Железо и гемоглобин в чем


Анемия

Анемия — это патологическое состояние, вызванное уменьшением количества эритроцитов в крови и/или снижением  концентрации гемоглобина в самих эритроцитах.

Эритроциты (красные кровяные клетки, red blood cells, RBC) - самая многочисленная популяция клеток крови. Эритроциты содержат гемоглобин (Hb), который в легких присоединяет молекулы кислорода и доставляет их в ткани. В обратную сторону – из тканей к легким – гемоглобин переносит молекулы углекислого газа. Иными словами, гемоглобин обеспечивает процесс дыхания. Эритроцит имеет форму диска, вогнутого с обеих сторон. Такое устройство значительно  увеличивает площадь поверхности, на которой происходит газообмен. Эритроциты имеют небольшой размер, что позволяет им проходить через самые узкие кровеносные сосуды (капилляры, артериолы, венулы). Один эритроцит в среднем живёт до 120 дней.

Низкий гемоглобин – один из критериев, на который необходимо обращать внимание  не только при диагностике самих анемий, но и для оценки их степени тяжести. Снижение количества гемоглобина в эритроцитах возникает при недостаточном обеспечении железом в процессе созревания клеток в красном костном мозге.

Существует несколько классификаций анемий в зависимости от причин, от механизмов развития анемии и от выраженности изменений показателей крови. Они необходимы врачу для понимания, с чем связано текущее состояние. Это помогает выбрать наилучшую тактику дальнейшего обследования, провести дифференциальную диагностику и назначить эффективное лечение.

Диагностикой и лечением анемии занимаются врачи-терапевты, врачи общей практики, семейные врачи. В случае тяжелого или злокачественного течения болезни может потребоваться вмешательство врача-гематолога, а также проведение более подробного и специализированного обследования.

Причин для развития анемии множество. Часто анемия является осложнением основного хронического  заболевания.

Железодефицитная анемия развивается либо при недостаточном поступлении железа в организм, либо при повышенной потребности  организма в железе.

Часто в той или иной степени присутствуют оба фактора.

Причинами недостаточного поступления железа могут быть заболевания органов желудочно-кишечного тракта, при которых нарушаются процессы переваривания и всасывания пищи. Употребление продуктов, содержащих низкое количество железа или железо в трудно усваиваемой форме (исключительно растительный рацион). Некоторые пищевые продукты (алкоголь, молоко, кофе) или лекарственные средства (антибактериальные, антацидные препараты) препятствуют усвоению железа из пищи.

Потребности организма в железе («расход железа») существенно возрастают у детей в периоды активного роста, у женщин во время беременности и кормления грудью.

Анемии часто осложняют течение заболеваний, сопровождающихся длительной кровопотерей (особенно на фоне нарушения всасывания пищи):

  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • миома матки, эндометриоз;
  • злокачественные новообразования;
  • нарушения свертываемости крови;
  • глистные инвазии.

Организм человека не может синтезировать железо! Железо мы получаем только с пищей.  Значение имеет не только количество железа в продуктах, но и его доступность для усвоения организмом. В продуктах животного происхождения (говядина, баранина, печень) содержится гемовое железо. Оно усваивается организмом наиболее эффективно. В растительных продуктах (овощах, фруктах, крупах) содержится негемовое железо. Организм человека плохо усваивает негемовое железо.

Основная причина развития железодефицитной анемии, по мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), - это неправильное (несбалансированное) питание. Если Вы не употребляете мясные продукты, то необходимо помнить, что из растительных продуктов железо усваивается значительно хуже. Разумно планируйте ваш рацион питания, чтобы не допустить дефицита железа.

Улучшают всасывание железа:
  • цитрусовые,
  • шиповник,
  • яблоки,
  • кислые ягоды,
  • тыква,
  • зелень,
  • различные виды капусты.
Ухудшают всасывание железа:
  • молоко и кисломолочные продукты,
  • чай,
  • кофе,
  • кунжут,
  • хурма,
  • алкоголь,
  • какао,
  • шоколад,
  • антибактериальные и антацидные лекарственные препараты.

Другой  вид анемии – заболевание, вызванное дефицитом витамина B12.

В12-дефицитная анемия развивается из-за недостатка цианокобаламина.

Причинами недостатка могут быть:

  1. Недостаточное поступление витамина В12 с пищей (строгое вегетарианство), так как цианокобаламин содержится только в мясных продуктах, молоке, яйцах, рыбе и морепродуктах.
  2. Нарушение секреции желудком «внутреннего фактора Кастла»;
  3. Нарушение всасывания витамина В12 в тонком кишечнике;
  4. Конкурентное расходование витамина В12;
  5. Повышенный расход витамина В12;
  6. Снижение запасов витамина В12;
  7. Нарушение транспорта витамина В12;
  8. Отсутствие транскобаламина или появление антител к нему.

Симптомы анемии:

  • Бледность кожных покровов, трещинки, «заеды» в уголках рта
  • Ломкость ногтей, истонченность и исчерченность ногтей
  • Выпадение волос, ломкость, нарушение структуры
  • Повышенная утомляемость, снижение работоспособности
  • Учащенное сердцебиение, головокружение, одышка сопровождают даже небольшую физическую активность

Для железодефицитной анемии характерно

  • Извращение вкуса: пристрастие к малосъедобным продуктам — сырому мясу, замороженным полуфабрикатам; желание употреблять в пищу несъедобные вещества — мел, землю, лёд, глину.
  • Извращение обоняния: пристрастие к неприятным запахам, например, бензина, ацетона, краски и т. д.

Какие анализы можно сдать тем, кто подозревает у себя анемию? Самым доступным и простым является общий анализ крови

Если по результатам анализа будут выявлены изменения количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC, RDW), то необходимо проконсультироваться с врачом для назначения дальнейшего обследования и лечения.

Для справки:

Гематокрит (Ht) – показатель, который характеризует количество клеток в единице объема цельной крови. Величина гематокрита зависит от количества и формы эритроцитов. Снижение уровня гематокрита также характеризует снижение содержания эритроцитов в крови.

MCV (mean corpuscular volume) – средний объем эритроцита, отражает размер клеток. При наличии длительного дефицита железа, созревающие эритроциты становятся мелкими, в крови появляются микроциты, и показатель MCV снижается. При наличии дефицита витаминов В12 и В9 созревающие клетки становятся крупными, в крови появляются макроциты, и данный показатель увеличивается. Оба состояния негативно сказываются на главной функции эритроцитов – транспорте кислорода и углекислого газа. В случае макроцитарной анемии уменьшается их способность проходить по сосудам маленького диаметра, и уменьшается срок их жизни.

МСН (mean corpuscular hemoglobin) - среднее содержание гемоглобина в эритроците, отражает те же самые процессы, что и предыдущий показатель MCV. При длительном дефиците железа в кровоток выходят эритроциты, которым в процессе роста и созревания этого микроэлемента не хватало, и они становятся не только маленькими, но ещё и недостаточно насыщенными гемоглобином. MCH начинает снижаться, развивается состояние гипохромии. Эритроциты становятся бледными, ухудшается их функционирование. Раньше для оценки состояния насыщения гемоглобином эритроцитов рассчитывался цветовой показатель, MCH является его современным более точным аналогом и позволяет дифференцировать анемии на нормохромные, гипохромные и гиперхромные. В случае дефицита витаминов В12 и В9 происходит обратная ситуация. Созревающие эритроциты перенасыщены гемоглобином, данный показатель начинает увеличиваться, развивается состояние гиперхромии. В совокупности два этих показателя помогут врачу только лишь на основании результатов общего анализа крови предположить природу анемии.

MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentration) средняя концентрация гемоглобина в эритроците. Отражает концентрацию гемоглобина в эритроците. Снижается при железодефицитных гипохромных анемиях и заболеваниях сопровождающихся нарушением синтеза гемоглобина на любом этапе. Повышается при гиперхромных В12 и В9 дефицитных анемиях.

RDW (red blood cell distribution width) ширина распределения эритроцитов по объему. Данный показатель зависит от среднего объема эритроцита, поэтому при повышении или снижении MCV, наблюдается его увеличение, что свидетельствует в пользу того, что в крови находятся клетки разного объема, например, макроциты и нормоциты, или микроциты и нормоциты.

Для комплексного обследования, когда причина анемии неизвестна, можно воспользоваться программой Биохимическая диагностика анемий в состав которой входят параметры отражающие обмен и запас железа в организме, запас витамина В9 (фолиевой кислоты) и витамина В12 (цианокобаламина), а так же эритропоэтин - гормон запускающий эритропоэз (созревание новых эритроцитов).

  • Трансферрин - осуществляет внеклеточный транспорт железа во все клетки организма человека.
  • Растворимые рецепторы трансферрина (sTfR). Один из важных диагностических критериев, на основании которого можно установить истинный дефицит железа. Поступление железа в клетку происходит после взаимодействия комплекса «железо-трансферрин» со специфическими белками - рецепторами на мембране клеток. Концентрация рецепторов трансферрина зависит от двух факторов – количества депонированного железа в составе ферритина и пролиферативной активности клетки. Количество растворимых трансферриновых рецепторов является чувствительным индикатором как активности эритропоэза, так и дефицита железа. При анемии, развившейся как осложнение хронических заболеваний, этот показатель не меняется (остается в норме). Это помогает установить основную причину анемии.
  • Ферритин (Ferritin) – депонированная форма железа, отражающая его общий запас в организме. Понижение концентрации ферритина в крови — маркер железодефицитных состояний.

Источники:

  • Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии Издание официальное Москва 2015
  • Струтынский А.В Диагностика и лечение железодефицитных анемий РМЖ «Медицинское обозрение» №11 от 14.05.2014 стр. 839
  • Анемии: железодефицитная, В12-дефитная и анемия хронических заболеваний. Информационное письмо для врачей-гематологов, терапевтов, врачей-интернов и врачей-ординаторов. г. Ростов-на-Дону, 2013 год.

как определить анемию и узнать ее причины

Анемия может долго не проявлять себя, и человек понятия не имеет, что у него низкий гемоглобин. Но у анемии всегда есть причина, которую важно найти и устранить!

Признаками анемии считают частую усталость, физическую слабость, бледную кожу и слизистые. Железодефицитная анемия может также проявлять себя одышкой, головокружениями, шумом в ушах, внезапным учащением пульса. Кожа может стать сухой, ногти ломкими, слоистыми.

Правда, люди, особенно ведущие сидячий образ жизни, частенько списывают эти симптомы на то, что мало двигаются, набрали вес, не бывают на солнце.

Частые причины анемии

Факторов развития анемии довольно много. Перечислим самые распространенные.

Хроническая потеря крови — частая причина железодефицитной анемии у молодых женщин с обильными месячными. Для лечения врачи назначают либо препараты железа во время, до и после «критических дней», либо оральные контрацептивы, которые снижают интенсивность кровотечения. Однако потеря крови может происходить и из-за частых носовых или желудочно-кишечных кровотечений. Тут диагностика и лечение могут быть более сложными.

Нехватка железа, витамина В 12 (цианкобаламина), витамина В 9 (фолиевой кислоты) по отдельности или всех вместе может возникать из-за отсутствия в питании продуктов с этими веществами – это характерно для последователей очень жестких диет или постоянных ограничений в пище. Обычно мы получаем достаточно витаминов с пищей, если питание разнообразное, но могут быть трудности с усвоением витаминов.

Нередко причина нехватки железа – постоянные и малозаметные кровопотери, витамина В 12— нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Хронические гастриты, гастродуодениты, энтериты обычно приводят к анемии.

Повышенное кроверазрушение (гемолиз) тоже приводит к анемии. По окончании срока своей жизни (около 120 дней) эритроциты разрушаются в селезенке. При наличии гемолиза разрушение клеток крови происходит преждевременно, что приводит к уменьшению продолжительности жизни эритроцитов. Анемия развивается, когда костном мозге не успевает синтезировать достаточно эритроцитов взамен разрушенных.

Как проверить?

Комплекс лабораторных тестов «Гематологический, диагностика анемий» не только определит, есть у вас анемия, но и поможет установить ее причину. В него входит несколько комплексов и показателей.

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой покажет количество всех клеток крови. Будет видно, есть ли у вас анемия, присутствует ли в организме воспалительный процесс, кровопотеря, нет ли подозрения на аллергию или  глистную инвазию.

Ретикулоциты — клетки-предшественники эритроцитов. Их количество показывает, насколько правильно идет процесс кроветворения в костном мозге.

Билирубин общий и прямой — желчный пигмент, конечный продукт распада гемоглобина.

Железо, витамин В 12, витамин В 9 — вещества, необходимые для синтеза гемоглобина.

Трансферрин — белок, которые переносит железо из кишечника в места синтеза и хранения крови (костный мозг, печень, селезенка). Его повышение или понижение указывает на разные причины анемии.

Ферритин — показатель, отражающий запас железа в клетках и тканях.

Латентная железосвязывающая способность сыворотки — способность трансферрина связывать железо. Свидетельствует о железодефиците.

Если часто болит живот…

С возрастом и при хронических заболеваниях ЖКТ часто начинаются проблемы с усвоением витамина В 12. Это может привести к  В 12-дефицитной анемии. Ее может сопровождать снижение мыслительных способностей, депрессивное состояние, покалывание пальцев или их периодическое онемение.

Выявить причину поможет лабораторный тест «Определение антител к фактору Кастла — внутреннему фактору (АВФ)». Внутренний фактор Кастла — белок, который вырабатывают клетки желудка. Именно он обеспечивает всасывание цианкобаламина в кишечнике. При аутоимунном гастрите собственные иммунитет организма синтезирует антитела, которые разрушают внутренний фактор Кастла. Чаще всего это бывает при атрофическом гастрите.

Своевременная сдача анализов и последующий визит к терапевту или гастроэнтерологу поможет без лишних затрат избавить от анемии и взять под контроль ее причины.

Анемия

2019.08.25

Кровь переносит кислород из легких ко всем клеткам организма. Кислород связан с красным белком, называемым гемоглобином, который содержится в эритроцитах (эритроцитах). Если уровень гемоглобина составляет менее 120 грамм на литр крови, клетки организма получают недостаточное количество кислорода, что является анемией. Анемия, греческий эквивалент анемии, часто используется.

Когда запасы железа истощаются, организм не вырабатывает достаточное количество гемоглобина. Кровь не может нести необходимый ей кислород. Это анемия.

Тело пытается использовать кровь для наиболее важных органов человеческого тела, оставляя кожу меньше: кожа, белки глаз, десны, слизистая оболочка рта или ногти могут быть беловатыми. Поскольку сердце работает тяжелее, люди с сердечными проблемами могут ухудшиться или даже испытывать боли в груди. Чувствуется пульс в голове, особенно лежа. Внезапно встав, глаза не имеют достаточного количества крови, из-за чего глаза темнеют, появляются косоглазие, искра или «мухи». Внезапно вставать может потерять сознание. Длительный недостаток кислорода в мозге приводит к тому, что человек становится раздражительным, пассивным, вялым, страдает нарушениями памяти и внимания, а также умственными расстройствами. Возможна бессонница. Тем не менее, наиболее распространенным симптомом головного мозга является головокружение, что приводит к нарушению координации тела. Человек может упасть и получить серьезные травмы. Поднимаясь по лестнице или идя быстрее, человек с сибирской язвой начинает быстро дышать или даже задыхаться. Это самый распространенный признак анемии.

Если в крови дефицит ферритина, то и в железе. Как ферритин, так и железо в крови могут быть измерены и диагностированы на дефицит железа.

1 из 4 случаев анемии вызван не дефицитом железа, а хроническим заболеванием: раком, инфекцией или неинфекционным воспалением. В этих случаях не следует спешить с использованием препаратов железа для лечения анемии и измерять уровень ферритина в крови. Для этих хронических состояний достаточно ферритина - первое, что нужно лечить, - это хроническое заболевание, а добавки железа следует использовать очень умеренно. Обычно первое, что нужно сделать, это обратиться к семейному врачу или врачу по внутренним болезням.

Эритроциты кажутся нормальными по размеру и имеют достаточный гемоглобин, но сами имеют мало эритроцитов. Это происходит при внезапном кровотечении, неисправности или разрушении эритроцитов.

Норма: мужской 10,6 - 28,3 ммоль / л; для женщин 6,6 - 26,0 ммоль / л.

Норма: 30-400 мг / л для мужчин; для женщин 15 - 150 мг / л; дети от 3 месяцев до 16 лет От 20 до 200 мг / л; от 2 месяцев до 3 месяцев От 80 до 500 мг / л; один месяц 150 - 450 мг / л

Железо в крови. 10 продуктов, которые повысят гемоглобин зимой | ОБЩЕСТВО

Сонливость, депрессия, головокружение, слабость в теле… Часто мы наблюдаем у себя эти симптомы зимой. Периодически они возникают из-за нехватки железа в крови. Какие ещё признаки говорят о пониженном гемоглобине и чем нужно питаться в зимнее время, чтобы его поднять - в материале «АиФ на Енисее».

Какая норма?

«Гемоглобин - особый железосодержащий белок в крови, и его нехватка в зимнее время года может понизить иммунитет, вызвать слабость, снизить работоспособность и внимание, увеличить риск возникновения ОРВИ с осложнениями, - рассказывает врач терапевт-гастроэнтеролог Татьяна Майорова. - Но эти симптомы могут перерасти и в более серьёзные заболевания - гепатит, заболевания крови, анемию, туберкулёз, воспаление лёгких и другие».

Определить уровень гемоглобина можно, сдав кровь из вены в поликлинике. Обычно анализ готов через 3-7 дней, результаты озвучивает пациенту лечащий врач. Перед сдачей крови не рекомендуют есть и пить много жидкости. От этого будут зависеть показатели.

Некоторые думают, что низкий гемоглобин - временное обстоятельство. Однако следует со всей ответственностью подойти к анализам: вовремя заметить недостаток железа и принять меры по его восполнению. Норма гемоглобина у мужчин: нижняя граница - 120 г/л, верхняя - 160 г/л. У женщин - 114 г/л и 150 г/л соответственно. 

Что повысит гемоглобин?

Конечно, в зимнее время года не всегда найдёшь на прилавках магазинов свежие овощи и фрукты, но есть множество продуктов, которые очень быстро помогут поднять уровень железа в крови. О 10 самых полезных и эффективных рассказала консультант по здоровому питанию Наталья Билецкая.

Зимой надо есть как можно больше мяса и печени. Фото: pixabay.com

1. Халва. Мало того, что эта восточная сладость полезна для зрения и профилактики онкологических заболеваний, в ней содержится огромное количество железа, влияющего на уровень гемоглобина. Например, тахинная халва содержит 50 миллиграммов на 100 граммов продукта, а подсолнечная - 33 миллиграмма. Лакомство готовят из перемолотых зёрен кунжута, орехов, семян подсолнечника, которые сами по себе отличный источник не только железа, но и витаминов Е, В, фосфора, цинка и кальция. 

2. Мясо. Каждый человек знает, что зимой надо есть как можно больше мяса. Хороший кусок стейка заправит энергией на полдня, и к тому же вы будете меньше мёрзнуть. Главное, белки животного происхождения помогают прийти в норму клеткам крови. В рационе всегда должны присутствовать говядина, кролик, телятина, печень, язык. Для поддержания нормального уровня гемоглобина достаточно 50 граммов мяса или субпродуктов в день, а для его повышения - не менее 100 граммов в день. 

3. Сушёные грибы. Ароматный суп из сушёных грибов - это не только вкусный обед, но и отличное средство для повышения количества железа в организме. В 100 граммах содержится не менее 30 миллиграммов этого вещества. Всего 50 граммов в день - и показатели придут в норму. Качество и безопасность грибов - другой вопрос. Убедитесь, что они не собраны у автомобильных дорог и железнодорожных путей, вблизи сельскохозяйственных угодий и различных свалок.

4. Морепродукты. Креветки, моллюски, гребешки, кальмары, икра - в морепродуктах целый кладезь витаминов, в том числе и для поддержания гемоглобина. В магазинах вы найдёте в основном замороженные продукты, однако в таком виде большая часть полезных веществ сохраняется.

5. Пшеничные отруби. Они содержат не менее 15 миллиграммов железа на 100 граммов продукта, а также витамины группы В, которые участвуют в синтезе гемоглобина. Отлично подходят для завтрака, но увлекаться ими не стоит. Чтобы не заработать проблем с пищеварительной системой, рекомендуют в день съедать не более 30 граммов отрубей.

6. Морская капуста. Железо, содержащееся в капусте, предотвращает анемию и активирует процесс кроветворения. В профилактических и лечебных целях достаточно съедать в день 2 чайные ложки. Самые популярные и несложные блюда - салаты с добавлением фунчозы, варёных яиц, кукурузы, горошка.

7. Свёкла. Очень эффективен натуральный сок или квас из свёклы. Только употреблять его нужно регулярно. Чтобы напиток лучше усваивался, после приготовления рекомендуют подержать его полчаса в холодильнике. К слову, для вкуса можно добавить в него яблочный или морковный сок.

8. Гранат. Уникальный фрукт с множеством полезных витаминов. Пить гранатовый сок нужно регулярно, но в небольших количествах. Желательно не покупать в магазине, а сделать его самостоятельно дома и употреблять в свежем виде. Правда, гранатом не стоит увлекаться при серьёзных проблемах с желудком. В этом случае лучше пить не концентрированный сок, а разбавленный водой.

9. Витаминная смесь из сухофруктов и орехов. Изюм, чернослив, курага, грецкие орехи берутся в одинаковом количестве, тщательно перемешиваются. Получившаяся смесь прокручивается с помощью мясорубки, дополняется небольшим количеством мёда. Есть шесть столовых ложек в день. 

10. Морковный сок. Свежевыжатый морковный сок эффективен в деле подъёма уровня гемоглобина. Пользу организму принесут 300-400 мл в день. Его можно смешать со свекольным соком и в одинаковых пропорциях с мёдом. Только пить не стаканами, а понемногу три раза в день. 

Обоснованный подход к лечению железодефицитной анемии

Если в анализе крови наблюдается понижение гемоглобина, но при этом эритроцитарные индексы повышены, речь идет о макроцитарной анемии. В таком случае дополнительно необходимо назначить анализ на уровень ферритина сыворотки крови, фолатов и витамина В12, чтобы исключить железодефицитную анемию и В12 и фолиеводефицитную анемию. Соответственно, если уровень В12 и фолатов снижен, пациенту ставится диагноз В12 и фолиеводефицитная анемия. В обратном случае (когда В12 и фолаты в норме, а гемоглобин у пациента снижен), это говорит о наличии сопутствующего хронического заболевания (ХОБЛ, гипотериоз, длительные интоксикации, алкоголизм и т.д.). В последнем случае сывороточный ферритин может быть повышен (100-800 нг/мл).

Если в анализе крови наблюдается понижение гемоглобина, но при этом эритроцитарные индексы в норме, это говорит о нормоцитарной анемии, картина которой характерна для гемолитических реакций (гемолитическая анемия), хронической болезни почек или дефицита пищевых факторов (алиментарная анемия).

Эпидемиология дефицита железа (ВОЗ, 2009)
Железодефицитные анемии составляют 70-80% среди всех анемий, при этом около 1,7 млрд. человек в мире страдает железодефицитной анемией (ЖДА), а людей со скрытым дефицитом железа, когда уровень гемоглобина остается еще нормальным, а запасы железа снижены — в 2 раза больше. До 35% населения Земли имеет латентный дефицит железа (50% из них - женщины). 41,8% беременных женщин имеют ЖДА, 12% женщин детородного возраста имеют ЖДА, 47,4% детей дошкольного возраста имеют ЖДА.

Причины ЖДА
1. Потеря крови. К обеднению организма железом могут привести как однократная потеря крови, так и повторные кровотечения. У девушек основным фактором являются обильные, длительные месячные. Считается, что критической в отношении развития дефицита железа является кровопотеря равная 40-60 мл крови за цикл. Желудочно-кишечные кровотечения, вследствие эрозий, язвенной болезни, полипов, онкопатологии. Глистные инвазии в связи с постоянными кровопотерями. Донорство.
2. Нарушение резорбции железа при частичном желудочно-кишечном иссечении, синдромах мальабсорбции (спру, болезнь Крона), при наличии факторов, тормозящих резорбцию.
3. Повышение потребностей - в периоде усиленного роста (первые 2 года жизни) и полового созревания, увеличение физической массы при систематических занятиях спортом, при частых инфекциях, беременности, лактации.
4. Роль питания.

Симптомы дефицита железа с или без анемии у взрослых

1. Анемический синдром:
- Усталость
- Снижение толерантности к физической нагрузке и выносливости
- Понижение концентрации внимания, нервозность, забывчивость
- Депрессия, психическая лабильность
- Головная боль по утрам
- Повышение восприимчивости к инфекциям
- Бледный цвет кожи

2. Тканевой гипоксический синдром:
- Ломкость волос и ногтей, койлонихия
- Сухость кожи
- Долго незаживающие «заеды», глоссит, ангулярный стоматит
- Прихоти вкуса, извращенный аппетит (мел, уголь)
- Нарушение глотания, эзофагит

Симптомы дефицита железа у беременных
- Задержка внутриутробного развития плода вследствие дисфункции плаценты
- Риск внутриутробной гибели плода
- Риск преждевременных родов
- Риск пиелонефрита
- Снижение толерантности к родовой кровопотере
- Фактор повышающий риск материнской смертности

Этапы ведения больных с ЖДА представлены ниже.

Лечение железодефицитной анемии у женщин после родов

Анемия является состоянием, когда содержание гемоглобина в крови меньше нормы (низкий гемоглобин), что отражается в анализах крови. Гемоглобин это молекула в составе красных кровяных клеток, и для переноса кислорода ему требуется железо. Недостаточное потребление/поглощение железа и потеря железа (например, в результате кровотечения) могут привести к железодефицитной анемии. Симптомы анемии включают усталость/утомляемость, одышку и головокружение. Женщины могут потерять много крови во время родов, и у многих беременных женщин уже есть анемия, которая может прогрессировать в результате кровотечения. Тяжелая анемия может быть связана с материнской смертностью. Послеродовая железодефицитная анемия чаще встречается в странах с низким уровнем дохода.

Лечение железодефицитной анемии включает в себя таблетки, содержащие железо, или раствор,который вводят в вену (внутривенно). Другим вариантом лечения является восстановление красных кровяных клеток с помощью переливания крови от донора или стимулирование образования красных кровяных клеток с помощью эритропоэтина. Важно исследовать, какой метод является лучшим в уменьшении симптомов анемии, и являются ли эти варианты лечения безопасными.

Мы включили 22 рандомизированных контролируемых исследования с участием 2858 женщин и провели 13 сравнений, многие из которых были основаны только на небольшом числе исследований, включавших малое число женщин. В целом, качество доказательств было низким. Большинство клинических испытаний были проведены в странах с высоким уровнем дохода.

В 10 исследованиях, включающих 1553 женщины, сравнивали внутривенное железо с пероральным железом. Только в одном исследовании был показан временный положительный эффект в отношении усталости/утомляемости при внутривенном введении железа. О других симптомах анемии не сообщали. Одна женщина умерла от осложнений со стороны сердца в группе внутривенного введения железа. Только в двух исследованиях сообщали о материнских смертях. Аллергические реакции встречались у трех женщин, и осложнения со стороны сердца были у двух женщин в группе внутривенного введения препарата железа. Желудочно-кишечные симптомы были частыми в группе перорального приема препаратов железа (приема внутрь) и привели к отказу от лечения у некоторых участников.

в одном исследовании сравнивали переливание красных клеток крови с отсутствием переливания. Некоторые (но не все) показатели усталости/утомляемости временно улучшились в группе женщин с переливанием крови. О материнской смертности не сообщали.

При сравнении перорального железа с плацебо (три исследования) о симптомах анемии не сообщали. Остается неизвестным, перевешивает ли польза пероральных препаратов железа известный вред (неблагоприятные эффекты) со стороны желудочно-кишечного тракта.

В других исследованиях, в которых сравнивали другие варианты лечения, не изучали усталость/утомляемость.

В очень малом числе исследований сообщили об уменьшении симптомов анемии, хотя это, возможно, является самой важной целью лечения.

Существующие доказательства не позволяют нам в полной мере оценить эффективность лечения железодефицитной анемии после родов, и необходимы дальнейшие исследования.

«Железное» здоровье: причины, опасность, лечение анемии

В древности этот элемент таблицы Менделеева ценился дороже золота. Без него не происходят жизненно важные процессы в организме, а все живое обречено на гибель. Это – железо.

Для чего нам нужно железо?

Железо является составной частью гемоглобина, участвует в образовании лимфоцитов и эритроцитов, выводит углекислый газ при дыхании и доставляет кислород к тканям. Также железо входит в состав ферментов для иммунитета, помогает щитовидной железе.

Как узнать, вам не хватает железа?

Вам знакомы утренняя головная боль, повышенная утомляемость, плаксивость, снижение умственной работоспособности и внимания, частые ОРВИ. Это наиболее яркие симптомы нехватки железа в организме, даже если гемоглобин в крови в пределах нормы.  Состояние, при котором нарушается усвоение железа и снижается гемоглобина, называется железодефицитная анемия (ЖДА).

Почему возникает анемия?

Наиболее распространенные причины:
- кровопотери – патологические маточные, желудочно-кишечные, легочные и другие кровотечения;
- повышенный расход железа – беременность, лактация, рост, половое созревание, хронические заболевания, воспалительные процессы;
- нарушение всасывания железа;
- несбалансированное питание.

Чем опасна анемия?

В первую очередь, дефицит железа сказывается на иммунной системе, повышается риск вирусных инфекций. Страдают сердечно-сосудистая и центральная нервная системы, происходят изменения миокарда. Нехватка железа сложняеет течение беременности, негативно влияет на развитие плода и роды.

Лечение и профилактика

Невозможно вылечить анемию только питанием без применения препаратов железа. Последовательность лечения состоит из 2 этапов:
1. Купирование анемии – прием железосодержащий препаратов не менее 1 месяца.

2. Восполнение запасов железа. Продолжается еще 2-3 месяца.

Нормализация уровня гемоглобина не означает окончание лечения. Курс длится не менее 3 – 4 месяцев. Ферротерапию необходимо сочетать с диетой, богатой витаминами и белком.

Как правильно принимать железо

  1. Феррумсодержащие препараты короткого действия принимают через 15 — 20 минут после еды
  2. Препараты железа нельзя запивать молоком и кисломолочными напитками – они содержат кальций, который будет тормозить всасывание железа;
  3. Таблетки, драже и капсулы не разжевывают и запивают большим количеством воды, отваром шиповника или осветленным соком без мякоти.
     

Железодефицитная анемия - симптомы, причины и лечение | Гематология

Железодефицитная анемия — это анемия, при которой из-за недостатка железа в организме нарушается синтез гема и вырабатываются эритроциты меньшего размера, чем обычно, и содержат меньше гемоглобина. Это наиболее распространенная форма анемии. Лечение состоит из приема препаратов железа и лечения возможной причины анемии.

Железодефицитная анемия - Причины

Кровь здорового человека составляет примерно 5-6 литров постоянно циркулирующей жидкой ткани.Она состоит из нескольких важных элементов — плазмы, представляющей собой прозрачную жидкую субстанцию, в которой содержится несколько видов клеток крови (т. е. красные, белые, тромбоциты), каждый из которых выполняет определенные функции.

Задача красных кровяных телец (эритроцитов) – доставлять кислород из воздуха к каждой клетке человеческого организма. Красные кровяные тельца построены таким образом, что позволяют им «улавливать» кислород в легких, затем транспортировать его по кровеносным сосудам и передавать его отдельным клеткам и тканям.Эта задача возможна благодаря гемоглобину, красному пигменту внутри эритроцита. Его роль заключается в том, чтобы связывать кислород и транспортировать его к различным органам и тканям по всему телу, а также выводить углекислый газ в легкие (и, таким образом, избавляться от него).

Анемия, или анемия, — это состояние, при котором в крови недостаточно эритроцитов или в них слишком мало гемоглобина. В зависимости от степени тяжести анемии различают:

  • легкая анемия,
  • умеренная анемия,
  • тяжелая анемия,
  • опасная для жизни анемия.

Наиболее распространенной причиной анемии является дефицит железа (известного как Fe). Этот элемент является основным компонентом гемоглобина, обеспечивающим правильную структуру и функцию эритроцита. В организме человека железо хранится в двух пулах. Первый – железо, циркулирующее в крови, используемое «на регулярной основе», переносимое специальным транспортным белком (трансферрином). Этот пул железа используется, например, в производстве гемоглобина. Второй пул — это собственно склад железа, расположенный среди прочих.в. в клетках печени, где железо хранится в связанном с белками состоянии - ферритине и гемосидерин. В случае дефицита железа оба этих запаса постепенно опустошаются, и, следовательно, производство эритроцитов нарушается. Их меньше, они меньше по размеру, внутри меньше гемоглобина. Это способствует постепенному ухудшению общего самочувствия и появлению клинических симптомов анемии.

Железо — это элемент, который организм получает с пищей .Он всасывается в кишечнике вместе с другими питательными веществами, а затем транспортируется кровотоком по всему телу. У женщин физиологические потери железа происходят во время менструальных кровотечений. Причины железодефицитной анемии следующие:

  1. кровопотеря (основная причина)
  • Через половые пути - обильные менструации, миомы, постменопаузальные кровотечения
  • через желудочно-кишечный тракт (включая применение ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных препаратов [НПВП], антикоагулянтов [антикоагулянтов], колоректальный рак, рак желудка, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, варикозное расширение вен пищевода, ангиодисплазия [например,при болезни фон Виллебранда], язвах грыж пищеводного отверстия диафрагмы, паразитах - ленточных червях, шистосомиях)
  • через мочевыделительную систему (редко), шистосомоз
  • через дыхательные пути - диффузное альвеолярное кровотечение, повторные носовые кровотечения (например, при болезни Рендю, Ослера и Вебера)
  • травм и операций
  • несколько доноров крови
  • хронический гемодиализ
  • повышенная потребность (неадекватное питание)
    • недоношенные дети, новорожденные, не вскармливаемые материнским молоком
    • период созревания
    • беременность (2 и 3 триместр) и лактация
    • при лечении дефицита витамина В 12
    • очень интенсивные физические нагрузки
  • нарушение пищеварительного всасывания
    • состояние после гастрэктомии, состояние после бариатрической операции
    • гастрит, вызванный H.pylori , аутоиммунный гастрит
    • Целиакия и состояние после удаления фрагмента кишки
    • низкобелковая диета, богатая фосфатами (яйца), оксалатами, фитатами и чаем (препятствует усвоению).
  • Дефицит питания (кахексия, несбалансированное вегетарианское и веганское питание)
  • железодефицитная анемия, резистентная к лечению препаратами железа ( железорезистентная железодефицитная анемия - IRIDA) - редкое генетическое заболевание.
  • Недоношенные дети, дети с многоплодной беременностью и дети, матери которых лечились от дефицита железа во время беременности, наиболее подвержены риску развития железодефицитной анемии.

    Железодефицитная анемия – заболеваемость

    Наиболее частая (60–80% всех случаев) форма анемии; Подсчитано, что это происходит примерно у 25% женщин и 20% мужчин в мире. Заболеваемость в Центральной Европе оценивается примерно в 10%, а в Западной Европе и США - в ок.3%. Более частое появление у женщин связано с более высокой потребностью: у женщин в период менструации - 2 мг/сут, при беременности и в период лактации - 3 мг/сут. У женщин и мужчин в постменопаузе потери железа составляют ~ 1 мг/сут.

    Железодефицитная анемия - симптомы

    Общие симптомы всех типов анемии включают:

    Кроме того, при дефиците железа наблюдается ослабление качества волос (тонкие, ломкие, легко выпадающие) и изменения ногтей (бледные, с наличием продольных полос и бороздок), а также сухость кожи.Иногда также отмечаются изменения внешнего вида языка (сглаживание поверхности с болью и жжением), а также нарушение аппетита (особенно у детей можно заметить аппетит, например, к крахмалу, сырому рису, глине или мелу).

    Что делать при симптомах железодефицитной анемии?

    Если вы заметили какие-либо симптомы, указывающие на наличие железодефицитной анемии, вам следует обратиться к врачу общей практики.

    Железодефицитная анемия – диагностика

    Чаще всего диагноз железодефицитной анемии ставится на основании оценки нескольких параметров.Основное обследование – анализ крови. Анемия показывает уменьшенное количество эритроцитов (часто сокращенно RBC в результатах анализов) и пониженный уровень гемоглобина (аббревиатура Hb или Hgb).

    Анемия классифицируется по концентрации гемоглобина как:

    • легкая (Hb 10-12 г/дл у женщин и 13,5 г/дл у мужчин),
    • умеренная (Hb 8–9,9 г/дл),
    • тяжелая (Hb 6,5–7,9 г/дл) или
    • опасны для жизни (Hb <6,5 г/дл).

    Также важно оценить сам эритроцит. Для железодефицитной анемии характерны эритроциты с уменьшенным объемом (снижение MCV по морфологии) и пониженным содержанием гемоглобина (снижение значений MCH, MCHC).

    Следующим этапом диагностики является определение концентрации железа в сыворотке крови. Оценка запасов отдельных элементов основана на измерении концентрации ферритина, отражающей накопленный пул железа - у больных железодефицитной анемией концентрация ферритина в сыворотке снижена.Точно так же снижается уровень железа в крови, особенно при тяжелой анемии. Еще одним тестом является ОЖСС - общая железосвязывающая способность - при железодефицитной анемии его концентрация повышена.

    Помните, что железодефицитная анемия может быть результатом различных потенциально серьезных состояний, поэтому ваш врач может назначить другие анализы для выявления причины вашей анемии.

    Железодефицитная анемия – лечение

    Основой лечения железодефицитной анемии является применение препаратов железа, чаще всего назначаемых внутрь.Для улучшения всасывания железа иногда применяют комбинированные препараты с витамином С. Большинство доступных препаратов, содержащих железо , лучше принимать натощак (если производителем не указано иное). При правильно проведенном лечении может наблюдаться повышение показателей анализа крови. Увеличение гемоглобина примерно на 2 г/дл происходит примерно в течение трех недель после начала лечения.

    Однако препарат следует применять не менее 4-6 месяцев , т.к. изначально организм использует поступающее железо «на лету» для выработки клеток крови.Лишь через несколько недель восполняется пул «запасов» железа, поэтому лечение препаратами железа не следует прекращать после коррекции показателей анализа крови.

    Пациентам с непереносимостью пероральных препаратов железа, страдающим нарушением всасывания или значительными желудочно-кишечными кровотечениями показана внутривенная терапия. Во избежание осложнений внутривенному введению железа обычно предшествуют так называемые тестовая доза. Это делается для того, чтобы избежать в основном тяжелых аллергических реакций.

    Важным элементом также является использование правильной диеты , богатой:

    • зеленые овощи (например, петрушка, зеленый лук),
    • красное мясо и субпродукты,
    • цельнозерновые,
    • крупа грубая,
    • свекла.

    Помните, что железо лучше усваивается при употреблении с продуктами, богатыми витамином С (фрукты, овощи). В свою очередь, усвоение железа ослабляют соединения, содержащиеся в кофе и чае, а также большое количество клетчатки и молочных продуктов.

    Можно полностью вылечить железодефицитную анемию . Важнейшим элементом является применение препаратов железа до нескольких месяцев после нормализации показателей крови. Также следует лечить заболевания, вызывающие кровопотерю, чаще всего хронические кровотечения, такие как желудочно-кишечные кровотечения, обильные менструальные кровотечения и т. д.

    После прекращения приема железа стоит обратить внимание на с использованием правильно сбалансированной диеты .Следует помнить, что вегетарианская диета не противопоказана, если питание правильно составлено. Иногда врач порекомендует вам время от времени делать анализ крови.

    Что я могу сделать, чтобы избежать железодефицитной анемии?

    Профилактика железодефицитной анемии в основном заключается в правильном питании. В некоторых ситуациях рекомендуется принимать препараты железа в более низких дозах, чтобы предотвратить анемию.К ним относятся:

    • беременным и кормящим женщинам без установленного дефицита железа - рекомендуется применять железо в дозе 30 мг в день,
    • 90 015 человек, постоянно использующих диету без мяса или с низким содержанием мясных продуктов,
    • недоношенных детей,
    • новорожденных с многоплодной беременностью,
    • новорожденных с послеродовой анемией,
    • 90 015 новорожденных, потерявших кровь при родах, 90 016
    • новорожденных после серологического конфликта.
    .

    Анализ крови на железо. Почему следует контролировать уровень Fe? - Пациент - Диагностика Медицинские лаборатории

    Какова цель анализа крови на железо ? Основным показанием к ее проведению является диагноз или подозрение на анемию. Как избыток, так и недостаток этого элемента могут иметь неприятные последствия для вашего здоровья. Узнайте больше об этом.

    Уровень железа в крови и связанные с ним отклонения

    Типичными симптомами дефицита железа являются слабость, сонливость, склонность к быстрой утомляемости и бледность кожи.Если у больного низкий уровень железа в крови, симптомами являются также болезненные трещины в углах рта, бледность и ломкость ногтей с продольными бороздками, повышенная ломкость и выпадение волос. Избыток железа в организме может сигнализировать о боли в суставах, проблемах с засыпанием и ухудшении концентрации внимания. Каким должен быть уровень железа в крови и когда следует обратиться к врачу? Что должно нас беспокоить? Давайте проверим.

    Имя элемента

    Нормальный диапазон

    Железо (Fe)

    11–33 мкмоль/л (60–80 мкг/дл)

    Анализ крови на железо обычно назначается параллельно с анализом крови или в качестве дополнительного анализа, когда анализ крови показывает некоторые тревожные признаки анемии.Речь идет о слишком малом количестве эритроцитов, а также о снижении гематокрита или концентрации гемоглобина. Одним из последствий дефицита железа может быть гипохромная анемия, то есть анемия со сниженным уровнем гемоглобина в эритроците. В дополнение к тестированию уровня железа в крови ваш врач может затем назначить тест на трансферрин, который является транспортным белком железа, или TIBC, который представляет собой тест на общую способность связывания железа.

    Анализ крови на содержание железа включает забор крови – обычно из вены на руке.Пациенту не требуется специальной подготовки к обследованию, а также его не обязательно проводить натощак. Перед началом теста стоит выпить стакан воды. Каким должен быть уровень железа в крови? Как показано в таблице выше, нормальный диапазон составляет 11–33 мкмоль/л (60–80 мкг/дл) .

    Однако результат анализа на содержание железа в крови не всегда является правильным. При подозрении на заболевание, связанное со слишком высокой или слишком низкой концентрацией железа в крови, следует провести всестороннюю оценку управления железом, т.е. уровень железа, ферритина и трансферрина, а также латентную железосвязывающую способность (UIBC).Проверить их можно при разовом заборе крови в составе пакета в лаборатории или в ситуации, когда лечащий врач рекомендует дополнительную диагностику. Если результаты отклоняются от нормы, следует проконсультироваться с терапевтом, семейным врачом или гематологом-специалистом. Для достижения правильного результата может потребоваться добавление соответствующих препаратов. Перед началом лечения необходимо провести более обширную диагностику и исключить хронические заболевания или однозначно изменить питание и образ жизни.

    Высокое содержание железа в крови - что это значит?

    Какой уровень железа опасен ? Когда тест крови на железо показывает повышенный уровень железа, это может сигнализировать о начале многих различных заболеваний. Симптомами слишком высокого уровня железа в сыворотке обычно являются нарушения функции печени, которые могут включать боль в животе. При избыточной задержке железа в организме из-за метаболического заболевания, которое развивается медленно, первые симптомы могут проявиться поздно, около25. – 30. возраст. Стоит помнить, что симптомы могут быть неспецифическими и поэтому могут быть неверно истолкованы. Другие распространенные симптомы повышенного уровня железа в организме также включают:

    • хроническая усталость,
    • проблемы со сном и засыпанием,
    • рецидивирующая субфебрильная лихорадка и лихорадка неизвестного происхождения (без других сопутствующих симптомов),
    • сильная дневная сонливость,
    • проблемы с концентрацией,
    • нет аппетита.

    В исключительных случаях у пациента могут наблюдаться сухость кожи, боли в суставах, выпадение волос, тошнота и рвота. Вы также можете похудеть. У женщин могут наблюдаться нарушения менструального цикла, у мужчин – проблемы с эрекцией. Печеночная недостаточность или цирроз могут быть следствием значительного и длительного избытка железа в организме.

    Аномальные уровни железа могут быть либо первичной перегрузкой железом (первичной), либо вторичной (например,селективная эритроцитарная аплазия, апластическая анемия, мегалобластная анемия, сидеробластная анемия, талассемия или врожденная дизэритропоэтическая анемия).

    Одной из наиболее распространенных причин избыточного накопления железа в печени является наследственная мутация в гене HFE. Это вызывает неконтролируемое всасывание железа из пищи. У здорового человека количество всасываемого железа составляет около 1%, остальные 99% выводятся из организма. В организме больных с мутацией HFE может всасываться до 100% железа, поступающего в составе суточного рациона из кишечника, которое в дальнейшем депонируется в печени и может вызывать развитие различных нарушений.При вторичном гемохроматозе эритроциты выделяют избыточное количество ионов железа, которые затем накапливаются в поджелудочной железе, сердце, щитовидной железе, легких, почках, надпочечниках и костном мозге.

    Высокое содержание железа в крови - что это означает для пациента? Избыток этого элемента может свидетельствовать о наличии миелодиспластических синдромов, а также сигнальных гепатитах С или типа В, неалкогольной жировой дистрофии печени и поздней кожной порфирии. Это явление может наблюдаться и при хроническом злоупотреблении алкоголем (что также может быть причиной алкогольного цирроза печени).

    Как понизить железо в крови?

    Какой уровень железа опасен ? Высокий уровень железа в крови может возникнуть в результате передозировки добавок железа. Гораздо реже, когда он потребляется очень высоко в ежедневном рационе. В обеих этих ситуациях стоит проконсультироваться о дозе принимаемого железа с лечащим врачом и соблюдать ежедневное меню со специалистом-диетологом. Что снижает уровень железа в крови ? Нет ни одного, верного решения.Следует помнить, что навсегда снизить количество железа в крови за короткое время невозможно. При выявлении гемохроматоза лечение должно быть непрерывным и под тщательным медицинским наблюдением.

    Высокий уровень железа и диета

    Когда причиной очень высокого уровня железа в крови является слишком богатая этим элементом диета, следует ограничить количество красного мяса, сухофруктов и яиц. Стоит выбирать высокобелковую диету, потому что кальций ограничивает всасывание железа в кишечнике.Обычный метод снижения уровня железа в крови — снижение уровня железа. Прокачку применяют до двух раз в неделю. Это лечение улучшает функцию печени и снижает риск цирроза. Если этот метод неэффективен или иным образом неприменим к вам, врач может посоветовать вам принимать лекарства, препятствующие всасыванию железа из кишечника. Однако их прием связан с риском многочисленных побочных эффектов и является крайней мерой.

    Анализ крови на железо.Симптомы дефицита железа

    Что снижает уровень железа в крови ? Причинами дефицита железа могут быть кровопотери, например, при желудочно-кишечных кровотечениях (которые могут быть вызваны язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, колоректальным раком, воспалением толстой кишки, в том числе язвенным колитом и болезнью Крона) или кровотечениями из половой и мочевыделительной систем, проявлением которой может быть гематурия.

    Низкий уровень железа в крови? симптомы этого состояния могут свидетельствовать о нарушении всасывания железа из желудочно-кишечного тракта — это может возникать после бариатрических операций, гастрэктомии, гастрита, вызванного Н.pylori , при аутоиммунном гастрите, глютеновой болезни, в состояниях после резекции кишечника, в случае диеты с низким содержанием белка или богатой веществами, препятствующими всасыванию железа, такими как фосфаты или оксалаты. Дефицит диагностируется реже в ситуациях повышенной потребности в железе при недостаточном обеспечении железом, например, в период интенсивного роста и полового созревания, а также при беременности и лактации. Дефицит железа также является результатом неправильно сбалансированной веганской или вегетарианской диеты и кахексии.Он также встречается у пожилых людей, у которых есть проблемы с аппетитом.

    Дефицит железа и диета

    Чем восполнить дефицит железа ? Какие железосодержащие продукты стоит употреблять? Продукты, богатые железом, в основном:

    • мясо (особенно красное),
    • яиц,
    • зеленые овощи, такие как брокколи, фасоль, горох, соевые бобы,
    • красное мясо, красные овощи, напр.перец.

    Железосодержащие продукты следует принимать ежедневно, предпочтительно как животного, так и растительного происхождения. Также важно правильно подобрать отдельные ингредиенты – чтобы не доставлять в организм оксалаты вместе с мясом, а в случае приема препаратов железа не принимать их сразу после употребления кофе или чая.

    Чем восполнить дефицит железа ? Добавление этого элемента не просто и должно проходить под постоянным наблюдением врача. Для выравнивания его концентрации в крови необходимо еще несколько месяцев непрерывного приема соответствующих препаратов и постоянный контроль за ходом лечения, когда может возникнуть необходимость смены добавки или препарата.

    Как при недостатке, так и при слишком высокой концентрации элемента в организме важно быстро среагировать и исключить серьезное заболевание. Результат вне допустимого диапазона — это только симптом, а не само заболевание. Если вы не уверены в правильности сбалансированного питания или подвержены риску развития анемии, вы можете пройти специальный пакет лабораторных исследований, которые дадут вам достоверную картину состояния вашего организма и облегчат дальнейшую диагностику.

    Библиография:

    1. Анемии [in:] Interna Szczeklik 2019/20. Маленький учебник , под редакцией Петра Гаевского, Краков 2019, стр. 991-996
    2. Биохимические, гематологические и коагуляционные тесты [in:] Interna Szczeklika 2019/20. Маленький учебник , под редакцией Петра Гаевского, Краков 2019, стр. 1619.
    3. Dominika Wnęk, Диета при железодефицитной анемии , на основе Gowin E., Хорст-Сикорска В.: Запасы железа – кому грозит нехватка железа в 21 веке? Ферма. Против. 2010 г.; 3: 139–146, Орлич-Щенсна Г., Желазовска-Посей Ю., Кухарска К.: Железодефицитная анемия. Курс. Проб.. Психиатрия 2011; 12 (4): 590-594
    4. Артым Ж.: Участие лактоферрина в управлении железом в организме. Часть I. Влияние лактоферрина на всасывание, транспорт и накопление железа. Постэпи хиг. Мед. Эксп. 2008 г.; Том 62: 599–611
    .

    Анемия вследствие недостатка железа, нормы железа

    Анемия, или анемия, очень распространенная проблема в медицинской практике. Вопреки видимости, это не сущность болезни, а совокупность симптомов, сопровождающих множество различных заболеваний, всегда требующих установления причины.

    Кровь — жидкая ткань, состоящая из плазмы и клеток крови, в т.ч. эритроциты, содержащие гемоглобин. Этот красный краситель обладает уникальной способностью обратимо связываться с кислородом и углекислым газом, что определяет газообмен в легких и снабжает кислородом все клетки нашего организма.Поэтому даже легкая анемия оказывает негативное влияние на функции всего организма из-за уменьшения массы эритроцитов, т.е. переносчика кислорода, что приводит к ухудшению оксигенации тканей и органов.

    Важные показатели анализа крови в контексте анемии

    Суть анемии, независимо от ее причины, заключается в снижении гемоглобина (Hb), гематокрита крови (Htk) и количества эритроцитов.

    Анемия различается по степени тяжести:
    легкая - Hb 10,0-12,0 (или до 13,5 у мужчин) г/дл
    умеренная - Hb 8,0 - 9,9 г/дл
    тяжелые - Hb 6,5-7,9 г/дл
    опасные для жизни - Hb <6,5 г/дл.

    Основным дополнительным тестом при диагностике анемии является анализ периферической крови, и следующие стандарты могут немного отличаться от стандартов, установленных отдельными лабораториями в стране, поэтому их следует считать ориентировочными.

    Гемоглобин:
    - женщины 12-16 г/дл
    - мужчины 14-18 г/дл
    Гематокрит (отношение объема эритроцитов к общему объему крови):
    - женщины 37-47%,
    - мужчины 40-54%
    Эритроциты:
    - женщины 3,5 - 5,2 х 106/мм3 90 011 - мужчины 4,2 - 5,4 х 106/мм3 90 011 Индикаторы эритроцитов:
    МСН (средняя масса гемоглобина эритроцитов) 27-31 пг/кровь
    MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах) 32-36 г/дл
    MCV (средний объем эритроцитов) 80-100 фл.
    Лейкоциты:
    4000-10000/мм3
    Тромбоциты:
    130-400 х 103/мм3

    5 -15%.

    Процентное изображение лейкоцитов (т.н.формула Шиллинга):
    1. нейтрофильные гранулоциты 60-70%, в том числе:
    - с палочковидным ядром 3-5%
    - с сегментированным ядром 57-65%
    2. эозинофильные гранулоциты: 2-4%
    3. базофилы: 0-1%
    4. лимфоциты: 20-45%
    5.моноциты: 4-8%

    Дополнительно при анемии исследуют показатели баланса железа:

    1. железо 60-180 мкг/дл
    2. Ферритин плазмы
    - женщины: 10-200 мкг/л
    - мужчины: 15-400 мкг/л
    3.общая железосвязывающая способность (TIBC):
    - женщины 40-80 мкмоль/л (223-446 мкг/дл
    - мужчины 45-70 мкмоль/л (251-391 мкг/дл)
    4. латентная железосвязывающая способность (СЖСС) 27-60 мкмоль/л.

    Основными механизмами анемии в основном являются:
    • кровопотеря
    • неэффективный эритропоэз, т.е. сниженная продукция эритроцитов
    • чрезмерный гемолиз, т.е. разрушение эритроцитов.

    При диагностике анемии мы в первую очередь исключаем возможность кровотечения, а затем учитываем два других его механизма.

    Кровопотеря

    Анемии, вызванные кровотечением, делят на острые и хронические. Острая геморрагическая анемия возникает после внезапной кровопотери при травме, кровотечении из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, варикозного расширения вен пищевода, из половых путей, легких или других органов, а также при внематочной беременности.

    Клинические симптомы анемии зависят от размера, тяжести и локализации кровоизлияния и включают падение артериального давления, заметное увеличение частоты сердечных сокращений, одышку, жажду, шум в ушах, головокружение, обмороки и шок.В случае наружного кровоизлияния диагноз установить несложно. В случае внутреннего кровоизлияния диагноз ставится внезапным появлением анемии, не оправданной другими причинами.

    Лабораторные изменения включают: снижение гемоглобина, увеличение количества ретикулоцитов, тромбоцитов (даже до 1 млн/мм3) и лейкоцитов (до 10-30 тыс/мм3). Медленный, даже обильный отток крови из внутренних органов больной переносит лучше, чем быстрое наружное кровотечение, при котором потеря 1,5-2 л крови может привести к летальному исходу.

    Лечение острой геморрагической анемии зависит от тяжести кровотечения. При отсутствии симптомов шока и сердечно-сосудистой и почечной дисфункции переливание концентрированных эритроцитов (эритроцитов) не следует. Его переливают только после потери 20-30% и более объема циркулирующей крови, что создает риск развития шока. Если эритроцитов нет в наличии сразу, например, на месте происшествия, сначала можно перелить кровезаменители (декстран, плазма, 20% альбумин), а затем можно перелить эритроциты или цельную кровь.Часто острое кровотечение требует хирургического вмешательства как можно скорее.

    Хроническая геморрагическая анемия развивается в результате умеренной кровопотери из желудочно-кишечного тракта (например, пептическая язва, геморрой, рак), мочевыводящих или половых путей и является одним из симптомов дефицита железа.

    Железные стандарты

    Общее количество железа в организме человека составляет от 4 до 5 граммов. Большая часть железа, т. е. около 68%, содержится в гемоглобине, являющемся пигментом, находящимся в эритроцитах, и миоглобине — белке, находящемся в мышцах.Железо всасывается из пищи через слизистую двенадцатиперстной кишки и начальный отдел тонкого кишечника. В крови он связывается с белком трансферрином, который переносит его в костный мозг, печень и селезенку. Часть железа расходуется на производство эритроцитов, а остальное хранится в тканях в виде феррина и гемосидерина. После потери крови именно эти запасы мобилизуются для производства гемоглобина.

    Суточная потребность в железе для взрослого мужчины составляет около 1 мг, а для женщины — около 1,4 мг (из-за регулярных кровопотерь во время менструации).Однако вместе с пищей вы должны потреблять около 10-20 мг железа каждый день, потому что обычно только около 10 процентов. часть этого количества всасывается в кишечнике, а остальное выводится из организма. Организм человека сам регулирует количество всасываемого железа в зависимости от его внутрикорпоральных запасов. При дефиците железа абсорбция значительно увеличивается, а при больших запасах абсорбция снижается. Состояние запасов железа в организме можно оценить на основании таких показателей, как: концентрация железа в сыворотке крови, концентрация трансферрина и степень его насыщения железом, концентрация ферритина в сыворотке крови.

    У мужчин наиболее частой причиной железодефицитной анемии является хроническое скрытое кровотечение, обычно из желудочно-кишечного тракта.

    У женщин в пременопаузе анемия часто развивается в результате менструального кровотечения, но может иметь и другие причины.

    Железодефицитная анемия может длительное время протекать бессимптомно, т.е. латентный дефицит железа, диагностируемый только на основании лабораторных исследований — часто при диагностике другого заболевания.Позже возникает явный дефицит железа.

    Симптомы дефицита железа

    Наиболее распространенные симптомы дефицита железа:
    • сухая, шелушащаяся кожа
    • поломка ногтей
    • истончение, выпадение, сечение и поседение волос
    • Заджади
    • жжение в пищеводе и затрудненное глотание.

    Сопровождаются типичными симптомами анемии:
    • учащенное сердцебиение
    • легкая утомляемость
    • сонливость
    • головокружение и головные боли
    • пятна перед глазами
    • потеря либидо
    • бледность кожи и слизистых оболочек.

    Как уже упоминалось, скрытое кровотечение является наиболее частой причиной железодефицитной анемии у взрослых. Второй причиной дефицита железа является повышенная потребность в железе, возникающая в период быстрого роста, т. е. у детей до 2 лет, подросткового возраста, беременных и кормящих женщин.

    Другой причиной железодефицитной анемии является нарушение всасывания этого минерала из желудочно-кишечного тракта из-за пониженной кислотности желудочного сока, после гастрэктомии, глютеновой энтеропатии, болезни Крона, после резекции толстой кишки, низкобелковой диеты, диеты, богатой веществами которые ухудшают всасывание железа (фосфаты, фитаты, дубильные вещества) или искаженную тягу к глине, мелу или крахмалу.

    Как лечить анемию?

    Ошибочно лечить анемию без установления ее причины. Всегда следует искать место кровотечения, даже если морфологические параметры незначительно снижены (путем проведения исследования кала на скрытую кровь, перорального теста на перегрузку железом, эндоскопии желудочно-кишечного тракта).

    Независимо от лечения причины анемии мы начинаем терапию пероральными препаратами железа. Также это может быть комбинированный препарат с аскорбиновой кислотой, повышающей всасывание железа из желудочно-кишечного тракта.

    Препарат от анемии следует применять регулярно до тех пор, пока не только для улучшения показателей крови, но и для пополнения запасов железа в организме. Обычно такая терапия длится от 4 до 6 месяцев. Препарат железа следует принимать за 30 мин до еды, запивая водой (пища может снижать всасывание препарата, особенно крупы, орехи и горох, содержащие фитаты, а также чай и какао, содержащие дубильные вещества). Кроме того, препараты железа следует принимать за 2 ч до или через 4 ч после антацидов и тетрациклинов.Инъекционные препараты железа предназначены для тех пациентов, которые не переносят пероральные препараты или отказываются от их приема, или у которых всасывание железа в желудочно-кишечном тракте нарушено, или имеется стойкая высокая кровопотеря из-за капиллярных или сосудистых нарушений или желудочно-кишечного кровотечения. Об эффективности лечения свидетельствует увеличение количества ретикулоцитов через 5-10 дней и концентрации гемоглобина примерно на 2 мг% через 3 недели от начала лечения.

    Как я могу предотвратить анемию?

    Железодефицитная анемия предотвращается путем введения женщинам добавок железа с начала беременности и грудного вскармливания, а также при длительном соблюдении диеты с низким содержанием мяса или без мяса. Эта добавка также рекомендуется для маленьких детей и пожилых людей. С этой целью можно порекомендовать безрецептурные поливитаминные препараты, содержащие минеральные соли и железо. Их много на рынке и каждый фармацевт обязательно порекомендует наиболее подходящий продукт.п

    Каталожные номера:
    1. Внутренние болезни под редакцией Анджея Щеклика, Медицина Практическая, Краков 2006

    .

    Дефицит железа - Причины, симптомы, последствия и лечение низкого уровня железа. Диета и железосодержащие добавки

    Железо является одним из ключевых элементов для правильного функционирования человеческого организма. Дефицит железа может вызвать неприятные симптомы, такие как усталость, сонливость, чрезмерное выпадение волос, головные боли и анемия. Железодефицитная анемия лечится пероральными добавками железа или, при проблемах с всасыванием, инъекциями или инфузиями.Каковы причины низкого уровня железа в крови? Какой должна быть диета при низком уровне железа?

    Дефицит железа - Какова роль железа в организме?

    Железо

    (лат. ferrum ) играет очень важную роль в клеточном метаболизме. Он входит в состав гемоглобина, то есть белка, содержащегося в красных кровяных тельцах. Кроме того, железо является важным элементом транспорта кислорода и углекислого газа в организме, а также компонентом ферментов, участвующих в клеточном метаболизме, и миоглобина, представляющего собой белок, содержащийся в мышцах.Железо запасается в печени, костном мозге и селезенке в качестве резервной функции.

    Основные причины низкого содержания железа в крови

    Причинами низкого уровня железа в крови могут быть кровопотери или хронические кровотечения – из желудочно-кишечного тракта или при обильных кровотечениях, например, при обильных менструациях. Низкий уровень железа может наблюдаться и в подростковом возрасте, когда потребность организма в микронутриентах повышена, или во время беременности, особенно во втором и третьем триместрах.Дефицит железа также может быть вызван недостаточным потреблением продуктов, богатых железом, например, при соблюдении плохо сбалансированной веганской или вегетарианской диеты.

    Другой причиной низкого уровня железа в организме могут быть нарушения всасывания в кишечнике, наблюдаемые при: хирургии желудочно-кишечного тракта, бактериальной инфекции Helicobacter Pylori или воспалении желудка и кишечника.

    Также следует обратить внимание на препараты, которые могут быть фактором, вызывающим низкий уровень железа в организме.Это ингибиторы протонной помпы и антагонисты Н3-рецепторов, часто используемые для лечения изжоги.

    Дефицит железа - Эффекты

    Дефицит железа может привести к анемии (малокровию). Отличительной чертой железодефицитной анемии является размер эритроцитов. Эритроциты при этом становятся маленькими и количество хранящегося в них гемоглобина уменьшается. Поэтому способность эритроцитов переносить кислород к клеткам организма ограничена.

    Анемия диагностируется при уровне гемоглобина в крови ниже 12 г/дл у женщин и 13 г/дл у мужчин. При интерпретации результатов анализов обращайте внимание на нормы, принятые лабораторией, выполняющей исследование крови.

    В случае железодефицитной анемии результаты анализов показывают, помимо снижения уровня гемоглобина, снижения уровня ферритина (белка, запасающего железо), уменьшения размера красных кровяных телец (эритроцитов) и снижения уровня железа.

    Симптомы низкого уровня железа

    Симптомы дефицита железа в организме включают:

    • быстрая утомляемость,
    • общая слабость,
    • сонливость, апатия,
    • проблемы с концентрацией,
    • бледность кожи и слизистых оболочек, в т.ч. конъюнктива,
    • темные круги под глазами,
    • головная боль и головокружение,
    • учащенное сердцебиение,
    • учащенное сердцебиение,
    • выпадение волос,
    • ломкость ногтей и продольные полосы на ногтевой пластине,
    • сухая, грубая кожа,
    • уголки рта,
    • ослабление иммунитета и повышение восприимчивости к инфекциям.

    Диета с недостаточным содержанием железа

    Суточная потребность организма в железе составляет около 2 мг в день для женщин и около 1 мг для мужчин (усваивается только часть железа, содержащегося в пище, поэтому большее количество железа должно поступать с пищей). диета, примерно 10–20 мг в день). Железо в пище находится в форме трехвалентного иона. Эта форма ионов железа не всасывается в желудочно-кишечном тракте. Благодаря действию желудочного сока (также аскорбиновой кислоты, т.е. вит.в) трехвалентная форма железа восстанавливается до двухвалентной формы, которая всасывается в желудочно-кишечном тракте.

    Поэтому не забывайте принимать богатые железом продукты вместе с продуктами, богатыми витамином С (например, шпинатом, петрушкой, красным и зеленым перцем, киви, лимоном, апельсином, черной смородиной) для лучшего усвоения железа.

    Хорошими источниками железа являются: мясо и мясные субпродукты, рыба (особенно сардины), овощи (например,свекла, щавель, брокколи, шпинат, лук-порей, зеленый горошек, петрушка), фрукты (например, авокадо и черная, белая и красная смородина, сушеные яблоки и сливы, абрикосы, изюм), яйца, орехи (например, грецкие, фундук), злаковые продукты (например, коричневый рис, перловая крупа, гречка и просо, ржаные и овсяные хлопья, беззерновой хлеб), семена бобовых (например, горох, фасоль).

    Также стоит обратить внимание на продукты, которые могут уменьшить всасывание железа, например, кофе и чай, продукты, богатые кальцием, например.молоко.

    Дефицит железа - медикаментозное лечение

    Лечение низкого уровня железа основано в первую очередь на устранении причины дефицита. Пероральные препараты железа применяют, если нет проблем с всасыванием железа из желудочно-кишечного тракта. Стоит помнить, что таблетки железа следует принимать между приемами пищи или натощак. Однако в случае плохой переносимости пероральных препаратов или при наличии проблем, связанных с всасыванием железа из желудочно-кишечного тракта (напр.желудочно-кишечные заболевания) препарат железа применяют парентерально. Таким способом препарат вводится внутривенно или внутримышечно квалифицированным медицинским персоналом.

    Обратите внимание, что при лечении железодефицитной анемии повышение уровня гемоглобина примерно на 2 г/дл происходит примерно через 3 недели после начала лечения. Лечение обычно занимает около 4-6 месяцев, так как организму необходимо восстановить запасы железа. По этой причине лечение железом продолжают в течение нескольких десятков дней даже после получения правильного анализа крови.

    В некоторых случаях целесообразно профилактически принимать препараты железа для предотвращения железодефицитной анемии. Железо в профилактической дозе (профилактическая доза ниже дозы железа, вводимой при лечении железодефицитной анемии) показано беременным женщинам и в период грудного вскармливания, недоношенным детям и новорожденным при многоплодной беременности, а также лицам, применяющим несбалансированное , без мяса или плохого питания мясные продукты.

    .

    Железо (Fe)

    Железо (Fe)

    Железо является микроэлементом, важным для диагностики различных заболеваний. Поскольку это микроэлемент, он должен ежедневно поступать в организм в небольших количествах для правильного функционирования тканей и органов. В желудочно-кишечном тракте железо всасывается в двенадцатиперстной кишке (всасывается только 10% поступающего железа). Количество всасываемого железа может колебаться, например,в ходе состояний повышенного спроса. Лучше усваивается гемовое железо, которое можно найти в таких продуктах, как телятина. Негемовое железо содержится, в частности, в свекле и петрушке. Наибольшее количество железа содержится в белке эритроцитов (гемоглобине), которые позволяют забирать кислород из легких и отдавать его тканям. Кроме того, железо создает миоглобин, благодаря которому мышцы берут кислород из крови, необходимый для их правильного функционирования. Потребность в железе зависит от возраста (с возрастом она снижается), пола (у женщин концентрация несколько ниже) и беременности.

    Анализ крови на железо (Fe) измеряет количество железа, связанного с трансферрином. Он позволяет диагностировать, например, врожденный гемохроматоз.

    Если у вас дефицит железа, используйте Easy Iron Terranova, который можно купить на рынке Медонета.

    Когда мы делаем тест на железо?

    Наиболее распространенными показаниями к тесту железа являются:

    1.Дифференциация причин и видов анемии. Анемия — это состояние, при котором количество эритроцитов и гемоглобина падает ниже нормы, например, из-за недостаточного поступления железа с пищей. Основные симптомы анемии: сонливость, слабость, учащение пульса, ломкость волос и ногтей, судороги.

    2. Подозрение на избыточное отложение железа в организме в результате избыточного введения или переливания большого количества препаратов крови. Чрезмерное накопление железа в организме вызывает симптомы в виде: боли в животе, боли в суставах, быстрой утомляемости и, в крайних случаях, поражения сердечной мышцы.

    3. Подозрение на нарушение распределения железа в организме.

    Определение содержания железа в сыворотке крови обычно проводится в сочетании с другими параметрами метаболизма железа, такими как ферритин или ОЖСС (общая железосвязывающая способность).

    Если вам нужно больше железа, попробуйте Iron Complex Viridian — пищевую добавку, доступную на рынке Medonet. Железо также можно найти в добавке Vegan Health Daily Oral Spray для веганов и вегетарианцев, которая дополнительно содержит витамины B12, D3 и йод, а благодаря форме спрея мгновенно всасывается в кровь, минуя желудок.

    Курс проверки железа

    Тестовый материал на железо: сыворотка .

    Подготовка к тесту: утром натощак (не менее 8 часов). Сообщите своему врачу о принимаемых вами лекарствах и о текущих заболеваниях, так как некоторые из них могут исказить результат теста. Если вы являетесь носителем ВИЧ, ВГС или ВГВ, сообщите об этом лицу, ответственному за забор крови.Благодаря этому будут соблюдены все меры безопасности.

    Курс исследования железа: однократный забор крови из вены на руке стерильной иглой. Кровь собирают в специальную пробирку. После извлечения иглы желательно несколько минут прижать место укола, чтобы предотвратить кровотечение.

    Время ожидания результата: 1 день.

    Стандарт: 12,5–26 мкмоль/л (70–150 мкг/дл).Референтные значения могут немного отличаться в зависимости от метода, использованного для определения. По этой причине вместе с результатом лаборатория обычно указывает для них правильный диапазон.

    Концентрация железа в крови зависит от:

    1. хранение в кишечнике, костном мозге и селезенке,
    2. всасывание в пищеварительном тракте,
    3. распад и синтез гемоглобина,
    4. потеря железа из организма.

    Примечания: Концентрация железа не всегда отражает количество этого иона в организме. Снижение его концентрации наблюдается также при инфекциях и течении опухолевых заболеваний - в результате депонирования железа в тканях. При подозрении на нарушение всасывания железа необходимо провести тест на всасывание железа, т.е. определить концентрацию Fe после перорального приема его препарата.

    При соблюдении рекомендуемых условий отбора проб для исследования норма железа в крови должна быть в пределах 60–180 мкг/мл, что эквивалентно 11–33 мкмоль/л.70 мкг/мл иногда принимают за нижнюю границу нормы для мужчин.

    Дефицит железа в крови

    Дефицит железа чаще всего указывает на анемию (дефицит или хроническое заболевание). Анемия может иметь различные причины, наиболее распространенными из которых являются:

    1. слишком мало железа в пище, которую вы едите (неправильная диета),
    2. нарушения всасывания,
    3. хроническое или продолжительное кровотечение (например,во время менструации или у постоянных доноров крови; железо теряется вместе с гемоглобином, содержащимся в эритроцитах),
    4. беременность характеризуется повышенной потребностью в железе,
    5. период интенсивного роста,
    6. опухоль,
    7. дефицит витамина С,
    8. почечная недостаточность
    9. ревматоидный артрит.

    Дефицит железа можно восполнить адекватными добавками. Добавки от проверенных производителей, такие как препарат с глюконатом железа (28 мг) или Gentle Iron с бисглицинатом железа (20 г), можно приобрести в Медонет Маркет.

    Повышенное количество железа в крови

    Высокое содержание железа в крови является следствием чрезмерного всасывания железа из желудочно-кишечного тракта (особенно у пациентов с гемолитической анемией).Высокая концентрация этого микроэлемента может быть связана с такими анемиями, как:

    1. мегалобластная анемия,
    2. гемолитическая анемия,
    3. апластическая анемия,
    4. сидеробластная анемия.

    Высокое содержание железа в крови также наблюдается у людей после многократных переливаний крови, при определенных генетических состояниях (врожденный гемохроматоз), при миелодиспластических синдромах или при остром гепатите.Диета, содержащая избыточное количество этого микроэлемента, также имеет большое значение. Его высокий уровень в крови также может быть результатом внутримышечных инъекций железа и отравления свинцом. Накопление железа в тканях вызывает различные нарушения.

    Вы можете выполнить тест на гемохроматоз, который в настоящее время доступен в транспортной версии. Закажите Гемохроматоз - генетическое тестирование наиболее распространенных мутаций, соберите образец для исследования самостоятельно и отправьте по почте или курьером в лабораторию.Результаты будут известны через 2-3 недели.

    Другие факторы, повышающие концентрацию железа в крови:

    1. алкоголь,
    2. эстрогены,
    3. противозачаточные таблетки,
    4. метилдопа и хлорамфеникол,

    Обратите внимание, что полное диагностическое значение получается в отношении остальных параметров баланса железа.

    Железо (Fe) - подробнее о

    Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем Веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома. Теперь вы можете воспользоваться бесплатной электронной консультацией в рамках Национального фонда здравоохранения.

    90 154
  • Диета Хашимото - йод, селен, витамин D, глютен, железо, цинк

    Болезнь Хашимото является проблемой для многих людей.Диета играет важную роль в его развитии и лечении. Научные исследования показывают, что на его развитие влияет большое количество йода...

  • Чем опасен дефицит железа?

    Железо — это микроэлемент, но пусть название не вводит нас в заблуждение.Его роль в организме огромна. По этой причине, если мы страдаем от недостатков ...

  • Слишком много железа

    Избыток железа — это состояние, при котором железо накапливается в организме в большей степени.Основной орган, участвующий в...

  • Дефицит железа - причины, симптомы, последствия и профилактика

    Дефицит железа в организме серьезно влияет на наше здоровье.Он вызывает не только анемию, но и вызывает недомогание, утомляемость, ...

    Моника Василонек
  • Innofer Baby, или элементарное железо для детей — действие и дозировка

    Innofer Baby — суспензионный препарат, содержащий элементарное железо.Использование Innofer Baby рекомендуется для диетического управления ...

    Моника Василонек | Онет.
  • Препарат Феррум при дефиците железа – показания, дозировка и побочные эффекты

    Феррум лек — медицинский препарат, который используется для восполнения дефицита железа в организме.Дефицит железа – основная причина анемии...

    Моника Василонек | Онет.
  • Железо в таблетках — применение, симптомы дефицита

    Железо является одним из наиболее важных элементов в крови, так как оно переносит кислород от легких к остальным частям тела.По последним данным...

    Магдалена Вавщак
  • Флорадикс железо - состав, действие, показания, противопоказания, цена

    Флорадикс Железо и витамины – это препарат, предназначенный для людей, страдающих от хронической усталости, вызванной недостатком железа.Биологически активная добавка Флорадикс в форме ...

    Марлена Костыньска
  • Что есть, чтобы поднять уровень железа в крови? Здесь лучшие продукты

    Низкий гемоглобин в крови является предупреждающим знаком.Такое указание в результатах морфологического исследования может свидетельствовать об анемии, т. е. об анемии...

    Пшемыслав Чвик | Онет.
  • Железо полезно для уставших женщин

    Добавки железа могут помочь женщинам, которые жалуются на усталость, даже если результаты анализов не указывают на анемию, сообщает журнал Canadian Medical Association.

  • .

    Смотрите также