Заражение крови как проявляется


Пути передачи ВИЧ-инфекции — Как обезопасить себя? — ВИЧ/СПИД: материалы Детского фонда ООН

Как обезопасить себя?

Пути передачи ВИЧ-инфекции

ВИЧ передается при передаче биологических  жидкостей, содержащих вирус иммунодефицита, от одного человека другому.

Вирус иммунодефицита присутствует в следующих биологических жидкостях: кровь, сперма и пре-эякуляционные выделения, вагинальные выделения и грудное молоко. Данный вирус также содержится в слюне, однако, по мнению экспертов, его концентрация слишком мала для того, чтобы вызвать заболевание.


Встреча в джаз-клубе в столице Замбии Лусаке,. Фото ЮНИСЕФ.Отсюда следует, что поцелуи, даже глубокие поцелуи с открытым ртом, не несут никакого риска. Также невозможно заразиться  ВИЧ при обычных прикосновениях, например при рукопожатии. Более того, нельзя заразиться ВИЧ от прикосновения к той вещи, которой уже касался ВИЧ-инфицированный. ВИЧ также невозможно заразиться воздушным путем. Биологические жидкости, содержащие вирус иммунодефицита, попадают в организм человека только через повреждения в тканях/коже.

Секс

Незащищенный проникающий секс является наиболее распространенным способом попадания биологических жидкостей из одного организма в другой, что может повлечь распространение вируса. «Незащищенный» означает секс без презерватива, «проникающий» значит, что во время полового акта пенис проникает или входит во влагалище или анальное отверстие. В этом случае сперма, зараженная вирусом иммунодефицита, вагинальная жидкость или кровь одного человека могут попасть в организм другого человека через мельчайшие порезы или раны во влагалище, анальном отверстии или на пенисе. Данные порезы или раны могут быть настолько малы, что их невозможно увидеть.

Наличие другого венерического заболевания повышает вероятность заражения ВИЧ-инфекцией, т.к. венерические заболевания вызывают повреждения тканей половых органов, способствуя попаданию зараженной крови в кровеносную систему. Венерические заболевания могут также становиться причиной серьезных проблем со здоровьем. Поэтому при возникновении в половых органах таких симптомов, как боль, язвы или раны,  зуд или опухание, проблемы с мочеиспусканием, следует обязательно обратиться к медицинскому работнику.  Все больницы, медицинские центры, клиники и частные врачи могут вылечить венерические заболевания. Не следует стесняться: вне зависимости от того, где проходит лечение, вся информация об этом является конфиденциальной.

Наркотики и иглы

Наркоманы, использующие нестерильные иглы, шприцы и воду для промывки, подвергают себя огромному риску заражения ВИЧ-инфекцией. Биологические жидкости (чаще всего кровь), содержащие вирус иммунодефицита, могут попасть прямо в систему кровообращения через иголки на шприце, что делает риск заражения очень высоким.

Татуировки и пирсинг, производимые с использованием нестерильного оборудования, также несут риск заражения ВИЧ-инфекцией.

Передача инфекции от матери ребенку

Матери, зараженные ВИЧ-инфекцией, могут передать ее своим детям во время беременности, родов или в период грудного вскармливания. Если ВИЧ-инфицированная женщина становится беременной, существует 35-процентная вероятность того, что она передаст вирус ребенку в случае отсутствия  превентивного лечения.

Переливание крови и препараты крови

Каждому донору крови следует пройти тест на ВИЧ, чтобы зараженная кровь не попала в другой организм. К сожалению, не везде медицинские услуги включают проверку донорской крови на содержание вируса иммунодефицита.

Cимптомы ВИЧ, заражение и распространение

ВИЧ (вирус иммунодефицита человек) - это вирус, вызывающий СПИД. ВИЧ атакует иммунную систему, уничтожая белые клетки крови, которые помогают организму бороться с инфекциями и болезнями. Анализ - единственный надежный способ определить, есть ли у вас ВИЧ. Ниже приведены симптомы, которые могут служить предупреждением, что у вас есть инфекция.

Метод 1 из 3: Определение ранних симптомов

1

Определите испытывайте ли вы сильную усталость без объяснимой причины. Усталость может быть признаком большого количества различных болезней, и так же проявляется, как симптомом у ВИЧ-инфицированных. Этот симптом не должен вызывать у вас большего беспокойства если он единственный, который вы ощущаете, но и о нем стоит задуматься в будущем.
  • - Сильная усталость это не то чувство, когда просто хочется спать. Чувствуете ли вы себя уставшим все время, и даже после того как хорошо выспались ночью. Ложитесь ли вы вздремнуть днем, чаще чем обычно и избегаете напряженной активности, потому что чувствуете упадок сил. Такой тип усталость является причиной для беспокойства.
  • - Если такой симптом сохраняется более нескольких недель или месяцев, следует пройти обследование, чтоб исключить ВИЧ.

2

Проследите за температурой или повышенным ночным потоотделением. Такие симптомы часто возникают на ранних стадиях ВИЧ, в течение так называемой первичной или острой стадии ВИЧ-инфекции. Опять же, у многих людей нет таких симптомов, но у тех у кого они были, обычно чувствовали их через 2-4 недели после заражения ВИЧ.
  • - Температура и повышенное потоотделение являются симптомами гриппа и обычной простуды. Если сейчас холодное время года или эпидемия гриппа, возможно вы заболели этими болезнями.
  • - Озноб, боль в мышцах, больное горло и головная боль, так же являются симптомами гриппа и простуды, но могут быть и признаками ранней ВИЧ инфекции.

3

Проверьте не опухли ли гланды в горле, а так же лимфатические узлы подмышками и в паху. Лимфатические узлы опухают в результате инфецирования. Это происходит не у всех у кого есть ранний ВИЧ, но среди тех, у кого есть такие симптомы, эти - самые распространенные.
  • - При ВИЧ инфекции Лимфатические узлы в шее обычно набухают сильнее, чем узлы подмышками и в паху.
  • - Лимфатические узлы могут опухнуть в результате других видов инфекций, таких как простуда и грипп, поэтому необходимо дальнейшее обследование, что бы поставить диагноз.

4

Обратите внимание, на случаи тошноты, рвоты и диареи. Эти симптомы тоже могут быть признаком ранней ВИЧ инфекции. Проверьтесь если такие симптомы сохраняются в течение долгого времени.

5

Обратите внимание на язвочки во рту и на гениталиях. Если язвочки во рту возникают вместе с другими, уже указанными симптомами, и особенно если обычно у вас не появлялись ранее такие язвочки, то это может признаком раннего инфицирования ВИЧ. Язвы на гениталиях тоже признак того, что возможно было инфицирование ВИЧ.

 

Метод 2 из 3: Определение прогрессирующих симптомов

1

Не исключайте сухой кашель. Это симптом возникает на поздних стадиях ВИЧ, иногда даже в течение многих лет после заражения, когда вирус был латентен в организме. Такой с виду безобидный симптом вначале легко пропустить, особенно, если он возникает в аллергенный или гриппозный сезон или в холодное время года. Если у у вас присутствует сухой кашель и вы не можете от него избавиться с помощью антигистаминных препаратов или ингалятора, то это может быть признаком ВИЧ.

2

Присмотритесь к необычным пятнышкам (красные, коричневые, розовые или багровые) на коже. У людей на поздних этапах ВИЧ часто бывает сыпь на коже, особенно на лице и торсе. Сыпь может быть внутри рта или носа. Это признак того, что ВИЧ переходит в СПИД.
  • - Шелушащаяся, красная кожа тоже признак поздней стадии ВИЧ. Пятна могут быть в виде фурункулов и шишек.
  • - Сыпь на теле обычно не сопровождается простудой и температурой. Соответственно если у вас попеременно возникают такие симптомы — немедленно обратитесь в врачу.

3

Обратите внимание на пневмонию. Пневмонией часто заболевают, те чья иммунная система ослаблена по различным причинам. Люди с поздней стадией ВИЧ склоны заболевать пневмонией при контакте с микробами, которые обычно не вызывают такую серьезную реакцию.

4

Проверьте наличие молочницы особенно во в рту. Последняя стадия ВИЧ обычно вызывает молочницу во рту, которая называется стоматит. Она выглядит как белые или другие необычные пятна на языке или внутри рта. Это — предупреждающий знак, что иммунная система не может эффективно бороться с инфекцией.

5

Исследуйте свои ногти на наличие грибка. Желтые или коричневые ногти в трещинах и сколах - частый признак поздней стадии ВИЧ. Ногти становятся более восприимчивы к грибкам, с которым организм в нормальных обстоятельствах способен бороться.

6

Определите происходит ли у вас быстрая потеря веса по неизвестной причине. На ранних стадиях ВИЧ, это может быть вызвано сильной диареей, на поздних стадиях - «атрофией», сильной реакцией организма на присутствие ВИЧ в теле.

7

Будьте остoрожны со случаями потери памяти, депрессией или другими неврологическими проблемами. На последних стадиях ВИЧ влияет на когнитивные функции мозга. Эти симптомы являются серьезными сами по себе и должны быть изучены в любом случае.

 

Метод 3 из 3: Данные о ВИЧ

1

Узнайте находитесь ли вы в зоне риска. Есть несколько условий, которые относят вас к зоне риска заражения ВИЧ. Если у вас бывают такие ситуации то вы находитесь в зоне риска:
  • - У вас происходил не защищенный анальный, вагинальный или оральный секс.
  • - Вы использовали иглы и шприцы вместе с другими людьми.
  • - У вас диагностировали или лечили заболевания передающиеся половым путем (ЗППП),туберкулез, или гепатит.
  • - Вам делали переливание крови между 1978 и 1985 годами, это годы до того, как начали проверять кровь, для предотвращения переливания зараженной крови.

2

Не ждите появления симптомов для проведения анализа. Многие люди с ВИЧ не знают, что он у них есть. Вирус может находится в организме более 10 лет пока симптомы не проявятся. Если у вас есть причины подозревать, что вы заразились ВИЧ, не отказывайтесь от анализа из-за отсутствия симптомов.

3

Сделайте тест на ВИЧ. Это самый точный метод в определении ВИЧ. Обратитесь к нам по адресу: г. Ижевск, ул. Труда 17а, тел. (3412) 21-15-94 или в один из наших зональных центров расположенных в городах Глазове, Воткинске, Сарапуле, Можге, а также в поселках Ува и Игра.
  • - Тестирование простое, и проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.
  • - Если вы сделали анализ на ВИЧ не позволяйте страху не дать вам получить результаты анализа. Информация о том инфицированы вы или нет изменит или стиль ваш жизни или образ мышления.

Советы


  • - В случае если вы сомневаетесь делать анализ или нет – сделайте его. Это единственное правильное и безопасное действие как для вас так и для окружающих.
  • - ВИЧ не передается воздушно-капельным путем или через пищу. Этот вирус не живет долго вне организма.

 

 

 

причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Острые проявления вагинита значительно снижают качество жизни женщины, мешают нормально работать, иметь половые отношения, высыпаться. Хронические воспаления способны привести к нарушению репродуктивной функции вплоть до бесплодия или стать причиной сепсиса (заражения крови). Поэтому важно обращаться за медицинской помощью сразу после появления первых симптомов.

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» в Москве можно пройти обследование у опытного врача-гинеколога и вылечить вагинит, предотвратив осложнения.

Как развивается воспаление

Внутренняя поверхность влагалища выстлана эпителием – это клетки, которые защищают мышечную стенку и кровеносные сосуды от повреждения, участвуют в формировании местного иммунитета. Внешние слои «покрытия» содержат гликоген, являющийся основным питанием и источником энергии для молочнокислых бактерий. Микроорганизмы расщепляют молекулы гликогена. В результате происходящих реакций во влагалище формируется слабокислая среда, в которой вредоносные бактерии не выживают. Более того, количество лактобацилл в нормальной микрофлоре настолько велико, что патогены просто не могут закрепиться на слизистой и погибают.

Активность молочнокислых бактерий напрямую зависит от количества гликогена в клетках слизистой оболочки. Вещество формируется под воздействием половых гормонов. Уровень гликогена также зависит от питания, психического и эмоционального состояния женщины, обмена веществ и ряда других факторов. Любые изменения в гормональном фоне или в привычном окружении могут нарушить образование гликогена. Лактобактерии не получают достаточного питания и гибнут, снижая защитную функцию организма. В этот период возбудители вагинита могут беспрепятственно закрепиться на слизистой и образовать колонию.

Инфекция поселяется в женском организме, разрушает эпителиальные клетки, вызывает расширение кровеносных сосудов, усиливает приток лейкоцитов и фагоцитов к пораженному участку. Слизистая отекает. Постепенно процесс распространяется на вульву (вульвовагинит) и половые губы, захватывает мышечную стенку влагалища. Продукты распада клеток эпителия раздражают нервные окончания, вызывают неприятную симптоматику. Одновременно во внутренних половых органах начинается усиленная секреция. Слизь должна выводить из влагалища патогены – это природный механизм защиты от инфекции. При повреждении стенок сосудов к вагинальному секрету может примешиваться кровь.

Причины вагинитов у женщин

Спровоцировать воспаление могут различные факторы. Наиболее частыми причинами вагинита являются:

  • Инфекции, передающиеся половым путем. Заражение происходит от больного партнера. Инфекционный вагинит вызывают гонококки, трихомонады, туберкулезная палочка и другие микроорганизмы;
  • Микротравмы влагалища. Слизистая повреждается во время родов, абортов, операций. Признаки вагинита могут появиться после изнасилования, неаккуратного использования секс-игрушек или других предметов в качестве сексуальной атрибутики;
  • Нарушения обмена веществ. В группе риска — женщины с ожирением, сахарным диабетом, патологиями надпочечников, щитовидной железы. Эндокринные заболевания нарушают синтез гликогена и влияют на биоценоз вагинальной микрофлоры;
  • Гормональные нарушения. Симптомы вагинита часто проявляются во время беременности, в постменопаузальный период, после удаления яичников. Некоторые девушки испытывают дискомфорт даже перед менструацией, когда в крови увеличивается уровень эстрогена;
  • Несоблюдение правил интимной гигиены. Неправильное подмывание вызывает гибель лактобацилл и создает благоприятные условия для размножения патогенов. Причем бактериальный вагинит с равной вероятностью может возникнуть и при недостаточной гигиене, и при слишком частых манипуляциях. Также опасны гели с ароматизаторами, белье из некачественных материалов, редкая смена прокладок во время менструации;
  • Другие причины. Вагиниты могут появляться как местная аллергическая реакция на тампоны или интимные смазки, быть последствием стрессов, желудочно-кишечных заболеваний, иммунодефицита, длительного приема антибиотиков и т. д.

Важно устанавливать причину воспаления в каждом конкретном случае. Лечение вагинита будет эффективно только при устранении основного провоцирующего фактора.

Формы и симптомы заболевания

В зависимости от причины воспаления различают следующие формы вагинита:

  • Бактериальный (неспецифический). Возбудителями болезни являются стафилококки, стрептококки и другие условно-патогенные микроорганизмы, которые живут во влагалище здоровой женщины, но в нормальных условиях не вызывают воспаления. Неспецифический вагинит называют также аэробным или гнойным. Возбудителям для активного размножения требуется кислород. В начальной стадии развития аэробный вагинит – это не воспаление, а процесс гибели полезной микрофлоры, который можно определить по анализу мазка еще до появления признаков болезни. В отсутствие лечения гнойный вагинит проявляется обильными желто-зелеными выделениями с неприятным запахом. Бактериальные воспаления (вагинозы) чаще других рецидивируют, переходят в хроническую форму и требуют системного лечения;
  • Инфекционный (специфический). Различают трихомонадный, микоплазменный и другие виды вагинита. Специфические воспаления развиваются в течение 3-30 дней после контакта с зараженным партнером. Выделения приобретают пенистый характер, резкий запах, становятся мутными, желтоватыми. Женщина страдает от сильного зуда и жжения в промежности, у нее поднимается температура тела. Боли при вагините локализуются в нижней части живота. Опасность специфической формы — в подвижности возбудителя. Например, трихомонада легко поднимается по половым путям в матку и яичники. Нередко инфекция поражает органы брюшины. При гонорейном вагините возможно образование язв, эрозий;
  • Грибковый (кандидозный). Вагиниты данной группы также известны под названием молочницы. Причина воспаления – активное размножение микроорганизмов рода Candida. Грибковые вагиниты чаще других встречаются в детском возрасте, во время беременности. При своевременном лечении симптомы быстро утихают, но терапию проводят полным курсом, чтобы снизить риск рецидива. Кандидозный вагинит проявляется зудом, жжением, характерными творожистыми выделениями, сухостью во влагалище, отечностью половых губ. Бели приобретают кисловатый запах;
  • Атрофический. Это постменопаузальный вагинит, который появляется при наступлении климакса. В этот период в крови женщины резко снижается уровень эстрогена – полового гормона. Эпителиальный слой во влагалище истончается, уменьшается количество лактобактерий. Меняется и кислотность интимной микрофлоры – она смещается в щелочную сторону. Атрофический вагинит доставляет женщине массу неприятных ощущений, таких как зуд и жжение в промежности. Вагина утрачивает эластичность, поэтому во время секса появляется боль. Неприятного запаха при вагините с атрофией почти не бывает;
  • Аллергический. Особый вид воспаления, вызванный контактом с аллергеном. У пациентки наблюдается отек, гиперемия слизистых, обильные выделения и сильный зуд. Аллергический вагинит лечится проще всех остальных форм – необходимо только исключить контакт с триггером и снять обострение;
  • Вагинит при беременности. Заболевание выделяют в отдельную группу, так как воспаление бывает вызвано не проникновением инфекционного агента, а снижением местного иммунитета. Изменения в питании, нарушение гормонального фона ослабляют лактобактерии. Патогены активно развиваются, вызывая воспаление.

По характеру течения выделяют три формы заболевания:

  • Острый вагинит. Симптомы появляются и нарастают в течение 1-3 дней. Продолжительность фазы – до 2 месяцев. Клиника вагинита ярко выражена, хорошо определяются все основные признаки. В острой форме воспаление можно быстро купировать и не допустить хронического процесса. Поэтому мы всегда рекомендуем девушкам приходить на прием при первых изменениях в привычном состоянии;
  • Подострый вагинит. Переходная форма между острой и хронической патологией. На слизистой сохраняется отек, обильно вырабатывается секрет, меняется менструальный цикл. В течение 2-6 месяцев подострая форма еще поддается лечению при системном и грамотном подходе;
  • Хронический вагинит. Периоды ремиссии сменяются обострениями. Симптомы воспаления могут быть стертыми, слабо выраженными. Зуд и жжение наблюдаются практически постоянно и усиливаются при смене питания, после полового акта, физической нагрузки и т. д. Рецидивирующий вагинит требует приложения усилий со стороны самой пациентки.

По характеру выделений вагиниты делят на три группы:

  • серозные – бели жидкие и прозрачные;
  • слизистые – выделения становятся вязкими, густыми, мутными;
  • гнойные – секрет с резким запахом, желтым или желто-зеленым цветом.

Диагностика вагинита

Сбор анамнеза и осмотр. Диагностика начинается с приема врача-гинеколога. Доктор опрашивает пациентку, выясняет возможные факторы, которые вызвали воспаление, выслушивает жалобы. Важна давность появления симптоматики и особенности ее развития, характер питания и образа жизни женщины, ее возраст.

После опроса переходят к осмотру. Если речь идет о детском вагините, врач максимально аккуратно обследует наружные половые органы, оценивает состояние кожных покровов. Женщины проходят стандартный осмотр на гинекологическом кресле. Уже в ходе пальпации опытный гинеколог может поставить предварительный диагноз. При осмотре также сдают мазок на микрофлору. По результатам анализа можно определить наличие и вид половых инфекций, количество дрожжевых грибков, лейкоцитов и т. д.

Дополнительные анализы. При инфекционном вагините врач может назначить ПЦР-исследование для определения возбудителя и бакпосев на устойчивость к антибиотикам. Результаты таких анализов при вагините помогут подобрать максимально эффективное лечение, направленное против конкретного микроорганизма. Также рекомендуется исследовать кровь и мочу для выявления сопутствующих болезней.

Сдавать анализы при вагините необходимо несколько раз до полного выздоровления.

Лечение вагинита

Терапия должна быть комплексной. Врач назначает препараты для снятия воспаления, нормализации микрофлоры, укрепления иммунитета. Также подбирают специфические лекарства для устранения причины вагинита. Госпитализация пациентки не требуется – женщина может выполнять рекомендации врача в домашних условиях.

Обязательным является лечение партнера при вагините. Мужчина должен обратиться к андрологу или урологу для обследования.

В зависимости от вида и причины воспаления, врач может назначить следующие препараты для лечения вагинита:

  • антибактериальные, противогрибковые таблетки, антибиотики;
  • влагалищные свечи;
  • спринцевания с растворами лекарств, санация влагалища;
  • сидячие ванночки.

Во время лечения рекомендуется соблюдать диету с исключением копченой, жирной, сладкой пищи и алкоголя. Рацион должен быть богат витаминами и минералами. Женщине необходимо соблюдать половой покой, внимательно относиться к выбору белья, использовать прокладки без ароматизаторов, по возможности больше отдыхать.

Гормональный вагинит на фоне климакса или удаления яичников лечат гормонозаместительной терапией. Препараты подбирают индивидуально. Дозировку лекарств рассчитывают с учетом гормонального статуса женщины. Вагинит при климаксе также требует применения лубрикантов и специальных интимных смазок для устранения сухости влагалища.

Возможные осложнения болезни

Вагинит при адекватном лечении обычно проходит без последствий. Если пренебрегать рекомендациями врача, воспаление становится хроническим и очень сложно поддается купированию.

К тяжелым осложнениям вагинита относятся:

  • инфекции мочевыводящих путей: цистит, уретрит, пиелонефрит;
  • снижение фертильности, трудности с вынашиванием беременности, перинатальная и неонатальная гибель плода, бесплодие;
  • внематочная беременность;
  • синехии (сращивание половых губ) в детском возрасте;
  • бактериемия (заражение крови).

Профилактика вагинита

Можно снизить риск развития воспаления, соблюдая простые правила:

  • Ежегодно посещать гинеколога даже при отсутствии жалоб. Результаты мазка помогут выявить вагинит на ранней стадии и начать лечение до появления выраженного воспаления;
  • Следить за рационом питания. Правильная пища благоприятно влияет не только на женское здоровье, но и на состояние всего организма в целом. При поездках в экзотические страны не злоупотребляйте блюдами местной кухни. Старайтесь, чтобы меню было привычным для вашего желудка;
  • Обеспечить гигиену интимной жизни. У женщины должен быть постоянный, здоровый половой партнер. При случайных контактах обязательно используйте презерватив и избегайте чередования анального и вагинального проникновения во время полового акта;
  • Выбирать качественное нижнее белье. Стринги, кружевные трусики лучше носить как можно реже. Покупайте белье из натуральных материалов, которые не вызывают перегрева промежности, впитывают влагу и пропускают воздух;
  • Своевременно обращаться к врачу для профилактики и лечения заболеваний. Это касается не только вагинитов, но и любых других патологий. На ранней стадии практически все болезни легко лечатся. Чем реже будут назначаться антибиотики, тем лучше будет себя чувствовать ваша полезная микрофлора.

Рекомендация эксперта

Лучшей мерой профилактики вагинитов и других женских болезней является правильное половое воспитание девочки. Мамам необходимо с детского возраста показывать дочерям, как подмываться, какое белье выбирать. По мере взросления переходят к более серьезным вопросам и рассказывают о взаимоотношениях между мужчиной и женщиной. К половому созреванию девочка уже должна иметь представление об особенностях своей анатомии и уметь прислушиваться к сигналам своего тела. Не нужно стесняться таких тем. К сожалению, в интернете и на улице ребенок не сможет найти информацию о половой гигиене – она не популяризируется.

Если вам неловко разговаривать об этом со своей повзрослевшей дочерью, приходите вместе с ней на прием к опытному гинекологу. Врач найдет правильные слова. В кабинете доктора ваш ребенок сможет узнать обо всем, о чем вы стесняетесь говорить вслух.

Запишитесь на консультацию гинеколога в клинику «Альфа-Центр Здоровья». Мы ответим на все «неудобные» вопросы по женскому здоровью и поможем сохранить женское здоровье. Цены на услуги указаны на сайте.

Источники:

1. Н. В. Лысакова – Неспецифический вагинит: современные принципы лечения. Научная статья. Журнал Национального научного центра хирургии им А. Н. Сызганова № 4, 2012 г.

2. И. О. Марилова, И. Г. Афанасьева, К. А Гусевская – Острые вагиниты смешанной этиологии: современный подход к лечению. Журнал «Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения», 2019 г.

Как гангрена и сепсис погубили Началову

В числе заболеваний, которые убили певицу Юлию Началову, — чрезвычайно опасные гангрена и сепсис. Как вовремя их распознать и спастись, рассказывает «Газета.Ru».

16 марта умерла певица Юлия Началова, проблемы со здоровьем у которой начались с раны на ноге. Певица не спешила обращаться к врачам, считая, что заживление затягивается из-за диабета и волчанки, пишут СМИ. Это привело к развитию гангрены, а позже — к заражению крови.

Гангрена — это отмирание тканей организма. При этом они темнеют из-за сульфида железа, образующегося из железа гемоглобина в присутствии сероводорода. Она может возникнуть из-за проблем с кровоснабжением тканей, инфекций, физического или химического воздействия.

Основные симптомы гангрены — почернение пораженных тканей, набухание тканей вокруг раны, острая боль, онемение конечностей. Могут наблюдаться судороги, образовываться трофические язвы.

По консистенции погибших тканей гангрена делится на сухую и влажную.

Сухая гангрена поражает определенный участок тела и не распространяется далее. Распада омертвевших тканей почти не бывает, а всасывание токсических продуктов настолько незначительно, что интоксикация не наблюдается.

Влажная протекает более динамично, чем сухая, происходит заражение всего организма.

Газовая гангрена возникает при инфекциях из-за роста и размножения в тканях бактерий рода клостридий. Рост этой микрофлоры возможен только при отсутствии кислорода, однако споры возбудителей заболевания могут длительное время сохраняться и в кислородной среде. Такое название она получила из-за того, что при надавливании на края раны из тканей выделяются пузырьки газа с неприятным сладковато-гнилостным запахом.

Изредка гангрена может закончиться самоампутацией без дальнейшего поражения тканей.

При начинающейся ишемической (возникшей из-за нарушения кровоснабжения тканей) гангрене лечение заключается в восстановлении кровообращения в больной конечности. Восстановительные операции на артериях позволяют ограничить зону некроза и сохранить опорную функцию конечности. После восстановления кровотока удаляются только явно омертвевшие ткани.

Гангрена всего сегмента требует ампутации, однако ее уровень зависит от состояния кровообращения.

Хирурги должны стремиться к снижению уровня ампутации для сохранения функции конечности, но не в ущерб заживлению культи.

Инфекционная гангрена требует срочной ампутации. Культя формируется после очищения раны от инфекции. Отметим, что, как сообщила пиар-директор Юлии Началовой Анна Исаева в программе Первого канала «Пусть говорят», певица, находясь в сознании, отказывалась от ампутации пальца. «Она не дала удалить этот палец, где развилась инфекции, пока еще была в сознании. Очень этого боялась. Трудно судить, что бы было, если бы его удалили», — рассказала Исаева.

Основное средство лечения тканей, поврежденных гангреной — внутримышечные инъекции пенициллина в некротические участки пораженных органов. Также применяется переливание крови. Профилактика гангрены сводится к ранней обработке и дезинфекции раны, а также в принятии антибиотиков.

Инфекционная гангрена способна спровоцировать сепсис — заражение крови.

В отличие от гангрены, он сразу поражает весь организм.

Если сепсис не распознать на ранней стадии и не обеспечить своевременное лечение, он может вызвать септический шок, полиорганную недостаточность и смерть.

Сепсис развивается, когда ответ организма на инфекцию приводит к повреждению его собственных тканей и органов, и может привести к смерти или серьезному ухудшению состояния. Клиническое течение сепсиса может быть молниеносным (бурное развитие проявлений в течение 1-2 суток), острым (до 5—7 суток), подострым и хроническим.

К тревожным признакам и симптомам относятся повышение или понижение температуры тела и озноб, изменение психического состояния, затрудненное/учащенное дыхание, учащенное сердцебиение, ослабление пульса/низкое кровяное давление, синюшность или мраморность кожи, похолодание конечностей и сильные боли или дискомфорт в теле.

Сепсис может развиться у любого человека с инфекцией, однако повышенному риску подвергаются уязвимые группы населения — пожилые люди, беременные женщины, новорожденные, госпитализированные пациенты и лица с ВИЧ и СПИДом, циррозом печени, раком, заболеваниями почек, аутоиммунными заболеваниями и удаленной селезенкой.

Лечение направлено на борьбу с инфекцией (большие дозы антибиотиков) и повышение сопротивляемости организма. На раннем этапе важное значение также имеет инфузионная терапия для нормализации объема циркулирующей жидкости. При наличии ран необходимо своевременное удаление омертвевших тканей, уничтожение гнойных очагов, обработка ран антибиотиками и антисептиками.

Самостоятельное выздоровление при сепсисе практически невозможно.

При отсутствии лечения поражаются все органы — развиваются абсцессы легких и мозга, гнойный менингит, цистит, сердечная недостаточность. Возможно развитие септического шока — острого состояния, при котором ухудшается кровоснабжение, что ухудшает доставку кислорода и других веществ к тканям. Смертность при септическом шоке достигает 50%.

Для профилактики сепсиса рекомендуется своевременно лечить местные гнойные процессы, дезинфицировать любые раны и повреждения. Также необходимо соблюдать гигиену рук и правила приготовления пищи.

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Столбняк: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Столбняк представляет собой опасное инфекционное заболевание, вызванное столбнячной палочкой Clostridium tetani. Эта бактерия отличается крайней устойчивостью в окружающей среде: ее споры сохраняют жизнеспособность годами, а при температуре 90°С – около двух часов. Вегетативные формы клостридий погибают через несколько минут в кипящей воде и в течение 3-6 часов после обработки антисептическими и дезинфицирующими средствами. Попадая в рану, бактерии начинают вырабатывать токсин, который оказывает влияние нервную систему, приводя к тяжелым мышечным спазмам и судорогам.

По мере развития болезни спазм мышц вызывает серьезные проблемы с дыханием и в конечном итоге может привести к летальному исходу.

Столбняком можно заразиться в любом уголке земного шара, однако больше всего случаев заражения отмечается в жарких странах с плохой санитарно-гигиенической обстановкой. В странах с умеренным климатом пик заболеваемости приходится на летне-осенний период.

Причины появления столбняка

Огромную роль в распространении инфекции играет отсутствие профилактической вакцинации населения.

Столбнячные палочки живут в почве. Путь заражения – контактный. Бактерии попадают в организм через раны, ссадины, при ожогах, обморожениях и т.д.

После попадания в рану бактерии начинают вырабатывать токсин, который проникает в отростки нервных клеток, вызывая спастические сокращения мышц и судороги.

В связи со способностью продолжительно существовать в виде спор в почве, водоемах, на предметах возбудитель столбняка может попасть с пылью и грязью в любые помещения и инфицировать любые поверхности, включая медицинские.


Классификация заболевания

В зависимости от пути заражения:

  • раневой,
  • послеоперационный,
  • послеродовой,
  • послеожоговый,
  • после обморожения,
  • постинъекционный,
  • столбняк новорожденных.
По распространенности:

  • локальный (поражаются только близлежащие к ране мышцы),
  • генерализованный (поражаются все мышцы организма). 
По клиническому течению: острый, хронический, со стертым течением (симптомы выражены слабо).

По степени тяжести: легкая форма (от момента заражения до первых симптомов проходит около 3 недель), средняя форма (симптомы появляются спустя 2 недели с момента заражения), тяжелая (симптомы возникают через 9–15 дней с момента заражения), крайне тяжелая (инкубационный период длится всего 3-5 дней).

Симптомы столбняка

Первые симптомы появляются в среднем через 7–10 дней от момента заражения, в редких случаях заболевание может развиться и раньше.

Различают три классических симптома столбняка:

  • тризм, то есть судороги и скованность челюстных мышц, открывание рта затруднено, а на поздних стадиях болезни становится невозможным. Сокращение мышц лица создает специфическое выражение «сардонической гримасы» – одновременное выражение страдания и улыбки;
  • ригидность затылочных мышц, что вызывает скованность и болезненность мышц шеи, ограничение подвижности шеи при наклоне головы вперед;
  • дисфагия (нарушение функции глотания).
Другие симптомы столбняка:
  • боль в области раны и иногда подергивание близлежащих мышц;
  • скованность мышц живота;
  • болезненные спазмы тела, продолжающиеся в течение нескольких минут, как правило, вызванные незначительными явлениями - сквозняком, громким шумом, прикосновением, светом;
  • головная боль;
  • боль в спине и затылке;
  • повышенная потливость.

При прогрессировании заболевания судороги распространяются на мышцы всего тела (опистотонус), больной для облегчения состояния принимает различные вынужденные позы - выгибается дугой, сгибается в сторону или застывает как столб (отсюда и произошло название болезни).

В тяжелых случаях судороги настолько сильны, что могут приводить к разрывам мышц и перелому костей.

Тяжелое течение заболевания сопровождается повышением температуры тела, снижением артериального давления, увеличением частоты сердечных сокращений.

Диагностика столбняка

Как правило, поставить точный диагноз удается на фоне клинической картины при наличии раны, указывающей на возможное заражение.

Лабораторная диагностика не проводится, поскольку присутствие антител в крови может указывать на вакцинацию в детстве. При столбняке нарастания титров антител не происходит, так как даже летальные дозы экзотоксина не вызывают иммунного ответа. Ликвор (спинномозговая жидкость) также остается неизмененным, несмотря на поражение нервной системы.

В отдельных случаях применяют бактериологические методы (микроскопию мазков-отпечатков, гистологическое исследование тканей, иссекаемых при хирургической обработке ран, посевы раневого отделяемого на питательные среды в анаэробных условиях), позволяющие обнаружить возбудитель в месте расположения раны. Однако выделить культуру возбудителя из раны удается лишь у 30% больных.

К каким врачам обращаться

При травме с нарушением целостности кожных покровов, обморожении или ожоге следует обратиться к врачу-травматологу или врачу-хирургу, который после осмотра, сбора анамнеза и жалоб направит больного к узким специалистам: врачу-инфекционисту, врачу-неврологу.

Лечение столбняка

Лечение больных столбняком проводится только в стационаре. При тяжелом течении заболевания больного госпитализируют в реанимационное отделение.

Показан строгий постельный режим и полный покой, снижение шумовой и световой нагрузки.

Для купирования судорог применяют миорелаксанты, нейролептики. В связи с нарушением глотания введение препаратов зачастую осуществляется внутримышечно или внутривенно.

При поражении дыхательных мышц может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Обязательным является введение антистолбнячной сыворотки. Причем чем скорее она будет введена, тем больше вероятность нейтрализации токсина.

Хирургическое лечение заключается в обработке раны, удалении инородных тел, назначении антибактериальной терапии при подозрении на присоединение бактериальной инфекции и в целях предупреждения развития гнойного процесса. Зашивать рану нельзя, чтобы не допустить размножения противостолбнячной палочки, поскольку закрытая рана без доступа кислорода является благотворной средой для данной бактерии.

Особое внимание уделяется восполнению жидкости, обеспечению питания с достаточным количеством калорий, насыщенного витаминами и микроэлементами. При выраженном нарушении глотания питание осуществляется жидкими питательными смесями с помощью зонда - специальной тонкой трубки, которую вводят через нос в полость желудка.

Осложнения

Осложнения делятся на ранние, возникающие в самый разгар болезни, и поздние, которые могут оставаться после выздоровления.

К ранним осложнениям относятся:

  1. Инфекции органов дыхания (бронхит, пневмония) - возникают в результате нарушения вентиляции легких, связанного с мышечным спазмом и длительным постельным режимом.
  2. Инфаркт миокарда – отмечается при тяжелом и крайне тяжелом течении столбняка, поскольку сердечная мышца, как и остальные мышцы организма, может подвергаться воздействию столбнячного токсина. Токсин особенно опасен для пожилых людей и пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
  3. Сепсис представляет собой системную воспалительную реакцию в ответ на попадание микроорганизмов в кровоток. Опасность сепсиса состоит в том, что воспалительный процесс затрагивает все органы и системы организма, нарушая их правильную работу, и в ряде случаев может привести к летальному исходу. Лечение сепсиса требует одновременного назначения нескольких внутривенных антибиотиков, постоянного контроля лабораторных показателей крови, пульса, артериального давления, температуры тела, мочеиспускания.
  4. Переломы костей, вывихи, разрывы мышц характерны для крайне тяжелого течения столбняка.
Поздние осложнения:
  1. Деформация позвоночника.
  2. Контрактуры мышц и суставов - состояние, при котором мышца или сустав сохраняют ограничение, скованность в движении даже после излечения от основного заболевания.
  3. Нарушение ритма сердца.
  4. Временный паралич черепных нервов, самым частым проявлением которого является нарушение функции глотания, двоение в глазах, птоз (опущение) века.

Профилактика столбняка

Выделяют плановую и экстренную профилактику.

Плановая профилактики включает вакцинацию, которая проводится с рождения ребенка.

В России курс вакцинации против столбняка состоит из 3 прививок АКДС (в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев) и однократной ревакцинации в возрасте 18 месяцев. Далее ревакцинация проводится в 6–7 лет и в 14 лет вакциной АДС-М анатоксином. Последующие ревакцинации проводятся через каждые 10 лет.

Все прививки должны быть внесены в прививочные сертификаты. Полный курс прививок обеспечивает защиту у 95–100% привитого населения.

Экстренную профилактику необходимо проводить у непривитых или неправильно привитых людей при получении любых механических повреждений кожных покровов. Для этого как можно раньше (допустимо до 20 дня с момента травмы) вводят противостолбнячную сыворотку. Перед ее введением проводят пробу с разведенной сывороткой: если диаметр покраснения менее 1 см — проба отрицательная, если 1 см и более — положительная. При отрицательной пробе вводят сыворотку подкожно в наружную поверхность плеча или подлопаточную область. При положительной пробе введение сыворотки противопоказано. В этом случае вводят иммуноглобулин человека.

Источники:

  1. Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 521–529.
  2. Рюмин А.М., Соболевская О.Л., Корочкина О.В., Волский Н.Е., Михайлова Е.А., Отмахова И.А., Собчак Д.М., Хряева О.Л. Случай столбняка легкого течения: тактические особенности ведения // Нижегородская государственная медицинская академия. 2017. С. 98–100.
ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Часто задаваемые вопросы о ВИЧ и СПИДе

Общие сведения

1) Что такое ВИЧ?

ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека. ВИЧ представляет собой ретровирус, который заражает клетки иммунной системы человека (главным образом CD4-положительные T-клетки и макрофаги — важнейшие клеточные компоненты иммунной системы), разрушая их или нарушая их работу. Заражение данным вирусом приводит к прогрессирующему истощению иммунной системы, результатом которого становится иммунодефицит.

Иммунодефицит — это состояние иммунной системы, при котором она больше не может выполнять свою роль при борьбе с инфекциями и заболеваниями. Люди с иммунодефицитом значительно более уязвимы для множества инфекций и различных видов рака, большинство из которых редко встречаются у людей, не имеющих иммунодефицита. Заболевания, связанные с тяжелым иммунодефицитом, называют оппортунистическими инфекциями, потому что они получают возможность развиваться благодаря ослаблению иммунной системы.

 

2) Что такое СПИД?

СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита — это комплекс симптомов и инфекций, связанных с приобретенным дефицитом иммунной системы. Установлено, что причиной СПИДа является заражение ВИЧ. Переход от заражения ВИЧ к СПИДу определяется степенью иммунодефицита или появлением определенных инфекционных заболеваний-индикаторов (см. вопрос 4).

 

3) Каковы симптомы заражения ВИЧ?

Большинство людей, зараженных ВИЧ, не знают об этом. У некоторых людей непосредственно после заражения может возникать болезненное состояние, напоминающее железистую лихорадку (с подъемом температуры, сыпью, болями в суставах и увеличением лимфатических узлов), совпадающее с периодом сероконверсии. Сероконверсия — это появление антител к ВИЧ, которое происходит, как правило, в течение второго месяца после заражения (см. вопрос 32).

Несмотря на то, что при заражении ВИЧ часто не наблюдается никаких симптомов, инфицированный человек сам становится заразным и может передавать вирус другим людям (см. вопрос 7). Определить наличие ВИЧ-инфекции можно при помощи теста на ВИЧ (см. вопрос 31).

ВИЧ-инфекция приводит к постепенному истощению и ослаблению иммунной системы. При этом человек становится более уязвимым для инфекционных заболеваний и некоторых видов рака, и у него может развиться СПИД (см. вопросы 2 и 4).

 

4) Когда считается, что у человека СПИД?

Термин «СПИД» применяется к последним стадиям развития ВИЧ-инфекции.

Без лечения у большинства людей, зараженных ВИЧ, симптомы СПИДа появляются через 8–10 лет.

На наличие СПИДа указывает развитие определенных инфекций. Первая стадия заболевания ВИЧ — бессимптомная и не считается СПИДом. Вторая (сопровождающаяся незначительными кожно-слизистыми проявлениями и рецидивирующими инфекциями дыхательных путей), третья (хроническая диарея неустановленной этиологии, продолжающаяся более месяца, тяжелые бактериальные инфекции и туберкулез легких) и четвертая (токсоплазмоз мозга, кандидоз пищевода, трахеи, бронхов или легких и саркома Капоши) стадии заболевания ВИЧ являются СПИДом и определяются по наличию соответствующих заболеваний. Бóльшая часть этих заболеваний — оппортунистические инфекции, которые легко поддаются лечению у здоровых людей.

В дополнение к этой классификации Центры по контролю и профилактике заболеваний США диагностируют СПИД, если количество CD4-положительных T-клеток в 1 мм3 крови оказывается менее 200 (см.: http://www.cdc.gov/epo/dphsi/print/aids1993.htm). CD4-положительные T-клетки жизненно важны для эффективного иммунного ответа организма на инфекции.

 

5) Как быстро у людей, зараженных ВИЧ, развивается СПИД?

Этот период может быть разным у разных людей. От заражения ВИЧ до заболевания СПИДом может пройти 10–15 лет, иногда еще больше, иногда — меньше. Антиретровирусная терапия позволяет предотвратить переход в стадию СПИДа, снижая вирусную нагрузку на инфицированный организм (см. вопрос 26).

 


 

Передача

 

6) Где обнаруживается ВИЧ?

ВИЧ присутствует в биологических жидкостях организма, таких как кровь, сперма, влагалищное отделяемое и грудное молоко.

 

7) Как может передаваться ВИЧ?

ВИЧ передается при проникающем (анальном или вагинальном) сексе, переливании крови, пользовании одним зараженным шприцем в медицинских учреждениях и при потреблении инъекционных наркотиков, а также от матери к ребенку при беременности, родах и грудном вскармливании.

Передача вируса половым путем

ВИЧ способен передаваться при проникающем сексе. Такой способ передачи ВИЧ не очень эффективен, поэтому при однократном вагинальном половом акте риск заражения низок. По статистике заражение в 10 раз чаще происходит при анальном сексе, чем при вагинальном. Для нелеченного больного с ИППП, особенно при наличии изъязвлений или выделений, риск передачи или заражения ВИЧ во время секса в среднем в 6–10 раз выше. 

Оральный секс считается малорискованным видом сексуальной активности с точки зрения передачи ВИЧ.

Передача вируса при совместном пользовании иглами и шприцами

Повторное или совместное использование игл или шприцев — высокоэффективный способ передачи ВИЧ. Риск передачи среди людей, потребляющих инъекционные наркотики, можно значительно снизить, если всегда использовать новые одноразовые иглы и шприцы или надлежащим образом стерилизовать многоразовые иглы/шприцы перед применением (см. вопрос 19). Для снижения частоты передачи в медицинских учреждениях работники здравоохранения должны соблюдать универсальные меры предосторожности (см. вопрос 20).

Передача вируса от матери ребенку

Ребенок может получить ВИЧ от матери во время беременности, родов и грудного вскармливания. В общем случае риск передачи ВИЧ от матери к ребенку до и во время родов составляет от 15 до 30 %. Некоторые факторы могут повышать вероятность заражения, в частности — вирусная нагрузка на мать в момент рождения (чем выше нагрузка — тем выше риск). После рождения мать может передать вирус ребенку также при грудном вскармливании (см. вопрос 21). Если во время беременности и грудного вскармливания мать получает антиретровирусную терапию, риск передачи ВИЧ ребенку очень низок.

Передача вируса при переливании крови

При переливании зараженной крови и препаратов крови риск заражения ВИЧ очень высок (более 90 %). Однако внедрение стандартов безопасности крови гарантирует, что все пациенты, которым требуется переливание, будут получать только безопасную, качественную и соответствующую требованиям кровь и препараты крови. Обеспечение безопасности крови включает проверку всей донорской крови на ВИЧ и другие передающиеся через кровь патогены, а также надлежащий отбор доноров.

 

8) Каков риск передачи ВИЧ при поцелуях, в том числе глубоких?

При поцелуях в губы риск передачи отсутствует. Возможность распространения вируса через слюну при поцелуях не была подтверждена.

 

9) Каков риск передачи ВИЧ при пирсинге или татуировке?

Риск передачи ВИЧ существует, если зараженные инструменты не стерилизуются или используются повторно. Инструменты, нарушающие целостность кожи, надлежит использовать однократно, а затем утилизировать или подвергать тщательной очистке и стерилизации.

 

10) Каков риск передачи ВИЧ, если воспользоваться бритвой зараженного человека?

При любом порезе нестерилизованным предметом, например лезвием бритвы, возможна передача ВИЧ. Совместное использование бритв не рекомендуется, если они не подвергаются стерилизации после каждого применения.

 

11) Безопасно ли заниматься сексом с человеком, живущим с ВИЧ?

Секс с человеком, живущим с ВИЧ, безопасен, если вирус у такого лица полностью подавлен посредством лечения. Также секс безопасен при правильном использовании презерватива или применении доконтактной профилактики, как рекомендовано лицом, оказывающим медицинскую помощь.

 

12) Безопасно ли, если два человека, живущих с ВИЧ, занимаются незащищенным сексом исключительно друг с другом?

Нежелательно, чтобы люди, живущие с ВИЧ, заражались другим штаммом вируса. Поэтому надлежит следовать рекомендациям, приведенным в ответе на вопрос 11, — кроме совета о доконтактной профилактике, так как она не предназначена для людей, живущих с ВИЧ.

 


 

Профилактика

 

13) Как можно предотвратить заражение ВИЧ?

Передачу ВИЧ половым путем можно предотвратить следующими способами:

  • Моногамные отношения между неинфицированными партнерами.
  • Непроникающий секс.
  • Последовательное и правильное применение мужских или женских презервативов.
  • Секс в паре, в которой один партнеров живет с ВИЧ, но проходит антиретровирусную терапию и имеет необнаруживаемый уровень вирусной нагрузки
  • Доконтактная профилактика для людей, не зараженных ВИЧ.
  • Добровольное медицинское мужское обрезание снижает для мужчины риск заражения ВИЧ от женщин.

Дополнительные способы предотвратить заражение:

  • Если вы потребляете инъекционные наркотики, всегда используйте новые одноразовые иглы и шприцы или надлежащим образом стерилизованные перед применением иглы и шприцы многоразового использования (см. вопрос 20), либо выберите другие меры профилактики, например опиоидную заместительную терапию.
  • Удостоверяйтесь в соблюдении стандартов безопасности крови и в том, что кровь и препараты крови прошли тестирование на ВИЧ.
  • См. вопросы 19–22.

 

14) Что такое «менее опасное сексуальное поведение»?

Менее опасное сексуальное поведение — это применение мер предосторожности, снижающих риск передачи или получения при сексе инфекций, передающихся половым путем, включая ВИЧ. К таким практикам относят правильное и последовательное использование презервативов при сексе, оральный и непроникающий секс, а также применение доконтактной профилактики, если вы подвергаетесь риску заражения ВИЧ или имеете необнаруживаемый уровень вирусной нагрузки, живя с ВИЧ.

 

15) Насколько эффективно презервативы защищают от ВИЧ?

Презервативы с гарантией качества — единственный доступный на сегодня продукт, защищающий от заражения ВИЧ и другими ИППП при сексе. При правильном использовании презервативы являются проверенным и эффективным средством профилактики заражения ВИЧ как для женщин, так и для мужчин.

Чтобы презервативы обеспечивали свой защитный эффект, их необходимо использовать правильно и последовательно. При неправильном использовании презерватив может соскользнуть или порваться, и защитный эффект будет снижен.

 

16) Как использовать мужской презерватив?
  • Презервативы со смазкой реже рвутся при манипуляциях и использовании. Не следует использовать лубриканты на масляной основе, например вазелин, так как они могут повредить презерватив.
  • Упаковку с презервативом следует открывать непосредственно перед использованием. Иначе на нем высохнет смазка. Открывая упаковку, следите за тем, чтобы не порвать и не повредить презерватив. Если презерватив все же порвется, выбросите его и откройте новую упаковку.
  • Презерватив в упаковке скатан в плоский кружок. Наложите скатанный презерватив на головку полового члена правильной стороной наружу. Большим и указательным пальцами сожмите кончик презерватива, чтобы выдавить из него воздух. Так в нем останется место для приема спермы после эякуляции. Удерживая кончик презерватива одной рукой, второй раскатайте на всю длину эрегированного полового члена до лобковых волос.
  • Если на презервативе недостаточно лубриканта, можно дополнительно нанести смазку на водной основе (например, силикон, глицерин или гель K-Y). Никогда не используйте смазывающие вещества на масляной основе (растительное масло или кулинарный жир, минеральное масло, детское масло, вазелин и большинство косметических кремов), так как они могут повредить презерватив.

После полового акта презерватив необходимо правильно снять.

  • Сразу после эякуляции мужчина должен придерживать презерватив за основание, чтобы он не соскользнул.
  • Затем следует извлечь половой член, пока он еще эрегирован.
  • Полностью вытащив член, снимите с него презерватив и выбросите. Не смывайте презерватив в унитаз.

При повторном половом акте возьмите новый презерватив и действуйте таким же образом.

 

17) Что такое женский презерватив?

Женский презерватив — это барьерное противозачаточное средство, применение которого контролирует женщина. Женский презерватив — это прочная, мягкая прозрачная полиуретановая оболочка, которая вводится во влагалище перед половым актом. Она полностью закрывает поверхность влагалища, и при правильном и последовательном использовании обеспечивает защиту как от беременности, так и от многих инфекций, передающихся половым путем, включая ВИЧ. Женский презерватив не имеет известных побочных эффектов или рисков, для его использования не требуется назначение или вмешательство лица, оказывающего медицинскую помощь.

 

18) Как использовать женский презерватив?
  • Аккуратно извлеките презерватив из защитной упаковки. При желании нанесите дополнительный лубрикант на внутреннее и внешнее кольца презерватива.
  • Чтобы ввести презерватив, присядьте и разведите колени либо поставьте одну ногу на табуретку или стул. Возьмите презерватив так, чтобы открытый конец свисал вниз. Удерживая верхнее кольцо (закрытый конец презерватива), сожмите его между большим и средним пальцами.
  • Указательный палец поместите между большим и средним. Сохраняя такое положение пальцев, сожмите верхнюю часть презерватива в плоский овал. Второй рукой разведите половые губы и введите закрытый конец презерватива во влагалище.
  • Когда закрытый конец презерватива окажется внутри, указательным пальцем продвиньте его вглубь. Удостоверьтесь, что верхний конец презерватива зашел за лобковую кость — вы нащупаете ее, если согнете указательный палец, введенный во влагалище на несколько сантиметров. Презерватив можно вводить заранее, максимум за восемь часов до полового акта.
  • Следите за тем, чтобы он не перекрутился внутри влагалища. Если это произойдет, извлеките презерватив, добавьте немного лубриканта и вставьте снова. Обратите внимание: около двух сантиметров с открытого конца презерватива должно оставаться снаружи вашего тела. Если партнер введет половой член под презерватив или сбоку от него, попросите его немедленно остановиться. Извлеките презерватив, выбросите его и введите новый. Пока вы с партнером не привыкнете к женскому презервативу, лучше, если вы будете направлять его половой член во влагалище рукой.
  • После эякуляции партнера, когда он извлечет свой половой член, сожмите и перекрутите открытый конец презерватива, чтобы не дать вытечь сперме. Аккуратно извлеките презерватив. Выбросите использованный презерватив (но не смывайте его в унитаз).
  • Использовать женские презервативы повторно не рекомендуется (см. http://www.who.int/reproductive-health/rtis/reuse.en.html).

См. также: http://www.who.int/reproductive-health/publications/RHR_00_8/RHR_00_8_chapter5.en.html.

 

19) Что такое постконтактная профилактика?

Постконтактная профилактика (ПКП) включает в себя лекарственное лечение, лабораторные анализы и консультирование. ПКП начинают в течение нескольких часов после вероятного контакта с ВИЧ и проводят в течение приблизительно четырех недель. Согласно исследованиям, если лекарственное лечение начать в ближайшее время после вероятного контакта с ВИЧ (не позднее 72 часов, в идеале — в течение первых двух часов), это помогает предотвратить заражение ВИЧ.

Подробные сведения см. по ссылке http://www.who.int/hiv/topics/prophylaxis/en/.

 

20) Как потребители инъекционных наркотиков могут снизить риск заражения ВИЧ?

Люди, потребляющие инъекционные наркотики, могут принять ряд мер, чтобы снизить риски для собственного и общественного здоровья:

  • Принимать наркотики перорально (перейти с инъекционного на неинъекционное употребление).
  • Никогда не использовать шприцы, воду или оборудование для приготовления наркотиков повторно или совместно.
  • Каждый раз использовать для приготовления и введения наркотиков новый шприц (полученный из надежного источника, например через программу распространения шприцев с иглами, или приобретенный в аптеке).
  • Использовать для приготовления наркотиков стерильную воду или чистую воду из надежного источника.
  • Перед введением очищать место инъекции при помощи свежего спиртового тампона.

 

21) Как можно предотвратить передачу ВИЧ от матери ребенку?

Передача вируса ребенку от матери, живущей с ВИЧ, может произойти во время беременности и родов, а также после родов при грудном вскармливании. При отсутствии вмешательств риск передачи инфекции матерями, живущими с ВИЧ, во время беременности и родов, оценивается в 15–30 %. Грудное вскармливание повышает риск передачи ВИЧ на 10–15 %. Этот риск зависит от клинических факторов, а также от режима и продолжительности грудного вскармливания.

Достигнут огромный прогресс в работе по сокращению числа детей, рожденных с ВИЧ. Эффективная антиреторовирусная терапия во время беременности, родов и грудного вскармливания позволяет снизить риск передачи ВИЧ от матери ребенку до 5 % и даже менее. Ключевое направление этой стратегии — предотвращение новых случаев заражения ВИЧ среди женщин детородного возраста в сочетании с ранней доступностью дородовой помощи и диагностики ВИЧ. Женщин, живущих с ВИЧ, также поощряют продолжать лечение на протяжении всей жизни ради сохранения собственного здоровья (стратегия подхода B+).

Ранняя диагностика новорожденных имеет важнейшее значение для выявления их ВИЧ-статуса и повышения эффективности программ профилактики и лечения, так как максимальная смертность среди детей, получивших ВИЧ-инфекцию, отмечается в возрасте от шести недель до четырех месяцев.

 

22) Каким процедурам должны следовать работники здравоохранения, чтобы не допустить передачи вируса в медицинских учреждениях?

Работники здравоохранения должны соблюдать универсальные меры предосторожности. Универсальные меры предосторожности — это руководства по контролю за инфекциями, разработанные для защиты работников здравоохранения и их пациентов от заражения заболеваниями, передающимися через кровь и некоторые биологические жидкости организма.

К универсальным мерам предосторожности относятся следующие:

  • Аккуратное обращение с острыми предметами (способными нанести порезы или колотые раны, включая иглы, инъекционные иглы, скальпели и другие лезвия, ножи, инфузионные системы, пилы, осколки стекла и гвозди) и их утилизация.  
  • Мытье рук водой с мылом перед любыми процедурами и после них.
  • Использование барьерных средств защиты, например перчаток, халатов, фартуков, масок и очков при прямом контакте с кровью и другими биологическими жидкостями организма.
  • Безопасная утилизация отходов, загрязненных кровью и другими биологическими жидкостями организма.
  • Надлежащая дезинфекция инструментов и другого загрязненного оборудования.
  • Надлежащая обработка грязного белья.

В дополнение к этому рекомендуется, чтобы все работники здравоохранения принимали меры для предотвращения травмирования иглами, скальпелями и другими острыми инструментами и устройствами. В соответствии с универсальными мерами предосторожности кровь и другие биологические жидкости организма каждого человека рассматриваются как зараженные ВИЧ и другими возможными вирусами независимо от известного или предполагаемого статуса соответствующего лица.

Подробные сведения см. по ссылке http://www.who.int/hiv/topics/precautions/universal/en/.

 

23) Можно ли вылечить ВИЧ?

Полностью уничтожить ВИЧ нельзя. Однако существует эффективное лечение, которое, если начать его оперативно и проводить регулярно, обеспечивает человеку с ВИЧ качество и продолжительность жизни, сравнимые с неинфицированными людьми.

 

24) Какое лечение доступно?

Для лечения ВИЧ-инфекции используются антиретровирусные препараты. Они борются с ВИЧ-инфекцией, блокируя размножение вируса в организме человека (см. вопрос 4). Если человек, живущий с ВИЧ, получает эффективную антиретровирусную терапию, он перестает быть заразным.

 

25) Как работают антиретровирусные препараты?

Находясь внутри инфицированной клетки, ВИЧ воспроизводит собственные копии, которые затем могут заразить новые, здоровые клетки организма. Чем больше клеток заражено ВИЧ, тем выше влияние вируса на иммунную систему (иммунодефицит). Антиретровирусные препараты замедляют репликацию и, соответственно, распространение вируса внутри организма, различными способами нарушая процесс воспроизведения.

Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. Для создания собственных копий вирусу иммунодефицита человека требуется фермент, который называется обратная транскриптаза. Лекарства этой группы подавляют образование обратной транскриптазы, нарушая таким образом процесс воспроизведения генетического материала вируса.

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. Лекарства этой группы также нарушают репликацию ВИЧ, связывая сам фермент обратной транскриптазы. В результате он выводится из процесса репликации, и производство новых вирусных частиц в зараженной клетке прекращается.

Ингибиторы протеазы. Протеаза — расщепляющий фермент, необходимый в процессе репликации ВИЧ для создания новых вирусных частиц. Он расщепляет в инфицированных клетках белки и ферменты, после чего они могут попасть в другие клетки. Ингибиторы протеазы подавляют такое расщепление белков, замедляя таким образом производство новых вирусных частиц.

В настоящее время идут клинические испытания других лекарств, нарушающих другие стадии жизненного цикла вируса (например, попадание вируса в незараженную клетку и слияние с ней).

 

26) Эффективны ли антиретровирусные препараты?

Доказано, что использование комплекса из трех антиретровирусных препаратов существенно сокращает частоту заболеваний, связанных со СПИДом, и смертей. Хотя антиретровирусная комбинированная терапия и не излечивает СПИД, она обеспечивает людям с ВИЧ более долгую, здоровую и продуктивную жизнь благодаря сокращению вирусемии (количества ВИЧ в крови) и увеличению числа CD4-положительных клеток (лейкоцитов, играющих центральную роль в эффективном функционировании иммунной системы). 

Чтобы антиретровирусная терапия сохраняла эффективность в течение длительного времени, необходимо сочетать различные антиретровирусные препараты. Такое лечение называют комбинированной терапией. Термин «высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ)» используют, если применяется комплекс из трех и более препаратов против ВИЧ.

Было доказано, что при лечении только одним препаратом вирус со временем изменяется и развивает устойчивость к нему. В результате такое лекарство становится неэффективным, и вирус начинает воспроизводиться с той же скоростью, что и до лечения. При совместном приеме двух и большего числа антиретровирусных препаратов устойчивость развивается гораздо медленнее.

Антиретровирусные препараты следует принимать в строгом соответствии с назначением профессионального медицинского работника.

 


 

Тестирование

 

27) Что такое тест на ВИЧ?

Тест на ВИЧ — это анализ, позволяющий выяснить, подвергся ли человек заражению ВИЧ. При проведении обычного теста на ВИЧ выявляют антитела, произведенные иммунной системой в ответ на ВИЧ, так они поддаются обнаружению значительно легче (и дешевле), чем сам вирус. В ответ на инфекцию иммунная система вырабатывает антитела.

У большинства людей они появляются через месяц после заражения. Антитела можно обнаружить в крови или слюне.

 

28) Через какое время после вероятного контакта следует делать тест на ВИЧ?

Обычно тест на ВИЧ рекомендуется делать через три месяца после вероятного контакта с инфекцией. Хотя тесты на антитела к ВИЧ высокочувствительны, между заражением ВИЧ и выработкой поддающихся выявлению антител к вирусу существует «окно» длительностью до двух месяцев, в зависимости от конкретного типа анализа. Для самых чувствительных тестов на антитела к ВИЧ, рекомендуемых на сегодняшний день, этот период составляет около трех недель. При использовании менее чувствительных тестов он больше.

В течение этого времени у людей, зараженных ВИЧ, в крови еще нет антител, которые может выявить тест на ВИЧ. Однако уровень ВИЧ в биологических жидкостях организма (крови, сперме, влагалищном отделяемом и грудном молоке) у такого человека уже может быть высоким. Несмотря на то, что тест на ВИЧ еще не может подтвердить наличие вируса у такого человека, в период окна он уже способен передавать ВИЧ другим.

 

29) Почему мне следует сделать тест на ВИЧ?

Знание своего ВИЧ-статуса имеет два жизненно важных преимущества. Во-первых, если вы инфицированы ВИЧ, то быстро начнете лечение, что, возможно, продлит вашу жизнь на много лет (см. вопрос 36). Во-вторых, зная, что вы инфицированы, вы сможете принять все необходимые меры предосторожности, чтобы не допустить распространения ВИЧ-инфекции (см. вопрос 13). Если вы не инфицированы ВИЧ, то сможете узнать, как защитить себя от заражения ВИЧ в будущем.

 

30) Где я могу пройти тест?

Анализ на ВИЧ можно сделать во многих местах: у частного врача, в местном отделе здравоохранения, в больницах, центрах планирования семьи и пунктах, специально организованных для тестирования на ВИЧ. Всегда старайтесь выбрать такое место, где проводится консультирование по вопросам, связанным с ВИЧ.  Также анализ на ВИЧ можно сделать самостоятельно при помощи специальной тест-системы. Однако при положительном результате такого теста вы должны будете обратиться за медицинской помощью, чтобы получить подтверждение и необходимое лечение.

 

31) Являются ли результаты моего теста конфиденциальной информацией?

Каждый человек, проходящий тест на ВИЧ, предварительно должен дать информированное согласие. Информация о результатах теста считается абсолютно конфиденциальной.

Доступны разные варианты тестирования:

Конфиденциальный тест на ВИЧ. Медицинские специалисты, проводящие тест, вносят его результат в медицинские документы как конфиденциальную информацию. Такие результаты не могут быть раскрыты третьим лицам без предварительного согласия человека, которому был сделан анализ.

Анонимный тест на ВИЧ. Имя и фамилия лица, проходящего тест, не сопоставляется с пробой. Вместо этого ей присваивается код или номер, по которому человек затем может получить результаты своего теста. Записи, по которым человека можно было бы связать с тестом, не ведутся.

Рекомендуется выбирать политику совместной конфиденциальности — то есть, делиться информацией с близкими, в число которых могут входить члены семьи, любимые люди, лица, обеспечивающие уход, и друзья, которым вы доверяете. Однако при раскрытии результатов необходимо проявлять осторожность, так как это может привести к дискриминации в учреждениях здравоохранения, на работе и в обществе. Поэтому совместная конфиденциальность остается на усмотрение лица, проходящего тестирование. Хотя результат теста на ВИЧ должен оставаться конфиденциальным, другие профессионалы — например, консультанты или социальные работники, — должны иметь доступ к информации о ВИЧ-положительном статусе человека, чтобы оказать ему необходимую помощь.

 

32) Что делать, если у меня ВИЧ?

Благодаря новым методам лечения ВИЧ-положительный человек может прожить долгую и здоровую жизнь. Однако очень важно, чтобы ваш врач знал, как лечить ВИЧ. Профессиональный медицинский работник или обученный консультант по ВИЧ сможет проконсультировать вас и помочь найти подходящего врача.

 

33) Что означает негативный тест на ВИЧ?

Негативный результат теста означает, что на момент проведения анализа в вашей крови не были обнаружены антитела к ВИЧ. Если ваш статус отрицательный, позаботьтесь о том, чтобы сохранить его: ознакомьтесь с фактами о передаче ВИЧ и избегайте опасного поведения. 

Тем не менее риск заражения все равно остается, так как до момента, когда ваша иммунная система выработает достаточное количество антител, чтобы анализ крови показал заражение, может пройти до трех месяцев. Рекомендуется повторить тест спустя некоторое время, а до тех пор принимать необходимые меры предосторожности. В период окна человек очень заразен, поэтому необходимо принимать меры для предотвращения возможной передачи вируса. 

 


 

Мифы

 

34) Могут ли укусы комаров привести к заражению ВИЧ?

ВИЧ не распространяется комарами и другим жалящими насекомыми. Даже если вирус попадет в комара или другое кровососущее или жалящее насекомое, он не сможет воспроизводиться внутри такого насекомого. Таким образом, насекомое не может заразиться ВИЧ и не может передать ВИЧ другому человеку при укусе.

 

35) Следует ли бояться заражения ВИЧ при занятиях спортом?

Нет никаких свидетельств, которые подтверждали бы возможность передачи ВИЧ при занятиях спортом.

 

36) Можно заразиться ВИЧ бытовым путем (рукопожатия, объятия, пользование одним туалетом, питье из одного стакана с человеком, живущим с ВИЧ, а также нахождение рядом с инфицированным человеком, у которого насморк или кашель)?

ВИЧ не передается при повседневных контактах — общении с друзьями, в школе или на работе. Вы не заразитесь, если пожмете руку человеку, живущему с ВИЧ, обниметесь с ним, будете пользоваться одним туалетом или пить из одного стакана, а также если такой человек будет кашлять или чихать в вашем присутствии (см. вопрос 7).

 

37) ВИЧ заражаются только гомосексуалы и потребители наркотиков?

Нет. Любой человек, если он занимается сексом без презерватива, использует инъекционный инструментарий совместно с другими людьми или если ему перельют зараженную кровь, может заразиться ВИЧ. Новорожденные могут заразиться ВИЧ от своих матерей во время беременности и родов, а также позднее при грудном вскармливании.

 

38) Можно по внешнему виду человека понять, что у него ВИЧ?

По внешнему виду человека невозможно понять, что у него ВИЧ. Человек, зараженный ВИЧ, может выглядеть здоровым и хорошо себя чувствовать, но при этом передать вам вирус. Тест на ВИЧ — единственный способ, позволяющий человеку узнать, есть ли у него вирус.

 

39) Может ли у человека быть одновременно несколько заболеваний, передающихся половым путем?

Да, у человека может быть сразу несколько заболеваний, передающихся половым путем. Каждая инфекция требует собственного лечения. Иммунитет к ИППП не вырабатывается. Одним и тем же заболеванием можно заражаться многократно. При заражении ИППП многие мужчины и женщины не отмечают у себя и не чувствуют ранних симптомов, однако при этом могут заразить своего сексуального партнера.

 

40) Можно ли передать ВИЧ другим, находясь на антиретровирусной терапии?

Если антиретровирусная терапия эффективна, и вирус полностью подавлен, вы не можете передать ВИЧ другому человеку. Поэтому при лечении людей, живущих с ВИЧ, рекомендуется проводить мониторинг подавления вирусной нагрузки.

 


 

COVID-19 и ВИЧ

 

41) Если у меня ВИЧ, что мне следует знать о COVID-19?

COVID-19 — серьезное заболевание, и все люди, живущие с ВИЧ, должны принимать все рекомендованные меры профилактики, чтобы свести к минимуму риск заражения вирусом, который вызывает COVID-19.

Как и у населения в целом, у пожилых людей, живущих с ВИЧ, и людей, у которых помимо ВИЧ есть проблемы с сердцем или легкими, отмечается более высокий риск заражения вирусом и более серьезные симптомы.

Страны, в которых достаточно высока активность обеих эпидемий, смогут предоставить более точные данные о совместном влиянии ВИЧ и COVID-19 на людей, живущих с ВИЧ. Опыт внедрения инноваций и адаптации услуг с целью свести к минимуму воздействие на людей, живущих с ВИЧ, будет обсуждаться и распространяться по мере получения. До тех пор пока не стала известна более точная информация, людям, живущим с ВИЧ, особенно на поздней стадии, рекомендуется проявлять осторожность и принимать надлежащие меры профилактики.

 

42) Как люди, живущие с ВИЧ, могут защититься от вируса, вызывающего заболевание COVID-19?

Люди, живущие с ВИЧ, должны защищать себя и других от вируса, вызывающего заболевание COVID-19, точно так же, как и все остальные.

  • Регулярно и тщательно мыть руки водой с мылом или пользоваться антисептиком для рук на спиртовой основе.
  • Сохранять дистанцию не менее 1 метра от всех, кто кашляет или чихает.
  • Не трогать руками глаза, нос и рот.
  • Следовать (и просить следовать окружающих людей) правилам гигиены дыхательных путей: прикрывать нос и рот сгибом локтя или платком во время кашля и чихания и сразу же выбрасывать одноразовые платки и салфетки.
  • Выполнять рекомендации местных органов здравоохранения касательно социальной дистанции: оставаться дома за исключением неотложных дел, занятий спортом и необходимости получить медицинскую помощь.
  • Не собираться группами по несколько человек.
  • Оставаться дома при плохом самочувствии. В случае появления жара, кашля и затруднения дыхания заранее обратиться за медицинской помощью. Следовать указаниям местной медицинской службы.

Тем не менее ЮНЭЙДС признает, что во многих странах из-за недостаточно развитой системы здравоохранения, наличия неформальных поселений, переполненности городов и общественного транспорта, а также недостатка чистой воды и отсутствия канализации подобные меры самозащиты, социального дистанцирования и сдерживания вируса могут быть невыполнимы.

 

43) Есть ли у ЮНЭЙДС какие-либо особые рекомендации для людей, живущих с ВИЧ, на время пандемии COVID-19?

ЮНЭЙДС рекомендует людям, живущим с ВИЧ, запастись необходимыми лекарственными препаратами на какое-то время, в идеале — на 30 дней или больше. Речь идет как об антиретровирусных препаратах, так и об обычных лекарствах, например от туберкулеза, неинфекционных заболеваний, а также контрацептивах и средствах для поддержания психического здоровья.

Всемирная организация здравоохранения в своих рекомендациях по лечению ВИЧ предписала выдавать большинству пациентов во время плановых приемов запас лекарственных препаратов на срок три месяца и более. Не все страны соблюдают это правило, поэтому ЮНЭЙДС призывает к повсеместному внедрению подобной практики.

Знайте, как обратиться в клинику по телефону в случае, если потребуется консультация. Знайте, как получить лечение и другую необходимую помощь по месту вашего жительства. Такое лечение может включать антиретровирусную терапию, лечение туберкулеза (если оно проводится), а также другие лекарства для иных заболеваний при их наличии.

Помните, что во время пандемии COVID-19 другие заболевания также остаются активными. Обращайтесь за медицинской помощью, если у вас возникают или усиливаются какие-либо симптомы, в том числе связанные с сексуальным и репродуктивным здоровьем, психическим здоровьем и травмами. Как правило, риск некачественного или неподходящего лечения выше, чем риск заражения COVID-19 в медицинском учреждении.

 

44) Как ключевым группам населения защищаться от ВИЧ во время пандемии COVID-19?

Ключевые группы населения, включая людей, принимающих наркотики, работников секс-бизнеса, мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, трансгендерных лиц и заключенных, должны по-прежнему соблюдать правила профилактики ВИЧ: использовать стерильные иглы и шприцы и (или) опиоидную заместительную терапию, а также презервативы и средства доконтактной профилактики (ДКП).

 

45) Как обеспечить защиту прав человека и сокращение уровня стигмы и дискриминации во время пандемии COVID-19?

ЮНЭЙДС призывает все страны обеспечить надлежащий баланс между охраной здоровья, предотвращением экономического и социального кризиса и защитой прав человека.

ЮНЭЙДС вместе со своими партнерами работает над учетом требований по защите прав человека при принятии мер в ответ на COVID-19 и над предоставлением людям, живущим с ВИЧ или пострадавшим от него, такого же уровня доступа к услугам, как и всем остальным, а также над обеспечением непрерывности услуг, связанных с ВИЧ.

С учетом переполненности многих тюрем и других мест лишения свободы, из-за чего под угрозой оказываются элементарная гигиена, здоровье, безопасность и человеческое достоинство, одних только мер по защите от COVID-19 в учреждениях закрытого типа будет недостаточно. ЮНЭЙДС призывает политических лидеров позаботиться о принятии в таких учреждениях надлежащих мер подготовки к COVID-19 и реагированию на него с учетом фундаментальных прав человека.

 

46) Что делать, если возникает проблема, связанная с гендерным насилием, во время пандемии COVID-19?

Если вы стали жертвой насилия, обратитесь за поддержкой к своим родным, друзьям или соседям, позвоните на горячую линию или, если это безопасно, воспользуйтесь онлайн-службой для жертв насилия. Узнайте, открыты ли соответствующие местные организации (например, убежища, консультационные службы), и при необходимости обратитесь к ним.

Составьте план обеспечения безопасности на случай повторного совершения насилия в отношении вас или ваших детей. Что включить в этот план?

  • Имена соседей, друзей, родственников, коллег или название убежища, где вы сможете укрыться, если вам придется срочно уйти из дома ради собственной безопасности.
  • План безопасного выхода из дома и перемещения в такое место (например, транспорт). 
  • Набор самых необходимых вещей (например, личные документы, телефон, деньги, лекарства и одежда), а также список номеров телефонов на случай экстренной ситуации. 
  • По возможности договоритесь с соседями об условном сигнале, заметив который, они смогут прийти вам на помощь в случае необходимости. 
 
47) Что делать, если возникает проблема, связанная с психическим здоровьем, во время пандемии COVID-19?

Уделяйте особенное внимание своему психическому здоровью:

  • Избегайте избыточного объема информации о COVID-19 из СМИ. Пользуйтесь только информацией из надежных источников.
  • Заботьтесь о своем организме. Выполняйте дыхательные упражнения, делайте растяжку или медитируйте. Попробуйте питаться правильно, сбалансированно, регулярно заниматься спортом, много спать и по возможности избегать алкоголя и наркотиков.
  • Выделяйте время на отдых, напоминайте себе, что негативные эмоции исчезнут. Делайте перерывы в просмотре, прослушивании и чтении новостей — постоянное напоминание о кризисе может расстраивать. Попробуйте заняться другими делами, которые вам нравятся, чтобы вернуться к нормальной жизни.
  • Общайтесь с другими. Поделитесь своими страхами и чувствами с другом или членом семьи.

Менингококковые инфекции: симптомы, причины, вакцинация

Менингококковая инфекция — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Neisseria meningitidis. Существует 12 серогрупп (разновидностей) этой бактерии, из них 6 (A, B, C, W, Y и X) вызывают большинство тяжелых форм менингококковой инфекции. Особенность инфекции в том, что у менингококка, как и у гемофильной палочки типа b и пневмококков, имеется полисахаридная капсула, окружающая бактерию и защищающая ее от атак иммунной системы. Маленькие дети (в возрасте от 0 до 5 лет) еще, как правило, не имеют сформированного защитного иммунитета против этой инфекции. (1)

Причины и источники. Инкубационный период

Возбудитель менингококковой инфекции передается только от человека к человеку. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем и проникает в организм через слизистую носа, полости рта и глотки. Мельчайшие капли выделений из дыхательных путей, полости рта или носоглотки носителя или больного человека при тесном контакте — поцелуях, чихании, кашле, — попадают на слизистую здорового человека. Там бактерии могут на некоторое время оставаться и размножаться, не вызывая признаков заболевания и не влияя на самочувствие, вызывая бессимптомное носительство (иногда наблюдаются симптомы насморка [назофарингита]). По имеющимся данным, считается, что в любой момент времени около 10-20% населения являются носителями менингококков. Но иногда, по не вполне понятным причинам, подавляя защитные силы организма, инфекция проникает через слизистую оболочку в кровь. Используя питательные вещества, находящиеся в крови, менингококки могут быстро размножаться, вызывая заражение крови (сепсис), и распространяться через кровь в оболочки головного мозга или другие внутренние органы (например, легкие, суставы, сердце, подкожно-жировую клетчатку и др.). (1) (2)

Время между моментом попадания бактерии в организм и до появления первых признаков болезни называется инкубационным периодом. Для менингококковой инфекции он составляет в среднем 4 дня, но может и меняться от 2 до 10 дней. (2)

Формы заболевания

Под формами заболевания подразумевается то, какой характер носит болезнь, как она протекает, какие органы и системы она поражает. В случаях менингококковой инфекции существуют следующие формы:

  1. Локализованные формы. Развиваются в случае, если защитные силы организма справляются с инфекцией, и она не попадает в кровь.

    • Бессимптомное носительство: бактерия Neisseria meningitidis остается на слизистой, размножается и периодически выделяется во внешнюю среду. Сам человек не болеет, но является заразным для окружающих.

    • Острый назофарингит: воспаление ограничивается слизистой носа, носоглотки.

  2. Генерализованные формы — менингит, менингоэнцефалит, сепсис (заражение крови). Развиваются, если возбудитель преодолевает местную иммунную защиту на слизистых оболочках носоглотки и попадает в кровь. С током крови бактерии разносятся по организму, проникают в кожу, почки, надпочечники, легкие, ткани сердца, оболочки головного мозга. Размножение и гибель менингококков приводит к выбросу эндотоксина — ядовитого продукта распада бактерий. Он разрушает стенки сосудов, отчего образуются кровоизлияния, которые выглядят сначала как с ыпь (экзантема) — красноватые точки на коже или энантема — так ие же высыпания на слизистых полости рта, носоглотки, иногда глаз, а затем принимают типичный вид геморрагической (от темно-красной до черной) сыпи размером от точек до обширных некрозов (отмирания) участков кожи. Этот же бактериальный токсин приводит к развитию отека мозга и мозговых strсимптомов, кровоизлияниям во внутренние органы.

  3. Смешанные (сочетание, например, менингита и сепсиса) и редкие формы: развитие воспаления в суставах — полиартрит, в легких — пневмония и т. д. (1) (2) (3)

Симптомы менингококковой инфекции

Носительство. Протекает без жалоб, длится в среднем 10-15 дней, возбудитель обнаруживается только при лабораторном обследовании.

Острый назофарингит. Симптомы менингококкового острого назофарингита могут напоминать ОРВИ — повышение температуры, слабость, головная боль, сонливость, выделение слизи и небольшая заложенность носа. Может закончиться выздоровлением, переходом в носительство или стать причиной развития менингита и других тяжелых форм менингококковой инфекции. В любом случае, даже при минимальных подозрениях или риске заражения менингококком нужно вызывать врача, поскольку самостоятельно определить, действительно ли это менингококковый назофарингит или другая инфекция невозможно: необходимо проведение осмотра и лабораторные анализы.

Менингококцемия (сепсис, заражение крови). Развивается быстро, часто на фоне назофарингита. Температура может резко подняться, с ломотой в мышцах, сильной головной болью, помутнением сознания. В течение 1-2 суток появляется типичная сыпь при менингококковой инфекции — сначала розоватая, затем геморрагическая: неровные высыпания, темно-красного цвета, немного приподнимающиеся над кожей. Как правило, сыпь локализуется на ягодицах, ногах, нижней части туловища. Элементы сыпи очень разные, от «булавочного укола» и красно-коричневых «звездочек» до больших кровоизлияний, которые в тяжелых случаях приводят к отмиранию тканей — некрозу. Неблагоприятным признаком считается раннее появле ние сыпи на лице. (1)

Менингит. По данным источника (1) в России «50% всех бактериальных менингитов у детей в возрасте до 5 лет» вызывает менингококк. Начинается менингококковый бактериальный менингит остро, температура может быстро нарастать до высоких цифр, одновременно могут появиться жалобы на боль в спине, шее, резкую головную боль с непереносимостью света, звуков. Многократно повторяется рвота, облегчения она не приносит. Сознание спутанное, человек сжимается в комочек: лежит на боку, с подтянутыми к животу ногами, типичное описание этого признака — «поза легавой собаки». Общее состояние, как правило, тяжелое или очень тяжелое.

Могут быстро — иногда в первый день, но чаще на 2-3 день после появления признаков болезни, — развиться симптомы, которые говорят о том, что инфекционно-воспалительный процесс затронул оболочки головного мозга, вызывал их раздражение. Такие симптомы называют менингеальными, к ним относят: ригидность затылочных мышц (невозможно прижать подбородок к груди), симптомы Кернига (врач не может разогнуть у больного ногу в колене), Брудзинского (одновременное сгибание головы и подтягивание ног к животу) и другие. Возможно появление типичной сыпи. (1) (3)

Менингеальная симптоматика может говорить о тяжести заболевания, но самостоятельно, без врача, определить ее не следует: нужна комплексная проверка и опыт в оценке симптомов.

Менингоэнцефалит. Воспаление затрагивает мозговые оболочки, головной, иногда спинной мозг. Признаки сходны с симптомами менингита, также развивается сыпь. При менингоэнцефалите могут появиться геморрагическая экзантема и энантема. Экзантемой называют разнообразную сыпь на коже, которая может быть при самых разных инфекциях, аллергиях, это общее описание высыпаний. Энантема — это сыпь разного характера, появляющаяся на слизистых оболочках. В самом начале менингоэнцефалита может быть трудно определить тип сыпи. Она может начинаться как розеола — небольшого, от 1 до 10 мм в диаметре, округлого покраснения, который светлеет при или исчезает при нажатии на него. Затем может переходить в геморрагическую сыпь в виде точек, пятен, звездочек разного размера, не исчезающих при нажатии на них. (1) (3)

Менингококковый сепсис (менигококкцемия) — тяжелая форма заболевания. Состояние больных очень тяжелое: сильная головная боль, рвота, температура может быть как очень высокой — 41° C, так и быть ниже 36,6° C. Связано это с очень быстрым нарушением работы сосудов, падением артериального давления. Быстро появляется пятнисто-папуле зная сыпь: распространяясь по коже и слизистым, она часто сливается с образованием пузырей с кровянистым содержимым. Смертность при данной форме очень высокая — до 60%. (1) (3)

Диагностика менингококковой инфекции

Поставить точный диагноз можно только после лабораторного исследования: если врач заподозрит менингококковую инфекцию, то он назначает анализ крови, спинномозговой жидкости, отделяемого слизистых и сыпи.

По данным источника (1) даже при своевременной и правильной постановке диагноза, правильно назначенном лечении, «высок риск летального исхода. У 10-20% выживших людей бактериальный менингит может приводить к повреждению мозга, потере слуха или трудностям в обучении. В тяжёлых случаях возможна гангрена пальцев кистей, стоп, ушных раковин». Поэтому при развитии хотя бы одного из симптомов, напоминающих по описанию симптомы менингококковой инфекции, сепсиса и любых других форм, рекомендуется вызвать «скорую помощь».

Предварительный диагноз, а затем его уточнение возможно только после клинического осмотра, с обязательным забором с помощью спинномозговой пункции ликвора — спинномозговой жидкости, а также мазков с поверхности слизистой носоглотки, сыпи. Согласно источнику (1), «менингококковая инфекция потенциально смертельна, и всегда должна рассматриваться как медицинская чрезвычайная ситуация. Пациента необходимо госпитализировать в больницу».

Лечение

Лечение зависит от формы заболевания. Госпитализация требуется при любой форме, но если при выявлении бессимптомного носительства менингококковой инфекции и назофарингите могут назначить антибиотики, витаминно-минеральные препараты, то другие формы заболевания требуют экстренного вмешательства и интенсивного лечения. (1) (3)

В зависимости от формы заболевания, особенностей течения, возраста больного и других причин, могут быть назначены антибиотики, возможно, потребуется их комбинация, коррекция дозы. Также могут потребоваться препараты для снижения температуры, снятия судорог, улучшения циркуляции крови и для дезинтоксикации, поддержания работы сердечно-сосудистой системы, головного мозга, снижения риска возможных осложнений. Могут потребоваться и другие мероприятия по поддержанию жизненно важных функций, вплоть до вентиляции легких. Чтобы лечение было максимально эффективным «важно идентифицировать серогруппу менингококка и провести тестирование микроорганизма на чувствительность к антибиотикам».(3)

Группы риска

Вызываемая менингококком инфекция одинаково опасна для всех людей, кроме получивших прививку от менингококковой инфекции. По данным ВОЗ (2), 10-20% населения в любой момент считаются бессимптомными носителями менингококковой бактерии N. meningitidis. Выделяют следующие группы повышенного риска по развитию менингококковой инфекции (1) (2) (3):

  1. Дети младшего и дошкольного возраста. В отсутствие вакцинации защитный иммунитет против менингококков у детей до 5 лет, как правило, еще не сформирован. Имеет значение и то, что дети часто берут в рот игрушки и предметы окружающей среды, делятся едой друг с другом, пьют из общей посуды. Это повышает риск передачи инфекции, если в коллективе имеется ребенок или взрослый бессимптомный носитель менингококков без признаков заболевания.

  2. Подростки и молодые люди с большим количеством социальных контактов, проживанием и общением в скученных условиях (вечеринки, дискотеки, общежития, казармы). Как указано выше, около 10-20% людей считаются возможными бессимптомными носителями менингококковой инфекции. Чем больше и интенсивнее контакты — тем выше риск заразиться.

  3. По этой же причине в группу риска входят призывники и новобранцы.

  4. Лица, перенесшие удаление селезенки, с ВИЧ-инфекцией, с некоторыми генетическими нарушениями. Это лица с иммунодефицитом — сниженными возможностями организма сопротивляться инфекциям.

  5. Лица с кохлеарными имплантатами. При нарушениях слуха и ношении кохлеарного имплантата возможно повреждение внутренних структур уха, снижение местного иммунитета, что может представлять определенный риск заражения.

  6. Путешественники в районы, где высок уровень заболеваемости, страны так называемого «менингитного пояса» в Африке, а также в Саудовскую Аравию для совершения хаджа. Длительный сухой период, ветер, пыль с иссушенной почвы, холодные ночи, распространенность инфекций верхних дыхательных путей снижают защитные возможности слизистой носоглотки. Низкие показатели социально-экономического развития (кроме ОАЭ и Саудовской Аравии), скученность, перемещение большого числа населения из-за традиционного кочевого образа жизни, а в Саудовской Аравии — из-за паломничества, повышают риск того, что на относительно малых территориях соберется большое количество людей, среди которых могут оказаться и бессимптомные носители менингококковой инфекции, и больные, что может привести к возникновению вспышек инфекции.

Профилактика

Короткий инкубационный период, сложность ранней диагностики, быстрое развитие симптомов, распространенность носительства, особенности детского иммунитета, высокий уровень летальности и инвалидизации, а также высокая распространенность инфекции в некоторых странах мира требуют проведения профилактических мер у детей и отдельных взрослых из групп риска.

При вспышках менингококковой инфекции (ограниченных или при эпидемиях) силами медицинских работников могут проводиться так называемые мероприятия в очаге. К ним относится установление карантина, выявление и изоляция носителей, соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, другие мероприятия. (3)

Наиболее эффективной мерой является активная иммунизация, то есть профилактическая прививка. В России она включена в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям (4). В нем указано, что вакцинации подлежат «дети и взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп A или C. Вакцинация проводится в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп A или C». Вакцинации подлежат также лица, подлежащие призыву на военную службу. (4)

В перечень вакцин, которые могут использоваться в России для вакцинации от менингококковой инфекции входят:

  1. Менингококковые полисахаридные вакцины:

    • моновалентная (против серогруппы A) — полисахаридная сухая;

    • четырехвалентная (против серогрупп A, C, Y и W).

  2. Менингококковые конъюгированные вакцины:

    • моновалентная (против серогруппы C).

    • четырехвалентная (против серогрупп A, C, Y и W). (5) (6)

Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения, «конъюгированные вакцины предпочтительнее, чем полисахаридные, поскольку могут формировать популяционный иммунитет, а также обладают более высокой иммуногенностью, особенно у детей младше 2 лет». (7)

Показать источники

Источники

  1. Менингококковая инфекция. [Электронный ресурс]. URL: http://www.yaprivit.ru/diseases/meningokokkovaya-infekciya (по состоянию на 04.07.2017)
  2. Всемирная организация здравоохранения. Менингококковый менингит. Информационный бюллетень №141, ноябрь 2015 г. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs141/ru (по состоянию на 04.07.2017)
  3. Бережнова И.А. Инфекционные болезни. — Учебное пособие / И.А. Бережнова — М.: РИОР. — 2007. — 319 с.
  4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. №125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" (с изменениями и дополнениями). URL: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=282161 (по состоянию на 04.07.2017)
  5. Абрамцева М.В., Тарасов А.П., Немировская Т.И. Менингококковая инфекция. Конъюгированные полисахаридные менингококковые вакцины и вакцины нового поколения / Биопрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. — 2016 — том 16, №1 (57) — С. 42.
  6. Государственный реестр лекарственных средств РФ. URL: http://grls.rosminzdrav.ru (по состоянию на 04.07.2017)
  7. World Health Organization. Meningococcal vaccines: WHO position paper, November 2011. Wkly Epidemiol Rec 2011; 86:521-539. URL: http://www.who.int/wer/2011/wer8647.pdf (по состоянию на 04.07.2017)

SPRU.MENAC.18.03.0032

Заражение крови - причины, симптомы, диагностика и лечение

Заражение крови - причины

Организм может бороться с бактериальным заражением крови самостоятельно, поэтому у больного может не быть никаких симптомов, но в то же время причин появления бактерий в крови может быть множество. Бактериемия обычно следует за одним из сезонных заболеваний или воспалением мочевого пузыря. Невылеченный зуб также является одной из причин заражения крови.Люди с ВИЧ, диабетом и люди с почечной или печеночной недостаточностью также подвержены риску бактериемии, как и люди, которые часто пользуются услугами недоказанных салонов татуировки и пирсинга.

Заражение крови - симптомы

Бактериемия может протекать бессимптомно. Обычно это происходит при первом типе бактериальной инфекции кровотока, а именно транзиторной. С другой стороны, периодическая бактериемия характеризуется внезапной лихорадкой, связанной с ознобом.Квалифицируемая как третья бактериемия , определяющая постоянное присутствие бактерий в крови, может быть очень серьезной, если в организм попадет гораздо больше микробов. Затем появляется лихорадка (не выше 38 градусов) и учащение пульса. Четкие симптомы, а также бактериемия трактуются как сепсис.

Заражение крови - диагностика

Наиболее эффективным тестом на бактериемию является посев крови, многоэтапный микробиологический тест.На его основе можно проверить, какие бактерии есть в крови. Благодаря этому можно будет подобрать антибиотики, которые лучше всего борются с микроорганизмами. Дополнительно может проводиться посев мочи, а также морфология с мазком – на основании этого теста проверяется, сколько лейкоцитов в крови.

Заражение крови - лечение

Лечение бактериального заражения крови заключается в приеме антибиотиков, подобранных в соответствии с типом бактерий в плазме.Лекарства вводят больному внутривенно. Во время фармакологического лечения назначают дополнительные культуры крови, чтобы проверить, уменьшается ли количество бактерий. В случае бактериемии стоит изменить пищевые привычки. Для повышения сопротивляемости организма важно употреблять продукты, богатые витаминами и минералами. Кроме того, следует избегать алкоголя, сигарет и фаст-фуда.

Заражение крови - бактериемия и сепсис

Хотя и бактериемия, и сепсис относятся к распространению бактерий в крови, они не являются синонимами.Сепсис может быть вызван не только бактериями, но также грибками и вирусами. Проще говоря, бактериальное заражение крови может вызвать сепсис, но не всегда сепсис. В некоторых случаях организм может справиться с симптомами самостоятельно. Если у вас сепсис, который представляет собой системную инфекцию организма, вам следует как можно скорее отправиться в палату и принять лекарства.

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом.Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

  • Альцгеймер - симптомы.Диагностика болезни Альцгеймера

    Болезнь Альцгеймера обычно поражает пожилых людей старше 60 лет. Причина заболевания до сих пор неизвестна, что напрямую связано с отсутствием...

    Татьяна Наклицкая
  • Укусы в груди - причины, виды, диагностика.Когда обратиться к врачу

    Хотя чувство жжения в груди может беспокоить, существует много возможных причин этого типа боли в груди. Хотя некоторые могут...

    Адриан Юревич
  • Боли в животе - причины, диагностика, лечение.Когда обратиться к врачу

    Боль в животе — это боль, возникающая между грудной клеткой и областью таза. Боль в животе может быть сократительной, ноющей, тупой, периодической или острой....

    Адриан Юревич
  • Травмы ахиллова сухожилия - симптомы, причины, диагностика, лечение

    Хотя ахиллово сухожилие является самым толстым и крепким сухожилием в организме человека, его постоянная работа при ходьбе делает его одним из самых...

  • Преддиабет - симптомы, диагностика и лечение

    Преддиабет — это заболевание, которое нельзя игнорировать, поскольку его наличие увеличивает риск развития диабета....

    Моника Василонек
  • Интерстициальный цистит - симптомы, диагностика и лечение

    Интерстициальный цистит — хроническое заболевание, значительно снижающее качество жизни пациента.Симптомы, связанные с мочевым пузырем - такие ... 9000 5

  • Синдром Ретта - причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

    Синдром Ретта — редкое генетическое заболевание, поражающее почти исключительно женщин через несколько месяцев после рождения.Это нарушение развития нервной системы, что означает ...

    Адриан Юревич
  • Моргеллонова болезнь - причины, симптомы, диагностика, лечение.Что такое Моргеллонова болезнь?

    Болезнь Моргеллонов — это бредовое расстройство, которое заставляет нас думать, что паразиты или инородные тела проникают в нашу кожу или выходят из нее. Болезнь... 9000 5 Адриан Юревич

  • Вирус гриппа - виды, пути заражения, группы риска, диагностика

    Грипп — это инфекционное вирусное заболевание, поражающее верхние и нижние дыхательные пути.Симптомы гриппа включают: насморк, высокую температуру, кашель, боль в горле. Это вызвано ...

    Адриан Юревич
  • Надколенник - строение, функции, заболевания, диагностика, профилактика

    Коленный сустав — самый большой сустав в нашем теле.Надколенник — это кость, расположенная впереди коленного сустава, в пателлофеморальной борозде бедренной кости. Его вершина...

    Адриан Юревич
.

Каковы причины и симптомы заражения крови? Лечение

Инфекция в крови вызывает беспокойство у многих людей, поскольку она связана с сепсисом. Однако следует подчеркнуть, что бактериальное заражение крови и сепсис — это два разных клинических случая. Наличие бактерий в крови называется бактериемией. Это может иметь много причин.

Бактериемия, представляющая собой заражение крови, обычно протекает без какой-либо очевидной защитной реакции организма. Заражение может происходить различными путями, а само заболевание носит временный характер.В большинстве случаев иммунная система может справиться с инфекцией самостоятельно. Однако рецидивирующая или постоянная инфекция кровотока требует решительных мер, что может привести к воспалению внутренних органов. Если его не лечить, он может способствовать развитию сепсиса.

Инфекция в крови - причины. Что вызывает заражение?

Бактериальное заражение крови может быть вызвано бактериальной инфекцией систем организма. Бактерии, находящиеся в мочевыделительной, половой, пищеварительной и дыхательной системах, также проникают в кровь, распространяясь со временем по всему организму.Иногда заражение крови происходит в результате осложнений после сезонных заболеваний или, например, воспаления мочевого пузыря. Проникновение бактерий может происходить также в результате контаминации крови из раны, наличия катетеров или высева бактерий из очагов воспаления с течением гнойных волдырей. Также есть риск невылеченных зубов, от которых кариозные бактерии распространяются по всему телу. Заражение крови у детей и новорожденных происходит чаще всего инъекционным путем и является следствием пороков развития, слишком низкого веса или очень низкого иммунитета ребенка.Также риску заражения крови подвержены люди, страдающие сахарным диабетом, почечной или печеночной недостаточностью, ВИЧ-положительные люди, пользующиеся татуировками и пиратствующие в салонах.

Стафилококковая инфекция

Это одна из самых опасных инфекций кровотока - стафилококковые бактерии могут поражать внутренние органы . Заражение происходит воздушно-капельным путем, через зараженные раны и нестерильные инструменты или при контакте с зараженной кровью. Само заражение стафилококком очень простое, ведь достаточно незначительной травмы, чтобы бактерии попали в организм.Стафилококк вызывает острые, ухудшающиеся и характерные симптомы. Боль в животе, высокая температура, озноб, сильная рвота и диарея вместе с диареей — все это симптомы, которые посылают четкие сигналы о наличии инфекции. Кроме того, стафилококковая инфекция проявляется также поражением кожи: лопнувшими волдырями, импетиго, фолликулитом, изменением цвета, локальным покраснением кожи и подкожных тканей. Любые изменения, появляющиеся на коже, чувствительны и болезненны. Стафилококк также вызывает развитие ряда заболеваний, связанных с органами дыхания, в основном это: пневмония и бронхит, отит.Кроме того, это может способствовать воспалению сердечной и костной мускулатуры. Заражение крови стафилококком обычно поражает людей с пониженным иммунитетом. При своевременном применении возможно полное излечение и уничтожение бактерий. Интересно, что многие люди носят его, даже не подозревая об этом. Стафилококк чаще всего локализуется в носу или горле и остается там в состоянии покоя.

Инфекция крови – симптомы, вызванные бактериями

Симптомы, указывающие на инфекцию крови, зависят от источника инфекции и типа системной инфекции.Кроме того, на течение инфекции влияет и наличие инфекционных заболеваний, которые могут развиваться одновременно с заражением кровотока. Однако многие болезни, вызванные заражением крови, протекают латентно , долгое время не подавая четких сигналов. Развитие местных изменений затрагивает лишь небольшую группу больных. Прогрессирующее нарушение работы внутренних органов отчетливо проявляется с началом их недостаточности. Это может быть подтверждено, среди прочего по анализам крови и мочи.

Заражение крови - лечение и диагностика

Диагностика заражения крови основывается на первоначальном наблюдении симптомов, а затем их подтверждении лабораторными исследованиями. Стандартными исследованиями являются посев крови на микробы и анализ мочи. Дополнительно анализ крови дополняется анализом крови с мазком, позволяющим выяснить наличие в крови лейкоцитов. Основное лечение заключается в назначении больному антибиотиков. Дополнительное лечение основано на возможных побочных эффектах присутствия бактерий, т.е.лечение пневмонии, отита и т. д. Больным внутривенно вводят антибиотики, регулярно проводят посев крови для контроля исчезновения бактерий. Также очень важно изменить привычки в еде, что позволит повысить иммунитет организма и восполнить дефицит витаминов и питательных веществ. Крайне важно избегать алкоголя, сигарет и фаст-фуда. Также важен регулярный отдых.

.

Симптомы заражения крови и естественные методы лечения

Бактериемией обычно называют заражение крови. С медицинской точки зрения это инфекция крови, которую часто принимают за сепсис. Инфекции чаще всего накапливаются в легких и коже. Тем не менее, это так же опасно, как и любая другая инфекция, так как бактерии и токсины могут распространяться по всему организму. Сепсис возникает, когда бактериальная инфекция попадает в кровоток.Очень важно, чтобы каждый, кто страдает от него, немедленно обратился к врачу, так как это заболевание быстро прогрессирует, если его не лечить. Сепсис обычно приводит к образованию тромбов, снижающих уровень кислорода, поступающего в органы, что, в свою очередь, приводит к органной недостаточности. Заражение крови может случиться с кем угодно, как с пожилыми людьми, так и с детьми, особенно с ослабленным иммунитетом. Риск заражения крови возрастает у людей, больных раком и СПИДом, а также у тех, кто перенес операцию.

Фото

Фото

Существует множество симптомов, но наиболее важными из них являются: учащенное дыхание и пульс, диарея и кожная сыпь, спутанность сознания и дезориентация, тошнота, рвота, головокружение, особенно при движении, снижение мочеиспускания, лихорадка, озноб и возможные побочные эффекты. - потеря температуры.

Консультация врача

Вылечить заражение крови в домашних условиях невозможно, поэтому, если вы заметили какой-либо из симптомов, немедленно обратитесь к врачу — не ждите, пока само пройдет, так как это может быть трагедией.

Фото

Несвоевременное лечение или невылеченное заражение крови несут риск многих серьезных осложнений со здоровьем, включая развитие сепсиса, чаще всего приводящего к органной недостаточности и общему воспалению.У людей с хроническими заболеваниями, в том числе у ВИЧ-позитивных, риск развития сепсиса относительно выше. Также существует повышенный риск септического шока, который проявляется внезапным и резким падением давления. Плохой кровоток, вызванный большим накоплением токсинов, обычно вызывает повреждение тканей или органов.

Синдром внезапной одышки

Еще одна причина, по которой не стоит ждать, — синдром внезапной одышки.Это очень опасное для жизни состояние, при котором кислород не поступает в легкие. В то время как некоторые случаи ОРДС приводили к необратимому повреждению легких и потере памяти, примерно одна треть случаев закончилась смертельным исходом.

Фото

Прежде всего, помните, что вы не должны использовать эти методы в качестве единственного лечения.В целях собственной безопасности необходимо обратиться за медицинской помощью. Эта статья предназначена только для того, чтобы показать вам, как свести к минимуму побочные эффекты, вызванные инфекциями, и помочь вам быстро встать на ноги. Все они являются природными средствами, используемыми в традиционной медицине.

1. Куркума

Исследования показывают, что употребление куркумина, активного ингредиента куркумы, регулярно повышает уровень белка в крови. Следовательно, шансов победить в борьбе и предотвратить заражение намного больше.

2. Аллицин

Аллицин — это соединение, содержащееся в чесноке. Он укрепляет иммунную систему, что помогает гораздо эффективнее бороться с инфекциями, а также уменьшает воспаление. Чеснок следует очистить и измельчить, затем смешать с одной столовой ложкой меда. Применяя эту смесь каждое утро, вы значительно укрепите свой иммунитет.

3. Мед

Исследования ученых показали, что мед является естественным средством против инфекций кровотока.Тесты подтвердили, что мед действует как иммуномодулятор, а это означает, что он модулирует иммунную систему и может улучшить лечение инфекций крови. Для лучшего результата можно также накладывать компрессы на пораженные участки. Употребляйте не менее двух столовых ложек меда в день.

Фото

Вяз красный и лобелия являются эффективными ранозаживляющими средствами.Используйте оба растения в соотношении 1:1 и немного воды, чтобы при смешивании получилась пастообразная консистенция. Нанесите его на раны и оберните их марлей и повязкой. Не забывайте менять повязки по мере необходимости.

5. Витамин С

Витамин С уже давно считается превосходным средством для укрепления иммунной системы. Цитрусовые, вероятно, являются лучшим источником этого важного ингредиента.

Не игнорируйте симптомы

Инфекции в крови являются опасным состоянием, которое требует немедленного и агрессивного лечения, поэтому нельзя игнорировать тревожные симптомы.Следуя указаниям вашего врача и обогащая их естественными способами, у вас будет сбалансированный план лечения.

.

Бактериемия (заражение крови бактериями): симптомы и лечение

Бактериемия – заражение крови бактериями. Это неопасное состояние для организма, который в большинстве случаев справляется с незваными гостями самостоятельно. Бактериемия обычно кратковременна и не оставляет следов. Он также не дает никаких неприятных симптомов. Однако он может перейти в опасный для жизни сепсис. Как распознать бактериемию?

Бактериемия , т.е. наличие живых бактерий в крови, как правило, не является состоянием, угрожающим здоровью и жизни человека.Хотя бактериемия не является серьезной, она может перерасти в системную инфекцию сепсиса, опасную для жизни органную дисфункцию, вызванную неадекватной реакцией организма на инфекцию.

Различают три типа бактериемии:

  1. Переходный , для которого характерно кратковременное присутствие бактерий в крови (до нескольких минут). При правильных условиях организм сам способен бороться с микроорганизмами, исчезающими из кровотока через короткое время инвазии.Транзиторная бактериемия протекает бессимптомно.
  2. Рецидивирующий (интермиттирующий) Обычно сопровождается лихорадкой с ознобом. Причиной заражения крови в этом случае обычно является выделение бактерий из очагов инфекции, например, абсцессов тканей, инфекционных заболеваний органов дыхания.
  3. Непрерывное (постоянное) , т.е. постоянное присутствие бактерий в крови, вызванное инфицированием внутрисосудистых катетеров, эндопротезов или наличием инфицированных тромбов на клапанах сердца в случае инфекционного эндокардита.Постоянная бактериемия может появиться и при брюшном тифе.

Новорожденные с низкой массой тела при рождении, пороками развития и подвергающиеся катетеризации особенно подвержены риску развития бактериемии. В группу риска входят также пациенты с пролиферативными заболеваниями крови, сахарным диабетом, почечной и дыхательной недостаточностью, а также все те, кто перенес обширные, инвазивные вмешательства, а также неправильную антибактериальную терапию и длительную госпитализацию.

Бактериемия: причины

Каким образом происходит заражение крови бактериями? Микробы могут попадать в кровь из мест воспаления и распространяться через лимфу.такие воспаления могут быть абсцессом, инфекцией дыхательных путей или пищеварительного тракта. В таких случаях чаще всего возникает периодическая бактериемия.

С другой стороны, транзиторная бактериемия, которая обычно протекает бессимптомно, может возникать при переносе бактерий из областей с собственной бактериальной флорой, откуда они попадают непосредственно в кровь. Транзиторная бактериемия обычно начинается со слизистой оболочки носоглотки, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта и кожи.

Бактерии также могут попадать в кровь через зараженные материалы, попадающие в кровоток, такие как инфицированный катетер, эндопротез или искусственный сердечный клапан. Именно тогда чаще всего возникает непрерывная бактериемия, которая также может встречаться при аневризмах, тромбофлебитах и ​​эндокардитах, а также при течении брюшного тифа и болезни Лайма.

Бактериемия: симптомы

Транзиторная бактериемия обычно не имеет симптомов.Выявляется при общем анализе крови и посевах крови. Бактериемия может проявляться внезапной лихорадкой с ознобом. Если в ходе заболевания в кровь попадает значительное количество бактерий и выделяются выделяемые ими токсины, возникает системная воспалительная реакция. Затем появляется высокая температура и учащенное сердцебиение. Бактериемию с явлениями системной воспалительной реакции трактуют как сепсис.

Для выявления бактериемии проводится посев крови, чтобы определить, какие бактерии вызывают инфекцию и к какому лечению она восприимчива.

Бактериемия: лечение

Бактериемия лечится с помощью путем введения соответствующих антибиотиков. Именно поэтому так важно провести анализ крови, который покажет, к каким антибиотикам чувствительны бактерии. Это значительно упрощает планирование процесса лечения и увеличивает шансы на быстрое выздоровление.

Бактериемия и сепсис

Бактериемию иногда путают с сепсисом, хотя это два разных понятия. Бактериемия характеризуется бактериальной инфекцией, тогда как сепсис также может быть вызван вирусами и грибками.Однако бактериемия может перейти в сепсис при наличии системной воспалительной реакции. В то время как бактериемия считается безобидным заболеванием, часто протекающим без каких-либо симптомов, сепсис представляет реальную угрозу для жизни человека. Бактериемия может предшествовать сепсису, но не всегда приводит к нему.

См. также

Источник: Системные инфекции , др. н.доктор медицины Адриана Янчура, заведующая кафедрой микробиологии Медицинского университета г. Силезские пясты во Вроцлаве (lekarski.umed.wroc.pl)

_______

Zdrowie.radiozet.pl/nk

.90 000 Бактериемия - причины, симптомы и лечение инфекции кровотока 90 001

Бактериемия, представляющая собой заражение крови, обычно не представляет угрозы для здоровья или жизни, в отличие от сепсиса. Каковы его причины и симптомы? Чем бактериемия отличается от сепсиса? Каково его лечение?

Посмотреть фильм: "#dziejesienazywo: Почему стоит делать скрининг?"

1.Что такое бактериемия?

Бактериемия – это бактериальное заражение крови , без продолжающегося воспалительного процесса и общей реакции организма на инфекцию. Обычно это длится короткое время и самоограничивается, потому что организм естественным образом справляется с патогенами.

Хотя бактериемия чаще всего не вызывает осложнений и последствий, а потому не представляет угрозы для здоровья и жизни, иногда она может прогрессировать до сепсиса (сепсиса). Это, к сожалению, может привести к летальному исходу.

2. Бактериемия и сепсис

При бактериемии и сепсисе в крови присутствуют бактерии (сепсис также может быть вызван грибками или вирусами). Чем отличаются эти два состояния?

Бактериемия бурно не реагирует, так как заражение крови, в отличие от сепсиса, не имеет клинических симптомов из-за присутствия возбудителя в крови.

Сепсис может развиться, когда организм не в состоянии вывести патоген естественным путем.Сепсис может развиться, когда иммунная система ослаблена и бактерии преодолевают барьер иммунной системы.

Затем происходит системная реакция организма на присутствующие в крови микроорганизмы и их токсины. Это означает, что хотя бактериемия всегда предшествует сепсису, она не всегда приводит к сепсису. Бактериемия - это не сепсис.

3. Причины заражения крови

Младенцы с низкой массой тела при рождении, люди с ослабленной иммунной системой и пожилые люди подвергаются особому риску бактериемии.Большая вероятность заражения крови также связана с обширными ожогами, серьезной травмой, катетеризацией, энтеральным питанием, химиотерапией, трансплантацией, основным заболеванием и хирургическим вмешательством.

Микроорганизмы могут попасть в кровь несколькими путями:

  • из очагов местного воспаления. Затем они распространяются по лимфе,
  • из мест со своей природной микрофлорой. Вот так они попадают в кровь,
  • путем введения в обращение инфицированных материалов.

Бактериемия вызывается различными микроорганизмами. Из органов мочеполовой системы наиболее распространены : Enterobacteriaceae, Enterococcus spp., коагулазоотрицательные стафилококки, Corynebacterium urealyticum.

В органов дыхания возбудителями обычно являются: Streptococcus pneumoniae, Staphyloccus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, а в пределах органов пищеварения : Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Enterococcus spp., Pseudomonas aeruginosa, грамотрицательные анаэробные палочки.

4. Виды и симптомы бактериемии

Существует несколько типов бактериемии с разными причинами и симптомами. Это транзиторная бактериемия, рецидивирующая бактериемия (периодическая, перемежающаяся) и непрерывная бактериемия. Чем они характеризуются?

Транзиторные бактерии . Говорят, что это когда бактерии присутствуют в крови в течение короткого времени. Физиологическим очагом инфекции является область, заселенная бактериями.К ним относятся слизистая носоглотки, пищеварительного тракта, кожи и мочеполовой системы. Транзиторная бактериемия обычно протекает бессимптомно.

Рецидивирующая бактериемия (периодическая, перемежающаяся) длится дольше преходящей. В этой ситуации происходит выброс бактерий в кровоток из очага инфекции. Воспалительными очагами могут быть инфекции дыхательной, пищеварительной и мочевыделительной систем, а также абсцессы. Проникновение бактерий в кровь сопровождается лихорадкой с ознобом.

Бактериемия непрерывная (постоянная) означает постоянное присутствие микроорганизмов в крови. Чаще всего является следствием внедрения в организм инфицированных инородных тел, трансплантации сосудов, тромбофлебита или эндокардита.

Также может быть осложнением таких заболеваний, как листериоз, боррелиоз или брюшной тиф. Если бактериемия является симптоматической, это обычно лихорадка. При попадании большого количества бактерий в кровь вследствие развития стойкой бактериемии проявляется системная воспалительная реакция (ССВО).

Затем возникает лихорадка, наблюдается учащение пульса (>90/мин) и увеличение числа вдохов (>20/мин). Сосуществование бактериемии с симптомами SIRS является сепсисом.

5. Диагностика и лечение инфекций кровотока

При подозрении на бактериемию проводят посев крови . Этот тест помогает определить, какие бактерии ответственны за инфекцию. Не менее важно определить его лекарственную чувствительность. Это помогает определить, какой антибиотик будет наиболее эффективным.

Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей. Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.

.

Пищевое отравление | Инфекционные болезни 9000 1

Что такое пищевое отравление и каковы его причины?

Пищевое отравление определяется как острые и сильные желудочно-кишечные жалобы, такие как тошнота, рвота, боль в животе и, как правило, диарея и лихорадка, которые возникают вскоре после употребления пищи, зараженной микроорганизмами или их токсинами, и относительно быстро исчезают. В очень редких случаях пищевое отравление может быть вызвано химическими токсинами или пестицидами в пище.

Инкубационный период пищевых отравлений, особенно вызванных бактериальными токсинами, очень короткий: он составляет от нескольких часов до нескольких дней. Основной особенностью пищевого отравления является его быстрое начало после употребления пищи, что позволяет легко связать желудочно-кишечные недомогания с съеденной пищей. Пищевое отравление очень распространено и обычно легкое, но иногда может привести к летальному исходу. Они передаются через пищеварительную систему, а источником заболевания чаще всего являются продукты животного происхождения или содержащие животное сырье (напр.молоко или яйца). Пищевое отравление значительно возрастает летом, когда температура более благоприятна для роста бактерий. Пищевое отравление потребителю продуктов питания трудно избежать пищевого отравления, так как он, как правило, не в состоянии удостовериться в безопасности продукта или напитка непосредственно перед едой, так как присутствие патогенных микроорганизмов и их токсинов не обязательно влияет на внешний вид, вкус и запах еды.

Пищевое отравление может затронуть одного человека или группу людей, если все они ели одну и ту же зараженную пищу.Большинство пищевых отравлений вызвано токсинами, вырабатываемыми бактериями, или просто наличием слишком большого количества бактерий в пище. При правильных условиях (влажность, питательные вещества, температура и время) из одной бактерии могут вырасти миллионы дочерних бактерий. Некоторые штаммы бактерий выделяют токсины при размножении. Таким образом, чем больше бактерий, тем выше риск пищевого отравления. К бактериям, наиболее часто вызывающим пищевое отравление по описанному механизму, относятся Campylobacter , реже патогенные штаммы Escherichia coli , Salmonella , Shigella , Listeria и Clostridium .

Campylobacter (см. фото напротив), бактерия, наиболее часто вызывающая пищевое отравление после употребления зараженного мяса птицы, содержится в сыром мясе птицы, непастеризованном молоке, красном мясе и некипяченой воде. Палочки Salmonella обнаруживаются в непастеризованном молоке, яйцах и сырых яичных продуктах, а также в сыром мясе и птице. Наиболее частыми причинами пищевых отравлений в США являются норовирусы, отравления мешковиной рыбой, различные штаммы неполовозрелых бацилл рода Salmonella или Campylobacter .Кроме того, пищевые отравления могут быть вызваны бактериальными токсинами, продуцируемыми Bacillus cereus и золотистым стафилококком ( Staphylococcus aureus ), а инфекции патогенными штаммами Escherichia coli , бактериями рода Shigella , Listeria 09 инфекционные агенты, такие как вирус гепатита А, ротавирусы и паразиты ( Giardia lamblia , Cyclospora , амебиаз и Cryptosporidium ).К пищевым отравлениям относятся также отравления после употребления в пищу рыбы и моллюсков (отравление скомбротоксином, сигуатертоксином, тетродотоксином). Понятие пищевого отравления является общим названием.

Болезни пищевого происхождения используются в медицине. На практике причиной пищевого отравления является употребление пищи, которая была загрязнена из-за того, что кто-то допустил ошибку: не соблюдали правила гигиены, например, не вымыли должным образом руки или сырье перед приготовлением пищи.Во избежание новых заболеваний закон обязывает врачей сообщать обо всех случаях пищевых отравлений в санитарные органы (районные санэпидемстанции). Большинство этиологических факторов пищевых отравлений подробно обсуждаются в главах, посвященных вирусной и бактериальной диарее. Отравление рыбой показано ниже.

Пищевое отравление рыбой

Отравление рыбой семейства макрелевых

Отравление мешковиной – очень распространенное пищевое отравление, вызванное гистамином в испорченной рыбе с темной мякотью, такой как скумбрия, называемая scumbria (откуда получают скомбротоксин), тунец, хек или ставрида.Скомбротоксин на самом деле является гистамином, который в больших количествах образуется в мясе рыб под действием гнилостных бактерий, расщепляющих белок - темная рыба содержит много аминокислоты гистидина, из которого образуется гистамин. Таким образом, отравление рыбой из семейства мешковинных является по сути отравлением гистамином, концентрация которого в испорченной рыбе может достигать 25–50 мг на 100 г рыбы.

Насколько распространено отравление мешкообразной рыбой?

В Соединенных Штатах отравление мешкообразной рыбой составляет примерно 5% всех пищевых отравлений, что делает его наиболее распространенным пищевым отравлением.Польские данные отсутствуют, так как в 2013 году официально не было зарегистрировано ни одного случая отравления рыбой, ракообразными и другими морепродуктами.

Как проявляется отравление мешковиной рыбой?

Симптомы отравления появляются практически сразу после употребления в пищу рыбы (через 10–30 минут) и соответствуют сильной реакции на гистамин. К ним относятся: покраснение, крапивница и зуд кожи, учащение пульса, головная боль, сильное беспокойство, одышка, тошнота, сухость во рту, повышенная жажда и затрудненное глотание.Через несколько часов возникает диарея. Симптомы зависят от индивидуальной чувствительности к гистамину, количества потребляемого мяса и концентрации гистамина в потребляемом мясе. Заболевание обычно самокупирующееся, но симптомы отравления беспокоят.

Как диагностируется и лечится отравление мешкообразной рыбой?

Заболевание диагностируется на основании характерных симптомов и истории болезни, которые указывают на употребление в пищу мешкообразной рыбы. Терапией выбора являются антигистаминные препараты и симптоматическое лечение.При тяжелом отравлении необходимо госпитализировать больного для наблюдения за жизненно важными функциями и введения кислорода. После стихания симптомов отравление не имеет длительных последствий.

Отравление другой рыбой

Сигуатера — это пищевое отравление в результате употребления в пищу тропических хищных рыб, вызванное морскими токсинами, называемыми сигуатоксинами. Симптомы отравления были описаны после употребления в пищу в общей сложности около 400 видов тропической и субтропической морской рыбы, включая форель, лосося, скумбрию, барракуду, некоторых мурен и выращенного лосося.Основным источником сигуатоксинов являются морские водоросли вида Gambierdiscus toxicus, которые поедаются ракообразными и рыбами в тропических морях. В последующих звеньях пищевой цепи происходит прогрессирующее накопление токсинов, а концентрация сигуатоксинов в мясе крупных хищных видов рыб может достигать уровня, токсичного для человека, тем более, что сигуатоксины устойчивы к температуре, а приготовление пищи не не снижает риск отравления. Симптомы проявляются очень быстро (примерно до 30 минут) после употребления зараженного мяса и начинаются с быстрой рвоты, диареи и болей в животе.

Затем следуют мышечные боли, головокружение, повышенная потливость, тревога, низкая температура тела, онемение губ и пальцев, атаксия. Могут возникать галлюцинации. Характерным симптомом отравления сигуатерами является ненормальное ощущение (искаженное ощущение), например ощущение жара при прикосновении к холодному предмету. Отравление сигуатерами особенно распространено в тропической части Тихого океана, северной части Австралии и Карибского бассейна. Поскольку эффективного антидота не существует, при отравлении сигуатером требуется симптоматическое лечение.Профилактика сводится к отказу от употребления более крупной рыбы (более 3 кг) из тропических морей.

Тетродотоксин — очень мощный нейротоксин, который останавливает передачу импульсов в нервах. Яд содержится в организме некоторых видов рыб, в том числе самой известной рыбы фугу, используемой в японской кухне. Тетродотоксин блокирует натриевые каналы в нервных клетках. Летальная доза очень мала (LD50 составляет 334 мкг/кг у мышей после перорального введения).Тетродотоксин образуется при участии симбиотических бактерий, является очень устойчивым химическим соединением и не разрушается при варке. После приема тетродотоксина появляются головокружение, сильная слабость, головные боли, тошнота, проблемы с дыханием. Развивается прогрессирующий мышечный паралич. Поскольку токсин не проникает через гематоэнцефалический барьер, отравленный человек парализован, не может двигаться или говорить, но остается в полном сознании. Дыхательные мышцы также парализованы, что обычно приводит к летальному исходу.Смертность высокая, достигает 50–80% в течение 4–24 часов после появления симптомов. Если отравленный человек проживает 24 часа, он обычно полностью выздоравливает.

Насколько распространены пищевые отравления?

Пищевое отравление очень распространено, и, хотя оно обычно легкое, иногда оно может привести к летальному исходу. Пищевое отравление достигает своего пика летом. Пищевое отравление является очень распространенной проблемой, особенно в развивающихся странах, но встречается и в развитых странах.По официальным, несомненно, заниженным данным, поскольку большинство пациентов с более легкими отравлениями не обращаются к врачу, в 2013 г. в Польше было зарегистрировано более 7000 пищевых отравлений, вызванных сальмонеллой, и более 5000 пациентов были госпитализированы по этой причине. Большинство случаев (> 1000) произошло в самые теплые летние месяцы: июль и август. Наиболее часто болели дети раннего возраста - до 4 лет включительно.

В Польше за последние годы около 400-500 диареи, вызванной кишечной палочкой, в том числе 300-400 требующих госпитализации в год, несколько больше кампилобактериоза (400-500 в год, в том числе 300-400 госпитализаций), около 200 иерсиниозов (в том числе ок. .100 госпитализаций) и около 150 стафилококковых отравлений (в том числе около 100 госпитализаций). Больше всего сообщалось о «других бактериальных кишечных инфекциях» — почти 10 000, в том числе более 8 000 госпитализаций, и «других бактериальных пищевых отравлениях» (1 646, в том числе 909 госпитализаций в 2013 г.). Всего в Польше ежегодно официально регистрируется более 20 000 острых пищевых отравлений и кишечных инфекций, которые являются причиной нескольких тысяч госпитализаций. Поскольку одна госпитализация обычно затрагивает от дюжины до нескольких десятков пациентов с более легкими пищевыми отравлениями, можно предположить, что в Польше может быть даже несколько сотен тысяч острых пищевых отравлений в год.

Как проявляется пищевое отравление?

Инкубационный период пищевого отравления зависит от его причины. Иногда симптомы появляются в течение часа после употребления зараженного продукта, но в большинстве случаев они начинаются через 12-48 часов. Пищевое отравление обычно длится недолго, 1-3 дня, но в случае бактериальных инфекций может длиться до недели, в зависимости от вида бактерий, тяжести инфекции и общего состояния здоровья пациента. Подавляющее большинство отравленных людей полностью выздоравливают примерно через 7 дней.

Наиболее распространенные симптомы отравления включают тошноту и рвоту, которая обычно является первым симптомом отравления, боль в животе и диарею. Симптомы также могут включать лихорадку и озноб, кровавый стул, обезвоживание, мышечные боли и сильную слабость. В очень редких случаях пищевое отравление может быть серьезным и опасным для жизни (например, ботулизм).

Симптомы пищевого отравления обычно исчезают через несколько часов или дней, если восполняется жидкость, потерянная при рвоте или диарее, и обычно проходят без последствий.Характерным признаком пищевого отравления является его быстрое начало после употребления зараженной пищи и наличие рвоты. Несмотря на вышеупомянутые особенности пищевого отравления, установить причину пищевого отравления только на основании клинических симптомов затруднительно, и для установления причины требуются микробиологические исследования (например, посев кала, исследование на наличие токсинов).

Что делать при появлении симптомов пищевого отравления?

Симптомы пищевого отравления, тошнота, рвота и диарея обычно проходят самостоятельно.Рвота чаще всего приносит облегчение. К нарушениям здоровья относятся последствия и осложнения пищевых отравлений: обезвоживание и электролитные нарушения, обострение сопутствующих хронических заболеваний, реже тяжелые метаболические нарушения и распространение кишечной инфекции. Лечение пищевых отравлений заключается в противодействии вышеупомянутым осложнениям, в частности обезвоживанию организма.

Как и в случае острой диареи , существуют три основных правила: пероральная гидратация для предотвращения обезвоживания, продолжительное питание и лечение и мониторинг гидратации .Рекомендуется часто пить небольшое количество жидкости, желательно специально предназначенной для этой цели (жидкости для пероральной регидратации). Наиболее распространенной дозировкой для взрослых является содержание 2–6 пакетиков, растворенных в воде, в сутки. Потребление небольшого количества жидкости (1-2 глотка) рекомендуется даже при появлении рвоты или тошноты, что может уменьшить ее интенсивность. Если вы чувствуете тошноту или рвоту, вы должны воздержаться от еды в течение примерно часа, максимум нескольких часов.

После этого следует продолжать кормление, что особенно важно для детей раннего возраста, хронически больных и пожилых людей с низким запасом энергии.При значительной потере жидкости можно использовать «пероральную капельницу», которая представляет собой регулярное, частое (например, каждые 1-3 минуты) введение чайной ложки жидкости для регидратации, что неудобно, но эффективно и обычно позволяет избежать необходимости госпитализации. При тяжелом обезвоживании обычно требуется госпитализация и внутривенное введение жидкости. Препараты, восстанавливающие нормальную кишечную флору (пробиотики), ограничивающие рост болезнетворных бактерий и сокращающие продолжительность диареи, могут помочь при отравлениях, вызванных бактериальными инфекциями желудочно-кишечного тракта.Антибиотики не рекомендуются при лечении пищевых отравлений, так как они обычно не ускоряют выздоровление, но способствуют возникновению нарушений кишечной флоры и развитию болезнетворных бактерионосителей. Они также могут привести к таким осложнениям, как псевдомембранозный энтерит после приема антибиотиков или гемолитико-уремический синдром (при инфекциях EHEC). Сроки выздоровления зависят от вида интоксикации, возраста больного и общего состояния здоровья, в том числе сопутствующих заболеваний.

Как врач ставит диагноз пищевого отравления?

Диагноз острого пищевого отравления обычно очевиден, поэтому необходим анамнез.Наличие в анамнезе сопутствующих хронических заболеваний, приема лекарств, путешествий или отравлений у других людей имеет второстепенное значение. Диагностировать причину пищевого отравления легче, если больше людей ели одни и те же продукты и имеют схожие симптомы. Самое главное – оценить общее состояние и гидратацию пациента, а также предоставить информацию о дальнейших действиях. Если пациента необходимо госпитализировать, врач проверит и измерит артериальное давление, частоту сердечных сокращений и дыхание.Он также оценит степень возможного обезвоживания и осмотрит брюшную полость. В свою очередь, для установления причины отравления чаще всего необходимы лабораторные исследования. Вы можете отправить образец стула или рвоты на исследование. При необходимости выполняются анализы крови (например, общий анализ крови, электролиты, глюкоза, креатинин или газы крови).

Каковы методы лечения пищевого отравления?

В большинстве случаев пищевое отравление проходит в течение нескольких дней без обращения к врачу. Пероральная гидратация, как описано в разделе «Лечение пищевых отравлений», имеет важное значение.Если отравление тяжелое, врач может принять решение о стационарном лечении и внутривенной гидратации. При некоторых видах бактериальных инфекций желудочно-кишечного тракта врач может в виде исключения назначить антибиотики. Лечение диареи обсуждается в разделе, посвященном лечению бактериальной диареи. Одним словом, самое главное – пероральная гидратация и правильное питание – симптомы пищевого отравления, рвоты и диареи исчезнут самопроизвольно в течение максимум нескольких дней, цель – предотвратить развитие опасного обезвоживания и пополнить энергетические запасы организма. .Больному с отравлением, сопровождающимся диареей, почти всегда можно назначать пробиотики с доказанным эффектом (например, Lactobacillus GG , Saccharomyces boulardii — другие пробиотики с недоказанной эффективностью могут оказаться неэффективными) и смектины. Современные препараты, подавляющие выработку кишечного сока (рацекадотрил), очень эффективны для облегчения симптомов. Иногда используются лекарства для подавления рвоты (например, ондансетрон). Взрослым, но ни в коем случае не детям, которые могут привести к обострению отравления, могут быть назначены ad hoc препараты, угнетающие моторику желудочно-кишечного тракта (лоперамид).Традиционные средства (например, активированный уголь, танин) не работают, поэтому их не следует использовать.

Возможно ли полностью вылечить пищевое отравление?

Симптомы пищевого отравления исчезают сами по себе через несколько часов или дней и обычно исчезают без последствий, если правильно восполнить потерю жидкости из-за рвоты или диареи.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Неотложные симптомы, требующие неотложной медицинской помощи, включают симптомы, которые могут указывать на ботулизм, такие как нарушения зрения или другие симптомы со стороны нервной системы, такие как птоз, затрудненное глотание и речь, а также слюнотечение.

Симптомами тревоги являются также септические симптомы, такие как: учащение пульса выше 90 ударов в минуту (у взрослых), температура тела ниже 36°С или выше 38°С, учащение дыхания (более 20 в минуту у взрослых), нарушение дыхания усилие или растяжение межреберных промежутков, а также любые нарушения сознания (например, раздражительность, апатия, сонливость, спутанность сознания, галлюцинации, кома).

Кроме того, выделение крови из стула, сильная боль в животе и отсутствие улучшения после пероральной регидратации.Срочное обращение к врачу требуется у пациентов с токсическими симптомами или тяжелым обезвоживанием, которые можно определить по сухости слизистых оболочек (языка, конъюнктивы), выделению лишь небольшого количества мочи или ее полному отсутствию, сильной жажде и запавшим глазным яблокам. В случае пищевого отравления младенцам, беременным женщинам и пожилым или хронически больным с обострением основного заболевания требуется неотложная медицинская помощь.

Что делать после лечения пищевого отравления?

Когда симптомы пищевого отравления устранены и пациент чувствует себя хорошо, никаких дальнейших действий или ограничения активности не требуется. В течение нескольких недель после пищевого отравления следует соблюдать строгую гигиену (особенно мыть руки после посещения туалета), так как при желудочно-кишечных инфекциях реконвалесценты могут выделять бактерии некоторое время (например, несколько недель) после стихания острых симптомов.Соблюдение гигиены имеет особое значение для людей, ухаживающих за маленькими детьми, хронически больными, а также для тех, кто занимается производством и распределением продуктов питания. Таким лицам по санитарно-эпидемиологическим соображениям может потребоваться увольнение с работы до получения трех отрицательных культур кала (это касается инфекций Salmonella или Shigella ).

Что делать, чтобы избежать пищевого отравления?

Лучший и самый простой способ предотвратить пищевое отравление — соблюдать правила гигиены и санитарии при приготовлении и хранении пищи.Профилактика эпидемий отравлений заключается в эффективном санитарном надзоре за пищевыми продуктами и отстранении больных и носителей от деятельности, связанной с оборотом пищевых продуктов. Риск пищевого отравления можно свести к минимуму, если соблюдать рекомендации по хранению и гигиене пищевых продуктов. Холодные продукты следует помещать в холодильник или морозильную камеру сразу после возвращения из магазина. Сырое мясо отделяют от вареного или запеченного мяса и хранят в чистых закрытых емкостях. Сырое мясо и рыбу следует хранить на самой нижней полке холодильника, чтобы предотвратить вытекание соков из других пищевых продуктов. Очень важно мыть руки перед приготовлением пищи или обращением с готовыми к употреблению продуктами. Не оставляйте продукты вне холодильника более чем на несколько часов (или часа в жаркие дни) и кладите остатки приготовленной пищи в холодильник, как только они остынут. Если на руках есть изменения кожи, в том числе порезы, наложите на них пластырь, прежде чем прикасаться к еде.

Фрукты и овощи необходимо мыть под проточной водой. Не забывайте использовать разные разделочные доски для сырых и готовых к употреблению продуктов.С точки зрения гигиены лучше всего для разделки подходят пластиковые и стеклянные доски. Следует избегать употребления непастеризованного молока, сырых яиц и недоваренного мяса. Держите домашних животных подальше от рабочих поверхностей и продуктов питания. Даже если мы покупаем мясо (например, птицу), зараженное бактериями (например, Salmonella или Campylobacter ), это не означает, что должно произойти пищевое отравление, потому что эти бактерии погибают во время запекания и варки. Поэтому важно тщательно готовить мясо, чтобы убить все вредные бактерии.Условием, однако, является предотвращение переноса бактерий с зараженного мяса, например, через грязную разделочную доску или нож, на салат или другую пищу, употребляемую без дальнейшей термической обработки, например мясное ассорти. По этой же причине нужно с большой осторожностью мыть мясо перед приготовлением, чтобы не разносить бактерии по кухне.

Специалист в области педиатрии, спортивной медицины и инфекционных болезней, академический преподаватель. С 2015 г. заведующий педиатрической клиникой с отделением наблюдения Варшавского медицинского университета.Также работает в «Люксмеде» врачом-инфекционистом и спортивным врачом.
Окончил Вроцлавский медицинский университет и аспирантуру по менеджменту и оценке медицинских технологий в Ягеллонском университете. Стипендиат Фонда Фогарти и Американо-австрийского фонда. Проходил стажировки в Германии, Швейцарии, Австрии и США.
Эксперт медицинских порталов: DynaMed, Medicyna Praktyczna и Konsylium24.pl. Пропагандист медицинских знаний в Интернете, он стал одним из создателей портала «Pogromcy Mythów Medicznych».
Многолетний член правления Польского общества ваккинологов, президент PTW с 2018 года. В своей исследовательской работе он фокусируется на инфекционных заболеваниях у детей, включая врожденные инфекции, инфекции дыхательной системы и профилактические прививки. Секретарь Национального комитета ВОЗ по ликвидации кори и краснухи. Член польских и международных научных обществ: Польское общество эпидемиологов и инфекционистов, Польское общество спортивной медицины, Польское педиатрическое общество, Европейское общество детских инфекционных заболеваний (ESPID) и Международная организация спортивной медицины (FIMS).
Автор нескольких книг и более 200 научных публикаций. .

Инфекции и пищевые отравления летом 9000 1

Летом часто возникают пищевые отравления (инфекции) инфекционного происхождения. В основном они вызываются бактериями, реже вирусами. Чем пищевое отравление отличается от инфекции и каковы факторы риска его возникновения? Когда необходимы лабораторные исследования? Мы рекомендуем вам прочитать статью.

Высокая температура окружающей среды способствует быстрому размножению микроорганизмов в плохо хранящихся пищевых продуктах .Употребление таких продуктов может привести к возникновению у человека симптомов в виде диареи и/или рвоты . Проблема затрагивает практически всех: детей, взрослых и пожилых людей. Симптомы заболевания могут проявляться у отдельных лиц или возникать коллективные отравления.

Инфекция или пищевое отравление?

заражение пищевых продуктов происходит при попадании патогенных микроорганизмов в организм вместе с пищей.

Пищевое отравление возникает, когда желудочно-кишечные симптомы вызваны употреблением пищи, зараженной токсином.

Резервуаром патогенных микроорганизмов является:
  1. Сельскохозяйственные животные-переносчики: продукты животного происхождения, вода, овощи
  2. Морские животные-переносчики: морепродукты, вода
  3. Человек-переносчики: продукты, загрязненные человеком
  4. Окружающая среда-переносчики: вода, почва

Острые пищевые отравления бактериального происхождения

Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта возникают в результате интоксикации организма после употребления пищи, зараженной токсином, продуцируемым токсикогенными штаммами бактерий.

Наиболее частыми причинами бактериального отравления являются:

  • Стафилококковые энтеротоксины (продуцируемые Staphylococcus aureus )

Симптомы отравления, вызванного стафилококковыми токсинами, проявляются через 0,5–8 часов после приема пищи. появляется тошнота, рвота, диарея, иногда головная боль и лихорадка . Острые симптомы исчезают через 5-8 часов.

Наиболее часто отравление происходит после употребления в пищу мороженого, кремов, яиц, сыра, деликатесов и других .Стафилококковые энтеротоксины устойчивы к высокой температуре, широкому диапазону рН и протеолитическим ферментам, а значит, не дезактивируются при термической обработке пищевых продуктов.

  • Ботулинический яд (продуцируемый Clostridium botulinum )

Симптомы ботулизма появляются через 2 часа - 8 дней после употребления зараженной пищи (обычно через 8-36 часов). У некоторых больных вначале развивается тошнота, рвота, диарея, запор .Однако основные симптомы отравления связаны с поражением нервной системы. У больных диплопия, охриплость, нарушение речи, затрудненное глотание, паралич мышц, парез лицевых мышц, задержка мочи .

Отравление чаще всего происходит при употреблении в пищу плохо приготовленных в домашних условиях или несвежих мясных продуктов и овощных консервов с пониженной кислотностью (зеленый горошек, кукуруза, оливки, грибы, шпинат, свекла). Токсины Clostridium botulinum разрушаются при приготовлении пищи, но споры, вырабатываемые бактериями, устойчивы к нагреванию.

Бактериальные инфекции пищевого происхождения

В летний период наиболее частыми факторами гастроэнтерита, связанными с попаданием в организм микроорганизмов, являются:

Зоонозные штаммы являются наиболее распространенной причиной пищевых отравлений в Польше и одной из наиболее распространенных в Европейском Союзе. Они вызывают заболевание под названием сальмонеллез . Внутри вида Salmonella enterica было идентифицировано более 2600 серологических типов, из которых Salmonella Enteritidis ответственны за большинство случаев сальмонеллеза.Симптомы заболевания проявляются через 6 часов - 3-7 дней после употребления зараженной пищи (обычно через 1-2 дня). Типичными симптомами сальмонеллеза являются диарея, лихорадка, боли в животе и мышцах, иногда тошнота и рвота.

Заражение сальмонеллезом чаще всего происходит после употребления сырых яиц и яичных продуктов (мороженое, кремы, пирожные, майонез), сырого или недоваренного мяса, зараженной воды и молочных продуктов . По данным Национального института гигиены, летом (третий квартал года) пищевых отравлений более чем в четыре раза больше, чем зимой.

Этот вид ответственен примерно за 95% кампилобактериоза, вызванного бактериями рода Campylobacter . Симптомы заболевания появляются через 3-5 дней после употребления зараженной пищи. Типичными симптомами являются диарея (очень часто с примесью крови и слизи), тошнота, рвота, боли в животе .

Для заражения достаточно очень небольшой инфекционной дозы - около 500 клеток. Источником инфекции в основном являются птицы, а также свиньи, крупный рогатый скот и овцы.Заражение происходит чаще всего после употребления в пищу инфицированных недоваренного мяса (чаще всего птицы), молока и зараженной воды .

Когда необходимо тестирование?

Инфекции и пищевые отравления чаще всего исчезают самопроизвольно в течение от нескольких часов до нескольких дней. В течение симптоматического периода обычно бывает достаточно правильной диеты и возмещения потерь жидкости из-за рвоты и диареи. Иногда, однако, может быть тревожных симптома и недомогания, продолжающихся в течение периодов.Такие реакции организма требуют консультаций с врачами, которые могут порекомендовать лабораторных анализов .

Микробиологические исследования для выявления этиологического фактора заболевания применяют при подозрении на инфекцию, т.е. при попадании микроорганизма в организм.

В интернет-магазине ALAB доступны лаборатории для проведения культурального исследования:

.

Смотрите также