Заболевание рас это


Аутизм

Основные факты

  • Аутизм, также называемый расстройством аутистического спектра, – это разнообразная группа патологических состояний, обусловленных особенностями развития головного мозга.
  • Признаки аутизма могут быть выявлены уже в раннем детстве, однако часто он диагностируется только в более позднем возрасте.
  • Аутизм присутствует примерно у 1 ребенка из 100.
  • Способности и потребности людей, страдающих аутизмом, могут быть разными и со временем меняться. Некоторые люди с аутизмом способны жить самостоятельной и продуктивной жизнью, другие же приобретают тяжелые формы инвалидности и нуждаются в пожизненном уходе и поддержке.
  • Научно обоснованные социально-психологические меры вмешательства позволяют добиться улучшения навыков общения и социального поведения, что положительно влияет на благополучие и качество жизни людей с аутизмом и тех, кто ухаживает за ними.
  • Уход за людьми, страдающими аутизмом, должен сопровождаться действиями на местном уровне и на уровне всего общества, с тем чтобы придать физической и социальной среде и взаимоотношениям более доступный, инклюзивный и благоприятный характер.

Введение

Расстройства аутистического спектра (РАС) представляют собой целую группу различных состояний. Для всех из них характерны те или иные трудности с социальным взаимодействием и общением. К числу других особенностей относятся нетипичные модели действий и поведения, например трудности с переходом от одного вида деятельности к другому, сосредоточенность на деталях и нестандартные реакции на внешние стимулы.

Способности и потребности людей, страдающих аутизмом, могут быть разными и со временем меняться. Некоторые люди с аутизмом способны жить самостоятельной и продуктивной жизнью, другие же приобретают тяжелые формы инвалидности и нуждаются в пожизненном уходе и поддержке. Аутизм часто негативно отражается на возможностях получения образования или трудоустройства. Кроме того, для членов семей людей, страдающих аутизмом, обязанности по уходу и поддержке часто могут быть источником значительных трудностей. Отношение общества и уровень поддержки со стороны местных и национальных органов власти, являются важными факторами, определяющими качество жизни людей с аутизмом.

Признаки аутизма могут быть выявлены в раннем детстве, однако это состояние часто диагностируется на гораздо более поздних стадиях.

Люди с аутизмом часто имеют сопутствующие патологические состояния и заболевания, включая эпилепсию, депрессию, тревожность и синдром дефицита внимания и гиперактивности, а также поведенческие нарушения, такие как нарушения сна или склонность к самоповреждению. Уровень интеллектуальных способностей людей, страдающих аутизмом, варьируются в широком диапазоне от серьезнейших когнитивных нарушений до высокого уровня интеллекта.

Эпидемиология

По оценкам во всем мире аутизм присутствует примерно у 1 ребенка из 100 (1). При этом, речь идет о среднем показателе, и показатели распространенности аутизма, регистрируемые по данным различных исследований, варьируются в широком диапазоне. Тем не менее, согласно результатам некоторых авторитетных контролируемых исследований, реальные цифры гораздо выше. Распространенность аутизма во многих странах с низким и средним уровнем дохода неизвестна.

Причины

Имеющиеся научные данные указывают на множество факторов, которые могут повышать вероятность развития аутизма у детей, в том числе факторы окружающей среды и генетические факторы.

Имеющиеся эпидемиологические данные не позволяют установить наличие причинно-следственной связи между аутизмом и вакцинацией от кори, паротита и краснухи. В прошлых исследованиях, в которых указывалось на наличие такой причинно-следственной связи, было обнаружено множество методологических проблем (2), (3).

Точно так же не существует фактов, которые свидетельствовали бы о том, что какая-либо детская вакцина может повысить риск развития аутизма. Обзоры фактических данных о потенциальной связи между консервантом тиомерсал и адъювантами алюминия, содержащимися в инактивированных вакцинах, и риском развития аутизма убедительно свидетельствуют о том, что вакцины не приводят к повышению уровня этого риска.

Оценка потребностей и организация ухода

Целый комплекс мер вмешательства, принимаемых начиная с раннего детства и на протяжении всей жизни, может способствовать оптимальному развитию, благополучию и повышению качества жизни людей с аутизмом. Своевременные научно обоснованные психосоциальные вмешательства в раннем возрасте могут улучшать способность детей с аутизмом эффективно общаться и взаимодействовать с окружающими. Рекомендуется проводить мониторинг развития детей в рамках планового оказания медицинской помощи матерям и детям.

Важно, чтобы сразу после постановки диагноза дети, подростки и взрослые, у которых выявлен аутизм, и те, кто осуществляет уход за ними, имели доступ к необходимой информации, направлялись к специалистам и получали практическую поддержку с учетом их индивидуальных постоянно меняющихся потребностей и предпочтений.

Потребности людей с аутизмом в медицинской помощи имеют комплексный характер, в связи с чем эти люди нуждаются в оказании комплексных услуг, включая содействие укреплению здоровья, уход и реабилитационные услуги. Пожтому важно обеспечение сотрудничества с другими секторами, в частности с системой образования, сферой занятости и социальным сектором.

Вмешательства для помощи людям с аутизмом и другими нарушениями развития должны планироваться и осуществляться при участии самих людей, страдающих такими заболеваниями. Уход за людьми, страдающими аутизмом, должен сопровождаться действиями на местном уровне и на уровне всего общества, с тем чтобы придать физической и социальной среде и взаимоотношениям более доступный, инклюзивный и благоприятный характер.

Права человека

Все люди, в том числе страдающие аутизмом, имеют право на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья.

И тем не менее люди с аутизмом часто сталкиваются со стигматизацией и дискриминацией: их права в сфере медицинского обслуживания и образования несправедливо ущемляются, а возможности участвовать в жизни общества ограничиваются.

Люди с аутизмом могут сталкиваться с теми же проблемами со здоровьем, что и остальное население. Кроме того, они могут иметь особые потребности в медицинском обслуживании, связанные с аутизмом и другими сопутствующими состояниями. Они могут быть более уязвимы к хроническим неинфекционным заболеваниям, что связано с такими поведенческими факторами риска, как дефицит физической активности и неправильное питание, и в большей степени подвергаются риску насилия, травматизма и жестокого обращения.

Людям с аутизмом, как и остальному населению, необходимы доступные медицинские услуги для удовлетворения общих медицинских потребностей, в том числе услуги по укреплению здоровья и профилактике, а также лечению острых и хронических заболеваний. Тем не менее по сравнению с населением в целом уровень удовлетворения медицинских потребностей людей с аутизмом находится на более низком уровне. Эти люди также более уязвимы в условиях чрезвычайных ситуаций гуманитарного характера. Одним из распространенных барьеров является недостаточный уровень знания и понимания специфики аутизма медицинскими работниками.

Резолюция ВОЗ о расстройствах аутистического спектра

В мае 2014 г. на шестьдесят седьмой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения была принята резолюция «Комплексные и согласованные усилия по ведению расстройств аутистического спектра», которую поддержало более 60 стран.

В резолюции содержится призыв к ВОЗ сотрудничать с государствами-членами и учреждениями-партнерами в целях укрепления национального потенциала для решения проблем, связанных с РАС и другими нарушениями развития.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ и ее партнеры признают необходимость расширения возможностей стран в области содействия оптимальному состоянию здоровья и благополучию всех людей с аутизмом.

Основные наравления деятельности ВОЗ в этом отношении:

  • содействие принятию правительствами стран целенаправленных мер с целью повышения качества жизни людей с аутизмом;
  • выработка рекомендаций в отношении мер политики и планов действий, направленных на решение проблемы аутизма в более широком контексте охраны физического и психического здоровья, здоровья головного мозга и оказания помощи людям с инвалидностью;
  • помощь в расширении возможностей медицинских работников в области обеспечения надлежащего и эффективного ухода за людьми с аутизмом и достижения ими оптимального уровня здоровья и благополучия; и
  • содействие созданию инклюзивной и благоприятной среды для людей с аутизмом и другими нарушениями развития и оказание поддержки лицам, осуществляющим уход за ними.

Комплексный план действий ВОЗ в области психического здоровья на 2013–2030 гг. и Резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения WHA73.10 «Глобальные действия по борьбе с эпилепсией и другими неврологическими расстройствами» содержат призыв к странам устранить существующие значительные пробелы в раннем выявлении, обеспечении ухода, лечения и реабилитации лиц с психическими расстройствами и расстройствами, обусловленными нарушениями развития нервной системы, к числу которых относится и аутизм. Резолюция также призывает страны принимать меры по удовлетворению социальных, экономических, образовательных и прочих потребностей людей, живущих с психическими и неврологическими расстройствами, и членов их семей, а также развивать эпиднадзор и соответствующую научно-исследовательскую деятельность.


Справочная литература

(1) Global prevalence of autism: A systematic review update. Zeidan J et al. Autism Research 2022 March.

(2) Wakefield's affair: 12 years of uncertainty whereas no link between autism and MMR vaccine has been proved. Maisonneuve H, Floret D. Presse Med. 2012 Sep; French  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22748860/

(3) Lancet retracts Wakefield’s MMR paper. Dyer C. BMJ 2010;340:c696. 2 February 2010 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20124366/

Расстройства аутистического спектра у детей

07.12.2015


Нередко к врачу приходят мамы с жалобами на задержку речевого развития у ребенка. Но у некоторых детей при пристальном взгляде специалист помимо этого, видит особенности поведения ребенка, которые отличаются от нормы и настораживают

Рассмотрим клинический пример:

Мальчик С. Возраст 2 года 9месяцев. Со слов мамы, словарный запас у ребенка не более 20 отдельных слов, состоящих из двух-трех слогов. Фраз нет. Мама говорит, что у ребенка часто бывают истерики, неусидчив, трудно засыпает. Других жалоб мама ребенка не предъявляет. При осмотре врач замечает, что ребенок не смотрит в глаза, все время находится в движении, реагирует криком, если ему, что-то не дают или запрещают. Успокоить ребенка можно только дав ему мобильный телефон или планшет. Проявляет интерес не к детским игрушкам, а больше к блестящим предметам мебели и интерьера. Начиная играть во что-либо, быстро теряет интерес и переключается на другое. Расспрашивая маму, выясняется, что ребенок очень избирателен в еде. Не приучен к горшку, дефекация только в памперс в положении стоя. Плохо засыпает и просыпается во время сна. Ребенку проведена Электроэнцефалография и консультации клинического психолога и логопеда. По результатам диагностики и клинической картины поставлен диагноз – Расстройство аутистического спектра.

Расстройства аутистического спектра (РАС) – это комплексные нарушения психического развития, которые характеризуются социальной дезадаптацией и неспособностью к социальному взаимодействию, общению и стереотипностью поведения (многократные повторения однообразных действий).

Еще в середине прошлого века аутизм был довольно редким заболеванием. Но со временем стало появляться все больше детей, страдающих этим нарушением. Статистика показывает, что частота встречаемости РАС у детей за последние 30-40 лет в странах, где проводится такая статистика, поднялась от 4-5 человека на 10 тысяч детей до 50-116 случаев на 10 тысяч детей. При этом мальчики больше подвержены этому заболеванию, чем девочки (соотношение примерно 4:1).

Причины вызывающие РАС.

Во всем мире до сегодняшнего дня ученые изучающие причины возникновения аутизма не пришли к единому мнению. Выдвигается множество предположений. Среди возможных факторов появления у детей этого нарушения называют некоторые гипотезы:

- гипотеза о генетической предрасположенности

- гипотеза, в основе которой лежат нарушения развития нервной системы (аутизм рассматривается, как заболевание, вызванное нарушениями развития мозга на ранних этапах роста ребенка).

- гипотезы о влиянии внешних факторов: инфекции, химические воздействия на организм матери в период беременности, родовые травмы, врожденные нарушения обмена веществ, влияние некоторых лекарственных средств, промышленные токсины.

Но действительно ли данные факторы могут привести к появлению аутизма у детей, до сих пор не выяснено.

Особенности психического развития детей с РАС.

Чтобы понять и распознать наличие аутизма у ребенка родителям надо внимательно следить за поведением ребенка, замечать необычные признаки, которые не свойственны возрастной норме. Чаще всего эти признаки можно выявить у детей в возрасте до 3-х лет.

Детский аутизм рассматривается, как нарушение развития, которое затрагивает все сферы психики ребенка: интеллектуальную, эмоциональную, чувствительность, двигательную сферу, внимание, мышление, память, речь.

Нарушения речевого развития: в раннем возрасте можно отметить отсутствие или слабое гуление и лепет. После года становится заметно, что ребенок не использует речь для общения со взрослыми, не отзывается на имя, не выполняет речевые инструкции. К 2-м годам у детей очень маленький словарный запас. К 3-м годам не строят фразы или предложения. При этом дети часто стереотипно повторяют слова (часто непонятные для окружающих) в виде эхо. У некоторых детей отмечается отсутствие развития речи. У других же речь продолжает развиваться, но при этом все равно присутствуют нарушения коммуникации. Дети не используют местоимения, обращения, говорят о себе в третьем лице. В некоторых случаях отмечается регресс ранее приобретенных навыков речи.

Трудности в общении и отсутствие эмоционального контакта с окружающими: Такие дети сторонятся тактильного контакта, практически полностью отсутствует и зрительный контакт, присутствуют неадекватные мимические реакции и трудности в использовании жестов. Дети чаще всего не улыбаются, не тянутся к родителям и сопротивляются попыткам взять взрослым их на руки. У детей с аутизмом отсутствует способность выражать свои эмоции, а также распознавать их у окружающих людей. Отмечается отсутствие сопереживания другим людям. Ребенок вместе со взрослым не сосредотачивается на одной деятельности. Дети с аутизмом не идут на контакт с другими детьми или избегают его, им трудно сотрудничать с остальными детьми, чаще всего они склонны уединяться (трудности в адаптации к окружающей среде).

Нарушение исследовательского поведения: детей не привлекает новизна ситуации, не интересует окружающая обстановка, не интересны игрушки. Поэтому дети с аутизмом чаще всего используют игрушки необычно, например, ребенок может не катать машинку целиком, а часами однообразно крутить одно из её колёс. Или не понимая предназначения игрушки использовать её в других целях.

Нарушения пищевого поведения: ребенок с аутизмом может быть крайне избирательным в предлагаемых продуктах, еда может вызывать у ребенка брезгливость, опасность, нередко дети начинают обнюхивать пищу. Но вместе с этим дети могут пытаться съесть несъедобную вещь.

Нарушение поведения самосохранения: в силу большого количества страхов ребенок часто попадает в ситуацию, опасную для себя. Причиной может быть любой внешний раздражитель, который вызывает у ребенка неадекватную реакцию. Например, внезапный шум может заставить ребенка убежать в случайно выбранном направлении. Также причиной является игнорирование реальных угроз жизни: ребенок может очень высоко залезть, играть с острыми предметами, перебегать дорогу не глядя.

Нарушение моторного развития: как только ребенок начинает ходить, у него отмечают неловкость. Также некоторым детям с аутизмом присуще хождение на носочках, весьма заметно нарушение координации рук и ног. Таких детей очень трудно научить бытовым действиям, им достаточно тяжело дается подражание. Вместо этого у них развиваются стереотипные движения (совершать однообразные действия в течении долгого времени, бегать по кругу, раскачивания, взмахи «как крыльями» и круговые движения руками), а также стереотипные манипуляции с предметами (перебирание мелких деталей, выстраивание их в ряд). Дети с аутизмом с заметным трудом осваивают навыки самообслуживания. Выражена моторная неловкость.

Нарушения восприятия: трудности в ориентировке в пространстве, фрагментарность в восприятии окружающей обстановки, искажение целостной картины предметного мира.

Трудности в концентрации внимания: дети с трудом сосредотачивают внимание на чем-то одном, присутствует высокая импульсивность и неусидчивость.

Плохая память: часто и родители и специалисты замечают, что дети с аутизмом хорошо запоминают то, что для них значимо (это может вызывать у них удовольствие или страх). Такие дети на долгое время запоминают свой испуг, даже если он произошел очень давно.

Особенности мышления: специалисты отмечают трудности в произвольном обучении. Также дети с аутизмом не сосредотачиваются на осмыслении причинно-следственных связей в происходящем, присутствуют трудности переноса освоенных навыков в новую ситуацию, конкретность мышления. Ребенку сложно понять последовательность событий и логику другого человека.

Поведенческие проблемы: негативизм (отказ слушать инструкции взрослого, выполнять с ним совместную деятельность, уход из ситуации обучения). Часто сопровождается сопротивлением, криками, агрессивными вспышками. Огромной проблемой являются страхи таких детей. Обычно они непонятны окружающим, потому что зачастую дети не могут их объяснить. Ребенка могут пугать резкие звуки, какие-то определенные действия. Еще одно поведенческое нарушение – агрессия. Любое расстройство, нарушение стереотипа, вмешательство внешнего мира в жизнь ребенка может спровоцировать агрессивные (истерику или физическую атаку) и аутоагрессивные вспышки (повреждения себя самого).

Каждый случай заболевания очень индивидуален: аутизм может иметь большинство перечисленных признаков в крайней степени проявления, а может проявляться лишь некоторыми еле заметными особенностями.


Диагностика расстройств аутистического спектра

Для диагностики аутизма специалисты используют критерии 2-х международных классификаций: МКБ-10 и DSM-5.

Но главные три критерия («триада» нарушений), которые можно выделить это:

- нарушение социальной адаптации

- нарушения в коммуникативной сфере

- стереотипность поведения

В основные диагностические этапы входит:

- осмотр ребенка психиатром, неврологом, психологом

- наблюдение за ребенком и заполнение «Оценочной шкалы аутизма», при помощи которой можно установить тяжесть расстройства

- беседа с родителями

- заполнение родителями опросников – «Опросник для диагностики аутизма»

Виды РАС

Существует несколько действующих классификаций РАС, причем разделение происходит зачастую по совсем разным признакам, что, естественно, может принести определённое неудобство человеку, изначально мало знакомому с медициной или психологией; поэтому ниже будут выделены самые основные и часто встречающиеся на практике виды РАС: - Синдром Каннера( Ранний детский аутизм) - характеризуется «триадой» основных нарушение: трудностью установления контактов со внешним миром, стереотипичностью в поведении, а также задержкой или нарушением коммуникативных функций речевого развития. Также необходимо отметить условие раннего появления данных симптомов (примерно до 2,5 лет)

Проявляется у детей в 4-х формах в зависимости от степени отгораживания от внешнего мира:

Полная отрешенность от происходящего. Эта группа характеризуется отсутствием речи и невозможностью организовать ребенка (наладить зрительный контакт, добиться выполнения инструкций и поручений). При попытках взаимодействия с ребенком, он демонстрирует наибольший дискомфорт и нарушение активности.

Активное отвержение. Характеризуется более активным контактом с окружающей средой, чем первая группа. Нет такой отрешенности, но присутствует неприятие части мира, которая неприемлема ребенку. Ребенок проявляет избирательное поведение (в общении с людьми, в еде, в одежде)

Захваченность аутистическими интересами. Характеризуется образованием сверхценных пристрастий (годами ребенок может говорить на одну и ту же тему, рисовать один и тот же сюжет). Взгляд таких детей направлен на лицо человека, но смотрят они «сквозь» этого человека. У таких детей вызывает удовольствие стереотипное воспроизведение отдельных впечатлений.

Чрезвычайная трудность организации общения и взаимодействия. Аутизм в наиболее легкой форме. Для детей характерна повышенная ранимость, контакт с миром прекращается при малейшем ощущении препятствий. С такими детьми можно установить глазной контакт

- Синдром Аспергера. Формируется с рождения. У детей наблюдается раннее начало речевого развития, богатый словарный запас, развитое логическое мышление, не отмечается нарушений в умственном развитии. Но при этом страдает коммуникативная сторона речи: такие дети не умеют устанавливать контакт с другими людьми, не слушают их, могут беседовать сами с собой, не соблюдают в общении дистанцию, не умеют сопереживать другим людям.

- Синдром Ретта. Особенность его заключается в том, что развитие ребёнка до 1—1,5 лет протекает нормально, но потом начинают распадаться только что приобретённые речевые, двигательные и предметно-ролевые навыки. Характерным для данного состояния являются стереотипные, однообразные движения рук, их потирание, заламывание, при этом не носящие целенаправленного характера. Самое редкое из представленных заболеваний, встречающееся практически всегда только у девочек.

- Детский психоз. Первые проявления симптомов до 3х лет. Характеризуется нарушениями социального поведения, коммуникативными нарушениями. Присутствуют стереотипии в поведении (дети однообразно бегают по кругу, покачиваются стоя и сидя, перебирают пальцы рук, потряхивают кистями). Такие дети имеют нарушения в приеме пищи: они могут проглатывать пищу не жуя. Речь их неясная иногда может представлять собой бессвязный набор слов. Бывают периоды, когда дети застывают на месте, как куклы.

- Атипичный аутизм. Отличается от аутизма по возрастному проявлению и отсутствием одного критерия из «триады» основных нарушений.


Коррекция больных с РАС 

Одним из самых важных разделов абилитации для детей с РАС, несомненно, является оказание психокоррекционной и социально-реабилитационной помощи, с формированием навыков социального взаимодействия и адаптации. Комплексная психокоррекционная работа, включающая в себя все разделы и виды реабилитационной помощи, о которых будет написано ниже, является, наряду с медикаментозной терапией, действенным средством купирования негативных симптомов РАС, а также способствует нормальному включению ребенка в социум. Виды коррекции РАС: 

1) Психологическая коррекция - самый распространённый и известный вид; характерен достаточно широким спектром методик, из которых наибольшее распространение и признание в мире получили программы TEACCH и ABA-терапия.

Первая программа основывается на следующих принципах:

- Особенности каждого отдельного ребёнка интерпретируются исходя из наблюдений за ним, а не из теоретических представлений;

- повышение адаптации осуществляется как путём обучения новым навыкам, так и путём приспособления уже имеющихся к окружающей среде;

- создание индивидуальной программы обучения для каждого ребёнка; использование структурированного обучения; целостный подход к интервенции.

Вторая же программа во многом опирается научение, зависящее от последствий, возникших после поведения. Последствия могут быть в виде наказания или поощрения. В данной модели необходимо выделить основные методы, такие, как процедура создания контура и подкрепления поведения, похожего на целевое; метод обучения цепочек поведения; методика обучения различение стимулов. 

2) Нейропсихологическая коррекция - данный вид включает в себя комплекс занятий, состоящих из растяжек, дыхательных, глазодвигательных, мимических и других упражнений для развития коммуникативной и когнитивной сферы, причем сами занятия между собой заметно различаются по времени и количеству. 

3) Работа с семьей и окружением ребёнка - в первую очередь, данный вид коррекции направлен на смягчение эмоциональной напряжённости и тревоги у членов семьи, так как зачастую родители детей с РАС так же нуждаются в помощи, включающую в себя психотерапевтическую поддержку и программы тренингов (такие программы направлены в основном на формирование чувств понимания проблемы, реальности её решения и осмысленности поведения в сложившейся семейной ситуации).

4) Психосоциальная терапия - собственно, работа с самим ребёнком по формированию когнитивных, эмоциональных и мотивационно-волевых ресурсов личности для возможности дальнейшей социальной адаптации, необходимость в которой проявляется всё ярче по мере взросления ребёнка с РАС. 

5) Логопедическая коррекция - учитывая тот факт, что нарушение речевого развития является одним из кардинальных проявлений РАС, данный вид работы с ребёнком будет неотъемлемой частью программы коррекции. Характеризуется ориентированностью на формирование словарного запаса, развитие слухового внимания, а также фонетического и речевого слуха.

6) Медикаментозная коррекция РАС. При некоторых формах аутизма необходима лекарственная помощь ребенку. Например, для улучшения концентрации внимания и усидчивости врач может назначить витамины и ноотропные лекарства, улучшающие процессы мышления и стимулирующие речевое развитие. А при высокой импульсивности, агрессии, негативизме, выраженных признаках «ухода в себя» могут помочь препараты психотропного ряда. В ряде случаев Аутизм сочетается с эпилептическими приступами. В таких случаях необходимы препараты предотвращающие приступы. Многие мамы опасаются лекарств. Но лекарства назначаются на определенный период, а не навсегда. Нежелательные явления от лекарственных препаратов бывают редко. А результат от эффекта в большинстве случаев стоит смелости родителей. В каждом случае необходимо индивидуально решать, какая нужна терапия. И врач должен быть способен доходчиво объяснить родителям все вопросы относительно лекарств.

В Детском диагностическом центре в Домодедово есть все возможности для диагностики Расстройств аутистического спектра. Такие как: осмотр детским неврологом, клиническим психологом, логопедом, проведение обследования – электроэнцефалографии и видеоЭЭГмониторинга. А также методики коррекции, такие как АВА-терапия.

Алпацкий Д.А. (главный врач, невролог ДДЦ), Литвинова Е.В. (психолог ДДЦ)

Возврат к списку

Расстройство аутистического спектра (РАС). Аутистический спектр у детей

Расстройствами аутистического спектра (РАС) принято считать комплексные нарушения психического развития, характеризующиеся социальной дезадаптацией, неспособностью к общению и социальному взаимодействию, а также стереотипным поведением (многократным повторением однообразных действий).

В последние 30-40 лет, по данным статистики, частота встречаемости РАС значительно увеличилась - от 4-5 человек на 10 тысяч детей до 50-116 случаев на 10 тысяч детей. У мальчиков это заболевание встречается чаще, чем у девочек (4:1). Ученые во всем мире, изучающие проблемы аутизма, не пришли к единому мнению о причинах такого резкого увеличения заболеваемости РАС.

Основные проявления РАС у детей

Для того, чтобы распознать наличие признаков аутистического спектра у ребенка, родители должны внимательно следить за его поведением, замечать все необычное, не свойственное возрастной норме. Эти признаки можно выявить у ребенка 2-3 лет.

РАС у детей рассматривается как нарушение развития, затрагивающее все сферы психики - интеллект, эмоции, чувствительность, движения, мышление, память, речь.

Заболевание проявляется следующими симптомами:

- трудности в общении, отсутствие эмоционального контакта с окружающими;
- различные нарушения: речевого развития, восприятия, исследовательского поведения, пищевого поведения, моторного развития, поведения самосохранения;
- плохая память и затруднения в концентрации внимания;
- особенности мышления - ребенку сложно понять логику другого человека и последовательность событий;
- поведенческие проблемы: негативизм, агрессия, стереотипии, страхи.

Каждый случай РАС индивидуален: у ребенка могут наблюдаться все перечисленные признаки в тяжелой степени проявления, а может быть более легкий вариант течения, при котором необычные особенности ребенка едва заметны.

Классификация расстройств аутистического спектра

Самыми основными и часто встречающимися на практике видами РАС являются:

1. Синдром Каннера - ранний детский аутизм. В зависимости от степени отгораживания от внешнего мира проявляется у детей в 4-х формах:

- Полная отрешенность от происходящего.
- Активное отвержение.
- Захваченность аутистическими интересами.
- Трудность организации общения и взаимодействия.

2. Синдром Аспергера. Нарушений в умственном развитии не отмечается, страдает лишь коммуникативная сторона - не умеют сопереживать, устанавливать контакт с другими людьми, не слушают их, могут беседовать сами с собой.

3. Синдром Ретта. Очень редкое заболевание, встречается чаще у девочек. Характерным для этого синдрома являются однообразные, стереотипные движения рук, не носящие целенаправленного характера.

4. Детский психоз. Характерны стереотипии в поведении, коммуникативные расстройства, нарушения социального поведения. Речь неясная, иногда представляющая собой бессмысленный набор слов. Могут застывать на месте, как куклы.

5. Атипичный аутизм. От обычного аутизма отличается отсутствием какого-либо одного из «триады» основных признаков.

Коррекция больных с РАС

В процессе комплексной коррекционной работы можно достичь купирования негативных проявлений РАС и включения ребенка в социум. Комплекс реабилитационных мероприятий состоит из следующих направлений:

1.Психологическая коррекция - опирается на широкий спектр методик, из которых мировое признание и наибольшее распространение получили программы АВА-терапия и ТЕАССН.

2.Нейропсихологическая коррекция - комплекс занятий, состоящий из дыхательных, мимических, глазодвигательных упражнений, способствующих развитию коммуникативной и когнитивной сфер.

3. Психосоциальная терапия - работа с ребёнком по формированию умственных, эмоциональных и мотивационно-волевых ресурсов личности для дальнейшей социальной адаптации по мере взросления ребёнка с РАС.

4. Логопедическая коррекция - ориентирована на развитие слухового внимания, фонетического и речевого слуха, формирование словарного запаса.

5.Медикаментозная коррекция может помочь при некоторых формах аутизма. По соответствующим показаниям врач назначит ноотропы, витамины группы В, препараты психотропного ряда, иногда могут понадобиться противоэпилептические средства.

6. Работа с семьей и окружением ребёнка. Данный вид коррекции чрезвычайно важен и направлен, в первую очередь, на смягчение эмоциональной напряжённости и тревоги у членов семьи. Зачастую родители детей с РАС также нуждаются в психотерапевтической поддержке и программе специальных тренингов, направленных на понимание проблемы, реальность её решения и осмысленность поведения в сложившейся семейной ситуации.

Аутизм - виды аутизма: легкая форма у детей и взрослых

Informburo.kz разбирается, что такое аутизм, какие у него бывают формы, и как в Казахстане помогают людям с расстройствами аутистического спектра. А ещё мы на условиях анонимности поговорили с человеком с синдромом Аспергера (лёгкая форма аутизма), который обратился к специалистам только после 20 лет, а в детстве думал, что "все вокруг просто умнее".

Что такое аутизм и почему неправильно говорить "болезнь"?

Аутизм – первазивное (то есть общее, обширное) название для состояния психики со сниженной или искажённой способностью взаимодействовать с социальной средой. Человек с таким типом психики (чаще всего это называется расстройством или отклонением от нормы) не может учиться через социальную среду и получать из неё много важной для "нормального" развития информации.

Читайте также: "Очень важно принять малыша таким, какой он есть". Почему аутизм – это не болезнь

Детей с расстройством аутистического спектра (РАС) врачи чаще всего признают отстающими в развитии – такие дети поздно начинают говорить, не смотрят в глаза, замыкаются в себе. Воспитатели в детских садах и учителя в школах не могут себе позволить уделять им особое внимание и заниматься с ними индивидуально, поэтому родители получают рекомендацию отправить их в коррекционный детский сад или специальную школу.

"Есть сложности с тем, чтобы распознать ложь или какие-то намёки. Для других какие-то сигналы могут быть очевидны, но мне бывает сложно. Например, один раз мне сказали, что флиртовали со мной, а я не понял. Обидно бывает очень. – рассказывает Ильяс (имя изменено по просьбе героя). – А фраза типа "Ты же понимаешь, о чём я" проклятая вообще. Нет, я не понимаю".

Неясно, что больше влияет на возникновение расстройств аутистического спектра: взаимодействие множества генов либо редко возникающие мутации. К симптомам РАС можно отнести:

  • Стереотипичность в поведении. Человек поглощен однообразными действиями, так как всеми силами пытается избежать каких-то изменений в укладе жизни;

  • Недостаточная обучаемость. Почти у 100% детей с синдромом Каннера (ядерная форма детского аутизма) уровень IQ ниже 100. При этом проблемы обучаемости есть не только при тяжелой форме РАС: интеллект у людей с синдромом Аспергера обычно средний или даже выше среднего, однако проблема с обучаемостью не исчезает;

  • Припадки. Четверть людей с тяжелыми формами РАС и около 5% аутичных людей с лёгким расстройством и нормальным уровнем развития интеллекта страдают припадочными состояниями;

  • Повышенная возбудимость и двигательная активность, расстройство концентрации внимания. Чаще всего гиперактивность проявляется при навязанных извне задачах и действиях, на самостоятельно выбранных задачах человеку сконцентрироваться проще;

  • Вспышки гнева, вызванные тем, что человек не может объяснить свои нужды или тем, что кто-то вмешивается в его ритуалы и распорядок;

  • Повышенная способность к сенсорному восприятию и усиленное внимание. Твердых доказательств того, что сенсорные симптомы могут быть чертой, отличающей аутизм от других расстройств развития – нет.

Конечно, есть ряд черт, благодаря которым у человека можно диагностировать аутизм (например, какое-либо искажение речевой коммуникации), но если разбираться в деталях, то двух одинаковых людей с расстройством аутистического спектра не бывает. Разные привычки, разные страхи и манеры, разные принципы и методы взаимодействия с окружающей действительностью. Другие методы. Не такие, к каким привыкли люди, чьё состояние ближе к принятой в обществе норме. Отсюда главный маркер, по которому этих людей можно "опознать" – стигматизация. Детей и взрослых с расстройством аутистического спектра немедленно признают психически нездоровыми, а некоторые родственники, родители или даже врачи пытаются аутизм лечить. Иногда довольно странными методами.

Так, на одном из информационных сайтов под статьёй про расстройства аутистического спектра женщина всерьёз пишет, что формулировку "другой тип психики" придумали американцы, цель которых, естественно – погубить наш народ (сайт российский, и народ имеется в виду российский), и, чтобы противостоять, этому нужно "заразу выкорчёвывать". К примеру, исключив из рациона ребенка молочные продукты. Как и чем это поможет – комментатор не уточняет.

Аутизм – это болезнь?

В классификации психических расстройств и заболеваний в Казахстане по МКБ-10 (Десятый пересмотр Международной классификации болезней) расстройств аутического спектра нет. По словам специалистов из Фонда Булата Утемуратова, аутизм как психическое заболевание в классификации болезней есть, но нет понятия "расстройство аутистического спектра", которое к заболеваниям не относится.


Аутизм не болезнь / Фото Фонда Булата Утемуратова


Принятая в России классификация психических расстройств, включает несколько диагнозов, относящихся к РАС – детский аутизм, атипичный аутизм, синдром Аспергера (F-84.0, F-84.01 и F -84.5 по классификации МКБ-10, соответственно). Важно то, что на протяжении жизни одного человека эти диагнозы могут меняться, а врачи могут путать один с другим. Проблема недостаточно изучена, а обществу о ней и вовсе известно очень мало. Что вы представляете себе, когда слышите "аутизм", кроме Дастина Хоффмана в "Человеке дождя"?

В открытом доступе есть специальные тесты для диагностики расстройств аутического спектра. Важно понимать, что пройдя их, диагноз себе поставить вы не сможете, но они помогут вам сориентироваться и понять, нужно ли идти к специалисту. Пройти такой тест можно здесь или здесь (последний более сложный, он как раз предназначен для самодиагностики синдрома Аспергера; на этом же сайте можно найти тесты и для детей).

"Расстройство проявляется в том, что тебя может, положим, раздражать слишком яркий свет или громкие звуки. Не уверен, что это можно с первого раза понять правильно. Попытаюсь объяснить. Ты испытываешь не дискомфорт или какие-то другие неприятные чувства, а ужас. Незнакомая компания – паническая атака, нет понятной, прогнозируемой структуры и темы разговора – паническая атака. Помогают, хотя, возможно, это прозвучит смешно, повторяющиеся действия, это успокаивает нервы, а иногда алкоголь".

Статистика есть только по детям: по данным ПМПК (Психолого-медико-педагогические комиссия) на 2018 количество детей с аутизмом в Казахстане составляет 3820. Однако по экспертной оценке профессора Эрика Фомбонна (Университета Орегон, США), который изучал вопросы распространенности расстройства в Казахстане – у нас 59 тысяч детей с РАС. К сожалению, точное количество людей, которые рождаются, живут и пытаются преодолеть подчас непреодолимые барьеры во взаимодействии с социальной средой в Казахстане, назвать невозможно.

В США, к примеру, по данным Центра по контролю заболеваемости и профилактики, аутизм диагностируют у 1 из 68 детей.

Аутизм – зонтичный диагноз, объединяющий много разных состояний. Корневое отличие людей с РАС заключается в расстройстве эмпатии (способности человека воспринимать чужие эмоции и реагировать на них), обусловленного генами. Около 70% случаев связаны именно с мутациями в генах. Также причиной возникновения аутистического расстройства может быть поздняя беременность, поздний возраст родителей во время зачатия, болезни матери во время беременности. Современные методы генетического обследования позволяют выявить аутизм только у 25% пациентов.

Как лечат аутизм?

Аутизм, уверены специалисты Фонда Булата Утемуратова – не болезнь, а особое состояние развития ребёнка с нарушениями в трёх областях: коммуникация, социальное взаимодействие, паттерны повторяющихся действий. Следовательно, аутизм не лечат, а помогают улучшить навыки в этих направлениях для того, чтобы улучшить качество жизни ребёнка. Да, человеку с РАС нужно особое отношение, и это не делает его не таким, как все, но общество не готово признать РАС вариантом нормы.

Синдром Аспергера (названный в честь австрийского педиатра и психиатра Ганса Аспергера) – это высокофункциональный аутизм, при этом расстройстве сохраняются базовые когнитивные навыки, однако есть серьезные проблемы с социализацией. Аспергер нередко характеризуется выраженной неуклюжестью. Термин ввели в 80-х, а диагностические стандарты были разработаны в 90-х.

Скажите слово "аутист", а потом опишите то, что приходит вам на ум. Это ребёнок. Вероятнее всего, мальчик. Он сидит в углу, обняв колени, и раскачивается из стороны в сторону. Он почти не разговаривает, только мычит что-то себе под нос, не смотрит в глаза и играет только с одной игрушкой. А ещё он, скорее всего, гений. Так? Напишите в поисковике "аутизм" и получите два десятка статей, где упоминаются Ньютон, Эйнштейн, Моцарт, Мария Кюри. В сознании большинства эта "болезнь" работает по принципу сохранения энергии: не можешь встроиться в социальность – будешь великим математиком. Это не так.

Читайте также: Учимся говорить с JASPER: как помочь людям с аутизмом

"Сложнее всего, если честно сказать, было в детстве. Я не знаю, как это бывает у других, потому что Аспергер – самая легкая из форм аутизма, но это обидно, когда вы делаете домашнее задание с мамой и ты говоришь ей, что не можешь что-то понять, не понимаешь и ничего с этим не можешь сделать, а тебе в ответ: "Всё ты можешь, не ленись!". Конечно важно сказать, что мама в этом не виновата, диагностировать такие расстройства стали совсем недавно, но это порождает в тебе страхи, чувство неполноценности, чувство, что вот есть они – нормальные люди, которые понимают, и есть ты, и ты где-то снаружи".

Люди с РАС действительно развиваются асинхронно: какие-то когнитивные навыки совершенствуются быстрее, какие-то могут вовсе не показывать прогресса, но обывательское представление об их гениальности преувеличено - одаренных среди них столько же, сколько среди "нормальных" людей. "Гениальный безумец" (или "ученый идиот") это совсем другое расстройство - савантизм (выдающиеся способности в одной или нескольких областях знаний, контрастирующие с общей ограниченностью личности) – которое встречается не только у аутичных людей.

Свежее датское исследование – самое масштабное на данный момент – рассмотрело 6 517 случаев аутизма из выборки в 650 тысяч детей, которых наблюдали на протяжении 10 лет. Никакой связи с вакциной MMR (корь-свинка-краснуха) обнаружить не удалось.

Инаковость людей с РАС обусловлена их особенностям: человек может быть одержим механическими объектами и эхолокацией (неконтролируемое повторение чужих слов) или реверсией местоимений (вы спрашиваете: «Как тебя зовут?», ребёнок отвечает: «Тебя зовут Ильяс»), зациклен на каком-то повторяющемся действии, может испытывать трудности с тем, когда говорить, зачем говорить и что нужно говорить в той или иной ситуации. Чаще всего люди с РАС не могут оценить социальные риски, потому как не понимают общепринятых правил и неозвученных сигналов (больше всего трудностей именно с негласными правилами поведения, например – тот же флирт). Кроме того, люди с РАС больше подвержены стрессу и фобиям.

"При этом я не глупый, понимаю, что у моих страхов нет рациональной почвы. Никто за мной не следит, никто надо мной не смеется, а проблемы с речью бывают и у нормальных людей. – говорит Ильяс. – Я в отношениях, у меня есть дочка, я такой же, как вы. Мое утро отличается от вашего только дневными транквилизаторами и аутотренинговой программой у зеркала. У меня есть работа, друзья, хотя их и немного, но, например, мне не нужно принимать наркотики, чтобы угодить в серотониновую яму. Я не вылезаю из неё большую часть жизни".

Из-за того, что есть проблемы со встраиваемостью в социальные нормы, человек с расстройством аутистического спектра стремится к упорядочиванию: так мир, созданный не для него, становится более-менее комфортным.

Надо сказать, что дети с аутизмом хорошо обучаемы, но это, в отличие от работы с обычными детьми, куда более сложный процесс, подчиненный немного другой логике. Помогая ребенку с РАС учиться с раннего детства, специалисты могут сделать так, чтобы он преобразился. В Казахстане с детьми с РАС работают как некоммерческие, так и коммерческие организации. Они предоставляют разного рода услуги, включая услуги поведенческого вмешательства, спортивные мероприятия, услуги репетиторов, включение в общеобразовательные обучающие программы и другое.

"Учиться очень тяжело. Информация усваивается тяжело, тебе тяжело понять, что ты читаешь или что тебе говорят, но даже если понимаешь, но не знаешь, зачем это нужно, как использовать эту информацию, она усваивается еще хуже. При этом ты видишь, что у других уже от зубов отскакивает и думаешь, что ты просто тупой. Почему в школе нужно себя вести так, а не иначе? Этот вопрос мучил меня все детство. Но адаптироваться можно. Делать вот это вот так вот – отлично, хорошо, буду делать. Лучшим вариантом для меня оказалось подражание: выбираешь себе объект и просто ведёшь себя точно также" – рассказывает Ильяс.

Для работы с людьми с РАС используется коррекционная терапия, или так называемое поведенческое вмешательство. Цель состоит в том, чтобы устранить нежелательные формы поведения и выработать полезные для человека навыки. (Таким образом работают не только с аутизмом, но и с фобиями и, например, наркотической зависимостью).

"Есть статистика по детям, которые записываются и получают услуги в Аутизм-центрах "Асыл Мирас" – говорит программный директор Фонда Булата Утемуратова Жаныл Мукашова – включая диагностическую службу, программы интервенции, программа работы с родителями. В настоящее время в наши центры записано 6783 детей в возрасте 0-15 лет, из них у 82% детей по результатам работы диагностической службы выявлен спектр аутизма".

Есть как минимум два типа коррекционной терапии: раннее интенсивное поведенческое вмешательство (РИПВ) и проблемно-ориентированные амбулаторные или консультационные услуги. В первом случае детей учат тому, как учиться и взаимодействовать с социальной средой в целом, во втором сосредотачиваются на одной конкретной проблеме. Эффективнее всего это работает до 5 лет. Положение со взрослыми людьми с РАС не вызывает особых надежд. Аутизм-центры "Асыл Мирас" Фонда Булата Утемуратова работают с пациентами до 15-ти лет, поэтому обращений от взрослых людей с расстройствами нет вовсе. А между тем эти люди выросли в в совершенно пещерной среде: никто не понимал, что с ними и что с этим делать.

"Аспергер – это высокофункциональный аутизм. Я научился понимать, что от меня хотят по ряду внешних признаков, и если вы меня встретите и мы с вами пару минут поговорим, что вы ничего не поймете. Разве что, наверное, назовете неразговорчивым, нелюдимым. А "людимым" быть сложно: мой мир громкий. Очень громкий. Нашему мозгу требуется куда больше времени на обработку сенсорной информации, а на обработку нескольких или нескольких десятков задач сразу он частенько не способен".

Расстройства аутистического спектра - причины, симптомы, диагностика и лечение

Расстройства аутистического спектра (РАС) – это группа психических заболеваний, характеризующихся искажением процесса развития с дефицитом коммуникативных способностей, поведенческими и двигательными стереотипиями. Дебют происходит в младенческом и раннем детском возрасте. Симптомы – невозможность начинать и поддерживать межличностное взаимодействие, ограниченные интересы, повторяющиеся однообразные действия. Диагностика выполняется методом наблюдения и беседы. Лечебные мероприятия включают поведенческую терапию, специальное обучение, медикаментозную коррекцию поведенческих и кататонических расстройств.

Общие сведения

В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) расстройства аутистического спектра не выделены отдельной категорией, но включены в рубрику F84 «Общие расстройства развития». РАС объединяют детский аутизм, атипичный аутизм, синдром Аспергера, другие расстройства онтогенеза, общее расстройство развития неуточненное. В новую версию классификатора (МКБ-11) введена отдельная диагностическая единица «Расстройство аутистического спектра». РАС манифестируют в детстве - до 5 лет, сохраняются в подростничестве и взрослом возрасте. Распространенность среди детей составляет 0,6-1%. Согласно эпидемиологической статистике последних десятилетий, частота расстройств во всем мире постепенно увеличивается.

Расстройства аутистического спектра

Причины РАС

Факторы, способные спровоцировать расстройства аутистического спектра, подразделяются на генетические и средовые. В зависимости от семейного анамнеза, развитие аутистических расстройств на 64%-91% определяется наследственностью. Механизм передачи заболеваний от родителей к детям не выяснен, но установлено, что риск развития патологии наиболее высок у однояйцевых близнецов, чуть ниже у разнояйцевых и еще меньше у родных братьев и сестер. Большинство генов, ассоциированных с РАС, определяют функционирование нервной системы и активность белков, влияющих на воспроизведение генетической информации. К другим факторам, повышающим вероятность аутистических патологий, относят:

  • Пол. Расстройствам больше подвержены мальчики. Эпидемиологическое соотношение между детьми разных полов – 1:4.
  • Обменные и хромосомные болезни. Происхождение РАС связывают с генезом синдрома ломкой X-хромосомы, синдрома Ретта, синдрома Дауна, фенилкетонурии, туберозного склероза. Предположительно, существуют сходные поражения структур ЦНС, определяющие коморбидность заболеваний.
  • Недоношенность. Определенную роль в развитии аутистических нарушений играет воздействие неблагоприятных факторов в кризисные периоды формирования ЦНС. Поэтому недоношенные младенцы находятся в группе повышенного риска.
  • Возраст родителей. Вероятность РАС растет вместе с увеличением возраста родителей на момент зачатия. Чаще всего заболевание имеют дети, отцы которых старше 50 лет, а матери старше 35-40 лет. Также высокий риск существует у малышей, рожденных несовершеннолетними мамами.

Патогенез

При рассмотрении патогенетических механизмов расстройства аутистического спектра разделяются на эндогенные и экзогенные (атипичные). К первой группе относится синдром Каннера и процессуальный аутизм шизофренического типа. Особенность этих заболеваний – асинхронный тип задержки развития, проявляющийся нарушением иерархии психических, речевых, моторных функций и эмоциональной зрелости. Наблюдается искажение естественного процесса вытеснения примитивных форм организации сложными. Другой механизм развития наблюдается при атипичном аутизме в рамках умственной отсталости и грубых речевых нарушений. Особенности дизонтогенеза близки к тяжелому умственному недоразвитию, специфичному для хромосомных и обменных патологий, признаков асинхронии нет.

Ведутся исследования патогенеза аутистических заболеваний с позиций нейроморфологии, нейрофизиологии и биохимии мозга. Онтогенез ЦНС включает несколько критических периодов, в которые происходят структурные и функциональные качественные изменения, обеспечивающие становление более сложных функций. Пик преобразований приходится на младенчество и раннее детство: с рождения до года, с 1 до 3 лет, с 3 и до 6 лет. Увеличивается число нейронов в каждой области, возрастает количество аутоантител к фактору роста нервов, определенным образом изменяются параметры ЭЭГ-активности, усиливается лизис нейронов зрительной коры. Развитие РАС происходит при воздействии неблагоприятных эндо- и экзогенных факторов в критические периоды. Предположительно, существует один из трех механизмов патогенеза: выпадение значимых нейронных популяций, остановка нейроонтогенеза или инактивация запасных клеток молодых областей мозга.

Классификация

В МКБ-10 РАС включают восемь нозологических единиц: пять из них признаются как аутистические всеми специалистами, по поводу других трех, наиболее редких, ведутся дискуссии. В основе классификации лежат особенности этиопатогенетических механизмов и клинической картины. Выделены следующие виды расстройств:

  1. Детский аутизм. Начинается в возрасте до 3-х лет, но может быть диагностирован позже. Среди симптомов выделяется классическая триада: нарушение социальных взаимодействий, стереотипии, регресс речи.
  2. Атипичная форма аутизма. Отличается от предыдущей формы расстройства более поздним дебютом и/или отсутствием всей триады симптомов. Характерен для лиц с глубокой олигофренией, тяжелым нарушением рецептивной речи.
  3. Синдром Ретта. Генетическое заболевание, диагностируемое у девочек. Определяется полная или частичная утрата речи, атаксия, глубокая олигофрения, стереотипные круговые движения руками. Интерес к общению относительно сохранен, поэтому данное расстройство не всеми исследователями причисляется к РАС.
  4. Дезинтегративное детское расстройство. Развивается после 2-х лет нормального онтогенеза. Поведение схоже с детским аутизмом и детской шизофренией. Наблюдается не менее двух регрессий из четырех: социального навыка, языка, двигательных навыков, контроля кишечника и мочевого пузыря. Вопрос отнесения данной патологии к категории РАС остается открытым.
  5. Гиперкинетическое расстройство с олигофренией. Диагноз подтверждается при глубокой олигофрении с показателем IQ до 35 баллов, гиперактивностью, снижением внимания, стереотипным поведением. Включение данного заболевания в группу РАС подвергается дискуссиям.
  6. Болезнь Аспергера. Речевые и познавательные функции развиты лучше, чем при детском аутизме. Отличительные характеристики – эксцентричность, неуклюжесть, однообразные модели поведения, конкретное мышление, трудности понимания иронии и юмора.
  7. Другие общие онтогенетические расстройства. Заболевания, характеризующихся стереотипиями, качественными отклонениями в социальных взаимодействиях, повторяющимися интересами. Не могут быть однозначно отнесены к какому-либо из перечисленных выше заболеваний из-за стертости или смешанности симптомов.
  8. Расстройство онтогенеза неуточненное. Проявляется широким спектром познавательных и поведенческих отклонений, нарушением социальной активности. Не соответствует критериям других РАС.

Симптомы РАС

Пациенты с расстройствами аутистического спектра испытывают трудности коммуникации. Они не способны инициировать и продолжать диалог, сближаться с людьми, сочувствовать, сопереживать, делиться эмоциями, вовлекать окружающих в свои идеи. В тяжелых случаях ответ на попытки окружающих установить контакт полностью отсутствует. Особенности мышления определяют проблемы в понимании чувственного и ролевого подтекста взаимоотношений. Дети не заводят друзей, отказываются от игр либо участвуют, не вовлекаясь в игровые взаимодействия, не используя воображение. Относительно сохранна функция общения при синдроме Аспергера, но конкретность мышления больных, непонимание мимики и интонаций осложняет установление дружеских отношений, а у взрослых людей – любовно-романтических.

Другой характерный симптом большинства РАС – отклонения невербального коммуникативного поведения. Пациенты избегают визуального контакта, не используют язык тела и речевую интонацию, имеют проблемы с пониманием и применением невербальных средств общения. В процессе специального обучения они могут выучить небольшое количество функциональных жестов, но их разнообразие гораздо меньше, чем у других людей, а спонтанность использования отсутствует. Тяжелые формы расстройств сопровождаются полным отсутствием зрительных контактов, жестов, мимических выражений.

Интересы пациентов ограниченны и ригидны. Нередко присутствует патологическая привязанность к предметам – к игрушкам или экземплярам коллекции, к личной посуде, мебели, одежде. Зачастую существует патологическая реакция на поступающие чувственные сигналы – свет, звук, прикосновение, изменение температуры. Парадоксальность ответа заключается в том, что неприятные воздействия, например, болевые, могут восприниматься спокойно, а нейтральные – шепот, шум, сумеречное освещение – вызывают неприятные ощущения.

Стереотипии проявляются в простых действиях, речи и сложных поступках. Дети бегают по кругу, стучат игрушками о твердые поверхности, выстраивают их в строгом порядке. Взрослые совершают ритуалы, бывают патологически педантичны в отношении расположения вещей в комнате, испытывают потребность в неизменности и постоянстве (расположение вещей, режим дня, маршрут прогулок, строгое меню). Вербальные стереотипии представлены словесными и фразовыми эхолалиями – бессмысленным многократным повторением слов, последних слогов, окончаний фраз.

Многие пациенты имеют интеллектуальные расстройства и речевые нарушения. Часто обнаруживаются нарушения в двигательной сфере – шаткая или угловатая походка, ходьба на цыпочках, дискоординация. При тяжелой симптоматике присутствуют самопровреждения стереотипного характера. Взрослые, подростки склонны к депрессии, тревоге. При различных формах расстройств возможно кататаноподобное поведение. В наиболее тяжелом варианте кататония проявляется как полное отсутствие движений и речи, длительная сохранность поз и восковая гибкость (каталепсия).

Осложнения

Больным необходимы специальные развивающие мероприятия и реабилитация. Без них существенно ухудшается качество жизни: пациенты не овладевают школьной программой (обычной или коррекционной), не взаимодействуют с другими людьми, не умеют использовать простую систему жестов или других вспомогательных техник общения, например, карточек ПЕКС (PECS). В результате и взрослые, и дети нуждаются в постоянном уходе и поддержке, самостоятельно не справляются даже с повседневными ритуалами самообслуживания. Нелеченая неврологическая симптоматика, включающая кактатонические приступы, плохо координированную походку, самоповреждающие стереотипные движения, приводит к различного рода травмам. Согласно статистике, физические повреждения получают 20-40% больных, большинство из которых имеют показатель IQ ниже 50.

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-психиатром на основе данных клинического обследования. Обычно бывает достаточно провести наблюдение за поведением и эмоциональными реакциями ребенка, оценить его способность поддерживать контакт, опросить родителей, выявив жалобы и семейный анамнез. Для получения более точной и полной информации используются специальные методики, например, вопросник социальной коммуникации, скрининговый тест на аутизм у детей (М-ЧАТ), алгоритм наблюдения для диагностики аутизма (ADOS).

Дополнительно назначается консультация и осмотр неврологом, психологическое тестирование, нацеленное на измерение интеллекта, уровня развития социальных, когнитивных и языковых навыков. Дифференциальная диагностика включает различение РАС с селективным мутизмом, речевыми расстройствами и социальными расстройствами коммуникации, олигофренией без аутистической симптоматики, СДВГ, стереотипными повторяющимися движениями и шизофренией. Для постановки диагноза расстройства аутистического спектра должен быть выявлен ряд критериев:

  1. Дефициты коммуникации, социального взаимодействия. Неполноценность данных сфер устойчива, проявляется при непосредственном контакте. Определяется недостаток эмоциональной взаимности, обедненность неречевых средств коммуникации, трудности установления, поддержания и понимания взаимоотношений.
  2. Стереотипии. В структуре поведения, деятельности, интересов обнаруживается ограниченность и повторяемость элементов. Необходимо выявление минимум двух симптомов из следующих: моторные/речевые стереотипии; ригидность поведения, приверженность стабильности; ограниченные аномальные интересы; извращенные реакции на входную сенсорную информацию.
  3. Ранний дебют. Симптомы должны присутствовать в раннем периоде развития. Но клиническая картина не проявляется, когда нет соответствующих требований среды.
  4. Ухудшение адаптации. Расстройство ухудшает повседневное функционирование. Снижена адаптация в семейных, школьных, профессиональных отношениях.
  5. Симптоматика отлична от олигофрении. Коммуникативные нарушения невозможно объяснить исключительно интеллектуальной недостаточностью. Однако, умственная отсталость часто сочетается с аутистическими нарушениями.

Лечение РАС

Терапия расстройств аутистического спектра всегда мультидисциплинарна, включает психолого-педагогическое сопровождение ребенка/взрослого и членов семьи, медикаментозное купирование острой симптоматики, общеукрепляющие и реабилитационные мероприятия. Основная цель лечения – сформировать навыки, необходимые для комфортного общения, самостоятельного функционирования в быту и привычном микросоциальном окружении – в семье, учебном классе. Так как РАС разнообразны по клиническим проявлениям, план терапевтических мероприятий составляется индивидуально. Он может состоять из нескольких компонентов:

  • Поведенческая терапия. Распространено использование интенсивных поведенческих методов, которые основаны на поощрении любых форм общения и конструктивного взаимодействия. Одна из методик – прикладной анализ поведения (ABA-терапия). Он основан на поэтапном освоении сложных навыков: речь, творческая игра, умение устанавливать визуальный контакт раскладываются на мелкие действия, более доступные больному. Сложность операций увеличивается педагогом постепенно.
  • Коррекция речи, языка. Логопедические занятия проводятся как в классической форме с освоением звуков, слогов, слов и предложений, так и по специальной программе, цель которой – освоить любые доступные средства коммуникации. Пациентов обучают языку жестов, методике обмена изображениями, применению технических коммуникативных устройств, генерирующих речь на основании символов, выбранных больными на экране.
  • Физиотерапия. Массажисты, физиотерапевты, инструктора ЛФК составляют и реализуют план лечебных мероприятий, помогающий больным компенсировать дефициты двигательной сферы. Занятия и сеансы направлены на замену стереотипий целенаправленными действиями, устранение атаксий и апраксий. Назначаются курсы массажа, лечебной гимнастики, физиотерапии низкочастотными токами.
  • Медикаментозная терапия. При выраженных поведенческих симптомах – ритуалах, самоповреждении, агрессии – применяются атипичные антипсихотические препараты. Для контроля аффективных расстройств показаны антидепрессанты, в частности, СИОЗС, а также стабилизаторы настроения (вальпроаты), легкие седативные средства.

Прогноз и профилактика

Прогностически наиболее благоприятными являются формы РАС, не сопровождающиеся умственной отсталостью и тяжелыми речевыми нарушениями. Пациенты этих групп при интенсивной медико-психолого-педагогической поддержке преодолевают большинство симптомов заболевания, относительно успешно адаптируются в обществе, осваивают профессию и занимаются трудовой деятельностью. В этом плане наибольший процент положительного исхода определяется у больных с синдромом Аспергера. Профилактика аутистических расстройств не разработана, потому что ведущую этиологическую роль играет генетический фактор, а экзогенные причины предположительны. Детям из групп риска рекомендуется проходить скрининг задержек развития в 9 и 18 месяцев, в 2 и 2,5 года.

Аутизм у взрослых

  Врач-невролог 

Королик М.В.

 Аутизм – нарушение работы мозга, причины которой могут быть генетическими, механическими (повреждения мозга) или же иными,  - дает о себе знать, как правило, в раннем детском возрасте.

Однако бывает и так, что аутизм у взрослых развивается в зрелом возрасте, и окружающие не успевают вовремя понять, что происходит и оказать необходимую помощь. Признаки развития аутизма у взрослых нередко путают с сезонной депрессией, просто плохим настроением, вследствие внешних проблем и так далее. Как правило, у взрослых людей развивается атипичный аутизм.

Признаки развития аутизма у взрослых:

  • Человек замыкается в себе, перестает откровенно беседовать с близкими.
  • Человек начинает уклоняться от общения, старается пройти мимо знакомых, не поздоровавшись, не поддерживает общие беседы.
  • Человек избегает контакта «глаза в глаза», его мимика становится беднее, как будто «цепенеет».
  • Человек становится пассивным или наоборот – слишком раздражительным.
  • Человек забрасывает свои увлечения, интерес к жизни у него падает.
  • Человек игнорирует события и перемены в собственной жизни, в жизни близких.
  • У человека исчезает чувство долга, он становится забывчивым и рассеянным. Причем, чувства вины за невыполненные обещания он не испытывает.
  • Человек теряет чувство реального времени.
  • Человек перестает стремиться к проведению совместного досуга с близкими, к проведению свободного времени в местах большого скопления людей.  
  • Человеку начинают быть свойственны стереотипные движения, повторения фраз, зачастую заимствованных из фильмов, песен, может быть СМИ.
  • Человек начинает всеми способами уклоняться от вербального общения, бояться его.

 Даже один или несколько из вышеупомянутых признаков могут свидетельствовать о развитии у взрослого человека аутизма или расстройств аутичного спектра. Такому человеку необходима срочная помощь психиатра и невролога.

Аутизм у взрослых мешает полноценной социальной жизни, заставляет человека уклоняться от каких-либо контактов, и даже если у такого человека не наблюдается отклонения умственных способностей, тем не менее, ему очень трудно вести самостоятельную жизнь.

Такие простые и понятные для каждого вещи, как поиск работы, поход за покупками, завязывание знакомства с привлекательным представителем противоположного пола и так далее, для аутиста могут стать серьезным испытанием и даже настоящей пыткой.

Аутизм у взрослых, равно как и расстройства аутичного спектра, встречается чаще, чем возможно предположить. Согласно данным, полученным британскими учеными в ходе масштабных исследований, каждый сотый взрослый человек страдает аутизмом. 

Аутизм у взрослых встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Нередко интеллект взрослых аутистов очень высок, они добиваются больших успехов в карьере, делают научные открытия и так далее, но проблемы в общении при этом остаются.

Также вышеупомянутые и прочие исследования показывают, что при аутизме у взрослых только около 33% способны в повседневной жизни полностью или частично обходиться без посторонней помощи, жить и работать самостоятельно. Тяжелые формы аутизма у взрослых приводят к тому, что человек перестает владеть речью. Такие люди находятся на низком интеллектуальном уровне.

 Представление про аутизм у взрослых можно получить после просмотра фильма «Человек дождя»,  в котором главную роль сыграл Дастин Хоффман. Этот фильм в 1989 году был признан лучшим фильмом года и получил наивысшую награду, а сам Дастин Хоффман  в номинации Лучшая мужская роль был награжден Оскаром, за роль взрослого мужчины, страдающего аутизмом.

Классификация аутизма у взрослых:

Согласно психологической классификации аутизма у взрослых, их разделяют на пять групп

  • Первая группа – пациенты, не взаимодействующие с окружающим миром. Они практически неизлечимы.
  • Вторая группа – люди замкнутые в себе, проявляющие тягу к общению исключительно по собственной инициативе. Они могут часами заниматься любимым делом, и не испытывать желания есть, спать или отдыхать.
  • Третья группа - люди, которые не принимают  взгляды и нормы общества.
  • Четвертая группа -   несамостоятельные взрослые больные аутизмом, для которых характерно обижаться и не уметь противостоять проблемам. Таких людей тяжело отличить от здоровых людей. Это может сделать только психиатр.
  • Пятая группа – к ней относятся взрослые, страдающие аутизмом, с уровнем интеллекта выше среднего. Такие люди становятся талантливыми математиками, программистами, писателями.  В США было установлено, что из-за генетических нарушений у аутистов появляются так называемые «гены гениальности».

К сожалению, общество не всегда принимает взрослых с аутизмом. Их часто называют «чудаками», чураются,  а в худшем случае – смеются над ними и унижают больных людей. Нередко от взрослых, у которых развился аутизм, отворачиваются их родственники и друзья, а одиночество при аутизме у взрослых только усугубляет состояние больного.

Среди взрослых с аутизмом есть и знаменитости. К примеру, у Вуди Аллена есть признаки аутизма, у известного художника Винсента ван Гога  они также присутствовали.

Аутизм нельзя вылечить полностью, но можно значительно улучшить состояние взрослого человека, страдающего аутизмом. Для этого ему нужно изучить правила поведения, некоторые действия, приучиться к самостоятельности  - все это важно для выживания взрослого, страдающего аутизмом. Главное быстрее начать коррекцию поведения, тогда процесс будет проходить легче и можно будет быстрее добиться результатов.

Особенности проявления аутизма у взрослых людей

 Аутизм – одно из психических заболеваний, которое возникает развивается в результате нарушений в работе головного мозга. Зачастую характер таких нарушений обуславливает длительное течение это заболевания. По этой причине, аутизм первые признаки которого заметны уже в детстве, тянется на протяжении всей жизни и пациентам приходится мирится с аутическими расстройствами не только в детском возрасте, но и во взрослом состоянии. У взрослого аутиста наблюдаются все те же затруднения во взаимодействии с окружающими, отсутствие эмоций, шаблонность мышления, узость интересов и другие первичные и вторичные симптомы.


У взрослых, так же как и у детей существуют различные формы аутизма, объединенные в общую группу расстройств аутического спектра. От степени сложности недуга зависит его симптоматика, характер терапии и степень социализации взрослого-аутиста. Определяющими признаками аутизма является так называемая триада:

  • проблемы с социальным взаимодействием
  • нарушение коммуникативных навыков
  • узкий круг интересов личности и ритуальность поведения.

Характерной чертой взрослого аутиста, которая выделяет его среди остальных, является замкнутость. Независимо от формы заболевания взрослый человек с расстройством поведения аутического спектра очень трудно налаживает социальные контакты и на протяжении всей жизни находится в стороне от обществ.Следует отличать первичный аутизм от вторичного, или «аутизма поневоле». Нередко люди с патологиями речевого или слухового аппарата, врожденным слобоумием и другими недугами оказываются отвергнуты обществом. Они замыкаются в себе, оказываясь вне социума. Принципиальное отличие «аутистов поневоле» в том, что они испытывают острый дискомфорт из-за своего конфликта с окружающими, врожденным аутистам контакт с другими не интересен. Эти люди по своей природе не могут включиться в социум, обычное общение для них – раздражитель.

Другой характерный симптом аутизманарушение коммуникативных навыков, является следствием замкнутости поведения. Обычно дети-аутисты начинают говорить позже своих сверстников. Причиной тому не столько физические отклонения, сколько отсутствие самого мотива для коммуникации. Такой ребёнок просто не хочет разговаривать. Со временем большинство людей осваивают «ненужный» речевой навык. Однако эта ситуация оставляет свой отпечаток и во взрослой жизни. Речь взрослого аутиста отличается от речи здоровых людей своей скудностью и неразвитостью.

Третий важнейший симптом - постоянство внутреннего мира аутиста. Взрослые аутисты испытывают острую потребность в постоянстве, в некоторых случаях это может напоминать ритуальность. Это может проявляться в четком соблюдении установленного распорядка дня, гастрономических привычках, систематизации личных вещей. Любое нарушение привычного уклада жизни вызывает волнение, приступы паники или агрессии.

В целом характер взрослого аутиста можно охарактеризовать как замкнутый, изолированный, изобилующий постоянством. Из-за недопустимости любых перемен в сложившемся жизненном укладе, у аутистов очень узкий круг собственных интересов. Методичное повторение одного и того же нередко позволяет им довести любимый навык до совершенства. Это обуславливает сложившееся мнение, что аутизм характерен для гениев. На самом деле настоящие гении из аутистов получаются редко. Более того, очень часто аутизм сопровождается умственной отсталостью и поведенческими отклонениями. В таком случае ведущим навыком взрослого-аутиста станет не виртуозная игра в шахматы, а собирание пирамиды из детских кубиков.

Аутизм сам по себе является общим понятием. В современной медицине общий аутизм разделили на несколько направлений:

  • собственно аутизм (синдром Каннера)
  • синдром Аспергера (облегченная форма аутизма)
  • синдром Ретта (женское психоневрологическое заболевание)
  • атипичный (комбинированный) аутизм

Наиболее сложная форма аутизма – это синдром Каннера, или собственно аутизм. У людей с синдромом Каннера наблюдается весь спектр симптомов аутизма. Такой человек абсолютно асоциален, речевые навыки слабые или вообще отсутствуют из-за атрофии речевого аппарата. Важнейшие нервные структуры не развиты, интеллект находится на уровне средней или тяжелой умственной отсталости. Самостоятельная жизнь такого человека невозможна. Человек с синдромом Каннера должен находиться под постоянным присмотром, в особо тяжелых случаях требуется изоляция в специализированное медицинское учреждение.

Синдром, описанный выдающимся психиатром Гансом Аспергером, является более мягкой формой заболевания. Несмотря на ощутимые проблемы в общении и социализации, такие люди свободно владеют речевыми и когнитивными способностями. Они могут быть замкнутыми, странными, несколько неуклюжими, но вполне самостоятельными. Люди с синдромом Аспергера зачастую работают и становятся полноценными членами общества.

Синдром Ретта является хроническим заболеванием, передающимся только по женской линии. Недуг проявляется не ранее 1 года, после чего пациент начинает стремительно регрессировать. Терапия помогает незначительно улучшить общую картину. Взрослых женщин, страдающих от синдрома Ретта, немного. Обычно заболевание заканчивается летальным исходом до 25–30 лет.

Когда идентифицировать конкретную форму аутизма невозможно, говорят об атипичном аутизме, что представляет из себя комбинированный набор различных симптомов.

Из всех перечисленных форм аутизма, чаще всего встречаются синдром Аспергера и атипичный аутизм.

Несмотря на то, что аутизм детально изучается с первых десятилетий ХХ века, его причины ещё не разгаданы. На сегодняшней день одной из основных считают теорию генной мутации. Ученым удалось определить некоторые гены, что влияют на развитие аутизма, однако выяснить, как и почему происходит мутация, не вышло.

Лечение аутизма должно начинаться в раннем возрасте, как только заболевание диагностировано. При этом лечение сводится к реабилитационным мероприятиям. Только в этом случае у маленького аутиста есть шанс вырасти в более или менее самостоятельного взрослого человека. Первостепенную роль играет терапия (поведенческая, логопедическая). Регулярное посещение психотерапевта рекомендуется и взрослым аутистам, которым удалось адаптироваться в обществе. Зачастую больным прописывают медикаменты (психотропные и противосудорожные вещества). Это могут быть антидепрессанты, антипсихотики, различные стимуляторы. Они помогают стабилизировать состояние больного, облегчить симптомы, но само психологическое расстройство не искореняют, и оно сопровождает аутиста в течении всей его жизни.

ПРОФИЛАКТИКА АУТИЗМА

Каких-то строго определенных правил для профилактики аутизма не существует, но есть некоторые рекомендации специалистов, используя которые, родители могут избежать появления этого заболевания у ребенка. Беременным женщинам и кормящим мамам необходимо очень строго следить за своим питанием и стараться избегать продуктов, которые содержат ГМО. Также это относится и к искусственным молочным смесям.

Организм у некоторых детей не может перерабатывать глютен, так как он может спровоцировать появление депрессивных состояний. И продукты с таким компонентом противопоказаны ребенку с аутизмом.

Стоит также внимательно отнестись к прививкам, которые делают ребенку, так как в состав современных прививок входят соединения тяжелых металлов в роли консерванта. Детский организм иногда не справляется с вакциной, и может произойти отравление ртутью. Признаки отравления аналогичны с основными проявлениями аутизма у ребенка.

 

Игорь Шпицберг: Аутизм как защита от мира

Феномены
Анна Натитник

image

Аутизм — расстройство, о котором еще недавно мало кто слышал, сегодня называют чумой XXI века. Его симптомы разнообразны, природа почти не изучена, а лекарство не найдено. О том, что такое аутизм, как его выявлять и корректировать, рассказывает старший научный сотрудник Института проблем инклюзивного (интегративного) образования МГППУ, эксперт Совета при Правительстве РФ по вопросам попечительства в социальной сфере, член правления международной организации Autism Europe, руководитель Центра реабилитации инвалидов детства «Наш Солнечный Мир» Игорь Леонидович Шпицберг.

Что такое аутизм и какова его природа?

Раньше считалось, особенно в нашей стране, что аутизм — это ранняя манифестация симптомов шизофрении. Сегодня, слава Богу, многие специалисты так уже не думают. Детям с аутизмом инвалидность (в случае необходимости) дается уже не только по психиат­рии, но и по неврологии. Даже термин аутизм сейчас используется очень редко — в профессиональном сообществе говорят о расстройстве аутистического спектра (РАС). По большому счету, никто не может точно сказать, что это такое. Это не вирус, который можно четко описать и определить. Это множество нарушений в развитии, которые приводят к определенным изменениям. Аутизмом страдают люди с разно­образными особенностями, но всех их объединяет одно — проб­лемы во взаимодействии с внешним миром. Люди с РАС не только имеют трудности в общении, но и плохо используют окружающий мир. Контакт с внешним миром для них травматичен, поэтому они больше защищаются от него, чем взаимодействуют с ним.

Чем это объясняется?

Это связано с нарушением механиз­ма адаптации. Любой ребенок с рожде­ния начинает «пристраиваться» к внешнему миру — пытается соотнести свои ощущения со своими возмож­ностями. В процессе он не только исследует мир, привыкает к нему и все лучше в него вписывается, но и постепенно совершенствует механизм взаимодействия с реальными ­объектами. А ребенок с расстройством аутистического спектра воспринимает мир как избыточный с точки зрения сенсорной информации и учится не столько познавать и использовать его, сколько отгораживаться от его влияния. В результате он развивает навыки, которые позволяют ему игнорировать идущую извне информацию, снижать степень интенсивности поступающих сигналов. Например, он использует для рассматривания объектов периферическое зрение вместо фронтального.

Насколько распространено расстройство аутистического спектра?

Количество людей с РАС стремитель­но растет: если в 1999 году один случай аутизма приходился на 1600 человек, то сейчас — один на 68 человек. Любопытно, что больше всего людей с аутизмом в Южной Корее: один на 38 человек. В чем причина, не понятно, но дело не в особенностях диаг­ностики: там она проводится по тем же критериям, что и во всем мире. Кстати, у нас, в отличие от западных стран, в эту статистику зачастую не попадают люди с «легкой» формой аутизма, с синдромом Аспергера — они считаются просто странными, им не ставят диагноза, не оказывают поддержки и не интегрируют в общество. С трудом окончив школу, они нередко остаются в четырех стенах и никуда дальше не идут.

Какие болезни входят 
в круг РАС?

РАС — это большой набор разнооб­разных нарушений, от самых тяжелых, сопровождающихся, например, ­органическими поражениями цент­ральной нервной системы или генетическими заболеваниями, до совсем легких, незначительных, иногда даже визуально незаметных. Несколько лет назад ученые попытались подсчитать все варианты аутизма. Выявили около сотни.

Сегодня научное и медицинское сообщество использует две классификации болезней: «Международную классификацию» (МКБ-10) и «Диагностическое и статистическое руководство по психиатрическим расстройствам» (DSM-V), разработанное Американской психиатрической ассоциацией. Раньше обе классификации включали в спектр РАС такие заболевания, как синдром Аспергера, синдром Ретта, первазивное расстройство развития, синдром Каннера — собственно, классический аутизм. В современной классификации (DSM-V), которую приняли в прошлом году, эти заболевания разделили на две группы: расстройство социального взаимодействия и расстройство аутистического спектра.

По какому принципу провели это разделение?

В первую группу — расстройство социального взаимодействия — попали «легкие» аутисты, без ярко выраженных черт. Эти люди, как правило, испытывают трудности в общении: не приветствуют людей, не любят делиться мыслями и эмоциями, с трудом меняют манеру общения в разных ситуациях, редко следуют правилам ведения разговора (плохо умеют перефразировать, соблюдать очередность диалога и т. д.), не всегда понимают двусмысленные высказывания, юмор, метафоры. Они мало участвуют в жизни общества, не стремятся к профессиональному самовыражению и высокой успеваемости. Эти симптомы не связаны с другими психическими и неврологическими расстройствами, не сопровождаются нарушением или задержкой развития.

Ко второй группе — расстройство аутистического спектра — относятся люди с более выраженными особенностями. Они не умеют начинать и поддерживать беседу, не проявляют эмоций, зачастую не могут смотреть в глаза собеседнику, жестикулировать и менять выражение лица, с трудом поддерживают отношения с окружающими, не интересуются сверстниками. Они придерживаются определенных моделей поведения, например, совершают повторяющиеся движения, говорят одними и теми же фразами, настойчиво стремятся к однообразию, зацикливаются на чем-то, следуют определенным ритуалам (вплоть до принятия одной и той же пищи), не терпят перемен, проявляют необычный интерес к сенсорным аспектам окружающей остановки, не реагируют или, наоборот, слишком живо реагируют на сенсорное воздействие (например, не замечают боли, изменения температуры, обнюхивают и ощупывают предметы, зачарованно наблюдают за светящимися и движущимися объектами). Расстройство ­аутистического спектра иногда сопровождается умственной отсталостью.

Оно может сопровождаться физиологическими нарушениями?

Да, достаточно часто. Например, иногда на ЭЭГ у детей с аутизмом регист­рируется эпилептиформная активность. В клинической картине в этом случае могут наблюдаться судороги. Такие люди, как правило, нуждаются в постоянной терапии антиконвульсантами. Конечно, утверждать, что эпилепсия вызывает РАС, нельзя: у многих людей с эпилепсией нет аутизма. Часто встречаются проблемы в гастроэнтерологии — нарушение пищеварения, обмена веществ и т. д.; раньше считалось даже, что они обязательно сопутствуют аутизму. Таким людям требуется специальное питание, многим показана диета — например, безглютеновая, безказеиновая.

Однако большинство людей с РАС не имеют выраженных признаков нарушений в этих областях и по результатам функциональной, клинической и лабораторной диагностики выглядят вполне здоровыми.

Лечится ли аутизм?

Как лечить аутизм, не понятно, потому что, повторяю, это не вирус, а нарушение развития. Лекарств от аутизма нет — есть препараты, их не очень много, которые могут снимать некоторые негативные симптомы, поведенческие проявления; их используют, чтобы ребенок стал более общительным, чтобы с ним можно было заниматься. Например, ряд препаратов (скажем, «рисперидон», он же «рисполепт») применяется при очень высокой агрессии, в том числе аутоагрессии. Сегодня в мире выделяют даже не миллионы, а миллиарды долларов на исследования в этой области. Пытаются выявить биомаркеры аутизма, чтобы максимально рано его распознавать и, может быть, когда-
нибудь изобрести лекарство. Но пока это невозможно. Поэтому сейчас есть смысл говорить только о коррекции, о возвращении развития в нормальное русло. Цель коррекции — в первую очередь адаптация человека: какими бы свойствами он ни обладал, он должен полноценно вписаться в окружающий мир. Чтобы коррекция прошла успешно, нужно соблюдать три правила. Первое — надо максимально рано выявлять РАС. Второе — максимально рано начинать коррекционную работу, потому что от этого зависит ее эффективность. Третье — максимально рано включать ребенка в здоровую среду.

Какая диагностика считается ранней? Когда можно выявить аутизм?

Современные ученые считают, что некоторые признаки аутизма заметны у годовалого ребенка. Однако стандартом все еще считается 18 месяцев. Хотя диагноз «аутизм» в этом возрасте поставить еще нельзя, можно выявить группу риска и начать реабилитацию.

Наблюдать за маленькими детьми должны не только родители, но и врачи. Поэтому очень важно распространять информацию о РАС среди педиатров. В Англии, например, определением аутизма занимаются, в том числе, патронажные сестры: в тяжелых случаях они видят у ­младенцев ­признаки аутизма и направляют их на специальную диагностику — это очень эффективная практика.

советуем прочитать

Александр Зайцев

Младенцев Андрей

Барри Нейлбафф,  Эйрес Ян

Войдите на сайт, чтобы читать полную версию статьи 90 000 Расизм. Является ли крайняя расовая ненависть психическим заболеванием? - Мир

Такая интерпретация вызывает одновременно интригующие и парадоксальные вопросы.Объединяет ли ультраправых победа Трампа на выборах стремление получить более широкое признание в качестве полноправных участников публичных дебатов? Или это широко распространенное расстройство личности, требующее медицинской помощи и поддающееся лечению соответствующей терапией?

Одним из первых американских специалистов профессор Гарвардской медицинской школы Элвин Пуссен начал исследовать расизм с медицинской точки зрения.Полвека назад он оказывал медицинскую помощь участникам демонстрации за равноправие чернокожих в Джексоне, штат Миссисипи.

Будучи афроамериканским психологом, живущим на Юге, он был свидетелем многих актов насилия, часто сам становился их жертвой и подвергался преследованию со стороны полиции.- Крайний расизм не ограничивается ненавистью. - он говорит. - В этом есть элемент геноцида: тебя действительно хотят убить. Мне пришло в голову, что это может быть болезнь.

В возрасте тридцати лет Пуссен работал в престижной Медицинской школе Тафтса и со временем убедился, что крайний расизм не является социальным или культурным явлением.Вместе с группой чернокожих коллег он обратился в Американскую психиатрическую ассоциацию (АПА) с просьбой о включении в качестве «бредового расстройства» в библию американской психиатрии, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM).

Именно на основе определений, содержащихся в учебнике, психотерапевты решают, находится ли поведение пациентов в пределах нормы.Текущее, пятое издание работы насчитывает 947 страниц и описывает почти 300 различных патологий. В то же время Пуссен и компания не хотели признавать болезнью нелюбовь к другим этническим группам или стереотипные представления о «чужих». Они считали, что расизм, ведущий к насилию, был ненормальным, как и в случае с Филдсом, который гнал людей над людьми.

Психическое состояние такого человека во многом соответствует критериям стойкого бредового расстройства (IDC-10), ранее известного как истинная паранойя или безумие.Больной страдает связным, систематическим бредом в отношении одного предмета, и их важнейшей чертой с психопатологической точки зрения является то, что они могут возникать без нарушения законов логики или природы. Галлюцинации спорадические, структура личности сохранена.

Паранойя — редко диагностируемое расстройство, но многие авторы считают, что она встречается гораздо чаще, чем предполагает статистика.Бредовые идеи, переживаемые больным, кажутся настолько вероятными, что окружение относится к ним скорее как к черте характера, чем как к патологическому состоянию.

Почти каждый знает человека, который имеет странные взгляды, не основанные на предпосылках, которые окружение считает разумными, и в этих убеждениях он остается непоколебимым.Больной надежно выполняет свои обязанности и социальные роли (сотрудник, отец, мать, друг), поэтому причуда получает признание.

По содержанию бреда различают паранойю ревнивую, пенную, персекуторную, реформаторскую и изобретательскую.С другой стороны, индуцированное сумасшествие (folie à deux) появляется, когда человек, близкий к больному, начинает некритически относиться к параноидным идеям.

АПА отклонила запрос Пуссена и его коллег.- Они признали, что расизм очень глубоко укоренился в американской культуре, поэтому он является почти нормой и его социальные причины нужно скорее устранять, - вспоминает профессор. Комитет, разрабатывающий DSM, также обвинил заявителей в отсутствии твердых научных доказательств, подтверждающих их тезисы, и утверждал, что рассмотрение отвратительных взглядов как патологии позволит безнаказанно внедрять их.

Врачи утверждают, что многие психические дефекты, описанные в учебнике, ранее считались дефектами характера.Первая версия DSM, действовавшая до 1968 года, содержала всего 106 определений психических заболеваний и занимала 130 страниц. Включение в список крайнего расизма позволило бы не только помогать самим больным, но и предотвращать акты насилия в отношении невиновных людей с «неподходящим» цветом кожи или головным убором.

Пятнадцать лет назад Карл Белл, профессор клинической психиатрии Чикагской школы медицины, предпринял еще одну попытку включить крайнюю расовую ненависть в DSM.Однако он считал, что это не форма паранойи, а симптом расстройства личности — заболевания, характеризующегося стойкими, негативными моделями отношений с окружающей средой, укоренившимися настолько глубоко, что вызывают трудности в социальном и поведенческом функционировании.

По мнению Белла, диагноз крайнего расизма следует ставить на основе оценки масштаба предубеждений пациента — свидетельством патологии будет подстрекательство к насилию или убийство представителей определенной группы.APA снова отклонил заявку. — Реакция была однозначной: никак, ведь расизм — это элемент социальной ткани, — говорит ученый. - Я даже не убедил комиссию в том, что необходимо начать расследование, почему тогда приступы мании сопровождаются расистскими мыслями и действиями.

В конечном итоге в 2006 году ассоциация постановила, что психиатрические факторы могут влиять на формирование расистских взглядов, но «эта гипотеза должна быть подтверждена клиническими испытаниями».АПА также признала связь между расизмом, депрессией и другими расстройствами.

Профессор социологии Джеймс М.Томас из Университета Миссисипи вспоминает, что после Холокоста многие считали его результатом индуцированного безумия, которым заразились сотни тысяч людей, причастных к геноциду. «К сожалению, в повседневной жизни расисты неплохо себя чувствуют», — объясняет Сандер Гилман, профессор психиатрии Университета Эмори. - У них есть видение идеального мира, но они могут функционировать в реальности, которая еще не созрела для их мечтаний.

В то же время Гилман не является сторонником включения в DSM крайнего расизма, поскольку, по его мнению, лучше было бы устранить культурную основу ненависти.- Отнесение предубеждений к болезни привело бы к отправке виновных в избиениях или убийствах на принудительное лечение вместо тюремного заключения, - подчеркивает психиатр. - Мы бы развязали руки бандитам.

С другой стороны, стоит отметить, что в справочник уже включены такие заболевания, как «синдром присяжного», возникающий у людей, заседавших в составе присяжных, и проявляющийся импотенцией, фобиями, сердечными расстройствами, депрессией и отсутствием аппетита.Жертва «антисоциального психоза» проявляет «неуважение к окружающим, импульсивна и имеет проблемы с планированием».

Человек, страдающий «нарциссизмом», «считает себя выдающейся личностью и считает, что его могут понять только такие неординарные личности, как он сам».Болезни сопровождаются «верой в особые права и ожиданием особых привилегий». «Диссоциативный импульс» — это «внезапная непреодолимая потребность уехать как можно дальше от дома или работы». Никотиновая зависимость пациента может быть излечена с помощью психотерапии, которая, однако, приводит к «синдрому никотинового голодания».

Американские водители становятся все более агрессивными, спорят в стрессовых ситуациях и даже допускают драки.Они ездят как сумасшедшие, может сказать неспециалист. Верно, отвечает психолог Арнольд Неренберг, впервые классифицировавший «дорожный психоз» как болезнь. Благодаря федеральным грантам на расследование причин несчастных случаев и давлению со стороны фармацевтической промышленности «дорожный психоз» нашел свое отражение в DSM.

У нее было определенное преимущество перед другими кандидатами с точки зрения распространенности.Доктор Неренберг описал патологию как «демонстрацию гнева водителя по отношению к другому пользователю дороги посредством грубых жестов, враждебных взглядов, криков, гудков, агрессивного маневрирования, а в крайних случаях: нарушения телесной неприкосновенности». Мы занимаемся болезнью, если такие симптомы возникают у водителя более двух раз в год.

В ожидании включения в учебник находится «предменструальная дисфория», характеризующаяся, согласно исследованию Журнала Американской медицинской ассоциации (JAMA), «чувством депрессии».Другие психиатры обнаружили «лотерейный стресс», который состоит из двух фаз: «необоснованная вера в наличие купона с правильно перечеркнутыми цифрами» и «резкое падение настроения, когда выясняется, что купон ничего не стоит».

«Аккультурация» — это «проблемы с адаптацией к иной культуре», «фазовая дезориентация» — «неспособность сделать жизненный выбор (школа, профессия, брак, развод)» и «симулянтизм» — «сознательное создание негативных физических или психических симптомов у в целях уклонения от военной службы, получения отпуска с работы, получения материальной компенсации».

По оценкам Национального института психического здоровья, треть американцев в настоящее время страдает психическими расстройствами, требующими медицинского вмешательства, и более половины излечились или еще не заболели.Может быть, в этой ситуации было бы разумнее, чем для лечения «синдрома присяжных» и «лотерейного стресса», покрыть людей, желающих сжечь соседей в печах, рефинансируемой страховыми компаниями терапией?

Перевод Петра Милевского.Субтитры взяты из редакции "Newsweek Polska".

.

Расовая предрасположенность к кожным заболеваниям

9001 6

dogs

Scottish

90 004

Hypothyroidism

000

9000
000

03

. Ditch

Miniature poodle

Doberman

Scottish Terrier

French Bulldog

Болезнь

РАЗИЯ Чоу

Atopy

Boxer

Английский Bullterrier

Герман -ов.

Колли

Ротт weiler

Doberman

Giant schnauzer

Dermatosis of the edge of the ear turbinates

Dachshund

Dermatoses

Alzinc husan

Vitamin A-reactive dermatoses

Cocker spaniel

Labrador retriever

Miniature schnauzer

Hair follicles

Rottweiler

Miniature schnauzer

Doberman

Boxer

French Bulldog

English Bulldog

Сибирский хаски

Deep purulent folliculitis

Doberman

Boxer

Dog

Dalmatian

Pointer

English Bulldog

Pointer

Retrievers

Idiopathic mucinosis

Shar-pei

Shetland Sheepdog

Collie

Idiopathic aseptic granuloma

Boxer

Golden ret riever

Collie

Pattern baldness

Dachshund

American Cocker Spaniel

Boston terrier

Chihuahua

Greyhound

Greyhound

Greyhound

Greyhound

Melanoderma and alopecia Yorkshire Terriers

Yorkshire terrier

Juvenile cellulitis ( juvenile set cellulitis

Adrenal hyperfunction

Boxer

Boston Terrier

Poodle

Такса

Irish Setter

Miniature Dachshund

Shar pei

Borzoj

Doberman

Bobtail

English Chow-

Chow-

Chow-

Chow-

Newfoundland

Alaskan malamute

Miniature schnauzer

Cocker spaniel

Golden retriever

Family demodicosis

Scottish sheepdog

Scottish sheepdog Cain terrier

West highland white terrier

Afghan Hound

German Shepherd

Кокер-спаниель

Ши-тцу

Лхаса апсо

900 05 Doberman

Rottweiler

Dalmatian

German Great Dane

Английский бульдог

Boston Terrier

Dachshund

Pugahua

888888888888888888888888888888888888888888888888 гг.

Dermal and mucosal discoloration

Australian Shepherd

Siberian husky

Golden retriever

Afghan Hound

Samoyed

Siberian husky

Sponge Labrador

German Shepherd Собака (белая)

Золотистый ретривер

Пуд el

Doberman

Irish Setter

Pointer

Acute exudative dermatitis

Bernese Mountain Dog

Bernardine

German

Golden retriever

Pemfigoid

Doberman

Pemphigus

Doberman

Finnish Spitz

Pemphigus erythematosus

German Shepherd

Collie

Urticaria

Setters

Dachshund

Boxer

Spaniel

Superficial pyoderma

Sheepdog

Golden Retriever

Shar-pei

Perianal fistulas

Немецкий пастух

Гулентный ринит

Scottish

Охотничьи собаки

Purulent mucosal inflammation

Fish scale (Ichtiosis)

West highland white terrier

Doberman

Irish Setter

Shepherd Collie

Pitts Collie

Pitts Collie

Pitts Collie

Yorkshire Terrier

Rottweiler

Seasonal Wide Floss

Algnally Bulldog

Fatal dermatitis of the peripheral limbs of bull terriers ( Acrodermatitis letalis)

8000 72 72 72 72 Bullterrier 72

Lupus erythematosus

Shetland Sheepdog

German Shepherd

Collie

Acne

Врожденная волчанка немецкой короткошерстной легавой

Короткошёрстная легавая

Гнойные выделения

7
7
7
7

English Bulldog

Shar-pei

Pekingese

Keratinization disorders

Basset

Irish Cocker Spaniel

Irish Seter

highland white terrier

Грязные мозоли

локти: все крупные породы

грудина: пойнтер, такса, доберман

7 сальные железы Collie

Shetland Sheepdog

Chow-chow

German Shepherd

German Shepherd

Jamnik

Rottweiler

90 000 Какую собаку выбрать - породистую или беспородную?

Решение о покупке и приеме питомца должно приниматься осознанно и с большой ответственностью, после тщательного обдумывания и взвешивания всех «за» и «против» с другими домочадцами. В конце концов, это решение на долгие годы, и мы берем на себя полную ответственность за животное, которое присоединится к нашей семье.

Дворняга или чистокровка? Вот информация, которую вам нужно знать

  • Это миф, что дворняги здоровее и менее требовательны, чем чистокровные собаки.
  • Все собаки, как чистокровные, так и помеси, нуждаются в надлежащем уходе, правильном питании, хорошем обращении и ветеринарном уходе.
  • Прежде чем выбрать конкретную породу, узнайте о ней как можно больше и сделайте покупку в питомнике, зарегистрированном в Польском клубе собаководства, который является единственным членом FCI в нашей стране.
  • Взять собаку из приюта — отличное решение, если вам не важна конкретная порода питомца.

Какую собаку выбрать?

Сначала проанализируйте ожидания, которые у нас есть по отношению к собаке, и наши возможности (как временные, так и финансовые), а затем сопоставьте их с требованиями и потребностями породы, вы можете найти их среди прочего.в в действующих стандартах породы, а также в книгах, описывающих породистых собак.

Ветеринар Малгожата Гловацкая подчеркивает, что: «Каждое животное нуждается в правильном питании, тщательном уходе и правильном уходе, а также в регулярных посещениях ветеринара». Помните, однако, что некоторые породы собак нуждаются в большем количестве упражнений и развлечений (например, борзые, терьеры или хаски), в то время как другие требуют длительного ухода (например, длинношерстные собаки). Все это следует учитывать при принятии решения о новом домочадце.

Какая собака мне подходит, или выбор породы

Следующим шагом является рассмотрение того, заботимся ли мы о той или иной породе. Если в силу особенностей внешности и характера мы решили купить породистую собаку, покупка должна быть совершена в питомнике, зарегистрированном в Польском клубе собаководства. Благодаря этому мы можем быть уверены, что щенок вырастет той собакой, которая описана в стандарте породы.

По словам ветеринара Малгожаты Гловацкой:
Мы также избегаем риска многих заболеваний, которые могут передаваться потомству в ситуации, когда размножение животных не контролируется строго и потенциальные родители не проходят соответствующие тесты, разрешающие или исключающие дальнейшее размножение.
Кроме того, покупая собаку в легально зарегистрированных питомниках, мы способствуем сокращению чрезмерной эксплуатации животных и плохого обращения с ними в так называемыхпсевдоразведение.

Принятие собаки из центра помощи

Если нас не волнуют особенности внешности и характера той или иной породы, хорошим решением будет взять собаку из приюта или другой организации, помогающей бездомным животным. Вопреки распространенному мнению, процедуры усыновления не сложны, и собаки, благодаря поддержке и обеспечению безопасных условий, обычно хорошо адаптируются к новым условиям и очень быстро проявляют свою безграничную благодарность.

Если вы решили завести домашнее животное, воспользуйтесь помощью зоотехников, выбрав конкретного четвероногого друга. Они лучше всех знают своих воспитанников, их потребности и привычки, слабости и достоинства. Они расскажут вам о том, что собака любит и не любит, как она себя ведет и как играет. Эти знания позволят вам выбрать не только очаровательного компаньона для повседневных дел, но и питомца, который будет соответствовать вашим ожиданиям, и вы с ним пойдете навстречу.

.90 000 популярных пород собак и предрасположенность к заболеваниям

Популярные породы собак и предрасположенность к некоторым заболеваниям

В начале хотелось бы подчеркнуть, что наличие собаки – это обязанность и большая ответственность, которая ложится на нас, когда питомец появляется в доме. Независимо от того, породистая это собака, бездомная собака или приемная собака из приюта.
Решение о приобретении питомца не должно быть продиктовано наплывом положительных эмоций, давлением третьих лиц или просьбами маленьких детей дома.

На что следует обратить внимание при выборе собаки?

При выборе нового жильца в доме выбор питомца часто руководствуется его внешним видом или размером. Выбирая собаку, многие люди не углубляют свои знания о диете, потребностях в упражнениях или образовательных требованиях, которые должны быть предоставлены их будущему питомцу. Поэтому не всегда заявляя о выборе конкретной породы, мы знаем ее потребности и предрасположенность к тому или иному заболеванию.

«Расовая предрасположенность» определяется здесь как «повышенный риск заболевания у расы, которое может быть или не быть наследственным».

Что такое расовый стандарт?

Образец породы представляет собой описание признаков :
- визуальный (размер и тип шерсти),
- детальный морфотип,
- характер,
, которые однозначно отличают типизированную породу от других собак
. Индивидуальные образцы породы устанавливаются кинологическими организациями, в состав которых входят заводчики со всей области. Глядя на Европу, есть одна из крупнейших, с самым большим опытом работы, FCI (англ.Международной кинологической федерации).

Начало самое важное - работа с молодой собакой

Помимо необходимых знаний о «породной предрасположенности» собаки, большое значение имеют воспитание и диета.
Взрослая собака может заболеть или не заболеть. Риск патологии во многом зависит от нас, владельцев, т. е. питания, профилактики (регулярные осмотры) и способа воспитания. Наше поведение с раннего возраста (щенячьего возраста) будет иметь значительное влияние на тело нашего пса, поэтому так важно познакомиться с породой перед покупкой.

Неспособность реально оценить общее самочувствие собаки может усугубить ее проблемы со здоровьем, которые со временем могут ухудшить ее физическое и психическое состояние. Для нас, владельцев, это дополнительный вызов, с которым мы не всегда можем справиться.

Предрасположенность пород к множественным заболеваниям

В приведенной выше таблице показано, сколько различных пород, иногда очень популярных, имеют специфическую предрасположенность к возникновению различных заболеваний. Среди них наиболее распространенными проблемами являются артрит и дерматологические изменения.
Глядя на владельцев, прогуливающихся со своими питомцами среди городских улиц или посещающих ветеринарную клинику, можно выделить несколько пород, у которых сочетание генетической предрасположенности и низкой осведомленности опекунов о самой породе может привести к негативному влиянию на состояние животного. организм.

Популярные породы собак и предрасположенность к заболеваниям

Лабрадор и золотистый ретривер

Это семейные и очень прожорливые животные, наверняка каждый из нас знает ретривера, который способен съесть что угодно и в любом количестве.
Имейте в виду, что у этих собак часто встречается пищевая аллергия .
К симптомам относятся:
- зуд,
- расчесы,
- вылизывание,
- покраснение кожи,
- алопеция.
Лечение основано на соответствующей диете для устранения , также стоит ввести омега-3 кислоты, которые будут поддерживать кожу и шерсть.
Они также являются предрасположенной породой к ожирению , поэтому необходимо контролировать их вес и количество потребляемых блюд.

Йоркширский терьер

Чрезвычайно популярные собаки, они могут прожить очень долгую жизнь, но это не значит, что они не болеют. Очень часто у них наблюдается коллапс трахеи , вызванный размягчением трахеальных колец и утомлением трахеальной мускулатуры. Если болезнь нетяжелая, ее снимают, чтобы избежать волнения и стресса. Здесь вы должны позаботиться о хрящах, вводя соответствующие препараты.
Другим распространенным заболеванием является вывих надколенника , операция является постоянным решением, но также стоит поддерживать сухожилия, добавляя коллаген (и витамин С, который способствует его усвоению).

Такса

Наиболее распространенными заболеваниями позвоночника являются. Так как они длинные, легко получить травму и, например, выпасть из диска , поэтому в первую очередь следует позаботиться о правильном весе собаки и соответствующим образом скорректировать физические усилия (лучше ограничить подъем по лестнице).
Относительно часто диагностируют Болезнь Кушинга , т.е. гиперфункцию коры надпочечников, проявляющуюся:
- алопецией,
- пергаментной кожей,
- угрями,
- увеличением контура живота.

Цвергшнауцер

У этих собак при рутинных анализах крови часто появляется гиперлипидемия , то есть избыточное количество холестерина в крови. Это, в свою очередь, увеличивает вероятность панкреатита . Поэтому следует использовать профилактику сахарного диабета – то есть ограничивать количество углеводов, здесь лучше всего работает просто качественный, с высоким содержанием мяса влажный корм (не сухой!)

Брахицефалы (короткоротые породы собак)

Эти породы включают, помимо прочего, пекинесов, ши-тцу, мопсов и бульдогов .К сожалению, из-за неправильного разведения и «моды» на собак с определенной внешностью они подвержены возникновению брахицефального синдрома верхних дыхательных путей собак . Термин используется для описания группы анатомических деформаций, вызывающих затруднение дыхания у собак этих пород. Это сужение ноздрей, дефектное строение гортани и перестроенная трахея, т.е. механическое препятствие для правильного дыхания. Симптомы напоминают хроническое воспаление дыхательных путей. По этой причине брахицефалы очень чувствительны к перегреву , их нельзя оставлять даже в отапливаемой квартире.
Склонны к пищевой аллергии и глазным заболеваниям (уплощенные из-за укороченного висцерального черепа глазницы не защищают глазные яблоки). Особое внимание следует уделить чистым складкам кожи , особенно на лице. Отсутствие ухода может привести к заражению.
Лишний вес ухудшает их состояние и затрудняет лечение в случае возникновения заболеваний.

Выбирая собак из разведения , мы можем быть уверены, что отбор родителей был полностью контролируемым, и их целью было снижение риска чрезмерного возникновения наследственных заболеваний и опасных предрасположенностей.В случае псевдоразведения эта уверенность становится весьма сомнительной. При взятии дворняжки бывает, что мы не можем определить ее породу, поэтому у таких собак стоит делать регулярные анализы, чтобы следить за ее здоровьем на постоянной основе.

Подводя итог, каждый пес заслуживает любящего дома и любви хозяев. Стремясь быть последовательным и преданным хозяином, всегда стоит расспросить о выбранной породе, ее потребностях, характере и подверженности многим заболеваниям.Это облегчит вам воспитание собаки и обеспечит ему долгие годы крепкого здоровья вместе.

.90 000 породистых кошек - самые популярные породы кошек в Польше

Не только в Польше, но и во всем мире чаще всего можно встретить беспородных кошек, т.е. дачовцы, а также мурлыки, принадлежащие к европейской породе кошек. Породистые кошки популярны среди людей, которым небезразлична особая внешность или конкретные черты характера питомца. Каждая порода характеризуется своим уникальным набором признаков. С ними стоит познакомиться, чтобы сделать выбор в пользу своего мурлыканья.Каких породистых кошек выбирают поляки? Какие из них наиболее популярны в нашей стране? Какую породу стоит выбрать, если мы хотим, чтобы кошка была здорова? Ниже мы представляем самые популярные породы в нашей стране.

Содержимое:

  1. Европейская кошка
  2. Персидская кошка
  3. Кот-сфинкс
  4. Сиамская кошка
  5. Сибирская кошка
  6. Русская голубая кошка
  7. Бенгальская кошка
  8. Британский кот
  9. Норвежская лесная кошка
  10. Рэгдолл
  11. Мейн-кун

Европейская кошка

Европейские кошки — самые популярные чистокровные кошки на нашем континенте.Их внешний вид напоминает обыкновенного «лепрекона» — шерсть у них короткая и густая, а цвет варьируется. Точно так же приемлемый цвет глаз для этих мурлык варьируется от светло-желтого до темно-зеленого. Масса тела взрослой самки составляет около 3,5 кг, у самцов это значение чаще всего колеблется в районе 4 кг. Характер у этой породы мурлык обычно нежный – европейские кошки умны и дружелюбны по отношению к другим животным и людям. Они также выносливы, не подвержены заболеваниям, хотя общительные животные более восприимчивы к паразитам, чем те, которые все время находятся в помещении.

Персидская кошка

Персидские кошки относятся к группе длинношерстных пород. Для них характерно коренастое строение тела и относительно крупная и массивная голова. Масса их тела колеблется от 2,5 до 7 кг. Их считают ленивой породой кошек, но это ошибочное мнение, так как они тоже любят активно проводить время. Они дружелюбны и стремятся учиться, любят, когда их гладят и лежат на коленях. Если они правильно социализированы, они не капризны, и у воспитателей не должно быть с ними проблем.Они нежные, спокойные и ласковые мурлыки. Стоит помнить, что шерсть персидских кошек требует особого ухода и ежедневного ухода. К сожалению, эти чистокровные кошки в силу своего анатомического строения (короткочерепная порода) имеют проблемы с дыхательной системой. Они также подвержены риску наследственных заболеваний, таких как поликистоз почек и прогрессирующая атрофия сетчатки.

Кот-сфинкс

Кошки сфинксы распространены в Америке и Европе. Вероятно, произошел от канадской домашней кошки.Их характерной чертой является отсутствие волосяного покрова. Однако они не совсем лысые, потому что их кожа покрыта нежным пушком. У сфинксов обычно нет ни усов, ни ресниц, а глаза глубоко посажены и имеют форму лимона. Это малокостные, но мускулистые кошки, а кожа у них морщинистая. Сфинксы весят от 3 до 4 кг у самок и от 6 до 7 кг у самцов. Эти активные и работоспособные чистокровные кошки любят компанию людей, проявляют большой интеллект, энтузиазм и любят обниматься.Сфинксы склонны к проблемам с кожей, таким как сыпь и грибковые инфекции. Они также должны быть защищены от солнечных ожогов.

Сиамская кошка

Сиамские кошки — одна из древнейших пород кошек. Их происхождение до конца не известно, но, вероятно, они происходят с Дальнего Востока (современный Таиланд). Масса их тела колеблется от 2,5 до 4,5 кг. У них короткие волосы и завораживающие голубые глаза. Они дружелюбны, общительны и не любят одиночества. Сиамские кошки требуют особого внимания со стороны опекуна и быстро к нему привязываются.

Сибирская кошка

Сибирские кошки относятся к полудлинношерстным породам и, как следует из названия, происходят из Сибири. Их отличает мускулистое строение тела и относительно широкая грудная клетка. Их средний вес тела составляет от 4 до 7 кг. У сибирских кошек полудлинная, мягкая и шелковистая шерсть, и они привлекают своих любителей естественным, «диким» внешним видом. Им свойственна непосредственность и отличный темперамент, а также дружелюбный нрав. Представители этой породы могут стать отличными компаньонами для людей, страдающих аллергией на кошек.Они не являются полностью гипоаллергенными животными, но их слюна содержит гораздо меньше аллергенов, чем кошки многих других пород.

Русская голубая кошка

русские голубые кошки родом из России и являются естественной породой. У них короткая мягкая шерсть среднего размера и мускулистое телосложение. Средняя масса тела русских голубых кошек составляет от 2,5 до 4,5 кг. Они очень дружелюбные, а также умные, верные и уравновешенные мурлыки.Они в меру физически активны, хотя и отличаются безудержным любопытством. Эти чистокровные кошки обычно отличаются крепким здоровьем.

Бенгальская кошка

бенгальских кошки родом из США и относятся к ориентальным породам кошек. Их характерной чертой является окраска с пятнами различной формы. Средняя масса тела представителей этой породы колеблется от 3 до 8 кг. Бенгальские кошки отличаются дружелюбным нравом, любят проводить время, играя. Они сильно привязаны к опекуну и хорошо себя чувствуют рядом с другими животными, в том числе и с собаками.

Британский кот

Британская кошка — самая крупная порода короткошерстных кошек. Характеризуется относительно обширной грудной клеткой и мускулистым телом. Средняя масса тела составляет от 4 до 9 кг. Британские кошки обладают мягким и спокойным нравом, легко адаптируются, принимают в свое окружение детей и животных. Кроме того, они терпеливы и сильно привязаны к опекуну.

Норвежская лесная кошка

Норвежские лесные кошки — это породы, возникшие естественным путем.Они родом из Норвегии, сильные и хорошо сложенные. Они входят в состав кошек крупных пород. Масса их тела колеблется от 4 до 8 кг. У них характерные глаза: большие, овальные и слегка раскосые. Норвежские лесные кошки отличаются высокой устойчивостью к болезням, а также ласковым и дружелюбным нравом. Они активны и любят лазить.

Рэгдолл

Рэгдолл классифицируются как полудлинношерстные кошки. Они происходят из Соединенных Штатов, и их средний вес тела составляет от 4,5 до 9 кг.Для них характерны красивые голубые глаза и мускулистое телосложение. У них мягкий и общительный характер, и в то же время они сильно привязаны к своим опекунам. Эти кошки грациозно двигаются, а когда их берут на руки, они обмякают, как тряпичная кукла (отсюда и название породы, по-английски rag doll — тряпичная кукла). Это потому, что они много расслабляются, и их мышцы расслабляются. Рэгдоллы гораздо послушнее других рас. Их используют в фелинотерапии.

Мейн-кун

Считается, что

мейн-куна происходят из Северной Америки. Они считаются одними из самых крупных домашних кошек. Их средняя масса тела колеблется от 6 до 11 кг. Они очень легко привязываются к людям, быстро устанавливают контакт и дружелюбны. Их просоциальный характер в сочетании с неординарной внешностью делает этих животных одной из самых популярных пород кошек в мире.

.90 000 популярных пород - внешний вид, характер, питание

Персидский

Весят от 3 до 7 кг. Живут 12-18 лет. Их рот имеет типичное для короткочерепных кошек (брахицефалов) строение – крупная, широкая и массивная голова, полные щеки и покатый подбородок. Нос плоский, но широкий, а глаза неглубоко посажены в глазницах, из-за чего они кажутся очень большими.Стоит помнить, что все брахицефальные породы подвержены различным проблемам со здоровьем, связанным с их анатомией, напр.заболевания глаз, дыхательной системы, нарушения терморегуляции. Персы бывают разных окрасов. Можно выделить черепаховых, монохромных, биколорных, шиншилловых персидских или колорпойнтовых кошек. Их шерсть длинная и густая с мягким подшерстком. Требует регулярного ухода. Их нужно расчесывать ежедневно.

Они с удовольствием играют, но еще больше хотят ласки своего опекуна. Обладают мягким нравом, устанавливают прочную связь с домочадцами, но не навязчивы и не навязываются.Они предпочитают бездельничать в берлоге, а не долгие часы охоты. Из-за коротких лап и большой массы тела они вряд ли будут прыгать на мебель.

Они настоящие гурманы. Они наслаждаются каждым кусочком, поэтому они должны получать пищу с различными вкусами и формами. Попробуйте набор с различными рыбными вкусами, например, саше Sheba с треской, тунцом, лососем и белой рыбой. У персов может быть склонность к набору веса, поэтому внимательно следите за ежедневным количеством калорий, которые они получают с пищей.


Сиамская кошка

Самки весят от 2,5 до 3,5 кг, а самцы 3,5-4,5 кг. Живут долго, 15-20 лет. У них вытянутый силуэт, длинные и стройные конечности. Их хвост сужается к концу. Голова среднего размера, подбородок четко очерчен, глаза миндалевидной формы. Шерсть короткая и упругая, без подшерстка. Котята рождаются белыми, только примерно через 14 дней их шерсть начинает обесцвечиваться.

Это социальные кошки, которые не боятся незнакомцев.Они умны, быстро и легко обучаются трюкам. Они любят играть и нуждаются в большом количестве упражнений. Они доминируют над другими животными в доме, включая других кошек. Они очень привязаны к воспитателю, поэтому следует каждый день уделять им внимание – гладить их и играть с ними. Это не молчаливые кошки, они часто и громко кричат.

Из-за их высокой активности в течение дня их следует снабжать пищей, отвечающей их высоким потребностям в энергии и белке. У них меньшая склонность к набору веса, чем у других пород, но их вкус требователен, и вы не сможете его просто удовлетворить.Попробуйте тщательно нарезанные мясистые кусочки в нежном желе. Коллекция пакетиков Sheba® для птицы с курицей, индейкой и уткой оправдает высокие ожидания кошек.


Британские кошки

«Британцы», как и «персы», относятся к брахицефальным породам, что связано с предрасположенностью к различным проблемам со здоровьем — об этом стоит знать. Можно выделить британских длинношерстных и короткошерстных кошек, хотя длинношерстные не так популярны, как короткошерстные (короткошерстные).

Самки весят 3-5 кг, а самцы 4-8 кг. Живут они очень долго, даже 15-20 лет. Их туловище мускулистое и коренастое, а конечности короткие, но мускулистые. Голова у них широкая и круглая, глаза тоже круглые и большие. Короткошерстные «британцы» имеют короткую и густую шерсть, которая на ощупь напоминает плюш. Наиболее популярны особи с голубым и шоколадным окрасом.

Они умны и имеют мягкий характер. Они легко адаптируются к новой среде.Они принимают других кошек и других домашних животных в доме. Они не царапаются и не кусаются, когда нервничают. Они подходят для дома, где есть дети. По сравнению с другими кошками отличаются терпением. Они любят, когда их гладят, но не любят носить на руках. Они домовладельцы, у них не сильно развит охотничий инстинкт, поэтому они с успехом могут быть домашними кошками.

Их следует кормить сбалансированной диетой, богатой белком и таурином. Взгляните, например, на влажный корм Sheba® Selection in Sauce.Нежные, мясистые кусочки в ароматном соусе должны прийтись по кулинарному вкусу каждому «британцу».


Кошка Рэгдолл

Это крупные кошки со средней длиной шерсти. Самцы весят 6-8 кг, самки 4-5 кг. Живут до 15 лет. Они бывают трех разновидностей окраса – колорпойнт, биколор и «с перчатками». Наиболее популярны темно-коричневые, голубые и сиреневые рэгдоллы.

Название породы происходит от их исключительно доброго и мягкого нрава.После взятия на руки они не отрываются, расслабляются и расслабляются. Они почти обмякли - как тряпичная кукла (рэгдолл означает просто тряпичная кукла). Они хорошо ладят со своим опекуном, охотно сопровождают его во время хозяйственных дел, могут целый день ходить у ног домочадцев. Благодаря своему сдержанному характеру и большому терпению они идеально подходят для дома с детьми. Им любопытен мир, но они вряд ли будут прыгать по мебели или лазить по шторам. Их нельзя оставлять надолго одних, потому что они скучают по своему опекуну.

Эти исключительно кроткие мурлыки нуждаются в правильных вкусовых ощущениях каждый день. Попробуйте корм для кошек Sheba Craft Collection, изысканную композицию из мясистых кусочков в соусе. Выбирайте блюда из рыбы, птицы или говядины.


Кошка мейн-кун

Это одни из самых крупных кошек. Они достигают длины до 1 метра. Самцы весят 5-10 кг, а самки 5-8 кг. Живут 12-18 лет. У них средней длины, густая и шелковистая шерсть с мягким подшерстком.Волосы длиннее на хвостовой части бедер, животе и боках тела. Хвост длинный и пушистый. Благодаря пышной шерсти мейн-куны хорошо переносят зиму при низких температурах. Они могут даже спать в снегу благодаря своему пушистому хвосту, который защищает их от холода. Их глаза окрашены в медный, золотой, зеленый или синий цвет.

Мейн-куны общительны, дружелюбны к людям и открыты для перемен. Они быстро привыкают к новым местам. Любят играть вместе с домочадцами и ласкаться.Они скучают по своему опекуну, когда не видят его несколько часов. Потом они страдают от одиночества. Они не испытывают стресса с незнакомцами. Любят быть в центре внимания, покоряют сердца гостей.

Это определенно не молчаливые кошки. У них сильный темперамент, поэтому они могут доминировать в доме над другими кошками и даже собаками. Они должны иметь возможность выходить на улицу из-за их сильных охотничьих инстинктов. Если они предназначены для домашних кошек, предоставьте им достаточно места с игрушками и когтеточками, чтобы они могли точить когти.

В миске мейн-куна нет места скуке. Карма быстро становится для них обыденной и перестает быть привлекательной. Выбирайте не только кусочки в желе, но и в нежном и ароматном соусе, и возбуждающие чувства муссы. Ваш мурлыка обязательно соблазнится изысканными пакетиками и лотками с тщательно приготовленной едой Sheba®. Попробуйте коллекцию пакетиков Sheba® с соусом, гарантирующим неповторимый вкус.


Русские голубые кошки

Весят они 2,5-4,5 кг.Живут 15-18 лет. Их рот уникален - их глаза имеют форму кристаллов, а уголки рта постоянно приподняты, из-за чего кажется, что русская голубая кошка все время улыбается. Из-за стройной фигуры его называют «кошачий доберман».

Глазки крыжовникового цвета, хотя на первом году жизни могут быть медовыми или голубыми. Кожа у них синяя, что лучше всего видно на кончике уха. Шерсть пушистая и приятная на ощупь. Подшерсток густой и, что интересно, такой же длины, как и остевой.Наиболее популярны серо-голубые кошки, хотя можно встретить и белых и черных русских кошек.

Он очень привязывается к своему опекуну. Он не любит одиночества, поэтому неплохо держать его дома с компаньоном — представителем той же породы, другой или даже другого вида. Обычно уживается с собаками или кроликами. Он положительно относится к ним, нет необходимости доминировать над ними.

Он осторожен с незнакомцами. Он с нетерпением ждет гостей, но поначалу опасается их.Не умеет находиться в людных местах. Он типичный домосед, которого трудно уговорить выйти на улицу. У него умеренно развит охотничий инстинкт. Он определенно предпочитает охотиться на пластиковых мышей в помещении, а не на настоящих на улице.

Он должен получать пищу, соответствующую его возрасту и уровню активности. Попробуйте деликатесы Шеба® в желе с индейкой


Бенгалия

Самки весят от 3 до 6 кг, а самцы могут весить до 10 кг.Живут 9-16 лет. Это кошки среднего размера с мускулистым и удлиненным телом. У них маленькая треугольная голова. Выражение их лица может указывать на то, что кошка угрожает или злится, ничто не может быть дальше от истины. Глаза большие, зеленого, коричневого, голубого или золотистого цвета. Шерсть густая, мягкая и приятная на ощупь. Окрас «бенгалов» мраморный (классический), полосатый или крапчатый на фоне кремово-оранжевого или коричневого окраса.

Они требуют много внимания от своих опекунов.Терпят других животных в доме, но могут доминировать над ними. Они умны и любопытны к миру. Несмотря на устрашающий вид рта, они не проявляют агрессии по отношению к людям. Это милые и общительные животные, которые могут весь день ходить рядом с ногой опекуна, как собака. Бенгалы не любят, когда их носят на руках, а также неохотно спят в постели со своим опекуном. Они держат дистанцию. Помните, что они индивидуалисты. Вы должны заслужить их доверие.

Им следует давать пищу с учетом их индивидуальных потребностей, в основном в зависимости от их физической активности.

.90 000 Наиболее распространенные болезни мелких и миниатюрных собак 90 001

За последнее десятилетие популярность маленьких и, прежде всего, миниатюрных собак возросла. Все чаще на работе, в ресторане или магазине можно встретить человека с сумочкой, из которой торчат пара ушек и игривые глазки. Недаром собак такого размера называют кошельковыми, коленными или английскими терминами типа «pet toys» или «teacupdogs» (дословно «собачки-чашки»).Эти четвероногие могут сопровождать нас буквально везде и при этом являются верными спутниками, лучшими друзьями. По мнению некоторых, они еще и просто милые и красивые, ведь своим внешним видом давно напоминают щенков. Их наличие имеет много преимуществ, связанных с легкостью передвижения, менее сложным уходом или уходом (небольшие порции пищи, низкие дозы лекарств). К сожалению, мелкие породы часто борются с серьезными проблемами со здоровьем. В основном это связано с тем, что заводчики стараются добиться как можно меньшего размера своих питомцев.Это, конечно, связано с модой и не всегда идет рука об руку со здоровьем. К сожалению, такое маленькое и тонкое анатомическое строение скелета, черепа и внутренних органов вызывает множество заболеваний. Однако стоит подчеркнуть, что собаки мелких пород могут дожить до 17-18 лет! По сравнению с представителями крупных или гигантских пород маленькие собаки будут с нами в два раза дольше.

Самые популярные мелкие и миниатюрные породы в Польше

Самые популярные породы мелких собак в нашей стране:

  • йоркширский терьер
  • Мальтийский
  • бишон фризе
  • Болоньезе
  • померанский шпиц (миниатюрный шпиц)
  • пинчер
  • той пудель и миниатюрный
  • пекинес
  • чихуахуа
  • кавалер кинг чарльз спаниель
  • мопс
  • Брюссельский гриффон
  • ши-тцу
  • лхаса апсо
  • Гаванский
  • Французский бульдог
  • Бостон-терьер

Здесь также стоит упомянуть о гибридных собаках, т.е. о тех, которые были созданы путем объединения двух разных пород.Это не новое явление, нам известно много лет, например, породы лабрадуделей, созданные из сочетания пуделя и лабрадора. Однако в последние годы среди миниатюрных пород гибриды — если можно так сказать — модное течение. Среди них можно упомянуть йоркширского бивера (смесь йорка и мальтезе), йорки-пу (смесь йорка и пуделя), пик-а-пом (смесь шпица и пекинеса) и многих, многое другое. Тем не менее, гибриды не признаны племенными собаками Польским клубом собаководства или FCI.

Наиболее распространенные болезни собак мелких пород

1.Коллапс трахеи 90 050 9000 3

Это хроническое, прогрессирующее и необратимое респираторное заболевание собак. В основном это касается представителей среднего возраста мелких пород, но может ощущаться и у 2-летних особей. Трахея — это орган дыхательной системы, который, вообще говоря, транспортирует вдыхаемый воздух в легкие. Он состоит из дюжины или около того соединенных между собой хрящевых колец, образующих его скелет. Объясняя своим клиентам эту болезнь, я сравниваю трахею с трубкой пылесоса, жесткой и твердой, но в то же время гибкой.При этом заболевании некоторые хрящевые кольца становятся мягче (стекловидное тело превращается в фиброзное, появляется коллаген). В результате труба перестает быть упругой, а часть ее стенки провисает. Она проваливается в просвет трахеи - как будто трубка пылесоса стала мягкой в ​​одном месте. Эта проблема в основном затрагивает мелкие и миниатюрные породы. Почему это происходит с этими собаками? Это не совсем известно.Безусловно, важны генетическая и пищевая предрасположенность, а также влияние аллергенов и других заболеваний дыхательной или нервной системы. К чему приводит такой коллапс трахеи? Во-первых, собака не может нормально дышать, потому что поток воздуха затруднен. Наиболее частым симптомом является кашель – у собаки в течение нескольких минут бывают судороги, как будто она пытается что-то откашлять, особенно при возбуждении или после физической нагрузки. Вы также можете заметить хрипы. Симптомы зависят от тяжести заболевания и могут быть более тяжелыми.Существует целых 4 степени коллапса трахеи, самая высокая из которых составляет 75% коллапса и более. Лечение состоит из добавок для укрепления хрящей, бронходилататоров, системных или ингаляционных глюкокортикостероидов. Важно улучшить качество воздуха (отсутствие сигаретного дыма, достаточная влажность и т. д.). Однако это лечение является симптоматическим, а не причинным. В запущенных случаях потребуется хирургическая процедура, включающая введение стентов (т. е. создание искусственной стенки трахеи).Заболевание диагностируют на основании анамнеза, рентгенографии верхних дыхательных путей и бронхоскопии. Профилактики коллапса трахеи не существует. Однако, чтобы не усугубить симптомы, стоит содержать собаку в хорошем состоянии, не допускать ожирения и использовать вместо ошейника шлейку.

2 Эндокардиоз 9000 3

Это заболевание митрального клапана сердца. Встречается в основном у собак мелких пород и до 75% из них страдают этим недугом в возрасте 12 лет.Это наиболее распространенное заболевание сердца, которое появляется в среднем и пожилом возрасте. Если его не лечить, он может быстро привести к дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Он состоит из дегенеративных изменений, происходящих в клапане, расположенном между левым предсердием и левым желудочком. В результате этих изменений клапан работает неправильно, т.е. не закрывается и не открывается должным образом - так называемая регургитация. Вот как кровь течет неправильно через сердце. Заболевание прогрессирует с возрастом.Такая аномалия в сердце вызывает дисфункцию левого желудочка, что изменяет его анатомию. Это, в свою очередь, изменяет функционирование левого предсердия, что приводит к нарушению работы правого предсердия и правого желудочка. Одним словом, прогрессирующий эндокардиоз вызывает нарушение работы всего сердца. Симптомы заболевания зависят от его тяжести. Сначала они могут быть действительно очень легкими, даже незаметными. Характерен кашель – особенно утром или ночью. Кроме того, лица, осуществляющие уход, наблюдают более быструю утомляемость, учащенное дыхание, свистящее дыхание и непереносимость физической нагрузки.Это заметно по общему нежеланию, например, подниматься по лестнице или прыгать на диване. Другими симптомами более запущенной формы являются посинение или бледность слизистых оболочек, нарушения походки, апатия, вялость, обмороки и тяжелые симптомы застойной сердечной недостаточности, такие как отек легких, одышка. Диагноз заболевания основывается, прежде всего, на данных анамнеза, кардиологического обследования: аускультации, рентгенографии органов грудной клетки, ЭКГ-исследовании и, прежде всего, на исследовании эхокардиограммы. Прогноз зависит от тяжести регургитации, но в целом благоприятный.Следует помнить, что кардиологический больной останется таковым на всю оставшуюся жизнь, а это означает частые осмотры в ветеринарном кабинете, но больше всего собаке потребуется дозирование препаратов, наблюдение и уход ухаживающего. Лечение пожизненное. Профилактики этого заболевания нет, предотвратить его невозможно. Однако чем раньше он будет обнаружен, тем больше у вас шансов жить в комфорте. Поэтому собак мелких пород, особенно миниатюрных собак среднего и старшего возраста, необходимо регулярно аускультировать и проводить кардиоэхокардиографию.

3 Гипогликемия 9000 3

Это падение уровня глюкозы в крови. Чаще всего поражает щенков сразу после отъема - в возрасте от 6 до 12 недель. У молодых собак гипогликемия может возникнуть очень быстро из-за низких запасов гликогена в печени. В результате стресса расходуются все запасы сахара в крови, и тогда его уровень падает ниже нормы, что приводит к тяжелым последствиям для здоровья, вплоть до комы.То, что щенок спокоен, не всегда означает, что он здоров. Здесь крайне важно внимательное наблюдение за собакой в ​​первые дни. Любая внезапная сонливость, лежание, отсутствие желания играть, судороги, отсутствие аппетита, слабость - следует как можно быстрее проверить в ветеринарном кабинете. Причинами гипогликемии в первую очередь являются стрессы – связанные со сменой жилья, отлучением от матери и разлукой с братьями и сестрами, новыми запахами, транспортом (иногда очень долгим), погрешностями в питании, более частыми визитами новых людей, вновь встреченными животными и т. д.Бывает, что причиной гипогликемии становятся более серьезные заболевания, в том числе паразитарные, развивающиеся в организме. Это характерный симптом кокцидиоза, при котором простейшие, находящиеся в желудочно-кишечном тракте, быстро расходуют глюкозу в таком маленьком организме. Это не должно идти рука об руку с диареей, рвотой или другими симптомами заражения. Так что, если щенок мелкой породы кажется подозрительно подавленным или просто слабым, действуйте! Прежде всего, вы должны как можно быстрее повысить уровень глюкозы в крови вашего ребенка.Для этого нужно давать щенку еду, если он отказывается, лучше всего дать щенку немного глюкозы, растворенной в питьевой воде. Если боимся, что песик подавится, можно натереть ему десны медом. Еще немаловажно, что необходимо согреть малыша (укутать в одеяло, положить грелку, обнять) и как можно скорее отправиться в ветеринарный кабинет. Иногда потребуется контроль уровня глюкозы в крови (достаточно небольшой капли, взятой из краевой вены уха), и даже капельное внутривенное введение.Слишком низкий уровень глюкозы может привести к серьезным нарушениям функции поджелудочной железы, печени и коме, в том числе к необратимым изменениям в головном мозге и летальному исходу. Профилактика гипогликемии – это прежде всего тишина и покой в ​​первые дни в новом доме и не подвергание маленького щенка стрессу. Взрослые собаки редко страдают этим заболеванием. Если особи имеют такой анамнез, их нельзя разводить в хозяйствах.

4 Хлопок надколенника 9000 3

Наиболее распространенное ортопедическое заболевание мелких и миниатюрных пород.Речь идет именно о медиальном вывихе надколенника в коленном суставе ( MPL - медиальный вывих надколенника ). Проще говоря, это заболевание представляет собой смещение коленной чашечки в сторону. Такая ситуация может быть временной, когда коленная чашечка сама возвращается на свое место через несколько минут. Часто видно на прогулках, когда маленькая собака вдруг подгибает лапу, и уже через несколько минут ходит правильно на всех конечностях. Различают 4 степени вывиха надколенника. При 1 стадии мы можем пальпировать надколенник на место, а при 4 стадии вывих полный без возможности вправления.Заболевание может поражать один коленный сустав (одну тазовую конечность), но нередко поражает оба. Это прогрессирующее заболевание, и его нельзя недооценивать ни на одной стадии. К причинам относятся, прежде всего, анатомические дефекты тазовых конечностей - в том числе латеральное отклонение бедренной кости, латеральная торсия дистального отдела бедренной кости и медиальное смещение бугристости большеберцовой кости. Вначале собака может вообще не ощущать боли, связанной с вывихом надколенника, но со временем, по мере ее учащения, она будет ощущать дискомфорт и, как следствие дегенеративных изменений, со временем начнет ощущать боль.Как упоминалось ранее, наиболее распространенными симптомами являются хромота (периодическая или постоянная), выпрямление конечности назад, ее сгибание, походка может напоминать кроличьи прыжки. Диагноз ставят на основании анамнеза, ортопедического осмотра и рентгенологического исследования в соответствующих проекциях. Симптоматическое лечение вводится, если проблема незначительна, и это в основном нестероидные противовоспалительные препараты, вводимые в период обострения. Вы также можете применять добавки для улучшения качества хрящей и скелета.Адекватное питание для поддержания стройной фигуры и регулярная непрерывная физическая активность кажутся чрезвычайно важными. Специалисты-ортопеды считают, что собакам со склонностью к вывиху надколенника в одном или обоих коленях следует провести операцию. Способы проведения этих процедур различаются в зависимости от стадии заболевания и вида изменений в коленном суставе и заключаются в фиксации надколенника в нужном месте. Собаки, как правило, хорошо и быстро восстанавливаются после операции.

5 Болезнь Легга-Кальве-Пертеса 9000 3

Другое ортопедическое заболевание, поражающее тазобедренные суставы, которое может возникнуть у собак мелких пород, довольно часто встречается у щенков в возрасте от 4 до 12 месяцев. Проявляется хромотой и болезненностью в области тазобедренного сустава. Иногда также видна атрофия мышц тазовых конечностей. Собака испытывает дискомфорт при ежедневных движениях, прыжках на диване и т.д. Болезнь может поражать один или оба тазобедренных сустава.Мы до конца не знаем причины этого заболевания, но речь идет о генетической предрасположенности. Это вызывает ишемию головки (и шейки) бедренной кости. Это происходит из-за давления на определенные кровеносные сосуды. В этом случае не откладывайте визит к кинологу-ортопеду. Диагноз ставится на основании истории болезни, ортопедического осмотра и рентгенологического исследования органов малого таза. Методом выбора является операция по удалению мертвой головки бедренной кости.Маленькие собачки быстро восстанавливаются после процедуры и прекрасно функционируют.

6 Брахицефальный синдром 9000 3 .

Dermatitis of the fingers

German Shepherd

Multifold dermatitis

Pekingese

English Bulldog

Spaniels

Setters

Dermatological and choroidal syndrome

Akita

Samoyed

Siberian husky

Seborrheic blackhead syndrome

90 009

Miniature schnauzer

Claw deformation ( onychodystrophy)

Siberian husky

Dachshund


Смотрите также