Заместительная гидроцефалия у взрослых


Лечение гидроцефалии, запись на прием в Нижнем Новгороде

Клинические проявления гидроцефалии

Клинические проявления гидроцефалии зависят от возраста пациента.

Если гидроцефалия головного мозга развивается в раннем детском возрасте, отмечаются увеличение головы, расхождение швов, выбухание большого родничка, усиление венозного рисунка на коже головы. При остром развитии гидроцефалии головного мозга наблюдается повторная рвота, при хроническом – задержка психического развития ребёнка.

После того как швы закроются, гидроцефалия проявляется клиническими признаками внутричерепной гипертензии. Исключением является нормотензивная гидроцефалия. Клиническая картина нормотензивной гидроцефалии складывается из трёх основных симптомов – нарушения ходьбы («апраксия» ходьбы), нарушения мочеиспускания (учащение, затем – недержание) и нарушения когнитивных функций (деменция).

Диагностика гидроцефалии

Рентгенографическими признаками длительной внутричерепной гипертензии служат расширение турецкого седла, пороз и деструкция его стенок.
Основным методом, позволяющим выявить причину гидроцефалии, является магнитно-резонансная томография головного мозга.
Такие признаки, как усиление рисунка пальцевых вдавлений на рентгенограмме черепа и расширение III желудочка по данным эхоэнцефалоскопии, не имеют диагностического значения.

Лечение гидроцефалии

При обструктивной гидроцефалии производят удаление образования, препятствующего оттоку ЦСЖ.
В других случаях гидроцефалии, в том числе при нормотензивной гидроцефалии, для лечения гидроцефалии накладывают шунты для обеспечения оттока ЦСЖ.

Консервативное лечение гидроцефалии (диуретики, повторные люмбальные пункции) обычно используют в качестве временной меры и при возможности спонтанного регресса первичного процесса.

Лечение гидроцефалии в Нижнем Новгороде

Лечение гидроцефалии в Нижнем Новгороде проводится в Клинике Неврологии и Эпилептологии ТОНУС ЛАЙФ. Нейрохирург уточнит причину гидроцефалии и определит наличие показаний к проведению нейрохирургического лечения гидроцефалии.

Гидроцефалия мозга у детей и взрослых

Автор: нейрохирург, кандидат медицинских наук, член Европейской ассоциации нейрохирургических обществ (EANS) Гайтан Алексей. 

Гидроцефалия – патологическое состояние, характеризующееся избыточным скоплением жидкости в желудочках головного мозга.

Описание гидроцефалии

Данное заболевания встречается как среди взрослого населения, так и у детей любого возраста и связано с нарушением одного из механизмов циркуляции цереброспинальной жидкости (ликвора): нарушением всасывания или увеличением его продукции, что влечет за собой повышением внутричерепного давления.

Гидроцефалия может являться как самостоятельным заболеванием, так и возникать в качестве осложнения, связанного с иными патологическими состояниями организма.

Виды водянки головного мозга

К основным функциональным вариантам гидроцефалии относятся:

  • обструктивная гидроцефалия (т.н. несообщающаяся): возникает при наличии препятствия току ликвора внутри желудочковой системы мозга;

  • сообщающаяся гидроцефалия, связанная с блоком нормального всасывания цереброспинальной жидкости.

Также отдельно выделяются особые формы, например, наружная гидроцефалия, для которой характерно увеличение желудочков в результате уменьшения количества мозгового вещества (атрофии мозга). Это состояние не является истинной гидроцефалией и происходит в процессе нормального старения. Из-за болезни Альцгеймера и других видов деменций процесс может быть более ярко выражен.

Еще один вид гидроцефалии носит название нормотензивная гидроцефалия, или гидроцефалия нормального давления (ГНД). Ее отличает классическая триада симптомов (деменция, нарушения походки, недержание мочи), а также нормальное давление при проведении люмбальной пункции. После шунтирования состояние наблюдается улучшение состояния.

Изолированный IV желудочек — вид гидроцефалии, который возникает при отсутствии сообщения с III желудочком (через Сильвиев водопровод) и с базальными цистернами (через отверстия Люшка и Мажанди).

«Остановившаяся», или компенсированная гидроцефалия — состояние, для которого характерно отсутствие прогрессирования или вредных последствий гидроцефалии, которые бы требовали установки шунта. При таком виде гидроцефалии помощь требуется только при возникновении симптомов внутричерепной гипертензии: головной боли, рвоты, нарушения согласованности движений различных групп мышц или зрительных нарушениях.

По темпам течения выделяют:

  • Острую гидроцефалию, когда от момента первых симптомов заболевания до грубой декомпенсации проходит не более 3 суток.

  • Подострую прогредиентную гидроцефалию, в течение месяца с начала заболевания.

  • Хроническую гидроцефалию, формируется в сроки от 3 недель до 6 месяцев и более.

По происхождению гидроцефалию подразделяют на врожденную и приобретенную. У взрослых наиболее часто выявляется развитие приобретенной формы.

Причины возникновения гидроцефалии у взрослых

Причины возникновения гидроцефалии во взрослом возрасте:

  • инфекции ЦНС (менингит, цистицеркоз)

  • кровоизлияния (субарахноидальные кровоизлияния, внутрижелудочковые кровоизлияния), во многих случаях возникает временная ГЦФ. В 20-50% случаев обширных ВЖК развивается стойкая ГЦФ

  • объемные образования головного мозга (неопухолевые, например, сосудистые мальформации и опухоли мозга). Виды опухолей, которые могут блокировать ликворные пути: медуллобластома, коллоидные кисты, опухоли гипофиза. 

  • гидроцефалия после операции

  • нейросаркоидоз

  • «конституционная вентрикуломегалия»: бессимптомная,  не требует лечения

  • спинномозговые опухоли.

Симптомы развития гидроцефалии у взрослых

Классическими симптомами развития гидроцефалии являются симптомы повышенного внутричерепного давления:

  • отек диска зрительного нерва;

  • головная боль;

  • тошнота и/или рвоту;

  • нарушения походки;

  • глазодвигательные нарушения (парез взора вверх и/или парез отводящего нерва).

Также могут отмечаться симптомы аксиальной дислокации головного мозга, являющейся грозным клиническим состоянием и требующей экстренного оказания медицинской помощи. При этом медленно увеличивающиеся желудочки могут поначалу не вызывать симптоматики.

Инструментальная диагностика гидроцефалии

В большинстве случаев наиболее информативными исследованиями, на основании которых врачами может быть установлен диагноз гидроцефалия, являются компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)головного мозга. В ряде случаев для определения целесообразности проведения шунтирующей операции у пациента с подозрением на гидроцефалию (необструктивного характера) может проводиться Tap-test. Проведение теста подразумевает под собой выведение 30 мл спинномозговой жидкости через люмбальную пункцию, после чего проводится повторная оценка когнитивных функций пациента. Ее улучшение сигнализирует о высокой вероятности эффективности последующей ликворошунтирующей операции.

Причины возникновения гидроцефалии мозга у детей

Очень часто к врачам обращаются родители детей младшего возраста с диагнозом гидроцефалия. Наружная гидроцефалия (водянка мозга) достаточно распространена среди детей, особенно родившихся раньше срока. В большинстве случаев у этих детей наблюдается нормальное психомоторное развитие, и часто к двухлетнему возрасту размеры черепа нормализуются. Причиной данного типа гидроцефалии у детей могут быть незрелость мозговых структур, кровоизлияния и некоторые другие причины.

Внутренняя гидроцефалия у детей младшего возраста бывает врожденной и связана с воздействием патологических факторов на эмбрион и плод. Такими факторами являются различные токсины, инфекции, лекарственные препараты, аномальная закладка структур мозга у эмбриона.

Также у детей встречается и внутренняя приобретенная гидроцефалия.  Причиной приобретенная гидроцефалии у новорожденных чаще всего являются   внутрижелудочковые кровоизлияния, возникающие во время родов. Также приобретенная гидроцефалия может возникать вследствие травм мозга, инфекционных и паразитарных заболеваний, новообразований и т.д.

Симптомы водянки головного мозга у детей

Симптомы водянки головного мозга у детей могут проявиться в самом раннем возрасте. При выраженной водянке патологические симптомы нарастают стремительно. При умеренной водянке симптомы не так заметны.

Основные симптомы у детей младшего возраста:

  • задержка физического и нервно-психического развития

  • вялость, раздражительность

  • сниженная двигательная активность

  • не умеет хорошо держать голову

  • частые срыгивания после еды

  • увеличение окружности головы из-за расхождения черепных костей мозгового отдела

  • выбухание и незарастание родничков

  • расширение сети венозных сосудов на голове

  • нависание мозгового черепа над лицевым, при этом лицо кажется очень маленьким

  • деформация орбит, из-за чего глазные яблоки разворачиваются книзу.

У детей более старшего возраста не происходит выбухания родничков, преобладают другие симптомы. В основном, это головная боль, которая носит интенсивный характер, чаще в утреннее время, рвота, не приносящая облегчения. При проведении осмотра специалисты могут обнаружить на сетчатке явления застоя, в частности, венозное полнокровие, отечность. С течением времени из-за прогрессирования атрофии зрительных нервов может ухудшиться зрение.

Осложнения гидроцефалии

Несвоевременная или ошибочная диагностика и лечение пациентов с гидроцефалией могут повлечь за собой развитие тяжелых последствий, способных привести к грубой инвалидизации пациента, таких как: глазодвигательные и зрительные нарушения (вплоть до возникновения слепоты), нарушение формы и размеров черепа, задержка интеллектуального/физического развития,. Кроме того, в ряде случаев опасным осложнением гидроцефалии может стать смещение мозговых структур и вклинение головного мозга, что приводит к быстрой гибели пациента.

Важность обследования у специалиста

Учитывая, к каким тяжелым осложнениям может привести данное заболевание, очень важно, чтобы с самого рождения ребенок был под наблюдением грамотных специалистов. В первую очередь педиатра, который при малейшем подозрении на гидроцефалию назначит правильное обследование и направит к нужным специалистам, в первую очередь, к нейрохирургу, который назначит прицельную диагностику и подберет грамотное лечение, индивидуально подобранное для пациента в зависимости от вида и причины развития гидроцефалии.

Что касается взрослых, стоит выделить пожилых людей с симптомами деменции, нарушением походки, которые часто списывают на возраст. Они также нуждаются в обследовании у грамотных специалистов, в первую очередь неврологов и нейрохирургов, которые с помощью диагностических тестов (TAP-тест) и инструментального обследования (МРТ с оценкой ликвороциркуляции, КТ головного мозга) могут дифференцировать гидроцефалию от других причин развития деменции. При наличии гидроцефалии, чаще всего в данной ситуации нормотензивной, специалисты могут подобрать лечение, которое существенно облегчит ситуацию.

Лечение гидроцефалии

Лечение гидроцефалии начинается с выяснения ее причин. Основные усилия направлены на уменьшение внутричерепного давления и улучшение состояние пациента.

Выбор метода лечение индивидуален и зависит от возраста пациента, степени выраженности симптомов, сопутствующих заболеваний. 

Хирургия —основной метод лечения гидроцефалии. Терапия диуретиками, такими как Ацетазоламид (Диакарб), может проводиться у недоношенных новорожденных, и только в том случае, если нет острой гидроцефалии. Однако чаще всего этот метод дополняет основное лечение. При применении диуретиков важно контролировать электролитный баланс пациента.

Люмбальные пункции при гидроцефалии выполняются не только в диагностических целях. Например, при гидроцефалии после внутрижелудочковых кровоизлияний повторные пункции могут быть временным методом лечения, а иногда позволяют уменьшить гидроцефалию до восстановления ликвороциркуляции.  Но важно помнить, что люмбальные пункции можно производить только при сообщающейся гидроцефалии. Если ликвороциркуляция не восстанавливалась после нормализации биохимического состава ликвора, в первую очередь белка, то маловероятно, что она восстановится (т.е. будет необходимо установить шунт).

Хирургическое лечение. Важно понимать, что нормальная величина желудочков не является целью операции. Цель лечения — оптимальные неврологические функции и хороший косметический результат.

Если речь идет об обструкции ликворопроводящих путей опухолью, гематомой, кистой и т.д., то устранение причин обструкции оказывается достаточно эффективным. При отсутствии таких причин могут применяться различные виды хирургического лечения, в зависимости от клинической ситуации:

  • Установка шунтирующих систем. В настоящее время наиболее часто используется вентрикуло-перитонеальный шунт, когда ликвор из желудочков головного мозга выводится с помощью связанной системы катетеров и клапана в брюшную полость.  Иногда используют вентрикуло-атриальный «сосудистый шунт», когда ликвор из желудочков головного мозга через кровеносные сосуды выводится в правое предсердие. Данный метод может применяться при наличии противопоказаний к операции на брюшной полости. Используемые в настоящее время в практике современные шунтирующие системы являются МРТ-совместимыми, а также регулируемыми, что позволяет настроить давление индивидуально под каждого пациента.

  • Эндоскопическая вентрикулостомия III желудочка. Метод можно использовать при окклюзионной гидроцефалии, при синдроме спавшихся желудочков, а также как вариант лечения при инфицировании шунтирующей системы. Также вид операции может быть использован в тех случаях, когда после установки шунта возникают гематомы (шунт удаляют до проведения вентрикулостомии).

В Клинике нейрохирургии Европейского медицинского центра есть возможности для проведения диагностики и хирургического лечения гидроцефалии по современным международным стандартам. Операции выполняют высококвалифицированные специалисты с большим практическим опытом.

Гидроцефалия – красный флажок для родителей — Into-Sana

Гидроцефалия (другое название – водянка головного мозга) — это увеличение количества ликвора в субарахноидальном пространстве спинного и головного мозга и/или желудочках головного мозга, приводящее к повышению внутричерепного давления.

При отсутствии лечения эта проблема может привести к отставанию в нервно-психическом развитии ребенка, что в дальнейшем скажется на ухудшении социально-трудовой адаптации ко взрослой жизни. Поэтому каждый родитель должен знать признаки гидроцефалии.

Причины возникновения гидроцефалии

Головной и спинной мозг окружены ликвором – цереброспинальной жидкостью, которая снабжает данные отделы нервной системы питательными веществами, защищает от воздействия инфекции, предупреждает механические повреждения путем амортизации, а также выводит продукты метаболизма.

Ликвор циркулирует в субарахноидальном пространстве (между мягкой и паутинной оболочками мозга) и в желудочковой системе головного мозга. Желудочковая система состоит из двух парных боковых желудочков и двух непарных – Ⅲ и Ⅳ желудочков, в которых имеются сосудистые сплетения, непосредственно продуцирующие спинномозговую жидкость. Все желудочки соединены между собой отверстиями для равномерного распространения ликвора и поддержания стабильного внутричерепного давления. Отток цереброспинальной жидкости от боковых желудочков в Ⅲ желудочек происходит через межжелудочковое отверстие Монро, оттуда ликвор через водопровод головного мозга проникает в полость Ⅳ желудочка, из которого, в свою очередь, жидкость перемещается в подпаутинное пространство головного и спинного мозга через боковые отверстия Люшки и срединное отверстие Мажанди. В течение суток происходит постоянный кругооборот ликвора, он всасывается оболочками головного мозга и вырабатывается снова сосудистыми сплетениями, обеспечивая регулярную жизнедеятельность нервных клеток.

Когда циркуляция спинномозговой жидкости нарушается, увеличивается внутричерепное давление, нарастает сдавление мозговой ткани, что ведет к ее постепенной атрофии и возникновению очаговых неврологических симптомов.

В детской практике наиболее часто гидроцефалия возникает вследствие:

  • Внутриутробного воздействия патогенной микрофлоры.
  • Микроорганизмы, тропные к нервной ткани, могут повреждать ее на самых ранних стадиях формирования центральной нервной системы эмбриона. Токсоплазмоз, вирус герпеса, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, сифилис или паротит часто приводят к врожденным аномалиям головного и спинного мозга у плода. Одним из осложнений внутриутробного инфицирования является гидроцефалия.

  • Пороков развития.
  • Органические отклонения в структуре головного мозга, приводящие к повышенной секреции ликвора, плохому оттоку или невозможности обратного всасывания, могут также возникать в результате тератогенного воздействия химических (токсические вещества, лекарства) или физических (лучевая терапия, ионизирующие излучение) факторов на организм беременной, при наследственной предрасположенности, дефиците фолиевой кислоты в первом триместре гестации. Плод наиболее подвержен патологическому влиянию именно в первые три месяца жизни, когда происходит закладка нервной трубки и других органов и систем.

  • Родового травматизма.
  • Эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные, внутрижелудочковые кровоизлияния, травматические поражения ткани мозга могут привести к нарушению оттока ликвора. К группе риска относятся недоношенные и крупные дети, рожденные на фоне стремительных или затяжных родов, осложненного течения беременности (инфицирование, гипоксия, гестоз)

  • Воспалительных заболеваний головного мозга и его оболочек.
  • Энцефалиты и менингиты приводят к ухудшению всасывания цереброспинальной жидкости. При этом ее выработка продолжается, что усугубляет процесс.

  • Других факторов.
  • К ним относят внутричерепные опухоли и разрывы аномальных мозговых сосудов (аневризмы, артериовенозные соединения, мальформации). Эти причины более характерны для подростков и детей старшей возрастной группы.

    К основным порокам центральной нервной системы, приводящим к гидроцефалии, можно отнести:

  1. Наследственное сужение Сильвиевого водопровода (рецессивная передача дефектного гена, связанного с Х-хромосомой). Это важная структура головного мозга, сообщающая между собой третий и четвертый желудочки ликворной системы. При сужении водопровода у ребенка быстро нарастают симптомы гидроцефалии.
  2. Синдром Киари. Возникает при несоответствии размеров головного мозга и черепа. При этом мозжечок и ствол сдавливают водопровод, ухудшая циркуляцию ликвора.
  3. Недоразвитие отверстий, соединяющих желудочки и субарахноидальное пространство

Виды гидроцефалии

По механизму возникновения гидроцефалия бывает двух типов:

  • Открытая. Выработка ликвора в норме, но его всасывание нарушено. У таких детей наблюдается постепенное нарастание признаков болезни.
  • Закрытая (или окклюзионная). Отток спинномозговой жидкости резко нарушается, и жидкость быстро накапливается в желудочковой системе или субарахноидальном пространстве.

По уровню поражения водянка головного мозга бывает трех видов:

  1. Внутренняя. Ликвор скапливается внутри желудочков и расширяет их.
  2. Наружная. Жидкость сдавливает нервную ткань вокруг головного мозга, собираясь под его оболочками.
  3. Смешанная. Имеет признаки обоих видов.
  4. Существует также заместительная гидроцефалия. Этот тип болезни возникает в результате компенсации, когда объем мозговой ткани уменьшается, а ее место занимает ликвор. Деструкция нервных клеток возможна вследствие разных причин (инфекция, разрыв сосудов, кисты и др.). Компенсаторная форма очень опасна, так как может долго себя не проявлять.

    Симптомы гидроцефалии

    Главным признаком гидроцефалии является увеличение черепа. Проявляется у детей до двух лет, поскольку их кости еще не полностью срослись, деформируясь под влиянием высокого внутричерепного давления.

    Многие симптомы видны невооруженным глазом. Резкое несоответствие лицевого и мозгового черепа, выпученные глаза, выбухание родничков, расхождение черепных швов, выступающие и пульсирующие вены на голове должны насторожить родителей.

    Настроение детей ухудшается, они становятся плаксивыми, плохо едят, часто срыгивают, по ночам не могут уснуть.

    У ребенка с гидроцефалией нарушается нормальное развитие. Он не проявляет любознательности, слабо реагирует на игрушки, поздно начинает ходить и выговаривать звуки, со временем ухудшается зрение, вплоть до слепоты.

    В старшем возрасте, когда кости черепа срастаются, появляются симптомы повышенного внутричерепного давления, поскольку спинномозговая жидкость из-за блокады ликвороносных путей накапливается в большом количестве внутри и не находит выхода. Поэтому на первый план выходит головная боль, судорожные припадки и рвота. Эти симптомы возникают в результате сдавливания мозговых структур.

    Диагностика гидроцефалии

    Для полноценной диагностики необходимо тщательно изучить все жалобы ребенка, а также выяснить, не было ли осложнений во время беременности у матери. Уже при первом осмотре новорожденного выявляются признаки гидроцефалии. Для уточнения диагноза применяются лабораторные и инструментальные методы исследования.

    Измерение окружности головы. Простой и быстрый способ выявить гидроцефалию путем сравнения результата с нормальными размерами.

    УЗИ. Ультразвуковая методика диагностики изначально применяется как плановое скрининговое исследование для выявления аномалий развития будущего ребенка во время беременности. С помощью УЗИ у плода можно определить размеры головы, увидеть участки ишемии, пороки развития ЦНС, подтвердить наличие водянки головного мозга.

    Нейросонография. Это ультразвуковое сканирование внутренних структур черепа у детей первого года жизни, которое возможно провести благодаря наличию у маленьких пациентов на своде черепа неокостеневших участков соединительной ткани – родничков. Поскольку кости плохо пропускают высокочастотные волны, исследование происходит через передний родничок. Метод достоверно определяет чрезмерное увеличение желудочков и накопление ликвора в субарахноидальном пространстве, грубые врожденные пороки, воспалительные процессы, онкологические и сосудистые заболевания. Информативность нейросонографии в целом уступает КТ или МРТ, однако исследование проводится намного проще, абсолютно безопасно и фактически не имеет противопоказаний.

    С помощью рентгенографии визуализируются кости черепа, определяется их толщина и наличие изменений внутренней поверхности по типу «пальцевых вдавлений». Данные признаки в сочетании с истончением костей и расхождением швов между ними говорят в пользу гидроцефалии.

    Лучевые методы диагностики – КТ и МРТ – позволяют врачу получить наибольший объем информации не только о наличии водянки головного мозга, но и о ее причине. Сосудистые мальформации, врожденные аномалии, опухоли или гематомы легко визуализируются, благодаря чему можно быстро определить тактику лечения.

    Лечение гидроцефалии

    В большинстве случаев гидроцефалия требует хирургического лечения. Консервативная терапия используется для уменьшения симптомов компенсированной водянки головного мозга лишь при минимальном увеличении количества цереброспинальной жидкости и умеренном течении болезни. С этой целью назначают мочегонные средства или глюкокортикостероиды.

    Закрытая гидроцефалия требует срочного оперативного вмешательства, так как ликвор быстро накапливается и существует риск смещения ствола головного мозга с вдавливанием его в большое затылочное отверстие. При этом повреждаются жизненно важные отделы, отвечающие за дыхание и кровообращение. Наступает остановка дыхательной и сердечной деятельности.

    Экстренная операция проводится с целью декомпрессии полости черепа. Самый простой метод – резекционная трепанация. Ребенку первого года жизни можно провести пункцию боковых желудочков головного мозга через роднички, что способствует быстрому снижению внутричерепной гипертензии. При закрытой гидроцефалии применяют дренирование, которое намного эффективнее вентрикулопункции, особенно у детей с аномалиями развития. В желудочек мозга вводят силиконовый катетер, который сообщается другим концом со стерильной емкостью. В ряде случаев необходимо проводить двухстороннее дренирование. В нейрохирургической практике также применяются разгрузочные люмбальные проколы. Вышеперечисленные методы оказывают временный эффект и являются подготовительными этапами для более сложной операции.

    Хирургия окклюзионной гидроцефалии направлена на удаление препятствия оттоку мозговой жидкости. После устранения барьера циркуляция возобновляется, и ребенок идет на поправку. Но иногда эту процедуру невозможно проделать полноценно, поэтому хирург ищет обходные пути для сброса лишнего ликвора путем шунтирования.

    Открытая водянка мозга долгое время была неизлечима. С внедрением новых материалов нейрохирургия успешно решила эту проблему. Полость желудочков головного мозга посредством дренажных клапанных систем соединяется с другими органами, где ликвор впитывается и не накапливается. В основном применяются два вида шунтирования – вентрикулоперитонеостомия и вентрикулоатриостомия. В первом случае катетер внедряется в брюшную полость. Это самый эффективный и распространенный способ. Но если существуют преграды к его осуществлению, тогда применяется второй, в ходе которого шунт соединяется с предсердием.

    Последствия гидроцефалии

    Осложнения гидроцефалии очень серьезные, поэтому с лечением не стоит затягивать. Нервно-психическое развитие ребенка, его интеллект, моторика, зрение и даже жизнь зависят от правильно поставленного диагноза. Во многих случаях гидроцефалия становится следствием более серьезной проблемы, например, опухоли головного мозга.

    Чтобы предупредить негативные последствия болезни, родителям рекомендуется регулярно обследовать своего ребенка у педиатра и невролога. Плановые осмотры помогут выявить патологию на ранней стадии. В клинике Into-Sana работают лучшие специалисты, которые заботятся о здоровье каждого пациента. Здесь Вам окажут квалифицированную помощь европейского уровня.

виды и причины возникновения, симптомы, методы лечения

  1. Симптомы гидроцефалии у взрослых
  2. Симптомы водянки головы у детей и подростков
  3. Болезни, при которых возникает водянка головы, и ее основные причины
  4. Атрофическая гидроцефалия
  5. Разновидности гидроцефалии
  6. Течение
  7. Диагностика
  8. Лечение водянки головы

Гидроцефалией называют переизбыток ликвора в полости черепа, в ликворной системе головного мозга. Ликвор — это цереброспинальная жидкость, которая продуцируется сосудистыми сплетениями желудочков головного мозга. В норме ликвор попадает в субарахноидальное пространство, которое находится над головным мозгом, а затем поглощается оболочкой спинного и головного мозга. Оттуда ликвор проникает в кровь. Если этот процесс по каким-либо причинам нарушается, жидкость скапливается в избытке и приводит к появлению негативных симптомов.
Гидроцефалию иначе называют водянкой головы. Она не является самостоятельным заболеванием, а сопровождает неврологические патологии. Они могут быть врожденными или приобретенными. Чаще всего гидроцефалия встречается у новорожденных. С подобной проблемой сталкиваются люди зрелого и преклонного возраста, что обусловлено дегенеративными процессами в головном мозге. Еще одна причина избыточного скопления жидкости в полости черепа — заболевания, которые сопровождаются повышенной выработкой ликвора или ухудшением его оттока.

Симптомы гидроцефалии у взрослых

Гидроцефалия приводит к повышенному внутричерепному (интракраниальному давлению). Оно вызывает сдавливание мозговых структур и проявляет себя рядом ярко выраженных симптомов неврологической патологии:

  • непрекращающиеся головные боли, которые не поддаются воздействию анальгетиков;
  • рвота и тошнота;
  • ощущение сдавливания в области глаз, которое сопровождается нарушением зрения;
  • головокружение, нарушение координации движений, включая неустойчивость походки;
  • шум в ушах;
  • ухудшение мышечного тонуса, включая парез и паралич отдельных групп мышц;
  • снижение или потеря чувствительности;
  • частые перепады настроения, эмоциональная лабильность, при которой пациент может впадать в апатию или беспричинно проявлять агрессию.

В тяжелых случаях гидроцефалия вызывает гибель зрительного нерва, психические расстройства, полную или частичную потерю подвижности и другие нарушения, которые приводят к инвалидизации.

Симптомы водянки головы у детей и подростков

У маленьких детей гидроцефалия протекает иначе, чем у взрослых. Это связано с возрастными свойствами костей черепа, которые у малышей могут расходиться. Благодаря такой особенности детского организма внутричерепное давление останется в норме, несмотря на скопление жидкости. Заподозрить гидроцефалию у младенца или ребенка раннего возраста можно по следующим признакам:

  • увеличенный размер головы;
  • набухание вен и расхождение швов черепа;
  • ограничение движения глазных яблок;
  • не пульсирует большой родничок.

«Водянка» головы негативно влияет на ребенка, вызывает отставание в физическом и интеллектуальном развитии. Малыши позже своих ровесников осваивают способность держать голову, самостоятельно переворачиваться. При выраженной или прогрессирующей гидроцефалии у ребенка ухудшается зрение, поскольку отекают диски зрительных нервов. Голова выглядит шарообразной. При отсутствии лечения наблюдается снижение мышечного тонуса, что приводит к малоактивности. Из-за недостаточной подвижности у ребенка могут появляться проблемы с лишним весом. Умственная недостаточность также является следствием избыточного скопления ликвора.

У подростков гидроцефалия чаще всего развивается при инфекционных заболеваниях и травмах. Симптоматика «водянки» головы у подростков такая же, как и у взрослых. Кроме перечисленных ранее признаков, у ребенка могут наблюдаться судороги, потеря сознания.

Причины и виды незначительной наружной гидроцефалии

Умеренная наружная гидроцефалия – заболевание, при наличии которого нарушается продукция, всасывание или ток цереброспинальной жидкости по ликворным путям. Заболеванию подвержены взрослые и дети. Незначительная наружная гидроцефалия характеризуется сдавливанием и ухудшением кровоснабжения головного мозга, что снижает его функциональную активность.

Умеренная наружная гидроцефалия у детей развивается по следующим причинам:

  • перенесенные внутриутробно инфекционные заболевания;
  • генетическая патология;
  • родовая травма и инфицирование плода во время прохождения родовыми путями.

Причиной умеренной наружной гидроцефалии у взрослых могут быть воспалительные заболевания вещества и оболочек головного мозга, новообразования мозжечка и ствола мозга, церебральный атеросклероз, артериальная гипертензия, сахарный диабет. Провоцирующими факторами являются черепно-мозговые травмы, злоупотребление алкоголя, интоксикации.

По форме течения заболевания выделяют несколько типов наружной гидроцефалии:

  • умеренная открытая наружная гидроцефалия головного мозга – характеризуется нарушением всасывания спинномозговой жидкости, но пространства, в которых находится спинномозговая жидкость, свободно сообщаются;
  • закрытая гидроцефалия – развивается при нарушении проходимости ликворных путей объёмными образованиями или спайками;
  • наружная заместительная гидроцефалия мозга – отдельная форма заболевания, при которой происходит заполнение освободившегося вследствие атрофии головного мозга пространства ликвором.

Заместительная гидроцефалия опасна тем, что в течение длительного времени протекает бессимптомно.

Умеренная заместительная гидроцефалия

Различные патологические состояния головного мозга сопровождаются умеренной наружной заместительной гидроцефалией головного мозга. Гидроцефалия – это заболевание, характеризующееся нарушением равновесия между выработкой и всасыванием спинномозговой жидкости. Ранняя диагностика и адекватное лечение способствуют улучшению качества жизни подавляющего большинства больных гидроцефалией. В Юсуповской больнице работают кандидаты и доктора медицинских наук, врачи-неврологи высшей категории. Они являются ведущими специалистами в области заболеваний центральной нервной системы.

Умеренная заместительная гидроцефалия на протяжении продолжительного периода времени протекает бессимптомно. Она развивается на фоне различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, острых и хронических нарушений мозгового кровообращения.

Заместительная гидроцефалия головного мозга является следствием заболеваний, сопровождающихся уменьшением объёма мозгового вещества. Освободившееся пространство заполняет спинномозговая жидкость. Избыточное количество ликвора сдавливает вещество мозга, что приводит к нарушению нервных функций.

Известны следующие причины умеренной наружной заместительной гидроцефалии головного мозга:

  • черепно-мозговая травма;
  • инсульт;
  • опухоли мозга;
  • инфекционные болезни.

Незначительно выраженная наружная гидроцефалия может возникать у пациентов, страдающих артериальной гипертензией, церебральным атеросклерозом, сахарным диабетом. К провоцирующим факторам умеренно выраженной наружной заместительной гидроцефалии относится злоупотребление спиртным напитками, нарушение обмена веществ и нестабильность шейного отдела позвоночника.

Умеренная заместительная гидроцефалия не проявляется выраженными клиническими симптомами. Неврологи Юсуповской больницы выявляют заболевание с помощью дополнительных методов исследования. При прогрессировании болезни увеличивается давление избыточного количества спинномозговой жидкости на вещество мозга, что приводит к появлению следующих симптомов:

  • интенсивной головной боли, перерастающей в мигрень;
  • онемение верхних или нижних конечностей;
  • потемнение в глазах;
  • нарушение координации движений и походки;
  • тошнота и рвота.

У пациентов появляется шаркающая походка. Они предъявляют жалобы на то, что ноги как будто прилипают к полу. Прогностически неблагоприятным симптомом заместительной гидроцефалии является сонливость. Она нарастает накануне усиления неврологических симптомов и развития коматозного состояния. Своевременно выполненное оперативное вмешательство позволяет стабилизировать состояние пациента.

Врачи Юсуповской больницы применяют современные методы диагностики гидроцефалии:

  • ультразвуковое исследование сосудов головного мозга;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • краниографию;
  • цистернографию;
  • ангиографию.

После анализа результатов обследования врачи клиники неврологии устанавливают окончательный диагноз и проводят лечение пациента.

Когда у пациента диагностирована умеренная наружная заместительная гидроцефалия головного мозга, лечение направлено на уменьшение черепно-мозгового давления, улучшение питания вещества мозга и устранение патологии, вызвавшей заболевание. Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам дегидратирующую терапию. Уменьшает продукцию ликвора и выводит избыточную жидкость из организма диакарб. Препарат применяют в сочетании с лазиксом или фуросемидом.

Пациентам с церебральным атеросклерозом, осложнённым гидроцефалией, неврологи назначают препараты, снижающие уровень холестерина в крови. При высоком риске образования тромбов и развития ишемического инсульта проводят антитромботическую терапию ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем. Комплексный подход к лечению пациентов с умеренной заместительной гидроцефалией позволяет врачам позволяет врачам Юсуповской больницы воздействовать не только на симптомы, но и на причину заболевания. После стабилизации артериального давления уменьшается церебральная гипертензия и симптомы гидроцефалии.

Более современным методом хирургического лечения заместительной гидроцефалии являются эндоскопические оперативные вмешательства. С их помощью восстанавливается циркуляция спинномозговой жидкости. Нейрохирурги в клиниках-партнёрах выполняют следующие эндоскопические операции:

  • акведуктопластику;
  • эндоскопическую вентрикулоцистерностомию дна III желудочка;
  • вентрикулокистоцистерностомию;
  • эндоскопическую установку шунтирующей системы;
  • септостомию;
  • эндоскопическое удаление внутрижелудочкового новообразования головного мозга.

Эндоскопические операции имеют ряд преимуществ по сравнению с шунтирующими вмешательствами. У пациента после операции восстанавливается физиологический отток спинномозговой жидкости из желудочков в базальные цистерны мозга.

Умеренная смешанная гидроцефалия головного мозга

При атрофической смешанной гидроцефалии внутричерепное давление может повышаться, понижаться или не изменяться. В случае повышения внутричерепного давления развивается гипертензионный ликворный синдром. Умеренная смешанная неокклюзионная гидроцефалия долгое время протекает бессимптомно и пациенты не обращаются за медицинской помощью. Невзирая на нормальное самочувствие пациента, со временем появляются признаки нарушения кровообращения головного мозга. При своевременном обращении к неврологу удаётся избежать неприятных последствий заболевания.

При повышении ликворного давления пациентов со смешанной гидроцефалией беспокоит головная боль, тошнота, рвота по утрам, сонливость. Офтальмологи определяют застой в диске зрительного нерва. Магнитно-резонансная томография показывает смещение вдоль оси головного мозга.

Различают также следующие признаки смешанной атрофической гидроцефалии:

  • расстройство речи;
  • судорожные припадки;
  • слабость в конечностях;
  • нарушение кратковременной памяти;
  • пассивность и безынициативность пациента.

При дальнейшем прогрессировании заболевания развиваются грубые нарушения интеллекта. Пациенты утрачивают способность к самообслуживанию, неадекватно отвечают на поставленные вопросы. Со временем развивается недержание мочи.

Умеренная внутренняя гидроцефалия головного мозга

Острая форма умеренной гидроцефалии головного мозга сопровождается высоким внутричерепным давлением. Пациентов по утрам беспокоит головная боль. Её интенсивность в течение дня снижается. Утром могут проявляться расстройства органов пищеварения, в том числе тошнота и рвота. Если рвота уменьшает интенсивность головной боли, это свидетельствует о наличии проблем с мозгом. При усилении внутричерепного давления усиливается сонливость, что является неблагоприятным прогностическим признаком.

Умеренно выраженная наружная гидроцефалия головного мозга возникает в результате следующих заболеваний:

  • инфекционных заболеваний центральной нервной системы;
  • нарушений мозгового кровообращения;
  • внутрижелудочковых, парастволовых или стволовых опухолей головного мозга;
  • энцефалопатий различного происхождения;
  • нетравматических, травматических и внутрижелудочковых кровоизлияний.

Гидроцефалия мозга бывает наследственной или приобретенной. По месту скопления жидкости выделяют внутреннюю и наружную гидроцефалию. Внутренняя гидроцефалия возникает вследствие скопления спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга. Наружная гидроцефалия развивается в результате скопления цереброспинальной жидкости в субарахноидальном и субдуральном пространствах.

К основным симптомам умеренно выраженной гидроцефалии относят:

  • головную боль, напоминающую мигрень
  • рвоту и тошноту;
  • нарушение вестибулярных функций;
  • постоянную сонливость;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • диплопию (двоение в глазах).

При умеренной наружной заместительной гидроцефалии внутричерепное давление может оставаться в норме. Неврологи Юсуповской больницы применяют современные методы диагностики гидроцефалии:

  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • краниографию;
  • цистернографию;
  • ультразвуковое исследование сосудов головного мозга;
  • ангиографию.

Пациентов с гидроцефалией консультирует офтальмолог и нейрохирург. Тактику ведения пациентов обсуждают на заседании экспертного совета.

Болезни, при которых возникает водянка головы, и ее основные причины

Различают три патологических механизма, которые приводят к переизбытку цереброспинальной жидкости:

  • чрезмерное образование ликвора;
  • нарушение его движения;
  • недостаточность всасывания жидкости оболочками спинного и головного мозга.

Патология может возникнуть при воздействии одного фактора или их совокупности. В зависимости от этиологии гидроцефалию можно разделить на врожденную и приобретенную. У каждого типа – свои причины.

Врожденная гидроцефалия возникает при следующих заболеваниях:

  • аномалии развития ликворной системы и субарахноидального пространства;
  • врожденные краниовертебральные пороки;
  • внутриутробные инфекции, включая токсоплазмоз, краснуху, сифилис;
  • родовая травма.

В вышеперечисленных случаях признаки «водянки» головы возникают сразу после появления ребенка на свет либо в течение первых лет жизни.

Приобретенная гидроцефалия вызвана опухолевыми и воспалительными процессами в полости черепа, травмами, осложнениями после хирургического вмешательства. «Водянкой» головы сопровождаются следующие заболевания:

  • воспаление оболочек разных отделов мозга;
  • травмы черепа, неудачные хирургические вмешательства;
  • кровоизлияние в мозг во время геморрагического инсульта;
  • внутримозговые гематомы;
  • кисты и другие опухолевые заболевания головного мозга, которые создают компрессию и нарушают перемещение ликвора.

Прогноз

Симптомы и лечение ушиба головного мозга
Конечно, врачам довольно сложно делать какие-либо прогнозы, ведь каждый случай индивидуален. Однако нужно учитывать, что наружная гидроцефалия во взрослом возрасте может стать причиной серьезных физиологических и психических нарушений. Если данное заболевание оставить без лечения, возможет и летальный исход. На практике же, после оперативного вмешательства многим пациентам удается полностью восстановиться и вернуться к нормальной жизни.

У детей это заболевание имеет довольно неплохие прогнозы. При условии своевременного лечения и полноценной реабилитации существует достаточно много шансов вернуться к нормальной жизни.

Наружная гидроцефалия головного мозга

– это довольно опасное заболевание, которое может иметь серьезные последствия для здоровья человека. Своевременное обращение к врачу и грамотная терапия позволят избежать множества проблем. В некоторых случаях консервативное лечение оказывается неэффективным – в подобных ситуациях невозможно обойтись без хирургического вмешательства. Если есть такие показания, ни в коем случае нельзя ими пренебрегать – своевременно проведенная операция позволит человеку жить нормальной полноценной жизнью.

Разновидности гидроцефалии

По причинам появления «водянка» головы делится на открытую и закрытую. При открытой гидроцефалии циркуляция цереброспинальной жидкости остается нормальной, но ее выработка повышена, либо нарушено всасывание ликвора оболочками мозга.

Причиной закрытой гидроцефалии становится компрессия отдельных участков ликворной системы головного мозга. Это происходит из-за кисты, опухоли или гематомы.

В зависимости от очага патологии различают внутреннюю и наружную «водянку». При внутренней цереброспинальная жидкость сконцентрирована в желудочках мозга, при наружной – в субарахноидальном пространстве.

Что приводит к развитию заболевания

В основе умеренной гидроцефалии лежит нарушенный отток цереброспинальной жидкости в канал спинного мозга, где в норме она всасывается в венозную сеть кровеносной системы.

Факторы, ведущие к появлению заболевания:

  • Артериальная гипертензия;
  • Инсульт;
  • Атеросклероз;
  • Киста или опухоль, сдавливающая желудочек и стоящая на пути циркуляции ликвора;
  • Остеохондроз;
  • Грыжи шейного отдела позвоночника;
  • Нейроинфекции – менингит, энцефалит;
  • Алкоголизм;
  • Черепно-мозговые травмы, вызванные ушибами головы при падении с высоты, ударе, автомобильной аварии.

Течение

По выраженности симптомов «водянка» головы бывает острой, подострой и хронической. При острой гидроцефалии признаки заболевания быстро нарастают. Этот процесс занимает от одного дня до нескольких суток. Подострая «водянка» головы развивается в течение нескольких недель или месяца, а при хронической гидроцефалии стадия декомпенсации наступает в течение полугода.

Прогноз во многом зависит от того, насколько быстро прогрессирует болезнь. При компенсированной гидроцефалии интракраниальное давление остается нормальным, неврологические симптомы не нарастают. При прогрессирующей форме патологии состояние пациента постепенно ухудшается из-за повышения внутричерепного давления. Болезнь плохо поддается консервативному лечению, а из-за постоянного сдавливания развивается атрофия тканей головного мозга.

Диагностика

При признаках гидроцефалии необходимо обратиться к неврологу. Для оценки состояния здоровья пациенту назначается комплекс диагностических процедур:

  • рентген черепа;
  • компьютерная томография или МРТ;
  • эхоэнцефалография;
  • УЗИ;
  • офтальмоскопия.

Аппаратные методики помогают выявить возможные аномалии строения ликворной системы, наличие травмы, кисты, гематомы, опухоли. Для выявления причины заболевания может проводиться люмбальная пункция. Это инвазивная процедура, при которой берут на исследование цереброспинальную жидкость. Такой анализ позволит определить инфекционную природу заболевания, выявить степень повышения интракраниального давления.

Лечение водянки головы

Для устранения гидроцефалии используют консервативные и хирургические методы. Консервативное лечение в первую очередь направлено на устранение воспаления или другого заболевания, которое привело к скоплению жидкости в полости черепа. Для снижения степени гидроцефалии при повышенном внутричерепном давлении назначают Фуросемид и другие диуретики.

Новорожденным с врожденными патологиями назначают хирургическое лечение, которое помогает устранить аномалии строения ликворной системы и тем самым избавиться от избыточного скопления жидкости. Это же касается пациентов любого возраста с опухолями, кистами, внутричерепными гематомами, абсцессом головного мозга. Во время операции устраняются новообразования, которые сдавливают сосуды и мозговые ткани.

В некоторых случаях даже хирургическое вмешательство не позволяет до конца устранить причину заболевания. Для снижения внутричерепного давления пациенту выполняются шунтирующие операции. Их цель – создать дополнительные пути оттока ликвора из полости черепа, нормализовать циркуляцию цереброспинальной жидкости.

Эффективность медикаментозной терапии гидроцефалии

Проведение медикаментозного лечения гидроцефалии у взрослых оправдано исключительно на начальном этапе развития патологии. Поэтому так важно обращать внимание на все симптомы и не откладывать визит к врачу. При острых и тяжелых состояниях лекарственные препараты применяются только в качестве симптоматического или вспомогательного лечения. Стремительное нарастание клинической картины, смешанные симптомы могут привести к необратимым изменениям и стать причиной преждевременной смерти больного.

Если имеется угроза жизни, медикаментозную терапию лучше заменить хирургическим вмешательством.

В экстренных случаях, когда требуется обеспечить отток ликвора, выполняется наружное вентрикулярное дренирование. Процедура подразумевает выведение излишков спинномозговой жидкости по дренажной системе и катетеру в стерильную емкость. При хронической форме гидроцефалии проводят шунтирование. В этом случае отток ликвора происходит в естественные полости организма посредством размещенных предварительно шунтов.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гидроцефалия — повышенное скопление цереброспинальной жидкости в ликворной системе головного мозга. Гидроцефалия сопровождает многие врожденные и приобретенные неврологические заболевания. Клинически она проявляется признаками повышенного внутричерепного давления (головная боль, тошнота, давление на глаза), симптомами сдавления мозговых структур (вестибулярная атаксия, нарушения зрения, психические расстройства, эпи-приступы) и симптомами, характерными для вызвавшего ее заболевания. Диагностика гидроцефалии включает рентгенографию черепа, офтальмологические исследования, Эхо-ЭГ (у грудных детей — нейросонографию), МРТ или КТ головного мозга. Хирургическое лечение гидроцефалии позволяет скорректировать врожденные аномалии ликворной системы, провести удаление нарушающих ликвороциркуляцию внутричерепных образований, наладить отток ликвора из полости черепа.

Общие сведения

Гидроцефалия в дословном переводе означает «водянка головы». В современной неврологии это часто встречающийся клинический синдром, который может отмечаться при многих заболеваниях, врожденных аномалиях или посттравматических состояниях головного мозга. Возникновение гидроцефалии связано с в теми или иными нарушениями в ликворной системе мозга. Появлению гидроцефалии подвержены люди любого возраста. Гидроцефалия может возникать у новорожденных, иметь врожденный характер, развиваться у детей и у взрослых, сопровождать атрофические процессы, происходящие в головном мозге у стариков. Однако наиболее часто она встречается в педиатрической практике.

Гидроцефалия

Причины

К накоплению избыточного количества ликвора в ликворной системе головного мозга приводят 3 патологических механизма: выработка избыточного количества цереброспинальной жидкости, нарушение ее всасывания или расстройство ликвороциркуляции. В основе гидроцефалии может лежать один из указанных механизмов или их сочетание. Причины, вызывающие нарушения в работе ликворной системы, могут действовать в период внутриутробного развития и обуславливать врожденную гидроцефалию или влиять на мозг после рождения и вызывать появление так называемой приобретенной гидроцефалии. К причинам гидроцефалии относятся:

1. Врожденная гидроцефалия:

2. Приобретенная гидроцефалия:

Отдельно выделяют атрофическую (заместительную) форму гидроцефалии, которая возникает вследствие посттравматической гибели или возрастной атрофии тканей головного мозга. При этом цереброспинальная жидкость заполняет пространство, которое образуется внутри черепной коробки в результате уменьшения объема головного мозга. Атрофическая гидроцефалия в пожилом возрасте может развиваться на фоне нарушения кровоснабжения головного мозга при атеросклерозе мозговых сосудов, гипертонической болезни, диабетической макроангиопатии.

Патогенез

В норме ликвор (цереброспинальная жидкость) вырабатывается сосудистыми сплетениями сообщающихся между собой желудочков головного мозга. Наибольшее его количество образуется в боковых желудочках, откуда ликвор поступает в III желудочек, а из него по сильвиевому водопроводу в IV желудочек. Затем ликвор попадает в субарахноидальное (подпаутинное) пространство, которое простирается над всей поверхностью головного мозга, а в каудальном направлении проходит область краниовертебрального перехода и дальше окружает спинной мозг на всем его протяжении. Находящаяся в субарахноидальном пространстве цереброспинальная жидкость постоянно всасывается арахноидальной (паутинной) оболочкой спинного и головного мозга и попадает в кровь. Указанные выше этиологические факторы, нарушающие выработку, движение и всасывание ликвора, приводят к ее избыточному накоплению и возникновению гидроцефалии.

Классификация

По этиологическому принципу выделяется врожденная и приобретенная гидроцефалия. По механизму возникновения гидроцефалия классифицируется на открытую и закрытую форму.

  • Открытая гидроцефалия связана с гиперпродукцией ликвора или нарушением его всасывания при нормальной ликвороциркуляции.
  • Закрытая гидроцефалия вызвана нарушением оттока цереброспинальной жидкости из-за сдавления, частичной или полной обтурации какого-либо участка ликворной системы головного мозга.

В зависимости от того, где происходит избыточное накопление ликвора различают внутреннюю и наружную гидроцефалию. Внутренняя гидроцефалия сопровождается скоплением ликвора в желудочках мозга. Наружная гидроцефалия характеризуется избытком ликвора в субарахноидальном и субдуральном пространстве.

По особенностям течения гидроцефалию классифицируют как острую, подострую и хроническую. Острая гидроцефалия отличается быстрым развитием, при котором через несколько суток после возникновения первых признаков заболевания наступает декомпенсация. Подострая гидроцефалия развивается в течение месяца, а хроническая — более полугода.

Большое клиническое значение имеет разделение гидроцефалии на стабилизировавшуюся (компенсированную) и прогрессирующую (нарастающую).

  • Стабилизировавшаяся гидроцефалия не нарастает и обычно протекает с нормальным давлением ликвора.
  • Прогрессирующая гидроцефалия отличается усугублением симптоматики, сопровождается повышением ликворного давления, плохо поддается консервативной терапии и приводит к атрофии тканей головного мозга.

Симптомы гидроцефалии

Гидроцефалия у взрослых

Накопление избыточного количества цереброспинальной жидкости в ограниченном пространстве черепной коробки приводит к повышению внутричерепного давления, что и обуславливает наиболее типичные симптомы гидроцефалии. У взрослых и детей старшего возраста к ним относятся: не снимающаяся анальгетиками интенсивная головная боль, тошнота, рвота, чувство давления на глазные яблоки. Указанные симптомы могут возникнуть остро или нарастать постепенно, имея в начале заболевания преходящий характер. Атрофическая гидроцефалия зачастую протекает без признаков повышения внутричерепного давления и выявляется лишь при дополнительном обследовании пациента.

В большинстве случаев гидроцефалия сопровождается неврологической симптоматикой, которая обусловлена как сдавлением мозговых структур расширенными ликворными пространствами, так и основным заболеванием, являющимся причиной развития гидроцефалии. Наиболее часто при гидроцефалии отмечаются вестибулярные и зрительные нарушения. К первым относится вестибулярная атаксия, проявляющаяся головокружением, неустойчивостью походки, шумом в ушах и голове, нистагмом. Со стороны зрения может наблюдаться значительное снижение остроты зрения, выпадение определенных участков полей зрения, застойные диски зрительных нервов; при длительном течении гидроцефалии может развиться атрофия зрительных нервов.

Гидроцефалия может протекать с нарушениями двигательной и чувствительной сферы: парезами и параличами, повышением сухожильных рефлексов и мышечного тонуса, понижением или полным выпадением всех видов чувствительности, образованием спастических контрактур конечностей. Окклюзионная гидроцефалия, обусловленная нарушением циркуляции ликвора в области задней черепной ямки, характеризуется симптомами мозжечковой атаксии: нарушением координации и походки, крупноразмашистыми несоразмерными движениями, изменением почерка и пр.

В некоторых случаях гидроцефалия сопровождается психическими расстройствами, которые у взрослых чаще проявляются нарушениями эмоционально-волевой сферы: эмоциональной неустойчивостью, неврастенией, беспричинной эйфорией с быстрым переходом к состоянию безразличия и апатии. При резком увеличении внутричерепного давления, возможно агрессивное поведение.

Гидроцефалия у детей

У детей из-за большой податливости костей черепа не наблюдается повышения внутричерепного давления, гидроцефалия у них сопровождается увеличением размеров черепа. У новорожденных и детей раннего возраста гидроцефалия характеризуется слишком большим размером головы, выбуханием вен скальпа, напряжением и отсутствием пульсации большого родничка, отеком дисков зрительных нервов.

Часто отмечается симптом «заходящего солнца» - ограничение движений глазных яблок кверху. Может наблюдаться расхождение швов черепа. Постукивание по черепу сопровождается характерным звуком (симптом «треснутого горшка»). У детей первого года жизни гидроцефалия приводит к отставанию в развитии. Они позже начинают держать голову, переворачиваться, сидеть и ходить.

Дети, у которых имеется выраженная гидроцефалия, отличаются шарообразной формой головы, ее слишком большим размером, глубоко посаженными глазами, оттопыренными ушами, истончением кожи головы. Может отмечаться снижение зрения, повышение мышечного тонуса в нижних конечностях, нарушения со стороны черепных нервов. В отличие от взрослых, в детском возрасте гидроцефалия чаще сопровождается не эмоционально-волевыми расстройствами, а интеллектуальной недостаточностью.

Дети с гидроцефалией обычно малоподвижны и страдают ожирением. Они апатичны, безынициативны, не имеют свойственной их сверстникам привязанности к родственникам. Снижение степени гидроцефалии зачастую приводит к повышению интеллектуальных способностей и активности ребенка.

В подростковом возрасте гидроцефалия зачастую возникает остро на фоне инфекционного заболевания, психической или физической травмы. При этом она сопровождается интенсивной головной болью, многократной рвотой, брадикардией. Возможны приступы потери сознания, иногда судорожные приступы. В отдельных случаях наблюдаются эпизодические психозы с галлюцинаторным или бредовым синдромом.

Диагностика

Клинические симптомы гидроцефалии обычно настолько характерны, что позволяют неврологу заподозрить ее наличие при первом же осмотре пациента. Для определения степени и формы гидроцефалии, а также для выявления лежащего в ее основе заболевания проводятся дополнительные обследования:

  • Рентген. При рентгенографии черепа выявляется истончение костей черепа и расхождение швов между ними; на внутренней поверхности свода черепа наблюдается симптом «пальцевых вдавлений». Гидроцефалия, обусловленная стенозом водопровода мозга, сопровождается уменьшением объема задней черепной ямки на рентгенограммах черепа. Гидроцефалия при синдроме Денди-Уокера, наоборот, характеризуется увеличением объема задней черепной ямки на краниограммах. Гидроцефалия при закрытии одного из межжелудочковых сообщений проявляется видимой на краниограмме асимметрией черепа.
  • Компьютерная или МР-томография. Томографические методы диагностики дают возможность определить характер гидроцефалии, выявить место окклюзии ликворных путей или имеющуюся врожденную аномалию, диагностировать причинное заболевание (опухоль, киста, гематома и т. п.). При гидроцефалии наиболее информативно применение МРТ головного мозга. При подозрении на сосудистые нарушения показана МРА сосудов головного мозга.
  • Эхография. Из методов УЗИ-диагностики при гидроцефалии применяется эхоэнцефалография, позволяющая определить степень повышения внутричерепного давления. У детей первого года жизни возможно УЗИ-сканирование головного мозга через открытый родничок при помощи ультрасонографии.
  • Консультация офтальмолога. Оценку зрительных нарушений и состояния дисков зрительных нервов производит офтальмолог. Как правило, в перечень офтальмологических обследований при гидроцефалии входит офтальмоскопия, определение остроты зрения и периметрия.
  • Люмбальная пункция. При отсутствии противопоказаний для выявления причинного заболевания возможно проведение люмбальной пункции с последующим исследованием цереброспинальной жидкости. Врожденная гидроцефалия инфекционной этиологии требует проведения ПЦР-диагностики для определения вида вызвавшей ее инфекции.

МРТ головного мозга. Выраженное расширение боковых желудочков окклюзионного характера.

Лечение гидроцефалии

Выбор метода лечения гидроцефалии зависит от ее этиологии. Консервативная терапия часто проводится при приобретенной гидроцефалии, обусловленной воспалительными заболеваниями, перенесенной ЧМТ, кровоизлиянием в желудочки. Осуществляется лечение основного заболевания, а для уменьшения степени гидроцефалии и повышенного внутричерепного давления назначаются мочегонные препараты (ацетазоламид, фуросемид).

Врожденная гидроцефалия обычно требует хирургического вмешательства, направленного на коррекцию лежащего в ее основе порока развития. Если гидроцефалия обусловлена наличием объемного процесса в головном мозге, то она также лечится хирургическим методом. По показаниям производится удаление внутричерепной гематомы, операции по удалению опухолей, вскрытие или тотальное иссечение абсцесса головного мозга, разъединение спаек при арахноидите и др.

В случаях, когда устранить причину гидроцефалии не представляется возможным применяются шунтирующие операции:

Они направленны на создание дополнительных путей оттока цереброспинальной жидкости из полости черепа. Шунтирующие операции могут проводиться как дополнение к хирургическому лечению основного заболевания, если в ходе операции не удается восстановить нормальную циркуляцию ликвора.

Лечение гидроцефалии | Медицинский дом Odrex

Гидроцефалия чаще всего диагностируется у новорожденных и детей младшего возраста. У взрослых она развивается преимущественно в пожилом возрасте и является следствием различных патологий головного мозга. Гидроцефалия — очень серьезное заболевание, которое в ряде случаев может требовать немедленного хирургического лечения ради спасения здоровья и жизни пациента. О лечении гидроцефалии рассказывает нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук Александр Анатольевич Яворский.

Александр Яворский и Руслан Волошин

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалией называют патологическое состояние, при котором в желудочках и подоболочечном пространстве головного мозга в больших количествах скапливается спинномозговая жидкость (ликвор). В результате этого желудочки расширяются, происходит сдавление тканей головного мозга и нервных структур, что приводит к развитию неврологических нарушений. Если вовремя не провести хирургическое лечение, они прогрессируют, становятся необратимыми и приводят к инвалидности человека.

В головном мозге находятся четыре сообщающихся между собой желудочка, в которых непрерывно вырабатывается спинномозговая жидкость, омывающая его внутри и снаружи. Сначала ликвор омывает каждый желудочек, а затем поступает в субарахноидальное пространство (полость между оболочками головного мозга), откуда всасывается в кровоток. Если что-то препятствует свободной циркуляции спинномозговой жидкости между желудочками или нарушается баланс ее выработки и всасывания (резорбции), то она застаивается и развивается гидроцефалия. Иногда это заболевание еще называют водянкой головного мозга.

Какие виды гидроцефалии бывают?

Бывает открытая гидроцефалия, которая развивается из-за повышенного образования спинномозговой жидкости или нарушения ее всасывания. При данном виде заболевания циркуляция между желудочками головного мозга и субарахноидальным пространством не нарушена. При окклюзионной гидроцефалии свободный ток ликвора между желудочками блокируется, что приводит к скоплению спинномозговой жидкости в желудочках и увеличению их размера.
В зависимости от зоны скопления ликвора, гидроцефалия бывает внутренней и наружной. При внутренней гидроцефалии спинномозговая жидкость скапливается в желудочках головного мозга, а при наружной — в субарахноидальном пространстве.

Наружная заместительная гидроцефалия встречается у взрослых. С возрастом объем головного мозга уменьшается, а освободившееся пространство замещается спинномозговой жидкостью. Умеренно выраженная наружная гидроцефалия чаще всего развивается на фоне нарушения питания (трофики) головного мозга и не требует хирургического лечения.

Нейрохирург Александр Анатольевич Яворский

Какими бывают симптомы гидроцефалии?

Избыточное скопление ликвора в желудочках или субарахноидальном пространстве провоцирует повышение внутричерепного давления, что, в свою очередь, приводит к повреждению головного мозга и развитию неврологических нарушений. Основные симптомы гидроцефалии, или водянки головного мозга:

  • головокружение;
  • нарушение зрения;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • ухудшение памяти;
  • нарушение координации движений;
  • нарушение функции мочевого пузыря (задержка или недержание мочи).

Существует также арезорбтивная нормотензивная гидроцефалия, или гидроцефалия нормального давления. Она характеризуется расширением желудочков из-за нарушения всасывания спинномозговой жидкости. Нормотензивная гидроцефалия не приводит к повышению внутричерепного давления и встречается преимущественно у пожилых людей.

Ее симптомы очень похожи на проявления деменции (старческого слабоумия) и других неврологических нарушений, характерных для преклонного возраста, что существенно затрудняет диагностику и лечение. Типичными проявлениями нормотензивной гидроцефалии считают триаду симптомов: нарушение походки, ухудшение памяти и недержание мочи.

Когда нужно лечить гидроцефалию?

Показанием к хирургическому лечению гидроцефалии является нарастающее повышение давления внутри желудочков головного мозга (внутрижелудочковая гипертензия). Такое состояние часто развивается при внутренней окклюзионной гидроцефалии.
Если к развитию гидроцефалии привела гипотрофия головного мозга, то хирургическое лечение не проводят. В данном случае расширение желудочков вызвано не скоплением в них спинномозговой жидкости, а тем, что они заняли освободившееся пространство в черепной коробке, поэтому операция будет бесполезной.

Целью хирургического лечения гидроцефалии является выведение избытка ликвора из желудочков головного мозга и субарахноидального пространства. Для этого устанавливают шунтирующую систему, состоящую из катетеров и клапана. Избыток спинномозговой жидкости из черепной коробки чаще всего выводится в брюшную полость. Медикаментозное лечение гидроцефалии направлено на снижение внутричерепного давления и уменьшение симптомов заболевания.

Что будет, если не лечить гидроцефалию?

Если не лечить гидроцефалию, внутричерепное давление будет расти, что приведет к поражению тканей головного мозга и развитию неврологических нарушений: снижению интеллектуальных способностей, слепоте, параличу конечностей, задержке или недержанию мочи и другим. Если человеку вовремя не оказать медицинскую помощь, неврологические нарушения станут необратимыми и приведут к инвалидности.

Острая форма гидроцефалии характеризуется очень быстрым изменением состояния пациента: от ясного сознания до наступления комы могут пройти всего одни сутки. В таком случае проводится экстренное хирургическое вмешательство.

Как подготовиться к лечению гидроцефалии?

Подготовка к хирургическому лечению гидроцефалии начинается с консультации невролога и нейрохирурга. Затем пациент проходит предоперационное обследование для оценки общего состояния здоровья и узкую диагностику для уточнения диагноза.
Ведущими методами диагностики гидроцефалии признаны компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Так как одним из косвенных признаков повышенного внутричерепного давления является отек диска зрительного нерва, то необходима консультация офтальмолога с офтальмоскопией (исследованием глазного дна).

При нормотензивной гидроцефалии перед операцией делают люмбальную пункцию (поясничный прокол) для забора 40–50 мл спинномозговой жидкости. Если в результате манипуляции пациент отмечает кратковременное улучшение самочувствия, значит операция по установке шунта будет эффективной.

Этапы лечения гидроцефалии

Шунтирование при хирургическом лечении гидроцефалии проводится под общей анестезией. После антисептической обработки операционного поля нейрохирург создает доступ к желудочкам головного мозга. Проксимальный (верхний) конец шунтирующей системы устанавливают в желудочек и соединяют его с клапаном.
Нижний (дистальный) конец шунтирующей системы устанавливают в плевральную полость легких, перикард (наружную оболочку сердца) или брюшную полость (чаще всего). Операция по установке шунтирующей системы при гидроцефалии длится в среднем 1–2 часа.

Результат лечения гидроцефалии

Результатом хирургического лечения гидроцефалии является исчезновение или существенное снижение выраженности неврологических симптомов, прежде всего головной боли. При острой окклюзионной гидроцефалии после операции на контрольных снимках МРТ отмечается уменьшение размеров желудочков головного мозга.

Какая реабилитация нужна после лечения гидроцефалии?

Если лечение было проведено своевременно, и в результате гидроцефалии не развились необратимые нарушения нервной системы, то реабилитация не нужна. При наличии неврологического дефицита после операции пациент проходит реабилитацию под руководством реабилитолога. Программа реабилитации разрабатывается индивидуально и зависит от степени тяжести патологии, а также общего состояния здоровья пациента.

Сколько стоит лечение гидроцефалии в Украине?

Стоимость хирургического лечения гидроцефалии в Украине в Медицинском доме Odrex существенно ниже, чем за рубежом, но оно проводится на таком же качественном уровне. У нас есть команда высококвалифицированных нейрохирургов и все необходимые технические возможности для проведения подобных операций.
Стоимость хирургического лечения гидроцефалии зависит также от качества шунтирующей системы. Современные технологические шунты позволяют автоматически регулировать и поддерживать оптимальное внутричерепное давление, что значительно продлевает срок их службы.

Сколько будет служить шунт после установки?

Система шунтирования, установленная в ходе хирургического лечения гидроцефалии, служит около пяти лет. По истечении этого времени может потребоваться повторная операция по замене шунта.

Записаться на консультацию нейрохирурга можно по телефону: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30, через мобильное приложение или форму на сайте.

Наружная гидроцефалия

 

В народе наружную заместительную гидроцефалию головного мозга называют водянкой. Она возникает из-за некоторых нарушений функционирования центральной нервной системы, в результате происходит всасывание цереброспинальной жидкости в черепную коробку. Заболевание может развивать бессимптомно на протяжении нескольких лет, но в большинстве случаев возникают явные проявления.

Симптомы заболевания

Этой болезни подвержены как люди молодого, так и преклонного возраста, встречается она и у детей. При наружной гидроцефалии появляется следующая симптоматика:

  • Повышенное артериальное давление;
  • Частые головные боли;
  • Онемение частей тела, в особенности конечностей;
  • Ощущение нехватки воздуха;
  • Сонливость;
  • Нарушение координации движений;
  • Помутнение в глазах;
  • Тошнота.

Новорожденные и маленькие дети, перенесшие до рождения или в первые недели жизни инфекцию нервной системы, попадают в группу риска, гидроэнцефалопатия – также серьезная болезнь, которая может появиться у младенцев. Причиной появления наружной гидроцефалии у детей может стать внутриутробная гипоксия, а у взрослых – злоупотребление алкоголем.

У подростков велика вероятность возникновения болезни в результате нарушения обмена веществ, а также функции шейных позвонков. Травмы головного мозга, некоторые виды интоксикаций могут спровоцировать развитие данной болезни, встречается и внутренняя форма заболевания – окклюзионная гидроцефалия, которая также требует принятия срочных мер. Запущенный характер заболевания тяжело поддается лечению, в этом случае наблюдается постоянное его течение.

Лечение

При обнаружении этого заболевания больной должен регулярно обследоваться и наблюдаться у специалиста. Прогрессирующая болезнь лечится при помощи кардинальных методов, в противном случае его настигнуть неприятные последствия:

  • Слабоумие;
  • Невыносимые головные боли;
  • Постоянное недержание мочи;
  • Нарушение двигательных функций.

В случае несвоевременного обращения в медицинское учреждение не исключен и летальный исход.

Обследование проводится по следующей программе:

  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Ангиография сонных, позвоночных артерий, сосудов головного мозга;
  • Исследование крови на наличие:
    • Краснухи;
    • Сифилиса;
    • Герпеса;
    • Токсоплазмоза.
    • Исследование глазного дна;
    • Любмальная пункция;
    • Ультразвуковое исследование.

Один раз в полгода пациент обязан проходить данное обследование, даже в случае отсутствия симптомов. Программа терапии, в зависимости от конкретного заболевания, может включать как хирургические, так и консервативные методики. Только постоянный медицинский контроль и правильное лечение устранят причины появления заболевания и его симптомы.

Помощь Марселю Секерко - Каритас Седлецкой епархии 9000 1

Марсель Секерко из Малашевича (Любельское воеводство) родился 6 февраля 2016 г. с низким весом при рождении и многочисленными врожденными дефектами. Мальчик страдает гидроцефалией, косолапостью, расщелиной неба, ФАС (фетальный алкогольный синдром). У него деформирована грудная клетка, а также серьезные проблемы со слухом и зрением. Он живет в приемной семье и нуждается в средствах на лечение и реабилитацию.

Несмотря на свои два года, Марсель уже через многое прошел. Он даже заслуживает восхищения взрослых своей храбростью и силой духа. Любит бегать, уже может подниматься по лестнице. Он любит автомобили и трамплин. Теперь, возможно, больше всего он скучает по тому, что очевидно для других, то есть по здоровью.

Трудное начало

В первую минуту своей жизни он получил всего 4 балла по шкале Апгар. Выяснилось, что у него гидроцефалия, косолапость, расщелина неба, ФАС (фетальный алкогольный синдром), так называемая грудная клетка.сапожник и плохие результаты проверки слуха. Через несколько дней в больнице в Бяла-Подляске его перевели в Детскую университетскую больницу в Люблине. Там ему впервые сделали имплантацию желудочково-перитонеального клапана, который направлен на отток жидкости из головы в брюшину. Потом его косолапость прооперировали. После того, как родители забрали его домой, его реабилитация не шла гладко.

Любовь приемной семьи

- В связи с большим пренебрежительным отношением родителей к ребенку суд по семейным делам принял решение отдать его в приемную семью и так Марселек оказался в нашем доме.Его старший брат также остается с нами. Мы, не жалея сил и средств, начали интенсивно реабилитировать его, так как в возрасте 7 месяцев у него были проблемы с тем, чтобы держать голову, не говоря уже о том, чтобы сидеть, - рассказывает суррогатная мать.

Болезни, операции и реабилитация

На реабилитацию приемные родители в Марселе ездят все время в частном порядке, потому что визитов в НФЗ очень мало, а мальчику - с его многочисленными заболеваниями - это нужно 2-3 раза в неделю.В декабре 2016 г. в Институте матери и ребенка в Варшаве ему сделали операцию на нёбе. Казалось бы: сшито и конец, но это не так. Расщелина поражает многие органы, поэтому необходим постоянный контроль хирурга, ортодонта и логопеда. Контрольный визит в январе 2017 г. у ортопеда показала, что нужна еще одна операция. Он был проведен в марте 2017 года. В течение 8 недель у Марселека были провода в ноге и гипсовая повязка. После снятия гипса и интенсивных занятий стал очень хорошо реагировать и через месяц начал ходить.Тогда члены приемной семьи с удивлением заметили, что он отскакивает от мебели и стен, как будто не видел их. После контрольного осмотра в Офтальмологической клинике в Люблине выяснилось, что у него серьезный дефект зрения и ему приходится носить очки. После многочисленных проверок слуха в больнице для подтверждения диагноза его направили в Люблин. После двух последовательных посещений и тестов было подтверждено, что у него в ухе была жидкость, и поэтому он был глухим. В январе 2018 года ему сделали операцию на ухе. Ему вставили дренаж, чтобы слить жидкость и улучшить слух.Он должен находиться под постоянным наблюдением ЛОР-врача. Невозможно перечислить всех врачей, к которым приходится ходить Марселю, ведь их очень много. Кроме того, он посещает реабилитацию минимум два раза в неделю. Чтобы улучшить его разработку, с сентября прошлого года его раз в неделю переносят в Службу поддержки раннего развития. У мальчика занятия с логопедом, иппотерапия и сенсорная интеграция.

Какое у него будущее?

Приемные родители стараются сделать Марселя как можно более здоровым и независимым.- Мы не знаем, что будет дальше, не уверены, как будет проходить его дальнейшее лечение, потому что ФАС и гидроцефалия - заболевания, направление развития которых предсказать сложно. Они развиваются годами и могут вызывать различные симптомы. Мы обязательно продолжим реабилитацию Марселя, внимательно наблюдая и реагируя на его потребности. Уже сейчас оно «отплачивает» нам тем, что начинает говорить и бегать. Мы уже знаем, что проблемы с ногой будут у него еще долго, поэтому в этом году планируется еще одна операция.В ожидании ее Марсель носит ортез, — рассказывает ухаживающая за ним приемная мать. И добавляет: - С вашей помощью мы хотим продолжить борьбу за здоровье и физическую форму Марселя.

Каритас Седлецкой епархии открыл специальный субсчет, на котором собираются средства на лечение и реабилитацию Марселя Секерко. Любой, кто хочет поддержать Марселя Сикьерко, может пожертвовать 1% налога (номер KRS 0000223111 с примечанием ниже) или перевести деньги на счет:

Каритас Седлецкой епархии Bank Spółdzielczy O / Siedlce PL 21 9194 0007 0027 9318 2000 0260

с аннотацией: «40518 - Секерко Марсель».

***

Послушайте передачу Марселя Сикьерко. Трансляция от 1 марта 2018 г.

.90 000 Приемные семьи для детей-инвалидов

Профессиональные матери. Люди думают, что это просто домашние куры. Но государство платит им за присмотр за детьми-инвалидами.

Пшемек был первым. Рената, мать троих биологических детей, прочитала в таблоиде, что 3,5-летний мальчик с синдромом врожденного дефекта черепно-лицевой области, который плохо ходил, был оставлен в больнице родителями алкоголиков и искал семью. Однако дом социального обеспечения был более реальным.Медсестры в больнице в Острове Велькопольском, желая отсрочить момент, когда Пшемек должен был отправиться туда, солгали, что у него высокая температура и что он должен оставаться в больнице. Благодаря этому у Ренаты это получилось.

Следующей была годовалая Габрися, героиня телепередачи «Люби меня». Никто не хотел девочку с тяжелой формой гидроцефалии, которой давали два года жизни. Януш, муж Ренаты, испугался, но когда увидел, что она обнимает Габрися, сказал: я вижу, она уже наша.

Рената не была послушницей - ранее в качестве приемной семьи она присматривала за сыновьями своей сестры-инвалида.Взрослые, они вышли из дома. Потом были Пшемек и Габрися, а два года назад они решили с мужем, что возьмут на воспитание еще одного ребенка-инвалида, 10-летнего Норберта из патологического дома, которому грозит детдом. Он был запущен, с глубокой потерей слуха, не мог ни читать, ни писать.

- Я была швеей, упаковщиком колготок, продавщицей, секретарем, но только как профессиональная мать я почувствовала, что хочу заниматься этим в своей жизни - говорит Рената Залевска, профессиональная мать 9 лет.

Наименование профессии

Законодатель назвал это сухо: профессиональный специалист приемной семьи.Такая семья может ухаживать не только за детьми-инвалидами, но и за социально неадаптированными и несовершеннолетними матерями с детьми. После трех лет стажировки и дополнительного обучения Рената получает 1900 злотых (зарплата не зависит от количества детей). Кроме того, есть деньги на каждого ребенка (1200 злотых). Ей и ее мужу пришлось ждать два года обязательного обучения, потому что других кандидатов не было. Потом она пять лет работала бесплатно, только получая деньги на детей. Только когда в 2012 г.вступил в силу Закон о поддержке семьи и системе патронатного воспитания, с которым Лодзинское МОП подписало договор.

Ивона Шмигель, учитель по профессии и увлечению, скучала по работе с детьми в лизинговой компании. Они вырастили с мужем, тоже учителем, двух дочерей, и она задумала приемную семью для детей-инвалидов. Вероятно, из восьми семей осталось две. У них не было никаких ожиданий относительно пола и возраста. Потому что, как говорится, когда человек решает завести ребенка, он не знает, каким он будет.В 2006 году с ними жили 3,5-летняя Оливка и 12-летняя Мальвина. Оба травмированы медицинскими учреждениями. Рост Оливы, страдающей ахондроплазией, был всего 76 см — как у годовалого ребенка. Сначала она была довольно агрессивной. Она даже ненавидела Ивону. Потому что она женщина - такая же, как ее мать и любимая няня из детского дома, которая внезапно исчезла из ее жизни. Ивоне пришлось долго работать на ее доверие. Сегодня она и ее муж относятся к ней как к дочери, а она относится к ним как к своим родителям.

Другая проблема была с Мальвиной, которая была слегка умственно отсталой.Веселый ребенок поможет с Оливой, - утверждали сотрудники приюта. К сожалению, у девочки были расстройства личности и, несмотря на дорогостоящую терапию, устранить их не удалось. Она обратилась в социотерапевтический центр. Вот уже пять лет в семье Шмигель живет 11-летний Дамиан, который родился с «когтями омара», то есть без пальцев на руках и ногах. Его биологическая мать не могла справиться с уходом за ним. После смерти глухих бабушки и дедушки четырехлетний мальчик попал в детский дом.

Профессиональная, специализированная приемная семья – это не обычная профессия, это скорее сочетание работы и миссии. - Во время обучения люди узнают, что задач и проблем, связанных с болезнями и травмами детей, так много, что заработок не компенсирует их - говорит Иоланта Калужна, психолог, которая обучала приемные семьи в течение 10 лет. - Трудно даже работу отделить от обычной жизни.

Жизнь Ренаты и Януша Залевских требует сложной логистики (у него своя компания).У каждого из детей разная инвалидность. Постоянные посещения врачей, психологических клиник, реабилитация. Нужна смелость и удача, чтобы справиться с поиском хорошего специалиста. Ренате это удается. Он замечает, что у врача другое отношение к ребенку, который находится за спиной у матери, а не у воспитателя из учреждения. Сдалась только при поиске специалиста для бригады ФАС, т.е. фетального алкогольного синдрома, для Пшемека. Теперь он беспокоится о Норберте, который скучает по своей биологической семье, особенно по бабушке, и до сих пор с трудом приживается с ними.И у него трудности с обучением. Каждый месяц к нему приезжает психолог из Лодзинского отдела семейного воспитания, но одного визита недостаточно.

Одиночество ради одиночества

Одинокие женщины часто обращаются в приемное отделение МОПС в Лодзи. Даже если они этого не говорят, видно, что они хотят быть кому-то нужными. Психолог Иоланта Калужна не видит никакой опасности в том, что уход за больным ребенком они тоже рассматривают как способ одиночества. Мать удовлетворяет ее потребности, а одинокий ребенок – ее.

Это история Барбары. Одинокое материнство после развода, рак, депрессия после смерти матери. Ей было 55 лет, когда она услышала от психолога из Лодзинского фонда Гаюша, что в приюте есть мальчик, которому нужна семья. Это был 2-летний Матеуш, инфицированный ВИЧ. Его родила 13-летняя девочка, возможно, изнасилованная любовником матери. У мальчика были темные круги под глазами, лицо было прозрачным, зубы торчали от сосания пальцев, он почти не говорил - но это видел его друг, а не она.Она увидела потерянного младенца, которого пригласила в свою жизнь.

В обучении понятно: специализированная приемная семья может получить деньги до 25 лет – если ребенок находится на воспитании. Приемные родители должны быть готовы к решению – отдать их в дом социального обеспечения или заботиться о нем за свой счет до конца жизни. Ведь дети часто не имеют биологической семьи, а их инвалидность мешает им жить самостоятельно.

Вероника не думает о том, что оставит 17-летнюю Еву и 11-летнего Петрека на потом, хотя до первого она вряд ли дотянет.У этих детей нет никого, кроме нее, и она их никуда больше не отдаст, потому что это было бы бесчеловечно.

Слепой Еве было 3 года, когда она закричала в автобусе: Ты, моя приемная мать, как я тебя люблю! Сестры Антониана из Дома матери-одиночки в Лодзи, где ее оставила биологическая мать, отдали ее бидуле. Веронике было 38 лет, когда она услышала об Еве в телепрограмме, а затем прочитала в женском журнале. Незамужняя, бездетная, она жила с матерью в многоквартирном доме в Домброве. Ее жизнь – это работа в магазине, дом, компания друзей.Она думала, что в нем найдется место для Евы. Она тогда еще работала и сначала стала для нее обычной приемной семьей, а потом, когда Ева пошла в школу, присоединилась к семьям специалистов. Вскоре в их доме появился годовалый Петрек. Именно Ева оказывала давление на своих приемных братьев-инвалидов.

- Я протоптала офтальмологические медицинские дорожки и мне было бы легче, если бы второй ребенок был слабовидящим, а не полностью слепым - говорит Вероника. Но по ТВН она увидела репортаж о ребенке, которого родители так избили, что он потерял зрение.Вероника во второй раз стала профессиональной мамой.

Мотивация для матери

Для матерей-специалистов образование не требуется. У вас может быть только начальная школа. Важна мотивация и личностные предрасположенности. По словам Яцека Кендзьерски, начальника отдела приемных семей MOPS в Лодзи, большинство людей (30%) отсеиваются во время психологических тестов, еще до обучения: требовательны, чрезмерно оберегают или видят их всех в розовых тонах, считая, что воспитание ребенка — это ничто. Еще 30 процентов. отбрасываются во время обучения. В нем должны принимать участие оба супруга, но вознаграждение выплачивается одному из них.

Мариола Малиновска с детства приводила домой детей алкоголиков со двора, а мама их кормила. То же самое было и с бездомными собаками. «Это своего рода инвалидность», — шутит Мариола, учительница начальных классов по профессии. У нее уже была своя семья, когда 5-летняя Пшемек, встретившись перед магазином, спросила ее, есть ли у нее конфеты. Он жил в берлоге.В течение года Мариола содержала его сама, а затем стала неродственной приемной семьей. Следующим ребенком была Боженька, которая жила в центре для жертв насилия, а позже, когда Мариола закончила курсы для специализированных приемных семей, Варшавский центр помощи семьям рассказал ей о шестимесячной Магде. Она была четвертым, вероятно, нежеланным ребенком, так как беременная мать ни разу не посещала врача. Девушка неподвижно лежала в постели, даже не поднимала головы. По словам врачей, он видит только свет и тень.Нарушение зрения она унаследовала от родителей. Родилась без радужки, с глаукомой, катарактой и недоразвитием зрительных нервов. Несколько месяцев назад семья Мариолы пополнилась 15-летней Марженой, мать которой спилась, а отца лишили родительских прав.

Рената Залевская признается, что волшебные слова приемной семьи иногда открывают все двери, а иногда люди подозревают, что такие, как они, подрабатывают на больных детях. Затем он говорит им, чтобы они попробовали сами.Тогда они увидят, каковы усилия и затраты. Ежемесячная гормональная терапия Оливкой при ахондроплазии стоит Ивоне Шмигель 1700 злотых. Национальный фонд здравоохранения не хочет его возвращать, потому что не гарантирует его эффективность. До недавнего времени противоэпилептические препараты для слепой Евы стоили 700 злотых в месяц. При этом дети-инвалиды в приемных семьях получают всего на 200 злотых в месяц больше, чем здоровые.

В Польше насчитывается

профессиональных приемных семьи, всего 247, в том числе 550 детей.Лидирует Лодзь (21 ребенок в 14 семьях). В Варшаве 7 детей в 5 семьях. В 249 уездах нет ни одной такой семьи. Воспитательные учреждения объясняют, что кандидатов нет, потому что это большая ответственность. Однако Тиса Жавроцкая-Квятковска, президент Фонда Гаюша, считает, что чиновники часто не заботятся о поиске таких семей: - Они не имеют контакта с ребенком, ожидающим дома, они не видят его страданий.

В хосписе Фонда Гаюша 4,5-летний Куба ждет свою мать с тяжелым церебральным параличом.Родители не в состоянии ему помочь (мама после аварии инвалид, дома еще четверо детей) и отказались от своих прав на него.

- Специализированные семьи часто чувствуют себя предоставленными сами себе , - говорит Томаш Полковски, президент Фонда «Детство и семья». - Работа с детьми-инвалидами требует поддержки: психологов, психиатров и других специалистов, и семьи очень редко могут воспользоваться бесплатной или возмещаемой Национальным фондом здравоохранения помощью терапевтов. Так называемоеподдержку семей, которые могли бы сменить некоторых приемных родителей. Координаторы приемной семьи, работающие в районных центрах помощи семьям или МПС (не во всех районах они работают), должны обеспечить семьям доступ к специализированной помощи, но зачастую это невозможно, так как на это нет денег. - Меня раздражает предположение, что специалисты должны быть дешёвыми, они должны не увлекаться эмоциями, а стоять на голове и получать деньги, как биологические родители , - говорит одна из матерей.- И не я помогаю, а ребенок.

Jolanta Kałużna недавно диагностировала детей из Лодзинского воеводства в рамках пилотной программы: - У большинства была диагностирована травма развития, а у некоторых – ФАС. Это первый раз, когда семьи слышат о вариантах лечения. К сожалению, дети в своих городах не получат помощь бесплатно. Я не думаю, что в социальной сфере есть люди, достаточно квалифицированные для проведения такой терапии. И если, например, травму развития не обезвредить до подросткового возраста, она превратится в поведенческое расстройство.Конечно, если в семье есть деньги, она перевернется и дойдет до специалиста в большом городе.

- Я не сдаюсь легко - говорит Рената Залевска, которая, как и многие другие суррогатные матери, ищет помощи в фондах. - Успокойтесь, без всяких ссор, я добьюсь своего, даже когда иногда слышу в кабинетах высокомерные реплики, что эти инвалиды хотели бы иметь все. В общем, мне повезло, потому что я нашла действительно хороших врачей, которых оплатила Национальная касса здравоохранения.

Стремление к счастью

По словам Томаша Полковски, новаторские общественные организации, в которых работают хорошие специалисты, лучше справятся с семейным воспитанием, но это решено сделать только в нескольких повятах.Есть стойкое ощущение, что организации будут присваивать деньги не по назначению. И все же ими можно управлять.

- Несмотря на слабость системы, я знаю много специализированных приемных семей, которые чувствуют себя очень хорошо и испытывают много радости , - признается Полковски. - Любовь, прикосновение, взгляд тоже лечат - это признают даже клиницисты. Нередко бывает так, что ребенок в приемной семье настолько затянут, что переходит из специальной школы в обычную.

Матеуш с ВИЧ (он говорит, что у него вирусный гепатит в школе) значительно повысил его иммунитет.Исправил дефект речи у логопеда. Вопреки мнению скептиков из Национального фонда здравоохранения, Олива выросла до 123 см. Он танцует в группе Pędziwiatry и играет на флейте. Выяснилось, что Мадзия неплохо видит и другим глазом, тоже страдающим глаукомой. Благодаря упражнениям она, наконец, начала ходить в 2 года и уже сегодня бегает. Успешно преодолевались и ее многочисленные фобии, возникающие в результате нарушений сенсорной интеграции.

Габрисе, любимице мужа Ренаты, сегодня исполняется 9 лет. В лучшем случае это должно было быть растением, а она бегает, так что за ней сложно угнаться.Он учится в специальной школе. Когда несколько лет назад Рената и Пшемек посетили больницу в Острове, медсестры плакали. Они не могли поверить, что ребенок, которого они теперь кормили мякотью, держал в руках шоколад и только ел. Сегодня 12-летний Пшемек ходит в интеграционный класс в обычной школе. Для слепых Евы и Пиотрека компьютер — бесценный союзник. Петр будет IT-специалистом, мир о нем услышит, - считает Вероника. По ее стопам пошла сестра, жившая в том же доме.Это специализированная профессиональная приемная семья для двух слабовидящих мальчиков.

Иоанна Лещинская, фотографии Анна Мусиловна

.90 000 Кровоизлияния в центральную нервную систему у недоношенных новорожденных • Новая медицина 8/2000 • Медицинский читальный зал BORGIS

Анна Эймоцкая-Амброзяк, Божена Коцишевская-Найман

Кровоизлияние в центральную нервную систему у недоношенных новорожденных

Внутрижелудочковое кровоизлияние у недоношенных детей

1-го отделения и 1-й клиники акушерства и гинекологии Варшавского медицинского университета
Заведующий отделением и клиникой: проф.доктор хаб. п. мед.Лонгин Мариановский

Abstract
Преждевременные роды продолжают оставаться одной из основных клинических проблем в перинатальной медицине. Данная статья посвящена внутрижелудочковым кровоизлияниям как одной из основных проблем в популяции недоношенных детей.

Преждевременные роды заканчиваются в 7-10% беременностей, но недоношенные дети по-прежнему остаются группой детей с самой высокой смертностью и заболеваемостью. Их лечение требует огромных финансовых затрат, а во многих случаях и многолетнего медицинского ухода.К частым заболеваниям недоношенных детей относятся: респираторный дистресс-синдром, перивентрикулярное кровотечение, некротизирующий энтероколит, бронхолегочная дисплазия, сепсис, открытый артериальный проток и ретинопатия.

Перивентрикулярное кровоизлияние является наиболее частой причиной поражения центральной нервной системы у новорожденных с низкой массой тела. В группе новорожденных, родившихся до 32 нед гестации и/или с массой тела при рождении менее 1500 г, частота кровотечений составляет от 35 до 45% (1).Частота инсультов и их тяжесть зависят от срока беременности и массы тела новорожденного при рождении. В группе недоношенных детей с массой тела менее 751 г выявлено 32% случаев инсульта III и IV степени, тогда как у детей с массой тела более 1000 г только 12% (2).

Нарушения мозгового кровообращения являются причиной перивентрикулярных кровотечений. Ускорение или замедление кровотока в сосудах головного мозга, а также резкое повышение венозного давления могут вызвать кровоизлияния. Интенсивное лечение тяжелых респираторных заболеваний, особенно с использованием высоких параметров вентиляции, и введение катехоламинов способствуют нарушению ауторегуляции мозгового кровообращения и способствуют формированию инсультов.Существует также связь между путем родоразрешения и риском внутричерепного кровотечения у новорожденных с низкой массой тела при рождении. Hansen A. и др. Изучая группу новорожденных с массой тела 500-1500 г, они обнаружили, что вагинальные роды являются фактором риска перивентрикулярных кровоизлияний (3). Все больше и больше публикаций также подтверждают связь между внутриутробной инфекцией и возникновением перивентрикулярных кровоизлияний (4). В настоящее время представляется, что сосуществование внутриутробной инфекции при преждевременных родах является одним из наиболее важных факторов риска внутриутробного кровотечения.

Источником кровотечения на 80-90% является репродуктивный слой (матрикс), структура, характерная для головного мозга недоношенного ребенка, расположенная с обеих сторон под выстилкой нижнего свода боковых желудочков. Репродуктивный слой представляет собой богатую клетками область с высокой пролиферативной активностью и хорошо развитой капиллярной системой. Исчезает на последних месяцах беременности. Кровоизлияние в репродуктивную зону происходит при делении спонгиобластных клеток и нарушает их дальнейшую пролиферацию и миграцию.Чем выше возраст плода, тем меньше репродуктивный слой, и внутрижелудочковое кровотечение чаще происходит из сосудистых сплетений.

Незначительное кровотечение обычно приводит к одиночному поражению под выстилкой. Массивное кровотечение разрушает репродуктивную зону и кровь выходит в вентрикулярную систему и/или белое вещество. Кровотечение также приводит к закрытию концевых вен в подслизистой области, что приводит к формированию геморрагических инфарктов перивентрикулярного белого вещества головного мозга.

Следующим последствием кровоизлияний является образование продуктивных реакций в слизистой оболочке желудочков и паутинной оболочке. Это может привести к наиболее тяжелому осложнению перивентрикулярного кровотечения — геморрагической гидроцефалии.


Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

У меня есть код доступа

  • Для платного доступа к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта) введите код.
  • Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
  • Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

Опция № 1

19 90 013

зл. я выбираю
  • Доступ к этой статье
  • доступ на 7 дней

полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

Вариант № 2

49 90 013

зл. я выбираю
  • доступ к этому и более 7000 элементов
  • доступ для 30 дней
  • самый популярный вариант

Опция № 3

119

зл. я выбираю
  • доступ к этому и более 7000 элементов
  • доступ для 90 дней
  • вы экономите 28 злотых

Ссылки

1 .Швалкевич-Варовицка Э.: Внутричерепное кровотечение у недоношенных детей. Детское УЗИ. Марчиньски А. Том I Варшава 1994. 2 . Hack M. et al .: Очень низкий вес результатов неонатальной сети Национального института здоровья ребенка и человеческого развития. Педиатрия 1991, 87: 587-597. 3 . Hansen A. et al .: Особенности родов и родоразрешения и риск краниальных ультразвуковых аномалий среди младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Являюсь. Дж. Обст. Гинекол. 1999, 181: 997-1006. 4 . Верма У. и др.: Акушерские предшественники внутрижелудочкового кровоизлияния и перивентрикулярной лейкомаляции у новорожденных с низким весом при рождении. Являюсь. Дж. Обст. Гинекол. 1997, 176: 275-281. 5 . Корнацка К.М.: Возможности диагностики и лечения нарушений ЦНС у новорожденных. Детская поликлиника 1998, 6: 68-74. 6 . Лиггинс Г.К., Хоуи Р.Н.: Контролируемое исследование дородового лечения глюкокортикоидами для профилактики респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей. Педиатрия 1972, 50: 515-525. 7 . Левитон А. и др.: Антенатальные кортикостероиды и краниальные ультрасонографические аномалии. Являюсь. Дж. Обст. Гинекол. 1999, 181: 1007-1017. 8 . Хахер Дж.Э. и др.: Влияние терапии кортикостероидами на глубоко недоношенных детей. Являюсь. Дж. Обст. Гинекол. 1994, 170: 869-873.

.

Откуда берется гидроцефалия и как ее лечат?

В тяжелых случаях может быть смертельным.

Что такое гидроцефалия

Гидроцефалия Клиника гидроцефалии / MayoDropsia — это скопление спинномозговой жидкости в небольших полостях внутри головного мозга (желудочках). При этом она давит на окружающие ткани, лишая орган возможности нормально функционировать.

Фото: Василиса Цой/Shutterstock

Почему развивается гидроцефалия?

Спинномозговая жидкость необходима для удаления продуктов жизнедеятельности, поддержания постоянного внутричерепного давления и поглощения ударов, вызванных ходьбой и движениями головы.Жидкость обычно вырабатывается в тканях, выстилающих желудочки головного мозга, и всасывается обратно через сосуды в основании. Появление гидроцефалии может быть связано с тремя процессами Клиника гидроцефалии/Мейо:

  • Нарушение слива. Например, что-то блокирует камеры или их каналы.
  • Плохая абсорбция. Из-за воспаления или травмы кровеносные сосуды головного мозга не могут принимать жидкость.
  • Ускоренное производство. Вырабатывается больше жидкости, чем организм может удалить.

У новорожденных иногда развивается гидроцефалия

Гидроцефалия Информационный бюллетень / Национальный институт неврологических расстройств и инсульта Внутриутробные инфекции, поражающие ткани головного мозга, а также врожденные дефекты нервной системы и травмы, полученные во время родов.

В других случаях к развитию заболевания может привести опухоль головного мозга, например инфекции нервной системы, менингит, кровоизлияние в мозг при инсульте или травме.

Что такое гидроцефалия

Врожденные и приобретенные.Они также выделяют ложную гидроцефалию, при которой появляются симптомы заболевания, но отсутствуют признаки скопления жидкости в желудочках. Этот тип включает два состояния. Информационный бюллетень по гидроцефалии / Национальный институт неврологических расстройств и инсульта:

.
  • Альтернативная гидроцефалия или ex vacuo. Обычно возникает после травмы или инсульта. При этом мозговая ткань сокращается и сморщивается, а желудочки расширяются для поддержания постоянного объема содержимого черепа.
  • Нормотензивная гидроцефалия. Может возникнуть после травмы головы, инсульта, кровоизлияния в мозг или хирургического вмешательства. Количество спинномозговой жидкости увеличивается очень медленно, поэтому желудочки растягиваются и мозг успевает приспособиться. Поражение ЦНС продолжается, хотя внутричерепное давление остается нормальным.

Чем опасна гидроцефалия

Все определяет, как быстро развилась болезнь и когда ее начали лечить. Ведь чем выше давление на мозг, тем сильнее повреждаются его ткани.Это может привести к таким осложнениям, как клиника гидроцефалии / Mayo:

.
  • нарушение памяти, интеллекта, снижение внимания;
  • нарушение походки;
  • неумение поддерживать.

Без терапии гидроцефалия у детей приводит к гидроцефалии у детей / Клиника Кливленда для задержки умственного и физического развития.

Если болезнь не лечить, то вне зависимости от возраста из-за давления жидкости на головной мозг человек может умереть.

Каковы симптомы гидроцефалии

Проявления зависят от возраста.

У новорожденных

У детей с гидроцефалией может быть шарообразная голова, которая часто имеет избыточный вес при рождении или растет быстрее, чем должна. Также можно заметить, что родничок на теменной части выпуклый или очень плотный.

Родители должны заподозрить что-то неладное, если у их ребенка появляются эти симптомы Клиника гидроцефалии / Мейо:

  • рвота;
  • частый плач и раздражительность;
  • сонливость, вялость;
  • судороги;
  • смещение глазных яблок вниз;
  • отсутствие мышечного тонуса хотя и нормального у новорожденных, но повышенного, вследствие чего суставы рук и ног легко сгибаются;
  • плохой аппетит;
  • недостаточная прибавка в весе.

У детей старше одного месяца

Символы будут немного отличаться. Вот клиника гидроцефалии / Майо:

  • головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • аномальное увеличение размера головы;
  • нарушение координации движений;
  • потеря равновесия;
  • плохой аппетит;
  • судороги;
  • мутные глаза;
  • вялость и сонливость;
  • раздражительность и изменение поведения;
  • падение успеваемости в школе;
  • Потеря приобретенных навыков у маленьких детей, таких как способность ходить или говорить.

У взрослых

В этом случае симптомы гидроцефалии / Клиника Мейо:

  • головные боли;
  • вялость;
  • нарушение координации движений;
  • частые позывы в туалет;
  • амблиопия – например, двоение в глазах;
  • ухудшение памяти и мышления, снижение внимания.

У пожилых

После 60 лет наиболее частые симптомы гидроцефалии следующие: Отдел гидроцефалии/Мейо:

  • потеря контроля над мочевым пузырем;
  • потеря памяти;
  • ухудшение способности мыслить и рассуждать;
  • прогулка в случайном порядке;
  • нарушение координации движений.

Как диагностируется гидроцефалия?

Если у человека есть перечисленные выше симптомы, он должен обратиться к неврологу. Врач предварительно проведет осмотр: проверит рефлексы, координацию движений, мышечный тонус, зрение и слух, оценит состояние психики. Затем он даст указания для некоторых экзаменов Информационный бюллетень по гидроцефалии / Национальный институт неврологических расстройств и инсульта:

  • УЗИ головного мозга. Имеет смысл только для детей до 1,5 лет, у которых еще не вырос родничок на голове.У взрослых ультразвук не проходит через кости черепа.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). На снимках врач сможет осмотреть желудочки головного мозга и все его ткани, чтобы оценить ток цереброспинальной жидкости.
  • Компьютерная томография (КТ). Это даст вам представление о размере камер и поможет определить, что мешает дренажу.
  • Люмбальная пункция. Это тест, при котором игла вводится в поясничный отдел позвоночника для анализа состава жидкости и оценки внутричерепного давления.
  • Измерение внутричерепного давления. Для этого тонкий датчик вводится непосредственно в желудочки головного мозга через отверстие в черепе.
  • Осмотр глазного дна. Необходим для определения наличия повреждения зрительного нерва из-за высокого внутричерепного давления.

Как лечится гидроцефалия?

Единственный способ уменьшить количество жидкости в головном мозге — операция. Выберите один из двух вариантов. Информационный бюллетень по гидроцефалии / Национальный институт неврологических расстройств и инсульта:

  • Шунтирование: сосудистое шунтирование. Поможет отрегулировать отток жидкости из головного мозга. Для этого под кожу вводят трубку, один конец которой вводят в камеру, а другой — в сердце или брюшную полость, что позволяет жидкости быстрее попасть в кровоток. Человеку придется провести всю жизнь с шунтом.
  • Вентрикулостомия 3-х камерная. Нейрохирург делает небольшое отверстие, через которое спинномозговая жидкость может продолжать поступать, а не собираться в одном месте.

Читайте также

  • 9 ранние симптомы болезни Альцгеймера
  • 5 причин головной боли в затылке и как с этим бороться
  • Как стресс и беспокойство физически меняют наш мозг
  • Почему с возрастом люди теряют память и как этого избежать
  • 3 простых совета, как сохранить молодость и здоровье мозга

Ученые рассказали о десятках симптомов COVID-19, которые могут сохраняться более 6 месяцев

Ученые назвали характерные симптомы дельта-штамма коронавируса.Они отличаются от обычного COVID-19

.90,000 WATERS - Текущие события в стране и за рубежом

- говорят родители Моники и Кароля. Монике в мае исполнилось 11 лет. Она родилась с расщепленным спинным мозгом и гидроцефалией . То, что будут какие-то проблемы, выяснилось на седьмом месяце беременности. При УЗИ врачи обнаружили гидроцефалию в ручьях. Но есть еще и грыжа позвоночника

жизнь.Поездка автостопом из Польши в Индию также станет возможностью собрать средства для маленького Кацпера, у которого гидроцефалия и врожденные аномалии .

притворяется больным человеком, - говорит психиатр. Был риск, что у подопечного возникнут два противоречивых мнения: мое — что это симуляция, а моего друга — что это психоз. Потом я нанес ему черепно-мозговую травму, и все в палате потеряли дар речи. У него была гидроцефалия [чрезмерное накопление жидкости

это указание.Хазан подчинится пункту о совести. - В этом случае вынесен приговор, больница выплатит пациенту 70 000 злотых в качестве возмещения ущерба. Речь идет о ситуации, когда эта женщина родила ребенка с гидроцефалией настолько деформированной, что показала его матери. Конао в страданиях

13-летний Паве Р. из Рыбника в младенчестве болел менингитом, у него развилась гидроцефалия . Затем врачи из Детского мемориального института здоровья Грноля имплантировали ему клапан Пуденца, который отводил спинномозговую жидкость через дренаж.Благодаря этому Pawe развивается как

Анна Беднарек, мама Моники: Нам повезло с людьми, Монике в мае исполнилось 11 лет. Она родилась с расщелиной спинного мозга и гидроцефалией . То, что будут какие-то проблемы, выяснилось на седьмом месяце беременности. При УЗИ врачи обнаружили гидроцефалию в ручьях. Но это также

Благотворительный концерт для детей с расщеплением позвоночника и гидро дадут преподаватели и студенты Института джаза и эстрадной музыки.Выступит, среди прочего Джазовый квартет Джоанны Гайды. Театральный зал института (ул. Красиского, 27), четверг, час. 18, вход свободный. В перерыве

, легкая умственная отсталость, гидроцефалия и легкий церебральный паралич. Есть также мальчик, который был с нами с самого начала. Сейчас ему 27 лет. Мы помогаем им, организуя дополнительные мероприятия вне школы. Мы привозим их на нашем специальном автобусе. К нам приходит дневной свет, в котором мы организуем различные формы.

) могли бы жить в достойных условиях.Это тяжелобольные дети, они страдают ДЦП, гидроцефалией , энцефалитом, параличом конечностей, эпилепсией, пороками сердца. Чаще всего у них нет родителей, и даже если они не брошены, им требуется специализированный уход, который их семья не может себе позволить. ZOL принадлежат им

, именины, когда они пришли в Пишковице. - У Яру водорода , это после нескольких операций. Он приедет к нам, когда ему будет четыре месяца. Как он улыбается, он такой милый! Мы называем его «президентом».Микоай, 4,5 года, умер в этом году. В мозгу все время были только жидкости

ребенок. Доктор Чейзан, сделавший в своей жизни много абортов, теперь отказывал ей в праве принимать решение. Он не хотел называть другую больницу, поэтому она смотрела, как умирает ее ребенок. Родился с гидроцефалией , с дыркой в ​​голове, «имела расщелину лица, глаз был почти полностью экзофтальмирован

, своими руками задушила троих своих детей, чтобы не мешать речи при просмотре телевизора, и родила четвертого, Дзидзию, умственно и физически неполноценного существа с гидроцефалией , и всеми другими болезнями.Хотя уход за таким монстром позволяет безнаказанно жалеть себя

конечности, эпилепсия, пороки сердца, гидроцефалия , недостаточность кровообращения, вялость нижних конечностей. В данном случае мерилом человечности членов Парламентского клуба ПиС стало их отношение к тем детям, которые годами просили помощи у государства. В Сейме

Г-жа Юстина из Кшепице – мать 22-месячной девочки.Ребенок инвалид. У него менингеальная грыжа с гидроцефалией . Женщина, хоть и имеет только одного ребенка, может претендовать на 500+. По закону пособие выплачивается на первого ребенка, если доход семьи

составляет более 60 процентов. У инфицированных детей может быть гидроцефалия, менингит, глухота, судороги, умственная отсталость... В прошлом году в Польше родилось более 20 новорожденных.

он посвятил целый день Аниеле. Это еще и подарок на день рождения. Она отмечает свой день рождения три дня назад, говорит ее мать Ягна Стефаниак. Аниела родилась с расщелиной позвоночника и гидроцефалией . Она не ходит, не сидит прямо, не может самостоятельно стоять или опорожнять мочевой пузырь. - Но это

лагерь. Родители пятерых детей.У самого младшего, четырехлетнего мальчика, грыжа позвоночника, парализован ниже пояса, в подгузниках, гидроцефалия . Семья живет в палатке, летом там две комнаты, а зимой одна из них заливается водой из-за дождя и снега. Даже палатка

не двигается. Но ее все время успокаивали. Через несколько недель, на 19 неделе беременности, она пошла к другому врачу, который буквально сбил ее с ног.Он собирается провести некоторые фундаментальные исследования. Помимо вышеупомянутого тампона, spina bifida pd mia, среди прочего, гидроцефалия и синдром Тернера - шанс сообщить о беременности с ним

Вы не можете ждать. У годовалой Фатимы, о которой заботилась приемная семья в Турции, гидроцефалия . У ребенка уже было три операции на голове, и ни одна из них не закончилась успешно. Для этого малыша важен каждый день. Он не выходит из комнаты Хибе и ндаш живет с дядей в Турции

; - восклицает эгнай флоат с трибун.Себастьян также собирался поддержать реабилитацию Магды Саморадж, девочки, страдающей спастической квадриплегией, эпилепсией и гидроцефалией . Оплату на счет можно произвести на счет Фонда «Зды з Помоц»: 15 1060 0076 0000 3310 0018 2615. Титул: 2766

. Другие мамы, ожидая малыша, планируют купить кроватку или тележку. Мы планировали похороны, - скажет Агнешка. Она добавила, что я сожалею только об одном: о том, что она не прервала беременность за границей.После родов она спросит, жив ли малыш. Когда он слышит, что он делает, он чувствует себя только в ужасе. У ребенка гидроцефалия поэтому рожает через

Перисимптоматический врожденный токсоплазмоз встречается очень редко и характеризуется гидроцефалией , ретинитом и увеитом, а также кальцификациями внутри черепа, которые вызывают образование кист с паразитом. Тестирование на токсоплазмоз является обязательным и не бесплатным для беременных женщин.Должно

Благотворительный концерт для детей с расщелиной позвоночника и ГЭС дадут в четверг в Катовицах преподаватели и студенты Института джаза и популярной музыки. Это пятый выпуск мероприятия. Выступит, среди прочего Джазовый квартет, пианистка Джоанна Гайда, которая только что опубликовала вопрос "

был выписан. Менее чем через две недели он потерял сознание в доме и ударился головой о стену.В больнице поставили диагноз эпилепсия и гидроцефалия . Очередная операция была проведена в больнице в Згеже. К сожалению, 30 августа 2012 г. г-н Богдан скончался. Следствие было прекращено за недостатком улик

Михалина в частном порядке сделала Микоаю МРТ и КТ. - Повышенное количество спинномозговой жидкости в черепе. Это может нарушить работу головного мозга и свидетельствует о гидроцефалии , которую нужно лечить хирургическим путем, поясняет он.- Но мы не знаем, изменится ли количество жидкости

. Это был первый раз, когда я разговаривал с врачом. Он мне сказал, что менингеальная грыжа - это не только проблемы с ходьбой, если вообще ходить... Грыже обычно сопутствуют другие заболевания, инвалидность, например гидроцефалия , парезы. Я пошел к Пауле, чтобы проверить

Патрик и его родители уже вернулись домой.К сожалению, его состояние ухудшилось. - Нервные клетки погибают, есть гидроцефалии , возможно, потребуется хирургическое вмешательство, - говорит мать Патрика Беаты Башиской. Родители присматривают за сыном

для российского компоста или для качинских водородов, которые не были излечены. Он даст ему время подумать об этом и получить от него пользу от пары мужчин без университетского образования. Лижущие возьмут свои скамейки, сядут на головы и будут смотреть, как Польша ремонтирует себя.

, имеет недостаточность мозга и гидроцефалия развилась. Лечащий врач допускает, что малыш настолько болен, что, скорее всего, умрет вскоре после рождения. Родители решили прервать беременность. проф. Хазан откладывает встречу с родителями, а когда дело доходит до него, уговаривает

, гидроцефалия , односторонний врожденный вывих тазобедренного сустава, паралич нижних конечностей.Только за последние четыре года он перенес три серьезные операции. 21 марта 2011 г. выполнена плановая операция по реконструкции тазобедренного сустава с мини-трансплантатом и удлинением бедренной кости. Через два года в

, значительно увеличивая риск внутриутробной смерти. 15 процентов, или 156 абортов, были сделаны из-за «дефекта в одной системе или органе при визуализирующем тесте». Что это хотя бы значит? - Например, гидроцефалия высокой степени , обнаруженная на УЗИ , или расщелина позвоночника с

Леон родился с редким генетическим дефектом.Делеция хромосомы 18Q (так называемый синдром де Груши) приводит к тому, что мальчик не говорит, плохо питается, страдает гидроцефалией , камнями, нистагмом, косолапостью, задержкой психомоторного развития и атипичным аутизмом. у Шопека есть

, гидроцефалия и дефекты органов. Врач утверждает, что это не должно означать ничего плохого. Но дальнейшие анализы подтвердили диагноз. Несмотря на это, врач все еще пытается убедить меня сохранить беременность.У меня уже подрастало двое детей. Я чувствовал, что в моем возрасте я забочусь о своем третьем ребенке

это значительно уменьшит их. Ребенок, вероятно, будет более подвижным, и шансы не иметь гидроцефалии возрастают. - У девочки минимальный шрам на спине после операции, - говорит док. Кшиштоф Прейс. - Он перемещает эти ники, как и ожидалось. Процедура

стопы или вообще ничего не чувствует.В основном он также имеет водорода . Поэтому сразу после рождения ей следует сделать операцию, которая устранит дефекты. Врачи Медицинской академии в Гданьске первыми в Польше решили провести такую ​​процедуру пациенту.

Облучилось 3 миллиона человек, из них пострадает 1 миллион, в том числе 150 тысяч. Дети. Спустя четыре десятилетия после войны во Вьетнаме во Вьетнаме рождается третье поколение деформированных детей, с гидроцефалией или без рук и ног.В Бьенхоа, где почва и вода очищаются сами по себе не раньше, чем через 100 лет

Когда на свет появилась маленькая дочь Анны, врачи обнаружили у новорожденной тяжелые и необратимые врожденные дефекты, в т.ч. гидроцефалия , расщелина позвоночника, недостаточность конечностей. Первую операцию девочке сделали на второй день жизни, потом были и другие, тоже за границей

фрагмент черепа, имеет атрофию головного мозга и гидроцефалию .Женщина утверждает, что проф. Чазан специально заказывает ненужные тесты, чтобы сделать легальный аборт уже поздно]. Теперь, скорее всего, из-за далеко зашедшей гидроцефалии больному придется делать бессмысленное кесарево сечение, т.к.

. Предположим, что она не слишком боялась смерти - ведь столько женщин-родительниц, в конце концов. Может быть, ее беспокоит что-то еще – боязнь за внешний вид и здоровье ребенка. Имеются упоминания о спинных деформациях, отсутствующих или неровных конечностях, деформированных головках (рука у матери гидроцефалия

, эпилепсия и гидроцефалия .У родителей были деньги. Благодаря реабилитации он научится сидеть, ходить на четвереньках, а затем и стоять шесть дней в неделю. Его мозг обрабатывал изображения. Он может распознавать игрушки, цвета и формы. Недавно я слышал, как он декламирует «Соня Трбальски».

Трюк "Театр Зелоно Око". Во время военного положения, когда программа о докторе была приостановлена, Шумаска стала вести колонки для «Тыгодника Нижнего».В первом она отметила: «Зники, где легкая гидроцефалия , интимная экзема, мелкие пятна

длинный марафон. В последний день - более 70 км. Для кого это делается? Якубу Би 12 лет. После родов ему поставили диагноз, в том числе: открытая менингеальная грыжа, гидроцефалия , односторонний врожденный вывих тазобедренного сустава, паралич нижних конечностей. Только в последний

все важные даты для ваших детей.- У Яру водорода , это после нескольких операций. Он приедет к нам, когда ему будет четыре месяца. Как он улыбается! Микоай, 4,5 года, умер в этом году. В мозгу были только жидкости, все время подключенные к аппарату

. Обеспокоенный врач направил маленького мальчика на специализированное обследование. Результат звучит как приговор: опухоль ствола мозга, огромная, потому что 5 на 6 см. Состояние мальчика ухудшилось, выяснилось, что опухоль блокирует отток ликвора, в результате чего давление и нарастающая гидроцефалия.Шопек прошел через два

. - Первые недели Матеуш молчит. Не сова. Вскоре последовали осложнения, и моему сыну пришлось перенести еще одну операцию, чтобы избежать гидроцефалии . Затем начните химиотерапию. Она выдерживает - рвота сигаретами, отсутствие аппетита, падение результатов. После трех циклов в голове оказалось

об аборте.Они потрясены, морально истощены и истощены. Эмоции с ними такие ужасные, что я не понимаю, как с ними плохо обращаться. У нас был случай с женщиной, у которой был диагностирован серьезный порок развития голени, гидроцефалия , и расщелина позвоночника. Доктор показал ей это фото

Доминиканец в интервью для Onet рассказывает о проф. Хазание, которая на основании оговорки о совести рожает ребенка с гидроцефалией , раздвоенным лицом, без части черепа:

.Это воля начальника отдела Отделение нейрохирургии ЦЗД является лучшим - с точки зрения диагностических возможностей и квалификации врачей - отделением в Польше. Туда едут тяжелобольные дети со всей страны, врачи оперируют детей с гидроцефалией , осколком

врачи выяснили, что в младенчестве у него была гидроцефалия . Это дефект увеличения объема спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга.Ребенку имплантировали специальный клапан, с помощью которого удалялась лишняя жидкость. Ее забрали, когда ей исполнилось 14. Его дальнейшее развитие продолжается

апелляционное отделение районного суда. Юристы судачили, что он иногда принимал спорные решения. Прокурор говорит: - По делу Ч. об угоне машин следователь слышит от Милевского, что будет освобождение, потому что у парня ребенок с гидроцефалией и он

м.в гидроцефалия и аномальное строение сердца из-за длительного отсутствия кислорода. «Все, что происходит с моей супругой в больнице, — не что иное, как осквернение тела умершего против воли семьи», — говорит Эрик. - Деформированный pd сохраняется в

Кесарево сечение, чтобы умереть немедленно. У женщины отметина после кесарева сечения останется до следующей беременности и повысит риск перинатальных осложнений.Некоторые дефекты требуют кесарева сечения, например, гидроцефалия , когда размер иглы превышает пропускную способность

. я знаю семьи , которая тратит 10 000 злотых на реабилитацию сына-инвалида. с месячными. В детстве Алек попал в автомобильную аварию. После этого она даже пальцем не пошевелила. Врачи констатировали корковую проказу, квадриплегию, эпилепсию и гидроцефалию.Дикий

Церкви молятся о священнических призваниях, но он не будет молиться о священнических призваниях в Мшана Долна, а о том, что дети здесь родятся с гидроцефалией и в третьем поколении. Некоторым людям нужно позаботиться о прыщах на лице, добавила она, или умыться, потому что они воняют. Мы восприняли это как

Когда на свет появилась маленькая дочка госпожи Анны, врачи диагностировали у нее тяжелые и необратимые врожденные пороки развития - гидроцефалия , , расщелина позвоночника, недостаточность конечностей.Первую операцию провели на вторые сутки жизни, потом еще операцию за границей. Сегодня

Для детей с расщелиной позвоночника и Wodogow «Spina Bifida». В нем примут участие студенты института вокального и инструментального ансамбля. Его возглавят Анна Серафиска и Рената Данель. Вход свободный. Два основных концерта состоятся в субботу и воскресенье в Грнольски.

девушка с гидро которая жила в больнице.Никто другой не хотел ее. Медсестрам не разрешили забрать ее домой, поэтому они ухаживали за ней посменно. Когда мне было 25, я устроилась на постоянную работу и переехала от родителей. Я избавился от привычки делать заметки из дома

пенолете - нет). Никогда не работала, всю жизнь занималась детьми, Эвелина 23 года, страдала менингеальными грыжами, ДЦП у детей, гидроцефалия, паралич верхних и нижних конечностей, эпилепсия, отсутствие мочи.Она умерла восемь лет назад. - у меня так

, овец и крупного рогатого скота. У взрослых вызывает лихорадку и диарею. Зараженные подиумы обычно рождаются мертвыми, имеют деформированные конечности, шеи или гидроцефалию . Ученые не могут предсказать дальнейшее поведение вируса. Если мошки перенимают СБВ от телят, родившихся весной, в будущем

. Это была их пьянка, все от ЭКО.Три выкидыша, четвертый умер вскоре после родов, пьяный родился без части черепа, с гидроцефалией, с расщелиной лица, дыркой на месте носа, без век. Бразковец. Как у нас. Десять дней умирал, настолько гнил его мозг. Извините, поэтому вы должны

нервная система, черепно-лицевая деформация, менингеальные грыжи, расщелина лица, массивная гидроцефалия с церебральной атрофией, без носа, без век и выпуклость одного глаза».«В сложившейся ситуации ребенок остается под постоянным наблюдением врачей и имеет

Я уже знал, что будет тяжело. Менинго-спинномозговая грыжа, детский церебральный паралич, гидроцефалия , паралич верхних и нижних конечностей. Позвоночник короче на одиннадцать сантиметров. При хорошей погоде следует каждый день прогуливаться в сторону квартала. Веск - 15 кг. Я живу на первом этаже, поэтому только один

.Одна дочка весит 800 г, а другая 1100 г. Крошечная, ломкая, с водяной крышкой . . Врачи сразу сказали, что один ребенок умрет, и посоветовали сосредоточиться на спасении другого. Благодаря друзьям я нашла в Киеве хороших врачей-неонатологов и перевела Майю в другую больницу. Я не принимал Джулка до тех пор, пока

У нее было водорода и она питалась и высасывалась зондом, родители оставили ее в больнице тремя годами ранее.Он слышал об этом, поэтому, воспользовавшись случаем, пошел посмотреть, как у нее дела. Сердце застыло в нем, потому что изо рта у нее шла пена, ни у кого ее просто не было. Врач сказал ему, что

является сосуществование обоих этих факторов. Мухаммед Али в конце своей жизни не помнил, где только что была припаркована машина. Его проблемы были вызваны многочисленными травмами головы. Деменция также может быть результатом гипотиреоза, дефицита витамина B12 или гидроцефалии

; например, у человека с гидроцефалией , или после тяжелого юношеского акне.Эту печальную коллекцию дополняет лимитированная серия из 24 пап - садовых гномов, подписанная художником. Слепки Кароля Войти имеют высоту более полуметра. Он показан в св.

окружность головы большая, но внешне в пределах нормы. Когда она падала, то всегда шла сломя голову - но это вот-вот должно было уйти. Однако, когда ей исполнился год, у нее на лбу появляется странный выступ. УЗИ показало поражение центральной нервной системы.Диагноз - инсульт при родах, гидроцефалия которая

водорода . У родителей, сосредоточенных на уходе за больным ребенком, не всегда есть время и силы, чтобы уделять много времени этому здоровому ребенку. Так иди к ним и поиграй с ним. Иногда она делает покупки по дороге, иногда они остаются дома с обоими мальчиками, а мама ходит по делам, - говорит Иоланта.

, президент фонда MaMa, честен с нами.Литература — это всего лишь инструмент, это важно. Вы должны выкрикнуть ее. Название Бэби - девочка-монстр, с гидроцефалией, без конечностей. В семье Дануты Муттер это появляется как «месть истории». P век ранее

- нейрохирургия. Третьи - простейшие операции, такие как гидроцефалия и биопсия головного мозга. Четвертая – аневризмы и другие опухоли головного мозга. Пьяный и шестой - Обязательное исследование рака.Сидмы - сложнейшие операции, редкие случаи, пациенты со всего мира. &ndash

были другие заботы. Мы приходим в реанимацию, и врачи говорят: «Садитесь, пожалуйста». Результаты исследования показали, что у Ады очень большая гидроцефалия. Никто об этом не знал! Оббегаю несколько профессоров, нейрохирургов. Сказали: бывает. Ни форма головы, ни курс занятий для чего

что, несмотря на значительное поражение головного мозга или недоразвитие коры головного мозга (некоторые случаи врожденной гидроцефалии ), мозг находится в нормально функционирующем состоянии.Эти случаи сразу же попали в прессу, и только несколько процентов мнений придерживаются мнения о злоупотреблении мозгом. Между тем, они наносят ущерб мозгу

Петр очень болен. Не вижу. Не говорит. У него несколько тяжелых заболеваний: гидроцефалия , эпилепсия и поражение клапанов сердца. Выглядит как ребенок - весит всего 13 кг. Он не может есть, поэтому его кормят через зонд, вставленный в желудок. Она дает ему еду шприцами

мы боролись.В начале прогноз был очень плохой, но через некоторое время ее самочувствие и результаты все улучшились. Последний курс химиотерапии Габрися должен был пройти 23 марта. За несколько дней до этого ее состояние сильно ухудшилось. образовалось атома водорода . Габрисия началась в субботний день. Гаса в

. Вот, так сказать, семейный вариант: "Лучше зять, чем венгерская тушенка тут", "Лучше дома с косоглазием, чем яйцо с майонезом", "Лучше двоюродный брат с гидроцефалией , чем болезнью, так что говорить".Она также выращивала комаров

кости младенцев были слишком мягкими, чтобы нормально ходить, и в результате деформировались. Череп 5-летнего сына Франциска I Медичи и Жанны Габсбургской (матери восьми детей, из которых только двое взрослых) показал гидроцефалию . И это только эти

Гены», — смущает отец с облегчением.Мать не ошибается. Но дело осложняется тем, что под диваном рядом с куклой находится шпилька с китайским котенком, страдающим сильной гидроцефалией и выпученными глазами. оо и Орета превращаются в рыцарей в бою. Орета побеждает, пни живот и

: черепно-мозговая травма, гидроцефалия , слепота. Джола подозревал, что это произошло из-за затянувшихся родов и гипоксии. Никто не предложил бы императора. После рождения Рафаа ей пришлось забыть о своих планах.Поддерживала только свекровь. М, так как он узнал, что сын

зачерни ему глаза, и он получит гидроцефалию от газированной воды . Беременная женщина, и особенно ее диета, постоянно подвергается критике, советам и давлению. Ciocia Halinka из Ciechocinek советует: «Ешьте за двоих», а дядя Donek из Jelonki предлагает способ лечения изжоги, потому что каждый поляк знает, как лучше

.Ольга Элиговска 26 лет, выпускница факультета польской филологии Люблинского католического университета, студентка факультета культурологии Университета Марии Кюри-Склодовской. С рождения страдает менингеальными грыжами и гидроцефалией . Мои бабушка и дедушка, которые вырастили меня, позаботились о том, чтобы я функционировал как можно лучше. Возили к специалистам и на реабилитацию, и давайте вспомним

. Три выкидыша, четвертый умер вскоре после родов, пьяный родился без части черепа, с гидроцефалией, с расщелиной лица, дыркой на месте носа, без век.Бразковец. Как у нас. Десять дней умирал, настолько гнил его мозг. Он чувствовал боль, поэтому ему пришлось дать морфин. Его родители этим

записано: "насмерть ногу трахнул". Эта измученная польская антимать, задушив троих детей, рожает четвертого - дочь Дзидзю, лишенную конечностей, с гидроцефалией , и всеми известными современной медицине генетическими дефектами. Профессор ждет

Цифры « гидроэлектростанции с мощностью », трудно не упомянуть о наказании Бернини.Этот старинный карикатурный образец царит в прессе и по сей день. Его использует скончавшийся в 2009 году Дэвид Левин, известный иллюстратор «Нью-Йоркского обозрения книг». Наполеон - арктический паук

подтвердили дефекты обуви, в т.ч. гидроцефалия гипоплазия конечностей. Врач не сомневался, что состояние тяжелое и лучше бы такой ребенок не рождался. Конечно, решение за мной и за мной.Ни сейчас, ни потом нам никто не поможет. В городе X: комиссия

Беременной поставили диагноз, что у ее ребенка отсутствует фрагмент черепа, имеется атрофия головного мозга и гидроцефалия . Женщина утверждает, что проф. Чазан специально заказывает ненужные тесты, чтобы сделать легальный аборт уже поздно]. Теперь, скорее всего, из-за далеко зашедшей гидроцефалии пациенту придется

она знала об экспериментах, проводимых над ее ребенком.Узнав о них, она взяла оттуда мальчика, умершего в 1925 году гидроцефалия . - Это ставит под сомнение достоверность всего эксперимента, поскольку неясно, обуславливал ли Уотсон страх у здорового ребенка, - объясняет он.

- Я хотела, чтобы мой сын был в общении с верующими, - сказала мать Агата Хшановская. - Какой у него может быть грех? Наверное, просто страдает. Патрик родился с церебральным параличом и прогрессирующей гидроцефалией .Пришлось имплантировать сердечный клапан

Ферсту 16 лет, он заканчивает среднюю школу. Он живет в Поке со своей матерью и младшими сестрами. Он родился с расщелиной позвоночника и гидроцефалией . Он не ходит, но эффективно передвигается в инвалидной коляске. Теперь я знаю Укашу, но слышал о нем раньше. Более двух лет назад, когда его отец погиб в результате несчастного случая.

- и ждем смерти.К сожалению, бывает, что спасать начинает ребенка, у которого нет шансов на жизнь. Например, мы установили новорожденному с гидроцефалией и в результате малыш умер не вскоре после рождения, а через много недель. В

это означает корковую болезнь, эпилепсию, тетраплегию и гидроцефалию . В больнице Алеку сделали две операции на голове, у него нет трети мозга.Когда он приходит домой, он даже пальцем не шевельнет. Джоанна решила не сдаваться. - Невролог

состояния, от которых я ранее страдал, связанные с тем, что, как мне казалось, у меня было повреждено ухо во время войны, произошли от гидроцефалии . Мне пришлось перенести серьезную операцию. Его побочные эффекты заключаются в том, что мои руки все больше и больше трясутся, у меня проблемы с движением, и иногда мне трудно говорить.

из-за гидроцефалии он был вовсе не старше своего возраста, как считалось до сих пор, а на три года моложе его.Этому поражались даже историки с мировым именем, написавшие тома опусов о Гитлере. Котанко создал этот веб-сайт, чтобы люди не присылали ему вопросы вроде «Есть ли школа в Браунау?

дренаж головы для оттока избыточной спинномозговой жидкости, которая вызывала гидроцефалию , но его удалили в 14 лет, и никто никогда не проверит, сколько спинномозговой жидкости все еще плескалось в его черепе. - В принципе, не должен, - прокомментировала она журналу "quote

.О больнице. Когда Кристиана забрали ненадолго, потому что он был заражен зап (пылесосом), и он с согласия врача пошел в палату, где лежала Асия. У Асии было водорода и она питалась и высасывалась зондом, родители оставили ее в больнице три года назад. Слышал об этом, так что

недели cige балансирует на грани. У Макса случился инсульт; Меня предупредили, что это может закончиться гидроцефалией или эпилепсией.Но чаще всего врачи не давали надежды и не пугали. Только сухие факты. Он не сказал, что не может видеть Когда

Что он будет с ним делать? - Расскажу вам историю моего друга Даму - румына, которого мы давно приняли в доме в Брвинове. Даму переезжает с двенадцатью детьми. У одного из малышей была гидроцефалия , у одного был небольшой дефект.Мы начали знакомиться

. Нужно более 70 000 зоты. Пожертвования можно сделать здесь. принтскрин сайта siepomaga.pl "Поражение центральной нервной системы, гидроцефалия и маог. Может быть, дочь не будет пить долго" - услышали родители Патрисии от врачей, когда их дочь появилась на свет. Затем она начала

.

Анализ проблем, связанных с необходимостью хронической госпитализации детей в отделение реанимации

https://doi.org/10.1016/S0031-3939(11)70004-XПолучить права и содержание

Резюме

Введение

Система В Польше неэффективно функционирует паллиативная помощь тяжело и необратимо больным детям, которым требуются анестезиологические процедуры, включая респираторную поддержку, мониторинг и профессиональный уход.

Цель исследования

Оценка отдельных аспектов ухода за детьми, длительно госпитализированными в Детской реанимационной клинике в Забже.

Материал и методы

Проведен многопрофильный анализ 5 детей с тяжелыми повреждениями центральной нервной системы, длительно находившихся на лечении в Клинике в 2005–2010 гг.

Результаты

Среди пяти детей, среднее время госпитализации которых составило 742 дня, трое умерли в среднем через 420 дней лечения.

Выводы

1. Хроническая и необоснованная госпитализация больных в отделение реанимации создает многочисленные проблемы не только медицинского, но и экономического, административного и психологического характера.2. Необходимо создать центры паллиативной помощи детям в Силезском регионе, которые позволили бы длительное время использовать процедуры интенсивной терапии.

Abstract

Introduction

В Польше система паллиативной помощи тяжело и необратимо больным детям, которым требуются ежедневные анестезиологические процедуры, включая респираторную поддержку, систему мониторинга и профессиональный уход, не является рабочим имуществом.

Цель

Оценка отдельных аспектов долгосрочного ухода за детьми в педиатрическом отделении интенсивной терапии в городе Забже.

Материалы и методы

Расширенный анализ включал пятерых детей с тяжелым поражением центральной нервной системы, находившихся на длительном лечении в отделении детской реанимации г. Забже в 2005–2010 гг.

Результаты

Среди пяти детей, средняя продолжительность госпитализации которых составила 742 дня, трое умерли, в среднем на 420-й день лечения.

Заключение

1. Хроническая и неоправданно длительная госпитализация больных в отделение реанимации, создает множество проблем не только медицинских, но и экономических, административных и психологических.2. Важно основать новые педиатрические паллиативные отделения в Силезском крае для ухода за очень больными детьми.

Ключевые слова

Хроническая госпитализация

Дети

Интенсивная уход

Ключевые слова

Долгосрочная госпитализация

Дети

Интенсивная помощь

Рекомендуемые статьи

Посмотреть полный текст

Copyright © 2011 Plect Pediatric Society. Опубликовано Elsevier Urban & Partner Sp.о.о. Все права защищены.

.90 000 Ход - Телемеди 9000 1

ПРИМЕЧАНИЕ : Вышеупомянутые тесты предназначены не только для подтверждения подозрения на апоплексию и для его более подробного объяснения. Они также помогают на раннем этапе выявить возможные осложнения, такие как кризисы артериального давления, сердечные приступы, пневмония, вызванная вдыханием остатков пищи (аспирационная пневмония), и почечная недостаточность.

Инсульт - лечение

При лечении инсульта каждая минута на счету, поскольку действует правило «время — мозг»: клетки головного мозга, которые, в зависимости от типа инсульта, недостаточно снабжаются кровью или сдавливаются повышенным внутричерепным давлением, быстро погибают. Поэтому больные, перенесшие инсульт, должны как можно скорее обратиться за медицинской помощью!

Инсульт – первая помощь

При подозрении на инсульт немедленно вызывайте скорую помощь (номер экстренной помощи 112)! Пациента следует сохранять спокойствие до приезда врача скорой помощи.Слегка приподнимите верхнюю часть тела пациента и расстегните любые предметы одежды, которые ограничивают его свободу (например, воротник или галстук). Это облегчит ему свободное дыхание. Не давайте ему ни есть, ни пить!

Если пострадавший без сознания, но дышит, поместите пострадавшего в восстановительное положение (парализованный бок). Регулярно проверяйте его дыхание и пульс.

Если признаков дыхания не обнаружено, немедленно переверните пострадавшего на спину и начните сердечно-легочную реанимацию (сжатие грудной клетки и, возможно, реанимацию рот в рот).

Неотложная медицинская помощь при каждом инсульте включает мониторинг жизненно важных функций пациента и других важных параметров и их стабилизацию при необходимости. К ним относятся дыхание, артериальное давление, частота сердечных сокращений, уровень сахара в крови, температура тела, функция мозга и почек, а также водный и электролитный баланс. Дальнейшие действия зависят от типа инсульта и возможных осложнений.

Инсульт – лечение ишемического инсульта

Большинство мозговых атак (ишемических инсультов) вызваны тромбом, блокирующим сосуд в головном мозге.Его необходимо быстро удалить, чтобы восстановить приток крови к пораженному участку мозга и уберечь клетки мозга от гибели. Сгусток крови может быть либо растворен лекарством, либо удален механически (тромбэктомия). Оба метода также можно комбинировать друг с другом.

Тромболизис 9000 5

При так называемой системной тромболитической терапии больному, перенесшему инсульт, вводят лекарство, способное растворять тромбы путем внутривенной инфузии.В качестве действующего вещества здесь используются так называемые rtPA («рекомбинантные тканевые активаторы плазминогена»). Они активируют в организме фермент, расщепляющий тромбы. Эта форма терапии одобрена для использования в течение 4,5 часов после инфаркта головного мозга. Чем раньше начата тромболитическая терапия, тем выше шансы на успех.

Если прошло более 4,5 часов, сгусток будет трудно растворить с помощью лекарства. Тем не менее, в некоторых случаях системную тромболитическую терапию rtPA все еще можно проводить до 6 часов после появления симптомов инсульта.

Тромболитическую терапию нельзя проводить в случае инсульта, вызванного кровоизлиянием в мозг. Это потому, что это может усилить кровотечение. Тромболитическая терапия также не рекомендуется в некоторых других ситуациях, таких как неконтролируемое высокое кровяное давление.

В дополнение к системному тромболизису также используется локальный внутриартериальный тромболизис. В этом случае катетер вводится через артерию в закупорку сосуда в головном мозге и растворяющее тромб лекарственное средство (например,проурокиназа). Однако локальный тромболизис можно использовать только в очень специфических случаях (например, при инфаркте мозга).

Тромбэктомия

Другой формой лечения инсульта является механическое удаление тромба. При процедуре, называемой тромбэктомией, тонкий катетер вводится под контролем рентгена через артерию в паху в тромб в мозгу. Затем их удаляют с помощью подходящих тонких инструментов. Тромбэктомия должна быть выполнена как можно раньше после появления симптомов инсульта.

Комбинация тромболизиса и тромбэктомии

Также возможно совмещение обеих процедур - растворение тромба в головном мозге с помощью препарата (тромболизис) и механическое удаление тромба катетером (тромбэктомия).

Инсульт – лечение кровоизлияний в мозг

Если инсульт вызван небольшим кровоизлиянием в головной мозг, обычно бывает достаточно консервативного лечения инсульта. Пациенты должны оставаться в постели и избегать любых действий, которые повышают кровяное давление в голове.Это включает, например, сильное давление на ваш стул, когда у вас есть дефекация. Поэтому больным назначают слабительные средства.

Также очень важно контролировать артериальное давление и лечить его при необходимости. Слишком высокое кровяное давление увеличивает кровотечение, а слишком низкое давление может привести к недостатку кровоснабжения клеток головного мозга.

При более обширных кровоизлияниях в мозг, которые не разрешаются спонтанно, обычно требуется хирургическое вмешательство. Однако решение об операции зависит от многих факторов, таких как локализация и размер кровоизлияния, возраст и общее состояние пациента, а также возможные сопутствующие заболевания.Во время операции вскрывают череп для удаления гематомы («эвакуации гематомы») и, по возможности, устранения источника кровотечения.

Инсульт - лечение осложнений

Лечение инсульта может включать дополнительные меры по мере необходимости, особенно в случае осложнений.

Повышенное внутричерепное давление

При очень обширном инфаркте мозг может отекать (отек мозга).Поскольку пространство в черепе ограничено, в результате повышается внутричерепное давление. Мозговая ткань может быть необратимо повреждена.

При большом кровоизлиянии в мозг давление в черепе также может повышаться из-за подтекания крови. Если кровь попадает во внутренние полости головного мозга, заполненные спинномозговой жидкостью, эта жидкость также может скапливаться, создавая «гидроцефалию». Это также вызывает опасное повышение внутричерепного давления.

Какова бы ни была причина повышенного внутричерепного давления, его следует снизить. Например, голова пациента и верхняя часть туловища должны быть приподняты. Целесообразно также дренировать или отводить нервную жидкость через искусственный свищ (например, в брюшную полость). Для снятия давления также можно временно удалить часть кости черепа, а затем вернуть ее на место (рельефная трепанация черепа). Удаление гематомы при кровоизлиянии в мозг также снижает давление в черепе.

Вазоконстрикция – вазоконстрикция

В случае инсульта, вызванного кровоизлиянием между мозговыми оболочками (субарахноидальное кровоизлияние), существует риск того, что сосуды могут сужаться, как если бы они спазмировались. Эти вазоконстрикции (вазоконстрикции) означают, что мозговая ткань больше не может снабжаться достаточным количеством крови. Это может привести к ишемическому инсульту. Поэтому сосудистые спазмы необходимо лечить фармакологически.

Судороги и эпилепсия

Инсульт является очень частой причиной новых случаев эпилепсии у пожилых пациентов.Приступ может возникнуть в первые часы после инсульта, а также через несколько дней или недель после него. Судороги можно лечить лекарствами (противоэпилептическими).

Пневмония

Бактериальная пневмония является одним из наиболее частых осложнений после инсульта. Риск особенно высок у больных, страдающих дисфагией в результате инсульта: проглоченные частицы пищи могут попасть в легкие и вызвать пневмонию (аспирационную пневмонию).Антибиотики назначают для профилактики и лечения. Больных с нарушениями глотания, перенесших инсульт, также можно кормить искусственно (через зонд). Это снижает риск развития пневмонии.

Инфекции мочевыводящих путей

В острой фазе после инсульта пациенты часто не могут мочиться (задержка мочи). Затем катетер мочевого пузыря необходимо вводить повторно или постоянно. Как задержка мочи, так и постоянные катетеры способствуют постинсультным инфекциям мочевыводящих путей.Эти инфекции лечат антибиотиками.

Реабилитация после инсульта

Медицинская реабилитация после инсульта призвана помочь пациенту вернуться в прежнюю социальную и, возможно, профессиональную среду. Например, соответствующие методы обучения используются для уменьшения функциональных ограничений, таких как паралич, нарушения речи и языка или нарушения зрения.

Кроме того, реабилитация после инсульта призвана дать пациенту возможность максимально самостоятельно справляться в повседневной жизни.Это касается, например, самостоятельного мытья, одевания или приготовления пищи. Иногда существуют физические ограничения (например, парализованная рука), которые затрудняют или делают невозможным выполнение рукой определенных движений. В этом случае пострадавшие изучают стратегии решения проблем в реабилитации после инсульта, а также используют соответствующие вспомогательные средства (такие как подъемник для ванны, трость, фиксаторы лодыжки).

Больничное или амбулаторное лечение

Неврологическая реабилитация может проходить в стационарных условиях, например в реабилитационной клинике, особенно в раннем постинсультном периоде.Пациент получает индивидуальную концепцию лечения и находится под наблюдением междисциплинарной команды (врачи, медсестры, эрготерапевты, физиотерапевты и т. д.).

При частичной стационарной реабилитации больной, перенесший инсульт, приходит в реабилитационное отделение на лечебные часы в дневное время, в будние дни. Однако он живет дома.

Если междисциплинарная помощь больше не требуется, но у пациента все еще есть физические функциональные ограничения в определенных областях, может помочь амбулаторная реабилитация.Таким образом, подходящий терапевт (например, эрготерапевт, логопед) регулярно посещает дом пациента, перенесшего инсульт, чтобы заниматься с ним.

Двигательная реабилитация

Сенсомоторные расстройства являются одними из наиболее частых нарушений после инсульта. Это относится к нарушенному взаимодействию сенсорной приспособленности (сенсорных впечатлений) и двигательных навыков (движений). Обычно это неполный паралич одной половины тела (гемипарез). Различные формы терапии могут помочь улучшить такие сенсомоторные расстройства.Некоторые важные примеры приведены ниже:

  • Во время реабилитации гемипареза очень часто используется концепция Бобата: Постоянно стимулируют и стимулируют парализованную часть тела. Например, больного не кормят, а вместе с ним и неполноценной рукой подносят ложку ко рту. Концепция Бобат также должна быть реализована во всех других сферах повседневной жизни - с помощью врачей, медсестер, родственников и всех других лиц, осуществляющих уход.Со временем мозг может реорганизоваться таким образом, что здоровые части постепенно замещают поврежденные участки мозга.
  • Другим подходом является метод Войта , который основан на наблюдении, что многие виды человеческого поведения являются рефлексивными, например, рефлекторное хватание, ползание и повороты у младенцев. Эта так называемая рефлекторная локомоция все еще присутствует у взрослых, но обычно подавляется сознательным контролем движений.

В методе Войта эти рефлексы вызываются особым образом.Например, терапевт стимулирует определенные точки давления на туловище пациента, что вызывает спонтанные мышечные реакции (например, туловище автоматически выпрямляется против силы тяжести). При регулярных тренировках это реактивирует нарушенные нервные пути и определенные последовательности движений.

  • Проприоцептивная нервно-мышечная фасилитация (PNF) предназначена для улучшения взаимодействия нервов и мышц посредством внешних (экстероцептивных) и внутренних (проприоцептивных) стимулов.Сначала пациента тщательно опрашивает и осматривает терапевт. Он основан на детальном анализе двигательного поведения пациента и возможных ограничений и нарушений в связи с этим. На этой основе терапевт разрабатывает индивидуальный план лечения, который многократно проверяется и при необходимости корректируется в ходе терапии.

Основой лечения PNF являются определенные специфические движения в плечевом и тазобедренном суставах, направленные на повседневное функционирование.Упражнения постоянно повторяются, благодаря чему движение становится все более эффективным и скоординированным. Пациентам также рекомендуется регулярно заниматься спортом дома.

  • Метод Перфетти / Kognitywne Terapeutyczne Упражнения : особенно полезны при неврологических расстройствах и гемиплегии. Пациент должен заново выучить последовательность движений и восстановить утраченный контроль над движением. Для этого больной должен сначала почувствовать движения: с закрытыми глазами или за ширмой, т.е.движения рук или ног, которые больной должен осознавать. Первоначально терапевт продолжает направлять руку или ногу пациента, чтобы избежать каких-либо ненормальных движений. Позже пациент двигается самостоятельно, но все еще поддерживается или корректируется терапевтом. В конце концов, пациент, перенесший инсульт, учится самостоятельно выполнять более сложные движения и контролировать расстройство через мозг.
  • Принудительная терапия также называется ограниченным индуцированным движением. Обычно используется для тренировки частично парализованной руки и кисти, а иногда и нижних конечностей.У некоторых людей с этим заболеванием поврежденный участок мозга регенерирует до такой степени, что пораженная часть тела снова становится более функциональной. Проблема в том, что за это время пострадавший совершенно разучился двигать пораженными конечностями и поэтому почти никогда ими не пользуется или вообще не пользуется.

Здесь проявляется «принуждение» этой терапии: заставляя пациента использовать поврежденную конечность, ее следует в значительной степени реактивировать.Это требует интенсивной тренировки частично парализованной конечности. Например, участники отрабатывают специальные движения в постоянном повторении. При частом использовании расширяется область мозга, отвечающая за эту часть тела, и создаются новые нервные связи.

ПРИМЕЧАНИЕ : «Принудительная» терапия имеет больше перспектив, чем обычная физиотерапия, для лечения дефицита движений после инсульта.

Реабилитация при дисфагии

Нарушение глотания (дисфагия) — еще одно распространенное последствие инсульта. При соответствующей терапии пострадавший должен восстановить способность есть и пить. В то же время необходимо снизить риск удушья. Для этого существуют три разных метода терапии, которые также можно комбинировать друг с другом:

  • Восстановительные процедуры : Стимуляция, движения и глотательные упражнения предпринимаются для устранения нарушений глотания.Это может быть достигнуто, например, за счет того, что другие области мозга полностью или частично берут на себя задачи поврежденной области мозга.
  • Процедуры коррекции: Изменения позы и приемы, препятствующие глотанию, должны снизить риск аспирации пациента. Если остатки пищи или жидкости попадают в легкие, это вызывает приступы кашля, продуктов или пневмонию (аспирационную пневмонию).
  • Процедуры адаптации: Диета адаптирована для облегчения приема пищи и питья пациентам с затрудненным глотанием.Например, еда процеживается, а напитки концентрируются. В качестве поддержки используются лечебные средства, такие как специальные чашки для питья или специальные столовые приборы. 90 132 90 137

    Восстановление когнитивных функций

    Когнитивная реабилитация после инсульта направлена ​​на улучшение нарушенных когнитивных функций, таких как речь, внимание и память. Как и при лечении нарушений глотания, реабилитация может быть реституцией, компенсацией или адаптацией.Используется множество различных методов терапии.

    Например, компьютерные методы обучения могут быть полезны при лечении нарушений внимания, памяти и зрения. В случае нарушений памяти стратегии обучения могут улучшить работу памяти, а вспомогательные средства, такие как дневник, могут быть средством компенсации. В некоторых случаях также используются лекарства.

    Профилактика повторных инсультов

    Для всех пациентов устранить существующие причины и факторы риска инсульта или, по крайней мере, уменьшить их, где это возможно.Для этого часто приходится принимать лекарства всю оставшуюся жизнь больного. Немедикаментозные меры также важны для вторичной профилактики.

    «Лекарства для разжижения крови» (препараты, подавляющие агрегацию тромбоцитов): После инсульта, вызванного снижением кровотока или ТИА («мини-инсульт»), большинство пациентов получают так называемые препараты, угнетающие процесс агрегации тромбоцитов. К ним относятся ацетилсалициловая кислота (АСК) и клопидогрель. Эти «разжижители крови» препятствуют слипанию тромбоцитов в тромб, который может снова закупорить сосуд.Эти препараты следует, по возможности, принимать пожизненно.

    ПРИМЕЧАНИЕ : Ацетилсалициловая кислота (АСК) может вызвать язву желудка или двенадцатиперстной кишки в качестве побочного эффекта. Поэтому больным с этим заболеванием необходимо часто принимать так называемые ингибитор протонной помпы («защитник желудка»).

    Антикоагулянты : Инсульт, вызванный снижением кровотока (ишемический инсульт) или ТИА («мини-инсульт») часто возникает в результате мерцательной аритмии.При этом нарушении работы сердца в сердце очень легко образуются тромбы, которые затем разносятся кровью и могут закупорить сосуды головного мозга. Чтобы этого больше не повторилось, пациентам, перенесшим инсульт с мерцательной аритмией, назначают таблетки антикоагулянтов (пероральные антикоагулянты). Эти препараты блокируют сложный процесс свертывания крови и, следовательно, образование тромбов.

    Препараты, снижающие уровень холестерина: Одной из основных причин инсульта является кальцификация сосудов (атеросклероз).Холестерин является компонентом отложений кальция на внутренней стенке сосудов. Поэтому после инсульта, вызванного снижением кровотока (ишемическая апоплексия), и после «мини-инсульта» (ТИА) пациентам обычно назначают статиноснижающие препараты, снижающие уровень холестерина (ингибиторы КСЭ). Они предотвращают дальнейшее прогрессирование имеющегося атеросклероза.

    При инсульте, вызванном кровоизлиянием в мозг, препараты для снижения уровня холестерина назначают только при необходимости и после тщательной оценки соотношения риска и пользы.

    Антигипертензивные препараты (антигипертензивные препараты): Пациенты с повышенным артериальным давлением должны длительно принимать антигипертензивные препараты после ишемического инсульта или ТИА. Это необходимо для предотвращения повторных инсультов. Лечащий врач решает в каждом конкретном случае, какой антигипертензивный препарат является наиболее подходящим (ингибитор АПФ, бета-блокатор и т. д.) и какое целевое значение артериального давления следует поддерживать.

    Немедикаментозные меры : Некоторые факторы риска нового инсульта также могут быть (адъювантно) уменьшены немедикаментозными мерами.Например, рекомендуется снизить лишний вес, регулярно заниматься спортом, придерживаться сбалансированной диеты с низким содержанием животных жиров, воздерживаться от никотина и алкоголя. Такой образ жизни помогает, в том числе контролировать высокое кровяное давление и уровень холестерина. Это значительно снижает риск повторного инсульта.

    Инсультный блок

    Термин «инсультное отделение» относится к специальному отделению в больнице, персонал которого специализируется на диагностике и неотложной терапии людей, перенесших инсульт.Было показано, что уход в таком «инсультном отделении» увеличивает шансы пациентов на выживание и снижает риск необратимых повреждений.

    В среднем пациенты находятся в «Инсультном отделении» примерно от трех до пяти дней. Затем, в зависимости от потребности, их переводят в другое отделение (неврологическое, общее) или непосредственно в реабилитационный центр.

    Инсульт - течение болезни и прогноз

    Как правило, чем крупнее закупоренный или разорванный кровеносный сосуд, тем серьезнее повреждение головного мозга, вызванное инсультом.Однако в особо чувствительных областях мозга, таких как ствол мозга, даже незначительное повреждение может иметь катастрофические последствия.

    Около одной пятой (20 процентов) всех пациентов с инсультом умирают в течение первых четырех недель. Более 37 процентов заболевших умирают в течение первого года. В целом инсульт является третьей по значимости причиной смерти в Польше сразу после сердечного приступа и рака.

    Из тех пациентов с инсультом, которые все еще живы через год, около половины имеют необратимые повреждения и постоянно зависят от посторонней помощи.

    Дети, перенесшие инсульт, имеют очень хорошие шансы на выздоровление. Есть хорошие варианты лечения для маленьких пациентов, так что большинство из них через некоторое время снова могут жить нормальной жизнью. Лишь около десяти процентов всех детей, перенесших инсульт, остаются тяжелыми инвалидами.

    Инсульт - последствия

    Многие пациенты, перенесшие инсульт, имеют постоянную инвалидность. К ним относятся, например, двигательные расстройства, такие как неустойчивая походка или гемиплегия (паралич одной стороны тела).Некоторым пациентам трудно координировать движения (например, письмо) или сложные движения (например, открывать письмо).

    Нарушения речи также являются возможными последствиями инсульта. В случае речевых расстройств пострадавшие испытывают трудности с формированием своих мыслей (устно или письменно) или пониманием того, что им говорят другие. При речевых расстройствах нарушается моторная артикуляция слов.

    Другие распространенные последствия инсульта включают, например.нарушения внимания и памяти, а также нарушение зрения и глотания.

    Жизнь с инсультом

    Ничто не остается прежним после инсульта. Последующие повреждения, такие как нарушение зрения и речи, а также гемипарез, могут повлиять на всю вашу повседневную жизнь. Например, после инсульта способность управлять автомобилем может быть нарушена настолько сильно, что больным лучше не садиться за руль. Но даже те, кто внешне находится в хорошей форме, должны добровольно сообщить в лицензирующий орган об инсульте и представить медицинское заключение.Власти могут запросить дополнительные уроки вождения или модификации автомобиля.

    Для более молодых людей, перенесших инсульт, возникает вопрос, можно ли вернуться к работе или необходимо переобучение. Поездки в отпуск также часто требуют особых компромиссов и корректировок после инсульта.

    Жизнь после инсульта — это тоже испытание для близких. Смысл в том, чтобы максимально поддерживать больного в быту, но и не делать все за него.

    Профилактика инсульта

    Развитию инсульта способствуют различные факторы риска.Многие из них можно уменьшить или даже исключить. Благодаря этому эффективно предотвращается инсульт.

    Например, важно придерживаться сбалансированной диеты с большим количеством фруктов и овощей. С другой стороны, жир и сахар следует употреблять в умеренных количествах. С помощью этой здоровой диеты вы можете предотвратить уплотнение кровеносных сосудов (атеросклероз) — одну из основных причин инсультов.

    Регулярные занятия спортом также поддерживают кровеносные сосуды в хорошем состоянии и предотвращают инсульты.Если у вас избыточный вес, вам следует похудеть. Избыточный вес увеличивает риск гипертонии и атеросклероза. Оба эти фактора увеличивают риск возникновения инсульта.

    Еще один хороший совет для предотвращения инсульта — избегать употребления никотина и алкоголя.

    Вопросы и ответы

    Каковы симптомы легкого инсульта?

    Легкий инсульт может вызывать такие симптомы, как прерывистая, прерывистая речь. Некоторые больные внезапно искажают слоги, используют неправильные буквы или говорят невнятно или нечетко.В тяжелых случаях больной, перенесший инсульт, вообще не может говорить.

    Какова продолжительность моей жизни после инсульта?

    Каждый пятый пациент умирает в первые 4 недели. Каждый второй человек, переживший инсульт, по-прежнему нуждается в уходе и серьезно инвалидизирован из-за повреждения головного мозга.

    Как узнать, что у вас был инсульт?

    При немедленно диагностированном инсульте наиболее важным визуализирующим методом является компьютерная томография.Это экспресс-тест, который позволяет точно определить, был ли у пациента инсульт (ишемический или геморрагический), и если да, то какого типа.

    Сколько времени нужно оставаться в больнице после инсульта?

    Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет около 7 дней - в зависимости от состояния здоровья и тяжести инсульта.

    Может ли легкий удар остаться незамеченным?

    Обычно инсультом называют драматическое событие, которое ежеминутно переворачивает жизнь с ног на голову.Однако мини-инсульт также может остаться незамеченным. Этот «тихий» вариант инсульта отнюдь не безобиден.

    Сможете ли вы дожить до старости, несмотря на инсульт?

    Согласно статистике исследования 836 пациентов с инсультом: 57% пациентов в возрасте до 50 лет, перенесших инсульт, прожили более пяти лет после перенесенного инсульта. 9% пациентов старше 70 лет, перенесших инсульт, живут более пяти лет.

    Какой инсульт самый опасный?

    У большинства людей потеря жизненно важных функций наиболее выражена сразу после ишемического инсульта.Примерно в 15-20% всех случаев инсульт является прогрессирующим, то есть наибольшая потеря функции происходит через один или два дня после инсульта.

    Источники

    • Анджей Щеклик (ред.) Внутренние болезни, т. I, II, Издательство Медицины Практической, 2005.
    • Льюис П. Роуленд, Тимоти А. Педли "Неврология Мерритта" - изд. III Польский язык, под редакцией Хуберта Квечиньского и Анны М. Каминской, 2012.
    • Антони Прусинский, Практическая неврология, Варшава: Медицинское издательство PZWL, 2001.90 132

    Автор
    подготовлена ​​медкомиссия Телемеди

    .

    Смотрите также