Заболевания соединительной ткани


Диагностика заболеваний соединительной ткани в СПб

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение заболеваний соединительной ткани в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение заболеваний соединительной ткани в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение заболеваний соединительной ткани во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Заболевания соединительной ткани, которая ранее назывались коллагенозы, включают в себя локальные или системные поражения соединительной ткани. Как правило, болезням подвержены женщины детородного возраста и дети-подростки.

Все эти заболевания имеют ряд общих черт. Заболевания соединительной ткани поражают многие органы и могут сосуществовать. Причиной подобных проявлений считаются нарушения иммунной системы (аутоиммунные процессы).

Кроме того, встречаются так называемые синдромы перекрытия или одновременное возникновение симптомов двух или более различных заболеваний соединительной ткани. Общим для большинства коллагенозов является синдром Рейно.

При заболеваниях соединительной ткани практически всегда наблюдаются различные кожные нарушения. А, кроме того, поражению могут подвергаться мышцы и внутренние органы (легкие, сердце, почки, кишечник). Лечение, к сожалению, только симптоматическое, зависящее от индивидуальных особенностей пациента. Основное действие препаратов направлено на замедление или остановку прогрессирования болезни.

Полагают, что развитие подобных заболеваний зависит от комбинации четырех факторов:

  • генетического
  • иммунологического (дефекты регуляторных Т-лимфоцитов)
  • гормонального (включая колебания в концентрации эстрогенов и андрогенов)
  • и окружающей среды (вирусная инфекция, вакцинация, иммуногенные препараты)

Выделяют несколько групп заболеваний соединительной ткани:

  1. Диффузные заболевания  - системные воспаления органов, сопровождающиеся аутоиммунными процессами (красная волчанка, склеродермия).
  2. Смешанное заболевание соединительной ткани – характерно одновременное проявление системной красной волчанки, полимиозита, системной склеродермии, ревматоидного артрита.
  3. Системные васкулиты - повреждение стенок кровеносных сосудов при воспалительном процессе
  4. Болезни суставов (ревматоидный артрит, болезнь Стилла)
  5. Идиопатическая воспалительная миопатия - группа заболеваний, поражающих скелетных мышц (полимиозит, дерматомиозит).

При диагностике заболеваний соединительных тканей назначается комплексное обследование. В том числе, врач может порекомендовать провести скрининг (скрининговое исследование), при котором определяют определённые маркеры (антитела) в крови. Результаты анализов позволяют говорить о наличии системных заболеваний соединительной ткани.

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения заболеваний соединительной ткани:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Первичный прием ревматолога 1 ступени 2100 -
Повторный прием ревматолога 1 ступени 1900 -
Первичный прием ревматолога, ведущего специалиста 2700 2000
Повторный прием ревматолога, ведущего специалиста 2500 1800
МАНИПУЛЯЦИИ
Капилляроскопия 1500 -

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр "Династия"

Диффузные заболевания соединительной ткани | это... Что такое Диффузные заболевания соединительной ткани?

группа болезней, включающая системную красную волчанку (Красная волчанка), системную склеродермию (Склеродермия), Дерматомиозит (полимиозит), синдром и болезнь Шегрена (см. Шегрена болезнь (Шёгрена болезнь)). Д. з. с. т. — классификационное (но не диагностическое) понятие. Д. з. с. т. составляют подкласс XIII класса (болезни соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата) Международной классификации болезней и причин смерти (IX пересмотра) Имеется тенденция к расширению рамок этой группы, к включению в нее других заболеваний: диффузного эозинофильного фасцита, смешанного заболевания соединительной ткани, ревматической полимиалгии. Все болезни этой группы характеризуются воспалением различных органов и тканей и прежде всего соединительной ткани, развитием аутоиммунных и иммунокомплексных процессов, избыточным образованием фиброзной ткани. Они относятся к заболеваниям с наследственным предрасположением, определенную роль в которой играют иммуногенетические факторы, в т.ч. гены локуса D/DR (DR2, DR3, DR4). Еще одна особенность диффузных заболеваний соединительной ткани — наличие в семьях больных лиц, страдающих болезнями этой группы и близкими к ним ревматическими заболеваниями (ревматизм, ревматоидный артрит), что в определенной степени подтверждает положение о клинической и семейно-генетической их близости. Особое значение придается роли иммуногенетических факторов, и, в первую очередь, гена иммунного ответа, тесно связанного у человека с локусом R главного комплекса гистосовместимости (HLA), расположенным на 6-й хромосоме. Этиология не известна. Предполагается, что заболевания вызываются вирусами: системная красная волчанка — ретровирусами, дерматомиозит — вирусами Коксаки В, болезнь Шегрена — цитомегаловирусами. Особенностью патогенеза практически всех диффузных заболеваний соединительной ткани является развитие органонеспецифического аутоиммунитета (см. Аутоаллергия), проявляющегося гиперпродукцией аутоантител по отношению к компонентам ядра и цитоплазмы клеток (антитела к ДНК, РНК, рибонуклеопротеиду, антинуклеарный фактор и др.), иммуноглобулинам (ревматоидные факторы), компонентам свертывающей системы крови (волчаночный антикоагулянт) и др. Развитие аутоиммунитета связано с нарушением межклеточного взаимодействия иммунокомпетентных клеток, в частности со снижением Т-супрессорной функции и повышением активности В-лимфоцитов, продуцирующих различные аутоантитела. Обсуждается также значение нарушений в особой системе регуляции иммунитета — идиотипической регуляции, контролирующей антителообразование. Избыточная продукция антител сопровождается формированием растворимых циркулирующих иммунных комплексов, которые плохо подвергаются фагоцитозу, длительно циркулируют в крови и откладываются в различных органах, тканях, сосудах. Практическим обоснованием объединения ряда самостоятельных болезней в группу диффузных заболеваний соединительной ткани является близость ряда клинических проявлений, особенно в ранней стадии заболеваний. К ним относятся: лихорадка, артрит или полиартрит, миозит или миалгии, реже рецидивирующие серозиты, разнообразные поражения внутренних органов (включая патологические изменения почек), генерализованный васкулит, лимфаденопатия, поражение ц.н.с. Практически при всех заболеваниях этой группы наблюдаются органоспецифические аутоиммунные синдромы, такие как тиреоидит Хасимото, гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура и др. Характерны изменения общих лабораторных показателей активности воспалительного процесса (СОЭ, С-реактивного белка, уровня α2-глобулинов, серомукоида и др.). Существуют общие групповые и характерные для каждой болезни иммунологические маркеры. К групповым маркерам относятся гипергаммаглобулинемия и поликлоновая гипериммуноглобулинемия, наличие антинуклеарных и ревматоидных факторов, гипокомплементемии, обнаружение циркулирующих иммунных комплексов; к характерным — высокий уровень антител к нативной ДНК при системной красной волчанке, антител к рибонуклеопротеиду при смешанном заболевании соединительной ткани, антител к цитоплазматическим антигенам при болезни Шегрена. Течение большинства заболеваний рецидивирующее и прогрессирующее, что требует, как правило, длительной, нередко пожизненной комплексной терапии, включающей противовоспалительные препараты (кортикостероидные и нестероидные), иммунодепрессанты и иммуномодуляторы, а также экстракорпоральные методы лечения (плазмаферез, фильтрация плазмы, гемосорбция). Библиогр.: Насонова В.А. и Астапенко М.Г. Клиническая ревматология, М., 1989; Руководство по международной статистической классификации болезней и причин смерти, т. 1—2, Женева, ВОЗ, 1983.

Анализ заболеваний соединительной ткани (ЗСТ)

Общая характеристика

Системные заболевания соединительной ткани (СЗСТ) объединяют между собой: системный тип воспаления различных органов и систем, основной субстрат воспаления - соединительная ткань - и схожий патогенез с развитием аутоиммунных процессов, направленных против антигенов собственного организма.
• СЗСТ характеризуются тяжелым течением и высокой летальностью.
• Прогноз СЗСТ зависит от ранней диагностики и активной противовоспалительной терапии в дебюте болезни.
• Основное место в диагностике СЗСТ занимают серологические тесты для обнаружения циркулирующих аутоантител в крови.

Показания для назначения

1. Диагностика системных заболеваний соединительной ткани: системной красной волчанки (СКВ), системной склеродермии (ССД), синдрома Шегрена, полимиозита/дерматомиозита (ПМ/ДМ), смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа) и др.
2. Дифференциальная диагностика при других аутоиммунных заболеваниях.
3. Мониторинг терапии системных заболеваний соединительной ткани.

Маркер

Маркер заболеваний соединительной ткани.

Клиническая значимость

1. Высокая точность скрининга системных заболеваний соединительной ткани, в том числе при низком титре антител, наличии только Ro антител, Rib-P антител, Jo-1 антител.
2. Исследование позволяет достоверно снизить количество ложноположительных и не соответствующих клинике результатов.


Состав показателей:

Скрининг ЗСТ (АNA) (U1-RNP; SS-A/Ro; SS-B/La; centromere B; Scl-70; Jo-1; fibrillarin, RNA Pol III; Rib-P; PM-Scl; PCNA; Mi-2; Sm; Ds-DNA)
: Иммунофлуоресцентный анализ
Диапазон измерений: 0-0
Единица измерения: Индекс

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

сыворотка ВК

Условия доставки:

24 час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Вакутейнер с разделительным гелем

Объем:

3.5 Миллилитров

Правила подготовки пациента

Стандартные условия подготовки (если иное не определено врачом): За 4 часа Выдержать голодание, исключить жирную пищу. Можно пить воду.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

  • Не обнаружена.
  • Не обнаружена.

Интерпретация:

  • Положительный результат скрининга заболеваний соединительной ткани (ANA) отмечается при: системной красной волчанке, системной склеродермии, синдроме Шегрена, полимиозите и дерматомиозите, синдроме Шарпа и других системных заболеваниях соединительной ткани.
    У пациентов с положительными результатами определения ANA рекомендуется проведение подтверждающих исследований специфических серологических маркеров и направление к специалисту-ревматологу для дальнейшего дообследования и ведения пациента. Если результат скрининга негативный – диагноз системного заболевания соединительной ткани маловероятен.

Диагностика патологии соединительной ткани

К патологиям соединительной ткани относят целый ряд болезней, в числе которых системная красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, узелковый периартериит. Все заболевания проявляются воспалительными и дегенеративными поражениями соединительной ткани. Такие патологии могут появляться в различных органах (например, в суставах, кровеносный сосудах, кожных покровах). Заболевания соединительной ткани также называют коллагенозами. У женщин они наблюдаются в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Данный комплекс анализов актуален при первичной диагностике у пациентов с подозрением на заболевания, которые относятся к патологиям соединительной ткани. По их результатам врач может исключить или подтвердить наличие той или иной патологии, подобрать оптимальное лечение, в зависимости от степени развития заболеваний и других факторов. Забор крови проводится натощак (8-14 часов голодания).

Анализы, которые входят в комплекс диагностики

Белковые фракции. Отклонения количественных и качественных показателей от нормальных значений свидетельствуют о наличии воспалений, как инфекционного, так неинфекционного генеза.

Ревматоидный фактор. Этот анализ позволяет с высокой долей вероятности подтвердить диагноз ревматоидный артрит и синдром Шегрена, а также выявить рад других заболеваний.

Антитела к ДНК. Анализ проводится для оценки состояния пациента, страдающего системной красной волчанкой, и контроля хода лечения.

Общий белок. Исследование необходимо при первичном обследовании для оценки общего состояния.

Антистрептолизин О. Наличие таких антител свидетельствует о том, что пациент перенес стрептококковую инфекцию.

Антитела к ядерным антигенам. Такие антитела служат маркерами аутоиммунных заболеваний.

С-реактивный белок. Повышенные показатели указывают на воспалительные процессы в стенках сосудов.

Смешанное заболевание соединительной ткани | Ревматология 9000 1

Что такое смешанное заболевание соединительной ткани и каковы его причины?

Термин «смешанное» заболевание соединительной ткани связано с тем, что его течение переплетается с симптомами трех заболеваний, относящихся к хроническим воспалительным аутоиммунным заболеваниям. В то же время в случаях смешанного заболевания соединительной ткани могут быть диагностированы системная красная волчанка, системная склеродермия и полимиозит или дерматомиозит.Некоторые пациенты испытывают симптомы ревматоидного артрита. Важно различать рассматриваемое заболевание и т.н. недифференцированное заболевание соединительной ткани, которое диагностируется, когда симптомы не соответствуют конкретной нозологической форме.

Как и в случае со всей группой аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, при смешанном заболевании соединительной ткани мы не знаем, почему оно возникает. Этому могут способствовать генетические факторы, а также факторы «окружающей среды», к которым в основном относятся вирусные инфекции.

Доказательством того, что аутоиммунитет играет роль в смешанном заболевании соединительной ткани, является наличие множественных аутоантител в сыворотке пациентов.

Насколько распространено смешанное заболевание соединительной ткани?

Смешанное заболевание соединительной ткани встречается редко, и часто его очень трудно диагностировать, поскольку оно связано с множественными симптомами со стороны различных систем органов и систем. Заболеваемость оценивается как 1 на 10 000 человек. Чаще болеют женщины, а возраст начала заболевания обычно приходится на третье-четвертое десятилетие жизни.

Как проявляется смешанное заболевание соединительной ткани?

Смешанное заболевание соединительной ткани имеет широкий спектр симптомов. Они также изменчивы на протяжении всего течения болезни. Наиболее рано появляются общая слабость, боли в мышцах и суставах, отек рук, субфебрильная температура. Позднее чаще всего возникают артрит и миозит. Важным и опасным симптомом является легочная гипертензия, также бывают воспалительные изменения в сердце. У большинства больных наблюдается феномен Рейно (побледнение, кровоподтеки и болезненность с последующим покраснением пальцев под влиянием холода, реже стресса).В коже могут возникать различные поражения, типичные для трех заболеваний, «формирующих» смешанное заболевание соединительной ткани. Это может включать эритему лица, повышенную чувствительность к солнечному свету, расширение сосудов кожи (телеангиэктазии), уплотнение кожи рук. В пищеварительном тракте часто возникают затруднения при глотании, гастроэзофагеальный рефлюкс, кишечные расстройства. Характерны симптомы со стороны нервной системы. У некоторых больных наблюдается нарушение функции почек.

Что делать при симптомах смешанного заболевания соединительной ткани?

Симптомы смешанного заболевания соединительной ткани изначально неспецифичны для какого-либо конкретного заболевания и включают общую слабость, боли в суставах и мышцах, субфебрилитет.Такие симптомы возникают на ранних стадиях многих заболеваний. В случае появления таких симптомов следует обратиться к лечащему врачу, который, однако, на этой ранней стадии может испытывать большие трудности при проведении диагностической процедуры. При появлении более характерных симптомов пациента обычно направляют к ревматологу, который может назначить лабораторные исследования для облегчения диагностики.

Как врач ставит диагноз смешанной болезни соединительной ткани?

Помимо описанных выше клинических симптомов, для диагностики смешанного заболевания соединительной ткани необходимо продемонстрировать наличие в сыворотке крови характерных для этого заболевания антител.Международные критерии, облегчающие диагностику, уже разрабатывались несколько раз, однако диагноз часто вызывает сомнения и требует дифференциации с другими заболеваниями соединительной ткани. Более того, симптомы смешанного заболевания соединительной ткани могут изменяться в его течении, что затрудняет диагностику.

Какие существуют методы лечения смешанного заболевания соединительной ткани?

Единой схемы лечения смешанного заболевания соединительной ткани не существует. Это зависит от того, какие симптомы преобладают в данный момент заболевания.При более легких формах, с преобладанием симптомов артрита, применяют нестероидные противовоспалительные средства, а также препараты, «модифицирующие» воспалительный процесс. У пациентов с симптомами перикардита, миокардита и плевры необходимо введение глюкокортикостероидов и иммунодепрессантов. Легочная артериальная гипертензия, синдром Рейно и тяжелый нефрит требуют специализированного лечения. Трудно контролировать желудочно-кишечные жалобы, а также неврологические расстройства.Поэтому лечение смешанного заболевания соединительной ткани должно быть направлено на отдельные системы и органы, пораженные воспалительным процессом.

Можно ли полностью вылечить смешанное заболевание соединительной ткани?

Смешанное заболевание соединительной ткани невозможно полностью вылечить. Как было показано, примерно у 1/3 больных удается добиться улучшения, «регресса» симптомов. В свою очередь, также примерно в 1/3 случаев заболевание прогрессирует и требует постоянного лечения. Поражение сердца, органов дыхания и почек воспалительным процессом, а также инфекции, которые часто возникают у больных, могут представлять угрозу для жизни больного.

Что делать после завершения лечения смешанного заболевания соединительной ткани?

Смешанное заболевание соединительной ткани имеет множественные осложнения. Получение улучшения обычно носит временный характер, поэтому говорить об окончании лечения этого заболевания сложно. У некоторых больных прием препарата может быть отменен, поскольку симптомы заболевания находятся под контролем, однако больной должен периодически обследоваться у специалиста, контролировать титр соответствующих сывороточных антител и лабораторные показатели воспалительного процесса. Может потребоваться контроль минеральной плотности костей, поскольку длительное введение глюкокортикоидов может привести к остеопорозу.

Что делать, чтобы не заболеть смешанной болезнью соединительной ткани?

Поскольку причина смешанного заболевания соединительной ткани неизвестна, методов профилактики его развития не существует.

.90 000 Смешанное заболевание соединительной ткани 9 000 1

Что такое смешанное заболевание соединительной ткани?

Смешанное заболевание соединительной ткани — это состояние (синдром Шарпа) с симптомами нескольких системных заболеваний соединительной ткани, включая системный склероз, ревматоидный артрит, системную красную волчанку и полимиозит или дерматомиозит. Распространенность этого состояния неизвестна и, вероятно, варьируется между популяциями.Отсутствие единых диагностических критериев затрудняет эпидемиологические исследования. Смешанное заболевание соединительной ткани встречается как у взрослых, так и у детей, чаще поражает женский пол (в возрасте от 15 до 25 лет).

Важно: в связи с тем, что смешанное заболевание соединительной ткани содержит симптомы нескольких заболеваний - специалисты спорят, является ли это отдельным заболеванием или начальной стадией развития конкретных системных недугов.

Откуда возникает смешанное заболевание соединительной ткани?

К сожалению, причины этого недуга до конца не установлены.Однако есть подозрения, что смешанное заболевание соединительной ткани является аутоиммунным заболеванием, при котором клетки иммунной системы поражают собственный организм. Кроме того, некоторые исследователи подозревают, что заболевание может иметь генетическую основу (в связи с семейным анамнезом заболевания).

Смешанное заболевание соединительной ткани - симптомы

Поражения в основном локализуются на лице и руках.

Основными элементами клинической картины являются:

  1. Феномен Рейно (пальцы рук или ног становятся бледными и синеватыми, например, при воздействии низких температур)
  2. отек или затвердевший отек пальцев (так называемые колбасные пальцы)
  3. язвы на пальцах
  4. ревматические узелки,
  5. маскировка или незначительное огрубение кожи на лице (склеродермоподобные поражения),
  6. реже эритематозные изменения по типу эритемы бабочки (как при СКВ).

Поражения кожи сопровождаются суставной и/или мышечной болью ( Очень характерен синдром Жакку , т.е. гипертрофия в межфаланговых суставах и отклонение в пястно-фаланговых суставах. Кроме того, у отдельных больных наблюдается повышенная чувствительность к свету. перистальтика и изменения в легких, но без изменений в почках. Общим симптомом является лимфаденопатия и общие симптомы, такие как лихорадка, утомляемость и общая слабость.

Диагностика смешанного заболевания соединительной ткани

Характерны генерализованные сосудистые пролиферативные изменения (vasculopathia proliferativa), вызывающие сужение просвета мелких артериол, но периваскулярный фиброз отсутствует.

Для диагностики смешанного заболевания соединительной ткани проводят общий анализ крови. В анализе крови у части больных отмечается лейкопения, характерна гипергаммаглобулинемия, а в случаях с явлениями полимиозита может быть повышен уровень мышечных ферментов.Также необходимо провести анализ мочи и суточный сбор мочи для определения протеинурии (дифференциация от СКВ) и рентгенограммы (легкие, кости, пищевод, руки) и капилляроскопию для дифференциации от склеродермии. В редких случаях проводится световых тестов.

Характерным для смешанного заболевания соединительной ткани является высокий титр антител к U1RNP, выявляемый различными серологическими методами (ИИФ, ИФА, гемагглютинация) (рис.М-15). Кроме того, у части больных вырабатываются антинуклеарные антитела другой специфичности (Ro/SS-A, La/SSB) даже без клинических признаков синдрома сухости. У некоторых больных в сыворотке присутствует ревматоидный фактор.

В некоторых случаях в иммунопатологическом тесте неизмененной кожи , взятой с пораженного участка, обнаруживаются отложения иммуноглобулина на дермально-эпидермальной границе (тест с полосами волчанки) и ANA, связанный in vivo в эпидермисе.

Смешанное заболевание соединительной ткани следует дифференцировать с:

  1. системная красная волчанка,
  2. склеродермоподобный дерматомиозит,
  3. системная склеродермия.

Смешанное заболевание соединительной ткани - лечение

При лечении смешанного заболевания соединительной ткани начинают терапию внутривенными или пероральными кортикостероидами (энкортон 20-30 мг/сут), которая в целом эффективна.Дозы сначала высокие, потом постепенно уменьшаются. Кроме того, пациентам рекомендуются другие поддерживающие лечение препараты.

При болях в мышцах и суставах для снятия боли рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты. Однако, когда речь идет о нарушениях глотания – хороший эффект оказывают ингибиторы протонной помпы. Больным, которые также борются с легочной гипертензией, следует принимать сосудистые препараты.

Каков прогноз заболевания?

Течение смешанного заболевания соединительной ткани хроническое, но у большинства пациентов не развиваются тяжелые органные поражения.В ряде случаев наблюдается переход в определенное заболевание соединительной ткани (СКВ, системная склеродермия) на протяжении многих лет, а у части больных полное выздоровление, позволяющее отменить препараты.

Мазурка / Мазурка

РИС.М-13. Смешанное заболевание соединительной ткани. Склеродермоподобные изменения лица.

Мазурка / Мазурка

РИС.М-14. Смешанное заболевание соединительной ткани. Отек пальцев, имитирующий склеродермию.

Лит.: [1] Яблонская С., Блащик М.: Воспалительные миопатии. [В:] Хаусманова-Петрусевич И. (ред.): Нервно-мышечные заболевания. Издательство Челей, Люблин 2005, 219-40. [2] Мэддисон П., Яблонска С.: Синдромы перекрытия. [В:] Kater L., Baart de la Faille H. (ред.): Мультисистемные аутоиммунные заболевания. Эльзевир, Амстердам, 1995, стр. 227–40.

Источник: А. Кашуба, З.Адамски: «Дерматологический лексикон»; 1-е издание, Издательство Челей

90 100
  • Пульмонолог: загрязнители воздуха повреждают практически все ткани и органы

    - Давно говорят о влиянии смога на органы дыхания.Мы также говорили о влиянии на систему кровообращения или эндокринную систему, но особенно важной проблемой является воздействие...

    Адриан Домбек
  • 10 фактов о жировых отложениях

    Его избыток — не только эстетическая проблема.Это способствует диабету, раку и может привести к бесплодию. Что нужно знать о жире, который...

    Агнешка Похжест-Мотычинская
  • COVID-19 может вызвать потерю мозговой ткани

    Согласно исследованию с участием 782 добровольцев, даже легкие случаи COVID-19 могут привести к потере мозга.Среди тех, кто путешествовал ...

    Малгожата Краевская
  • Волчанка – на что она влияет, виды, симптомы, лечение.Как распознать это аутоиммунное заболевание соединительной ткани?

    Волчанка — аутоиммунное воспалительное заболевание, часто сопровождающееся характерными эритематозными поражениями кожи. По этой причине болезнь относят к ...

    Марлена Костыньска
  • УЗИ мягких тканей - диагностика, показания, курс

    Ультразвуковое исследование является одним из основных методов визуализации мягких тканей в диагностических целях.УЗИ позволяет безопасно и безболезненно получить ... 9000 5 Марлена Костыньска

  • Тренировки для уменьшения жировых отложений

    Безупречная фигура без лишнего жира – мечта каждого.Для получения и поддержания низкой фигуры ... 9000 5

  • Упражнения для похудения.Как сжечь жир без вреда для себя?

    Упражнения для похудения следует выполнять с умом и сочетать с правильным питанием. Только продуманный план тренировок позволит вам эффективно избавиться от ненужных...

    Марлена Костыньска
  • Жировая ткань - недолив, избыток и сжигание

    В нашем современном мире мы иногда не в полной мере оцениваем различные части нашего тела.Мы забываем о них каждый день, не думаем о сохранении здоровья,...

  • Сокращение жира.Узнайте, какие упражнения принесут наилучшие результаты?

    Часто люди, желающие сбросить несколько килограммов, ограничиваются одной только диетой. Хотя, конечно, это тоже приносит эффекты, ведь известно, что снижение...

  • Соединительная ткань

    Состоит из множества клеток, разделенных большим количеством межклеточного вещества (называемого межклеточным веществом), соединительной ткани (лат.Textus connectivus), будучи ...

  • .

    Воспалительные заболевания соединительной ткани - Ассоциация «3маймы вместе»

    Какие они?

    Ревматические заболевания — это не только ревматизм , который обычно связан со старостью и дегенеративными изменениями в суставах. В эту группу заболеваний входит множество самых разных заболеваний.

    Характерной чертой ревматических заболеваний являются хронические воспалительные изменения в соединительной ткани - это самая разнообразная из всех тканей человека, и ее основная функция заключается в обеспечении связи между остальными тканями организма.

    Ревматические заболевания чаще всего вызываются аутоиммунной реакцией, которая включает активность иммунной системы (или иммунной системы) против собственных нормальных клеток организма.

    Таким образом, в то время как эффективно функционирующая иммунная система распознает и уничтожает, например, бактерии, вирусы или любые другие вредные факторы, неисправная иммунная система начинает атаковать и разрушать собственные ткани, нанося ущерб всему телу .

    Ревматические заболевания поражают людей всех рас и возрастных групп. По данным Европейской лиги по борьбе с ревматизмом в Европе более 120 миллионов человек страдают ревматическими заболеваниями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата В Польше число больных ревматическими заболеваниями оценивается примерно в 10 миллионов человек.

    Лечение ревматических заболеваний должно быть междисциплинарным, под руководством врача-ревматолога .Лечение разнонаправленное и должно включать: фармакотерапию, кинезиотерапию, физиотерапию, трудотерапию, психовоспитание больного.

    Наиболее распространенными формами болезней являются:

    .

    Системная красная волчанка - аутоиммунное заболевание соединительной ткани. Симптомы и диагностика - Пациент - Медицинские лаборатории диагностики

    Системная красная волчанка (СКВ) — воспалительное заболевание соединительной ткани, относящееся к группе так называемых аутоиммунные коллагенозы. Развивается в результате сложных нарушений иммунной системы, которые приводят к хроническому воспалительному процессу во многих тканях и органах. Заболевание в 6-10 раз чаще встречается у женщин - самая высокая заболеваемость наблюдается в возрасте до 16 лет.и 55 лет. Диагностика заболевания на начальной стадии иногда затруднена и может вызвать множество диагностических проблем. Узнайте, каков диагноз и какие симптомы могут свидетельствовать о СКВ?

    Системная красная волчанка – что это такое?

    Системная красная волчанка, СКВ , вызывается аномальным ответом иммунной системы, являющимся следствием потери толерантности к собственным антигенам.В результате происходит продукция аутоантител, образование и отложение иммунных комплексов в тканях с прогрессирующей активацией цитокиновой системы.

    СКВ имеет широкий спектр клинических и серологических проявлений. Болезнь может поражать любую часть тела, но чаще всего она поражает сердце, суставы, кожу, легкие, сосуды, почки и нервную систему.

    В клинической практике различают 3 основных типа волчанки:

    • кожный - проявляется сыпью на лице, шее или волосистой части головы;
    • система - может поражать кожу, суставы и почти все органы или системы организма;
    • медикаментозный - возникает после приема некоторых лекарств.

    Системная красная волчанка - диагностика

    Диагностика заболевания достаточно сложна, так как СКВ имеет широкий спектр тяжести и протекает в фазе обострения и ремиссии. Симптомы со стороны одного органа могут преобладать в течение более длительного периода времени. Для подтверждения диагноза всегда требуется тщательный опрос пациента, а также лабораторные и визуализирующие исследования. Лабораторная диагностика основывается на оценке показателей крови, уровня маркеров воспаления - белков СРБ и СОЭ.Также важна оценка функции почек и печени на основании результатов трансаминаз - АСТ, АЛТ, креатинина и анализа мочи.

    Иммунологические тесты включают: АНА антинуклеарные антитела (положительные результаты наблюдаются практически у всех больных СКВ). Определенные антитела связаны с более высокой частотой определенных клинических симптомов:

    • анти-dsDNA при волчаночном нефрите,
    • анти-RNP при миозите,
    • анти-Sm - особенно при поражении почек и ЦНС,
    • анти-Ro при лимфопении, лимфаденопатии, неонатальной волчанке и синдроме Шегрена.

    При подозрении на БАС врач может также назначить анализы на антитела к фосфолипидам (APLA), нуклеосомам, рибосомам (анти-rib P), антитела к Ku или PCNA, а также тест PPJ ANA4.

    Наличие тестируемых антител при отсутствии клинических симптомов не является основанием для постановки диагноза красная волчанка . Ключом к диагностике является сосуществование антител с общими симптомами или симптомами поражения органов.

    Системная красная волчанка – причины

    Точные причины заболевания неизвестны, хотя считается, что за ними стоят многие генетические, экологические и гормональные факторы.В 14-57% случаев системная красная волчанка развивается у обоих однояйцевых близнецов. Более 25% детей от матерей с СКВ имеют в крови антинуклеарные антитела (АНА).

    Значительное преобладание женщин в детородном периоде среди больных СКВ свидетельствует об участии половых гормонов. Использование оральных контрацептивов или заместительной терапии эстрогенами и эндометриоз увеличивают риск развития этого состояния. Чрезмерное воздействие солнечных лучей также имеет большое значение — оно может усугубить поражение кожи и другие симптомы.

    Предполагается, что хронические вирусные инфекции (например, ретровирусы, вирус Эпштейна и вирус Барра) играют роль в возникновении и поддержании СКВ. Курение сигарет и воздействие химических веществ, в том числе соединений кремния и лекарств, также очень часто являются воспалительным фактором заболевания.

    Системная красная волчанка – симптомы

    Системная красная волчанка различается у разных пациентов, и симптомы могут возникать (состояние обострения) и исчезать (состояние ремиссии).Заболевание обычно начинается со скудных симптомов в виде слабости и легкой утомляемости, субфебрилитета и лихорадки, похудания.

    Наиболее распространенные симптомы как у мужчин, так и у женщин:

    • боль или отек суставов,
    • повышенная чувствительность к солнечному свету,
    • нарушения свертывания крови,
    • гематологические нарушения - лейкопения, анемия в анализе крови,
    • кровоподтеки или бледность пальцев при низких температурах (феномен Рейно),
    • кожная сыпь бабочка формы щек и носа,
    • эрозии слизистой оболочки полости рта или носа,
    • истончение волос и алопеция,
    • плеврит или перикардит,
    • неэрозивный артрит,
    • боль в груди при глубоком дыхании.

    Системная красная волчанка - лечение

    Цель лечения – продление жизни, профилактика поражения органов, улучшение качества функционального состояния. Основой терапии является фармакотерапия, включающая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды и биологические препараты, модифицирующие течение заболевания. Врач всегда принимает решение о выборе подходящего метода. В связи с симптомами со стороны многих систем организма больные должны находиться под наблюдением многих специалистов – дерматолога, ревматолога, терапевта и гематолога.

    ДИАГНОСТИКА предлагает широкий спектр лабораторных тестов для диагностики системной красной волчанки и других заболеваний. Мы рекомендуем вам воспользоваться нашими услугами и проконсультироваться о результатах с нашими врачами.

    Библиография:

    • Тейлор Дж.К., Макмюррей Р.В. Лечение системной красной волчанки. Последипломная дерматология 2011, 45-52.
    • Interna Szczeklik, под редакцией П. Гаевского, Медицина Практическая, Краков 2020.
    .90 000 Клиника и поликлиника системных заболеваний соединительной ткани 9000 1

    Руководитель: др хаб. н.мед.Маржена Олесиньска, проф. НИГРиР
    Заместитель руководителя: Иоланта Наленч-Яник, д.м.н., к.м.н.
    Врачи: Катажина Романовска-Прухницка, к.м.н. Катажина Сверкоцка, MD Мариуш Вударски, доктор медицины Агата Матусевич
    Врачи по месту жительства: лек. Анна Апанель-Котарска, MD Катажина Базала-Бенцковская, MDБеата Буда-Сала, доктор медицины Магдалена Хмелинская, MD Корнелия Чмуржинска, MD Сильвия Орновска, доктор медицины Каролина Палей, доктор медицины Александра Получ, MD Агата Салетра, медицина Анна Станьчик, MD Ягода Трохимюк, MD Marcela Walczyk
    Медсестра:

    • Магистр сестринского дела Малгожата Влодковска - Медсестра отделения
    • Кинга Гняздовска - магистр сестринского дела - заместитель медсестры отделения
    • Беата Гроховска - Сертифицированная медсестра -
    • Йоланта Чиок - Сертифицированная медсестра
    • Зофия Домагала - бакалавр сестринского дела
    • Агнешка Колос - Квалифицированная медсестра
    • Агнешка Ковальчик - Квалифицированная медсестра
    • Барбара Ласекка - Магистр сестринского дела / медсестра-специалист в области ухода за больными внутренними болезнями
    • Урсула Малиновска - Квалифицированная медсестра
    • Jolanta Mila Квалифицированная медсестра / медсестра-специалист в области консервативного ухода
    • Александра Нещёрук - Мастер сестринского дела
    • Анна Пашинская - магистр сестринского дела
    • Гражина Рутковска - Сертифицированная медсестра
    • Мирослава Строецка - Квалифицированная медсестра / медсестра-специалист в области консервативного ухода
    • Магдалена Сушинская - бакалавр сестринского дела
    • Малгожата Шевчик - Магистр сестринского дела / медсестра-специалист в области консервативного ухода
    • Марек Высоцкий - магистр сестринского дела

    Основные задачи и виды деятельности:

    • диагностика и лечение хронических воспалительных аутоиммунных заболеваний, таких как системные заболевания соединительной ткани: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, полимиозит, смешанное заболевание соединительной ткани, васкулит
    • лечение РА, ювенильного идиопатического артрита (ЮИА), анкилозирующего артрита (АС) и агрессивного псориатического артрита (ПсА) в рамках терапевтических программ NHF
    • уход за пациентками, планирующими беременность и во время беременности
    • исследования по развитию и лечению заболеваний соединительной ткани
    • Дидактическая деятельность для студентов Варшавского медицинского университета, врачей-специалистов и врачей, специализирующихся в области ревматологии и внутренних болезней, в рамках стажировок и курсов, организованных Медицинским центром последипломного образования
    • сотрудничество с ассоциациями пациентов, образовательная деятельность
    • клинических испытаний - (скачать информацию)

    Контактное лицо:
    Секретариат: Эльжбета Хорак, Моника Пенькава
    тел.+48 (22) 670 93 60 90 011 электронная почта: [email protected]

    .

    Влияют ли заболевания соединительной ткани на выживаемость больных раком легких?

    Источник: JAMA Network Open, op. Николай Каминский 9000 3 Монтажер: Моника Стельмах Дата: 09.02.2021

    Аутоиммунные заболевания вызывают различные неблагоприятные изменения в организме, но могут не ухудшать прогноз при раке легкого, по данным ретроспективного исследования пациентов, лечившихся в клинике Северо-Западного университета в Чикаго.

    The JAMA Network Open опубликовала результаты ретроспективного исследования пациентов, лечившихся в клинике Северо-Западного университета в Чикаго, относительно прогноза у больных раком легких с сопутствующим заболеванием соединительной ткани.

    Данные 177 пациентов с раком легких и заболеваниями соединительной ткани, такими как : ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, смешанное заболевание соединительной ткани, миозит и синдром Шегрена.) были женщины. Наиболее распространенными аутоиммунными заболеваниями были ревматоидный артрит (55%) и системная склеродермия (24%). Наиболее распространенными видами рака легких были: аденокарцинома (56%) и плоскоклеточный рак (16%). Контрольную группу составили 219 человек. При сравнении двух групп не было замечено, чтобы пациенты с раком легкого и наличием аутоиммунного заболевания имели более высокий риск смерти по сравнению с контрольной группой. Также не было показано, что выбранное аутоиммунное заболевание ухудшает прогноз.

    Аутоиммунные заболевания вызывают различные неблагоприятные изменения в организме, но не могут ухудшать прогноз при раке легкого. Недостатком исследования был его ретроспективный характер и опора на данные только одного центра.

    Подготовил: лек. врач Миколай Каминский

    Приглашаем вас подписаться на информационный бюллетень по пульмонологии "Тематические бюллетени Termedia" .

    .

    Заболевания соединительной ткани в период развития - проблемы диагностики • Новая педиатрия 1/2003 • Медицинский читальный зал BORGIS

    © Borgis - Nowa Pediatria 1/2003, стр. 95-98

    Анна М. Ромицка

    Болезни соединительной ткани в период развития - проблемы диагностики

    Болезни соединительной ткани в детском возрасте - проблема диагностики

    Отделения детской ревматологии Института ревматологии в Варшаве
    Заведующий клиникой: проф. доктор хаб. мед.Анна М. Ромицка 9000 3

    Резюме
    Ревматические заболевания в детском возрасте представляют собой воспалительные и невоспалительные хронические заболевания опорно-двигательного аппарата. К группе воспалительных ревматических заболеваний относятся хронические заболевания суставов и соединительной ткани. Все они представляют собой нерогогенную группу аутоиммунных заболеваний неизвестной этиологии и патогенеза.
    Для них характерны многие сходные клинические проявления, хроническое течение с обострениями и улучшениями, начало часто нехарактерно.
    Когда клинические и серологические данные являются классическими, диагностика не представляет затруднений. В остальных случаях широко распространенной дифференциальной диагностикой является неспецифичность.
    Обсуждаются современные диагностические критерии, клиника заболеваний и роль лабораторных исследований в диагностике воспалительных ревматических заболеваний.

    Ревматические заболевания, связанные с развитием, включают все поражения, при которых происходит поражение опорно-двигательного аппарата. Воспалительные заболевания играют значительную роль.Прежде всего, это хронические артропатии (ювенильный идиопатический артрит, спондилоархопатии, артриты, сопровождающие инфекции) и воспалительные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, дерматомиозиты, склероз, васкулиты) (1). Это разнородные группы заболеваний с недостаточно изученной этиологией и патогенезом. В их основе лежит совокупность патологических явлений, в ходе которых воспалительные реакции неразрывно связаны с иммунологическими реакциями.Благодаря механизму селекции или инактивации клеточных клонов, проявляющих сродство к аутоантигенам, наблюдается физиологический феномен толерантности. Нарушение толерантности вызывает активацию аутореактивных лимфоцитов и может инициировать аутоиммунные заболевания. Значение инфекционных агентов в нарушении толерантности и запуске аутоиммунных процессов и инициации ревматических заболеваний (в том числе klebsiella pneumoniae , сальмонеллы, Yersinia enterocolitica , гемозитарного бета-стрептококка группы) известно давно.А, вирус Эпштейна-Барра, вирус Коксаки В , спирохеты Borrelia burdorteri ). Одним из возможных механизмов является явление молекулярной мимикрии (структура микробных белков сходна с белками человека), что вызывает перекрестную реакцию и, помимо элиминации возбудителя, продукцию аутоантител. Одним из таких примеров является ревматическая лихорадка, классифицируемая как реактивный артрит; также известна роль бактериальных белков теплового шока в нарушении иммунной толерантности (HSP 65 mycobacterium tuberculosis и HSP 73 ) (2).Генетические факторы (классы HLA I и II), пол и окружающая среда играют важную роль в развитии ревматических заболеваний.

    Помимо сходства патогенетических процессов при развитии ревматических заболеваний, имеется сходство симптоматическое и морфологическое. Основным морфологическим признаком этих заболеваний являются генерализованные васкулиты, особенно среднего и мелкого калибра. Для всех заболеваний характерно хроническое течение с периодами обострения, рецидива и купирования, много общих симптомов в клинической картине и нередко нехарактерное начало.Это создает значительную диагностическую проблему не только для врачей первичного звена, но и для ревматологов.

    Единые диагностические критерии, разработанные для большинства нозологических форм, полезны в диагностике, но они применимы к взрослым пациентам, за исключением ревматизма, и их полезность для диагностики в период развития ограничена.

    Хотя клинические признаки и лабораторные данные, включенные в критерии заболевания соединительной ткани у взрослых, возникают в период развития, частота и специфичность широко варьируют.С другой стороны, ювенильный идиопатический артрит в силу разнообразия клинической картины и течения отличается от классической картины ревматоидного артрита у взрослых (3, 4, 5).

    Тщательно проведенное интервью, хорошее знание клинической картины отдельных заболеваний, умение пользоваться лабораторными исследованиями и внимательное наблюдение за больным помогут избежать диагностических ошибок.

    Клинические признаки

    Основным признаком генерализации воспалительного процесса является повышение температуры тела, связанное с большинством заболеваний.Это могут быть только субфебрилитет, нестойкая лихорадка или гектическая лихорадка >39°С, характерная для панического расстройства, лихорадка >39°С. Они могут значительно опережать классические симптомы отдельных нозологических форм.

    Артрит или боль в суставах присутствуют при всех воспалительных ревматических заболеваниях, но при ювенильном хроническом артрите (артрите) они являются первичным симптомом. Условием диагностики заболевания является начало заболевания в возрасте до 16 лет, не менее 6-недельного периода симптомов заболевания и исключение других причин артрита.Воспаление может возникнуть в любом суставе и может быть связано с воспалением сухожильных капсул или сумок и утренней скованностью.

    Рентгенологические изменения возникают позже, чем у взрослых, вначале суставным остеопорозом, затем сужением суставной щели и воспалительными жеодами, эрозиями на суставных поверхностях, деформациями костей и спайками. Нарушения развития — торможение или ускорение роста костей — характерны для детского возраста. В зависимости от типа начала заболевания выделяют три различные формы псориаза - внесуставную форму (воспалительное поражение 1-4 суставов), полиартикулярную форму (воспаление суставов - форма, наиболее сходная с РА у взрослых). ) и генерализованная форма (лихорадка и органные поражения присутствуют, независимо от количества суставов. Пораженные суставы) (6).

    Следует помнить, что спондилоартропатии в период развития чаще всего начинаются с воспалительного поражения крупных периферических или крестцово-подвздошных суставов; не редко локализацией является грудино-ключичная, плюснефаланговая и пяточная опухоль, а боль в спине на ранней стадии заболевания является редким недугом. В диагностике помогает подтверждение антигена гистосовместимости B 27 , наличие которого предрасполагает к возникновению воспалительного спондилоартрита (7).

    Артрит, относящийся к диагностическим критериям ревматизма (g.р.) не является хроническим, рассасывается без остатка и, в отличие от других артропатий, хорошо поддается лечению салициловыми препаратами.

    Несмотря на то, что артрит входит в диагностические критерии системной красной волчанки (СКВ) и является одним из маркеров активности заболевания, в его течении не обнаруживают деструктивных изменений, а иногда наблюдаются перекосы вследствие чрезмерной релаксации связок.

    Также при ювенильном дерматомиозите (mzs-m) прибл.у 50% больных отмечается воспаление или боль в суставах; однако они не приводят к стойкой деформации, а контрактуры являются следствием миозита.

    Точно так же при склеродермии контрактуры суставов вызваны отеком и уплотнением кожи под кожей и мышцами, а не результатом артрита, который может быть только болезненным.

    Боль в суставах и воспаление являются постоянным симптомом в картине васкулита. Однако обычно острый характер поражений может носить затяжной характер или рецидивировать, не вызывая стойких изменений.

    Поражения кожи являются частью клинической картины многих ревматических заболеваний. Входит в критерии гр. краевая эритема и подкожные узелки в настоящее время наблюдаются крайне редко. При системных высыпаниях наблюдаются высыпания различной формы, обычно мелкопятнистые, редко крапивница, нередко сопровождающая лихорадочные периоды.

    Наиболее характерны поражения кожи при СКВ и мзс-м. Типичной для мтру является «бабочкообразная» эритема лица, обычно усиливающаяся после пребывания на солнце.Наблюдаемые изменения по типу Livedo retieuloris , крапивница, эритема кистей и стоп и изъязвление слизистой оболочки полости рта являются выражением васкулита в период высокой активности заболевания. Выпадение волос и дисковая эритема встречаются реже, чем у взрослых (8).

    Характерными признаками РС являются гелиотропная эритема или сыпь вокруг глаз, носа, над суставами с разветвленным шелушением, отек подкожной клетчатки, особенно у основания носа и верхней губы, а также трофические изменения и уход язв "колотые" шрамы.Однако локализация эритемы лица часто такая же, как и при СКВ, и при отсутствии других признаков заболевания она может сильно сбивать с толку. Кальций очень типичен для РС - отложение кальциевых отложений (чаще всего в подкожной клетчатке, мышцах, сухожилиях и фасциях), что обычно происходит через несколько месяцев болезни (ок. 30% РС). Реже отложение солей кальция в области суставов наблюдается при склеродермии (9).

    Наиболее характерны для васкулита геморрагическая пурпура (синдром Шенлейна-Геноша), сетчатое ливедо (узелковый полиартериит) и полиморфная сыпь, воспаление слизистой оболочки полости рта и твердый отек кистей и стоп с эксфолиацией (болезнь Кавасаки). 10).

    Изменения кожи, наблюдаемые при склеродермии, очень характерны; в зависимости от формы склеродермии очаговые или линейные склеродермические изменения переходят в атрофические изменения, что может привести к кахексии и тяжелой инвалидизации (11).

    Рейно и острая, общий симптом заболевания соединительной ткани (симметричный спазм мелких артерий, который усиливается при охлаждении), отличающийся побледнением, покраснением или синяками на пальцах, носу и губах, является наиболее характерным симптомом склеродермии.Этот симптом может предшествовать началу основного заболевания на срок до нескольких лет.


    Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

    У меня есть код доступа

    • Для платного доступа к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта) введите код.
    • Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
    • Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

    Опция № 1

    19 90 015

    зл. я выбираю
    • Доступ к этой статье
    • доступ на 7 дней

    полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

    Вариант № 2

    49 90 015

    зл. я выбираю
    • доступ к этому и более 7000 элементов
    • доступ для 30 дней
    • самый популярный вариант

    Опция № 3

    119 90 015

    злотых я выбираю
    • доступ к этому и более 7000 элементов
    • доступ на 90 дней
    • вы экономите 28 злотых

    Ссылки

    1. Петти Р.Э., Кэссиди Дж.Т.: Учебник детской ревматологии 4-е изд. Saunders Company Филадельфия 2001, 2-8. 2. Zepp F.: Инфекции происхождения аутоиммунных заболеваний: новая концепция для понимания патогенеза ревматических заболеваний Rev. Реум. 1997, 64, 10 супр.1535-55. 3. Петти Р.Э., Кэссиди Дж.Т.: Учебник детской ревматологии 4-е издание В.Б. Saunders Company Филадельфия 2001, 214-218. 4. Gilboe I.H., Husby G.: Применение пересмотренных критериев 1982 года для классификации системной красной волчанки у 346 норвежских пациентов с заболеванием соединительной ткани.Scand J. Rheumatol 1999, 28: 81-7. 5. Ромицкая А.М.: Дерматомиозит в период развития - клиника, течение, прогноз - Новая медицина 1994, 22: 21-24. 6. Ромицкая А.М. и др.: Ювенильный хронический артрит. Ревматология 2000, 38. приложение, 13-20. 7. Приер А.М.: Спондилоартропатии в детском возрасте. Baillières Clin Rheumatol 1998, 12, 287-307. 8. Wierzbowska M.: Клинический анализ и прогностические факторы системной красной волчанки у детей.Кандидатская диссертация Варшава, 1995. 9. Пахман Х.М. и др.: Ювенильный дерматомиозит при постановке диагноза: клинические характеристики 79 детей, J. Rheumatol 1998, 25: 1198-1204. 10. Малдык Х., Федорович-Фабрици Ю.: Системный васкулит. Ревматология 2000, доп. 38, 53-61. 11. Лаксер Р.М., Фельдман Б.М.: Общая и локальная селеродермия у детей и дерматомиозит и ассоциированные синдромы Curr. мнение в ревматологии. 1997, 9: 458-464. 12. Гутовска-Гжегорчик Г.: Ревматическая лихорадка. Ревматология 2000, 38 Приложение. 62-67. 13. Уорд М.М.: Оценочное лабораторное тестирование: оценочный тест, который оценивает активность заболевания. Ревматоидный артрит. 1995, 38: 1555-63.

    .

    Смотрите также