Затрудненное глотание причины


Затруднение при глотании пищи - диагностика и лечение дисфагии в Казани — «Золотое сdечение»

Затруднение при глотании пищи (дисфагия) чаще всего бывает признаком заболевания в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта - пищеводе. Также это может быть дисфункция нервной системы.


Причины затруднений при глотании

Самые частые причины затруднения при глотании: образование опухоли, язвы, воспаление слизистой. Заболевания внутренних органов, находящихся по соседству, тоже могут сдавливать пищевод.

Необходимо понимать, что само по себе затрудненное глотание не является самостоятельным заболеванием. Обычно это один из симптомов других болезней. Для выявления причин затрудненного глотания назначают гастроскопию (ФГДС), которая позволяет осмотреть пищевод.

!!!  При проявлениях дисфагии, в особенности регулярных, необходимо обратиться к специалисту, чтобы исключить риск развития наиболее серьезных заболеваний, в т.ч. онкологических.


Визит к врачу

Заболеваниями пищевода занимается врач-гастроэнтеролог. При жалобе на проявления дисфагии специалист внимательно осмотрит пациента, соберет анамнез, при необходимости назначит дополнительное обследование. Курс лечения будет назначен после тщательного изучения результатов обследования.

  Медицинский центр «Золотое свечение» специализируется на лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. В нашей клинике можно получить консультации опытных специалистов, пройти обследование и курс лечения. Усилия всей команды направлены на скорейшее выздоровление наших пациентов.



Вернуться к перечню услуг

Для записи на прием к врачу позвоните по телефону +7 (843) 202-10-20 или оформите заявку онлайн через форму ниже. Администратор свяжется с вами с 8.00 до 20.00 и предложит удобное для Вас время.

Нарушение глотания

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Нарушение глотания - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Нарушение акта глотания, или дисфагия, обусловлено невозможностью проведения пищевого комка, сформированного в полости рта, через ротоглоточную или глоточно-пищеводную часть в желудок.

Следует различать истинную дисфагию и псевдодисфагию, которая проявляется ощущением комка в горле, но не сопровождается нарушением глотательного акта.

Процесс глотания регулируется нервным центром, который расположен в продолговатом мозге, поэтому поражение мозговых структур ведет к нарушению глотательного рефлекса. В акте глотания участвуют мышцы ротоглотки и пищевода, патология которых также приводит к дисфагии.

Разновидности нарушения глотания

Нарушение глотания является, как правило, симптомом желудочно-кишечных, онкологических или неврологических заболеваний.

Акт глотания состоит из трех фаз: ротовой (осуществляется произвольно), глоточной (осуществляется рефлекторно) и пищеводной (осуществляется также рефлекторно). В зависимости от того, на каком этапе возникает трудность проглатывания, можно говорить о причине этого явления. В некоторых случаях затруднение глотания вызвано нарушением акта глотания в сочетании с болезненностью (одинофагия). Иногда бывает ощущение, что при проглатывании в горле застревает комок, в остальное время такой жалобы не возникает. При некоторых заболеваниях развивается страх глотания (фагофобия), человек боится поперхнуться, чувствует, что не может проглотить пищу. Такое состояние может возникнуть при тревожно-мнительных расстройствах, истерии, предшествующих негативных случаях. Некоторые люди могут ощущать процесс прохождения пищи по пищеводу. Однако такая чувствительность не связана с задержкой пищи в пищеводе или с его закупоркой. Иногда пациенты жалуются на трудности глотания, хотя на самом деле у них переполнен желудок после приема пищи, особенно когда торопливой еде сопутствует заглатывание воздуха.

В зависимости от причины, которая не позволяет пище попасть в желудок, различают функциональную и органическую дисфагию. Функциональное нарушение акта глотания обусловлено расстройством сокращения и расслабления мышц верхнего пищеводного сфинктера либо ротоглотки и пищевода вследствие нарушения нервной регуляции. Возможна также органическая причина расстройства акта глотания из-за механического препятствия или сужения в области ротоглотки или пищевода.

Возможные причины нарушения глотания

Одной из ведущих причин нарушения глотания являются последствия инсульта.

Клинически проявления нарушения глотания в данном случае включают поперхивание или кашель при приеме пищи; слюнотечение; накапливание пищи за щекой или ее выпадение изо рта, затруднение при приеме таблетированных лекарственных средств.


Дисфагия служит также симптомом болезни Паркинсона и выявляется почти у половины пациентов.

Дегенеративные процессы в центральной нервной системе в конечном итоге приводят к поражению мышц ротоглотки, что сопровождается нарушением глотания и речи. Симптом чаще проявляется на поздних стадиях развития болезни.

К нарушению акта глотания приводит дискинезия пищевода, которая может сопровождаться атонией и параличом либо спазмом пищевода (эзофагоспазм).

К атонии пищевода могут приводить поражения головного мозга при травмах головы, кровоизлияниях или опухолях мозга и нарушение работы вегетативной нервной системы при системных заболеваниях (системной склеродермии, миастении и др.).

Как правило, при этом ведущими клиническими признаками выступают симптомы основного заболевания. При системной склеродермии поражаются соединительные ткани с вовлечением в патологический процесс кожи, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Пищевод при этой патологии поражается чаще, чем другие органы, что проявляется затруднением глотания. Дисфагия при миастении (мышечная слабость) часто бывает единственным симптомом заболевания и проявляется затруднением глотания сухой и плохо пережеванной пищи, особенно в положении лежа.

Другой причиной дискинезии пищевода является дисфагия спастического характера (эзофагоспазм), которая возникает вследствие психоэмоционального стресса у пациентов с эзофагитом, язвенной болезнью желудка и т. д. Кроме того, эзофагоспазм развивается при заболеваниях, которые сопровождаются общим судорожным синдромом (эпилепсия).

Клинически спазм пищевода проявляется загрудинными болями и нарушением глотания.

К числу довольно редких причин нарушения глотания относится ахалазия кардии. При этом заболевании поражаются межмышечные нервные сплетения, что приводит к невозможности расслабления нижнего пищеводного сфинктера и перистальтике пищевода. Нарушение тонуса пищевода при этом сопровождается дисфагией, рвотой и болью в момент проглатывания пищи.

Сократительная функция пищевода нарушается при дисфункции верхнего пищеводного сфинктера, окулофарингеальной мышечной дистрофии (наследственное заболевание, при котором поражаются мышцы лица и головы). В этих случаях дисфагия вызвана поражением нервно-мышечной ткани пищевода, которое сопровождается слабостью мышц.

Органические причины нарушения глотания включают, прежде всего, новообразования головы, шеи, пищевода и средостения. Поскольку анатомическое пространство средостения ограничено, опухоли, разрастаясь, могут сдавливать венозные стволы, что сопровождается развитием синдрома верхней полой вены (нарушением оттока венозной крови от верхней части тела). Сдавление трахеи и пищевода переполненным венозным стволом может сопровождаться симптомами удушья и дисфагии.

Одной из частых причин нарушения акта глотания служит появление дивертикулов пищевода – мешковидных выпячиваний стенок пищевода в сторону средостения. При этом возникают першение, повышенное слюноотделение и ощущение комка в горле.

Нарушение проходимости пищевода, которое вызывает дисфагию, может развиваться при инфекционных процессах в пищеводе или ротоглотке (например, при ангинах, абсцессах и флегмонах), а также при туберкулезе вследствие рубцового сужения пищевода.

Тиреомегалия (увеличение щитовидной железы) также может приводить к нарушению акта глотания вследствие сдавления пищевода, однако этот процесс наблюдается лишь на поздней стадии развития заболевания.


На фоне психосоматических нарушений, истерий возможно возникновение психогенной дисфагии, которую сопровождают другие неврологические симптомы (псевдозаикание, «ком в горле» и др.).

К каким врачам обращаться?

Важно помнить, что начальные симптомы спазма и нарушения моторики пищевода могут возникать у детей первого года жизни.

Появление первых симптомов расстройства пищеварения – срыгивания, внезапной рвоты неизмененной пищей сразу после еды, боли при глотании – требует немедленного обращения к педиатру. Если такие симптомы в течение длительного времени (более месяца) выявляются у взрослого, необходимо в обязательном порядке посетить терапевта. По результатам осмотра терапевт может дать направление к гастроэнтерологу или онкологу для обследования желудочно-кишечного тракта. При неврологических нарушениях, сопутствующих дисфагии, необходимо обратиться к неврологу или психотерапевту.

Диагностика и обследования

Поставить предварительный диагноз можно уже после тщательного опроса пациента. При этом обращают внимание на длительность дисфагии и характер ее течения. Например, эзофагит сопровождается, как правило, кратковременной дисфагией. Быстрая и неуклонно прогрессирующая симптоматика затруднения глотания характерна для рака пищевода. При доброкачественных сужениях пищевода (стриктурах, опухолях) дисфагия характеризуется периодичностью и возникает чаще при глотании твердой пищи. При функциональной дисфагии вследствие таких заболеваний, как ахалазия кардии или эзофагоспазм, затруднено проглатывание как твердой, так и жидкой пищи.

У пациентов с системной склеродермией характерным признаком является поражение коже. О неврологической природе дисфагии свидетельствуют такие симптомы, как ухудшение речи, охриплость голоса, атрофия языка, а также признаки нервно-мышечных поражений. Для выявления заболеваний, которые способны нарушить поступление пищи в пищевод, исследуют полость рта и глотки.

Для выявления дисфункции мышц рта и глотки, а также органических изменений выполняют рентгеноскопию с сульфатом бария и пищеводную манометрию; компьютерную томографию гортани.

Лечение

Учитывая разные причины появления дисфагии, врач назначает лечение только после постановки диагноза. При прогрессирующей форме дисфагии, которая может свидетельствовать об онкологическом заболевании, визит к врачу откладывать нельзя.

Что следует делать при нарушении акта глотания?

При постинсультной дисфагии при сохранении глотательного рефлекса употребляют мягкие, полужидкие блюда.

Прием всех медикаментов пациент должен осуществлять в присутствии медперсонала, запивая лекарства маленькими глотками воды в положении полусидя.

Если функция глотания не восстанавливается в течение трех суток, питание проводят через назогастральный зонд.

Если причиной нарушения акта глотания служит эзофагит или гастроэзофагеальная болезнь, необходимо сократить промежутки между приемами пищи и уменьшить размер порции. Не рекомендуется употреблять горячие и холодные блюда, пищу следует тщательно пережевывать. Желательно ограничить потребление продуктов, вызывающих раздражение слизистой оболочки пищевода (жиров, алкоголя, кофе, шоколада, цитрусовых и др.).

После принятия пищи необходимо избегать наклонов вперед и не ложиться в течение 1,5 часов. Кроме того, стоит отказаться от ношения тесной одежды, тугих поясов.


Источники:
  1. Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых». Разраб.: Национальное научное общество инфекционистов, Российское научное медицинское общество терапевтов. – 2021.
  2. Клинические рекомендации «Паратонзиллярный абсцесс». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Дисфагия, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Дисфагия: симптомы, лечение

Дисфагия – это нарушение глотания. Больной не может нормально есть, пить. Комок пищи не проходит по пищеводу. Одним из характерных симптомов дисфагии является то, что жидкости и слюну проглатывать труднее, чем твердые куски.

Дисфагия пищевода не является самостоятельным заболеванием – это всегда вторичное состояние, вызванное другими патологиями. Затруднение глотания случается у пациентов всех возрастных групп. При отсутствии адекватного лечения качество жизни больного резко снижается, развиваются опасные осложнения вплоть до летального исхода.

Причины дисфагии

  • Механическое сдавливание глотки или пищевода. Причиной дисфагии может стать тонзиллит, увеличение щитовидной железы, лимфатических узлов, развитие шейных остеофитов, перстневидно-глоточных спаек. Сужение также наблюдается при раковых опухолях ротовой полости, гортани, при фиброзе мышц и после хирургического вмешательства.
  • Нервно-мышечное расстройство. Акт глотания нарушается практически у каждого второго пациента, перенесшего мозговой инсульт. Выраженность дисфагии зависит от распространенности процесса. Жалобы на затрудненное проглатывание пищи также наблюдаются при болезни Паркинсона, рассеянном склерозе, псевдопаралитической миастении, ахалазии кардии (хроническом спазме пищевода).
  • Эзофагеальные патологии. Причиной сужения пищевода в острой форме может стать отек Квинке, попадание инородного тела в глотку, хроническое заболевание пищеварительной системы или средостения. Нарушением глотания сопровождается ахалазия, системная склеродермия, сахарный диабет. Возможно развитие дисфагии вследствие приема эстрогенов и нитратсодержащих веществ и препаратов.

Формы болезни

По анатомической локализации выделяют два вида дисфагии:

  • Орофарингеальная (ротоглоточная). Нарушается проходимость глотки и горла – верхних отделов.
  • Пищеводная. Пищевой комок не может пройти до желудка.

Классификация по степени выраженности симптомов:

  • I степень – затруднено проглатывание твердых кусочков пищи.
  • II степень – пациент может употреблять только жидкую еду.
  • III степень – нарушено глотание пищи и слюны.
  • IV степень – полная непроходимость пищевода.

Симптомы дисфагии

В начальной стадии пациенты жалуются на дискомфорт в горле и в области пищевода. На слабо выраженные симптомы дисфагии редко обращают внимание, что приводит к прогрессированию болезни.

Постепенно развивается чувство распирания в грудной клетке, усиливается слюноотделение. К жалобам на дисфагию добавляется сухой кашель, изменение голоса, першение в горле. При длительном нарушении пациент теряет вес, ослабевает, возможны проблемы с пищеварением.

Если своевременно не начать лечение основной болезни, дисфагия может спровоцировать перерождение эпителия слизистой с образованием опухоли. У многих пациентов развивается аспирационная пневмония – следствие попадания частиц пищи в дыхательные пути. При дисфагии, вызванной сдавливанием глотки опухолью, может развиваться острое нарушение дыхания, которое требует неотложной медицинской помощи.

Диагностика

Первичное обследование пациента проводит гастроэнтеролог, который может дополнительно рекомендовать консультацию отоларинголога, стоматолога, эндокринолога. Ключевой задачей диагностики является поиск причин нарушения.

Больному назначают комплексное обследование:

  • Фарингоскопия. Осмотр глотки пациента позволяет обнаружить фарингит, тонзиллит, новообразования верхних отделов пищеварительной системы, застрявшее инородное тело.
  • Рентген пищевода. Для диагностики дисфагии делают снимки с контрастом. Рентгенография помогает установить наличие дивертикулов, определить признаки изменения эзофагеальной моторики.
  • Эзофагогастроскопия (ЭГДС). В ходе обследования врач осматривает слизистую пищевода и кардиальных отделов желудка. Картинка ЭГДС позволяет обнаружить эрозии, микротрещины.
  • Клинический анализ крови. Изменения в результатах соответствуют основному заболеванию. Возможно повышение СОЭ, снижение уровня гемоглобина.

Лечение дисфагии

Терапию назначают с учетом причин патологии и степени выраженности симптома.

Лечение дисфагии острой формы, которая обычно возникает при механической обструкции, заключается в извлечении инородного тела или в снятии отека Квинке. Длительно существующий синдром расстройства глотания требует тщательного выбора препаратов.

Врач может назначить:

  • Лекарства для улучшения нервной регуляции. Больным с паркинсонизмом назначают предшественники и агонисты дофамина, специфические препараты. При инсульте требуется комплексная терапия нейропротекторами и мембранными стабилизаторами. При миастении назначают антихолинэстеразные препараты.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Группа лекарств снижает концентрацию ионов в мышечных волокнах. В результаты уменьшается спастика мышц пищевода, улучшается его проходимость.
  • Антисекреторные препараты. Средства используют в случаях, когда дисфагия сопровождается эозинофильным эзофагитом. Назначение местных стероидных препаратов или ингибиторов протонной помпы уменьшает раздражение на слизистой, способствует ее заживлению.
  • Антибактериальные или противовирусные средства. Показаны при подтвержденной инфекционной природе дисфагии.

Диагностика и лечение дисфагии пищевода в Нижнем Новгороде

Пройти диагностику и лечение дисфагии можно в клинике «Альфа-Центр Здоровья». У нас работают профильные специалисты, есть необходимое оборудование и современная лаборатория для комплексного обследования пациентов. Записаться на прием можно по телефону, указанному на сайте.

При каких заболеваниях бывает дисфагия (затруднение глотания)? Причины, симптомы, диагностика и лечение дисфагии, боль в пищеводе

Нарушение или затруднение глотания (дисфагия) - чувство мучительного и неприятного ощущения за грудиной, «комка в горле», напрямую связанного с процессом глотания и употребления пищи, или спровоцированного стрессорными или психотравмирующими ситуациями.

Дисфагия встречается в виде изолированного симптома, либо может сочетаться с болью по ходу пищевода, изжогой и жжением, тяжестью за грудиной, регургитацией (обратным забросом содержимого в пищевод). При дисфагии (при проглатывании пищи), больной может ощущать весь путь прохождения пищевого комка вплоть до его попадания в желудок. Дисфагия значительно влияет на качество жизни, что заставляет больного искать решение проблемы и обратиться за медицинской помощью.

Описано множество заболеваний и патологий, при которых одним из определяющих симптомов является затруднение глотания или дисфагия. Не подлежит сомнению тот факт, что большая часть случаев  дисфагии наблюдается при органических и воспалительных заболеваниях собственно пищевода, желудка, то есть непосредственно при изменениях в органах пищеварения верхнего этажа.

Тем не менее, в ряде случаев, дисфагия может не иметь характер первичного поражения верхних отделов пищеварительного тракта, а носить неврогенный и иной функциональный характер, когда, по крайней мере, на начальных этапах болезни, не удаётся выявить структурных изменений в пищеводе, желудке. Иногда дисфагия напрямую вовсе не связана с заболеваниями пищеварения, что, например, имеет место при системной склеродермии, миопатии, дистрофии, сахарном диабете, истерии.

Наиболее частые причины дисфагии и симптомы затруднения глотания, сопровождающие эти состояния:

1. Новообразования пищевода или опухолевые образования смежно лежащих органов, внутригрудных лимфоузлов, щитовидной железы, способных вызвать сдавление пищевода. Рак пищевода – одна из частых причин дисфагии. Дисфагия при опухолевых онкологических заболеваниях – довольно ранний симптом, появляющийся до развёрнутых системных проявлений. Симптом дисфагии при раке пищевода в поздних стадиях сочетается с болями во время, после еды, нарушением аппетита, потерей веса, анемией.

Дисфагия при раке сочетается с симптомами повышенного слюноотделения, распиранием в эпигастральной зоне, мучительной некупирующейся тошнотой, многократными рвотными позывами и собственной рвотой. В последующем, характерным симптомом является прогрессирующая охриплость и осиплость голоса, непродуктивный, малоэффективный сухой кашель, затруднение и учащение дыхания, лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов), астенические симптомы.

2. Стенотическая трансформация просвета пищевода (сужение пищевода органической природы) часто приводит к симптомам дисфагии. Одной из причин стеноза пищевода у взрослых могут быть поствоспалительные склеротические изменения в результате рубцеваний язвенного дефекта. В некоторых случаях сужение пищевода формируется как следствие фиброза при системных склеротических процессах (системный склероз), при ревматических болезнях, что проявляется множественными симптомами, в том числе дисфагией.

3. Дисфагия как последствие травмы и повреждений пищевода, например при травматизации острым инородным телом, косточкой – нередкий симптом. Поствоспалительные или склеротические изменения пищевода после химических (термических) ожогов могут вызвать дисфагию и затруднение глотания. После химических ожогов пищевода нередки органические стенозы, в результате которых возможно употребление только жидкой пищи или пищевых продуктов в пюреобразной форме. Подобная дисфагия может быть ликвидирована часто только оперативным путём.

4. Ахалазия кардии. Ахалазия представляет собой моторно-нейрогенное нарушение двигательной функции гладких мышц пищевода. Ахалазия кардии - состояние, сущностью которого является отсутствие содружественного открытия пищеводного сфинктера при попадании пищи в нижнюю часть пищевода в процессе глотания, а также повышения его тонуса. В результате больным ощущается чувство «комка в горле», затруднения при глотании, то есть все проявления дисфагии.

Ахалазия кардия, главным симптомом которой является дисфагия, в своём развитии проходит ряд стадий. На начальном этапе болезни дисфагия и затруднение глотания непостоянны, расширения просвета пищеводной трубки ещё не наблюдается. При прогрессировании, просвет пищевода расширяется, в то время как дистальная часть его остаётся суженной. На последней стадии кардиальная часть постоянно сужена за счёт склерозирования, вышележащие отделы пищеводной трубки резко дилятированы (расширены), пассаж пищи по пищеводу крайне затруднителен.

Дисфагия и затруднение глотания на первых порах не носит постоянного характера. Чаще симптом дисфагии проявляется при спешной, быстрой еде, с недостаточным пережёвыванием. Дисфагия при данном заболевании вначале может проявляться парадоксально. Твёрдая пища не представляет трудности при проглатывании, в то время как употребление жидкости вызывает дисфагию. Стрессы, некоторые виды пищи, особенно с повышенным содержанием клетчатки, способны вызвать дисфагию.

Дисфагия при ахалазии кардии не является единственным симптомом. Часто одновременно наблюдается дискомфорт и тяжесть за грудиной, боль, локализующаяся за грудиной, ощущение переполнения в животе (в эпигастральной области). При наличии длительного застоя пищи в пищеводе, наряду с дисфагией наблюдается ее обратное поступление в полость рта (срыгивание). Способствовать этому может повышение внутрибрюшного давления, наклон вперёд, подъём тяжестей. Ночной заброс пищеводного содержимого чреват попаданием пищи в дыхательные пути (возможна пневмония, астма и бронхит).

Длительное нахождение пищи в пищеводе приводит к его воспалительной трансформации, что проявляется болями, отрыжкой тухлым, пищеводной рвотой, запахом изо рта, похуданием, дисфагия на этой стадии постоянна.

5. Эзофагоспазм (сегментарный или тотальный). Причина спазма - нарушение нервной регуляции миоцитов пищевода. При спазме пищевода на ограниченном участке органа больного беспокоит дисфагия и умеренные боли с различной локализацией. Дисфагия и боль начинаются и прекращаются не резко. Если пищевод спазмирован на всём протяжении, симптомы болезни более яркие, боли носят характер чрезвычайно выраженых, локализующихся за грудиной, отдающих в эпигастрий, напоминающих боли при стенокардии. Отличием является чёткая связь симптомов и болевых ощущений с приёмом пищи. Приступ болей и дисфагии может длиться несколько часов, уменьшаться при глотании воды и срыгивании. Жидкая пища и вода чаще вызывает дисфагию (парадоксальность дисфагии). Изменение положения тела, приём антацидов может уменьшать боль и дисфагию.

6. Дивертикулез пищевода (одиночный, либо множественный) часто приводит к дисфагии и другим тягостным симптомам (пищеводным болям, изжоге, срыгиванию и отрыжке). Дивертикул можно сравнить с мешковидным образованием, локализованным в любой области пищевода, стенкой которого являются все слои пищеводной трубки. Во время еды в дивертикуле депонируются остатки пищи, эпителия, защитной слизи. При длительном нахождении пищи в мешотчатом образовании создаются условия для размножения бактерий и последующего воспаления. Усугубляет воспаление механическое сдавление пищевода самим дивертикулом, что неизбежно проявляется дисфагией, симптомами затруднённого глотания.

7. Нередко к дисфагии может приводить эзофагит. Эзофагит может развиться в результате длительных алиментарных погрешностей (грубая, острая, горячая пища, крепкий алкоголь). Пептический фактор в виде постоянного раздражения слизистой пищевода соляной кислотой и пепсином – один из главных причинных моментов хронического эзофагита. Длительно протекающий эзофагит, особенно эрозивный, язвенный, приводит к гипертрофии и дисплазии пищеводного эпителия, отеку слизистого и подслизистого слоя. Эти патологические изменения находят отражения в виде дисфагии. Дисфагия ощущается как «комок в горле, за грудиной», переполнение, неприятные ощущения по ходу пищевода. В периоды обострений дисфагия усиливается и сочетается с другими симптомами (типичные боли, связанные с приёмом пищи, жжение и изжога).

8. Рефлюкс (обратный заброс) содержимого желудка, имеющего кислый характер, в просвет пищевода. Эпителий пищевода на всём своём протяжении обладает сниженной резистентностью по отношению к агрессивному соку желудка. Длительная агрессия соляной кислотой и веществом - пепсином пищеводного эпителия, неизбежно ведёт к гастроэзофагеальной болезни, в основе которой лежит рефлюкс (ГЭРБ), что часто проявляется симптомами дисфагии.

9. Грыжа отверстия диафрагмы, через которое пищевод из грудной полости попадает в брюшную (ГПОД). В норме через это физиологическое отверстие, имеющее небольшой размер, проходит только пищеводная трубка. Диафрагмальная грыжа формируется, если, по той или иной причине, отверстие в диафрагме становится больше и пропускает в грудную полость часть желудка (иногда довольно значительную). При грыже создается значительный дискомфорт, больные при этом испытывают симптомы  тяжести за грудиной, болей по ходу пищевода, затруднения глотания, чувство комка, икоту, кислый вкус, затруднение дыхания и дисфагию.

Пищеводные грыжи формируются при длительно повышенном давлении в брюшной полости (ожирение, подъем тяжестей, длительные запоры и напряжение брюшной стенки) в сочетании со слабостью соединительнотканных образований указанной области.

10. Затруднение глотания в детском возрасте (с рождения) проявляется при врожденных дефектах закладки внутренних органов и формирования полых структур (пищевода). Из наиболее часто встречающихся подобных аномалий можно выделить стенозы, сужения, кисты, дивертикулы пищевода врожденного характера, свищи пищеводно-трахеальные. Дисфагия у младенцев проявляется с рождения неукротимой рвотой, невозможностью принимать пищу, потерей массы.

11. Истерия, неврозы и невротические реакции часто сопровождаются субъективными ощущениями затруднения глотания при отсутствии органической причины. Дисфагия чаще проявляется тем, что больной не может проглотить воду, употребление твёрдой  пищи не сопровождается дисфагией.

12. Редкой причиной дисфагии может служить воспаление глотки, гортани различного генеза, при которых наряду с кашлем и болями в горле может присутствовать дисфагия. Как правило, дисфагия обратима после купирования воспаления и отека в этих органах.

13. Дисфагия при нахождении в пищеводе инородного тела – основной симптом этого патологического состояния, требующего ургентных (неотложных) мер.

14. Дисфагия при поражении мышц и нервной системы – состояния, не связанные с дисфункциями пищеварительной системы. Затруднение глотания часто осложняет инсульты (нарушение мозгового кровообращения), миопатии, нейродистрофии.

Лечение и диагностика дисфагии

Таким образом, каждая разновидность дисфагии требует индивидуального подхода и лечения в зависимости от причины, её вызывающей. Затруднение глотания, причиной, которого является органическое поражение (опухоль, стеноз, сужение, дивертикул), требует хирургического (комбинированного) лечения. В случае воспаления или язвенного поражения, лечение, направленное на купирование этого процесса, принесёт больному облегчение и исчезновение тягостных симптомов дисфагии. Функциональные патологии нервно-мышечной регуляции тонуса пищевода требуют комплексного лечения, в том числе с использованием фармакологических и психотерапевтических методов лечения.

Диагностические подходы для уточнения характера дисфагии диктуются сопутствующими жалобами больного. Используются рентгенологические (с помощью контрастирования барием) и эндоскопические (ЭФГДС) визуализирующие методики выявления причины дисфагии. Уточняют диагноз с помощью R- графии лёгких, УЗИ смежных органов, сосудов, исследования состава периферической крови.

Важно!!! Дисфагия может быть симптомом серьёзного заболевания, эффективность лечения которого зависит от своевременности обращения к врачу.

Ком в горле — затруднение глотания

Причины возникновения кома в горле

Чаще всего причиной возниконовения «кома» в горле являются психо-эмоциональные факторы, то есть проще говоря – «нервы» – «нервные комки». Они зачастую возникают после сильных стрессовых ситуаций или после длительных психо-эмоциональных перенапряжений (например, переутомление на работе, неурядицы дома и т.д.).

Одной из частых причин может быть увеличение щитовидной железы (зоб), когда щитовидная железа своим большим объемом сдавливает органы шеи.

Следующие причины «комков»: это хронические фарингиты, остеохондроз шейного отдела позвоночника, вегето-сосудистая дистония (ВСД), часто – функциональные расстройства пищевода, иногда – гастро-эзофагиальная рефлюкная болезнь (то есть когда желудочный сок забрасывается в пищевод и вызывает повреждение последнего, а зачастую и органов глотки, при этом часто беспокоит изжога).

Остальные причины комка в горле включают в себя побочные эффекты лекарственных средств, например, антигистаминных препаратов, лекарств от повышенного кровяного давления и депрессии; недавняя простуда или кашель; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; излишний вес.

Описания пациентов кома в горле.

  • ощущение, как что-то плотное и твердое давит там, очень непрятно;
  • будто что-то там в горле шевелится и сильно мешает мне;
  • с большим усилием глотаю слюну;
  • трудно глотать собственную слюну, такое ощущение словно что-то давит и могу подавиться при глотке;
  • болело, словно тёрло, очень сильно мешало в горле;
  • при глотании что-то мешает.

Они описывают свои ощущения как наличие инородного тела в горле, чувство задевания чего-то о что-то при проглатывании, щекотание, сдавление, жжение, першение, удушье, саднение, дискомфорт. У большинства из них имеется выраженная канцерофобия (страх того, что у них могут обнаружить раковую опухоль), так как подобные ощущения в горле наталкивают их на мысль о наличии опухолевого роста в верхних дыхательных путях. Чаще всего такие больные показывают на уровень неприятных ощущений в горле в области корня языка, гортани.

К кому обращаться при коме в горле.

Если у Вас есть подозрения на то, что причиной возникновения кома мог стать остеохондроз или ВСД, то Вам следует обратиться к неврологу в нашей клинике.

Дисфагия - это... Что такое Дисфагия?

  • Дисфагия — МКБ 10 R13.13. Дисфагия (от дис… и др. греч. φαγεῖν  есть, глотать)  расстройство акта глотания. Содержание …   Википедия

  • ДИСФАГИЯ — (греч., от част. dis, и phagein есть). Затрудненное глотание. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ДИСФАГИЯ греч., от част. dis, и phagein, есть. Тяжелое глотание. Объяснение 25000 иностранных слов,… …   Словарь иностранных слов русского языка

  • ДИСФАГИЯ — (от дис... и греч. phagein есть глотать), расстройство глотания при заболеваниях глотки, пищевода, нервной системы …   Большой Энциклопедический словарь

  • дисфагия — сущ., кол во синонимов: 1 • дискатаброзис (2) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • Дисфагия — I Дисфагия (dysphagia; греч. dys + phagein есть, глотать) затрудненное глотание; симптом заболеваний пищевода, смежных с ним органов или неврогенных расстройств акта глотания. Иногда нарушение глотания достигает степени афагии (полной… …   Медицинская энциклопедия

  • дисфагия — расстройство глотания, проявляющееся в затруднении при глотании, боли в за грудиной при приеме пищи. Дисфагия симптом поражения пищевода при раке пищевода, кардиоспазме, системной красной волчанке и др. заболеваниях. Дисфагия может возникать при… …   Медицинские термины

  • дисфагия — (от дис... и греч. phagéin  есть, глотать), расстройство глотания при заболеваниях глотки, пищевода, нервной системы. * * * ДИСФАГИЯ ДИСФАГИЯ (от дис... (см. ДИС..., ДИЗ... (приставка)) и греч. phagein есть, глотать), расстройство глотания при… …   Энциклопедический словарь

  • ДИСФАГИЯ — (dysphagia) состояние, при котором процесс проглатывания пищи затруднен, крайне болезненен (см. Одинофагия)или человеку кажется, что пища застревает у него в пищеводе, перед тем как попасть в желудок. Дисфагия может развиться при различных… …   Толковый словарь по медицине

  • Дисфагия высокая. Дисфагия буккофарингеальная — Дисфагия (см.), обусловленная главным образом затруднением перемещения пищевых масс из ротовой полости в глотку. Одна из форм паралитической дисфагии (см.), при которой следствием нарушения функций VII и ХII черепных нервов является паралич… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • дисфагия Вальсальвы — см. Вальсальвы дисфагия …   Большой медицинский словарь

  • дисфагия высокая — см. Дисфагия буккофарингеальная …   Большой медицинский словарь

  • Дисфагия - лечение, симптомы, причины

    Дисфагия – затрудненное глотание, является симптомом заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Дисфагия, даже эпизодическая, а особенно часто повторяющаяся и тем более постоянная, требует обращения к врачу и проведения тщательной диагностики, так как заболевания, при которых она проявляется, весьма серьезны.

    Причины дисфагии

    В зависимости от вызывавшей ее причины, дисфагия может быть:

    • Истинной;
    • Функциональной, когда механических препятствий процессу глотания нет, а есть лишь расстройства нервной системы;
    • Вызванной органическими поражениями, когда имеются заболевания верхнего отдела ЖКТ или соседних с ним органов, препятствующие прохождению пищевого комка.

    Наиболее частой причиной дисфагии являются именно заболевания пищевода, создающие механические препятствия продвижению пищевого комка. Такое состояние называется дисфагией пищевода. Причины дисфагии пищевода следующие: язва пищевода, эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода), стриктура пищевода – рубцовое посттравматическое сужение пищевода, опухоль пищевода.

    Кроме того, причиной дисфагии могут быть заболевания соседних с пищеводом органов, при которых происходит его сдавление. Например, грыжа пищеводного отдела диафрагмы, узловой зоб, аневризма аорты, опухоль средостения и т.п.

    Симптомы дисфагии

    Истинная дисфагия, нарушение собственно глотания, то есть продвижения пищевого комка из полости рта в глотку, возникает при поражении нервных центров, управляющих актом глотания, в результате чего этот слаженный процесс дисбалансируется, и содержимое пищевого комка при попытке его проглотить попадает не в пищевод, а в дыхательные пути – носоглотку, гортань, трахею. В результате происходит спазм дыхательных путей, вплоть до удушья, возникает сильный рефлекторный кашель.

    Функциональная дисфагия возникает при функциональных расстройствах нервной системы – повышенной возбудимости, неврозах и т.п. В этом случае симптомы дисфагии проявляются эпизодически, как правило, их провоцирует какой-либо один или несколько видов пищи (твердая, жидкая, острая и т.д). При этом пищевой комок обычно не попадает в дыхательные пути, но глотание затруднено, и продвижение его по пищеводу сопровождается неприятными и болезненными ощущениями.

    При дисфагии пищевода сам акт глотания не нарушен, но прохождение пищевого комка сопровождается болью в верхней части живота, изжогой, иногда отрыжкой. Появляется неприятный привкус во рту, наблюдается регургитация – забрасывание содержимого желудка в глотку и полость рта. Регургитация усиливается при наклонном положении тела, а также во время сна, особенно если прием пищи был менее чем за два часа до сна. Симптомами дисфагии при эзофагите могут быть охриплость голоса, повышенное слюнообразование и удушье. Дисфагия пищевода чаще вызывается твердой пищей, ее отличительной особенностью является то, что запивание водой облегчает процесс, и при приеме жидкой или кашицеобразной пищи симптомы дисфагии менее выражены, хотя дисфагия пищевода при эзофагите может возникать и при приеме жидкостей.

    Диагностика дисфагии

    Поскольку дисфагия - симптом заболевания, а не самостоятельная болезнь, необходима тщательная диагностика для выявления заболевания, ставшего причиной дисфагии. Вначале проводят гастроэнтерологическое обследование, основным методом которого в данном случае является ФГДС – фиброгастродуоденоскопия, эндоскопическое исследование, позволяющее рассмотреть слизистую оболочку верхней части желудочно-кишечного тракта и выявить имеющуюся патологию. При обнаружении опухоли или язвы проводят биопсию с последующим гистологическим исследованием, а при обнаружении признаков эзофагита берут содержимое пищевода для бактериологического посева, с целью выявления возбудителя.

    В том случае, если с помощью гастроэнтерологического обследования причина дисфагии не была обнаружена, проводят неврологическое обследование, выявляя пораженную нервную структуру.

    Лечение дисфагии

    Лечение дисфагии сводится к применению местных средств, облегчающих ее симптомы, так как основные терапевтические меры принимаются по отношению к тому заболеванию, которое послужило причиной дисфагии.

    Часто лечение состоит в неотложной помощи при возникновении острых симптомов дисфагии. Так, в случае истинной дисфагии необходимо в первую очередь тщательно очистить дыхательные пути от попавшей в них пищи, следя за тем, чтобы пациент не задохнулся. Дальнейшее лечение дисфагии истинной проводится в стационаре, в тяжелых случаях пища и вода вводятся в пищевод через трубку.

    Неотложное лечение дисфагии, вызванной воспалением пищевода, состоит в приеме антацидных алюминийсодержащих средств (снижающих кислотность, т.н. «лекарства от изжоги» типа Фосфалюгеля, Альмагеля и т.п.) или приеме шипучей таблетки Зантака, растворенной в стакане воды. Последующее лечение дисфагии состоит в лечении эзофагита.

    При дисфагии пищевода необходимо соблюдение определенных правил пищевого поведения и диеты. Так, рекомендуется дробное питание небольшими порциями (не менее 4 раз в день), пища не должна быть сухой и жесткой, ее нужно тщательно пережевывать. Запрещены приемы пищи наспех и всухомятку. После еды необходимо в течение 1,5-2 часов избегать наклонов вперед, чтобы избежать регургитации. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 2 часа до сна.

    Если у пациента дисфагия пищевода, его рацион должен состоять из легкой для переваривания пищи: овощи, сваренные или приготовленные на пару, нежирные сорта мяса, рыбы и птицы, причем предпочтение нужно отдавать белому мясу, исключается пища жирная, жареная и копченая, а также острая и пряная. Запрещены фаст-фуд и все виды шипучих напитков, а также крепкие чай и кофе. Алкоголь исключается полностью. Грубой растительной клетчатки также следует избегать. Рекомендованы молочные и кисломолочные продукты, вообще предпочтение нужно отдавать молочно-растительной диете, с добавлением слизистых супов и каш.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Лечение затрудненного глотания (дисфагии) 9000 1

    Затрудненное глотание может быть вызвано многими факторами. Это может быть нарушение перистальтики пищевода (движения пищевода, позволяющие пище пройти в желудок) из-за недостаточного слюноотделения (заболевания слюнной железы, обезвоживание), недостаточно пережеванной пищи (заболевания зубов и десен, плохо подобранные зубные протезы) или неврологические причины (спазм пищевода, ахалазия, склеродермия, мышечная усталость — миастения).

    К причинам сужения пищевода относятся: поствоспалительные изменения, вызванные забросом содержимого желудка в пищевод (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая чаще встречается у людей, страдающих ожирением или часто рвущих, например, вследствие алкогольной интоксикации), вызывающая воспаление пищевода пищевода (эзофагит), изменения структуры пищеводного эпителия (метаплазия, пищевод Барретта) доброкачественные новообразования (лейомиома - липома, липома - липома, опухоль, образованная из клеток оболочки шванновского нерва - опухоль Абрикосова).

    Злокачественные новообразования при глотании включают плоскоэпителиальную карциному и аденокарциному. Метастазы опухоли в пищевод встречаются редко, но также встречаются (например, меланома).

    Тесты, помогающие определить причины затрудненного глотания:

    анамнез - тщательный сбор анамнеза на предмет давности симптомов, связи с типом приема пищи, других сопутствующих недомоганий (боль, жжение, изжога, стеснение в груди, рвота, удушье, слюнотечение, сухость во рту и др.).

    Рентген грудной клетки — часто с пероральным контрастным веществом — позволяет быстро и недорого диагностировать причину дисфагии, если она вызвана механической обструкцией (например, раковой опухолью).

    Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта - позволяет более точно оценить возможное препятствие, составляющее причину дисфагии, проводится все реже в связи с возможностью проведения эндоскопических исследований.

    эндоскопическое исследование (эзофагоскопия, гастроскопия) - позволяет провести тщательный осмотр пищевода и желудка, уточнить локализацию очага, взять образцы для гистопатологического исследования.Тест проводится натощак, пациент не должен принимать пищу примерно за 6 часов до исследования. В случае сахарного диабета он должен сообщить об этом врачу во время направления на это обследование и не принимать противодиабетические препараты утром в день обследования - эту ситуацию следует обсудить с врачом, проводящим эндоскопическое исследование.

    взятие образцов для гистопатологического исследования (биопсии) - при эндоскопическом исследовании следует взять образец для гистопатологического исследования - чем больше образцов, тем больше вероятность сбора соответствующего тканевого материала для микроскопического исследования и нет необходимости проведения другого эндоскопическое обследование.В случае выраженного сужения пищевода или кардиального отдела желудка иногда бывает трудно собрать тканевой материал щипцами и тогда следует провести щеточную биопсию, позволяющую «соскоблить» клетки с опухоли и сделать цитологический (клеточный ) подготовка к гистопатологической оценке.

    Дополнительно можно провести тест на наличие бактерий Helicobacter pylori (H. Pylori) в собранном материале из желудочного эпителия. Положительный тест на наличие этой бактерии является показанием к началу соответствующего лечения (антибиотики и препараты, угнетающие секрецию соляной кислоты клетками желудочного эпителия).

    компьютерная томография - при опухоли пищевода или желудка компьютерная томография позволяет точно определить размеры и протяженность опухоли, инфильтрацию отдельных слоев желудочно-кишечной стенки, инфильтрацию других органов, наличие увеличение лимфатических узлов (при злокачественной опухоли увеличение окружающих (регионарных)) лимфатических узлов более 10 мм свидетельствует о большей вероятности метастазирования в эти узлы).Во время исследования контраст часто вводят внутривенно. В связи с возможностью развития аллергических осложнений (иногда проявляющихся рвотой или даже более сильными аллергическими реакциями) перед обследованием пациент должен находиться натощак. Введение контраста (сосудистый вариант) позволяет визуализировать степень кровоснабжения опухоли. При доброкачественных опухолях (миома, липома, киста) кровоснабжение слабое. В случае злокачественных опухолей, продуцирующих кровеносные сосуды, кровоснабжение больше, и эта особенность косвенно позволяет оценить, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной.Усиление кровоснабжения наблюдается также при гемангиомах (доброкачественных опухолях, состоящих из многочисленных кровеносных сосудов). Компьютерная томография – очень надежный тест, но не следует забывать, что определение степени инфильтрации органов или только плотного сращения с ними зачастую производится только во время операции.

    МРТ - обследование с аналогичными диагностическими возможностями, аналогично компьютерной томографии.

    УЗИ эндоскопическое (чреспищеводное, чресжелудочное) - исследование позволяет очень точно определить размеры опухоли, инфильтрацию стенки органа, из которого она исходит, и инфильтрацию окружающих структур.Наиболее точный метод оценки местного состояния опухоли, редко выполняемый в связи с малодоступностью и длительным временем ожидания исследования.

    бронхофиброскопия - исследование дыхательных путей в зеркалах. Их проводят при локализации рака пищевода в области впадения пищевода в дыхательные пути с целью определения его возможной инфильтрации. В случае инфильтрации дыхательных путей раком пищевода заболевание считается неоперабельным.

    .

    Дисфагия 9000 1

    Нарушения глотания - определение и причины

    Дисфагия, также известная как дисфагия, представляет собой состояние, характеризующееся затруднением или полной невозможностью прохождения пищи изо рта в желудок через пищевод. Этот симптом нельзя игнорировать, так как он является типичным симптомом заболеваний пищевода. Обычно трудности сначала связаны с твердой пищей, затем с кашицеобразной пищей и, наконец, с жидкостями.В крайних случаях пища срыгивается в пищевод. Больные дисфагией жалуются на чувство неполного проглатывания пищи и ощущение, будто что-то задерживается в пищеводе. Нарушения глотания могут варьироваться от проблем с прохождением пищи изо рта в пищевод и с продвижением пищи по пищеводу. Следовательно, различают два вида дисфагии: предпищеводную (верхнюю) и пищеводную (нижнюю).

    1.Верхняя дисфагия (орофарингеальная) 9000 7

    Этот тип дисфагии зависит от центральной нервной системы и координации нервов и мышц в горле и верхнем пищеводном сфинктере. Некоторые из следующих проблем приводят к проблемам с глотанием пищи:

    1. недуги в виде сахарного диабета или миозита,
    2. заболевания центральной нервной системы, например рассеянный склероз (атрофия зрительных нервов, нарушение речи и парез нижних конечностей; больной теряет силу в ногах, руках, зрение и со временем перестает глотать), инсульт, опухоль головного мозга, ишемия, заболевания спинного мозга, болезнь Паркинсона (у больных часто возникают проблемы с откусыванием, пережевыванием и глотанием пищи), хорея Хантингтона (препятствует взаимодействию мышц, ответственных за жевание и глотание).Могут быть и другие симптомы, указывающие на церебральное происхождение дисфагии: нарушение равновесия, нарушение речи, тремор мышц,
    3. дивертикулы верхних отделов пищевода, являющиеся следствием брожения пищи, лежащей в дивертикуле (появляется неприятный запах изо рта),
    4. опухоль гортани,
    5. заболевание щитовидной железы.

    2. Пищеводная дисфагия (нижняя)

    Расстройства возникают после проглатывания пищи, которая легко попадает в просвет пищевода.То, как куски проходят через пищевод, не зависит от человека, потому что оно отвечает за нервно-мышечную координацию, а также за структуру пищевода и пищеводно-желудочного перехода. Проблемы с пищеводной дисфагией обычно возникают из-за механической непроходимости. Это может быть рак пищевода и желудка или стриктуры после химических и термических ожогов. Давление извне на пищевод также вызывает затруднения при глотании. Гораздо реже причинами этих нарушений являются побочные эффекты лекарственных препаратов, например.антибиотики.

    Другие причины

    Дизафия также может быть вызвана психическим расстройством или повреждением черепных нервов, ответственных за правильное глотание. Повреждения могут быть вызваны опухолями, инфильтрирующими основание черепа. Нарушения глотания также вызываются неожиданным повреждением нервной ткани, например, при инсульте или черепно-мозговой травме. Другие факторы, повышающие риск дисфагии, включают:

    1. пороки развития,
    2. нарушения функции слюнных желез,
    3. некоторые дерматологические заболевания,
    4. опухоль средостения,
    5. новообразования и состояния после операций в области зева и гортани,
    6. трахеопищеводный свищ,
    7. первичные нарушения моторики пищевода.

    Нарушения глотания - симптомы

    Нарушения глотания связаны с несколькими распространенными жалобами:

    1-я икота - возникает у больных с подозрением на рак желудка или пищевода и при течении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы,

    2. охриплость - это симптом, предшествующий проблемам с глотанием, характерен для опухолей легких и гортани, Охриплость может быть также связана с ларингитами и эзофагитами, которые приводят к нарушениям глотания,

    3.изжога - это типичный симптом рефлюкса, следствием которого может быть дисфагия,

    4.кашель - обычно возникает у больных с дивертикулами пищевода и рефлюксной болезнью,

    5. боль при глотании пищи - может свидетельствовать о медикаментозном поражении, вирусном эзофагите или раке пищевода.

    Кроме того, у пациентов с дисфагией наблюдались: слюнотечение, рвота, увеличение времени приема пищи, потеря массы тела, удушье при приеме пищи, усиление проблем с глотанием в положении лежа или наклонившись, рвота, слезотечение, вытекание пищи , более легкий прием твердой пищи, а не жидкости.

    Нарушения глотания – как диагностировать и лечить?

    Абсолютным показанием к обращению к врачу является наличие инородного тела в пищеварительном тракте, которое необходимо как можно скорее эвакуировать. Для этого используются эндоскопическое исследование и рентген . Медленно развивающаяся дисфагия может свидетельствовать о наличии опухолевых изменений. В таких случаях врачи рекомендуют рентгенологическое исследование с контрастом и экзофагоскопию , во время которой берется образец для гистопатологического исследования или образец для микробиологического исследования.Иногда имеются показания к компьютерной томографии средостения .

    Обычным тестом, проводимым в случае дисфагии, является видеофлюороскопия , позволяющая оценить динамику всего процесса глотания, от пережевывания пищи в оральной фазе до движений основания языка и боковых стенок языка. глотка в фазе глотки. Еще один тест, проводимый во время диагностики, - USG , благодаря которому можно оценить движения языка во время ротоглоточной фазы. Кроме того, действует следующее:

    1. рН-метрия,
    2. пищеводная манометрия,
    3. электромиография.

    Пациентам, обращающимся к врачу с ощущением закупорки в горле и затрудненным глотанием, часто ставят диагноз «комок в горле» , состояние, типичное для людей, страдающих психическими расстройствами, такими какдепрессия или тревога. Однако следует заранее исключить все другие возможные причины дисфагии и осмотреть больного у психолога и психиатра.

    В доврачебных внутренних разбирательствах можно использовать только в течение короткого времени:

    1. успокоительные
    2. миорелаксанты,
    3. обезболивающие.

    Если вышеуказанные методы не приносят ожидаемой пользы, обратитесь к врачу, который подберет подходящий вид терапии. Лечение зависит от причины расстройства, например, у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью назначают антациды. Врачи отмечают очень хороший эффект упражнений , препятствующих задержке и попаданию в дыхательные пути пищевого содержимого. Кроме того, больные должны находиться под присмотром хорошего логопеда и диетолога.Важно избегать продуктов, консистенция которых затрудняет глотание и увеличивает риск удушья (пациент должен знать, как правильно глотать, чтобы снизить риск удушья). При приеме пищи следует садиться, а если это невозможно - следить за тем, чтобы верхняя половина тела больного была приподнята во время и после еды.

    В крайних случаях, когда все методы лечения неэффективны, врачи предлагают установить желудочный зонд и выполнить чрескожную эндоскопическую гастрономию.

    Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем Сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.90 132

    Источники
    • Справочник домашней медицины, PZWL
    .90 000 причин, симптомов, диагностики и лечения 90 001

    Что такое дисфагия?

    Дисфагия — это медицинский термин, который описывает расстройство, связанное с затруднением прохождения пищи изо рта через пищевод в желудок. Слово «дисфагия» происходит от греческого слова «дисфагия» и состоит из двух частей: «дис» — «плохой», «трудный», «беспокойный» и «фагиен» — есть, глотать.

    Дисфагия — это не столько заболевание, сколько специфический симптом заболевания пищевода .Таким образом, это расстройство не следует игнорировать или воспринимать легкомысленно. Особенно, когда проблемы с глотанием объясняются эмоциональными расстройствами. Дисфагию также не следует путать с так называемой ком в горле или комок в горле, известный как истерический шар.

    Анализ международной системы нозологической диагностики показал правильное значение термина дисфагия. Итак, дисфагия – это симптом, связанный с одной из особенностей заболевания указанных систем и органов: нервной, системы кровообращения, органов дыхания, пищеварения, кожи и подкожной клетчатки, костно-суставной системы, мышц и соединительной ткани, врожденными пороками развития, хромосомными нарушениями и аберрации, травмы и отравления.

    Дисфагия может возникать как при приеме твердой, так и жидкой пищи. Существуют различные степени этого расстройства. В легких случаях глотание затруднено, а в самых тяжелых случаях глотание просто невозможно. Поэтому дисфагия является симптомом, значительно снижающим качество жизни больных людей.

    Человеку с дисфагией трудно положить пищу в рот, затем удерживать ее во рту, формировать из нее кусок пищи и транспортировать ее в горло, пищевод и, наконец, в желудок.При дисфагии проблемы могут касаться всех вышеперечисленных отделов пищеварительной системы или конкретно одного.

    Если вы хотите узнать больше о строении и функционировании пищеварительной системы, прочитайте: Пищеварительная система – самая важная информация

    Виды дисфагии

    Дисфагия, как уже упоминалось, может касаться избранного отдела пищеварительной системы, поэтому существует два ее вида:

    1. ротоглоточный - относится к первому этапу приема пищи.Первая фаза глотания контролируется центральной нервной системой в нашем организме и зависит от нервно-мышечной координации в горле и верхнем пищеводном сфинктере. На функционирование этой части пищеварительной системы также влияет анатомия рта и горла. В орофарингеальной фазе пище трудно пройти изо рта в горло;
    2. пищеводная фаза - поражает дистальные отделы пищеварительной системы и возникает после того, как пища эффективно проглотила и попала в просвет пищевода.Прохождение пищи по пищеводу не зависит от нашей воли, и за правильность этой фазы ответственны правильное строение пищевода и пищеводно-желудочного перехода, а также нервно-мышечная регуляция.

    Помимо вышеперечисленных видов дисфагии, также указывают на функциональную дисфагию , при которой не наблюдается органических изменений. Термин Нейрогенная дисфагия относится к дисфагии, вызванной нарушениями нервно-мышечной проводимости.Специалисты также указывают на механическую дисфагию, которая вызвана наличием органического препятствия во рту, глотке или пищеводе. Также известен так называемый одинофагия , при которой характерным симптомом является болезненное глотание. Одинофагия может сопровождать дисфагию или быть независимой от нее.

    Что нужно знать о пищеварительных ферментах? Проверьте это: Пищеварительные ферменты пищеварительной системы - какова их роль?

    Дисфагия у детей и младенцев

    Возраст пациента является важным фактором в диагностике и лечении дисфагии, так как дисфагия лечится по-разному в педиатрии и гериатрии.Это связано с тем, что обычно причиной нарушений питания являются другие патологические состояния.

    Дисфагия у детей и младенцев может быть вызвана различными состояниями или факторами. У самых маленьких пациентов, т. е. у новорожденных и грудных детей, дисфагия может быть следствием регургитации у младенцев, т. е. срыгивания недавно проглоченной пищи. Незрелость желудочно-кишечного тракта обычно считается причиной младенческого срыгивания. Существует также неправильная техника кормления.

    Дисфагия и проблемы с глотанием также могут возникать у младенцев со сниженным мышечным тонусом. Дисфагия – это заболевание, возникающее у детей с врожденными дефектами пищеварительного тракта. Наиболее частыми показаниями являются порок развития пищевода, врожденная стриктура пищевода или наличие пищеводно-трахеальных свищей.

    Какие функции выполняет кишечник в системе пищеварения? Проверить: Кишечник - важная линия защиты организма

    Дисфагия у пожилых людей

    Дисфагия — это заболевание, которое очень часто поражает пожилых людей.Это связано с тем, что мышцы, отвечающие за глотание пищи, с возрастом ослабевают. Поэтому важно готовить пищу так, чтобы она имела правильную консистенцию, а подаваемые порции не были слишком большими и трудно раздавливались в полости рта.

    Пожилые люди также должны правильно составлять свой рацион. Ежедневный рацион должен включать продукты, богатые витаминами и минералами. Диета может быть дополнена специализированными пищевыми препаратами или добавками, которые можно приобрести в аптеках.Такие препараты предназначены для пожилых людей, у которых есть проблемы с глотанием пищи.

    Дисфагия у пожилых людей также доставляет неудобства, поскольку им трудно глотать лекарства. Если у вас есть проблемы с глотанием таблеток или капсул, вы можете попробовать другие формы приема. Значительная часть фармацевтических препаратов выпускается в виде сиропов, суспензий или пероральных лиофилизатов.

    Как часто депрессия диагностируется у пожилых людей? Читайте: Врачи редко распознают это заболевание у пожилых людей

    Причины дисфагии

    Трудно точно определить причину дисфагии, так как дисфагия может быть вызвана многими факторами или заболеваниями.Вот почему так важно диагностировать и распознать заболевание, ответственное за возникновение этого симптома.

    Причины дисфагии можно разделить на две группы в зависимости от их типов. Поэтому указываются предпищеводные и пищеводные причины.

    Причины предпищеводной дисфагии:

    1. болезни центральной нервной системы - инсульт, опухоль головного мозга, заболевания спинного мозга, рассеянный склероз, ишемия.У больного могут наблюдаться и другие симптомы, которые свидетельствовали бы о нарушении функционирования центральной нервной системы. К ним относятся нарушения речи, мышечный тремор и нарушения равновесия;
    2. болезни мышечной системы и периферических нервов - миозит или сахарный диабет;
    3. болезни желудочно-кишечного тракта - опухоли гортани с осиплостью голоса, болезни щитовидной железы с ее увеличением.При этом могут возникать симптомы, характерные для гиперфункции щитовидной железы, такие как дрожание рук или повышенная нервная возбудимость;
    4. аномальная анатомия желудочно-кишечного тракта - дивертикулы в верхнем отделе пищевода с неприятным запахом изо рта. Неприятный запах обусловлен брожением химуса в дивертикуле;
    5. местные поражения во рту и глотке - воспаления, абсцессы, опухолевые заболевания глотки или языка, увеличение лимфатических узлов, инородные тела.

    Причины пищеводной дисфагии:

    1. болезни пищевода - особенно те, которые приводят к сужению пищевода. Наиболее опасными из них являются: рак пищевода и рак сердца. Другие заболевания, которые могут вызывать дисфагию, включают осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, дивертикулы пищевода, ожоговые стриктуры, инородные тела и коррозионные вещества;
    2. расстройства моторики пищевода - это расстройства, связанные с движениями в пищеводе при проглатывании пищи.Возможные расстройства включают ахалазию и диффузный спазм пищевода. Эти виды расстройств встречаются также у больных, страдающих сахарным диабетом или системными заболеваниями соединительной ткани;
    3. заболевания органов, прилежащих к пищеводу - при таких заболеваниях возникает давление на пищевод. К заболеваниям, которые могут вызывать нарушения глотания, относятся большой загрудинный зоб щитовидной железы, опухоли средостения, опухоли бронхов и порок митрального клапана.

    Что такое дивертикул Меккеля и каковы симптомы? Читайте: Дивертикул Меккеля - характеристика, симптомы, осложнения

    Симптомы дисфагии

    Самый простой для распознавания симптом дисфагии — затруднение или неспособность проглатывать пищу. Однако дисфагия сопровождается другими симптомами, на которые стоит обратить внимание:

    1. охриплость - может предшествовать дисфагии и чаще всего встречается при опухолях гортани или легких.Охриплость также связана с хронической регургитацией желудочного содержимого в пищевод и с ларингитами и эзофагитами. Охриплость может возникать и при раке пищевода;
    2. икота - Это симптом, возникающий при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и раке пищевода или желудка;
    3. кашель - симптом, возникающий при рефлюксной болезни и дивертикулах пищевода.Если во время кашля происходит еще и срыгивание содержимого пищевода, то это может быть симптомом нарушения сократительной способности пищевода, т. е. ахалазии;
    4. изжога - это симптом, который обычно указывает на желудочную рефлюксную болезнь. Дисфагия является поздним последствием этого заболевания. Если у вас свистящее дыхание, это может быть симптомом доброкачественного и злокачественного заболевания бронхов или средостения;
    5. одинофагия - боль, связанная с глотанием.Это симптом, возникающий после повреждения слизистых оболочек в результате применения лекарственных препаратов. Это может также произойти после вирусного воспаления пищевода и при раке пищевода;
    6. вытекание слюны или пищи изо рта к, а также слюна или кусочки пищи, остающиеся во рту;
    7. ощущение, будто кусочек пищи застрял в горле, пищеводе или за грудиной;
    8. ощущение, что проглоченная пища с трудом проходит по пищеводу и останавливается на пути к желудку;
    9. нарушение глотательных рефлексов;
    10. выливание пищи через нос.

    Какие недомогания и заболевания могут развиться в брюшной полости? Проверить: Брюшная полость - характеристика и боль

    Что делать при проблемах с глотанием?

    Дисфагия — серьезное заболевание, к которому нельзя относиться легкомысленно. Если трудности с глотанием возникают внезапно, наиболее вероятной причиной является застревание инородного тела в пищеводе или воспаление после длительного приема лекарств.В таких случаях больной обычно распознает причину проблем с глотанием и при необходимости обращается к врачу, поскольку инородное тело необходимо удалять эндоскопически, а лекарственное повреждение требует отмены препарата.

    После подтверждения наличия инородного тела в пищеводе и определения его положения врач принимает решение о проведении эндоскопической процедуры под местной анестезией.

    Если, с другой стороны, проблемы с глотанием появляются постепенно, вам следует немедленно обратиться к своему терапевту, который, скорее всего, направит вас к специалисту-гастроэнтерологу.Врач проведет диагностическое интервью и предложит соответствующие анализы, которые позволят поставить правильный диагноз и начать лечение.

    Знаете ли вы, что такое пищевод Барретта, каковы причины и симптомы этого заболевания? Проверить: Пищевод Барретта

    Дисфагия - какие анализы нужно сдать?

    Если вы испытываете трудности с глотанием, немедленно обратитесь к врачу, поскольку дисфагия является одним из симптомов, предупреждающих вас о развитии рака пищевода или желудка.

    Помимо медицинского опроса, проводимого при первом посещении офиса, следует провести дополнительные анализы. Они позволят визуализировать изменения, являющиеся причиной дисфагии.

    При подозрении на дисфагию врач может порекомендовать следующие анализы:

    1. эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
    2. рентгеновский снимок, которому предшествует пероральное введение контрастного вещества;
    3. пищеводная манометрия;
    4. рН-метрия пищевода.

    Правильный диагноз и правильная интерпретация результатов очень важны, так как не существует единого метода лечения дисфагии. Лечение нарушений глотания заключается в устранении причины дисфагии.

    Если вы хотите узнать больше об эндоскопическом методе, прочтите: Эндоскопия - виды и курс

    Дисфагия – кормление при нарушениях глотания

    Дисфагия в первую очередь приводит к тому, что пациент не может нормально принимать пищу.Поэтому крайне важно правильно спланировать его питание. После оценки состояния здоровья пациента врач может принять решение об использовании альтернативного или дополнительного питания. В зависимости от выраженности симптомов дисфагии пища должна иметь консистенцию мусса, нектара, крема или пюре.

    Пациенты с выраженной дисфагией переходят на жидкую диету, при которой пищу не нужно измельчать или пережевывать. В рационе людей с дисфагией не должно быть твердых, ломких и трудно проглатываемых продуктов.Стоит обогатить ежедневный рацион добавками витаминов и питательных веществ. Если необходимы дополнительные запасы белка, следует вводить пероральные жидкие препараты.

    В наиболее тяжелых случаях, когда пероральная диета невозможна и пациент не может проглотить какую-либо пищу, переходят на энтеральную диету. В крайних случаях врач может принять решение о парентеральной диете.

    Дополнительную информацию о жидкой диете см. в этой статье: Жидкая диета – когда ее стоит принимать?

    Дисфагия и горловой ком

    Дисфагию часто ошибочно отождествляют с так называемойгорловой шарик. В случае горлового кома пациент ощущает препятствие в горле, что затрудняет свободное глотание. В прошлом горловой ком называли истерическим шаром, но симптомы, характерные для истерии, в этом случае встречаются довольно редко.

    Однако, прежде чем отнести этот симптом к психологическому расстройству, следует провести правильную диагностику и исключить возможные заболевания гортани и начального отдела пищевода.

    Если вы хотите узнать больше о причинах и симптомах пули в горле, прочитайте: Ком в горле - что такое globus hystericus на самом деле?

    Дисфагия - методы лечения

    Метод лечения дисфагии зависит от причины дисфагии.Это связано с тем, что предпищеводная дисфагия лечится иначе, чем пищеводная дисфагия. Например, если ваша дисфагия связана с нарушением работы мышц горла, вам потребуется помощь логопеда. В этом случае методом лечения является логопедическая реабилитация.

    Кроме того, некоторые нарушения речи могут сосуществовать с дисфагией. Затем логопед определяет степень дисфагии, определяет ее тип и предлагает метод лечения.

    Ситуация с новорожденными и грудными детьми различна.У самых маленьких пациентов может потребоваться консультация детского физиотерапевта или консультанта по грудному вскармливанию.

    Лечение функциональной дисфагии затруднено, поскольку часто требует консультации нескольких специалистов, таких как гастроэнтеролог, логопед, психиатр или психотерапевт. В свою очередь, дисфагия, являющаяся следствием микробных заболеваний, требует лечения противогрибковыми препаратами или антибиотиками.

    Если дисфагия вызвана инородным телом, вариант лечения — эндоскопический, лапароскопический или хирургический.

    Дисфагия часто сопровождается изжогой и рефлюксом, поэтому лечение дисфагии можно дополнить такими препаратами, как пантопразол, омепразол или эзомепразол.

    Если вы хотите узнать больше о лапароскопии, прочтите: Лапароскопия – что это за процедура

    Рекомендации для пациентов с дисфагией

    Самая важная рекомендация для пациентов с дисфагией — избегать недоедания.Несмотря на проблемы и неприятные симптомы, связанные с глотанием, больные дисфагией должны употреблять достаточно пищи, чтобы обеспечить организм хотя бы минимумом энергии, питательных веществ и витаминов. Пациентам рекомендуется перейти на жидкую диету, так как она значительно снижает выраженность неприятных симптомов.

    Если больной с дисфагией не знает, как спланировать свой рацион в период диагностики и лечения, стоит обратиться к специалисту, который составит меню с учетом формы потребляемой пищи.При необходимости можно принимать добавки и препараты, восполняющие дефицит питательных веществ.

    Насколько опасно неправильное питание для организма человека? Проверить: Недоедание – чем оно так опасно для организма?

    Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей.Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

    • Болезнь Хашимото - симптомы, диагностика, лечение

      Щитовидная железа — это небольшая железа, которая влияет на работу всего организма.Когда начинает глючить - страдает тело и душа. Один из наиболее часто диагностируемых ...

    • Он развивается быстро, его легко спутать с чем-то другим.Это коварная опухоль

      Рак яичников может развиться через несколько месяцев, так между визитами к гинекологу. При этом отсутствуют скрининговые тесты в т.ч....

      Агнешка Мазур-Пучала
    • Травмы ахиллова сухожилия - симптомы, причины, диагностика, лечение

      Хотя ахиллово сухожилие является самым толстым и крепким сухожилием в организме человека, его постоянная работа при ходьбе делает его одним из самых...

    • Увеличенная печень - причины, диагностика, диагностика и лечение

      Увеличение печени может быть симптомом различных болезненных состояний в организме человека.Нередко увеличение самой печени составляет...

      Моника Василонек
    • Миома матки - диагностика, симптомы, удаление миомы матки.Эти опухоли составляют до 80 процентов. женщины

      Миома матки составляет от 60 до 80 процентов. женское население. Хотя это доброкачественные опухоли, они могут вызывать неприятные клинические симптомы. Встречаются примерно в 50...

      гг. Пресс-материалы
    • Зуд кожи - причины, диагностика, лечение.Что может означать кожный зуд?

      Зуд кожи – неприятное ощущение, возникающее при раздражении нервных окончаний в дерме химическими раздражителями и ...

      Лук. Александра Чаховска
    • Гемофилия - виды и диагностика.Мы развенчиваем миф о гемофилии

      Гемофилия считалась загадочной болезнью. О ней было много не до конца проверенных мнений. Правда достается почти исключительно им...

      Алисия Пасиорек-Колбус
    • Об этом не знает каждый второй инфицированный.Как проводится диагностика ВИЧ в Польше?

      1 декабря – Всемирный день борьбы со СПИДом. Красный бант уже много лет является символом этого дня. Знаний поляков об этой болезни еще недостаточно...

    • Кровь в стуле - причины, симптомы, диагностика и лечение [ОБЪЯСНЕНИЕ]

      Кровь в стуле — тревожный симптом, но не всегда он должен быть признаком серьезного заболевания.При появлении крови в стуле как можно скорее обратиться к врачу...

      Моника Василонек
    • Вестерн-блот-тест - показания, расшифровка результатов и цена.Диагностика болезни Лайма, ВИЧ и герпеса

      Заболевания, обусловленные наличием определенных бактерий, вирусов или паразитов, необходимо диагностировать в два этапа. Второй этап - вестерн-блоттинг, ...

      Анна Тайлец
    .90 000 Проблемы с глотанием - GASTROMED Торуньский центр гастрологии, гастроскопия, колоноскопия под наркозом

    Проблемы с глотанием

    Если у вас есть проблемы с глотанием пищи или жидкости, это может быть связано с расстройством, называемым дисфагией. Если это случается спорадически, не волнуйтесь. Но если глотание часто требует усилий или вы испытываете боль при глотании, немедленно обратитесь к гастроэнтерологу.

    Дисфагия может указывать на проблемы с горлом или пищеводом. Они чаще встречаются у пожилых людей, но могут поражать людей всех возрастов. Из-за необходимости обеспечить организм питательными веществами это потенциально опасное заболевание.


    Симптомы затрудненного глотания

    Симптомы затрудненного глотания включают:

    • кашель или удушье при попытке проглотить
    • боль при глотании
    • не глотать
    • слюни
    • охриплость
    • ощущение, что пища застряла в горле или груди
    • срыгивание
    • изжога/гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
    • регургитация желудочного сока
    • дренаж
    • неожиданная потеря веса
    • пневмония


    Причины проблем с глотанием

    Глотание кажется нам естественным, но на самом деле оно состоит из трех этапов: перемещение пищи или жидкости изо рта в горло, проталкивание их по горлу через дыхательное горло и продвижение по пищеводу в желудок.Проблемы могут возникнуть на любом из этих трех этапов.

    Причины затруднения глотания, расположенные во рту:

    • сухость во рту, недостаток слюны для продвижения пищи по пищеварительной системе, что может быть вызвано приемом лекарств или другими проблемами со здоровьем


    Горло причины проблем с глотанием:

    • неврологические расстройства, такие как болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз, церебральный паралич, мышечная дистрофия или постполиомиелитный синдром
    • неврологическое повреждение, напр.в результате травмы спинного мозга или инсульта
    • опухоли и некоторые методы их лечения
    • расстройство, называемое дивертикулом Ценкера, в результате которого в горле, чуть выше пищевода, образуется небольшой карман, в котором скапливается пища, что приводит, среди прочего, к проблемам с глотанием


    Причины проблем с глотанием в пищеводе:

    • слабость и расширение мышц пищевода (расстройство, известное как ахалазия)
    • стриктура пищевода
    • пищевая аллергия (эозинофильный эзофагит)
    • препятствия, вызванные проглоченной пищей
    • непроизвольные сокращения мышц
    • сдавление лимфатических узлов или костных разрастаний (остеофитов) пищевода
    • Рубцовая стриктура вследствие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
    • склеродермия, при которой пищевод сужается и затвердевает
    • опухоли пищевода


    Диагностика проблем с глотанием

    Поскольку симптомы могут указывать на серьезное заболевание, такое как рак, рекомендуется обратиться к врачу-специалисту.Они проведут медицинский осмотр и проанализируют вашу историю болезни. Скорее всего, она также назначит ряд анализов, чтобы сузить диагноз.

    Рентген шеи и/или грудной клетки с контрастом, чаще всего в виде жидкого барита, покажет, где застревают пища и жидкости. Напротив, рН-метрия зафиксирует уровень рефлюкса желудочного сока в пищеводе. Дополнительно, чтобы врач-специалист мог хорошо осмотреть пищевод пациента, следует использовать гастроскопию или ларингоскопию.В свою очередь, манометрия позволяет врачу измерить давление внутри пищевода и, следовательно, его подвижность.


    Лечение нарушений глотания

    Если у вас дисфагия горла, вам может потребоваться изменить свой рацион и избегать определенных продуктов. При пищеводной дисфагии гастроэнтеролог может попробовать лекарства или хирургическое вмешательство для расширения просвета пищевода. Если в пищеводе обнаружена опухоль или другая непроходимость, потребуется хирургическое вмешательство.

    В тяжелых случаях может потребоваться жидкая диета или временное питание через желудочный зонд.

    ВАЖНО : Информация, содержащаяся в данном документе, предоставляется только в качестве руководства, а не медицинской консультации. Пожалуйста, проконсультируйтесь с соответствующим врачом о состоянии вашего здоровья, потому что только квалифицированный и опытный специалист может поставить точный диагноз и порекомендовать соответствующее лечение.

    .

    Дисфагия (дисфагия) - причины и симптомы. Как лечат проблемы с глотанием?

    Дисфагия — нарушение глотания твердой пищи и жидкости. К причинам проблем с глотанием относятся нарушения в работе пищевода и мышц горла. Дисфагия также может быть связана с психологическими проблемами и течением некоторых неврологических расстройств. Каковы диагностика и лечение дисфагии?

    Дисфагия — это общий термин для симптомов, вызванных затруднением глотания.Эти расстройства возникают в разном возрасте, но чаще всего поражают пожилых людей. Дисфагия сопровождает не только заболевания пищевода, но и некоторые неврологические расстройства.

    Дисфагия - что это такое?

    Дисфагия — латинский термин, означающий проблемы с глотанием. Дисфагия может поражать как твердые, так и жидкие вещества . Глотание может быть затруднено или, в самых тяжелых случаях, невозможно. Нарушения глотания могут развиваться по различным механизмам.Они могут быть вызваны механической непроходимостью желудочно-кишечного тракта (например, опухолью), а также нарушениями пищевода и мышц глотки, отвечающих за глотание.

    Дисфагия у младенцев и детей

    Детская дисфагия также вызывается различными факторами. В случае новорожденных и младенцев часто говорят о младенческой регургитации. Этот термин означает срыгивание недавно проглоченной пищи. Основной причиной срыгивания является незрелость желудочно-кишечного тракта , а отчасти и неправильная техника кормления.

    Проблемы с кормлением также могут возникать у младенцев с низким мышечным тонусом. Нарушения глотания возникают у детей с врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта, такими как порок развития пищевода, пищеводно-трахеальные свищи, врожденные стриктуры пищевода и др.

    Типы дисфагии

    Типы дисфагии можно классифицировать по расположению препятствия, затрудняющего глотание. Существует причин, связанных с пищеводом, и причин, связанных с ротоглоткой.

    К первой группе относятся такие патологии, как ахалазия пищевода, диффузный спазм пищевода, наличие инородного тела, опухоли пищевода, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и другие воспаления пищевода, а также фиброз пищевода - например, в процессе системной склеродермии или после лучевая терапия.

    Редкой причиной дисфагии является синдром Пламмера-Винсона, также известный как сидеропеническая дисфагия . Это связано со спазмом пищевода, затрудняющим глотание, и железодефицитной анемией.

    Орофарингеальные причины дисфагии включают:
    • неврологические расстройства – например, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, церебральный паралич;
    • поражение нервной системы – например, при инсульте или травме;
    • наличие ценкеровского дивертикула – формирование на границе глотки и пищевода;
    • рак полости рта;
    • воспалительный процесс – например, при ангине.

    Затруднение глотания при неврологических заболеваниях называют нейрогенной дисфагией. Проблемы с глотанием чаще встречаются у пожилых людей, главным образом потому, что с возрастом увеличивается риск неврологических и сосудистых заболеваний, таких как ишемический инсульт. Дисфагия также может быть психологической . Люди, страдающие неврозами, иногда жалуются на закупорку горла, затрудняющую глотание. Если в ходе диагностики исключается наличие механического препятствия, это можно отнести к т.н. шаров истерии - ком в горле (лат. истерический шар ). Это один из типов функциональной дисфагии .

    Симптомы дисфагии

    Дисфагия имеет специфические симптомы. К ним относятся:

    • Затрудненное проглатывание кусочков пищи или жидкости,
    • изжога и отрыжка кислым,
    • охриплость,
    • сухой кашель,
    • частое удушье,
    • заглатывание пищи в горло и рот,
    • ощущение задержки пищи в горле или в груди.

    Дисфагия также может сопровождаться болью при глотании или одинофагией.

    Некоторые симптомы, такие как внезапная потеря веса, одышка и обильная рвота, должны вызывать у пациента особое беспокойство. Им требуется дальнейшая диагностика и медицинская помощь. Сигналом тревоги также является кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в виде дегтеобразного стула или кровавой рвоты.

    Лечение дисфагии

    Лечение дисфагии зависит от типа расстройства.Пищеводная дисфагия лечится иначе, чем предэзофагеальная дисфагия. Логопеды часто связаны с лечением дизартрии или речевых расстройств. Если проблема с глотанием связана с мышцами горла, в этом случае также может понадобиться помощь логопеда. Когда проблема в мышцах горла, отвечающих за глотание, часто необходима логопедия .

    При некоторых заболеваниях нарушения речи могут быть связаны с дисфагией .Логопеды обладают соответствующими знаниями и инструментами для определения степени и типа дисфагии и предложения терапии. Например, для инсульта используется водный тест Daniels , который проверяет наличие дисфагии путем проглатывания небольшого количества воды. В случае нарушений глотания у новорожденных и грудных детей очень полезным может быть посещение детского физиотерапевта или консультанта по грудному вскармливанию.

    Функциональную дисфагию трудно диагностировать и лечить .Часто приходится обращаться за консультацией к различным специалистам, в том числе к психиатру или психотерапевту. Дисфагия, связанная с микробными заболеваниями, такими как острый фарингит или микоз пищевода, требует лечения антибиотиками или противогрибковыми средствами соответственно.

    Если в пищеводе есть механическое препятствие, препятствующее прохождению пищи, можно попытаться удалить его. Такими препятствиями могут быть различные виды стриктур, ахалазия пищевода, раковые опухоли, инородные тела и др.Для этого используются различные виды эндоскопических, лапароскопических или классических хирургических методов. Хирургическое лечение иногда можно дополнить такими препаратами, как изосорбида динитрат. Поскольку дисфагия может сопровождаться такими симптомами, как изжога, некоторые лекарства от кислотного рефлюкса, такие как эзомепразол, пантопразол, омепразол и другие, могут иметь некоторое применение.

    Если источником дисфагии является запущенный неопластический процесс или состояние после ожогов пищевода, питательная гастростомия . Это своего рода связь между внутренней частью желудка и внешней средой. Он используется для питания людей, которые не могут принимать пищу через рот. Гастростомию выполняют различными методами (как эндоскопическими, так и хирургическими).

    Рекомендации для пациентов с дисфагией

    Пациенты с диагнозом дисфагия или ожидающие лечения должны стараться потреблять достаточное количество пищи, несмотря на проблемы с глотанием.При необходимости вы должны даже включить жидкую или полужидкую диету, адаптированную к вашим проблемам с глотанием. Пациенты, перенесшие питательную гастростому в рамках паллиативного лечения, должны обратиться в соответствующую диетологическую клинику. Там они получат рекомендации о том, как должно выглядеть меню, как приготовить еду для зонда и как позаботиться о гигиене гастростомы.

    .

    Нарушения глотания в медицинской практике • Новая медицина 10/1999 • Медицинский читальный зал BORGIS

    Дорота Васько-Чопник, Лешек Парадовски

    Нарушения глотания в медицинской практике

    Дисфагия в клинической практике

    из отделения и клиники гастроэнтерологии Вроцлавского медицинского университета
    Заведующий отделением и клиникой: проф. доктор хаб. Лешек Парадовски 9000 3

    ВСТУПЛЕНИЕ

    Глотание представляет собой сложный акт с участием рта, глотки и пищевода и протекает в три фазы: ротоглоточную и пищеводную, где оральная фаза произвольна, а глоточная и пищеводная фазы рефлекторны.

    Фаза I глотания (пероральная) длится до 30 секунд и находится под контролем моторной коры. Это зависит от каких-либо движений языка и щек, благодаря которым он пережевывает и формирует пищевую заготовку, а затем перемещает ее кзади к перешейку глотки.

    II фаза глотания (глоточная) длится около 1-3 секунд и представляет собой независимый от воли рефлекс, вызываемый раздражением укусом рецепторов в области мягкого неба, небных дужек, основания языка и глотки.Сокращение круговой мускулатуры сфинктеров глотки провоцирует образование перистальтической волны, перемещающей пищевой укус вниз в пищевод. Подъем мягкого неба, отделяющий глотку от носовой полости, и сокращение гортанных мышц, закрывающих голосовую щель, препятствуют попаданию укуса в дыхательные пути. Эта фаза заканчивается закрытием верхнего пищеводного сфинктера, смещением гортани вниз, расширением голосовой щели и открытием глотки.

    Фаза III глотания (пищеводная) длится ок.4-10 секунд и предполагает перемещение укуса в желудок. Твердая пища продвигается медленно, а жидкость быстро переливается прямо из горла в нижний отдел пищевода. Когда перистальтическая волна приближается к входному отверстию, она расслабляется, позволяя укусу проникнуть в желудок.

    Обе фазы II и III носят рефлекторный характер и начинаются с раздражения рецепторов во рту, горле и пищеводе. Афферентные импульсы проходят через тройничный (V), языкоглоточный (IX) и блуждающий (X) нервы к глотательному центру головного мозга (8, 9, 11).

    Функционально пищевод можно разделить на три отдела: верхний, содержащий пищеводный сфинктер, средний, содержащий тело пищевода, и нижний, представляющий собой нижний пищеводный сфинктер (напр. За счет изменения давления, происходящего во время акта глотания, изменяется давление в пищеводе и его сфинктере, благодаря чему возникающая перистальтическая волна эффективно смещает прикус пищи. Он распространяется вдоль пищевода, с силой, возрастающей по направлению к его периферической части (средняя скорость ок.2-4 см/с). После его прохождения стержень расслабляется, а давление в его просвете возвращается к отрицательному значению покоя. Нижний пищеводный сфинктер рефлекторно расслабляется при поступлении перистальтической волны, что связано с падением его давления. Это состояние длится несколько секунд, а затем напряжение сфинктера возрастает до значения выше остальных (11).

    ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДИСФАГИИ

    Нарушения глотания (дисфагия) — затруднения при формировании пищевого прикуса и прохождении жидкой и твердой пищи изо рта в дальнейшие отделы желудочно-кишечного тракта.Дисфагия — достоверный симптом, возникающий только во время самого акта глотания, в зависимости от нарушений соответствующей его фазы. Этот симптом настолько характерен, что позволяет поставить диагноз в большом проценте случаев. (4)

    ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАРУШЕНИЙ ГЛОТАНИЯ

    В зависимости от локализации причины дисфагию делят на:

    - верхний (т.е. предпищеводный или ротоглоточный),

    — нижний (или пищеводный).

    В первом случае можно дифференцировать нарушения глотания в зависимости от нарушения глотания I или II фазы. Нарушение I фазы вызывает потерю у пациента способности формировать пищевую заготовку и продвигать ее по направлению к глотке, в результате чего пища остается во рту. Эти расстройства чаще всего возникают при неврологических расстройствах, воспалении или раздражении языка. Нарушения глотания II фазы, проявляющиеся проблемами с движением жидкости или откусыванием через нижние отделы гортани, сопровождаются кашлем, удушьем, срыгиванием пищи через нос, приводящими к удушью, слезотечению, чиханию или позывам на рвоту.Иногда единственным или начальным симптомом орофарингеальной дисфагии является першение в горле и сухой кашель во время еды. Они встречаются, среди прочего, при опухолевых заболеваниях, воспалительных заболеваниях горла и неврологических заболеваниях (8, 9, 11).

    Дисфагия фазы III возникает при дисфагии пищевода. Характерным симптомом является ощущение остановки укуса больным и ощущение прилипания пищи при ее прохождении по пищеводу.Обычно это сопровождается ощущением сморщивания, растяжения или распирания за грудиной, часто в непосредственной близости от поражения пищевода, препятствующего проходу. Иногда, особенно если непроходимость находится в нижних отделах пищевода, вышеперечисленные симптомы могут появиться при очень быстром приеме пищи, у основания шеи и могут даже привести к нарушениям глотания II фазы. Однако даже в этом случае первые симптомы появляются на уровне, соответствующем сужению пищевода, тогда как симптомы вышележащих отделов пищевода зависят от скопления и задержки пищевого содержимого (4, 8, 9, 11). .

    Дисфагия может сопровождаться болью при глотании (одинофагия). Одинофагия возникает вместе с дисфагией после травм и при эзофагитах (острых, бактериальных, вирусных и грибковых фарингитах, тонзиллитах) и как преходящий симптом после употребления слишком горячей пищи и жидкости, после легких повреждений пищевода, связанных с проглатыванием плохо пережеванной или сухой и твердой пищи, а также при наличии злокачественных новообразований рта и горла. Бывает, что у некоторых больных дисфагия и одинофагия могут сосуществовать, напримерпри хронических грибковых инфекциях (кандидоз пищевода у больных СПИДом) или после химио- или лучевой терапии.

    Другим состоянием, которое следует отличать от дисфагии, является истерический шар (шар, шар), проявляющийся постоянным ощущением закупорки горла. У подавляющего большинства больных его причина не установлена ​​и, вероятно, связана с различиями в восприятии пищеводных раздражителей, обычно не связанных с глотанием. Сам акт глотания часто облегчает симптом глазного яблока, который похож на чувство удушья, возникающее при переживании эмоций.Это состояние часто связано с невротическими расстройствами. Однако такой диагноз следует ставить с осторожностью, так как бал может быть ранним симптомом рака гортанного отдела глотки, надгортанника или органических заболеваний пищевода, например чрезмерного напряжения верхнего пищеводного сфинктера, пищеводного рефлюкса (1). , 2, 4, 5, 6, 7, 8, 9), , 11).

    Таблица 1.

    Dysphagia Swallowing phase disorder Symptoms
    Upper I Food retention in the mouth and difficulties in forming a chunk
    II Difficulties in moving gastrointestinal тракта, кашель, удушье, срыгивание пищи, удушье во время еды, слезотечение, чихание, позывы на рвоту, першение в горле и сухой кашель во время еды.
    Нижний III Ощущение остановки укуса при прохождении по пищеводу, растяжение, сдавливание, распирание за грудиной, боль в груди.

    ЭТИОЛОГИЯ НАРУШЕНИЙ ГЛАТАНИЯ

    Предпищеводная дисфагия на 80% обусловлена ​​нервно-мышечными нарушениями, остальные 20% обусловлены локальными структурными нарушениями, в отличие от эзофагеальной дисфагии, при которой 85% нарушений глотания связаны со структурными нарушениями и только 15% с двигательными нарушениями ( 4).

    Нейрогенная дисфагия может быть связана с поражением различных уровней нервной системы: надъядерных, ядер двигательных и чувствительных нервов, участвующих в процессе глотания, периферических нервов, патологических процессов нервно-мышечного синапса и, возможно, мышечных клеток.

    Наиболее частыми причинами дисфагии вследствие поражения центральной нервной системы являются сосудистые осложнения в виде острой церебральной ишемии, эмболии и геморрагических поражений, при которых дисфагия может быть коркового, подкоркового или бульбарного происхождения.Другие распространенные причины включают опухоли головного мозга, демиелинизирующие поражения и травматические поражения. Также двустороннее поражение верхнего мотонейрона с сопутствующими симптомами псевдобульбарного и бульбарного синдрома, многочисленные нейродегенеративные заболевания, такие как боковой амиотрофический склероз (БАС) и мультисистемная атрофия (прогрессирующий надъядерный паралич, стриатонигральная дегенерация) и один врожденный дефект черепа В основе лежат частые причины нарушений глотания, которые являются одними из основных причин смерти в этих случаях.Дисфагия также может возникать при экстрапирамидных синдромах, таких как болезнь Паркинсона и хорея. Изменения положения головы, вызывающие изменение соотношения полости рта и глотки, отрицательно сказываются как на процессе глотания, так и на защите дыхательных путей от аспирации пищевого содержимого. Постоянные изменения позы, дрожащие движения языка с нарушением координации мышц языка и щек препятствуют эффективной транспортировке укуса и вызывают затруднения в начале акта глотания, приводя к изъятию пищи через нос, кашель и удушье.При болезни Хантингтона и тиковой болезни характер нарушений глотания сходен со снижением координации непроизвольных движений, дыхания и глотания, флюктуацией мышечного тонуса, что перекрывается эффектом постоянной репозиции. При невропатиях, таких как, например, дифтерия, ботулизм, передние антекорни, бешенство, саркоидоз и сахарный диабет, происходит относительно избирательное поражение волокон черепных нервов, связанных с глотанием.Особую проблему представляет проблема диабетической полинейропатии, при которой помимо невропатии двигательных волокон поражаются и вегетативные волокна (при диабете более 50% больных имеют дисфагические расстройства) (9). Этот же элемент поражения вегетативных волокон способствует формированию дисфагии при коллагенозах, амилоидозах, синдроме Шегрена. Нарушения нервно-мышечной проводимости при миастении и миастенических синдромах вызывают дисфункцию жевательных мышц, гортани и глотки, как при некоторых миопатиях (орофарингеальная дистрофия, лице-лопаточно-плечевая дистрофия, митохондриальная миопатия, миотоническая дистрофия), так и при воспалении мышц ( дерматомиозит, полимиозит, миозит с включениями) (2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 13).

    Локальные структурные изменения, сужающие просвет глотки, встречаются относительно редко. К ним относятся, но не ограничиваются: опухоли нижнего отдела глотки или верхнего отдела пищевода (рак, лейомиома), воспаление слизистой оболочки, например ангина, перитонзиллярный или задний глоточный абсцесс, туберкулез, сифилис. Давление извне увеличенной щитовидной железой, большими передними остеофитами, сопровождающими дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника, пучков лимфатических узлов или состоянием после операций на гортани и шее, могут вызывать затруднения при глотании (8, 11, 13).Функциональные нарушения верхнего пищеводного сфинктера в виде замедленного диастолического или преждевременного закрытия, обусловленные наличием ценкеровского дивертикула, инициируют затруднения при глотании (11). Ротоглоточная дисфагия может возникать и в связи с психоневрозом, когда симптомы переходят в эту форму. Однако для диагностики нарушений глотания в этом контексте необходимо строго исключить все вышеперечисленные причины дисфагии (1, 2, 7, 11).

    Таблица 2. Причины предпищеводной дисфагии.

    I. Нервно-мышечные расстройства 1. Заболевания центральной нервной системы:
    мм - острая церебральная ишемия сосудистого генеза (тромбоз, эмболия, кровоизлияние внутричерепной)
    мм - бульбарный и псевдобульбулярный синдром
    мм - нейродегенеративные заболевания (боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз)
    мм - мультисистемная атрофия (прогрессирующий надъядерный паралич, дегенерация стриатонигральные)
    мм - опухоли головного мозга
    мм - спинальный зуд
    1.Экстрапирамидные синдромы:
    мм - болезнь Паркинсона
    мм - хорея Гентингтона
    мм - поздняя дискинезия
    2. Периферические невропатии:
    мм - синдром Гийена-Барре
    мм - дифтерия
    мм - ботулизм
    мм - полиомиелит
    мм - саркоидоз
    мм - сахарный диабет
    мм - синдром Шегрена
    мм - амилоидоз
    мм - лейкодермия
    мм, височно-цервикальный лютеит, коллагеноз и полимиозит)
    3. Миастения и миастенические синдромы
    4.Миопатия:
    мм - дистрофия ротоглотки
    мм - дистрофия лицевой кости
    мМ - митохондрий миопатии
    мм - миотоническая дистрофия
    II Локальная структура II Локальная структура II Локальная структура II Local Structural MARDUVE )
    мм - воспалительные изменения (ангина, паратонзиллярный абсцесс, внеглоточный абсцесс, туберкулез, сифилис)
    мм - наружное давление (зоб, остеофиты при дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника,
    мм - лимфатические узлы)
    мм - послеоперационные хирургические вмешательства на гортани и шее
    мм - инородное тело
    мм - врожденные пленчатые поражения
    III Функциональные нарушения верхнего пищеводного сфинктера мм - задержка диастолы
    мм - преждевременное закрытие (дивертикулы) Zenker)
    mm - конверсионные симптомы при психоневрозах

    В практике внутренних болезней часто встречаются пациенты, которые отмечают затруднения при глотании, расположенные ниже ротоглоточного сфинктера.В таблице 3 перечислены наиболее частые причины пищеводной дисфагии.

    Таблица 3. Причины пищеводной дисфагии (по 11).

    1. Органический стеноз пищевода Опухоли
    Дивертикулы 9000 9 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 9000 9 Стеноз после ожогов едкими веществами
    Пищеводное кольцо
    Пищеводные мембраны 9000 9 Медикаментозный поствоспалительный и язвенный стеноз
    2. Двигательные расстройства Ахалазия
    Диффузный спазм пищевода
    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 9000 9 Коллагенозы 9000 9 Сахарный диабет 9000 9 Лекарства
    3. Заболевания соседних органов Митральный порок
    Ретенционный зоб 9000 9 Опухоли средостения 9000 9 Рак бронхов 9000 9 Дефекты подключичной артерии 9000 9 Периофагеальная грыжа 9000 9 Предыдущие кардиохирургические и торакальные операции
    Положение лежа у больных с заболеваниями ЦНС


    Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

    У меня есть код доступа

    • Для платного доступа к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта) необходимо ввести код.
    • Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
    • Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

    Опция № 1

    90 050 19 90 051

    злотых я выбираю
    • Доступ к этой статье
    • доступ по 7 дней

    полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

    Вариант № 2

    90 050 49 90 051

    злотых я выбираю
    • Доступ к этому и более 7000 статей
    • доступ для 30 дней
    • самый популярный вариант

    Опция № 3

    119 90 051

    злотых я выбираю
    • Доступ к этому и более 7000 статей
    • доступ для 90 дней
    • вы экономите 28 злотых

    Ссылки

    1. Биликевич Т.: Клиническая психиатрия. PZWL, Варшава, 1973. 2. Кук И. Дж., Кахрилас П. Дж.: Технический обзор AGA по лечению орофарингеальной дисфагии. Гастроэнтерология, 1999; 116 (2): 455-478. 3. Довженко А.: Церебральная ишемия. Заболевания сосудистого генеза головного и спинного мозга. [В:] Клиническая неврология; Wald I. Witryska A. ed., Państwowy Zakład Wydawnictw Lekarskich, Варшава, 1987 4. Halama A.R.: Клинический подход отоларинголога к пациенту с дисфагией.Польская отоларингология 1995, т. XLIX, 19: 29-36. 5. Hamdy S. et al .: Восстановление глотания после дисфагического инсульта связано с функциональной реорганизацией в интактной моторной коре. Гастроэнтерология, 1998, 115 (5): 1104-1112. 6. Ях К.: Роль электрофизиологических исследований в оценке дисфагии. Польская отоларингология 1995, т. XLIX, 19: 37-40. 7. Ямрозик З.: Нейрогенная дисфагия. Польская отоларингология 1995, т. XLIX, 19: 46-50. 8. Кирхмайер С.: Симптоматология и психоневротические синдромы. [В:] Клиническая гастроэнтерология, Контурек С., изд. [В:] Внутренние болезни. Wojtczk A. ed Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Варшава, 1995 10. Kubiczkowa J. и др. Вклад в дифференциальную диагностику дисфагии. Польская отоларингология 1995, том XLIX; 19: 332-334. 11. Новак А.: Нарушения глотания.[В:] Дифференциальная диагностика симптомов болезни. Кокот Ф., Państwowy Zakład Wydawnictw Lekarskich, Варшава, 1990 12. Paradowski L.: Манометрические тесты в диагностике функциональных расстройств пищевода. Polski Tygodnik Lekarski 1996, т. LI, 1418: 242245. 13. Paradowski L.: Дисфагия пищеводного происхождения. Польская отоларингология, 1995, том XLIX, 19: 41-46. 14. Парадовски Л. и др.: Диагностические тесты при манометрических исследованиях пищевода, Пост. медицинских наук 1995 г., т. VIII, 287–290.

    .

    Дисфагия (дисфагия): причины, лечение нарушений глотания

    Распространенным симптомом является дисфагия или затрудненное глотание. Он может периодически возникать при вирусном воспалении пищевода и может быть связан с изжогой и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Однако при усугублении проблем с пищеводом следует проконсультироваться с врачом. Они могут свидетельствовать о росте раковой опухоли в пищеводе.

    Нарушение глотания Дисфагия определяется как затруднение прохождения пищи изо рта в желудок.Это один из наиболее характерных и частых симптомов заболеваний пищевода.

    Проблемы с глотанием часто связывают с эмоциональными нарушениями и так называемыми горловой шар, ранее известный как «истерический шар». Между тем дисфагия – более серьезный симптом, требующий консультации врача и проведения специфических анализов.

    Есть две фазы глотания. Первая фаза, ротоглоточная, контролируется центральной нервной системой и зависит от нервно-мышечной координации на уровне глотки и верхнего пищеводного сфинктера.Нарушения этого звена механизма глотания могут быть связаны с заболеваниями центральной нервной системы (например, инсульт или рассеянный склероз), заболеваниями мышечного аппарата и периферических нервов (в т.ч. сахарным диабетом), опухолями гортани или дивертикулами верхних отделов часть пищевода.

    Вторая фаза глотания — пищеводная фаза, которая наступает после того, как пища была эффективно проглочена и пища беспрепятственно попадает в пищевод. Дальнейшее прохождение пищи путем глотания уже не зависит от воли, а отвечает за нервно-мышечную регуляцию и правильное строение пищевода и пищеводно-желудочного перехода.Пищеводная дисфагия чаще всего возникает из-за механической непроходимости, застрявшего инородного тела или роста опухоли. Воспаления и лекарственные повреждения встречаются реже.

    Как диагностировать проблемы с глотанием?

    Обычно достаточно эндоскопического исследования, иногда с микроскопическим исследованием биоптатов из патологических участков.

    Проблемы с глотанием могут быть симптомом заболевания

    Если дисфагия возникает внезапно, она, скорее всего, вызвана застрявшим в пищеводе инородным телом или воспалением, вызванным лекарствами.В таких случаях инородное тело удаляют эндоскопическим методом, а медикаментозное воспаление требует отмены или изменения лечения.

    Постепенно увеличивающееся затруднение при глотании должно вызывать беспокойство. Затрудненное глотание может быть симптомом многих заболеваний, более или менее серьезных.

    При сопровождении дисфагии:

    • CHRYPKA, эти проблемы могут быть связаны с опухолью гортани или опухолью легкого. Это также может быть вызвано хронической регургитацией содержимого желудка или воспалением гортани или пищевода, приводящим к проблемам с глотанием.Ранний рак пищевода также может проявляться охриплостью голоса, предшествующей дисфагии.
    • CZKAWKA, можно заподозрить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Икота и затрудненное глотание наблюдаются также при раке пищевода и раке желудка.
    • Кашель, эти расстройства могут быть следствием гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и дивертикулов пищевода. Если симптомы дополнительно сопровождаются срыгиванием пищевого содержимого в глотку, это может свидетельствовать о нарушении сокращения пищевода.
    • ZGAGA, есть много указаний на то, что мы имеем дело с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, поздним последствием которой могут быть проблемы с глотанием.
    • свистящее дыхание, следует провести тесты на доброкачественные и злокачественные опухоли бронхов или средостения.
    • БОЛЬ при глотании, может свидетельствовать о медикаментозном поражении, вирусном эзофагите и даже раке пищевода.

    Многие путают дисфагию с так называемой горловой шарик. Это ощущение обструкции в горле, которое ощущается в основном в верхней части за грудиной. Хотя это ощущение дискомфортно и дискомфортно, оно не затрудняет глотание, в отличие от дисфагии.

    См. также

    Приведенный выше совет не может заменить визит к специалисту.Помните, что при любых проблемах со здоровьем обращайтесь к врачу.

    Источник: mp.pl

    .

    Смотрите также