для этого типа симптомов в основном:

    1. боль в животе - часто односторонняя, что может означать разрыв фаллопиевой трубы из-за внематочной беременности боль может иррадиировать в плечо и диафрагму,
    2. пятнистость,
    3. сильная слабость
    4. потливость
    5. учащенное сердцебиение (из-за внутреннего кровотечения)
    6. бледность,
    7. вагинальное кровотечение – в этом случае следует немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

    Диагностика внематочной беременности

    Женщина, обратившись к врачу с вышеперечисленными симптомами, первоначально подвергается медицинскому опросу. Должно быть установлено:

    1. как долго длится кровотечение
    2. обильное кровотечение
    3. если в крови были сгустки,
    4. какого цвета кровь (темная, светлая),
    5. Есть ли какие-либо другие симптомы, кроме кровотечения, напр.боль в животе.

    В последующем врач назначает анализ крови на ХГЧ , который подтверждает или исключает беременность. Дополнительным тестом, помогающим диагностировать беременность, является стандартное УЗИ вагинальное – если в матке нет фолликула, значит, диагноз внематочной беременности правильный. В более сложных случаях необходимо выполнить диагностическую лапароскопию, во время которой в брюшную полость женщины под наркозом вводят небольшую веб-камеру.Лапароскопическая внематочная беременность имеет характерный вид.

    Еще одним видом диагностики внематочной беременности является выполнение соскоба из полости матки. Это исследование является гистопатологическим, поскольку оно в основном помогает обнаружить новообразования, эндометриоз или хронический эндометрит. В случае внематочной беременности в собранном образце не будет ворсинок.

    Очень важно как можно раньше диагностировать внематочную беременность, так как в крайних случаях внутреннее кровотечение может привести даже к летальному исходу.Иногда бывают случаи, когда внематочная беременность исчезает самопроизвольно и втягивается в ткани.

    Внематочная беременность и ХГЧ

    ß-ХГЧ представляет собой бета-форму хорионического гонадотропина. Это гормон, который вырабатывается плацентой и бластоцистой (зиготическая форма на стадии имплантации в слизистую оболочку матки). Его роль заключается в поддержке производства прогестерона желтым телом яичника.Уровень ХГЧ при внематочной беременности повышается постепенно, как и при здоровой беременности.

    Разница, однако, в том, что при нормальной беременности уровень ХГЧ удваивается каждые 48 часов, что очень быстро. Напротив, ХГЧ при внематочной беременности растет медленно из-за неправильной имплантации. Таким образом, если уровень ХГЧ не повышается на 66-100% в течение двух дней, есть подозрение, что мы имеем дело с внематочной беременностью. Требуется два теста на уровень ß-ХГЧ.

    См. также: "Гормональное тестирование. Когда делать?"

    Внематочная беременность - УЗИ

    Одним из тестов, который может помочь диагностировать внематочную беременность, является предвагинальное УЗИ. Введя зонд во влагалище или задний проход, можно заглянуть внутрь матки. Увидеть эмбрион в полости матки не получится, пока уровень ß-ХГЧ не будет в пределах 700-1000 мЕд/мл при постоянном, динамичном росте. Невидимая на УЗИ внематочная беременность лишь подтвердит неадекватную концентрацию гормона хорионического гонадотропина. Риск его появления значительно возрастет.

    Внематочная беременность - лечение

    Как было сказано выше, иногда внематочная беременность проходит сама по себе, но обычно опасна для жизни. Внематочная беременность сроком несколько недель лечится фармакологически, при этом фаллопиевы трубы остаются целыми, а сам метод не оставляет никаких повреждений в организме женщины.Женщинам назначают препарат, тормозящий развитие яйцеклетки (метотрексат), который можно принимать внутрь, внутримышечно или непосредственно в плодное яйцо.

    При сроке внематочной беременности около 8 недель кровотечение бывает настолько обильным, что может вызвать кровотечение у женщины. В некоторых случаях маточная труба, в которой она развивалась во время беременности, разрывается и приходится ее удалять – в этом случае необходимо хирургическое вмешательство. К счастью, традиционный метод рассечения брюшной стенки был заменен лапароскопией.

    Лапароскопия проводится под общей анестезией, врач делает небольшие разрезы в брюшной полости и вводит через них устройство с тремя концами (один из которых является аппаратом). После лечения выздоровление проходит намного легче, раны быстро заживают, не оставляя заметных шрамов.

    Внематочная беременность и последующая беременность

    Внематочная беременность может быть неприятной, но она никоим образом не исключает возможности повторной беременности, которая протекает благополучно.Доля последующих внематочных беременностей составляет всего 10%.

    Очевидно, что при внематочной беременности удалить маточную трубу несколько сложнее. Тогда только один яичник и маточная труба будут нормально функционировать и от них будут зависеть шансы на успешное оплодотворение и имплантацию эмбриона. Итак, если осталась только одна проходимая маточная труба, вы все равно можете забеременеть. Одним из важнейших аспектов на данном этапе является поддержка специалистов и доверенных лиц из окружения женщины, пытающейся забеременеть после внематочной беременности.

    Период после внематочной беременности возвращается и продолжается как обычно – при отслоении слизистой оболочки матки происходит ее изгнание. В первый раз, когда вы прерываете внематочную беременность, ваши месячные могут быть немного тяжелее и длиннее. Однако если в последующие месяцы ситуация повторится, стоит обратиться к врачу.

    По мнению гинекологов, последующие попытки зачать ребенка следует предпринимать не ранее, чем через 3 месяца после окончания внематочной беременности. До тех пор используйте противозачаточные средства. Следующая беременность также будет находиться под пристальным наблюдением врача-специалиста. Бывает, что прежде чем пытаться зачать ребенка, целесообразно провести обследование на проходимость маточных труб ГСГ, т.е. гистеросальпингографию. О чем это?

    Выполняется в рентгенлаборатории. Во время осмотра через шейку матки с помощью специализированного аппарата врач вводит контраст, который затем заполняет брюшную полость и маточную трубу. Если контраст размыт, маточная труба открыта.Однако, если он сталкивается с препятствием для размытия, могут возникнуть некоторые аномалии. Несмотря на введение анестезии, осмотр неприятный.

    Болезненный включает еще один метод проверки проходимости маточных труб. Речь идет о введении физиологического раствора под контролем УЗИ. Этот метод настолько лучше, что не подвергает пациента возможной аллергической реакции на контраст. При непроходимости маточных труб беременность протекает тяжело и женщине требуется лечение.

    Можно ли предотвратить внематочную беременность?

    Не существует одного конкретного и проверенного способа предотвращения внематочной беременности.Например, можно предотвратить частое воспаление придатков, так как именно они приводят к рубцеванию маточных труб, что увеличивает риск внематочной беременности.

    Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом.Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

    90 170
  • Можно ли сделать прививку от COVID-19 во время беременности? Гинеколог объясняет.

    Беременные женщины, зараженные коронавирусом, остаются во многих польских больницах.Гинеколог проф. Мариуш Гжесяк из Института здоровья польских матерей в Лодзи ... 9000 5 ПАП

  • Что есть, когда ешь за двоих — факты и мифы о диете при беременности

    На двоих или на двоих? Это одна из основных пищевых дилемм, с которой приходится сталкиваться начинающей маме.И о том, что следует и не следует...

  • Можно ли летать на самолете во время беременности? [ОБЪЯСНЯЕМ]

    После смерти принца Филиппа мир облетела новость о том, что Меган Маркл не появится на похоронах дедушки своего мужа, принца Гарри.Причина в том, чтобы быть...

    Агнешка Мазур-Пучала
  • Низкое артериальное давление - симптомы, угрозы.Как вылечить пониженное давление? [ОБЪЯСНЯЕМ]

    Одни рождаются с ним, другие приобретают. Низкое кровяное давление встречается гораздо реже, чем высокое кровяное давление, но оно не менее опасно. Когда он вторичен, ...

    Анна Тайлец
  • Беременный врач привит от COVID-19.«Я не боялся»
  • Беременность облегчает симптомы COVID-19.Лихорадка и мышечные боли встречаются реже

    Беременные женщины особенно уязвимы к коронавирусной инфекции? Изменяет ли беременность течение болезни и влияет ли она на симптомы? И не угрожает ли вирус ребенку? Лоты ...

  • Коронавирус у беременных.Новые открытия ученых. Есть хорошие и тревожные новости

    Беременные женщины с диагнозом COVID-19 реже имеют лихорадку и мышечные боли, но чаще попадают в отделения реанимации - докажите ...

    Моника Зеленевская
  • О чем говорят низкие лейкоциты при беременности?

    О чем свидетельствует низкий уровень лейкоцитов при беременности? Могут ли низкие лейкоциты при беременности означать предрасположенность к простудным заболеваниям? Имеются ли в виду низкие лейкоциты...

    Лук. Анна Митшке
  • Следует ли использовать Уросепт во время беременности?

    Можно ли применять Уросепт при цистите во время беременности? Может ли препарат оказать негативное влияние на беременность и ребенка? Какие домашние средства от воспалений...

    Лук. Катажина Дарецкая
  • Что свидетельствует о повышенных лейкоцитах при беременности?

    Что такое лейкоциты? Как интерпретируются результаты? О чем свидетельствует высокий уровень лейкоцитов при беременности? Могут ли высокие лейкоциты быть угрозой для беременности? На...

    Лук. Павел Жмуда-Тшебятовский
  • .

    Внематочная беременность - причины, симптомы, лечение 9000 1

    Внематочная беременность - что это значит?

    При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка выходит за пределы матки – чаще всего в маточную трубу. Причиной такого расстройства могут быть хламидийные инфекции в анамнезе, операции на маточных трубах, нарушения в их строении и предшествующие внематочные беременности. Когда врач решает, что яйцеклетка находится не на своем месте, могут возникнуть осложнения, включая выкидыш и разрыв фаллопиевой трубы (трубная беременность), вплоть до бесплодия и смерти.

    Выявит ли тест внематочную беременность?

    Тест на внематочную беременность не всегда определяет беременность. Тест на беременность положительный примерно у половины всех пациенток с внематочной беременностью и поэтому часто выявляется слишком поздно. Первым симптомом, указывающим на внематочную беременность, является разрыв фаллопиевой трубы с неожиданными болями в животе и внутрибрюшным кровотечением. Как следствие, у женщины может развиться шок, который проявляется плохо прощупываемым пульсом, бледностью, обмороками, затрудненным дыханием и твердым животом.Это опасное для жизни состояние.

    Тест на внематочную беременность не играет такой важной роли. Во время внематочной беременности тест на беременность может определить беременность, а может и нет. У женщин с внематочной беременностью тест на беременность дает положительный результат только в 50% случаев. случаи. Поэтому внематочную беременность выявляют слишком поздно.

    Виды внематочной беременности

    Внематочная беременность чаще всего поражает женщин в возрасте 20 лет.Он может принимать различные формы в зависимости от того, где находится оплодотворенная яйцеклетка. Существует несколько видов внематочной беременности.

    1. Яичниковая беременность: характеризуется тем, что оплодотворенная яйцеклетка развивается в яичнике или на нем.

    2. Трубная беременность: При этой беременности оплодотворенная клетка развивается в фаллопиевой трубе и фактически может располагаться в любой ее части. По мере того, как яйцеклетка увеличивается в размерах, она одновременно растягивает фаллопиеву трубу до тех пор, пока ее стенки не порвутся.Затем возникает кровотечение, которое не всегда выходит наружу, поскольку может возникнуть и внутреннее кровоизлияние. Трубная беременность является наиболее распространенной формой внематочной беременности.

    3. Брюшная беременность: иначе ее еще называют перитонеальной беременностью, развитие которой происходит чаще всего во внутренних органах. Если яйцеклетка в самом конце фаллопиевой трубы соединяется со сперматозоидом там, она может отделиться и попасть между кишечником, где она начинает развиваться.

    4. Шеечная беременность: мы относимся к ней, когда яйцеклетка начинает развиваться вне полости матки.

    Откуда берется внематочная беременность?

    Причин внематочной беременности может быть много, она может развиться у женщин, которые:

    1. имеют изменения в фаллопиевых трубах в результате эндометриоза,
    2. имеют разросшийся эндометрий, что вызывает проблемы с зачатием и правильной имплантацией,
    3. имеют плохо построенную матку или маточную трубу (маточные трубы иногда сужены или сращены с яичником, что затрудняет продвижение яйцеклетки в матку),
    4. перенесли воспаление придатков, осложнением которого являются спайки.

    Трубку для яиц можно сравнить с мягкой трубкой диаметром 4 мм. Так что, как вы можете догадаться, его очень легко повредить.

    Что такое спайки?

    Спайки – результат воспаления, они напоминают нить, которой мы перевязываем трубу (труба – фаллопиева труба). Внутренняя часть маточной трубы сжимается и закупоривается, препятствуя проникновению яйцеклетки в матку.Спайки также появляются как побочный эффект операции на маточных трубах или кистах яичников и даже перенесенной внематочной беременности.

    Очень часто у женщин бывают различные бактериальные инфекции, которые они игнорируют, а это значит, что забеременеть в будущем может быть достаточно сложно. Это связано с тем, что бактерии распространяются по всему телу, в результате чего попадают в придатки и вызывают воспаление.

    См. также: "Парацетамол опасен для беременных!"

    Симптомы внематочной беременности

    Вначале при внематочной беременности появляются типичные симптомы беременности, такие как утренняя тошнота, небольшая слабость, покалывание вокруг сосков, учащенное мочеиспускание.Это первые признаки, которые побудят женщину сделать тест на беременность. Однако необычные симптомы внематочной беременности на 5-й неделе (и могут появиться позже) должны вызывать тревогу.

    Для этого типа симптомов в основном:

    1. боль в животе - часто односторонняя, что может означать разрыв фаллопиевой трубы из-за внематочной беременности боль может иррадиировать в плечо и диафрагму,
    2. пятнистость,
    3. сильная слабость
    4. потливость
    5. учащенное сердцебиение (из-за внутреннего кровотечения)
    6. бледность,
    7. вагинальное кровотечение – в этом случае следует немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

    Диагностика внематочной беременности

    Женщина, обратившись к врачу с вышеперечисленными симптомами, первоначально подвергается медицинскому опросу. Должно быть установлено:

    1. как долго длится кровотечение
    2. обильное кровотечение
    3. если в крови были сгустки,
    4. какого цвета кровь (темная, светлая),
    5. Есть ли какие-либо другие симптомы, кроме кровотечения, напр.боль в животе.

    В последующем врач назначает анализ крови на ХГЧ , который подтверждает или исключает беременность. Дополнительным тестом, помогающим диагностировать беременность, является стандартное УЗИ вагинальное – если в матке нет фолликула, значит, диагноз внематочной беременности правильный. В более сложных случаях необходимо выполнить диагностическую лапароскопию, во время которой в брюшную полость женщины под наркозом вводят небольшую веб-камеру.Лапароскопическая внематочная беременность имеет характерный вид.

    Еще одним видом диагностики внематочной беременности является выполнение соскоба из полости матки. Это исследование является гистопатологическим, поскольку оно в основном помогает обнаружить новообразования, эндометриоз или хронический эндометрит. В случае внематочной беременности в собранном образце не будет ворсинок.

    Очень важно как можно раньше диагностировать внематочную беременность, так как в крайних случаях внутреннее кровотечение может привести даже к летальному исходу.Иногда бывают случаи, когда внематочная беременность исчезает самопроизвольно и втягивается в ткани.

    Внематочная беременность и ХГЧ

    ß-ХГЧ представляет собой бета-форму хорионического гонадотропина. Это гормон, который вырабатывается плацентой и бластоцистой (зиготическая форма на стадии имплантации в слизистую оболочку матки). Его роль заключается в поддержке производства прогестерона желтым телом яичника.Уровень ХГЧ при внематочной беременности повышается постепенно, как и при здоровой беременности.

    Разница, однако, в том, что при нормальной беременности уровень ХГЧ удваивается каждые 48 часов, что очень быстро. Напротив, ХГЧ при внематочной беременности растет медленно из-за неправильной имплантации. Таким образом, если уровень ХГЧ не повышается на 66-100% в течение двух дней, есть подозрение, что мы имеем дело с внематочной беременностью. Требуется два теста на уровень ß-ХГЧ.

    См. также: "Гормональное тестирование. Когда делать?"

    Внематочная беременность - УЗИ

    Одним из тестов, который может помочь диагностировать внематочную беременность, является предвагинальное УЗИ. Введя зонд во влагалище или задний проход, можно заглянуть внутрь матки. Увидеть эмбрион в полости матки не получится, пока уровень ß-ХГЧ не будет в пределах 700-1000 мЕд/мл при постоянном, динамичном росте. Невидимая на УЗИ внематочная беременность лишь подтвердит неадекватную концентрацию гормона хорионического гонадотропина. Риск его появления значительно возрастет.

    Внематочная беременность - лечение

    Как было сказано выше, иногда внематочная беременность проходит сама по себе, но обычно опасна для жизни. Внематочная беременность сроком несколько недель лечится фармакологически, при этом фаллопиевы трубы остаются целыми, а сам метод не оставляет никаких повреждений в организме женщины.Женщинам назначают препарат, тормозящий развитие яйцеклетки (метотрексат), который можно принимать внутрь, внутримышечно или непосредственно в плодное яйцо.

    При сроке внематочной беременности около 8 недель кровотечение бывает настолько обильным, что может вызвать кровотечение у женщины. В некоторых случаях маточная труба, в которой она развивалась во время беременности, разрывается и приходится ее удалять – в этом случае необходимо хирургическое вмешательство. К счастью, традиционный метод рассечения брюшной стенки был заменен лапароскопией.

    Лапароскопия проводится под общей анестезией, врач делает небольшие разрезы в брюшной полости и вводит через них устройство с тремя концами (один из которых является аппаратом). После лечения выздоровление проходит намного легче, раны быстро заживают, не оставляя заметных шрамов.

    Внематочная беременность и последующая беременность

    Внематочная беременность может быть неприятной, но она никоим образом не исключает возможности повторной беременности, которая протекает благополучно.Доля последующих внематочных беременностей составляет всего 10%.

    Очевидно, что при внематочной беременности удалить маточную трубу несколько сложнее. Тогда только один яичник и маточная труба будут нормально функционировать и от них будут зависеть шансы на успешное оплодотворение и имплантацию эмбриона. Итак, если осталась только одна проходимая маточная труба, вы все равно можете забеременеть. Одним из важнейших аспектов на данном этапе является поддержка специалистов и доверенных лиц из окружения женщины, пытающейся забеременеть после внематочной беременности.

    Период после внематочной беременности возвращается и продолжается как обычно – при отслоении слизистой оболочки матки происходит ее изгнание. В первый раз, когда вы прерываете внематочную беременность, ваши месячные могут быть немного тяжелее и длиннее. Однако если в последующие месяцы ситуация повторится, стоит обратиться к врачу.

    По мнению гинекологов, последующие попытки зачать ребенка следует предпринимать не ранее, чем через 3 месяца после окончания внематочной беременности. До тех пор используйте противозачаточные средства. Следующая беременность также будет находиться под пристальным наблюдением врача-специалиста. Бывает, что прежде чем пытаться зачать ребенка, целесообразно провести обследование на проходимость маточных труб ГСГ, т.е. гистеросальпингографию. О чем это?

    Выполняется в рентгенлаборатории. Во время осмотра через шейку матки с помощью специализированного аппарата врач вводит контраст, который затем заполняет брюшную полость и маточную трубу. Если контраст размыт, маточная труба открыта.Однако, если он сталкивается с препятствием для размытия, могут возникнуть некоторые аномалии. Несмотря на введение анестезии, осмотр неприятный.

    Болезненный включает еще один метод проверки проходимости маточных труб. Речь идет о введении физиологического раствора под контролем УЗИ. Этот метод настолько лучше, что не подвергает пациента возможной аллергической реакции на контраст. При непроходимости маточных труб беременность протекает тяжело и женщине требуется лечение.

    Можно ли предотвратить внематочную беременность?

    Не существует одного конкретного и проверенного способа предотвращения внематочной беременности.Например, можно предотвратить частое воспаление придатков, так как именно они приводят к рубцеванию маточных труб, что увеличивает риск внематочной беременности.

    Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом.Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

    90 170
  • Можно ли сделать прививку от COVID-19 во время беременности? Гинеколог объясняет.

    Беременные женщины, зараженные коронавирусом, остаются во многих польских больницах.Гинеколог проф. Мариуш Гжесяк из Института здоровья польских матерей в Лодзи ... 9000 5 ПАП

  • Что есть, когда ешь за двоих — факты и мифы о диете при беременности

    На двоих или на двоих? Это одна из основных пищевых дилемм, с которой приходится сталкиваться начинающей маме.И о том, что следует и не следует...

  • Можно ли летать на самолете во время беременности? [ОБЪЯСНЯЕМ]

    После смерти принца Филиппа мир облетела новость о том, что Меган Маркл не появится на похоронах дедушки своего мужа, принца Гарри.Причина в том, чтобы быть...

    Агнешка Мазур-Пучала
  • Низкое артериальное давление - симптомы, угрозы.Как вылечить пониженное давление? [ОБЪЯСНЯЕМ]

    Одни рождаются с ним, другие приобретают. Низкое кровяное давление встречается гораздо реже, чем высокое кровяное давление, но оно не менее опасно. Когда он вторичен, ...

    Анна Тайлец
  • Беременный врач привит от COVID-19.«Я не боялся»
  • Беременность облегчает симптомы COVID-19.Лихорадка и мышечные боли встречаются реже

    Беременные женщины особенно уязвимы к коронавирусной инфекции? Изменяет ли беременность течение болезни и влияет ли она на симптомы? И не угрожает ли вирус ребенку? Лоты ...

  • Коронавирус у беременных.Новые открытия ученых. Есть хорошие и тревожные новости

    Беременные женщины с диагнозом COVID-19 реже имеют лихорадку и мышечные боли, но чаще попадают в отделения реанимации - докажите ...

    Моника Зеленевская
  • О чем говорят низкие лейкоциты при беременности?

    О чем свидетельствует низкий уровень лейкоцитов при беременности? Могут ли низкие лейкоциты при беременности означать предрасположенность к простудным заболеваниям? Имеются ли в виду низкие лейкоциты...

    Лук. Анна Митшке
  • Следует ли использовать Уросепт во время беременности?

    Можно ли применять Уросепт при цистите во время беременности? Может ли препарат оказать негативное влияние на беременность и ребенка? Какие домашние средства от воспалений...

    Лук. Катажина Дарецкая
  • Что свидетельствует о повышенных лейкоцитах при беременности?

    Что такое лейкоциты? Как интерпретируются результаты? О чем свидетельствует высокий уровень лейкоцитов при беременности? Могут ли высокие лейкоциты быть угрозой для беременности? На...

    Лук. Павел Жмуда-Тшебятовский
  • .

    Внематочная беременность - причины, симптомы, лечение, решение ТК

    Внематочная беременность – это любая беременность, развивающаяся вне полости матки. Чаще всего целых 99 процентов. случаях он находится в фаллопиевой трубе. Однако это также может произойти в брюшной полости, шейке матки и даже в яичниках. Любая беременность вне матки может быть опасна для здоровья и жизни женщины.Какие бывают виды внематочной беременности? Каковы причины и симптомы? Как диагностируется и лечится внематочная беременность? Эффективен ли тест на беременность при внематочной беременности? Можно ли родить ребенка, если эмбрион не прижился в матке?

    Посмотреть фильм: "Внематочная беременность"

    1. Что такое внематочная беременность?

    Внематочная беременность — это состояние, при котором эмбрион имплантируется вне матки.В 99% случаев она возникает в маточной трубе, но местом имплантации может быть также яичник, брюшная полость или шейка матки. Внематочная беременность чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 25 до 30 лет.

    По оценкам, возникает один раз на каждые сто беременностей. Ранняя диагностика предотвращает опасные осложнения и способствует выздоровлению. Растущий эмбрион может вызвать разрыв маточной трубы и кровотечение, обычно на 4-8 неделе беременности. На внематочную беременность без медицинского вмешательства приходится 10-15% летальных исходов у женщин.

    2. Виды внематочной беременности

    Из-за неправильного расположения оплодотворенной яйцеклетки может произойти следующее:

    • трубная беременность - охватывает целых 99% случаев, оплодотворенная клетка выходит в маточную трубу и начинает развиваться,
    • яичниковая беременность - оплодотворенная клетка развивается в яичнике или на нем,
    • брюшная (перитонеальная) беременность - клетка растет в кишечнике,
    • шеечная беременность - оплодотворенная клетка растет вне полости матки.

    Наиболее часто диагностируется беременность в маточной трубе , которая развивается и приводит к ее разрыву. В результате кровь может либо выйти через половые пути, либо попасть в брюшную полость. В обоих случаях это ситуация, которая требует медицинского вмешательства.

    Ludzki zarodek z ciąży jajowodowej w 7–8 tygodniu życia

    Эмбрион человека от трубной беременности в возрасте 7-8 недель

    Менструация прекращается во время беременности, и у большинства видов гестационное желтое тело предотвращает начало новой

    посмотреть галерею

    3.Симптомы внематочной беременности 9000 7

    Сначала женщина не подозревает, что беременна, не говоря уже о внематочной беременности. Затем следует прекращение менструаций, увеличение и набухание молочных желез и недомогание. Первым симптомом внематочной беременности является боль в животе.

    Его можно описать как тяжелый, беспокоящий и ухудшающийся при движении или кашле. Чаще всего она появляется в одном месте, а затем охватывает весь живот. Помимо боли могут возникать следующие симптомы:

    • вагинальное кровотечение,
    • кровянистые выделения на половых органах,
    • обморок,
    • головокружение,
    • тошнота и рвота,
    • учащенное сердцебиение,
    • боль в плече,
    • ощущение давления на стул.

    Тяжелое кровотечение и сильная боль в животе могут свидетельствовать о разрыве маточных труб при внематочной беременности . В этой ситуации также часто возникают симптомы шока :

    • быстрый сердечный ритм,
    • бледная кожа,
    • холодная кожа,
    • холодный пот,
    • обморок,
    • затрудненное дыхание,
    • твердый живот.

    Шок при внематочной беременности является опасным для жизни состоянием.Женщине сразу приходится ложиться на операционный стол, иногда приходится удалять маточную трубу .

    3.1. Боли в животе и внематочная беременность 9000 5

    Одним из наиболее значимых симптомов внематочной беременности является боль. Он ощущается с правой или левой стороны живота и может быть описан как колючий и тупой. Важно, чтобы боль не проходила сама по себе.

    При внутреннем кровотечении и прерывании внематочной беременности боль становится острой.Затем ощущается другой симптом – боль в плече. При внутреннем кровотечении у женщины учащается сердцебиение, падает артериальное давление, она больше потеет и жалит при дыхании.

    4. Причины внематочной беременности

    Врач не всегда может установить точную причину внематочной беременности . Чаще всего это результат аномалий в маточных трубах после заболеваний, воспалений или операций. Причиной внематочной беременности могут быть:

    • эндометриоз,
    • аднексит,
    • болезни, передающиеся половым путем (например,гонорея, хламидиоз),
    • хронический бактериальный вагиноз,
    • абдоминальная хирургия,
    • гинекологические операции,
    • операции рубцевания,
    • повреждение маточных труб,
    • жесткость стенки фаллопиевой трубы,
    • углубления в стенке маточной трубы,
    • инфекции маточных труб,
    • зачатие, произошедшее несмотря на прием противозачаточных таблеток,
    • оплодотворение, произошедшее несмотря на перевязку маточных труб,
    • несоответствующая перевязка маточных труб,
    • Внутренняя противозачаточная вставка,
    • множественный аборт,
    • перенесенная внематочная беременность,
    • старше 35 лет.

    Внематочная беременность возникает, когда затруднен транспорт оплодотворенной клетки в полость матки. Обычно это связано с повреждением слизистой оболочки маточной трубы, слипанием складок и образованием спаек.

    Оказывается, внематочная беременность может быть вызвана инфекциями во рту. Проблемы с кариесом, а точнее стрептококки, могут распространяться на разные части тела и вызывать воспаление.

    Рекомендовано нашими экспертами

    5.Внематочная беременность и тест на беременность 9000 7

    Только около половины женщин имеют положительный тест на беременность при внематочной беременности. Концентрация бета-ХГЧ при внематочной беременности также увеличивается, но значительно меньше, чем при здоровой беременности.

    По этой причине одни типы тестов могут обнаружить гормон, а другие нет. Это также влияет на то, что внематочная беременность выявляется слишком поздно. Обычно только после этого у женщины появляются боли в животе и кровотечение.

    6.Диагностика внематочной беременности 9000 7

    Диагностика беременности обычно начинается с определения уровня хорионического гонадотропина в крови. Это гормон, вырабатываемый развивающейся яйцеклеткой. При ранней здоровой беременности его концентрация удваивается каждые 48 часов, но слишком медленное увеличение может свидетельствовать о внематочной беременности.

    Следующим этапом является трансвагинальное УЗИ , которое позволяет увидеть плодный мешок внутри матки. При неубедительном результате врач может взять соскобов из полости матки .Отсутствие в результате ворсинок подтверждает внематочную беременность.

    В некоторых случаях проводят диагностическую лапароскопию, предполагающую введение небольшой камеры в брюшную полость под общей анестезией.

    7. Зарегистрированная внематочная беременность

    Невозможно родить внематочную беременность и родить ребенка. Внематочная беременность опасна для жизни женщины и может закончиться удалением маточной трубы.

    Беременность может развиваться только в матке.Никакое другое место в брюшной полости не может поместиться для развивающегося яйца. Более того, только матка обеспечивает малыша питательными веществами и кислородом.

    Эмбрион, помещенный не в то место, всегда погибает. Внематочная беременность должна быть прервана , прежде чем она может привести к серьезным осложнениям. Как правило, для этой цели используются лекарства или хирургическое вмешательство.

    Многие врачи считают внематочную беременность гинекологической проблемой, которую нельзя даже называть беременностью.Это неправильное название, потому что для его образования требуется сперма.

    Внематочная беременность, если ее не выявить и не удалить врачом, рано или поздно приведет к ситуации, при которой женщину госпитализируют. К сожалению, тогда это очень опасная ситуация, которая может закончиться даже смертью пациента.

    Obalamy popularne mity o poronieniu

    Развенчиваем популярные мифы о невынашивании беременности [8 фото]

    Беременность дает женщине надежду на зачатие желанного ребенка.Это естественно для женщины

    в это время посмотреть галерею

    8. Лечение внематочной беременности

    Лечение зависит от размера внематочной беременности. При ее диаметре менее 3 см применяют фармакологические препараты. В качестве вещества используется метотрексат, подавляющий рост оплодотворенной клетки. Его можно вводить перорально, внутримышечно или непосредственно в плодное яйцо.

    Иногда уже после одной дозы концентрация бета-ХГЧ перестает расти, и ситуация находится под контролем.Препарат можно применять только при отсутствии сердцебиения плода или при отсутствии внутриматочной беременности при этом.

    В ситуации, когда внематочная беременность большая и угрожает разрывом или кровотечением, требуется хирургическое вмешательство . В прошлом для этой цели разрезали брюшные оболочки и вручную извлекали эмбрион. В настоящее время лапароскопия проводится под общим наркозом.

    Эта процедура заключается в небольшом надрезе и введении трех наконечников в брюшную полость.Один — это аппарат, а два — хирургические инструменты для удаления плодного яйца. Этот метод гораздо менее инвазивен, так как рана заживает быстрее и не оставляет рубцов.

    Пребывание в больнице также намного короче. Бывает, что при повреждении маточной трубы вместо полного иссечения органа проводят щадящую операцию. Следует помнить, что такое лечение при внематочной беременности необходимо и является спасением для женщины.

    В большинстве случаев врач может сохранить фаллопиеву трубу, и, таким образом, женщина остается фертильной и может попытаться забеременеть.Эмбрион, подсаженный вне матки, к сожалению, нельзя перенести в другое место.

    9. Может ли повторится внематочная беременность?

    Внематочная беременность позволяет наступить здоровой беременности на более позднем сроке. Вы должны отложить свои усилия как минимум на 3 месяца и использовать контрацепцию в течение этого времени.

    Риск второй внематочной беременности составляет примерно 10%, и это не повод для беспокойства. После внематочной беременности врач может назначить проверку проходимости фаллопиевых труб с помощью гистеросальпингографии (ГСГ).Обследование проводится в рентгенлаборатории.

    Специальным инструментом вводится контраст, который распространяется на полость матки и фаллопиевы трубы. К сожалению, это болезненный диагноз, несмотря на использование обезболивающих. Второй метод использует физиологический раствор и ультразвуковое исследование. Этот метод тоже не из приятных, зато тогда нет риска аллергии на контраст, используемый для ГСГ.

    Если женщина потеряла трубу в результате внематочной беременности, вероятность забеременеть у нее меньше, но все же возможна.Психологическая поддержка имеет решающее значение для того, чтобы пациентка как можно скорее вернулась к равновесию и поверила, что через несколько месяцев у нее будет здоровая внутриматочная беременность.

    10. Внематочная беременность и решение Конституционного суда

    22 октября 2020 года Конституционный трибунал вынес определение с изменениями относительно 90 018 абортов в Польше, 90 019. В настоящее время невозможно прервать беременность при пороках развития плода, в том числе приведших к гибели ребенка сразу после родов.

    Многие люди задаются вопросом, влияет ли решение КТ на внематочную беременность. Ответ однозначный, положения, следующие за решением Конституционного трибунала, разрешают прерывание беременности в ситуации, когда беременность угрожает жизни или здоровью матери. Поэтому действуют действующие нормы поведения при внематочной беременности.

    Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей. Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.

    .

    Внематочная беременность - какие симптомы?

    Простейшее определение беременности — это состояние организма матери, при котором в матке развивается эмбрион. Итак, как следует из названия, НАРУЖНАЯ беременность – это состояние организма матери, при котором эмбрион развивается вне матки . Это ненормальное состояние? Является ли беременность, развивающаяся вне полости матки, угрозой для матери?

    В физиологических условиях яйцеклетка проходит через маточную трубу через маточную трубу через четыре-пять дней после оплодотворения в полость матки.Затем между шестыми и седьмыми сутками в эндометрий матки имплантируют с последующим дальнейшим развитием эмбриона.

    При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка движется медленнее и имплантируется не в полость матки, а в другое место. Оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться в маточную трубу — именно здесь происходит большинство случаев внематочной беременности. Иногда бывает также внематочная беременность в яичнике, в животе, или в шейке матки, .Как правило, дефектная маточная труба, то есть закупоренная, поврежденная или чрезмерно суженная маточная труба, является виновником неправильной имплантации оплодотворенной клетки в полость матки. Аномалии маточной трубы могут быть результатом, например, множественных воспалений в этой области или курения или других факторов, которые перечислены ниже.

    Факторы риска развития внематочной беременности

    Заболеваемость оценивается примерно в 2% числа родов . На основании многочисленных исследований выявлено несколько факторов риска возникновения внематочной беременности, в том числе:

    • предшествующие инфекции органов малого таза,
    • операции на маточных трубах,
    • лечение бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий,
    • использование некоторые методы контрацепции, включая внутриматочную спираль,
    • эндометриоз,
    • курение сигарет.

    Внематочная беременность также бывает у женщин без какого-либо из вышеперечисленных факторов риска. В этих случаях подозревают, что внематочная беременность является следствием дисфункции фаллопиевых труб и аномального транспорта гамет.

    Внематочная беременность - симптомы

    К сожалению, внематочная беременность связана с огромной угрозой для жизни матери, но не сопровождается специфическими ранними симптомами, что делает ее еще более опасной.Симптомы, которые могут возникнуть при внематочной беременности, включают , как легкое, скудное кровотечение, так и гиповолемический шок, возникающий в результате потери большого объема циркулирующей крови, например вследствие разрыва маточной трубы, при котором внезапно развилась внематочная беременность.

    Массивное внутреннее кровотечение может привести к летальному исходу.

    Как распознать внематочную беременность?

    Некоторые типичные симптомы, сопровождающие нормальную беременность, такие как задержка менструального кровотечения, нерегулярные кровянистые выделения из половых путей и боль в животе, не всегда возникают при ранней внематочной беременности, поэтому мы говорим, что нет специфических симптомов, которые могли бы указывают на подозрение на внематочную беременность.

    Как подтвердить внематочную беременность ?

    Лучшим решением для диагностики внематочной беременности является измерение уровня бета-ХГЧ , который является гормоном беременности. Если его значение продолжает увеличиваться, а внутриматочное УЗИ не показывает плодного яйца , следует заподозрить внематочную беременность и расширить диагноз.

    Какова процедура подтверждения внематочной беременности?

    В настоящее время различают три метода лечения:

    • ожидание процедуры - беременность прекратится самопроизвольно,
    • фармакологическое лечение внематочной беременности - метотрексат внутримышечно,
    • 9 9 9 0 полостная лапаротомия, т.е. вскрытие брюшной полости.

    Читайте также:
    БАДы при беременности - какие витамины следует принимать будущей маме?
    10 вещей, которые вы должны знать о беременности
    Календарь осмотра беременных

    Источники:

    • Bręborowicz. G., Акушерство и гинекология, том 1, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Варшава, 2017.
    • Bręborowicz G. Акушерство. Пособие для акушерок и медицинских сестер. PZWL Medical Publishing, Варшава, 2010.
    • Слабушевска-Юзвяк А., Ciebiera M., Jakiel G., Внематочная беременность – это все еще экстренная ситуация? Postępy Nauk Medycznych, т. XXVII, № 8, 2014.
    .

    Внематочная беременность. Причины, симптомы и лечение

    Внематочная беременность – это беременность, которая имплантируется вне матки, чаще всего в маточной трубе (примерно 99% случаев). Иногда местом имплантации может быть яичник, брюшная полость или шейка матки. Внематочная беременность чаще всего встречается у женщин в возрасте от 25 до 30 лет. Ранняя диагностика и лечение предупреждают возникновение серьезных осложнений.Предполагается, что одна из 100 беременностей является внематочной, при которой развивающийся эмбрион теряет кровоснабжение и умирает, вызывая сильное кровотечение. Каковы симптомы внематочной беременности?

    Смотрите видео: "Нормальная прибавка веса при беременности"

    1. Причины внематочной беременности

    Риск внематочной беременности увеличивается, если у женщины в анамнезе была инфекция фаллопиевых труб или воспаление органов малого таза, или если маточные трубы повреждены.

    Риск увеличивается, если женщина забеременеет, несмотря на использование ВМС или прием таблеток, нарушающих перистальтику фаллопиевых труб.

    Другими причинами внематочной беременности могут быть также операции на матке , которые вызывают перегиб маточной трубы, эндометриоз, предшествующая внематочная беременность, предшествующие операции с послеоперационным рубцеванием, перевязка маточных труб (некачественно выполненная процедура), многократные аборты и углубления маточной трубы стенки маточной трубы.

    2. Внематочная беременность - симптомы

    Поскольку родить ребенка в срок или пересадить его в матку невозможно, остается только прервать беременность . Эта аномалия развития беременности опасна для здоровья матери, поэтому крайне важно распознать ее ранние симптомы.

    Во время первых пренатальных тестов женщина часто испытывает легкую боль. Дискомфорт при осмотре живота или таза может быть ранним симптомом внематочной беременности.Специалист может обнаружить аномальное развитие беременности или выявить внематочную беременность на УЗИ в первом триместре.

    При внематочной беременности возникает сильная колическая боль , очень мучительная, обычно начинается в одном месте и затем распространяется на всю брюшную полость. Кроме того, боль усиливается при кашле или движении.

    Ciąża pozamaciczna to niebezpieczne zaburzenie o silnych symptomach Внематочная беременность — опасное заболевание с тяжелыми симптомами (123RF)

    Появляется болезненность или боль в животе и тазу .Недуг может появиться внезапно или длиться длительное время с постоянной интенсивностью, но может возникать и через определенные промежутки времени с нарастающей интенсивностью.

    Боль ощущается на одной стороне тела или во всей области живота и таза. Женщина часто испытывает сильную боль, сочетающуюся с тошнотой и рвотой.

    Другим симптомом внематочной беременности является обильное вагинальное кровотечение , тошнота и рвота, головокружение или обмороки, боль в области плеча и ощущение давления на стул.

    Болезнь, на которую следует обратить особое внимание, — боль в плече. Он появляется внезапно, когда тело лежит; означает прерывание внематочной беременности . В результате возникает внутреннее кровотечение, раздражающее нервы на руках. Требуется немедленная медицинская помощь.

    Слабый пульс, головокружение, бледная липкая кожа и обмороки могут быть следствием разрыва маточной трубы. После диагностики этих симптомов следует вызвать скорую помощь.

    Разрыв фаллопиевой трубы , где развилась беременность, может вызвать сильное кровотечение с симптомами шока - учащенное сердцебиение, похолодание, липкая кожа, обморок и внезапная боль, которая со временем распространяется за пределы области таза. Женщину тогда нужно оперировать. Иногда маточную трубу приходится удалять.

    ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

    Посмотреть ответы на вопросы людей, которые сталкивались с этой проблемой:

    Все ответы врачей

    3.Внематочная беременность - лечение 9000 7

    В век высокоразвитого УЗИ диагностировать внематочную беременность проще, чем несколько десятков лет назад. Диагноз обычно основывается на двух методах, выполняемых вместе:

    • Первый тест представляет собой серийный повторный тест, который контролирует уровень ХГЧ в крови матери. Отсутствие повышения или снижение уровня этого гормона может свидетельствовать о том, что плодное яйцо не имплантируется должным образом.
    • Вторым тестом, который определяет, является ли то, с чем мы имеем дело, внематочной беременностью, является ультразвук высокого разрешения.Это позволяет визуализировать матку и фаллопиевы трубы. Отсутствие плодного яйца в матке может указывать на развитие внематочной беременности, даже если фолликул не виден в маточной трубе.

    Использование современного диагностического оборудования позволяет более 80% случаев, распознают наличие внематочной беременности еще до ее разрыва. Процедура выполняется лапароскопическим методом через два разреза (один в области пупка для размещения зеркала, другой ниже в брюшной полости, через который вводятся хирургические инструменты).

    Лапароскопия позволяет сократить пребывание в стационаре и значительно сократить период выздоровления. Фаллопиеву трубу можно сохранить, если нет непоправимых повреждений. Сохранение маточной трубы оставляет надежду на будущие беременности.

    .

    Смотрите также