Застой желчи в печени


О здоровье: как определить застой желчи в организме рассказали пациентам в «Школе здоровья» Цивильской ЦРБ

На начальных этапах застой желчи легко корректируется, но, если запустить ситуацию, дело может закончиться даже экстренной операцией.

Наверное, каждому знакомо ощущение: съешь кусочек жирной пищи, а остается чувство, что объелся. Появляется тяжесть в правом боку, пища, кажется, долго не переваривается.  Это один из симптомов застоя желчи.

Вместе с врачом ультразвуковой диагностики Цивильской центральной районной больницы Марией Алексеевой в «Школе здоровья» для пациентов разобрали основные признаки неблагополучия в желчном пузыре и выяснили, как это можно лечить.

Признаки застоя желчи:

  • ноющая и тянущая боль в правом боку после физической нагрузки;
  • ощущение дискомфорта в правом боку – как будто там что-то мешает или сдавливает;
  • боль справа при наклоне и повороте;
  • при долгом сидении в неправильной позе начинает ныть правая рука, появляется боль в правой лопатке;
  • сухость или горечь во рту, незначительные изменения оттенка кожи.

Безобидный на первый взгляд застой желчи может обернуться большой бедой.

Холестаз (застой желчи) занимает третье место среди заболеваний и патологий пищеварительного тракта и молодеет из года в год.

Ему подвержены люди пенсионного возраста, женщины старше 40 лет, беременные, офисные работники и школьники (долгое ограничение в движении и неправильная поза за рабочим столом).

Желчь – продукт секреции клеток печени. Она вырабатывается в печени, затем по печеночным и желчным протокам поступает в желчный пузырь, где накапливается. Как только пища попала в ротовую полость и начался процесс переваривания, желчь поступает в кишечник (двенадцатиперстную кишку), где нейтрализует остатки соляной кислоты, расщепляет жиры (эмульгирует до нужной кондиции, чтобы они смогли всосаться в кровь), помогает организму усваивать жирорастворимые витамины А, Е, Д, К, обеззараживает пищу и удаляет лишние патогенные бактерии в тонком кишечнике, участвует в других ферментных реакциях для полноценного переваривания пищи и усвоения питательных веществ. К примеру, активизирует липазу (фермент поджелудочной железы).

Когда пищеварения не происходит, желчь накапливается в желчном пузыре – небольшом органе грушевидной формы, расположенном у правой межреберной дуги.

Если желчь по каким-либо причинам застаивается и не поступает в кишечник, это приводит к нарушению всего процесса пищеварения. Холестаз может повлечь за собой не только нарушение функции ЖКТ, но и серьезные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ: авитаминоз, остеопороз, желчекаменная болезнь, холецистит, в тяжелых случаях – цирроз печени (скопление желчи, ее повышенная концентрация изменяет и перерабатывает клетки печени), а также может стать причиной формирования сахарного диабета. Поэтому запускать это состояние нельзя.

Чтобы желчь не застаивалась, врач специалист первой категории Мария Михайловна предупредила, о чем необходимо помнить пациентам.

Застою желчи отчасти способствует как сама печень, которая вырабатывает желчь, так и протоки, по которым она движется, и желчный пузырь.

Чтобы не было проблем, желчь всегда должна быть жидкой, а не вязкой или желеобразной.

Желчь – высококонцентрированный секрет, когда она долго находится в неподвижном состоянии, начинает формироваться осадок, сначала в виде хлопьев, затем они образуют камни. Не стоит забывать, что желчь выделяется на каждый прием пищи и роль правильного регулярного питания очень важна в профилактике образования камней!

Движение желчи осуществляется по протокам, окруженным мышцами. Не лишним будет помнить, что любой стресс ведет к спазму, в том числе и мышечному, что может привести к банальному пережатию самих протоков и их впускающих и выпускающих сфинктеров. Желчь может застрять в протоках. Поэтому прием пищи всегда должен быть в спокойной обстановке и правильной позе: доставляйте себе удовольствие – завтракайте, обедайте и ужинайте красиво.

Сформировавшийся застой желчи можно распознать по следующим признакам:

  • тупая боль в правом подреберье;
  • частая отрыжка;
  • увеличенная печень;
  • темная моча и светлый кал;
  • запоры или понос;
  • неприятный запах изо рта;
  • хроническая усталость, сонливость;
  • горечь во рту;
  • постоянный кожный зуд;
  • желтый цвет кожи и белков глаз.

При первых признаках застоя лучше сразу сделать УЗИ. При ухудшении самочувствия необходимо обратиться к врачу. При долгом застое может формироваться и песок, и камни в желчном пузыре, и при любой стимуляции движения желчи можно спровоцировать и движение камней. Если камень маленький, то хоть и с болью, но он выйдет из протока, а большой способен закупорить проток. И в этом случае показана экстренная операция.

Для точной постановки диагноза при застое желчи требуется дополнительное обследование и лечение:

  1. УЗИ печени и желчных протоков. Оно поможет оценить масштаб поражения и наличие камней. Наличие желчного осадка укажет на то, что желчь густая и вязкая, с трудом продвигается по желчным протокам, поэтому может застаиваться. Скопление желчи в протоках вызывает увеличение печени в объеме.
  2. Общие анализы крови и мочи помогут оценить общее состояние организма.
  3. Биохимия крови даст полное представление о работе печени и желчного пузыря.
  4. Анализ желчи позволит определить ее состав.
  5. Копрограмма поможет оценить работу кишечника, а также качество процесса пищеварения.

После всех обследований врач назначит лечение. На ранних стадиях это легко корректируется.

В профилактических целях полезно делать слепой тюбаж, это приносит облегчение, пить желчегонные травы или сборы и добавлять в свой рацион продукты, обладающие мягким желчегонным действием (горечи, зелень, грубая клетчатка).

Помните, что застой желчи – это в большинстве случаев проблема, созданная образом жизни человека, и она имеет свои предпосылки (нерациональное питание, стрессы, гиподинамия…).

Получайте удовольствие от жизни, убирайте предпосылки и живите здоровыми!

Застой желчи: причины застоя, диагностика, лечение

Застой желчи (холестаз) – состояние, при котором нарушено поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. При этом развиваются выраженные нарушения расщепления и усвоения жиров, что приводит к увеличению их концентрации в кровеносном русле. Это влечет за собой изменения трансформации глюкозы в гликоген, а также повышение количества холестерина в крови. Таким образом, застой желчи, оставленный без лечения, может привести к развитию сахарного диабета, атеросклероза и их осложнений. Холестаз может развиться в желчных протоках (внутрипеченочный застой) и в желчном пузыре (внепеченочный), а также бывает острым и хроническим.

Причины застоя желчи

Холестаз может развиться по множеству причин, среди которых самыми распространенными являются:

  • нарушения проходимости желчного пузыря или желчных протоков из-за наличия в них камней, а также при их сдавливании кистой или опухолями;
  • аномалии строения желчного пузыря или протоков, когда наблюдается их перегиб;
  • воспаление желчного пузыря или протоков;
  • нарушения функций клапанов, отвечающих за свободное перемещение желчи;
  • эндокринные и ферментные нарушения, при которых наблюдается сгущение желчи и изменение ее химических свойств.
Диагностика

Для застоя желчи характерно изменение цвета склер и кожи (пожелтение), а также жалобы на кожный зуд, неустойчивый стул (чередование запоров и поноса), обесцвеченный кал и темную мочу. При наличии даже нескольких таких симптомов у врача есть основание назначить биохимический анализ крови (исследуется уровень билирубина, желчных кислот, печеночных ферментов и пр.), анализ мочи на уробилин, УЗИ печени и желчного пузыря, фиброгастродуоденоскопию и пр. При диагностике холестаза важно отличать это состояние от вирусных, паразитарных и других заболеваний печени, которые имеют схожую клиническую картину.

Лечение

Тактика лечения формируется на основании результатов обследования, но всегда подразумевает устранение причины этого состояния. Если застой желчи вызван обструкцией желчного пузыря или желчных протоков, показано хирургическое вмешательство с восстановлением проходимости протоков. В остальных случаях лечение проводится с помощью комплекса лекарственных препаратов с желчегонным, холеретическим, гепатопротекторным или другим действием. Курс лечения формируется индивидуально для каждого больного.

Застой желчи: почему появляется и как устранить

Фото: UGC

Желчь занимает ключевое место в пищеварении — одной из главных функций организма. Сбои в работе этой системы связаны, прежде всего, с нарушениями в питании. Именно этим объясняется широкая распространенность такого явления, как застой желчи, — от него страдает 20% населения. Чаще это проблема пожилых людей, но наблюдается и в детском возрасте.

Застой желчи: причины и признаки заболевания

Желчь вырабатывается в печени и накапливается в желчном пузыре. При приеме пищи она поступает в тонкий кишечник и двенадцатиперстную кишку, где и совершает основную работу:

  • участвует в сложном процессе переработки жиров и способствует их всасыванию;
  • нейтрализует остатки кислоты из желудочного сока;
  • помогает усвоению нужных веществ, витаминов;
  • стимулирует выработку желудочного сока.

При регулярном приеме пищи желчь используется постоянно и не застаивается в протоках или желчном пузыре. Если пища поступает редко и нерегулярно, возникают застойные явления: секрет плохо вырабатывается, не передвигается, скапливается. Это приводит к увеличению печени, желчь может забрасываться в желудок. Таким образом, застой желчи (холестаз) — не самостоятельное заболевание, а связанное с нарушениями в системе пищеварения, хотя и само усугубляет эти проблемы.

Что вызывает сбои пищеварения:

  • Главная причина — редкое и нерегулярное питание или переедание.
  • Злоупотребление жирными, копчеными продуктами, жареными блюдами, выпечкой, алкоголем.
  • Неактивный образ жизни, гиподинамия.
  • Нервные состояния, депрессия.

Застой желчи возможен и при разных заболеваниях печени, воспалительных процессах в желчном пузыре.

На неблагополучие в системе пищеварения указывают такие симптомы застоя желчи:

  • Периодическая боль, тяжесть под правым ребром.
  • Увеличение печени.
  • Горький привкус, иногда — неприятный запах во рту, а также частая отрыжка, изжога.
  • Моча может стать темной, а кал — светлым.
  • Кожа приобретает желтоватый оттенок, желтизна появляется на белках глаз.

Результатом застоя желчи часто становится тошнота, тяжесть и боль в животе.

Если заметили эти симптомы, чтобы не навредить здоровью, рекомендуем обратиться к врачу, поскольку необходимо лечение застоя желчи медикаментами.

Фото: ru.wikipedia.org.: UGC

Проблемы возникновения и протекания холестаза подробнее рассматриваются в статье Е. Головановой, А. Петраковой, К. Носковой.

Последствием застоя бывают не только сбои пищеварения, но и более тяжелые проблемы: нарушаются обменные процессы, проявляется авитаминоз в разных формах, остеопороз. Могут появиться камни в желчных протоках и в пузыре, холецистит и опасная печеночная недостаточность. Перед лицом таких угроз единственный выход — не запускать болезнь.

Читайте также: Рецепты здорового питания на каждый день

Лечение застоя желчи

Последствия застойных явлений крайне серьезны. Узнать причины и степень заболевания, проанализировать состав желчи, определить наличие осадка или камней поможет современная диагностика:

  • Ультразвуковое исследование печени и соседних органов.
  • Общие клинические анализы покажут, как повлиял застой на состояние всего организма.
  • Биохимический анализ отразит картину работы печени.
  • Анализ самой желчи определит вязкость и состав.
  • Копрограмма поможет проанализировать процессы в кишечнике.
  • Компьютерная томография подскажет, есть ли осадок или камни.

После всестороннего обследования назначается диета. Нарушение питания — главная предпосылка заболевания, а нормализация его — самый простой путь избавиться от застоя желчи. Рекомендуется есть небольшими порциями и чаще, не наедаться на ночь. Отдавать предпочтение овощам: свекле, томатам, шпинату, сельдерею.

Полезно нежирное мясо, для переработки которого требуется много желчи, а также рыба, яйца, кисломолочные продукты, каши. Через полчаса после еды рекомендуют выпить свежевыжатый сок из свеклы, яблок, моркови, принимать его стоит не меньше месяца. <!Помните, что польза любого индивидуальна для каждого организма. Поэтому, прежде чем начать его употреблять, посетите лечащего врача, который даст профессиональные рекомендации.

Фото: pxhere.com: UGC

Медикаментозное лечение призвано решить такие проблемы:

  • Повысить выработку желчи.
  • Улучшить ее отток.
  • Устранить спазмы желчевыводящих путей, расширить протоки.

Желчегонные препараты назначаются, если нет твердых образований в протоках и желчном пузыре, иначе они могут вызвать закупорку путей.

Только как дополнительные средства к основному лечению применяются травяные чаи, эффективность которых исследована. Так, группа ученых из ВНИИ лекарственных и ароматических растений изучила желчегонную активность травы цикория обыкновенного, принимаемую в виде настоя.

Если есть показания, врач порекомендует, как вывести желчь способом промывки желчных путей. Возможность такого назначения рассматривается в статье И. Гончарика. Промывка, или тюбаж, допустима только при отсутствии камней в почках и печени и если нет язв в пищеварительном тракте

Процедура требует предварительной подготовки: несколько дней соблюдать фруктово-овощную диету, употреблять до 2 л воды. Перед самой процедурой выпить стакан подогретой минеральной воды, желчегонное средство, указанное доктором, и лечь на правый бок, подложив теплую грелку. Через полчаса тепло убрать, принять повторно стакан минеральной воды и отдохнуть 2 часа.

Тяжелых проявлений застоя желчи избегают, отрегулировав режим питания. При начальных ее проявлениях и своевременном лечении возможно полное выздоровление.

Читайте также: Изжога: как лечить народными средствами

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

1. Голованова Е.В., Петракова А.В., Носкова К.К. Внутрипеченочный холестаз при хронических заболеваниях печени // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2011. — №02. — С. 58–67. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/vnutripechenochnyy-holestaz-pri-hronicheskih-zabolevaniyah-pecheni/viewer

2. Гончарик И.И. Возможность консервативного лечения билиарного сланжа // Медицинские новости. — 2014. — №8. — С. 27–28. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnost-konservativnogo-lecheniya-biliarnogo-sladzha

3. Сайбель О.Л., Даргаева Т.Д., Пупыкина К.А. Изучение желчегонной и гепатопротекторной активности травы цикория обыкновенного // Медицинский вестник Башкортостана. — 2015. — Т.10. — №5(59).— С. 70–73. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/izuchenie-zhelchegonnoy-i-gepatoprotektornoy-aktivnosti-travy-tsikoriya-obyknovennogo/viewer

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/medical-conditions/1831603-zastoj-zelci-pocemu-poavlaetsa-i-kak-ustranit/

Какие существуют желчегонные продукты? - Водовоз.RU

 Комментировать

Знакомо ли Вам ощущение, когда после приёма пищи Вы испытываете тяжесть в правом боку, Вам становится тяжело дышать, а по ощущениям Вы становитесь похожи на большой шар? Такие симптомы могут сигнализировать о застое желчи в организме. На начальных этапах застой желчи легко поддаётся корректировке, однако, если случай запущенный, может потребоваться экстренная операция.

Если желчь застаивается и не попадает в кишечник, это может негативно сказаться на всём процессе пищеварения. Если не предупредить застой желчи и не устранить его симптомы, это может быть чревато возникновением таких заболеваний, как цирроз печени и даже сахарный диабет.

Но паниковать не стоит. Достаточно лишь слегка скорректировать свой рацион, включив в него определённые продукты, которые помогут Вам избежать этого неприятного недуга.


1. Масла

Растительные масла способствуют оттоку желчи в организме и способствуют налаживанию работы пищеварительной системы. Наиболее полезными для ЖКТ являются: масло семян подсолнечника, оливковое, кукурузное и льняное. Применять такие масла рекомендуется в чистом виде за полчаса до еды. Они стимулируют выброс желчи, а также их употребление подарит Вам хорошее самочувствие на весь день.


2. Свежие фрукты и овощи

То, что овощи и фрукты несут огромную пользу и дарят нам заряд витаминов на весь день, ни для кого не секрет. Однако, какие из них будут полезны для ЖКТ? Выясним прямо сейчас!

Какие овощи купить? Процесс желчеобразования в организме запускают следующие овощи: томаты, свёкла, оливки и маслины, а также морковь, зелень, ревень и шпинат. Хотите наладить работу своего организма? Овощное рагу, суп-пюре и салаты, заправленные растительными маслами станут лучшими решениями для Вашего ужина.


А что насчёт фруктов? Какие фрукты купить?

Конечно же, цитрусовые. Они полны витаминов и способствуют выведению желчи из организма. Также без внимания не стоит оставлять и курагу. Помимо перечисленных фруктов, так же эффективно выводят желчь из организма бананы, клубника, яблоки и сливы. Приготовьте из них фруктовый салат, сделайте смузи или употребляйте в обычном виде. Вот увидите, Ваш организм будет Вам очень благодарен.


3. Желчегонные напитки

Тот компонент Вашего рациона, который нельзя оставить без внимания. К желчегонным напиткам относят: овощные и фруктовые соки, о которых мы уже говорили выше, а также компоты и кисель; отвары из календулы, шиповника, женьшеня и одуванчика. Такие отвары не только помогут Вашему организму очиститься, но и наладят Ваше пищеварение и решат проблему с выводом желчи из организма.

Интернет-магазин Водовоз.RU рекомендует выбирать только качественные продукты и для этого Вам совершенно не обязательно бежать в магазин. Сервис интернет-магазина Водовоз.RU- Ваше лучшее решение: качественные продукты, помощь при оформлении заказа и быстрая доставка гарантированы. Приятного аппетита!



Советуем также почитать

Какие продукты повышают иммунитет?

Наступила осень, а это значит, что сезон простуд и гриппа начинает наступать нам на пятки! Промозглая погода, меньше солнца и авитаминоз – всё это негативно отражается на нашем иммунитете, поэтому сейчас важно его поддержать.

Подробнее
Какие продукты полезны для здоровья печени?

Печень – важнейший орган для каждого человека. Она отвечает за защиту нашего организма от факторов окружающей среды. Ежедневно она пропускает через себя массу токсинов и других вредных веществ, которые наносят удар по нашему здоровью, поэтому печень является своего рода «фильтром».

Подробнее
Какие продукты лучше есть с утра?

Каждому из нас важно начинать своё утро правильно, ведь от этого зависит то, как пройдёт день грядущий. Не стоит недооценивать силу завтрака и уделять ему мало внимания.

Подробнее

Написать комментарий:

🧬 Сюрпризы желчного пузыря

Гастроэнтеролог, гепатолог GMS Clinic Сергей Вялов дал интервью интернет-порталу stopkilo.net и рассказал о проблемах и лечении желчного пузыря.

Введение

Желчный пузырь является одним из «особенных» органов, способных в прямом смысле готовить сюрпризы. Такие сюрпризы представляют собой неожиданный приступ сильных болей в животе справа где-то под ребрами, который мы называем «желчная колика».

Желчный пузырь служит чем-то вроде резервуара, собирающего и хранящего желчь до нужного момента, а затем выбрасывает ее для нужд пищеварения. Если желчь начинает плохо «храниться» или «застаиваться», то изменяется ее состав. Дальше все зависит от того, насколько далеко зашел процесс...

Но начинается все с нарушения нормальных сокращений желчного пузыря — он сокращается либо слишком быстро и сильно, либо слишком слабо и медленно. Оба этих нарушения приводят к неправильному желчевыделению и изменению состава желчи, а в долгосрочной перспективе — к образованию камней.

Чаще всего к этому приводят погрешности в питании, когда мы переедаем или едим много жирной, жареной, копченой пищи. У некоторых людей дополнительный вклад в развитие болезней желчного пузыря вносит высокий уровень холестерина, нарушение гормонального фона, прием некоторых лекарств, наследственная предрасположенность. Стрессы, эмоциональное и нервное напряжение также ведет к нарушению функций желчного пузыря. Именно поэтому последней стадией, желчнокаменной болезнью, чаще страдают женщины после критического возраста. Хотя в последние годы болезни желчного пузыря сильно «помолодели» и очень часто выявляются даже у детей!

Ощущения, расположенные вверху живота (в области желудка) или под ребрами справа чаще всего связаны с заболеванием желудка или желчного пузыря, а в редких случаях даже кишечника. Отличить их друг от друга самостоятельно очень сложно. При осмотре живота врач с легкостью определяет, что именно привело к появлению симптомов. Подсказать может связь с приемом пищи: при появлении симптомов после еды вероятнее всего проблема связана с желчным пузырем или желудком. Если симптомы с приемом пищи четкой связи не имеют, есть основания предполагать проблему с кишечником.

Симптомы

Типичными симптомами заболевания желчного пузыря являются дискомфортные или болезные ощущения вверху живота или под ребрами справа, чаще связанные с приемом пищи. У многих людей появляются легкая тошнота, горький привкус во рту, тяжесть под ребрами или ноющее ощущение. Наиболее часто они возникают при провокации желчного пузыря жирной, жареной, острой или копченой пищей. Однако могут развиваться и через несколько дней после приема антибиотиков, противогрибковых и противовирусных препаратов.

Хронический холецистит развивается долго и медленно, чаще проявляет себя дискомфортом и болями. Острый холецистит имеет более сильные симптомы, может даже подниматься температура, боли заставляют сидеть согнувшись и держаться за правый бок, иногда даже отдают в спинную. И хочется пойти ко врачу. Чаще всего эти симптомы достаточно типичны у большинства людей.

Холецистит, по своей сути, представляет собой воспаление желчного пузыря, которое сопровождается и нарушением его сокращений, и нарушением желчевыделения.

Именно нарушение нормального желчевыделения и приводит к повышению давления в пузыре, концентрированию и сгущению желчи. Она начинает собираться в сгустки, появляются хлопья и комки, которые кристаллизуются в виде камней в пузыре. Если холецистит не лечить, он может перейти в острый или в пузыре появятся камни. Мы называем эту последовательную смену стадий «желчным континуумом».

Образ жизни в значимой степени НЕ влияет на состояние желчного пузыря или развитие в нем воспалительного процесса. Большее значение имеет питание, а также прием лекарств, которые выводятся вместе с желчью.

Важным является взаимосвязь стресса и повышенной тревожности с сокращениями желчного пузыря. Очень часто эмоциональный срыв или нервный период могут приводить к развитию заболевания.

Рекомендации

При заболеваниях желчного пузыря рекомендуется стол № 5. Он используется также при лечении болезней печени и поджелудочной железы. Питание при болезнях желудка или кишечника отличается от питания, необходимого при болезнях желчного пузыря. Основные ограничения касаются жирной, жареной, острой и копченой пищи, а также алкоголя. Мы разработали специальное приложение для телефона «Стол № 5», в котором подробно освещены вопросы питания.

Холодом и голодом лечат острейший период острого панкреатита, который иногда возникает из-за желчнокаменной болезни. Поэтому и существует такой стереотип. Также голод иногда используют при желчной колике. При обострении холецистита (не остром холецистите!) стандартом лечения являются лекарства, восстанавливающие сокращения желчного пузыря и препараты урсодеоксихолевой кислоты (урсосан). В начальном периоде обострения используются спазмолитики (мебеверин, дротаверин, гимекромон). Далее возможно использование прокинетиков (итомед), но они не применяются при желчнокаменной болезни, только на ранних стадиях. Эти препараты нормализуют желчевыделение. Использовать желчегонные без результатов УЗИ категорически запрещено!

Данная рекомендация не является руководством по лечению — лечение должен назначить врач после осмотра!

В некоторых случая, действительно, болезни других органов могу приводить к развитию холецистита. Дуоденит является наиболее частым заболеванием, которое за счет отека «выхода» желчевыводящих путей приводит к нарушению выделения желчи. Это повышает давление в желчном пузыре, способствует воспалению или возникновению камней. Также способствует холециститу и дисфункции желчного пузыря избыток бактерий в кишечнике, так называемый избыточный бактериальный рост. Данное состояние может возникать после пищевых отравлений, при долго существующих запорах или длительной диарее, а также при воспалительных заболеваниях кишечника и дивертикулярной болезни.

Источник: stopkilo.net

Желчнокаменная болезнь / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — заболевание гепатобилиарной системы, обусловленное нарушением обмена холестерина и/или билирубина, характеризующееся образованием желчных камней в желчном пузыре, печеночных желчных протоках или в общем желчном протоке. Чаще желчные камни формируются в желчном пузыре.

 

 

Какие факторы способствуют развитию желчнокаменной болезни?

  1. Принадлежность к женскому полу. По статистике женщины заболевают в 2-3 раза чаще мужчин. Беременность и роды тоже увеличивают шанс развития данного заболевания.
  2. Возраст. Риск развития болезни увеличивается с каждым годом на 1% у женщин, и 0.5% у мужчин
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Избыточная масса тела.
  5. Избыточное питание с преобладанием жирной пищи.
  6. Низкокалорийные диеты.
  7. Нарушение липидного обмена.
  8. Гормональные нарушения.
  9. Прием лекарственных препаратов (фибраты, гормональные контрацептивы, октреотид).
  10. Хронические заболевания кишечника и поджелудочной железы.
  11. Анатомические изменения желчевыводящей системы.
  12. Хронические воспалительные заболевания желчевыводящих путей.
  13. Функциональные билиарные расстройства.
  14. Эндокринологическая патология (сахарный диабет, гипотиреоз).

Если 2 и более пункта из этого списка верно для Вас,
то Вы находитесь в группе риска.

Не рискуйте.

Обратитесь на первичный осмотр к врачу гастроэнтерологу.

Почему нужен осмотр врача?

Первые стадии желчнокаменной болезни часто не сопровождаются ярко выраженными симптомами или протекают бессимптомно на протяжении 10-15 лет. Больной чувствует себя прекрасно и не подозревает, что уже сейчас нуждается в помощи специалиста.

Игнорируя это, Вы лишаетесь шанса подавить болезнь малыми силами и без серьезных последствий для организма.

Выявление нарушений состава желчи (наличие густой желчи в желчном пузыре) именно в этом периоде великолепно поддается лечению и предотвращает формирование камней, а значит минимизирует риск хирургического вмешательства в дальнейшем!

Лечить осложнения и запущенную стадию — дольше, сложнее и дороже.

Стадии желчнокаменной болезни

I Стадия - начальная или предкаменная

На этой стадии можно выявить густую неоднородную желчь в желчном пузыре, формирование билиарного сладжа, наличие замазкообразной желчи, сочетание замазкообразной желчи с микролитами.

Если пропустить лечение на этой стадии,

начинается образование желчных камней.

Если приступить к лечению

Возникает возможность нормализации реологических свойств желчи. Можно воспрепятствовать процессу камнеобразования и дальнейшего развития болезни.

Пациентам с выявленной I стадией показана консультация врача гастроэнтеролога-гепатолога:

  • для определения тактики лечения
  • для контроля свойств желчи, функций желчного пузыря и желчевыводящей системы
     

II Стадия - формирование желчных камней

На этой стадии в ходе обследования выявляется наличие желчных камней:

  • в желчном пузыре, в общем желчном протоке, в печеночных протоках
  • по количеству конкрементов: одиночные, множественные
  • по составу: холестериновые, пигментные, смешанные

Определяется клиническая картина — в какой форме проявляется заболевание:

  • латентное (скрытое) течение заболевания
  • болевая форма с типичными желчными коликами
  • диспепсическая форма (пациент жалуется на ощущение тяжести или чувство распирания в области правого подреберья)
  • желчнокаменная болезнь протекает под маской других заболеваний

Если пропустить лечение на этой стадии,

в дальнейшем оперативное вмешательство станет неизбежным.

Если приступить к лечению

Возникает возможность растворить холестериновые камни, не прибегая к оперативному вмешательству. Можно предотвратить осложнения.

Пациентам показана консультация врача гастроэнтеролога-гепатолога для назначения лечения.

При наличии показаний врач гастороэнтеролог-гепатолог назначит совместную консультацию с хирургом для определения дальнейшей тактики лечения.
 

III Стадия - хронический рецидивирующий калькулезный холецистит

При частых обострениях заболевания показана совместная консультация врача хирурга и гастроэнтеролога-гепатолога для решения вопроса об оперативном лечении и специальной подготовки к операции.
 

IV Стадия - осложнения

Показана совместная консультация врача хирурга и гастроэнтеролога-гепатолога. 

Симптомы

Очень часто, особенно на начальных стадиях, желчнокаменная болезнь никак не дает о себе знать и не тревожит больного. Более чем у половины пациентов камни в желчном пузыре обнаруживаются случайно при обследовании по поводу других заболеваний.

Обычно симптомы проявляются на более запущенных и опасных стадиях заболевания. Поэтому, если Вы наблюдаете у себя что-то из нижеописанного, Вам рекомендована консультация
врача гастроэнтеролога.

Минимальные проявления желчнокаменной болезни:

  • тяжести в животе (тяжесть в правом подреберье)
  • отрыжка
  • тошнота
  • запор
  • метеоризм

Желчнокаменная болезнь развивается медленно, годами. Ее симптомы нарастают постепенно. В течение нескольких лет Вы можете ощущать тяжесть в правом подреберье после приема пищи (особенно при употреблении жирного, жареного мяса, копченых, соленых, маринованных продуктов, а также вина). В дальнейшем к неприятным ощущениям могут присоединиться тошнота, рвота и резкая острая схваткообразная боль в правом подреберье — печеночная колика.

Если вы наблюдаете у себя похожую ситуацию — не подвергайте свое здоровье риску и не ждите осложнений — обратитесь
к врачу гастроэнтерологу.

Серьезные проявления желчнокаменной болезни

Это могут быть сильные боли в верхних отделах живота, которые сопровождаются тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения (желчная или печеночная колика).

К вышеописанным симптомам могут добавиться: желтуха (слизистые и кожные покровы окрашиваются в желтый цвет), зуд, смена цвета мочи на более темный, осветление кала (закупорка камнем общего желчного протока — самое распространенное осложнение желчной колики)

Если Вы испытываете эти симптомы, можно с высокой вероятностью предположить: желчнокаменная болезнь на запущенной стадии.

Описанные осложнения требуют оперативного вмешательства, т.к. приводят к летальному исходу.

К сожалению, некоторые негативные последствия заболевания останутся на всю жизнь — даже, если Вам окажут самую высококачественную медицинскую помощь. После проведения операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии) примерно у половины пациентов отмечается сохранении боли, тошноты и других неприятных симптомов. Это состояние называется постхолецистэктомический синдром (ПХЭС), найти причину развития которого - задача гастроэнтеролога и врача ультразвуковой диагностики. Для решения этой задачи применяется УЗ-метод - динамическая эхо-холедохография (УЗИ желчных протоков).

Не откладывайте визит к врачу гастроэнтерологу.

Позаботьтесь о своем здоровье сегодня!

Осложнения желчнокаменной болезни

Часто больные знают о том, что у них в желчном пузыре есть камни. Однако, если камни не проявляются какими-либо симптомами, либо эти симптомы появляются редко и не влияют на качество жизни, больные предпочитают не обращать на это внимания.

Если не обращать на это внимания, первый же приступ желчной колики может привести к очень серьезным осложнениям:

  • Механическая желтуха — камни из желчного пузыря попадают в протоки и препятствуют поступлению желчи в двенадцатиперстную кишку. Сопровождается острыми, мучительными болями в верхних отделах живота, пожелтением глаз и кожных покровов, потемнением мочи, осветлением кала. Это состояние опасно тем, что возникает застой желчи в системе внутрипеченочных и внепеченочных желчевыводящих протоках. На этом фоне поражается печень, и начинают разрушаться ее клетки (развивается гепатит). Если застой желчи продолжается в течение длительного времени, то это приводит к нарушению функции печени и впоследствии к печеночной недостаточности.
  • Холедохолитиаз — образование камней в желчевыводящих протоках или попадание их в протоки из желчного пузыря. Часто встречающееся осложнение, сопровождается усилением болевого синдрома, тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения.

Желчная колика сопровождается состоянием:

  • Билиарный панкреатит. Проток поджелудочной железы, по которому идет выделение ферментов, соединяется с общим желчным протоком и они вместе, через одно отверстие (большой дуоденальный сосочек), впадают в двенадцатиперстную кишку. Попадание камней в общий желчный проток ниже уровня впадения панкреатического протока сопровождается возникновением воспаления поджелудочной железы.
  • Стенозирующий паппилит. Это рубцовое сужение большого дуоденального сосочка, чаще всего возникающее на фоне его травматизации мелкими камнями, проходящими через него. Развитие такого осложнения сопровождается выраженной симптоматикой: частыми болевыми приступами, возможно развитие желтухи, панкреатита, воспаления желчного пузыря и желчных протоков.
  • Холангит. Это воспаление общего желчного протока. При этом ко всей вышеописанной симптоматике присоединяется интоксикация и лихорадка.
  • Холецистит. Воспаление желчного пузыря. Наиболее часто возникающее осложнение. Сопровождается острыми болями, тошнотой, рвотой, лихорадкой, интоксикацией

Другие осложнения

В каких случаях необходимо обследоваться?

  1. При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
  2. Если кто-то из Ваших ближайших родственников страдает желчнокаменной болезнью.
  3. При избыточной массе тела.
  4. При быстром снижении веса (например, с целью похудения).
  5. В случае неправильного питания (употребление пищи 1-2 раза в день, прием недостаточного количества жидкости, предпочтение жирной, жареной, острой, копченой, соленой пищи).
  6. При нарушении обмена липидов (гиперхолестеринемия, дислипидемия).
  7. При длительном приеме фибратов, гормональных контрацептивов.
  8. При анатомических аномалиях в желчевыводящей системе.
  9. При сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы.
  10. После беременности и родов.

Любой из перечисленных факторов — это повод обратиться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу. Не ждите осложнений.

Диагностика ЖКБ

Первый этап диагностики:

Консультация опытного врача гастроэнтеролога-гепатолога, который внимательно выслушает Вас, выяснит историю заболевания, проведет объективное обследование, определит объем необходимого дополнительного обследования.

Второй этап диагностики:

Лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий анализ крови и мочи
  • биохимическое исследование крови
  • копрологическое исследование
  • фиброгастродуоденоскопия

Ведущее значение в диагностике принадлежит УЗ-исследованию желчного пузыря, позволяющему определить размеры и форму желчного пузыря, толщину его стенки, количество конкрементов и их величину.

Третий этап диагностики:

На основе полученных данных врач гастроэнтеролог предоставит расширенные рекомендации по соблюдению диеты, ведению правильного образа жизни, плановой медикаментозной терапии, в случае необходимости, направит на консультацию к хирургу.

Такая диагностика в нашей клинике помогает решить пациенту решить вопросы:

  • определение стадии желчнокаменной болезни
  • диагностика и лечение сопутствующих заболеваний
  • на основе результатов исследования будут сформированы рекомендации по соблюдению диеты, ведению правильного образа жизни, плановой медикаментозной терапии, которые улучшат самочувствие и приведут к выздоровлению
  • определение показаний для оперативного лечения

Лечение желчнокаменной болезни

Тактика лечения зависит от стадии заболевания

Самый эффективный метод лечения — это лечение на ранних стадиях, когда болезнь можно взять под контроль как немедикаментозными (режим, диета), так и медикаментозными методами лечения.

На поздних стадиях высок риск развития серьезных осложнений, которые могут привести к инвалидности или даже к летальному исходу. На этих стадиях оперативное лечение неизбежно.

В I стадии желчнокаменной болезни показаны:

Консультация и наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога, в рамках которого Вы получите назначения и рекомендации:

  • по активному образу жизни — занятия физкультурой способствуют оттоку желчи, ликвидации ее застоя, уменьшению гиперхолестеринемии
  • по нормализации массы тела
  • по коррекции эндокринных нарушений (гипотиреоз, сахарный диабет, нарушение обмена эстрогенов и др.)
  • по стимуляции синтеза и секреции желчных кислот печенью, нормализации физико-химического состава желчи.

Во II стадии желчнокаменной болезни показаны:

Консультация и наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога, в рамках которого Вы получите назначения и рекомендации:

  • по лечебному питанию
  • по нормализации массы тела, борьбе с гиподинамией
  • по коррекции липидного обмена
  • по медикаментозному растворению камней с помощью препаратов желчных кислот

В III стадии желчнокаменной болезни показаны:

Консультация и наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога, в рамках которого Вы получите назначения и рекомендации:

  • по лечебному питанию и нормализации массы тела
  • по коррекции липидного обмена и медикаментозному растворению камней
  • по купированию приступа желчной колики

Решение вопроса об оперативном лечении — в ходе совместной консультации врача гастроэнтеролога-гепатолога и врача-хирурга.

VI стадия желчнокаменной болезни — оперативное лечение

Для назначения оперативного лечения требуется совместная консультация врача хирурга и врача гастроэнтеролога-гепатолога. В ходе этой консультации будет выработана тактика такого лечения и решены вопросы, связанные с подготовкой к лечению.

Показанием к оперативному лечению больных ЖКБ является:

  • острый калькулезный холецистит
  • камни общего желчного протока
  • гангрена желчного пузыря
  • кишечная непроходимость
  • хронический калькулезный холецистит с нефункционирующим желчным пузырем («отключенный» желчный пузырь)

Операция показана также в тех случаях, когда присоединяются ранние клинические симптомы калькулезного холецистита (колика, лихорадка, отсутствие стойкой ремиссии в промежутках между приступами).

В настоящее время используют следующие виды лечения:

  • открытую и лапароскопическую холецистэктомию
  • холедистолитотомию
  • холецистостомию
  • папиллосфинктеротомию

Выбор тактики терапии определяется согласованностью действий между врачом гастроэнтерологом-гепатологом и хирургом.

Этапы лечения в IV стадии желчнокаменной болезни

Нехирургический этап

Врач гастроэнтеролог ведет пациента с момента выявления самых первых бессимптомных признаков заболевания.

Почему решение об удалении пузыря принимает гастроэнтеролог совместно с хирургом?

В ПолиКлинике ЭКСПЕРТ проводится совместная консультация врача хирурга и врача гастроэнтеролога и совместно определяется дальнейшая тактика.

Только гастроэнтеролог обладает полной информацией о состоянии желчного пузыря пациента. При назначении лечения (в том числе и назначение на хирургическую операцию) во внимание принимаются такие факторы, как:

  • клинические проявления
  • длительность заболевания и его стадия
  • размер камней, их количество, фактор присутствия камней в протоках желчного пузыря
  • количество желчных колик в анамнезе, наличие осложнений и сопутствующей патологии

После уточнения всех вышеописанных факторов можно определить тактику лечения конкретного пациента.

Хирургический этап

Удаление желчного пузыря проводится в плановом или экстренном порядке.

Плановое оперативное лечение

Проводится после соответствующей предоперационной подготовки, купирования (приостановления) осложнений ЖКБ с помощью консервативной терапии. Цель подготовки – адаптировать организм пациента к предстоящей операции (убрать воспаления в желчном пузыре). В этом случае удаление желчного пузыря будет проходить с минимальными последствиями для больного (риск послеоперационных осложнений сильно снижается).

В экстренном порядке

Проводят операции при развитии осложнений ЖКБ, которые без срочного вмешательства, приведут к летальному исходу. Данный вид вмешательства считается самым травматичным для организма и восстановление может быть более длительным.

При решении о плановом оперативном лечении врач гастроэнтеролог проводит этап предоперационной подготовки.

Подготовка минимизирует риски осложнений и облегчает протекание хирургического вмешательства, травматичного для организма.

Постхирургический этап

Сопровождение пациента после хирургического вмешательства.

Рекомендованы периодические обследования на которых врач гастроэнтеролог наблюдает за состоянием пациента и активностью заболевания. Это позволит врачу во время скорректировать лечение при появлении постхирургических осложнений.

Зачем нужна помощь врача гастроэнтеролога на послеоперационном этапе?

В первую очередь специалист:

  • остановит развитие осложнений постоперационного этапа (медикаментозным методом)
  • поможет адаптироваться пациенту к жизни без желчнокаменного пузыря
  • составит индивидуальную диету для пациента
  • даст рекомендации касательно образа жизни
  • с помощью плановых диагностик будет отслеживать состояние пациента. В случае повторного появления осложнений врач гастроэнтеролог назначит соответствующее лечение.

С удаленным желчным пузырем пациенту необходимо
постоянное регулярное наблюдение,
так как это отражается на качестве его жизни.

Без помощи врача гастроэнтеролога или при несоблюдении его рекомендаций, жизнь пациента с постхолецистэктомическом синдромом может превратится в адскую череду диарей и невыносимых болей в животе.

Чтобы не попасть в волну осложнений и очередных проблем эти пациенты не должны забывать о необходимости постоянного регулярного наблюдения врача гастроэнтеролога.

Если после оперативного лечения сохраняются симптомы ЖКБ, то это является тревожным знаком, при котором необходимо как можно быстрее обратиться к гастроэнтерологу. Чаще всего это связано с уже развившимися осложнениями ЖКБ и требуют своевременной диагностики и правильного лечения.

Если оперативное вмешательство выполнено вовремя (не по экстренным показаниям, до развития серьезных осложнений), то никакого дискомфорта возникать не будет. Однако, это не значит, что после операции происходит излечение от ЖКБ. Поэтому, для того, чтобы предотвратить повторное образование камней, только уже не в желчном пузыре, а в желчных протоках необходимо наблюдаться гастроэнтерологом, ежегодно проходить обследование, в первую очередь - УЗ-исследование желчных протоков (динамическую эхо-холедохографию) и по необходимости проводить курсы терапии.

Последствия после удаления желчного пузыря

Зачем нужна помощь врача гастроэнтеролога на данном этапе?

После холецистэктомии (удаления желчного пузыря) может развиться постхолецистэктомический синдром.

Встречается у 10-30% пациентов прошедших операцию. Данный синдром очень сильно сказывается на качестве жизни больного. К примеру, неправильный прием пищи провоцирует сильные приступы поноса и боли в животе. Людям, страдающим от постхолецистэктомического синдрома, приходится соблюдать строгую диету и подстраивать под нее своей ритм жизни.

На данном этапе помощь гастроэнтеролога сильно облегчит жизнь пациента. Однако, соблюдение всех рекомендаций врача, в любом случае, требует огромных усилий от больного
на протяжении всей жизни.

Подробнее о постхолецистэктомическом синдроме

На развитие постхолецистэктомического синдрома влияет множество факторов, в том числе своевременность и качество оперативного лечения.

Постхолецистэктомический синдром включает в себя функциональные расстройства, органические поражения, связанные с рецидивом заболевания или с сопутствующими заболеваниями (хронический панкреатит, язвенная болезнь). Чаще всего он проявляется сохранением болей, иногда тошнотой, вздутием живота, отрыжкой, горьким привкусом во рту, изжогой, диареей.

Очень высок риск развития этого синдрома у тех, кто имел осложненное течение желчнокаменной болезни, и был оперирован на фоне воспалительного процесса в экстренном порядке по жизненным показаниям. Причем, синдром имеет органический характер, и подобрать адекватную терапию для устранения беспокоящих симптомов обычно нелегко. Для выяснения точной причины развития ПХЭС в качестве старта обследования используется динамическая эхо-холедохография (УЗИ желчных протоков).

Если же удаление желчного пузыря происходит в плановом порядке, после соответствующей предоперационной подготовки, то шанс развития постхолецистэктомического синдрома резко снижается. А если и будут возникать беспокоящие симптомы, то вероятнее всего, они будут носить функциональный характер, протекать более благоприятно и при соблюдении всех рекомендаций гастроэнтеролога не будут влиять на самочувствие и качество жизни.

Почему рекомендуется лечить желчнокаменную болезнь в ПолиКлинике ЭКСПЕРТ?

Что Вы получите, обратившись к нам:

  • эффективное и безопасное лечение
  • современное диагностическое оборудование
  • врачи гастроэнтерологи высшей категории, специализирующиеся на лечении данного вида заболеваний.
  • совместная консультация врача хирурга и врача гастроэнтеролога
  • индивидуальную программу лечения, в соответствии с состоянием заболевания и особенностями Вашего организма

При лечении желчнокаменной болезни врач-куратор ПолиКлиники ЭКСПЕРТ готов сопровождать Вас на всех этапах лечения. Начиная от первичной консультации, заканчивая периодом постхирургического вмешательства, Вы всегда можете рассчитывать на помощь и поддержку врача-куратора.

Прогноз

Прогноз при желчнокаменной болезни зависит от многих факторов, включая возможные осложнения. Известны редкие случаи спонтанного выздоровления, когда приступ желчной колики заканчивается выходом мелкого камня в просвет кишки. Как правило, прогноз благоприятен и зависит от своевременного обращения к врачу гастроэнтерологу-гепатологу, адекватной консервативной терапии или качества хирургического лечения.

Профилактика и рекомендации по стилю жизни

  1. Соблюдение режима, диеты: прием пищи каждые 3-4 часа, исключать длительные периоды голодания, выпивать достаточное количество жидкости за сутки. Составить правильную программу питания поможет врач диетолог.
  2. Исключить жирные и жареные блюда, копченые продукты, крепкий алкоголь.
  3. Включить в рацион пищевые волокна.
  4. Ведение активного образа жизни, занятия физкультурой.
  5. Привести индекс массы тела к нормальному значению.
  6. Не сбрасывать быстро вес, делать это постепенно.
  7. По возможности исключить прием препаратов, способствующих камнеобразованию (оральные контрацептивы, антибиотики, фибраты).
  8. При наличии сахарного диабета стараться удерживать его в стадии компенсации.

Рекомендации по питанию

  1. Сахар — источник эндогенного холестерина, от него следует отказаться.
  2. Увеличить объем употребления сбалансированных по аминокислотному составу белков.
  3. Увеличить объем употребления растительных белков: овсяная и гречневая крупы, морские водоросли.
  4. Приучить себя к регулярному питанию растительными волокнами.
  5. Избегать употребления бобовых, животных жиров, кофе.
  6. Пренебрежение завтраком повышает риск развития желчнокаменной болезни.
  7. Витамины Е и C уменьшают вероятность образования желчных камней.

К сожалению, для того, чтобы забыть о желчнокаменной болезни на более поздних стадиях, недостаточно просто соблюдать правильный режим и диету. Любой врач скажет Вам, что «это лишь дополнительная терапия, а не основное лечение».

Если у Вас:

Ничего не болит. Случайно выявили деформацию в желчном пузыре

Деформация желчного пузыря зачастую относится к анатомическим особенностям и может длительное время протекать бессимптомно. В то же время может наблюдаться нарушение оттока желчи из желчного пузыря, перенасыщении желчи холестерином, образование осадка, замазкообразной желчи, формирование билиарного сладжа, который является важнейшим условием формирования желчных камней. Со временем возможно появление жалоб:

  • на периодическое чувство дискомфорта или тупые боли в правом подреберье
  • горечь во рту
  • метеоризм
  • неустойчивый стул со склонностью к диарее.

В данном случае рекомендован активный образ жизни, занятие физкультурой, нормализация массы тела. Необходима консультация врача гастроэнтеролога с целью подбора медикаментозной терапии (при необходимости), рекомендаций по правильному питанию, дальнейшего наблюдения.

Ничего не болит. Случайно выявили хлопья, густую желчь, билиарный сладж в желчном пузыре

Примерно у половины пациентов билиарный сладж не вызывает каких-либо симптомов и выявляется лишь при УЗИ желчного пузыря. Многие больные не придают значения этой патологии и не обращаются в врачу. Между тем, длительное существование билиарного сладжа более чем у половины больных может осложняться билиарным панкреатитом, дисфункцией или стенозом сфинктера Одди, острым холециститом, холангитом, отключением желчного пузыря. У 20% формируются желчные камни. Для предотвращения развития ЖКБ и осложнений рекомендовано своевременное обращение к врачу гастроэнтерологу-гепатологу. В результате будут выявлены и устранены причин, способствующие формированию билиарного сладжа и развитию осложнений.

Есть жалобы. Выявили деформацию желчного пузыря, хлопья, густую желчь, билиарный сладж в желчном пузыре

При возникновении жалоб обойтись рекомендациями по изменению образа жизни, умеренной физической нагрузке, нормализации массы тела, зачастую недостаточно. Необходима консультация гастроэнтеролога с целью подбора медикаментозной терапии, которая позволит улучшить выведение желчи из желчного пузыря, купирует болевой синдром, предотвратит образование желчных камней и развитие осложнений в будущем, и, как следствие, позволит избежать оперативного лечения в запущенных случаях.

Давно выявили камни, но ничего не беспокоит

Латентное (бессимптомное) камненосительство требует длительного наблюдения врача гастроэнтеролога-гепатолога:

  • для определения показаний по проведению хенотерапии — медикаментозного растворения конкрементов с помощью желчных кислот (в случае наличия холестериновых камней)
  • для проведения УЗИ, которое определит размеры и формы желчного пузыря, толщину его стенки, количество конкрементов и их величину
  • для определения динамики этих показателей с течением времени

При необходимости проводится совместная консультация с врачом хирургом и определяются показания для оперативного лечения.

Есть жалобы. Выявили камни в желчном пузыре

Безотлагательно обращаться на консультацию к врачу гастроэнтерологу, на которой специалист определит:

  • показания для проведения медикаментозного растворения камней
  • подберет терапию с целью купирования жалоб пациента
  • выявит метаболические нарушения, лежащие в основе камнеобразования.

Успех консервативной терапии ЖКБ определяется четким соблюдением рекомендаций, правильным подбором литолитической терапии. Эффективность лечения контролируют врач гастроэнтеролог-гепатолог с помощью ультразвукового исследования, которое необходимо проводить в течение всего курса лечения. После окончания медикаментозного курса растворения конкрементов, в редких случаях, возможен рецидив камнеобразования. Поэтому, для профилактики рецидива врач гастроэнтеролог формирует поддерживающую и профилактическую терапию.

Тяжесть, дискомфорт, боли под «ложечкой» и в правом подреберье

Эти жалобы довольно неспецифичны и могут присутствовать при заболеваниях печени, поджелудочной железы, желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря (в том числе и при желчнокаменной болезни).

Если Вас беспокоит тяжесть, дискомфорт, боли под «ложечкой» и в правом подреберье, необходимо обратиться за помощью к врачу гастроэнтерологу-гепатологу, который:

  • выяснит историю заболевания
  • проведет объективные исследования
  • определит объем необходимого дополнительного обследования

Есть камни, была 1 колика

Обязательное наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога:

  • для назначения необходимого лечения
  • для контроля ситуации и постоянного наблюдения

Эта простая мера:

  • снижает риск повторной колики
  • препятствует развитию заболевания и осложнений

Есть камни, было 2 колики

Повторные желчные колики, рецидивирующее течение заболевания увеличивает риск развития осложнений и риск смерти почти в 4 раза.

В этом случае показано обязательное наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога совместно с хирургом:

  • для определения тактики лечения
  • в случае необходимости – для решения вопроса об оперативном лечении

Необходимо удалить желчный пузырь - что делать?

При подготовке к плановой холецистэктомии необходима совместная консультация врача гастроэнтеролога-гепатолога и хирурга:

  • для определения наличия показаний и противопоказаний к оперативному вмешательству
  • при необходимости – для составления плана дополнительного обследования

В случае решения об оперативном лечении важно выполнить ряд инструментальных и лабораторных исследований, которые входят в стандарт обследования перед оперативным вмешательством.

Уже удален желчный пузырь. Нужно ли наблюдение врача, и у какого специалиста наблюдаться?

Желчный пузырь является важным органом желудочно-кишечного тракта. При его отсутствии часто наблюдаются:

  • изменение гормональной функции
  • изменение концентрационной функции
  • нарушения, связанные с изменившимися условиями усвоения пищи в кишечнике.

Это приводит к нарушениям моторики и секреторной функции желудка, язвенному поражению желудка или двенадцатиперстной кишки, дуоденитам, панкреатитам, поражениям кишечника, нарушению обмена жирорастворимых витаминов, белкового и углеводного, жирового обмена и обмена кальция.

Пациенты, перенесшие холецистэктомию (то есть хирургическое удаление желчного пузыря), нуждаются в постоянном наблюдении у врача гастроэнтеролога-гепатолога.

В большинстве случаев удаление желчного пузыря не избавляет пациента от нарушений метаболизма, лежащих в основе камнеобразования. Отделяемая желчь содержит много холестериновых кристаллов, остается густой и вязкой. После операции патологические процессы, лежащие в основе ЖКБ, протекают в новых условиях: в силу отсутствия желчного пузыря выполняемая им физиологическая функция далее невозможна, моторика желчевыводящих путей нарушена, регуляция процессов желчеобразования и желчевыведения отсутствует.

Выпадение физиологической роли желчного пузыря, а именно отсутствие концентрации желчи в межпищеварительный период и выброса ее в двенадцатиперстную кишку во время еды, сопровождается нарушением выведения желчи и расстройством пищеварения. Изменение химического состава желчи и хаотичное ее поступление в двенадцатиперстную кишку нарушает переваривание и всасывание липидов, уменьшает бактерицидные свойства содержимого кишечника, что приводит к микробному обсеменению двенадцатиперстной кишки, ослаблению роста нормальной кишечной микрофлоры.

В этой связи пациента могут беспокоить:

  • тошнота
  • рвота
  • изжога
  • ощущение горечи во рту
  • метеоризм
  • неустойчивый стул
  • запор
  • частый жидкий стул
  • боли в животе

Избыточный бактериальный рост в кишечнике приводит к нарушениям белкового, углеводного и жирового обмена, обмена кальция и жирорастворимых витаминов. Это приводит:

  • к частым обильным поносам
  • к снижению массы тела
  • к остеопорозам (нарушениям минерализации костей)
  • к авитаминозам, которые проявляются потерей кожной эластичности, мелкими морщинами, шелушением, депигментацией, сухостью кожи, поражением губ (гиперемия, отек, шелушение, образование трещин и корочки, мокнутье в уголках рта), поражением языка (изъязвление сосочков, появление трещин), поражением десен (разрыхление и кровоточивость, ослабление фиксации зубов и их выпадение)

Как минимум 1 раз в 4 месяца — с такой периодичностью рекомендовано регулярное наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога и проведение УЗИ желчных протоков (динамическая эхо-холедохография) после холецистэктомии в целях ранней диагностики возможных осложнений.

Спустя год после удаления желчного пузыря появились прежние симптомы: боли в правом боку, тошнота, жидкий стул

У пациентов после удаления желчного пузыря имеющиеся клинические проявления могут быть связаны с массой факторов:

  • изменение химического состава желчи
  • нарушение выведения желчи в двенадцатиперстную кишку
  • нарушение моторики желчевыводящих путей
  • избыточный рост патогенной микрофлоры в кишечнике
  • нарушение переваривания пищи, всасывания питательных веществ

В этом случае необходимо:

  • консультация врача гастроэнтеролога-гепатолога
  • специализированное ультразвуковое исследование (динамическая эхо-холедохография)
  • предметное обследование
  • комплексное лечение
  • дальнейшее длительное наблюдение

Истории лечения

История №1

Пациентка Т., 42 года, обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ к врачу гастроэнтерологу с жалобами на снижение аппетита, тошноту, горечь во рту, тяжесть и боль в правом подреберье после еды.

Из анамнеза заболевания известно, что после родов 15 лет назад прибавила в массе тела 23 кг, питается нерегулярно, любит сладкое и жирное. В течение 3-х лет последних лет принимает гормональные контрацептивы. Из анамнеза жизни удалось выяснить, что мама и бабушка пациентки страдают желчнокаменной болезнью (ЖКБ). Обе были прооперированы.

При осмотре пациентки обращало на себя внимание ожирение 2 степени, неинтенсивные боли при пальпации правого подреберья, обложенность языка. В процессе консультации было проведено УЗИ органов брюшной полости, где было установлено наличие одиночного облаковидного образования, занимающего 1/3 объема желчного пузыря с уплотнением его

где он, зачем нужен и почему в нем образуются камни

При желчнокаменной болезни, как следует из ее названия, в желчном пузыре и желчных протоках образуются камни. Что же это такое и почему они появляются?

Содержание

Желчнокаменная болезнь — где проблема?

Чтобы понять, что такое желчнокаменная болезнь или холелитиаз, давайте разберемся с внутренними органами, которые с ней связаны. Прежде всего, это желчный пузырь, который находится рядом с печенью, в области правого подреберья. Он представляет собой небольшой — примерно с куриное яйцо — мешок, внутри которого находится желчь.

Желчь — это жидкость, которая производится печенью, она необходима для пищеварения. Далее она собирается в желчных протоках печени, оттуда через общий желчный проток поступает в желчный пузырь и в двенадцатиперстную кишку, где и вносит свой вклад в переваривание пищи. Получается, что желчный пузырь служит резервуаром для хранения желчи и ее быстрой «заброски»в кишечник.

Что представляют собой камни?

Как следует из названия, желчнокаменная болезнь — это образование камней в желчном пузыре и протоках. Камни имеют разный состав, однако подавляющее большинство более чем на 90% состоит из холестерина, с добавлением кальциевых солей и пигмента билирубина.

Размер камней сильно отличается: они могут быть мелким песком с частицами не больше миллиметра, а могут весить десятки граммов.

Камни могут находиться как в самом пузыре, так и в протоках. Протоки делятся на две группы: печеночные (находящиеся внутри печени) и внепеченочные (к ним относятся общий, пузырный и желчный протоки). Холестерин, из которого формируются желчные камни, берется из самой желчи. Почему же так происходит?

Из-за чего холестерин становится камнем

Специалисты полагают, что причина образования камней — дисбаланс химического состава желчи. Холестерин, который производится печенью, в составе желчи «упакован» в «оболочку» — частицы из солей желчных кислот и вещества лецитина. Если по тем или иным причинам эта оболочка оказывается нестабильной, холестерин выпадает в осадок — и формирует камни.

Кроме того, камни могут формироваться и по другим причинам — из-за холестаза и связанных с ним инфекций желчной системы. Холестаз — это застой желчи или нарушение ее оттока, при этом в двенадцатиперстную кишку поступает меньше желчи. Обычно такое нарушение происходит из-за механического блокирования протоков. Например, другим желчным камнем или в результате сильных или многократных перегибов желчного пузыря. Еще это часто происходит в результате побочного действия лекарственных препаратов и по генетическим причинам.

Кто в группе риска?

Желчнокаменная болезнь — весьма распространенное заболевание. По разным оценкам, она обнаруживается у примерно 20% населения развитых стран.

Факторы риска развития желчнокаменной болезни:

  1. Наличие лишнего веса (ожирение)
  2. Резкое снижение веса (например, из-за экстремальных диет)
  3. Неправильное питание — употребление в пищу еды с высоким содержанием насыщенных жиров (колбасы, сливочного масла, жирного мяса, твердых сыров)
  4. Малоподвижный образ жизни (он усугубляет застой желчи)

Все перечисленные факторы риска относятся к тем, на которые вы можете повлиять — в ваших силах скорректировать образ жизни так, чтобы снизить вероятность развития желчнокаменной болезни.

К следующей группе повышающих риск обстоятельств относятся факторы здоровья: это прием гормона эстрогена или естественное повышение уровня эстрогена из-за беременности. Также вносит вклад наличие сахарного диабета, муковисцидоза, хирургические вмешательства, связанные с уменьшением объема желудка, а также наличие в кишечнике и желчевыводящих путях паразитов.

Ученые полагают, что предрасположенность к желчнокаменной болезни примерно на 25% носит генетический характер — и задействованы в этом более десятка генов.

Женщины более склонны к развитию желчнокаменной болезни, чем мужчины, — как правило, выявлять ее начинают в возрасте около 40 лет, а пик выявления заболевания приходится примерно на 55 лет. У мужчин желчнокаменную болезнь обнаруживают обычно после 50 лет, а пик выявления приходится на 60-65 лет.

Чтобы избежать болезни, важно своевременно проверять организм. Тогда можно вовремя диагностировать желчнокаменную болезнь и избежать осложнений: панкреатита (воспаление поджелудочной железы), холангита (воспаление желчных протоков), холецистита (воспаление желчного пузыря).

В этом, кроме анализов крови и УЗИ, может помочь генетический тест. Например, Генетический тест Атлас проанализирует информацию о генах, ответственных за транспортировку и обмен холестерина и желчных кислот. Это вместе с результатами опроса об образе жизни позволит рассчитать индивидуальные риски развития желчнокаменной болезни.

Как понять, что у вас желчнокаменная болезнь?

Желчнокаменная болезнь может не проявлять себя годами. Однако, если желчный камень застревает в протоке, это может вызывать такие симптомы:

  1. Внезапная и быстро усиливающаяся боль в правом верхнем углу живота
  2. Внезапная и быстро усиливающаяся боль в центре живота, чуть ниже грудины
  3. Боль в спине между лопатками
  4. Боль в правом плече
  5. Тошнота или рвота

Еще одним симптомом желчнокаменной болезни является пожелтение кожи или белков глаз — в этом случае также необходимо обратиться к врачу.

Диагностикой и лечением желчнокаменной болезни занимается врач-гастроэнтеролог, а поставить диагноз ему поможет анализ крови и УЗИ. В сложных случаях, когда камни находятся в желчевыводящих протоках, применяется исследование под названием магнитно-резонансная холангиография или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Как лечить желчнокаменную болезнь?

План лечения желчнокаменной болезни зависит от того, насколько сильны симптомы. Если их нет, или они не сильно влияют на качество вашей жизни, то можно ограничиться наблюдением, правильной диетой и — при необходимости — болеутоляющими препаратами.

Желчегонные препараты принимать нельзя — они могут быть выписаны врачом при холангите или холецистите, однако не пытайтесь с их помощью «выгнать» камни из протоков или желчного пузыря.

Эти лекарства, во-первых, увеличивают выработку желчи, тем самым повышая нагрузку на печень, а во-вторых, камни могут попросту застрять в протоках и заблокировать их.

Если же вы испытываете сильную боль, а в вашей желчегонной системе много камней — рекомендуется операция по удалению желчного пузыря. Он не является жизненно важным органом, а значит, вы сможете вести без него нормальную жизнь.

На заметку

  • Желчнокаменная болезнь — образование камней в желчном пузыре и желчных протоках. В подавляющем большинстве случаев камни имеют высокое содержание холестерина.
  • Камни, как правило, формируются из-за химического дисбаланса состава или застоя желчи.
  • К факторам риска развития желчнокаменной болезни относится употребление жирной пищи и наличие избыточного веса, резкая потеря веса, недостаточные занятия спортом, прием определенных лекарственных препаратов или наличие заболеваний.
  • Предрасположенность к желчнокаменной болезни примерно на 25% обусловлена генами. Генетический тест поможет рассчитать ваши индивидуальные риски.
  • Симптомами желчнокаменной болезни может быть боль или пожелтение кожи, но заболевание годами может не проявлять себя.
  • Чтобы избежать осложнений, важно регулярно обследоваться у специалиста — делать анализ крови и УЗИ.
  • План лечения желчнокаменной болезни должен разработать врач. Лечение очень индивидуально: от наблюдения и приема обезболивающих препаратов до удаления желчного пузыря.

Поделиться статьей

Холестаз (холестаз) - симптомы, лечение

В каких ситуациях мы имеем дело с холестазом, как его диагностируют и лечат – на эти вопросы отвечает препарат . врач Ева Годземба-Малишевска , гастролог отделения внутренних болезней и гастроэнтерологии Института пищевых продуктов и питания в Варшаве

- Доктор, каков путь желчи в организме?

- Система желчных протоков, которая выводит желчь из печени, похожа на систему очень тонких трубок.Те, которые имеют наименьший диаметр, затем сливаются в более крупные протоки: левый печеночный проток и правый печеночный проток. Они, в свою очередь, соединяются с протоком желчного пузыря в общий желчный проток, несущий желчь в двенадцатиперстную кишку в месте, называемом гепатопанкреатической луковицей. После того, как желчь попадает в двенадцатиперстную кишку и дальнейший отдел тонкой кишки, она участвует в обмене жиров.

Почему иногда прекращается выделение желчи?

- На это есть много причин.Существует два типа холестаза. Может быть внутрипеченочный (нарушение выработки желчи) и внепеченочный (нарушение оттока желчи) холестаз. Все факторы, повреждающие клетки печени, способствуют возникновению внутрипеченочного холестаза, нарушая тем самым выработку желчи и ее нормальный состав. Алкогольная и безалкогольная жировая дистрофия печени также является одним из заболеваний, связанных с холестазом. Не следует также забывать о всевозможных инфекциях и сепсисе (системной инфекции), которые нарушают процесс желчеобразования и транспорта, нарушая функции белково-транспортных систем.Однако это менее распространенные причины холестаза.

Внепеченочный холестаз поражает желчевыводящие пути. Любые заболевания желчевыводящих путей, то есть желчнокаменная болезнь, новообразования желчевыводящих путей, заболевания поджелудочной железы: хронический панкреатит, рак головки поджелудочной железы, сдавление желчных протоков - все это может быть причиной затруднения оттока желчи и задержки ее в печени, то есть холестаз.

- Какие симптомы могут свидетельствовать о холестазе?

- Больные очень часто жалуются на генерализованный зуд кожи, усиливающийся особенно при согревании тела, в вечерние часы, что приводит к нарушениям сна и значительно ухудшает качество жизни.У пациентов с такими симптомами лабораторные анализы часто показывают повышение уровня билирубина, повышение уровня щелочной фосфатазы (ЩФ) и гамма-глумилтранспептидазы (ГГТП). Это ферменты, вырабатываемые клетками печени, которые проявляют повышенную активность у людей с холестатическим заболеванием печени. Иногда также повышается активность трансаминаз (АЛТ, АСТ).

Дополнительными симптомами, обусловленными недостатком желчи, могут быть увеличение печени, иногда селезенки, обесцвечивание стула.Обычно стул имеет желтый или коричневый цвет. Если он белый, то это может свидетельствовать о нарушении оттока желчи, ее застое, так как именно желчь делает стул более темным. Конечно, при дефиците желчи возникают различные расстройства пищеварения, особенно всасывания жиров и жирорастворимых витаминов: А, Д, Е, К.

- Каковы причины холестаза во время беременности и может ли он нанести вред ребенку?

- В третьем триместре беременности у женщин может быть так называемыйгестационный холестаз. Важную роль играют гормональные факторы (более высокая концентрация эстрогенов и прогестерона), генетические факторы и факторы окружающей среды (дефицит определенных элементов, например, селена). Учитывается также, что ребенок в утробе матери в этот период уже крупный, матка быстро увеличивается, это может давить на печень, особенно у человека, значительно набравшего вес во время беременности. Лабораторные тесты показывают повышенный уровень билирубина, параметра холестаза. Эти симптомы исчезают после рождения ребенка.Гестационный холестаз не опасен для жизни матери. Это также редко представляет серьезную угрозу для плода. Чаще всего дети матерей, у которых развиваются симптомы гестационного холестаза, развиваются нормально. Это в первую очередь болезнь матери. У ребенка может быть риск неонатальной желтухи, но это совсем другая проблема. Ребенок женщины, больной холестазом, не обязательно должен иметь желтуху, и наоборот. У женщины может не быть гестационного холестаза, а у ребенка может быть послеродовая желтуха новорожденных.

- Как реагировать на неаллергический хронический кожный зуд?

- Любой непрекращающийся кожный зуд нуждается в объяснении.Следует обратиться к врачу и выполнить лабораторные исследования, т.н. печеночные пробы, а также УЗИ органов брюшной полости. Это исследование поможет нам выяснить, имеем ли мы дело с холестазом как с причиной кожного зуда. Если при УЗИ выявляются, например, мелкие камни в желчном пузыре и особенно отложения в желчных протоках, велика вероятность холестаза, т. к. отток желчи может блокироваться отложениями. При УЗИ также могут выявить возможное поражение поджелудочной железы - хронический панкреатит и в его течении увеличение головки поджелудочной железы или обнаружить очаговое поражение головки поджелудочной железы, чаще всего рак.Эти изменения могут сужать желчные протоки и вызывать нарушение оттока желчи, т. е. вызывать холестаз. Иногда причиной холестаза являются кисты поджелудочной железы, которые могут сдавливать общий желчный проток. В заключение можно сказать, что все, что вызывает повреждение желчных протоков, и все, что вызывает повреждение печени, может вызвать холестаз.

- Что такое лечение холестаза?

- Зависит от причины холестаза.При наличии отложений или желчной грязи в желчных протоках сегодня наиболее часто применяется эндоскопическая хирургия. Вводим эндоскоп в желудочно-кишечный тракт, подходим к фатерову соску, надрезаем его, вводим специальную «щеточку» и прочищаем общий желчный проток. Если причиной холестаза является опухоль головки поджелудочной железы, не прорастающая в кровеносные сосуды, мы лечим ее хирургическим путем. Если это распространенный рак поджелудочной железы, инфильтрирующий другие органы, мы вводим в желчные протоки специальную трубку (стент) эндоскопически для облегчения оттока желчи.Когда холестаз вызван каким-либо заболеванием печени, мы лечим заболевание печени. Также желательно позаботиться о правильном составе желчи. Прежде всего, вы должны много пить, чтобы не сгущать желчь. Можно принимать препараты, расширяющие желчные протоки или усиливающие отток желчи по желчным протокам, так называемые желчегонные препараты. Из других препаратов вводят только урсодезоксихолевую кислоту. Это называется третичная желчная кислота. Печень вырабатывает первичные желчные кислоты.Они попадают в кишечник, где продуцируются вторичные желчные кислоты и третичные желчные кислоты - урсодезоксихолевая кислота. Название этого соединения происходит от того, что оно впервые было выделено из медвежьей желчи. Эта синтезированная кислота действует как лекарство, единственное специфическое лекарство, используемое при лечении некоторых видов холестаза. Обладает способностью растворять холестериновые отложения (но только на 40 процентов). Он также считается единственным препаратом, помогающим при аутоиммунных заболеваниях печени, таких как первичный билиарный цирроз или первичный склерозирующий холангит.Было показано, что этот препарат уменьшает холестаз и может предотвратить застой желчи, если причина находится внутри печени и вовлечены клетки этого органа. Лекарств от внепеченочных причин холестаза не существует.

- Можно ли каким-либо образом предотвратить холестаз?

- В какой-то степени этому препятствует т.н. здоровый образ жизни: профилактика ожирения, предотвращение возникновения метаболического синдрома, не злоупотребление алкоголем, что способствует жировой дистрофии печени, ее воспалению и, как следствие, циррозу печени.Алкоголь также вызывает хронический панкреатит, увеличение которого оказывает давление на желчные протоки. Женщины, применяющие гормональную контрацепцию и заместительную гормональную терапию, должны учитывать риск развития желчнокаменной болезни, которая является одной из наиболее частых причин холестаза. Обязательно стоит контролировать уровень липидов в крови и время от времени проводить УЗИ органов брюшной полости, что позволяет своевременно выявить изменения в печени и поджелудочной железе. Тогда можно начинать лечение на ранней стадии заболевания.

Поддержание выработки желчи и ее оттока влияет, среди прочего, Артишок и Бессмертник. Попробуйте поддерживающий печень чай ЭКО, в состав которого входят, среди прочего, трава артишока. Рекомендуем также сушить соцветия бессмертника для заваривания чая. Также можно воспользоваться цветком ромашки, который оказывает поддерживающее действие при застое желчи.

Текст: Барбара Скшипиньска

  • Компонент желчи, связанный с уровнем риска респираторных заболеваний

    Люди с более высоким, но нормальным уровнем билирубина в крови, компонента желчи, менее склонны к развитию серьезных заболеваний легких и смерти от различных заболеваний...

  • Пять исследований, которых поляки боятся больше всего

    Правильный диагноз - основа излечения больного человека.К сожалению, чтобы выяснить, что с нами не так, иногда приходится проводить ряд диагностических тестов...

    Зузанна Опольска
  • Зуд кожи ночью - что это может означать?

    Зуд считается одним из самых неприятных заболеваний, которые могут препятствовать нормальному функционированию.Часто ощущая этот стойкий симптом...

    Ханна Турлевич-Подбельская
  • Запор - причины, лечение и домашние средства от запора

    Запор возникает при длительном нахождении кишечного содержимого в желудочно-кишечном тракте.Считается правильным испражнение один раз...

    Казимеж Яницкий
  • Боль в животе после еды и натощак - причины

    Боль в желудке после еды – распространенное заболевание.Боль в животе после еды, а также натощак может быть следствием неправильного питания, отравления или предвестником болезни.

    Лук. Александра Чаховска
  • Что означает желтый стул?

    Каковы причины желтого стула? Может ли желтый цвет стула быть связан с нарушением функции поджелудочной железы? Нужно ли проводить дополнительные ультразвуковые исследования? Какие исследования...

    Лук. Анна Митшке
  • Магнитно-резонансная томография брюшной полости - показания, противопоказания и ход обследования

    Современный метод визуализации – магнитно-резонансная томография – используется в диагностике заболеваний органов, расположенных в брюшной полости.Чаще всего...

    Марлена Костыньска
  • Холестаз беременных - причины, симптомы, лечение.Диета при гестационном холестазе

    Гестационный холестаз — редкое заболевание печени, которое развивается у некоторых женщин в третьем триместре беременности. Его симптомы не следует воспринимать легкомысленно - если холестаз в ...

    Магдалена Вавщак
  • гастроэнтеролог

    Гастролог, также известный как гастроэнтеролог, — это врач, который занимается пищеварительной системой и связанными с ней заболеваниями.Это болезни желудка, кишечника,...

  • Пищевод с запором, или гастроэзофагеальный рефлюкс

    Изжога, ощущение жжения и отрыжка кислотой не всегда являются результатом жадности или неперевариваемой пищи.Если они возникают после и между приемами пищи - для этого требуется...

    Анна Ярош
.

Злокачественные новообразования желчных протоков | Онкология

Что такое желчевыводящие пути?

Желчные протоки — это протоки, по которым желчь переносится из места ее образования, т. е. из печени, в пищеварительный тракт (кишечник). Желчные протоки начинаются в печени и за пределами печени образуют структуру для хранения желчи (желчный пузырь, иногда называемый «мешочком»). Затем они проходят через поджелудочную железу к устью желудочно-кишечного тракта в двенадцатиперстной кишке.

Анатомически желчные протоки делятся на внутрипеченочные (впадающие в паренхиму печени) и внепеченочные (остающиеся).

Новообразования желчного пузыря и внутрипеченочных желчных протоков обсуждаются отдельно. Данный текст посвящен проблемам новообразований внепеченочных желчных протоков.

Каковы симптомы рака желчных протоков?

На ранних стадиях развития опухоли желчевыводящих путей обычно протекают бессимптомно. По мере увеличения неопластического поражения у пациента могут развиться следующие симптомы:

  • Желтуха – пожелтение белков глаз и кожи, темная моча и отсутствие изменения цвета стула («белый стул»), может быть зуд.Часто появляется как первый симптом, когда опухоль закупоривает просвет протоков.
  • потеря веса,
  • боль в области правого подреберья (часто игнорируемый симптом, следует тщательно обследовать, если боль регулярно повторяется или возникает большую часть дня),
  • потеря аппетита, тошнота, рвота (пациенты постепенно исключают следующие группы продуктов, например мясо, очень часто они не могут указать конкретную причину их исключения),
  • лихорадка с ознобом или без него,
  • легкая усталость.

Стоит подчеркнуть, что вышеперечисленные симптомы характерны для многих нераковых заболеваний , но их возникновение требует консультации врача и учета возможности развития рака желчевыводящих путей в диагностике. Кроме того, некоторые из них могут возникать при ранее диагностированных, например камнях желчного пузыря, и могут быть неоправданно проигнорированы или признаны постоянно связанными с пациентом.

Как диагностируется рак желчевыводящих путей?

При подозрении на новообразование желчных протоков показан ряд визуализирующих исследований.Основным, очень важным, дешевым и безопасным для пациента обследованием является УЗИ брюшной полости с оценкой желчного пузыря и желчевыводящих путей!


Рис. 1. Ультразвуковая картина рака желчных протоков (стрелки)


Рис. 2. Сегментарные стриктуры внутрипеченочных желчных протоков, обусловленные опухолевым процессом - ЭРХПГ-изображение


Рис. 3. Стриктура общего желчного протока, вызванная неопластической инфильтрацией (стрелка) — изображение ECPW
Источник иллюстрации: Внутренние болезни, изд.проф. А. Щеклик, Практическая медицина, Краков, 2006 г.

  • УЗИ брюшной полости — это базовое исследование, используемое для оценки состояния мочевого пузыря и желчных протоков. Он позволяет определить ширину и расположение желчных протоков и изменения по ходу их течения. Если опухоль желчного протока большая и инфильтрирует печень, ее обычно визуализируют при УЗИ.
  • Компьютерная томография брюшной полости является более точным исследованием, чем УЗИ.Он позволяет определить размеры, локализацию и нередко характер изменений желчевыводящих путей (у лиц старше 60 лет его можно проводить одновременно с ультразвуковым исследованием).
  • Магнитно-резонансная томография помогает оценить степень инфильтрации печени при раке желчных протоков.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) выполняется с помощью гибкого эндоскопа, вводимого через рот пациента. Кончик эндоскопа вводят в двенадцатиперстную кишку (первая часть кишечника, где пища проходит непосредственно из желудка).Затем под контролем эндоскопа в желчные протоки (через их отверстие в двенадцатиперстной кишке) вводят контрастное вещество и делают серию рентгенограмм. На основании полученных изображений можно определить уровень обструкции (сужения) желчных протоков, вызванной, например, опухолью, и подтвердить инфильтрацию опухоли печенью.
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография ( магнитно-резонансная холангиопанкреатография - МРХПГ), как и ЭРХПГ, позволяет проводить неинвазивную точную оценку протока поджелудочной железы.Это исследование, которое сочетает в себе два метода: ЭРХПГ и магнитно-резонансную томографию.

Какие существуют методы лечения рака желчных протоков?

Лечение новообразований желчных протоков очень затруднено из-за низкой чувствительности опухолевых клеток к системному лечению и быстрой способности опухоли вызывать отдаленные метастазы. Шансы на излечение увеличиваются у тех, у кого заболевание диагностировано очень рано.

Единственное лечение, дающее шанс на полное выздоровление (т.е.радикальное лечение) заключается в хирургическом иссечении опухоли (около 25% больных), поэтому хирургия занимает центральное место в лечении новообразований желчных протоков.

Лучевая терапия используется в гораздо меньшей степени. В настоящее время технические возможности позволяют проводить облучение оперируемого участка во время процедуры или, классическим способом, в качестве лечения, дополняющего операции. Дополнительно, согласно последним рекомендациям, применяют системное лечение – химиотерапию.

Хирургическое лечение .Удаление опухоли желчных протоков — сложная операция с большим количеством осложнений. Это связано с анатомической близостью ряда важных для жизни структур, которые в зависимости от конкретного случая следует вырезать или оставить (если они не покрыты опухолевой инфильтрацией):

  • воротная вена (главная вена, несущая кровь от нижних конечностей и брюшной полости к сердцу, проходит вверх по позвоночнику, назад от поджелудочной железы),
  • печень,
  • поджелудочная железа,
  • двенадцатиперстная кишка (первый отдел кишечника, начинается сразу за желудком и окружает поджелудочную железу).

Очень важно при операции новообразований желчевыводящих путей восстановить пути оттока желчи, т.к. во время операции иссекаются пораженные желчные протоки. После операции желчь, вырабатываемая печенью, в идеале должна стекать в кишечник. Для этого вырезанный фрагмент желчевыводящих путей заменяют участком тонкой кишки. Если это невозможно, желчь должна оттекать наружу по дренажу, выходящему на поверхность кожи (желчный свищ).

Некоторые пациенты не могут быть прооперированы, потому что их общее состояние и сопутствующие заболевания исключают возможность серьезной и сложной операции.При этом необходимо обеспечить отток желчи, чтобы не нарастала желтуха. Для этого может потребоваться введение стента (трубки из жесткого пластика или металлической конструкции, расширяющейся внутри желчных протоков) с помощью эндоскопа в суженный опухолью желчный проток, что позволит желчи беспрепятственно поступать в кишечник и желтуха утихнут. После этой процедуры (называемой эндоскопической декомпрессией желтухи) общее состояние больного улучшается, что, в свою очередь, может позволить ему в ближайшем будущем предпринять попытку хирургического лечения.

В некоторых ситуациях, когда радикальная операция (т.е. удаление опухоли) невозможна, может потребоваться проведение паллиативной процедуры, т.е. такой, которая, не удаляя болезнь, может устранить некоторые ее симптомы и тем самым улучшить состояние больного и качество жизни. Паллиативные процедуры могут состоять из упомянутого выше эндоскопического введения стента в желчные пути или хирургического сращения фрагмента желчных путей с кишечником (т.е.обходной анастомоз – его назначение – обеспечить отток желчи в желудочно-кишечный тракт, минуя участок, который был заблокирован опухолью).

Системные методы лечения новообразований желчевыводящих путей можно разделить на:

  • химиотерапия, дополняющая хирургию (используется капецитабин)
  • паллиативная химиотерапия - при невозможности радикального лечения (гемцитабин с цисплатином).

Молекулярно-таргетная терапия и иммунотерапия все еще широко обсуждаются из-за неопределенной ценности этого подхода.

Следует, однако, подчеркнуть, что молекулярное профилирование (т.е. создание полного и полностью индивидуального описания опухоли на генетическом уровне ) может позволить в будущем использовать новые препараты (многие из них все еще находятся на стадии клинических испытаний). фаза).

Каковы факторы развития рака желчных протоков?

Поскольку опухоли желчевыводящих путей встречаются редко, факторы риска их развития до конца не известны. Повышенный риск развития новообразований желчных протоков выявлен у лиц с ожирением, с диагнозом метаболический синдром (Х), курильщиков, злоупотребляющих алкоголем, инфицированных вирусами гепатита В и С.Кроме того, этот риск значительно повышен у людей, страдающих:

  • первичный склерозирующий холангит (около 30%!)
  • Язвенный колит,
  • желчные кисты,
  • Болезнь Кароли (наследственное заболевание, характеризующееся наличием многочисленных кист во внутрипеченочных желчных протоках),
  • паразитарные инфекции,
  • Внутрипеченочная мочекаменная болезнь.
  • безалкогольная жировая дистрофия печени

Что такое CA 19-9?

Это белок, который можно измерить в крови.Это не инструмент для диагностики рака и не работает как скрининговый тест (см. Какие существуют способы раннего выявления злокачественных опухолей?). Определение его уровня в сыворотке крови имеет, главным образом, важное значение при наблюдении за реакцией на лечение и оценке его эффективности. Наряду с определением концентрации гликопротеина СЕА (еще одного широко известного онкомаркера) оно связано с тяжестью заболевания и прогнозом. Повышенная их концентрация наблюдается при других онкологических заболеваниях (преимущественно желудочно-кишечного тракта) и ряде различных неопухолевых заболеваний – именно поэтому так важна интерпретация теста врачом, а не фактическое выполнение.

.

Дренирование желчных протоков двенадцатиперстной кишки | WP abcHealth

Дренирование желчных протоков — процедура, применяемая при паллиативном лечении заболеваний, сужающих просвет желчных протоков, чаще всего онкологических заболеваний, препятствующих правильному оттоку желчи. Пациентов направляют на процедуру дренирования желчевыводящих путей после выполнения всех необходимых лабораторных и визуализационных исследований.

Посмотреть фильм: «Снятие боли после операции»

1.Причины стриктуры желчевыводящих путей

Причины сужения желчных протоков включают неопластические заболевания, такие как опухоль поджелудочной железы, и рак желчных протоков, включая опухоль в воротах печени. При закрытии просвета желчных протоков развивается механическая желтуха и хирургическое вмешательство становится единственным методом лечения при невозможности удаления опухоли. Дренаж желчи становится возможным благодаря использованию чрескожного дренажа.

2. Что такое билиарный дренаж и как его делают?

При чрескожном билиарном дренировании печень пунктируют на уровне 7-8 межреберий.Специальный проводник вводится через прокол в желчные протоки. Затем вставляют дренаж для сообщения желчных протоков с внешним резервуаром для хранения желчи. Во время процедуры также вводится билиарный протез, который фиксируется в месте билиарной непроходимости. Это позволяет желчи течь естественным путем. Процедура проводится после введения анестетика. В желчные протоки вводят контрастное вещество и визуализируют исследуемую область с помощью серийных рентгеновских снимков, т.е. эндоскопов.При обнаружении обструкции желчевыводящих путей может потребоваться установка трубки или стента, поддерживающего просвет.

Как и любая процедура, эта также сопряжена с определенным риском осложнений. Среди осложнений можно выделить:

В целях предупреждения всех вышеперечисленных побочных эффектов перед исследованием рекомендуется проводить опрос, антибиотики вводят также в оболочке, а процедуру проводят в стерильных условиях.

3. Управление оттоком желчи

После осмотра не ешьте и не пейте никаких напитков до согласия врача. Кроме того, обо всех нежелательных недомоганиях, недомоганиях сообщайте медицинскому персоналу, следите за тем, нет ли крови в моче и кале. Если вы заметили кровь в моче или кале, немедленно сообщите об этом медицинскому персоналу.

Не ждите приема у врача.Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

.

Национальный центр диетологического образования | Лечение голоданием - не для ожирения

Болезни, часто связанные с ожирением, включают диабет 2 типа, гипертонию, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, камни в желчном пузыре, некоторые виды рака и остеоартрит.

Низкоэнергетические диеты (используемые при лечении ожирения) не всегда дают удовлетворительные результаты, что часто является причиной достижения так называемых процедур голодания , из которых не рекомендуются для лечения ожирения .

Лечение голоданием при ожирении известно уже давно, и сейчас многие люди с ожирением пытаются использовать этот метод. Обычно это употребление овощных отваров, травяных чаев и воды. Это заставляет организм быстро расходовать энергию, содержащуюся в жировой ткани. Через несколько дней борьбы с чрезмерным аппетитом больной больше не чувствует голода — но это сигнал о том, что мозг работает на кетоновых соединениях, а не на глюкозе. Отсутствие аппетита является важным фактором в потере веса.

Голодание вызывает быструю потерю веса, поэтому может показаться, что это хороший метод похудения. Ничто не могло быть более неправильным. Посты опасны для здоровья и даже жизни . В медицинской литературе описано около дюжины смертей в результате голодания. Основными причинами являются поражение миокарда и мезентериальная эмболия. Брыжейка кишки представляет собой тонкую оболочку, состоящую из двух слоев брюшины. В брыжейке проходят кровеносные и лимфатические сосуды и нервы.Эмболия брыжеечных артерий вызывает острую ишемию кишечника, в результате чего возникает некроз кишечника, осложнение, очень опасное для здоровья и даже жизни.

90 020 Неблагоприятные и опасные последствия голодания:

  1. «Быстрое похудение» - зависит не только от потери жира, но и является результатом мочегонного действия голодания. Калий и магний теряются вместе с мочой, что способствует развитию нарушений сердечного ритма.Значительная потеря натрия с мочой приводит к падению артериального давления, что может вызвать головокружение и даже обморок.
  2. "Голод очищает печень" - это утверждение неверно. Во время голодания в печень доставляется значительное количество жирных кислот, которые печень не в состоянии переработать, что вызывает ее стеатоз. В случае уже имеющегося жирового гепатоза это состояние ухудшается. Голодание ухудшает функции печени, способствует повышению в крови уровня печеночных ферментов, особенно аланинаминотрансферазы (АЛТ), что может свидетельствовать о многих серьезных заболеваниях, поражающих организм.
  3. «Голод и функция желчного пузыря» - во время голодания замедляется перистальтика желчного пузыря, в результате чего возникает холестаз, а особенно у лиц с гипохолестеринемией способствует образованию камней в желчном пузыре.
  4. "Голод и подагра" - во время голодания почки конкурируют между мочевой кислотой и кетоновыми соединениями. Кетоновые соединения выделяются с мочой, а мочевая кислота задерживается, что приводит к повышению уровня мочевой кислоты в крови.В особых случаях способствует развитию острого приступа подагры. У других людей, использующих голодание, вызывает повышение уровня мочевой кислоты в крови и развитие болей в суставах.
  5. «Голодание и работа сердца» — при длительном голодании повреждается сердце, потому что в организме сжигается не только жир, но и мышцы (сухая масса тела). При поражении сердечной мышцы появляются сердечные аритмии.Когда миокардиальные волокна фрагментированы, это потенциально опасно для жизни из-за остановки сердца.
  6. «Голодание и функция кишечника» - применяемое в течение многих дней голодание замедляет перистальтику кишечника, что препятствует выходу токсинов из организма. Это является причиной запоров, а также вызывает атрофию ворсинок кишечника.
  7. «Голод и эффект йо-йо» — многие люди, берущие на себя труд похудеть с помощью голодания, надеются быстро и эффективно сбросить лишний вес.Эти люди должны знать, что потеря веса, наблюдаемая при похудении, во многом зависит от потери воды организмом и не имеет ничего общего с потерей веса. Во время лечения голоданием организм теряет жир и мышечную массу, что способствует уменьшению мышечной массы. При этом в покое метаболизм замедляется даже на 15-20%. Это связано с тем, что щитовидная железа работает медленнее во время голодания, чтобы защититься от расхода мышечного белка на энергетические нужды. После окончания голодания результатом замедления метаболизма в состоянии покоя является тенденция к эффекту йо-йо. И это также является причиной разочарования среди людей, прибегающих к лечению голоданием.

Подводя итоги, следует подчеркнуть, что лечение голоданием является рядом неблагоприятных состояний и изменений в состоянии здоровья, а также причиной легкого эффекта йо-йо.

1. Пост и ваше здоровье; 2016.

2. Янишевский П. Наука о голодании.Как долго человек может прожить без еды и воды. панацея от ожирения; 2011. 0513.

.

Что такое билиарная непроходимость?

Обструкция желчевыводящих путей — это потенциально опасное для жизни состояние, вызванное закупоркой желудочно-кишечных желчных протоков. Обструкция желчевыводящих путей может развиваться по нескольким причинам и может указывать на вторичное состояние, такое как камни в желчном пузыре или раковая опухоль. Лечение билиарной обструкции направлено на устранение закупорки и обычно требует хирургического вмешательства.

Желчь представляет собой вещество, состоящее из солей желчных кислот, холестерина и продуктов жизнедеятельности, включая билирубин, которое пищеварительная система использует для переваривания пищи и жиров.После высвобождения печенью кислая жидкость проходит через желчные протоки в желчный пузырь для хранения. После еды скопившаяся желчь выбрасывается в тонкую кишку, чтобы помочь пищеварению. Если желчные протоки закупорены, желчь может накапливаться в печени, что увеличивает количество билирубина в крови. Нарушение оттока желчи и накопление билирубина может привести к пожелтению кожи, состоянию, называемому желтухой.

Несколько ситуаций могут привести к развитию обструкции желчевыводящих путей.Образование опухолей или кист в желчных протоках может вызвать обструкцию, которая ограничивает правильный отток желчи. Воспаление и травма, поражающие желчные протоки или окружающие ткани, могут способствовать развитию обструкции желчевыводящих путей. Кроме того, образование желчных камней в желчном пузыре также может вызвать обструкцию, нарушающую отток желчи.

Люди, у которых развивается непроходимость желчевыводящих путей, могут испытывать различные признаки и симптомы.Одним из наиболее частых симптомов непроходимости желчи является развитие болей в животе, локализующихся в верхней правой части живота. Лица с симптомами также могут испытывать тошноту, рвоту и лихорадку. Наличие темной мочи и бледного стула также указывает на закупорку желчных протоков. У людей с высоким уровнем билирубина в крови также может развиться желтуха.

Существует несколько диагностических тестов, которые можно выполнить для подтверждения наличия обструкции желчевыводящих путей. Первоначально может быть выполнен физикальный осмотр и пальпация области живота для оценки любого вздутия живота, болезненности или других аномалий.Могут быть назначены анализы крови для оценки ферментов печени и уровней билирубина и щелочной фосфатазы; результаты, показывающие уровни выше нормы для любого из этих веществ, могут указывать на наличие закупорки. Визуализирующие тесты, включая компьютерную томографию (КТ) и ультразвук, могут быть выполнены для оценки состояния желчных протоков и определения наличия и степени закупорки. Устранение закупорки необходимо при любом подходе к лечению обструкции желчных протоков.

Если закупорка вызвана камнями, ее можно лечить с помощью процедуры, известной как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Используется для выявления и устранения сужения или закупорки желчных протоков, ЭРХПГ используется для устранения любых закупорок и расширения суженных протоков, чтобы обеспечить правильный поток желчи. Когда закупорка связана с наличием опухоли или кисты, ее можно удалить и взять образцы тканей для дальнейшего лабораторного анализа.Хирургия также может быть выполнена, чтобы обойти закупорку и удалить желчный пузырь, если обструкция вызвана желчными камнями. Если есть инфекция, могут быть назначены антибиотики, чтобы устранить существующую инфекцию и предотвратить ее распространение.

Люди с камнями в желчном пузыре или панкреатитом в анамнезе могут подвергаться повышенному риску закупорки желчных протоков. Повреждение области живота также может увеличить вероятность обструкции желчевыводящих путей.Дополнительные факторы, которые могут способствовать обструкции, включают недавнюю открытую операцию по удалению желчного пузыря, известную как открытая холецистэктомия, и рак желчных протоков. Люди с ослабленным иммунитетом, у которых развиваются определенные инфекции, также могут подвергаться более высокому риску закупорки желчных протоков.

Не следует игнорировать симптомы обструкции желчевыводящих путей. Если не лечить, билирубин может подняться до небезопасного уровня, что приведет к развитию опасной для жизни инфекции.Прогноз при этом состоянии зависит от своевременной диагностики, соответствующего лечения и причины обструкции. Осложнения обструкции желчевыводящих путей включают инфекцию, заболевание печени и сепсис.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ
.

CZT СТОИТ «УДАЛИТЬ» КАМНИ? - Профессор Михал Томбак

Уважаемые Фанаты
В комментариях к посту на фб: "Когда бушует грипп..." была запись, не относящаяся к теме. Я догадываюсь, с какой целью, но я решил ответить на него.

Ниже цитирую оригинальную запись
"Габриэль Бельмонт: У меня есть ваша книга и я много раз задавался вопросом, чистить ли печень, сам боялся, что камни не застрянут в протоках, тем более что англоязычный группы людей, очищающих печень, утверждают, что на самом деле могут.В конце концов я нашел диету, основанную на употреблении большого количества бобов, волокна которых связываются с желчью, препятствуя регрессии желчи и стимулируя выработку новой желчи, которая медленно и систематически растворяет камни в мочевом пузыре. Или так говорят."

Г-н Габриэль Бельмонт,
Не знаю, о каком лечении вы просите, но есть два метода очищения печени - восточный и западный.
В западном методе масло смешивают с соком цитрусовых. В таком соединении сфинктер Одди не открывается, поэтому теоретически, подчеркиваю теоретически, существует опасность «закупорки камнями».Однако при лечении по очистке печени, которое я рекомендую, вам следует пить масло и лимонный сок отдельно. Из потребляемых продуктов только чистое растительное масло и выпитое натощак вызывает открытие сфинктера Одди, странно, что об этом не знает медицинский аналитик г-н Патрик.
Масло, выпитое натощак (что происходит во время лечения), не только открывает сфинктер Одди, но и способствует увеличению желчеобразования и желчного давления, которое может составлять от 200 до 400 мм водного столба.Так вот в проведенном мною лечении - при соблюдении всех правил, описанных в книге - камни не могут застрять в желчных протоках (поскольку сфинктер Одди во время лечения открыт). Заявление аналитика о том, что для переваривания 200 мл масла в пищеварительной системе не хватает панкреатического фермента, липазы и печеночной желчи, еще раз доказывает, что его познания в области физиологии очень скудны. Липаза поджелудочной железы представляет собой фермент, аналогичный катализатору, который должен инициировать переваривание жиров желчью (реакция эмульгирования).В качестве закваски он нужен в небольших количествах, т. к. за 1 минуту (!!!) может легко «переварить» до 150 г жиров, кроме того, липазный фермент является резервом в стенках тонкого кишечника, но в отличие от липазы поджелудочной железы почти не используется. Прочтите, пожалуйста, Книгу рекордов Гиннесса о людях, которые могут съесть за раз огромное количество пищи с высоким содержанием жира, например, гамбургеры, отбивные, курицу, пирожные и т. д. и т. п. Следуя размышлению аналитика - каждый из этих людей после окончания такого соревнования, если выживет, должен оказаться в больнице с механической желтухой.

Другое утверждение господина Патрика о том, что при переваривании 200 мл масла будет недоставать желчи, также неверно, поскольку у взрослого человека печень вырабатывает в сутки от 600 до 1200 мл, а иногда и больше, даже до 1700 мл желчи. Кроме того, следует помнить, что единственной пищей очищающего печень человека является масло и лимонный сок. Также ошибкой аналитика является убеждение интернет-пользователей в том, что диаметр желчных протоков всего 4-5 мм. Любой врач, проводящий УЗИ, может подтвердить, что с возрастом желчные протоки расширяются и их диаметр может достигать 7-9 мм, а иногда и 10 мм.Согласитесь, это патология, но, к сожалению, она присутствует у все большего числа людей – особенно при желчнокаменной болезни.
Еще один миф мистера Патрика — вера в то, что мышцы желчных протоков не могут расширяться. Не нужно быть врачом, чтобы знать, что у людей, перенесших удаление желчного пузыря, мышцы общего желчного протока расширяются от скопившейся желчи, принимая на себя в какой-то мере роль желчного пузыря, что также может быть подтверждено любым врач хирург.

Теперь объясню, почему люди, у которых есть камни в желчном пузыре и желчевыводящих путях, после чистки печени подтверждают, что количество и размеры камней уменьшились.В упрощенном виде это выглядит так. Растительное масло является сильным желчегонным средством, после употребления масла печень вырабатывает больше молодой желчи, часть которой стекает в желчный пузырь, где концентрация желчных кислот значительно возрастает. Особенно две кислоты: хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая. Обе эти кислоты способствуют «растворению» камней в сумке.
Чтобы предупредить ваш вопрос, почему это не делают ежедневно, отвечу - при употреблении смешанной пищи концентрация обеих этих кислот в желчи ничтожно мала.Исключение составляют люди, ежедневно полоскающие рот маслом и пьющие смесь Гиппократа.

Способов избавления от камней много, более-менее действенных (можно убрать мешочек, растолочь камни и т.д. и т.п.), при этом очищение печени не только устраняет камни, но и меняет состав желчи так, чтобы не было камни образуются в дальнейшем.
Хочу подчеркнуть, однако, что человек должен быть материально и морально подготовлен к процедуре очищения печени.

Желаю здоровья
Михал Томбак

П.С. (от администратора)
Вот ссылки на предыдущие сообщения по теме:
http://michaltombak.pl/blog/85-oczyszczanie-watarzenia-wedlug-dr-patryka-lekarza-czy-mitomana-czi.html

http://michaltombak.pl/blog/86-odpowiedz-na-niektore-komojny-do-postu-oczyszczanie-watarzenia-wedlug-dr-patryka.html

http://michaltombak.pl/blog/87-pytania-do-p-patryka-analityka-medycznego-o-mechanizm-oczyszczania-watrawy.HTML

.

Китайская медицина и очищение печени

Очищение печени по китайской медицине

Придирчивы мы к уборке или нет, начало весны напоминает нам о свежести, возрождении и обновлении. Многие из нас избавляются от старых вещей из дома, некоторые красят квартиру и/или убирают ее. Это хорошая идея, чтобы очистить свой дом в начале весны, так как переход между зимой и летом необходимо освежить и отрегулировать. Даже те, кто не любит полировать и чистить, будут рады почувствовать себя обновленными, когда уберут ненужные предметы и пыль.Это как войти в новый дом.

Детоксикация печени — очень похожая идея. Это обновление стен нашего жилища - тела. Птички поют, цветы цветут, весна на пороге. Согласно китайской медицине, весна связана с органом печени. Печень является органом, наиболее подверженным стрессу и гневу. Он также собирает яды, попавшие в наш организм. Эти два факта создают застой и избыток в печени у большинства населения.

Образ жизни среднего поляка, полный продуктов, подвергшихся технологической обработке, пестицидов, алкоголя, сигарет, кофе и т. д.создает крайне тяжелую ситуацию для печени.

Застой печени, помимо гнева и напряжения, со временем приводит ко многим заболеваниям, таким как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, мигрени, заболевания пищеварительной системы и обычно усугубляет все болезни, которые могут присутствовать в организме.

Когда распускаются цветы, приближается весна и печень должна быть на пике активности, все симптомы, связанные с печенью, ухудшаются. Напряжение и раздражительность, сыпь, аллергия, ожирение, мигрени и общее ухудшение определенных заболеваний — вот симптомы, которые я наблюдаю у тех моих пациентов, у которых избыточная печень.Все из-за приближающейся весны.

Практическая чистка печени по китайской медицине

Для того, чтобы очистить печень, следует на определенный срок отказаться от привычного питания и убрать из меню все вредные или обременяющие организм продукты. Мы едим и пьем только те продукты, которые обеспечивают организм питательными веществами и поддерживают процесс детоксикации. После завершения этого процесса мы контролируемо постепенно расширяем ассортимент продуктов питания и стремимся поддерживать оптимальную и персонализированную диету.Подобно тому, что происходит после уборки в доме (когда даже небольшое пятно, которое мы изначально не замечали, вдруг начинает нас беспокоить…) процесс детоксикации повышает чувствительность организма к ароматам и влиянию различных веществ (сахар, алкоголь). Это позволяет нам лучше понять, какие продукты полезны для нас, а какие нет.

Как провести чистку печени и как это связано с печенью?

Печень является самым большим внутренним органом в организме и выполняет множество сложных функций.Он расположен на правой стороне живота, ниже диафрагмы и над желчным пузырем, который с ней соединяется. Несмотря на то, что снаружи это выглядит довольно просто и скучно, печень выполняет удивительный спектр функций, которые необходимы для различных системных функций в организме.

Каждую минуту печень фильтрует два литра крови и ежедневно выделяет в кишечник один литр желчи. Нейтрализует 75% токсинов (всасывающихся в кишечнике — от пищи и лекарств до вырабатываемых организмом).Печень способна уничтожить до 99% бактерий крови или токсических веществ до того, как кровь попадет в общий кровоток. Печень нейтрализует токсины, превращая их в водорастворимые вещества, которые затем выделяются с мочой и желчью с калом.

Печень играет решающую роль в обмене веществ - в цепи процессов, посредством которых питательные вещества расщепляются и могут быть использованы организмом в этой форме. Большая часть холестерина в организме вырабатывается в печени и используется для желчи, а также в качестве строительных блоков для клеток в организме.Печень также обеспечивает выработку различных гормонов, белков, жиров, сахаров и факторов свертывания крови. Многие важные вещества хранятся в печени и при необходимости высвобождаются и доставляются к органу-мишени. Таким образом, печень питает мышцы и мозг и регулирует уровень сахара в крови.

Часто печень можно сравнить с фабрикой или лабораторией из-за ее очень разносторонней деятельности. Кроме того, он известен своими регенеративными способностями.Еще одной особенностью печени является то, что она может продолжать нормально функционировать без каких-либо признаков заболевания, даже если она сильно повреждена!

Повреждения печени можно разделить на две основные группы: - повреждения клеток печени и повреждения, вызванные закупоркой желчных протоков, соединяющих печень с желчным пузырем.

Что нагружает печень?

Печень расщепляет и фильтрует вещества, превращая их в полезные для организма вещества.Все, что нужно расщепить и отфильтровать, но бесполезно или может нанести вред организму, заставляет печень работать усерднее.

Вещества, проникающие в пищеварительную систему, такие как сахара, жиры, консерванты, искусственные красители, алкоголь, полуфабрикаты и сладости, продукты, загрязненные пестицидами, химические вещества, содержащиеся в красках для волос и косметике. Даже токсины, попадающие в организм с выкуренными сигаретами, негативно влияют на печень и являются фактором риска развития рака печени.

Лекарства и химические препараты являются основными возбудителями гепатита и нарушают функцию печени и даже могут привести к полной печеночной недостаточности и смерти. Печень расщепляет лекарства, превращая их в водорастворимые продукты распада, чтобы их можно было удалить из организма. Частое или бесконтрольное использование лекарств, комбинации лекарств, которые взаимодействуют друг с другом, прием лекарств одновременно с употреблением алкоголя увеличивают риск повреждения печени.

В соответствии с стремительным и требовательным западным стилем жизни легко неосознанно потреблять обработанные пищевые продукты с высоким содержанием жира, сахара, соли и консервантов. Даже здоровые продукты, которые рекламируются, часто содержат значительное количество этих веществ. Многие препараты удобны и просты в применении. Это очень простой способ облегчить боль. Лекарства, которые вызывают повреждение печени, включают ацетаминофен, антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Понятно, что наша печень работает слишком тяжело не только из-за характера ее биологических функций, таких как расщепление веществ, выработка гормонов, нейтрализация иммунных комплексов и т. д., но прежде всего из-за дополнительной работы, вызванной наш образ жизни.

Очищение печени - круг токсикоза и хронических перегрузок

Когда печень перегружена внешними токсинами в результате нашего образа жизни, функции печени начинают давать сбои.Печень не может нейтрализовать все токсины, которым подвергается наш организм, что приводит к ситуации, когда токсины проникают в ткани печени и нарушают ее работу. Другие токсины попадают в кровоток, что приводит к перегрузке токсинами и вызывает множество проблем и заболеваний.

Если у вас есть какое-либо из следующих состояний, оно может быть вызвано перегрузкой печени токсинами: акне, запор, головные боли, сухие и потрескавшиеся ногти, кандидоз, экзема, ПМС, необъяснимый зуд, повышенное потоотделение или сильный запах пота. .Иногда это также может сопровождаться беспокойством, гневом и гиперактивностью.

Печень в китайской медицине

В китайской медицине тело сравнивают с царством, в котором органы занимают важное место. Например: сердце — Император, а печень — Генерал. Эта аналогия указывает на то, что печень является мощным жизненно важным органом, который может влиять на здоровье или болезнь всех систем организма.

Печень относится к элементу дерева.Дерево символизирует рост, движение, реализацию идеи или плана, творчество и способность предвидеть. Партнерами печени являются желчный пузырь (анатомически связанный с ней) и перикард, которые вместе с печенью составляют самые глубокие слои организма, где любое повреждение является смертельным ударом для сущности организма.

Печень ассоциируется с весной, сезоном, когда природа растет и расцветает, когда происходит переход от скрытого - суровая зима, сходящаяся энергия и скрывающаяся под видимой поверхностью земли - дни становятся длиннее, животные выходят из укрытий , а люди как бы растут и они более активны снаружи.Бутоны зеленых листьев, достигающие поверхности растения из недр земли, содержат в себе эссенцию весны и печени – силу, четкое и точное движение, свежесть и обновление. Цвет, связанный с элементом дерева, конечно же, зеленый.

Основные функции печени в китайской медицине:

Печень отвечает за плавное течение энергии (Ци) в организме – она регулирует поток энергии и крови, при необходимости, во всех направлениях по всему телу. Как генерал, который знает, какие части на какой фронт отправить, а какие оставить в резерве, чтобы в случае необходимости добраться именно туда, куда нужно.

Эту роль можно сравнить с обязанностью печени (в соответствии с западной медициной) хранить вещества и транспортировать их через кровоток к мышцам или мозгу по мере необходимости. На самом деле печень влияет на характер всех движений наших мышц, внутренних и внешних, подчиненных и не зависящих от нашей воли. Поэтому, когда печень плохо функционирует, это оказывает прямое и широкомасштабное влияние на остальную часть тела. Даже выпадение волос или ломкие и потрескавшиеся ногти являются признаком слабости кроветворения печени.

Печень также влияет на способность организма сопротивляться внешним вторжениям - печень является генералом, и если она не бдительна и не эффективна, враги способны проникнуть внутрь и вызвать болезнь.

Печень регулирует менструальный цикл, поэтому ее правильное функционирование необходимо для женской репродуктивной системы. Он хранит кровь и обеспечивает ее правильный поток в нужное время.

Печень контролирует сухожилия, что обеспечивает гибкость движений сухожилий и суставов.Когда эта функция печени нарушена и она не питает сухожилия достаточным количеством крови, могут возникнуть судороги, отсутствие гибкости, слабость, онемение и покалывание в конечностях.

Печень питает глаза и позволяет нам хорошо видеть физически и умственно, чтобы мы могли видеть и знать, где мы находимся в нашей жизни, и строить планы на будущее. Сухость глаз, помутнение зрения или черные точки, головокружение — все это также связано с печенью.

Пищеварение - Если печень функционирует нормально, она поддерживает пищеварение, происходящее в желудке и селезенке.Если есть проблема с функцией печени, этот орган, как нервный и агрессивный генерал, атакует пищеварительную систему, вызывая тошноту, отрыжку, диарею и сырость.

Связь с зеленым можно объяснить тем, что овощи, особенно листовые и зеленые овощи, благотворно влияют на печень и энергетический поток. Проблемы с печенью могут проявляться зеленоватым оттенком кожи, что указывает на перегрузку токсинами.

Поскольку печень отвечает за текучесть потока энергии в теле, как физически, так и эмоционально, любой застой имеет значение и любые трудности влияют на общее движение в теле.Перепады настроения, депрессия, нервозность, раздражительность и склонность к вспышкам гнева, ощущение стеснения в верхней части живота или грудной клетки, изменение частоты и консистенции дефекации, головные боли, менструальные боли, нарушения менструального цикла - они все может быть из-за сбоя в работе печени.

Что такое детоксикация печени?

Когда мы понимаем важные функции печени и процессы, в которых она участвует, становится ясно, почему мы должны поддерживать печень и заботиться о ней.Также важно помнить, что печень работает даже при повреждении, как преданный солдат, который остается на службе, даже будучи слабым или раненым. Наше тело обладает чудесной способностью исцелять себя во все времена. Если мы дадим печени адекватный период отдыха и удалим все вредные внешние воздействия, такие как фармацевтические препараты, трудноперевариваемые обработанные пищевые продукты, алкоголь и т. д., печень сможет использовать свои ресурсы для самовосстановления и детоксикации проникших ядов. в его ткани и мешают его работе.

В процессе очищения мы на время отказываемся от привычных пищевых привычек. Мы заботимся о том, чтобы питать организм только ингредиентами, которые поддерживают функцию печени и обеспечивают организм тем, что ему действительно нужно. Мы не принимаем ничего, что может помешать или заблокировать. Мы держим наш дом в чистоте и позволяем ему восстанавливаться. Вам знакомо это чувство после уборки дома? Мы становимся осторожнее (на время) и уделяем больше внимания порядку в доме, не так ли? Мы ясно видим, когда кто-то что-то переставляет или ставит не на место.То же самое происходит после дезинтоксикации. Наша чувствительность к вкусам обостряется. Кроме того, повышается наша чувствительность и способность различать, что полностью полезно для организма, а что нет. После процесса очистки печени употребление пищи с консервантами, большим количеством сахара, кофеина и т. д. будет иметь явный и немедленный эффект. Сладкий вкус будет слаще, кислый – кислее, а то, что нам не к добру, быстро вызовет дискомфорт, что может привести даже к головной боли или болям в желудке.

Кому следует проводить очистку печени?

Любой, кто страдает от чрезмерной усталости, головной боли, несварения желудка, болей в животе, нерегулярной дефекации. Если мы после периода приема лекарств, если наша диета не сбалансирована или адаптирована для нас.

Когда делать чистку печени?

Чистку рекомендуется проводить весной, в это время года энергетическое движение печени находится на пике, поэтому очищение будет иметь оптимальный эффект.Кроме того, переход от более теплой и тяжелой диеты зимой к более легкой и прохладной летом будет легче после очистки печени.

Как провести очистку печени?

Основные принципы детоксикации печени заключаются в ограничении меню на период от нескольких дней до нескольких недель. Диета ограничивается определенными продуктами, которые обеспечивают организм питательными веществами и поддерживают процесс очищения. Есть много вариантов очистки; от употребления риса и бобов адзуки строго в течение нескольких дней с постепенным включением зеленых овощей, вплоть до более широких возможностей.

Зеленые овощи особенно подходят для очистки. Поскольку зеленые листовые овощи (салат, шпинат, зелень, молодые листья овощей) относятся к числу наиболее загрязненных пестицидами, лучше есть только органически выращенные овощи, особенно при очистке.

Утром рекомендуется пить сок половинки лимона с небольшим количеством оливкового масла. Лимон и оливковое масло активизируют поток энергии в печени и кишечнике и поддерживают процесс очищения.

Поскольку печень отвечает за правильный поток энергии в организме, легкие упражнения помогут очистить организм.

Балансирующие акупунктурные процедуры, которые расслабляют мышцы и уменьшают скованность суставов, поскольку они особенно воздействуют на меридианы (энергетические каналы) печени и желчного пузыря, значительно поддерживают функцию и очищают печень.

Процесс очистки печени важен и оказывает большое влияние на системы организма. На первом этапе вы можете испытывать головную боль и слабость или другие симптомы.Это результат инициации детоксикации печени, поскольку, когда она переходит к самоочищению, она высвобождает накопленные токсины в дыхательные пути и толстую кишку, откуда они выводятся. Поэтому чаще всего во время первой чистки организм может по-разному реагировать на выделяемые токсины. Эти побочные эффекты обычно исчезают через три дня после начала чистки, и вскоре вы почувствуете положительные изменения в уровне своей энергии и жизненных сил, а также станете более ясными.

Из-за этих побочных эффектов важно проводить чистку строго в соответствии с указаниями и после консультации с профессиональным терапевтом, который знает нас, наши привычки в еде, болезни и проведет нас через весь процесс.

Очень важно, в каком энергетическом состоянии мы находимся перед очищением, и есть большая разница между теми, кто начинает очищение после болезни, слабости или очень нездорового питания, и теми, кто начинает со сбалансированного и правильного питания.

Также важно помнить, что не все могут пройти процесс детоксикации печени. Люди, чьи выделительные системы не функционируют должным образом, например, те, кто страдает от хронических запоров или поражений почек, не могут справиться с агрессивным процессом очистки, потому что здоровое функционирование органов, выводящих токсины, удаляемые печенью, имеет первостепенное значение в процессе очистки. Людям, страдающим хроническими заболеваниями и регулярно принимающим лекарства, следует проконсультироваться с терапевтом, который специализируется на процессах очищения, чтобы определить, какой процесс детоксикации рекомендуется для их ситуации.

Печень - Генерал нашего организма, правая рука Императора (сердца). Делает свою работу без нареканий всю жизнь. Раз в году он заслуживает заботы и помощи в подготовке к следующему новому году.

Следующая диета для общего очищения печени подходит большинству из нас с нормальным состоянием здоровья, без упомянутых выше хронических заболеваний и состояний.

Общая диета для очищения печени

Что есть:

Увеличьте потребление зеленых продуктов: зелень укрепляет печень и помогает нейтрализовать и выводить токсины.Зеленые продукты содержат хлорофилл и важный антиоксидант под названием лютеин. Зеленые продукты очищают кровь и считаются прохладными термиками, поэтому хорошо действуют против воспалений и сопутствующих патологических изменений и симптомов, связанных с токсикозом.

Овощи: артишоки, зеленый горошек, брокколи, спаржа, кабачки, капуста, шпинат, руккола, кресс-салат, ростки, сельдерей, петрушка, кориандр, укроп, мята и все другие виды листовой зелени.

Бобовые: например: зеленая чечевица. Стручки просты в приготовлении, вкусны и обладают щадящим действием.

Фрукты: зеленое яблоко, дыня, зеленая слива.

Примечание : Чрезмерное потребление зеленых продуктов может повлиять на свертываемость крови из-за содержащегося в них витамина К. Поэтому, если у вас плохая свертываемость крови, проконсультируйтесь с врачом перед употреблением зеленых продуктов в больших количествах.

Кислые продукты: Кислый вкус стимулирует печень, сокращает и активизирует работу желчного пузыря, обладает желчегонным действием. Выделение желчи является основным способом избавления организма от отходов. Таким образом, умеренное употребление кислого вкуса помогает печени лучше функционировать. Особенно предпочтительны лимоны и яблочный уксус. Добавлять их лучше в небольших количествах и во многие виды блюд.

Чрезмерное потребление кислых продуктов может вызвать чрезмерное сокращение печени и привести к обратным результатам.Вместо того, чтобы выделять и выделять желчь, чрезмерное количество кислого вкуса создаст закупорки и застой. Поэтому лучше употреблять кислый вкус в умеренных количествах.

Стимулирующие специи, такие как тмин, кардамон, фенхель (семена), куркума, лемонграсс, мелисса.

Проростки: Прорастание семян и зерен значительно повышает их пищевые качества. Проростки богаты хлорофиллом, витаминами и минералами, а процесс проращивания делает их более усвояемыми. Самый простой способ вырастить ростки — промыть и замочить семена или зерна в воде, а затем поместить мелкое сито в миску с водой.Каждые несколько часов рекомендуется промывать сито и заменять воду в чаше. Для ускорения процесса можно накрыть сито или поставить в темное место.

Клетчатка: Помогает связывать плохие жиры в печени в вещества, которые легко выводятся из организма.

Продукты, богатые омега-3 жирными кислотами: омега-3 незаменимы для организма, разжижают кровь, улучшают кровообращение и укрепляют печень. Омега-3 содержатся в зеленых листьях и молотых семенах льна.Немолотые семена льна не усваиваются организмом. Молоть их нужно дома, потому что они очень быстро теряют свою питательную ценность. Другой источник – рыба северных морей: лосось, тунец, морской язык, треска, палтус, скумбрия.

Чего следует избегать:

Токсичные для организма вещества: алкоголь, кофеин (кофе, шоколад, энергетики, кока-кола, какао, черный чай). Также запрещены фрукты и овощи (например, клубника, персики, манго, салат), загрязненные пестицидами.

Обработанные и жирные продукты: жареные продукты, маргарин, масло и жирное мясо, орехи (особенно арахис, кешью и жареные орехи). Рекомендуется избегать продуктов, содержащих искусственные консерванты, ароматизаторы, красители и стабилизаторы. Переработанное мясо (колбасы, ветчины), содержащее нитраты, и копчености.

Простые углеводы: в основном белый сахар, белая мука.

Острые продукты и очень острые.

Баклажаны и картофель.

Так выглядит базовая диета.

Эта диета рекомендуется до и в начале весны.

Период диеты: 2-4 недели.

Удачи!!

.

Смотрите также