Жжение стоп ног


Горят стопы | Для пациентов

Горят стопы

Горят стопы

Синдром жжения ног - это жгучая боль в ступнях. Его еще называют синдром Гопалана в честь индийского биохимика, который описал это состояние в 1946 году.

Жжение может сочетаться с покалыванием и онемением.

Чаще всего это связано с повреждением нервов (периферическая нейропатия). Есть много разных причин для синдрома жжения ног.

Причины

Тут целый список

Повреждение или сдавление нервов

Может быть при травмах или дегенеративных заболеваниях позвоночника, или от токсического действия лекарств, токсинов, химиотерапии.

Периферическая нейропатия

Это самая частая причина. Обычно это осложнение сахарного диабета. Похожая нейропатия бывает при аутоиммунных заболеваниях вроде ревматоидного артрита. Еще нервы могут повреждаться препаратами для химиотерапии, разными химикатами, алкоголем, инфекциями, плохим питанием.

Тарзальный туннельный синдром

В стопе сдавливается один из нервов и появляется жжение.

Неврома Мортона

Иногда от тесной обуви или после травмы в передней части стопы появляется утолщение на нерве. Если травматолог сдавливал и щупал вам стопу так, как будто здоровался за руку, то именно эту штуку он и искал.

Региональный болевой синдром

Очень нехорошее заболевание. После травмы, перелома или чего-то похожего нарушается нормальная нервная регуляция в стопе, и стопа начинает понемногу разваливаться, страдать и болеть. Для профилактики именно этой штуки после переломов назначают аскорбиновую кислоту. Она предотвращает развитие регионального болевого синдрома.

Болезнь Шарко-Мари-Тута

Это наследственное заболевание нервов. Нервы повреждаются снизу-вверх. Стопы слабнут, деформируются, и в них появляются неприятные ощущения.

Эндокринные заболевания

На первом месте диабет, потом гипотиреоз.

Инфекции

Тут обычно "стопа атлета" - грибковая инфекция стоп. Проявляется как в рекламе "жжением и зудом".

Другие причины

Эритромелалгия

Редкая штука. Связана с непонятным нарушением кровообращения в кистях и стопах. Ладони и подошвы краснеют. Туда притекает в десять раз больше крови чем обычно, но эта кровь шунтируется и разворачивается на полпути. Появляется сильное покраснение и отек от избытка крови и одновременно жгучая боль от недостатка. Люди с эритромелалгией бояться лишний раз согреть ногу или куда-нибудь пойти. Постоянно себя охлаждают то водой, то льдом, то вентилятором. Не позавидуешь.

Неудобная обувь

Некоторые люди упорно носят то, что им не по размеру. Доводят себя до сильных болей и жжения.

Механическая перегрузка от физических упражнений

Те же люди, которые не могут вовремя остановиться.

Аллергическая реакция

Может быть аллергия на материалы обуви или носки.

А еще бывает крапивница от физического давления. Она иногда запускается просто ходьбой.

Контактный дерматит

Это не аллергия, а раздражение едкими красителями или пропитками для обуви.

Редкие и странные болезни

Хроническая горная болезнь, рассеянный склероз, психогенное жжение и жжение по непонятной причине.

Когда нужно срочно обращаться за медицинской помощью

  • Если жжение в стопах появилось внезапно, особенно если есть подозрение, что вы отравились каким-то токсином;
  • Если на ноге была язва или рана, а потом появилось жжение.

Когда нужно спокойно сходить к врачу

  • Когда жжение сохраняется несколько недель;
  • Постепенно становится хуже;
  • Жжение распространяется вверх по ноге;
  • Нарушилась чувствительность стопы или пальцев.

Как вылечить боль в стопе и пятке?

  1. Что делать при боли в стопе?
  2. Когда необходимо обращаться к врачу?
  3. Боль в стопе и пятках у спортсменов-бегунов:
    Ахиллодиния, пяточная шпора, маршевый перелом, бурсит
  4. Боль в стопе у женщин:
    Нерома Мортона, поперечное плоскостопие, плюсне-вальгусная деформация
  5. Боль в стопе у людей пожилого возраста: Плосковальгусная деформация, ревматический артрит, подагра, артроз
  6. Боль в стопе у детей и подростков:
    Боли роста, остеохондроз, деформации свода ступни, остеохондрома таранной кости
  7. Часто задаваемые вопросы

Боль в стопе - это биологически важный предупредительный сигнал, который указывает на патологии ступни. Боль в стопе появляется вследствие перенагрузки, деформации, переломов, патологий сухожилий и суставов либо общих заболеваний, вызванных нарушением обмена веществ. Для того, чтобы установить правильный диагноз, специалистам клиники Gelenk-Klinik в г. Фрайбург необходимо знать при каких обстоятельствах наступила боль в стопе. Боль в стопе может появиться вследстие усиленных тренировок, неправильного распределения нагрузки и травм. Кроме того, существуют другие заболевания, которые проявляются как боль в стопе, однако не имеют никакого отношения к ортопедии.

Как избежать боль в стопе?

При внезапных или хронических болях не стоит ждать до последнего. Прежде чем боль в стопе обострится и приведет к непоправимым повреждениям, обратитесь к специалисту.

Боль в стопе можно рассматривать поэтапно: Боль в пятках либо в ахилловом сухожилии характерна для заднего отдела стопы, а боль ступни, подъёма стопы и внутренняя боль сбоку для среднего отдела.

Боль пальцев ног, зачастую как следствие поперечного плоскостопия, наблюдается в переднем отделе ступни.

С данными жалобами не всегда нужно обращаться к врачу: Иногда для того, чтобы успешно вылечить боль в стопе необходимо лишь менять обувь, уменьшать нагрузки в ступне или изменить технику ходьбы.

Анатомия стопы. Анатомия стопы. Боль может возникнуть в любом отделе ступни. Голеностопный сустав соединяет ее с коленом. Крепкая пяточная кость - это опора голеностопного сустава. Предплюсна несет часть ответственности за вертикальную подвижность ступни. Скелет ступни состоит из трех отделов: предплюсны, плюсны и пальцев. Дуга от пяточной кости до пальцев образует продольный свод стопы. При перекате с пятки на носок головки плюсневых костей переносят силу на пол и вместе с пальцами образуют передний отдел стопы. © Viewmedica

Когда необходимо обращаться к врачу?

  • При болезненной отечности в стопе или голеностопном суставе, длительностью более пяти дней.
  • При открытых и гнойных ранах.
  • При наличии колющей и режущей боли.
  • При повторных жалобах.
  • Если боль в стопе продолжается несколько недель подряд.
  • Если помимо рези в стопе у Вас повышенная температура.
  • При структурных изменениях в стопе, пяточной кости или голеностопного сустава.

Боль в стопе и пятках у спортсменов-бегунов

У спортсменов, занимающихся активными видами спорта, боль в стопе имеет ортопедические основания. "Ортопедические" означает повреждения костей, суставов, сухожилий, мышц и связок. Во время тренировок и соревнований нагрузке более всего подвержены ноги, что и интерпретируется как основание большинства травм в стопе. При этом тяжесть приходится на все ткани: сухожилия, кости, хрящи и околосуставную сумку (бурса). Чрезмерные или неправильные занятия могут привести к переломам в стопе, воспалению сухожилий и разрывам мышц.

Как лечится боль в стопе у спортсменов-бегунов?

Не только усиленные тренировки, но и деформация пяточной кости может являться причиной перенагрузки ахиллова сухожилия. Неправильное положение изменяет ход сухожилий закрепленного на пяточной кости (см. рис. справа). Результат - скрученность, которая приводит к чрезмерной тяжести на некоторые отделы сухожилия. © Dr. Thomas Schneider

Не только спортсменам, но и другим пациентам, страдающим патологиями в стопе, рекомендуется прислушиваться к своему организму и прекратить либо сократить нагрузки если появляется боль. Квалифицированные специалисты-ортопеды советуют сначала проконсультироваться с врачом прежде чем принимать болеутоляющие препараты. Таким образом, человек может предотвратить продолжительные заболевания. При болях сухожилий ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие, сохраняя прежнюю нагрузку в стопе. Соревнования и силовые тренировки под приемом болеутоляющих препаратов могут нанести серьёзный ущерб на воспаленное ахиллово сухожилие.

Заболевания сухожилий: Воспаление ахиллова сухожилия (ахиллодиния)

Симптомы ахиллодинии
  • Колющая боль в стопе в начале движения.
  • Утолщение в 3 cм. над местом крепления сухожилия.
  • Покраснения и перегрев кожи.
  • Крепитация - хруст сухожилий.
  • Ранняя стадия: Боль в стопе под нагрузкой.
  • Поздняя стадия: Боль в стопе в состоянии покоя/постоянная боль.

Ахиллово сухожилие закрепляется по всей ширине пяточной кости и отвечает за передачу нагрузки от икроножных мышц к заднему отделу стопы.

Ахиллодиния зачастую проявляется в пятках как колющая боль в начале движения либо в начале тренировки. Однако- это довольно обманчиво: Даже если во время самой тренировки боль в стопе проходит, ахиллово сухожилие всеравно подвергаается нагрузке и становится более хрупким, что, рано или поздно, приведет к его разрыву.

Как лечится Ахиллодиния?

Сократите нагрузки в стопе. При острых воспалениях используйте обезболивающие противоревматические препараты (напр. Ибупрофен).

  • Состояние покоя и «разгрузка» ахиллова сухожилия
  • Противовоспалительные препараты
  • Специальные стельки (увеличение подъема в стопе, защита от избыточной пронации)
  • Физиотерапия: упражнения для минимизации отклонений осей нижних конечностей
  • Специальные упражнения на растяжение икроножных мышц
  • Ударно-волновая терапия
  • Оперативное удаление воспаленных тканей
  • Операция по восстановлению разрыва пяточного сухожилия: пластика ахиллова сухожилия

Пяточная шпора: подошвенный апоневроз и воспаление ахиллова сухожилия на пяточной кости

Симптомы пяточной шпоры
  • Колющая боль в стопе
  • Боль в стопе в начале движения
  • Боль, зависящая от интенсивности тренировок
  • Отсутствие боли в стопе в состоянии покоя
  • Верхняя пяточная шпора: Боль в пятке
  • Нижняя пяточная шпора: Подошвенная пяточная боль и окостенение нижней части пятки

Для нижней пяточной шпоры характерна режущая боль в стопе на подошве в области пятки. Чаще всего некачественная обувь или перенапряжение в стопе являются основами воспалительных процессов в плантарном сухожилии.

Во время тренировок боль в стопе уменьшается либо исчезает вовсе.

Область крепления подошвенного сухожилия при пяточной шпоре очень чувствительна при давящей боли. Кроме того, подошвенное сухожилие представляет собой сухожильную пластинку, которая проходит от пяточной кости под подошвой ступни. Нижняя пяточная шпора возникает зачастую у людей с лишним весом или у людей высокого роста. Спортсмены-бегуны, а также люди, увлекающиеся другими видами спорта, часто жалуются на колющую боль в подошвенной области ступни.

Для верхней пяточной шпоры характерна боль в области пятки. Ахиллово сухожилие, которое берет свое начало в области соединения медиальной и латеральной головок икроножной и камбаловидной мышц, воспаляется и вызывает давящую боль в стопе при ношении неправильной обуви.

При помощи рентгена специалисты по лечению боли в стопе могут незамедлительно определить болезненное утолщение плантарного либо ахиллова сухожилия.

Как лечится пяточная шпора?

Спортсменам, страдающим воспалением плантарных (пяточных) сухожилий рекомендуется снизить нагрузки в стопе и не тренироваться, ощущая боль. Упражнения на растяжение пяточных сухожилий в стопе предотвращают это заболевание и ускоряют выздоровление. Специальные стельки освобождают место крепления сухожилия на пятке от нагрузок. Ударно-волновая терапия ускоряет лечение данной патологии.

  • Супинаторы, уменьшающие тяжесть на свод ступни.
  • Ударно-волновая терапия
  • Биологическое восстановление клетки (ЯКЕ®-Матричная регенерационная терапия)
  • Упражнения на растяжение и физиотерапия.
  • Инъекции ботулотоксина
  • Эндоскопия

Воспаление сухожильного влагалища (тендовагинит) - это причина боли в подъеме стопы

Воспаление синовиального влагалища сухожилий, движущихся от передней большеберцовой мышцы вдоль тыльной часть стопы и соединенных с пальцами. Эти сухожилия могут воспалиться и опухнуть вследствие перенагрузок. © Grays Anatomy Симптомы тендовагинита
  • Колющая/тянущая боль в стопе
  • Покраснения и перегрев кожи
  • Хруст в сухожилиях (крепитация)
  • Ощутимое утолщение сухожилий в стопе

Иногда, во время ходьбы ощущается боль в тыльной стороне стопы. Целый ряд сухожилий проходит от большеберцовых мышц через её тыльную часть и снабжает каждый палец. Чрезмерные нагрузки могут стать причиной воспалений в сухожилиях.

Боль в стопе, а именно на её тыльной части, очень похожа на маршевый (усталостный) перелом при котором пациент ощущает колющую боль вовремя опускание ноги на пятку. Сухожильное влагалище также воспаляется из-за неправильной обуви или длительных тренировок. Неправильная и слишком узкая обувь, а также чрезмерные спортивные нагрузки, являются главными причинами воспалений сухожильного влагалища.

Как вылечить воспаление сухожилий в стопе?

  • Охлаждающий компресс
  • Электротерапия
  • Физиотерапия
  • Обезболивающие (Ибупрофен)
  • Фиксация ортезом
  • Оперативное лечение

Людям, занимающимся спортом, рекомендуется приостановить тренировки и заменить обувь на более удобную, пока боль в стопе полностью не пройдет. НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты помогут преодолеть и остановить боль в стопе. Кроме того, специалисты Геленк Клинки во Фрайбурге не рекомендуют заниматься спортом во время приема Ибупрофена.

Экзостоз пяточной кости (Экзостоз Хаглунда): колющая боль заднего отдела стопы

Симптомы экзостоза пяточной кости
  • Отёчность и покраснения на пятках
  • Дявящая боль в стопе
  • Гипертермия, покраснения

Помимо пяточной шпоры и ахиллодинии существуют и другие причины колющей и давящей боли в заднем отделе стопы. У спортсменов - это, например, кроссовки с зауженными пяточными вкладышами. Такая обувь сильно давит на верхнюю поверхность пяточной кости и является началом целого ряда отклонений в стопе. При ношении неподходящих туфель в стопе могут проявиться и другие дефекты, о которых пациент мог и не знать. Таким образом, полая стопа часто приводит к деформации пятки и образованию выроста на ней. Поэтому, у людей, с данной деформацией хрящевой вырост на пятке образуется чаще, чем у других.

Как лечиться Экзостоз Хаглунда?

Чаще всего данным заболеванием страдают спортсмены-бегуны. Пациентам рекомендуется приостановить тренировки и снизить нагрузки в стопе. Экзостоз пяточной кости лечится при помощи следующих методов:

  • Пяточные вкладыши
  • Ортопедические стельки
  • Физиотерапия
  • Антиревматические лекарства
  • Операция (напр. удаление околосуставной слизистой сумки)

Перенагрузки как следствие усталостных (маршевых) переломов плюсневой кости

Симптомы маршевого перелома
  • Колющая боль плюсны стопы
  • Отёчность в стопе

Чрезмерные либо интенсивные тренировки могут привести к болезненным маршевого перелома плюсневых костей в стопе. Фрактуры вследствие перенагрузки образуются не только в стопе, но и на других перегруженных участках. Чаще всего усталостные переломы наблюдаются в стопе поскольку она несет на себе всю массу тела. Кроме того, такие повреждения плюсневой (метатарзальной) кости среднего отдела стопы наблюдаются в зоне второй плюсневой кости. При этом большой палец стопы, который удерживается приводящей мышцей, начинает смещаться кнаружи.

В большинстве случаев стрессовые переломы в стопе пациенты принимают за растяжения суставов либо за ушибы. Однако при данной патологии вследствие перенагрузок нарушается структура плюсневой кости. Характерным для усталостного перелома является колющая боль в стопе под нагрузкой.

Как вылечить маршевый перелом?

  • Незамедлительное снижение нагрузки
  • Противоотёчное лечение:(ЯКЕ®-Матричная регенерационная терапия, Лимфодренаж)
  • Противовоспалительные препараты
  • Иммобилизация стопы, снижение нагрузки

Прекратите занятия спортом пока не пройдет боль в стопе. Противовоспалительные лекарственные средства ускоряют процесс снижения отечности в стопе. Снижение тяжести на переднюю часть стопы при помощи специальной обуви ускоряет восстановление. При маршевом переломе в стопе смещения костей не наблюдается. В большинстве случаев повреждается только кортикальный слой кости. Из этого следует, что полное обездвиживание стопы не является необходимым. Процесс восстановления длится до шести недель. Именно столько больному рекомендуют держать стопу в состоянии покоя.

Задний пяточный бурсит и воспаление синовиальной сумки, окружающей ахиллово сухожилие (Ахиллобурсит)

Симптомы Ахиллобурсита
  • Отечность пятки
  • Покраснения и перегрев кожи
  • Колющая боль в пятке при каждом шаге

Болезненные воспаления суставной сумки (бурсит) Так же могут вызвать боль в стопе. Синовиальная околосуставная сумка - это утолщенная полость, содержащая синовиальную жидкость, отвечающая за подвижность сухожилий и мышц. Кроме того, они защищают мягкие ткани от давления и ушибов.

Одним из признаков бурсита является боль заднего отдела стопы. Ахиллово сухожилие образуется в результате слияния плоских сухожилий задних мышц голени - икроножной мышцы и камбаловидной мышцы и крепится к бугру пяточной кости. Кроме того, ахиллово сухожилие находится между двумя синовиальными сумками, которые могут воспалиться при чрезмерных нагрузках. Довольно часто ахиллобурсит взывает боль в заднем отделе стопы.

Как вылечить задний пяточный бурсит?

  • Снижение нагрузки в стопе, охлаждающие компрессы, иммобилизация
  • НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты (напр. Ибупрофен)
  • Пункция воспаленной бурсы (синовиальная сумка)
  • Оперативное удаление синовиальной сумки

Обувь с зауженными пяточными вкладышами необходимо заменить на более удобную с ортопедическими амортизирующими стельками. Противовоспалительные препараты помогают вылечить от боль в стопе и облегчить симптомы заболевания. Для того, чтобы немного "разгрузить" стопу, пациентам рекомендуется приостановить занятия спортом. В запущенных случаях проводится оперативное удаление синовиальной сумки заднего отдела стопы.

Межплюсневый бурсит - воспаление синовиальной сумки переднего отела стопы

Боль в стопе появляется так же и вследствие меж плюсневого бурсита. Воспаление синовиальной сумки переднего отела стопы может наступить вследствие силовых упражнений и ношения узкой обуви, сдавливающей пальцы. Так как при каждом движении значительная часть нагрузки приходится на фаланги пальцев и кости плюсны, стопа может деформироваться. Таким образом, патологии в стопе, а именно поперечное плоскостопие или вальгусная деформация могут привести к перераздражению синовиальной сумки переднего отела стопы.

Довольно часто специалисты-ортопеды наблюдают у пациентов бурсит первого плюснефалангового сустава (плюснефаланговый бурсит). Вследствие уже резвившейся деформации большого пальца стопы обувь в этой области начинает давить еще больше. Смещение первого пальца стопы зачастую приводит к бурситу и болезненной отечности. Синовиальные сумки между другими плюсневыми костями воспаляются во время усиленных занятий спортом.

Как лечиться бурсит переднего отдела стопы?

  • Стельки от поперечного плоскостопия
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (напр. Ибупрофен)
  • Оперативное удаление синовиальной сумки

Противовоспалительные препараты снижают боль и отечность в стопе в стопе. Силовые спортивные нагрузки пациентам необходимо сократить в срочном порядке. Стельки от поперечного плоскостопия помогут уменьшить нагрузку на переднюю часть стопы в области фаланг пальцев.

Мышечная боль в стопе: Воспаление мышцы, отводящей большой палец стопы (Musculus abductor hallucis)

Мышца отводящая большой палец стопы - вид снизу красным цветом - отвечает за отведение большого пальца стопы. У спортсменов, занимающихся беговыми видами спорта, эта мышца может воспалиться. © Grays Anatomy Симптомы воспаления мышц внутренней части стопы
  • Колющая боль в стопе
  • Отечность
  • Покраснение и перегревание кожи

В стопе появляется и мышечная боль: Мышца отводящая большой палец стопы (Musculus abductor hallucis) занимает медиальное положение в подошвенной части стопы. Кроме того, эта мышца отвечает за процесс сгибания отвода большого пальца. Колющая боль в стопе является одним из признаков патологии мышцы, отводящей свод стопы.

Как вылечить воспаление мышцы отводящей большой палец стопы?

  • НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
  • Состояние покоя
  • Упражнения на растяжение мышц

Колющую боль разгибателя большого пальца можно перепутать с болью в плантарном (пяточном) сухожилии либо с маршевым (усталостным) переломом. Упражнения на растяжение мышц способствуют поддержанию здоровой формы стопы.

Воспаление или разрыв сухожилий малоберцовых мышц

Симптомы воспаления сухожилий малоберцовых мышц
  • Боль в голени
  • Боль в латеральной лодыжке
  • Давящая боль по всему сухожилию малоберцовой мышцы
  • Отечность, покраснения
  • Щелканье сухожилия с наружной части лодыжки

Сухожилия малоберцовых мышц соединяют мускулатуру голени (короткая малоберцовая мышца/длинная малоберцовая мышца) с костями предплюсны: с клиновидными внутри стопы и плюсневыми снаружи. Обе кости окружают стопу с медиальной и латеральной сторон. Малоберцовые мышцы способствуют разгибанию стопы и пальцев (подошвенное сгибание).

Голеностопный сустав и малоберцовые сухожилия: длинными малоберцовым сухожилиями управляют икроножные мышцы, расположенные парно – с внутренней и внешней стороны голеностопного сустава - и закрепленные в области предплюсны. При чрезмерных нагрузках и отсутствии регенерации возможны воспаления сухожильного влагалища и разрывы малоберцовых сухожилий. © Bilderzwerg @ fotolia

Малоберцовые сухожилия и мышцы зачастую воспаляются вследствие перенагрузки, усиленных занятий спортом, отсутствия разминки или деформаций в стопе (тендит малоберцовых сухожилий). Критическим моментов в данной ситуации является внезапное изменение общей нагрузки: У людей, начинающих с увеличенного объема тренировки, могут образоваться разрывы мышечных волокон, а также воспаления малоберцовых мышц. Боль в стопе, вызванная воспалением малоберцовых мышц и сухожилий, начинается в икроножных мышцах и через сухожилия отдаёт в стопу. Прежде всего начинает болеть внешняя лодыжка. При подворачивании стопы наружу боль в малоберцовых мышцах усиливается, так как сухожилие продолжает растягиваться. Так же и в области сухожилий, которые проходят поперечно под голеностопным суставом, могут возникнуть воспаления (тендит). Следствием тендита малоберцового сухожилия является болезненное воспаление, а также отечность, боль в стопе и в голеностопном суставе.

Узкая спортивная обувь, ограничивающая плавный перекат стопы, так же вызывает болезненные воспаления малоберцовых сухожилий. При деформациях в стопе отсутствует необходимый объем нагрузки на мышцы голени, что вызывает к боль и перенагрузки некоторых отделов стопы.

Воспалительный процесс может привести к разрыву малоберцового сухожилия. Кроме того, опухшее малоберцовое сухожилие может послужить сдавлению нервов тарзального (плюсневого канала), вследствие чего пациент ощущает зуд, онемение и нарушения чувствительности в стопе.

Лечение воспалений малоберцовых сухожилий

  • Снижение нагрузки и состояние покоя в стопеe
  • Охлаждение острых воспалений в стопе
  • Противовоспалительные препараты (напр. Ибупрофен)
  • Физиотерапия, упражнения на растяжение икроножных мышцr
  • Ортопедические стельки
  • Операция на стопе
  • Удаление омертвевших (некротизированных) тканей с помощью острого скальпеля
  • Выравнивание костных структур малоберцового сухожилия

Частая боль в стопе у женщин

Не существует таких патологий в стопе, которые касаются только женщин. Однако боль в переднем отделе стопы возникает у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин. Причиной этому является тот факт, что соединительные ткани у женщин слабее. Гормональные изменения, например, беременность или менопауза, так же могут изменить структуру соединительных тканей. Кроме того, женщины любят носить красивую обувь на высоком каблуке, что приводит искривлению мышц в стопе. Очень часто, вместо того, чтобы плавно перекатывать стопу с пятки на носок, основной вес приходится на передний отдел стопы, что приводит к деформации мышц.

Боль в большом пальце стопы: Метатарзалгия (боль плюсневых костей) при поперечном плоскостопии

Симптомы метатарзалгии
  • Понижение поперечной дуги переднего отдела стопы
  • Расширение передней части стопы
  • Согнутое положение большого пальца
  • Боль в стопе под нагрузкой
  • Мозоли на фалангах пальцев (натоптыш))

При метатарзалгии (боль плюсневых костей) пациенты ощущают боль в плюснефаланговом суставе на уровне подушечек стопы обеих ног, которые расположены прямо под пальцами. На эту область в стопе оказывается наиболее сильное давление, чем на другие. Вследствие поперечного плоскостопия понижается поперечный свод стопы и увеличивается нагрузка на подошвенную фасцию. Во время переката стопы с пятки на носок перенос веса тела на пол происходит при помощи подушечек стопы. Слабость соединительных тканей или не достаточно тренированные ноги - это две наиболее значимые причины, по которым пациенты начинают чувствовать боль в стопе. Если человек каждый день носит неудобную обувь с зауженным носком, риск заболевания значительно увеличивается.

А если туфли еще и на высоком каблуке, увеличивается нагрузка на подушечки стопы и соединительные ткани. Пациентам рекомендуется учесть эти факты и обратить внимание на то, что стопа человека по своей природе не способна переносить такие нагрузки. После нескольких лет ношения подобной обуви у многих наблюдается сильная боль в стопе, а также уплощение свода стопы и поперечное плоскостопие, при котором передние отделы стопы распластываются, а первый палец отводится кнаружи.

Как вылечить боль в плюсневой части стопы?

  • Ортопедические стельки для укрепления поперечного свода стопы
  • Упражнения для стопы и гимнастика
  • Обувь на низкой подошве, не сужающая пальцы
  • Operation (Weil-Osteotomie: Korrektur des Spreizfußes)Остеотомия (операция Вейля: коррекция поперечного плоскостопия)

Методика лечения патологии будет зависеть от причин, по которым началась боль в стопе. Однако, в любом случае врачи рекомендуют заменить обувь наиболее удобную. Иногда помогают гимнастические упражнения, способствующие укреплению переднего отдела стопы. При деформациях в стопе, вследствие поперечного плоскостопия используются стельки со специальными клиновидными элементами. В таких стельках на пятке делается выемка, а в области поперечного свода стопы устанавливают метатарзальную подушечку. Данная конструкция позволяет выпрямить поперечный свод стопы и снизить нагрузку в стопе.

Неврома Мортона: боль среднего отдела стопы вследствие ущемления нервов

Неврома Мортона - это патологическое утолщению общепальцевого нерва стопы вызывающее боль в стопе между третьим и четвертым пальцем. Данное заболевание, для которого характерна колющая боль в стопе, а также онемение и чувство жжения в пальцах, может быть спровоцировано поперечным плоскостопием. © Dr.Thomas Schneider Симптомы Невромы Мортона
  • Коющая боль в пальцах и переднем отделе стопы
  • Онемение пальцев
  • Чувство, что Вы как будто наступаете на горошину
  • Уменьшение болевого синдрома после снятия обуви

Заболевание Неврома Мортона Неврома Мортона проявляется в форме болезненного отека нервной оболочки между плюсневыми костями, а поперечное плоскостопие ускоряет ее развитие. Снижение переднего поперечного свода стопы при поперечном плоскостопии оказывает негативное влияние на состоянии переднего отдела стопы. В результате первый плюснефаланговый сустав находится прямо на полу, а область между костями плюсны сужается. Во время ходьбы плюсневые кости сдавливают срединный нерв (Nervus medianus), вследствие чего опухает соединительная ткань, образующая оболочки нерва.

В результате выше указанного отека усиливается давление на нервные окончания в стопе. Пациенты чувствуют сильную колющую боль в стопе, а иногда жжение либо онемение. Таким образом, затронута практически вся область кровоснабжения нервов в стопе.

Если у Вас есть чувство, что Вы как будто наступаете на горошину или гальку при ходьбе, то у вас скорее всего Неврома Мортона.

Как лечится Неврома Мортона?

  • Обувь на низкой подошве, не сужающая пальцы
  • Гимнастика для стоп
  • Местная анестезия
  • Оперативная декомпрессия - уменьшение степени сжатия плюсны
  • Остеотомия костей плюсны
  • Неврэктомия - оперативное иссечение воспаленного нерва

После того, как пациент снимает обувь, боль в стопе, вызванная Невромой Мортона сразу проходит. Узкие лыжные ботинки также могут спровоцировать боль в стопе.

Чтобы, боль в стопе, вызванная Невромой Мортона, прошла как можно быстрее рекомендуется отказаться от остроконечной обуви на высоком каблуке. Однако в некоторых случаях, при воспалении и уплощении нерва помогает только хирургическое лечение Невромы Мортона.

Вальгусная деформация – «шишка» или искривление пальцев ног

Симптомы вальгусной деформации
  • Искривление первого пальца стопы кнаружи
  • Отклонение внутрь стопы большого пальца
  • Отечность, покраснение, перенагревание и давящая боль в стопе
  • Боль в среднем отделе стопы (метатарзалгия)
Вальгусная деформация в стопе возникает при супинации большого пальца в направлении меньших пальцев. Воспаления околосуставной сумки (бурсы) первого плюснефалангового сустава и его износ могут вызвать болезненный артроз. © Dr. Thomas Schneider

Вальгусная деформация - это типичная женская проблема. Женщины страдают данным заболеваем в 10 раз чаще, чем мужчины. Для вальгусной деформации характерно болезненное увеличение косточки первого пальца стопы с внутренней стороны, а также отечность, покраснения и боль в стопе при нагрузке. Однако не у всех пациентов с вальгусной деформацией наблюдается боль в стопе.

При воспалении слизистых сумок в области суставов (бурсит) боль в стопе чувствуется при каждом шаге, а выносливость большого пальца значительно снижается. Бурсит большого пальца стопы формируется вследствие скопления, что в синовиальной лишней жидкости, которая иногда является гнойной.

В самых сложных случаях оказание чрезмерной нагрузки на малые пальцы в стопе может привести к стрессовым переломам, то есть к нарушению целостности костей.

Как лечится вальгусная деформация?

  • Противовоспалительные препараты
  • Ортопедические ортезы
  • Ортопедические стельки для коррекции поперечного плоскостопия
  • Операция по выпрямлению вальгусной деформации

При сильной боли в стопе необходимо квалифицированное лечение. В большинстве вылечить боль в стопе помогает только оперативное лечение вальгусной деформации по выпрямлению деформации большого пальца стопы.

Hallux rigidus - артроз первого плюснефалангового сустава

Симптомы артроза первого плюснефалангового сустава
  • Отечность большого пальца
  • Ограничения подвижности большого пальца
  • Боль, зависящая от интенсивности движений в первом плюснефаланговом суставе
  • Шум трения в суставе

Артроз может наступить и вследствие оказания чрезмерной нагрузки на первый плюснефаланговый сустав. В таком случае специалисты рассматривают заболевание Hallux rigidus или другими словами жесткий (ригидный) палец. Одной из наиболее важных причин появления артроза первого плюснефалангового сустава является деформация большого пальца (вальгусная деформация) (Hallux valgus). Другими причинами болезни могут быть травмы, повреждения либо чрезмерно интенсивные нагрузки.

При артрозе боль в стопе усиливается, а большой палец становится ригидным, отчего и пошло определение Hallux rigidus. У пациентов отмечается ограниченность в движениях и сильная боль в стопе. Для того, чтобы уменьшить боль в стопе, при перекате стопы человек переносит вес тела на соседние малые пальцы, что является причиной появления переходной метатарзалгии (боль плюсневых костей вследствие переноса тяжести тела).

Лечение артроза первого плюснефалангового сустава

  • НПВП - нестероидные противовоспалительные препаратыli>
  • Инфильтрация - инъекция болеутоляющих препаратов (напр. кортизон)
  • Ортезы для иммобилизации сустава
  • Ортопедические стельки или обездвиживание больного сустава
  • Хейлэктомия - удаление костных разрастаний вокруг сустава
  • Остеотомия - укорочение первой плюсневой кости
  • Артродез (обездвиживание) первого плюснефалангового сустава
  • Протезирование

Лечение Hallux rigidus должно предотвратить или хотя бы приостановить развитие артроза. При этом целесообразно использование специальных стелек для ослабления нагрузки на сустав. Противовоспалительные медикаменты (НПВП) помогут уменьшить боль в суставе и снизить вероятность износа суставного хрящ.

Артроз может изменить всю структуру первого плюснефалангового сустава: Вследствие повышенного давления вокруг сустава образуются костные шпоры, ускоряющие износ суставного хряща. Во время хэйлектомии - малоинвазивной операции на суставе (хэйлектомия) хирург удаляет эти костные разрастания и таким образом, сохраняет жизнеспособность сустава.

Если вследствие артроза суставный хрящ был полностью изношен, то единственным методом лечения является обездвиживание (артродез) первого плюснефалангового сустава. Специалисты-ортопеды Геленк-Клиники проведут данное вмешательство без особых рисков ограничения для подвижности и спортивных способностей пациента. После артродеза пациент может вернуться и в большой спорт.

Деформация Тейлора («стопа портного»): отклонение V плюсневой кости и образование «шишки» у основания мизинца

Симптомы деформации Тейлора
  • Согнутое положение мизинца
  • Давящая боль в стопе. вследствие воспаления суставной сумки
  • Мозоли (натоптыши) на подошве стопы
  • Расширение поперечного свода стопы

Деформация Тейлора или «стопа портного» - это схожее по симптоматике с артрозом первого плюснефалангового сустава, заболевание мизинца, при котором пятый палец стопы отклоняется кнутри и перекрывает соседние пальцы. При этом воспаляется область 5-го плюснефалангового сустава, вследствие чего пациент ощущает сильную боль в стопе. Причиной «стопы портного», как и при вальгусной патологии, является поперечное плоскостопие. Частое ношение обуви на высоком каблуке с зауженным носком усиливает деформацию и боль в стопе.

Как лечится Деформация Тейлора?

  • Обувь на низкой подошве, не сужающая пальцы
  • Отказ от высоких каблуков
  • Силиконовые вкладыши в под дистальный отдел стопы
  • Хирургическое вмешательство

Ношение свободной обуви предотвращает прогрессирование деформации. При сбалансированном распределении нагрузки на стопу, процесс перенагрузки соединительных тканей и разрушения переднего свода стопы останавливается сразу. Силиконовые подушечки под дистальный отдел стопы способствуют предотвращению существующих воспалений и деформаций в стопе.

В сложных случаях проводится операция по выпрямлению «стопы портного». Данное вмешательство возвращает мизинец в прежнее положение, что способствует сужению стопы.

Боль в стопе у людей средней и старшей возрастной группы

В то время как у молодых людей боль в стопе наступает вследствие перенагрузок и травм, то у людей средней и старшей возрастной категории боль в стопе может возникнуть вследствие безобидных деформаций в стопе, которые не причиняют молодым и малейших неудобств. У людей более старшего возраста такие деформации проявляются намного быстрее и приводят к анкилозу (неподвижность) в суставах и артрозу. Причиной этому являются изменения в процессе обмена веществ под воздействием гормональных препаратов, которые оказывают негативное влияние на мышечное равновесие и сухожилия в стопе. Износ сустава приводит к артрозу в стопе или плюснефаланговом суставе.

Плосковальгусная деформация в стопе: болезненное уплощение продольного свода стопы на рентгеновском снимке.© Gelenk-Klinik

Плосковальгусная деформация стопы

Симптомы плосковальгусной деформации стопы
  • Отечность медиальной лодыжки
  • Быстрая усталость в стопе при ходьбе
  • Боль с наружного края стопы
  • Боль в стопе, отдающая в голень
  • Плоскостопие
  • Нарушение процесса переката стопы при ходьбе
  • Боль в стопе при перекате стопы с пятки на носок

Плосковальгусная деформация - это одна из самых часто встречающихся и болезненных деформаций в стопе. Данное определение описывает две основные патологии в стопе, которые появляются одновременно: Вальгусная стопа - это Х-образное искривлением оси пятки, а плоскостопие снижение продольного свода стопы до пола.

При подъеме продольного свода стопы прозводится активная дейятельность задних мышц голени. Совместно с икроножной и камбаловидной мышцами задняя большеберцовая мышца осуществляет подошвенное сгибание в стопе. Также она участвует в супинациии приведении стопы. При слабости или нестабольности большеберцовой мышцы продольный свод стопы опускается.

Все обстоятельства, снижающие работоспособность мышц, могут стать причиной ослабления продольного свода стопы. Кроме мышечной слабости к таким патологиям относятся заболевания, вызванные нарушением обмена веществ, а так же ревматизм, подагра и стероидные гормональные средства. Читатайте подробнее о причинах плосковальгусной деформации стопы (pes planovalgus).

Пациенты, страдающие плосковальгусной деформацией чувствуют боль в стопе под нагрузкой. При данном заболевании сокращается дистанция «безболевой ходьбы», а медиальная лодыжка часто опухает. При патологиях задней большеберцовой мышцы, боль в стопе может отдавать прямо в голень. Данная деформация в стопе заметна и по обуви пациента: Внутренние края выглядят очень изношеными, так как перекат стопы ощуествляется не через большой палец, а через внутренний край стопы. При этом пальцы стопы отклоняются кнаружи.

Лечение болезненной плосковальгусной деформации в стопе

Плосковальгусная деформация стопы почти всегда лечится консервативно. Спортивные тренировки и болевая терапия помогают вылечить боль в стопе. Специальные ортопедические стельки поддерживают продольный свод стопы и улучшают походку.

Если при повреждениях и разрывах большеберцовой коллатеральной связки физитерапия не принесла желаемого результата, а боль осталась, специалисты нашей клиники проводят операцию на стопе.

Во время оперативного лечения большеберцовая коллатеральная связки укорачивается и очищается от воспалений.

Другим методом лечения дегеративных изменений большеберцовой коллатеральной связки является аутогенная трансплантация.

Кроме того, существует возможность проведения костной пластики для нормализации положения пяточной кости. Данное вмешательство является необходимым при контранктуре мышц и плосковальгусной деформации в стопе.

Артроз предплюсны: Износ плюсневого сустава (Артроз в суставе Лисфранка)

Артроз плюсневого сустава чаще всего образуется в области большого пальца и поражает другие суставы и кости предплюсны. Износ плюсневого сустава является причиной боли в подъеме стопы. © Dr. Thomas Schneider Симптомы артроза плюсневого сустава
  • Боль в тыльной части стопы
  • Отечность и боль в подъеме стопы
  • Изменение нагрузки в стопе
  • Боль в стопе при перекате с пятки на носок
  • Усиленная боль в стопе во время подъёма по лестнице
  • Боль в стопе в начале движения

Для артроза плюсневого сустава характерна боль над продольным сводом стопы в подъеме ноги. Кости предплюсны (тарзальные кости) находятся между костями плюсны и таранной костью. Они образуют переход между предплюсной и длинной костью плюсны. В медицине такой процесс называют суставом Лисфранка.

Зачастую боль и артроз плюсневого сустава появляются вследствие травм: Предшедствующие переломы костей предплюсны только усиливают боль в стопе. Однако, в некоторых случаях причина неясна. Тогда специалисты рассматривают проблему идиопатического износа в плюсневом суставе.

Довольно часто боль и артроз в плюсневом суставе возникает наряду с отечностью и перенагреванием тыльной части стопы. Поврежденные суставы в задней части стопы ортопеды определяют во время пальпаторного обследования.

На ранней стадии заболевания артроз плюсневого сустава и связанную с ним боль в стопе специалисты лечат при помощи специальных ортопедических стеле, которые поддерживают продольный свод стопы.. Если боль в стопе усиливяется, проводится артродез сустава Лисфранка.

Как лечится артроз плюсневого сустава?

  • Противовоспалительные обезболивающие
  • Ортопедические стельки для поддержания продольного свода стопы
  • Артродез сустава Лисфранка

Иногда боль в стопе, связанную с артрозом, можно вылечить при помощи противовоспалительных препаратов. В более запущенных случаях боль в стопе устраняется во время артродеза сустава Лисфранка. Хирургичческое обездвиживание не имеет негативного влияния на работоспособноть стопы и стабильность сустава Лисфранка. Пониженная подвижность сустава Лисфранка после операции играет лишь второстепенную роль.

Диабетическая стопа: Боль в стопе, вызванная диабетической невропатией и нарушением кровоснабжения

Симптомы диабетической стопы
  • Отсутствие чувствительности в стопе
  • Измененное восприятие давления, холода и тепла
  • Боль и зуд в стопе и в голени
  • Деформация мышц в стопе и в голени

Боль может чувствоваться в нескольких отделах стопы, однако в редких случаях она возникает по ортопедическим причинам. Как правило боль в стопе связана с нарушениями метаболизма.

Диабет - это одна из основных причин, по которым появляется боль в стопе. Периферическая невралгия - особенно боль в стопе - является одним из наиболее распространенных сопутствующих осложнений диабета. Диабетическая невропатия (поражение периферических нервов) сопровождается нарушением чувствительности и боли в стопе. Кроме того, для данной патологии характерна боль в пятке, онемение подошвы стопы, а также изменение восприятия тепла и холода. Боль и нарушения чувствительности в стопе увеличивают риск травматических повреждений. Язвенные образования и воспаления в стопе являются опасными, так как зачастую остаются незаметными.

Лечение диабетической полиневропатии

  • Улучшенный контроль уровня сахара в крови
  • Болевая терапия антидепрессантами
  • Отказ от алкоголя и никотина
  • Медикаменты, стимулирующие кровообращение

Невропатическая боль в стопе лечится не у специалиста-ортопеда: С такой патологией необходимо обращаться к семейному врачу или к терапевту. Главными причинами невропатической боли в стопе и диабета являются лишний вес, курение, употребление алкоголя и неправильное питание.

Нарушение метаболизма мочевой кислоты является причиной подагры и колющей боли в стоп

Одним из признаков подагры может быть боль в стопе, сопровождающаяся покраснениями на коже и болезненностью при надавливании. Для начальной стадии подагры характерна внезапная колющая боль в стопе у основания большого пальца. Зачастую пациенты, страдающие этой патологией, просыпаются ночью и чувствуют сильную боль в большом пальце. Сустав при этом опухает и перенагревается.

Подагра возникает вследствие отложения кристаллов мочевой кислоты в суставе. Из этого следует, что причиной подагра является нарушение метаболизма мочевой кислоты.

Для нормального выведения мочи из организма, ограничьте себя в употреблении мясных продуктов и алкогольных напитков.

Лечение подагры (гиперурикемии)

  • Питание: Меньше мяса и алкоголя
  • Похудение
  • Обезболивающие против острых приступов подагры
  • Больше жидкости (способствует выделению мочевой кислоты)
  • Уростатики (медикаменты, задерживающие производство мочевой кислоты)

Нарушение обмена веществ можно вылечить путем изменения режима питания. Для нормального выведения мочи из организма, ограничьте себя в употреблении мясных продуктов и алкогольных напитков.

Ревматоидная стопа: Ревматоидный артрит является причиной болезненной отечности и перегрева в стопе

Симптомы ревматоидного артрита

  • Боль, отечность и неподвижность в стопе
  • Изменение формы пальцев и суставов, молоткообразные пальцы, вальгусная деформация в стопе
  • Снижение продольного свода стопы, вальгусное плоскостопие
  • Артроз голеностопного сустава

Ревматоидный артрит (ревматизм) - это болезненное, воспалительное заболевание мягких тканей и суставов, для которого характерна боль в стопе.

Возбудителем болезни являются аутоиммунные патологии, при которых воспалительная реакция организма направлена против собственных тканей. Даный факт является причиной износа суставного хряща. Диагностика артрита проходит при помощи биохимического анализа крови. Колющая боль в стопе, отечность и перенагревания рассматриваются как последствия ревматоидного артрита.

Как вылечить ревматоидный артрит?

  • Медикаменты: НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
  • Физиотерапия
  • Лечебная физкультура
  • Редко: Инъекции кортизона
  • Дьявольский коготь (лекарственное растение)
  • Оме́га-3-полиненасыщенные жиирные кислоты (ПНЖК)
  • Оперативное лечение вальгусного плоскостопия, вальгусной деформации и молоткообразных пальцев

Диагностическая визуализация (напр. УЗИ, ренген, МРТ) помогает отличить ревматоидный артрит от других заболеваний в стопе. Лечение данного заболевания связано с рядом сложностей, так как проводится при помощи антиревматических противовопалительных препаратов. Лечение ревматита рекомендуется проходить у высококвалифицированных врачей-ревматологов. При осложненных деформациях проводится хирургическая коррекция голеностопного сустава.

Синдром тарзального канала: Боль с внешней стороны стопы вследствие защемления большеберцового нерва

Синдром тарзального канала: Колющая боль и онемение в стопе вследствие защемления большеберцового нерва голеностопного сустава. © Dr. Thomas Schneider Симптомы синдрома тарзального канала::
  • Зуд и онемение в передней части подошвы стопы
  • Жгучая боль в плюсневой части стопы
  • Неприятные ощущения или острая боль с тыльной части стопы
  • Боль в стопе ночью и в состоянии покоя
  • Боль в стопе, отдающая в голень

Синдром тарзального канала возникает вследствие защемления (компрессии) нервов, так же, как и Неврома Мортона. При этом поперечные связки голеностопного сустава сдавливают большеберцовый нерв. В свою очередь жгучая и тупая боль в стопе распространяется до ягодичной области по задней поверхности ноги, и затем усиливается при разгибании стопы. Иногда при компрессионной (туннельной) невропатии боль наступает в зависимости от интенсивности нагрузки в стопе в состоянии покоя. Многие пациенты сталкиваются с проблемой невропатии заднего большеберцового нерва после ношения лыжной обуви.

Металлические стержни лыжных ботинок растягивают связки голеностопного сустава, вследствие чего пациент начинает чувствовать боль и онемение в стопе. Довольно часто отечность и боль в стопе вызывает синдром тарзального канала - например, у диабетиков или при опухоли мягких тканей и голеностопного сустава. В результате увеличивается давление в стопе, а связки, в свою очередь, ограничивают пространство для нервов, которые проходят внутри сустава.

Диагностика заболевания основана на его клинических проявлениях и предварительном опросе пациента. В зависимости от результатов обследования пациентам предлагают два типа лечения - консервативное и хирургическое.

Как вылечить синдром тарзального канала?

  • Болеутоляющие и противовоспалительные препараты
  • Мобилизация голени и голеностопного сустава
  • Инъекции кортизона
  • Ортезы
  • Ортопедические стельки
  • Хирургическое расширение тарзального туннеля (декомпрессия)

При помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) либо кортизона проводится консервативное лечение синдрома тарзального канала.

Хирургическое расширение туннельного канала - как и в случае синдрома запястного канала кистевого сустава - проводится с целью устранения сдавления (декомпрессии) нервов. После успешной операции все симптомы туннельной невралгии постепенно проходят.

Боль в стопе у детей и подростков

Боль в стопе у детей наступает по разным причинам. Как правило, дети жалуются на боль в стопе при незначительных травмах - например, когда подворачивают ногу или ударяются пальцами стопы. Подошвенные бородавки на подошве стопы, также являются причинами появления боли.

Если ребёнок жалуется на боль в костях, мышцах и суставах, рекомендуется обратит внимание на другие факторы.

Если боль в стопе настолько сильна, что ребенок не может ступить на ногу, необходимо обратиться в отделение экстренной медицинской помощи. Во время диагностического обследования квалифицированные медики определят наличие структурных повреждений либо переломов в стопе.

Боль в стопе вследствие островоспалительного процесса, проявляющего во время роста человек (апофизит)

  • Боль в пятке, усиливающаяся при нагрузке
  • Хромота при выполнении физической нагрузки
  • Давящая боль в стопе
  • Отечность и покраснение пятки

Боль в стопе у детей и подростков, как правило, не связана со структурными изменениями костей, сухожилий и суставов.

Зачастую боль в стопе возникает вследствие дисбаланса между ростом скелета и ростом мышц. Вследствие процесса роста наблюдаются раздражения сухожильных оснований - например инсерционная тендинопатия, энтезопатия и тендит. В стопе данная патология затрагивает место прикрепления ахиллова сухожилия к пятке. У детей здесь расположена зона роста кости, а именно костное сращение, в котором происходит рост стопы. Прежде всего боль в пятках, а именно у основания ахиллова сухожилия пяточной кости, является одним из признаков роста ребенка.

Как вылечить боль роста у детей и подростков?

  • Физический покой
  • Силиконовые вкладыши под пятку
  • Ортопедические стельки под подъём стопы
  • Похудение
  • Болеутоляющие препараты

У подростков, активно занимающихся спортом, боль в стопе и в пятке может быть связана с заболеванием Экзостоз Хаглунда.

После ортопедического обследования и правильного диагноза жалобы на боль в стопе у подростков можно вылечить путем физио- и мануальной терапии

Боль в голеностопном суставе вследствие рассекающего остеохондрита (болезнь Кёнига)

  • Боль в голеностопом суставе на фоне физической нагрузки
  • Защемления/блокады в суставе
  • Боль в стопе вследствие воспаления синовиальной оболочки сустава (синовит)

Рассекающий остеохондрит или расслаивающий остеохондроз - это нарушение обмена веществ в хрящевой и костной ткани прямо под хрящевой плоскостью. Поражены, как правило, участки таранной кости, наиболее подверженные физической нагрузке. Именно поэтому, рассекающий остеохондрит в стопе отмечается у спортивно-активных детей и подростков.

Для данного заболевания характерна потеря кровообращения в отдельном участке кости под суставом. На первой стадии заболевания появляется незначительная боль в стопе неопределенной локализации и устанавливается очаг остеонекроза. На второй стадии усиливается боль в стопе и появляется синовит.

На третьем этапе происходит неполное отделение некротизированного тела, что приводит к защемлению сустава и образованию так называемой суставной мыши. На последней стадии некротизированное тело отделяется полностью, а боль в стопе усиливается.

Лечение рассекающего остеохондроза у подростков

  • Иммобилизация, запрет на занятия спортом
  • Уменьшение нагрузки в стопе при помощи локтевых костылей
  • Нормализация метаболизма кальция при помощи Витамина Д3
  • Операция: Артроскопия голеностопного сустава
  • Хирургическое просверливание области остеохондроза в кости
  • Костная трансплантация (спонгиопластика)
  • Рефиксация отделенного костного фрагмента

Если врач-ортопед ставит диагноз «Рассекающий остеохондроз», то, как правило, пациенту запрещается заниматься спортом долгое время. У детей остеонекроз кости проходит при соблюдении всех предписаний врача. С возрастом уменьшаются шансы пациента вылечить боль в стопе консервативно и поэтому начиная с 18-ти лет рассекающий остеохондроз лечится хирургическими методами. При отделении костных фрагментов необходима операция рассекающего остеохондроза. Аутогенная трансплантация (замена костной ткани) - путем взятия трансплантата из подвздошного гребня тазовой кости способствует полному излечению пациента.

Боль и деформации в стопе вследствие костных срастаний: тарзальные коалиции

  • Частое подворачивание ноги
  • Боль и ограниченность движения в голеностопном суставе
  • Плосковальгусная деформация стопы у детей.

Плоско-вальгусная деформация стоп у детей это одна з стадий развития. Однако родители воспринимают ее как деформацию в стопе и начинают активные поиски специалиста. Путем естественного развития продольный свод стопы у детей выпрямляется до 4-6 лет. Нормальному развитию в стопе, также способствуют активность и хождение босиком.

Если же при плосковальгусной установке стоп дети жалуются на боль в стопе и мышечный спазм, отдающий в голень, родителям необходимо заняться поисками квалифицированного ортопеда. Часто боль в стопе ограничивает подвижность ребенка во время ходьбы и является причиной преждевременной усталости. При наличии данных симптомов существует опасность срастания костей в стопе, которые, как правило, должны развиваться отдельно. Боль в стопе, появившаяся вследствие костных срастаний отмечается у детей с 12-ти лет. Причиной этому служит спазмированная плоская стопа (плосковальгусная деформация), не выпрямившаяся во время процесса развития стопы ребенка

Стопа человека состоит из 26-ти костей. В заднем отделе стопы и предплюсне эти кости стабильны и соединены между собой. Неправильное развитие костей, а именно их срастание во время роста стопы могут привести к серьёзным осложнениям. Согласно статистике, примерно у 1% детей наблюдаются такие тарзальные коалиции.

В силу своего опыта специалисты Геленк Клиники во Фрайбурге отмечают регулярность следующих срастаний:

  • Срастание ладьевидной и таранной костей: талонавикулярная коалиция (Coalition talonavicularis) у 70% пациентов
  • Срастание пяточной и таранной костей: синостоз (Coalition talocalcanearis) у 30 % пациентов
  • Срастание пяточной и ладьевидной костей: пяточно-ладьевидное соединение (Coalitio calcaneonavicularis)

Мышечный спазм является одним из самых распространненых проявлений тарзальной коалиции. Для быстрого устранения проблемы, необходимо выполнять рекомндации лечащего врача.

Диагностика тарзальных коалиций основана на клинических обследованиях и использовании различных визуализирующих методов. Рентген стопы предназначен для более точного определения степени развития патологии а цифровая объемная томография (DVT) способствует получению трехмерного изображения костей, что являтся оптимальным методом диагностики тарзальной коалиции.

Как вылечить коалицию костей в стопе под голеностопным суставом?

  • Хирургическое разделение костного сращения предплюсны
  • При неоходимости - подтаранный артродез для восстановления продольного свода стопы

Тарзальные коалиции в стопе у детей - это порок развития костей стопы, вылечить который можно хирургическими методами. Проведение операции перед переходным возрастом ребенка необходимо для восстановления нормального процесса роста в стопе.

Во время операции хирург разделяет срощенные кости в стопе. Если хирургическое вмешательство проводится уже после завершения процесса роста стопы пациента, существует большая вероятность появления артроза нижнего (талонавикулярного) голеностопного сустава, либо артроза костей предплюсны, что вызывает дополнительную боль в стопе.

Варусная стопа, косолапость и конская стопа: Деформации и боль в стопе у детей

Косолапость - это врожденная деформация в стопе, которая встречается у 0,1 % всех новорожденных. Ввиду специфической формы стоп, данная патология определяется сразу после рождения ребенка. Лечение косолапости проводится еще в грудном возрасте при помощи фиксирующих гипсовых бинтов.

При конской стопе происходит деформация, которая проявляется в виде стойкого подошвенного сгибания и характерной установки стопы. Довольно часто у детей наблюдается двойная деформация в стопе - косолапость и конская стопа. Как и косолапость, конская стопа обнаруживается сразу после рождения ребенка либо еще до его рождения при помощи УЗИ. Нередко конская стопа имеет неврологический характер: повреждения нервов либо икроножных мышц могут послужит возникновению данной патологии.

Как вылечить синдром «конской стопы» у детей?

Физиотерапия является главным методом лечения синдрома «конской стопы» у ребенка.

Хрящевой экзостоз/Остеохондрома (доброкачественная опухоль кости) у детей

Хрящевой экзостоз - это доброкачественное костно-хрящевое разрастание на поверхности кости, которое образуется из окостеневающей хрящевой ткани. Как правило данный процесс заканчивается после прекращения роста стопы пациента. Оперативное вмешательство необходимо лишь в том случае, если остеохондрома вызывает боль в стопе и поражает нервные окончания и суставы. © Dr.Thomas Schneider

Остеохондрома в голеностопном суставе - это доброкачественное разрастание хрящевой ткани в метафизе кости предплюсны, за счет которого происходит рост кости в длину в детском и юношеском возрасте. Костно-хрящевой экзостоз вызывает у детей боль на поверхности стопы. В таком случае необходимо обратиться к специалисту, который успешно проведет операцию по удалению данного разрастания в стопе.

Лечение хрящевого экзостоза

  • Терпение и наблюдение
  • Если появляется боль в стопе: хирургическая резекция нароста

Оперативное лечение патологии проводится в том случае, если костно-хрящевые разрастания проходят через нервы и кровеносные сосуды либо образуют защемления сустава предплюсны и боль в стопе.

Часто задаваемые вопросы

Боль в пальцах стопы

Боль в пальцах стопы

Боль в плюснефаланговых суставах появляется вследствие нарушения контакта суставных поверхностей и нарушения биомеханики в стопе. Это приводит к травмам синовиальной оболочки и остеоартрозу суставного хряща, а также к подвывихам суставов.

Боль в пальцах ног возникает из-за вальгусной деформации Hallux valgus первого пальца стопы.При этом воспаляется околосуставная сумка внутреннего свода стопы. Воспаленная суставная сумка первого плюснефалангвого сустава отекает и начинет болеть при надавливании.

Боль внешнего свода стопы возникает вследствие пронации малых пальцев. В медицине существует такое понятие как варусное отклонение мизинца (деформация Тейлора) или «стопа портного» (Digitus quintus varus). Варусная деформация пятой плюсневой кости может протекать безболезненно, а иногда пациенты даже не замечают ее.

Аутоиммунные заболевания, например ревматит или такие нарушения обмена веществ, как подагра вызывают сильную боль в стопе.

После усиленной физической нагрузки, беговых тренировок или туристических походов могут образоваться маршевые (усталостные) переломы метатарзальных костей (костей плюсны), которые вызывают сильную колющую боль в стопе и в пальцах.

Как появляется боль с внешней стороны стопы?

Защемления большеберцового нерва в области голеностопного сустава могут вызвать давящую боль в стопе и нарушения чувствительности с внешней стороны стопы (Синдром тарзального канала). Также невропатия большеберцового нерва вызывает колющую боль и онемение в стопе.

Деформация пятого плюснефалангового сустава стопа портногоможет быть причиной боли в области внешнего свода стопы.

В некоторых случаях боль с внешней стороны стопы может быть вызвана такой патологией как плосковальгусная деформация.

Боль с тыльной стороны стопы

Боль с тыльной стороны стопы

У спортсменов боль в стопе возникает вследствие воспаления сухожильного влагалища (Тендовагинит) .

Следующей причиной, по которой появляется боль у основания стопы является артроз сустава Лисфранка. Колющая боль в стопе во время каждого шага может привести к отечности в тыльной части стопы.

Защемление нерва в голеностопном суставе может вызвать передний синдром тарзального каналаи колющую боль в стопе.

При сильной нагрузке собственным весом либо продолжительном нахождении в положении «стоя» боль с внешней стороны стопы может появиться и без фонового заболевания.

Боль с внутренней стороны стопы

Боль внутри стопы

Боль с внутренней стороны стопы является следствием деформации большого пальца (Hallux valgus). При этом кость первого пальца стопы начинает отклоняться от привычного положения и опухает вследствие воспаления околосуставной сумки (Бурсит).

После продолжительной ходьбы или туристических походов также возникает боль в стопе, а именно с ее внутренней стороны. При недостаточной регенерации может воспалиться (длинный разгибатель большого пальца) проходящий по внутренней части стопы.

Такие деформации как плосковальгусная стопа также вызывают боль с внутренней стороны стопы. При перекатывании подошвы вдоль внутреннего края стопы голеностопный сустав воспаляется, и пациенты начинают чувствовать боль в стопе.

Боль в пятке

Боль в пятке: причины

Боль в пятке имеет несколько причин.

Например, боль в пятке и в стопе. после травмы, аварии или падения с высоты может быть связана с переломом пяточной кости.

Заболевания сухожилий вызывают колющую боль в пяточной кости (пяточная шпора) под подошвой, что приводит к ощутимому дискомфорту в стопе. При нижней пяточной шпоре затронуто основание подошвенного сухожилия пяточной кости, а при верхней пяточной шпоре - основание ахиллова сухожилия. .

Колюща боль в пятке и в стопе сверху может указывать и на различные патологии ахиллова сухожилия..

При костных разрастаниях в области пяточного бугра, приводящих к воспалениям мягких тканей в пятке и болевому синдрому в стопе, ставится диагноз «Болезнь Хаглунда». Данная проблема усугубляется при воспалении околосуставной сумки (бурсит) перед ахилловым сухожилием или за ним.

Боль в стопе после отдыха или утром после сна

Боль в стопе утром после сна

Боль в стопе в начале движения, которая появляется утром после сна или после длительного нахождения стопы в состоянии покоя, имеет точные причины. Боль в стопе и в других суставах в начале движения - это один из признаков артроза, который поражает голеностопные и таранно-предплюсневые суставы. После разминки сустава боль в стопе проходит, однако после некоторого времени безболевой ходьбы боль в стопе появляется снова. Чаще всего встречается артроз верхнего голеностопного сустава.

Артроз нижнего голеностопного сустава (пяточно-таранный сустав) вызывает боль в стопе при передвижении по неровной поверхности.

Боль голеностопного сустава в начале движения может спровоцировать (артроз сустава Лисфранка).

Боль в переднем отделе стопы в начале движения вызывает артроза первого плюснефалангового сустава. (Hallux rigidus).

Кроме того, боль в стопе в начале движения может быть связана с различными воспалительными процессами. При воспалениях в области крепления связок и сухожилий к костям (энтезопатия) и воспалениях сухожильного влагалища (тендовагинит) в начале тренировки и после состояния покоя появляется колющая боль в стопе, которая сразу исчезает после разминки. Врачи не рекомендуют терпеть такую боль в стопе. Если человек чувствует вышеописанную боль в стопе, то ему необходимо пройти обследование и заняться лечением.

Боль в стопе утром после снc встречается при таком заболевании как ахиллодиния..

Также это касается и боли при нижней пяточной шпоре (Плантарный фасциит), котрая после нескольк шагов проходит.

Боль в процесе переката стопы

Очень часто при болях в стопе человек подворачивает ногу во внутрь, вследствие чего увеличивается объем нагрузки на сухожилия пяточной кости (ахиллово и пяточное сухожилия) и образуется пяточная шпора. В результата появляется боль в стопе при каждом шаге.

Артроз нижнего голеностопного сустава причиняет колющую боль в области между голеностопным суставом и пяткой при перекате стопы с носка на пятку. Сустав, который находится между таранной и пяточной костью отвечает за передвижение стопы по неровной поверхности.

Если пациент ощущает боль в пальцах при перекате стопы, то поражен первый плюснефаланговый сустав, на который приходится основная часть нагрузки. После длительных тренировок могут воспалиться и околосуставные сумки между плюсневыми костями и флангами пальцев ног. В таком случае специалисты по лечению стопы рассматривают такую патологию как интерметатарзальный бурсит. При перекате стопы с пятки на носок и наоборот, в воспаленных участках стопы чувствуется давящая боль.

Боль в подошвенной части стопы

В данном случае речь идет о разрыве пяточного сухожилия. Болевой очаг находится на переднем крае подошвенной фасции.

Такие заболевания как подагра, диабет и ревматизм вызывают боль и дискомфорт в стопе.

Защемление латерального и медиального подошвенного нерва приводит к болезненным ощущениям в пальцах (Неврома Мортона). Пациенты, страдающие этим заболеванием чувствуют, что как будто наступают на горошину или гальку при ходьбе. Чаще всего пациенты рассказывают о наличии инородного тела в стопе, а про боль забывают.

Боль в стопе ночью сопровождается зудом, жжением и потерей чувствительности, а также защемлением других нервов - например большеберцового. В этом случае специалисты рассматривают такое заболевание как СТК или невралгическая боль заднего большеберцового нерва в стопе.

Жжение стоп ног - Вопрос невропатологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 95.2% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Синдром беспокойных ног при болезни Паркинсона

Нарушения сна и бодрствования — одни из наиболее характерных проявлений болезни Паркинсона (БП), которые встречаются у большинства пациентов, приводя к ухудшению качества жизни. Эти нарушения могут возникать на самой ранней стадии болезни, подчас задолго до манифестации основных моторных симптомов, и обычно нарастают по мере прогрессирования заболевания [1].

Синдром беспокойных ног (СБН) как одно из состояний, связанных с нарушениями сна и бодрствования при БП, представляет определенные сложности для диагностики. Это связано с субъективностью диагностических критериев СБН, отсутствием надежных биомаркеров, близостью некоторых симптомов и, возможно, общностью некоторых звеньев патогенеза между БП и СБН, а также, не в последнюю очередь, благоприятным эффектом дофаминергической терапии при обоих состояниях [2].

Клинические проявления СБН

СБН представляет собой сложное сенсомоторное расстройство, характеризующееся неприятными ощущениями в ногах, которые возникают в покое, как правило, при попытке заснуть и вынуждают больного совершать ими облегчающие их движения. Они нарушают сон, часто исчезая лишь под утро, но могут быстро регрессировать после приема дофаминергических средств [1—3]. Субъективные симптомы могут быть болезненными, но чаще имеют неболезненный характер, хотя, как правило, сопровождаются более или менее выраженным дисфорическими нарушениями. Некоторые пациенты затрудняются описать свои ощущения, другие описывают их очень подробно, указывая на ноющий, ползающий, распирающий или сдавливающий характер. Иногда можно услышать весьма красочные описания — пациенты сравнивают свои ощущения с «ползанием или укусами насекомых» либо «движением крови или пузырьков в венах», дерганием, жжением или пульсацией [4].

Поначалу описманные жалобы могут показаться врачу чисто невротическими, что, впрочем, не всегда бывает далеко от истины, поскольку у больных, годами измотанных неприятными ощущениями, бессонницей, неудачным лечением, часто отмечаются тревожно-депрессивные расстройства и патологическое «болевое» поведение, близкое к ипохондрии. Тем не менее принадлежность жалоб к СБН определятся своего рода стандартностью их проявлений: они вначале локализуются в глубине голеней, но затем могут распространиться на бедра, туловище, руки, обычно имеют двусторонний характер, но в 40% случаев бывают асимметричными, преобладая на стороне с более выраженной паркинсонической симптоматикой [3—5].

По мере течения БП у пациента формируется репертуар (набор) движений, которыми он может максимально облегчить свое состояние [3, 4]. Больные вытягивают, сгибают, встряхивают и растирают ноги, поворачиваются в постели, ходят по комнате, топают ногами сидя на стуле.

Симптомы СБН имеют циркадный паттерн, они появляются через 15—30 мин после того, как пациенты ложатся в кровать, достигают максимальной выраженности после полуночи, а после 4—5 часов утра исчезают. В тяжелых случаях циркадная зависимость исчезает, и симптомы могут возникать не только в положении лежа, но и сидя [5]. С течением времени персистирующие неприятные ощущения приводят к инсомнии, быстрой утомляемости в дневное время и чрезмерной дневной сонливости, что заставляет таких пациентов обращаться к врачу.

Диагностические критерии СБН

В настоящее время сущствуют пересмотренные критерии диагностики СБН, опубликованные IRLSSG (International Restless Legs Syndrome Study Group) в 2012 г., которые характеризуются достаточо высокой специфичностью. Они содержат следующие 5 пунктов, которые требуется учитывать во всех случаях [6, 7]:

1. Императивная потребность совершать движения ногами, обычно, но не всегда сопровождаемая или вызываемая неприятными (дискомфортными) ощущениями в ногах1,2.

2. Императивная потребность совершать движения ногами и какие-либо сопровождающие ее неприятные ощущения в ногах начинаются или ухудшаются в покое или при инактивности, например, в положении лежа или сидя.

3. Императивная потребность совершать движения и какие-либо сопровождающие ее неприятные ощущения частично или полностью облегчаются движением, например, ходьбой или растяжением мышц, по меньшей мере до тех пор, пока оно продолжается3.

4. Императивная потребность совершать движения ногами и какие-либо сопровождающие ее неприятные ощущения в ногах, возникающие или усиливающиеся в покое или при инактивности, появляются или усиливаются в течение дня только в ночное или вечернее время4.

5. Возникновение вышеуказанных симптомов невозможно связать с другим медицинским или поведенческим расстройством (например, миалгией, венозным стазом, отеком ног, артритом, крампи, позиционным дискомфортом, стереотипным постукиванием стопой)5.

Признаки, характеризующие течение СБН6

А. Хронический персистирующий СБН: в отсутствие лечения симптомы возникают в среднем как минимум 2 раза в неделю в течение последнего года.

Б. Интермиттирующий СБН: в отсутствие лечения симптомы возникают в среднем менее 2 раз в неделю, но не менее 5 раз в течение жизни.

Признаки, характеризующие клиническую значимость СБН

Симптомы СБН вызывают значительный дистресс или нарушение в социальной, профессиональной, образовательной или другой важной сфере функционирования, влияя на сон, стеничность/витальность, повседневную активность, поведение, когнитивные функции или настроение.

СБН и БП: «матримониальные» связи?

О взаимосвязи между БП и СБН активно заговорили после того, как признаки СБН стали часто выявлять у больных БП, но главным образом после обнаружения высокой эффективности дофаминергических средств при СБН [8]. Частота СБН среди взрослого населения в Европе и США составляет приблизительно 7—15% [2, 9], в то время как распространенность в Азии составляет 1—4% [10—12].

Многочисленные исследования, посвященные эпидемиологии СБН при БП дали разноречивые результаты в диапазоне от 0 до 52,3% [5, 10, 13—21]. В среднем частота СБН среди больных БП примерно в 2—3 раза выше, чем в среднем по популяции. Относительно высокая частота СБН у больных БП позволила некоторое время считать СБН, одним из синдромов БП. Более того, предполагалось, что СБН может считаться фактором риска или продромальным состоянием при БП.

Тем не менее недавние работы показали, что частота СБН у пациентов с БП аналогична таковой в общей популяции [18—21] Так, например, в исследовании D. Verbaan и соавт. [21] при обследовании 269 больных БП в Нидерландах было установлено, что только 11% пациентов имели состояние, удовлетворяющее критериям СБН, что соответствует распространенности СБН среди населения в целом. В исследовании K. Suzuki и соавт. [22] было показано, что частота СБН существенно не отличается у пациентов с БП и в соответствующей контрольной группе (3,4 и 2,7% соответственно).

Есть данные о том, что соотношение БП и СБН зависит от длительности заболевания. На развернутой стадии БП на фоне длительного приема дофаминергических препаратов частота СБН оказывается выше, чем в среднем по популяции, что может зависеть от разных факторов. У пациентов с БП de novo, по одним данным, частота СБН в среднем оказывается примерно такой же, как в популяции, по другим данным, все же превышает популяционную частоту, что позволяет считать СБН фактором риска или продромальным состоянием при БП. С другой стороны, более высокая частота СБН у пациентов, у которых в последующем развивается БП, может быть опосредована (демаскирована) нарушением сна. Иными словами, симптомы СБН возникали лишь у тех пациентов с продромальной БП, кто имел нарушения сна.

M. Gjerstad и соавт. [17] при обследовании 200 пациентов с БП de novo, обнаружили 81 больного с императивной потребностью совершать движения ногами, а из них только 31 пациент соответствовал критериям СБН. У оставшихся 50 пациентов, по мнению авторов, наблюдалось особое состояние, которое они описали как «двигательное беспокойство ног» (leg motor restlessness), своеобразную форму «локальной акатизии».Эти авторы считают, что такое состояние можно рассматривать как часть спектра сенсомоторных симптомов, свойственных БП. Частота истинного СБН в этом исследовании была та же, что и в контрольной группе (15,5 и 9,2% соответственно) [17].

В основе двигательных нарушений при БП также, как в основе симптомов СБН, может лежать дефект дофаминергических систем, о чем говорит положительный эффект дофаминомиметиков при обоих заболеваниях. В течение последнего десятилетия выяснилось, что при СБН главным образом страдает диэнцефально-спинальная дофаминергическая система, источником которой являются дофаминергические нейроны гипоталамуса группы А11, которые направляют свои аксоны к вставочным нейронам сегментарного аппарата спинного мозга, контролируя активность как переднероговых, так и заднероговых нейронов [23]. В то же время для БП более характерна дисфункция нигростриарной системы, источником которой являются нейроны черной субстанции (А9). Кроме того, при СБН наблюдается дисфункция дофаминовых проекций, направленных в супрахиазмальное ядро и гипоталамус, которые объясняют циркадный паттерн симптоматики.

Более того, циркадная активность дофаминергической системы при СБН может быть связана не столько с недостаточным выделением дофамина в вечернее и ночное время, сколько с изменением чувствительности дофаминовых рецепторов. Показано, что в силу высокой аффинности D2 рецепторов в течение ночи происходит снижение возбудимости дофаминергических нейронов. С другой стороны, воздействие дофамина на D1-рецепторы в течение дня может повышать возбудимость нейронов за счет подавления активности D2-рецепторов. Таким образом, при СБН может возникать не столько гиподофаминергическое, сколько гипердофаминергическое состояние, следствием которого является снижение численности D2-рецепторов в стриатуме [24, 25], чему соответствует повышение уровня дофамина в скорлупе у пациентов с СБН [26]. Можно полагать, что повышение уровня дофамина в полосатом теле может быть вызвано своего рода «недержанием» дофамина пресинаптическими окончаниями. В исследовании было показано повышение уровня метаболита дофамина 3-орто-метилдопа (3-ОМД) в ЦСЖ пациентов с СБН по сравнению со здоровыми пациентами. В течение суток уровень метаболита дофамина колебался: отмечалось повышение 3-ОМД в течение дня и его снижение ночью [27]. Гипердофаминергическое состояние может приводить к относительной постсинаптической десенситизации мембраны нейронов и снижению количества D2-рецепторов, но в ночное время, когда концентрация дофамина падает, возникает относительное гиподофаминергическое состояние, проявляющееся симптомами СБН [25, 28]. Таким образом, при БП и СБН наблюдаются качественно различные типы нарушений дофаминергической передачи.

Разнонаправленно меняется и содержание железа при БП и СБН. При БП содержание железа в базальных ганглиях повышается, о чем может говорить гиперэхогенность черной субстанции, определяемая при ультразвуковом исследовании, тогда как при СБН наблюдается снижение уровня железа в мозге. Железо — важнейший регулятор дофаминергической и опиатергической систем. Имеющиеся данные указывают на существование различных механизмов регуляции железа в мозге у пациентов с СБН и БП [29]. Bianco L.E. и соавт. при моделировании дефицита железа на животных обнаружили 4-кратное снижение концентрации дофамина в вечерние и ночные часы [30].

Возможно ли ускоренное развитие СБН вследствие дофаминергической терапии БП?

Аугментация — хорошо изученное осложнение дофаминергической терапии СБН, которое заключается в более раннем начале симптомов СБН, усилении выраженности симптомов, снижении эффективности терапии и т.п. [31, 32]. Хотя механизм аугментации точно не изучен, можно полагать, что длительный прием дофаминергических препаратов при БП может запускать механизм аугментации ранее латентно протекающего СБН [7, 32—35]. Таким образом, антипаркинсоническая терапия может объяснить более частое возникновение СБН у пациентов с БП.

У пациентов с БП, получающих дофаминергическую терапию, частота СБН превышает таковую среди населения в целом. E. Marchesi и соавт. [36] в своем 3-летнем наблюдении 92 пациентов с БП на фоне длительного дофаминергического лечения также установили более высокую частоту СБН (15,3%). В конце периода наблюдений распространенность СБН у пациентов с БП была значительно выше, чем в начале исследования и в контрольной группе. При этом отмечено ремиттирующее течение СБН, которое может быть связано с длительной адаптацией дофаминовых рецепторов в спинном мозге [36, 37]. M. Angelini и соавт. [15] оценивали распространенность СБН у пациентов с БП de novo, и не обнаружили значимых различий между пациентами и контрольной группой. Они предположили, что СБН, возникающий у пациентов с БП, может быть связан с дофаминергической терапией.

По данным исследования P. Ying-Shan и соавт. [38], уровень железа в цереброспинальной жидкости среди пациентов с БП и СБН был выше, чем при БП без СБН. Также была продемонстрирована отрицательная корреляция между уровнем железа в ЦСЖ и тяжестью симптомов СБН у пациентов с БП.

Предположение о том, что симптомы СБН связаны с лечением дофаминергическими препаратами, а не с самой БП подтверждается следующими наблюдениями: 1) большинство пациентов с БП без СБН, в отличие от пациентов с БП и СБН, не принимали леводопу (соответственно 6,8 и 0%) [39]; 2) в группе пациентов с БП, не получающих дофаминергического лечения, число лиц с СБН то же, что и в популяции, а среди пациентов, принимающих леводопу, частота СБН резко повышается [37]; 3) одинаковые уровни распространенности СБН в различных когортах пациентов с БП без дофаминергического лечения [15, 22].

Таким образом, СБН, наблюдаемый у пациентов с БП, может быть ничем иным, как следствием аугментации симптомов у лиц, предрасположенных к заболеванию, на фоне хронического дофаминергического лечения БП.

«Имитаторы» СБН у больных БП

Синдром стереотипии ног (ССН) впервые описан как «расстройство стереотипий ног» в 2016 г. [40], как расстройство, характеризующееся повторяющимися стереотипными движениями ног, которые обычно возникают в положении сидя или проявляются покачивающимися движениями ног и туловища в положении стоя. Хотя в таких движениях преимущественно задействованы ноги и ступни, иногда они могут проявляться в руках.

Стереотипии в отличие от движений при СБН не носят императивного характера и не имеют суточных колебаний. Пациенты могут не замечать эту стереотипию, пока на нее не укажут окружающие. Эти движения могут достигать высокой амплитуды [41, 42].

Стереотипии возникают вследствие нарушения взаимодействия базальных ганглиев и лимбических структур с лобной корой, которое в норме обеспечивает трансформацию мотива в действие, планирование и регуляцию поведения. Наиболее значимую роль в патогенезе имеет дисфункция восходящих моноаминергических систем, прежде всего дофаминергической. Этот факт был лабораторно подтвержден у лабораторных животных путем инъекции в стриатум дофамина и введением дофаминомиметиков, а также подавлением стереотипий препаратами, блокирующими D2-дофаминовые рецепторы [43].

В отличие от СБН, ССН не имеет циркадного паттерна, а также не связан с такими неприятными ощущениями, которые описываются как «ползающие», «покалывающие», «тянущие», «прохождение электрического тока» [40].

M. Lotia и соавт. [41] разработали диагностические критерии ССН на основе опубликованной ранее шкалы стереотипий ног (LSDQSR), чтобы дифференцировать ССН от других подобных двигательных расстройств, таких как СБН, тремор покоя ног, связанный с БП, акатизия. Согласно наблюдениям J. Jankovic. [40] некоторые пациенты с ССН отмечают улучшение при назначении дофаминергических или ГАМКергических препаратов, которые используются при первичном СБН. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, какой класс лекарств наиболее эффективен у пациентов с ССН.

Дифференциальный диагноз СБН при БП должен включать в себя акатизию, ночные крампи, венозный стаз, неспецифическую боль в ногах, дискинезию (особенно двухфазную), позиционный дискомфорт, ощущение «внутреннего тремора» и т.д. [44]. Некоторые из этих состояний, такие как крампи и позиционный дискомфорт ног, соответствуют четырем из пяти критериев диагностики СБН. Крампи представляют собой односторонние болезненные непроизвольные сокращения мышц [45], которые также имеют циркадный характер и часто встречаются в покое [46]. Это короткие мышечные спазмы, которые могут быть прерваны (по крайней мере, временно) путем сгибания стопы [47]. При позиционном дискомфорте в ногах боль локализованная, провоцируется длительным нахождением в одной позиции (сидением, лежанием), не имеет циркадного паттерна и ослабляется сменой положения тела [48]. Симптомы СБН отличаются от симптомов вышеупомянутых состояний, вовлекая более крупные части ног (бедра и/или голени) и демонстрируя длительные симптомы, которые могут быть ослаблены ходьбой или другими движениями [49].

Жалобы на нарушения чувствительности и дискомфорт в положении стоя, которые уменьшаются при движении, особенно характерны для венозного стаза и других болезней вен. Венозные расстройства не имеют циркадной зависимости и не улучшаются при дофаминергической терапии, при них часто могут наблюдаться изменения кожи. Также изменения кожи могут отмечаться при сосудистой или нейрогенной хромоте [48]. Перемежающаяся хромота на фоне атеросклероза нижних конечностей является следствием недостаточной доставки кислорода к периферическим тканям [49]. В отличие от СБН перемежающаяся хромота, напротив, возникает во время активности и облегчается отдыхом [50].

Для полинейропатии характерны болезненные ощущения жжения в верхних и/или нижних конечностях, парестезии при прикосновении к коже [51]. Важными признаками, которые отличают полинейропатии от СБН, являются отсутствие двигательного беспокойства, циркадного паттерна и отсутствие улучшения симптомов при движениях или дофаминергической терапии [51].

Акатизия является сложным клиническим синдромом, который включает в себя жалобы на чувство внутреннего беспокойства, напряжения, потребность двигаться, менять позу, неспособность спокойно сидеть и лежать, а также «моторный компонент» — стереотипные непроизвольные движения ног, вовлекающие обе нижние конечности целиком, от бедер до щиколоток (больной топчется на месте, шаркает, часто меняет позу при стоянии, бесцельно слоняется из угла в угол, часто скрещивает ноги, ерзает на стуле, переворачивается в постели). С нарастанием выраженности акатизии тенденция к преимущественному вовлечению нижних конечностей становится менее заметной, и выраженная акатизия может затрагивать все тело, распространяясь снизу вверх [50, 52]. Пациенты с акатизией чувствуют себя вынужденными двигаться, потому как страдают от «беспокойства», а не от «желания двигаться» [53]. Напротив, СБН имеет локализованную область парестезий в конечностях; симптомы наиболее выражены во время сна или вечером, нарушают сон, в анамнезе больного не отмечается прием нейролептических препаратов [54].

Перечень СБН-имитирующих состояний, а также их сходства и различия с СБН, приведены в таблице. Тот факт, что некоторые из них отвечают на дофаминергическую терапию, делает дифференциальный диагноз более сложным.

Дифференциальный диагноз СБН

«Имитаторы» СБН

Сходство с СБН

Отличия от СБН

Ночные крампи

Преобладает ночью (есть циркадный паттерн).

Возникают в покое.

Уменьшается при растягивании и массаже

Обычно будят пациента, а не возникают когда пациент ложится спать.

Внезапное начало.

Типичная локализация.

Нет желания двигать ногами.

Описываются как болезненные мышечные спазмы

Венозный стаз

Нарушение чувствительности и дискомфорт в ногах.

Симптомы могут усиливаться к вечеру.

Может быть облегчение при движении

Изменения на коже ног.

Нет циркадного паттерна.

Облегчение в покое

Сосудистая перемежающая хромота

Нарушение чувствительности, боль и дискомфорт в ногах

Изменения на коже ног.

Симптомы возникают во время двигательной активности.

Облегчаются отдыхом.

Нет императивного желания двигать ногами

Периферическая сенсорная нейропатия, радикулопатия, миелопатия

Нарушение поверхностной чувствительности, которая описывается как стреляющие, жгучие, щекочущие парестезии, боль и т.д.

Могут возникать в покое

Чаще односторонняя симптоматика (радикулопатия).

Есть неврологический дефицит.

Нет императивного желания двигать ногами.

Не уменьшается при движениях.

Нет циркадной зависимости

Акатизия

Желание совершать движения.

Чувство беспокойства и мышечное дрожание, которое может локализоваться в ногах.

Частичное облегчение при ходьбе и движении

Генерализованное чувство внутреннего напряжения.

Нет циркадного паттерна, но может быть более заметна в покое.

Улучшение симптомов при движениях всегда неполное.

Есть связь с приемом антагонистов дофамина

Миалгия

Боль и/или дискомфорт

Ухудшается или не изменяется при движениях.

Нет императивности.

Нет циркадного паттерна

Артропатия

Локализованная боль или дискомфорт

Дискомфорт локализован в суставах.

Ухудшается или не изменяется при движениях.

Нет императивности.

Нет циркадного паттерна

Позиционный дискомфорт (онемение)

Отмечается в покое, улучшается при движениях.

Преобладает в нижних конечностях

Обычно отмечается при длительном сидении или лежании в одной позиции, улучшение при сменой позиции.

Нет циркадной зависимости или только замечается в покое.

Императивность кратковременная

Тики

Ассоциированы с неспецифическим дискомфортом, императивны.

Облегчаются движениями

Облегчаются только специфичными стереотипными движениями.

Редко возникают только в нижних конечностях.

Обычно ассоциированы с другими моторными или вокальными тиками

Синдром «болезненные ноги — движущиеся пальцы»

Периодическая боль в нижних конечностях

Нет циркадного паттерна.

Непроизвольные медленные червеобразные движения пальцев ног стоп.

Нет императивности и облегчения при движениях.

Обычно на фоне спинномозгового или периферического повреждения

Ригидность

Чувство тяжести.

Улучшение при приеме дофаминергических препаратов

Нет циркадного паттерна.

Нет императивности ногами.

Обычно ассиметричная в обоих верхних и нижних конечностях

Дистония периода выключения

Болезненные, неприятные ощущения.

Преобладает в нижних конечностях.

Улучшение при приеме дофаминергических препаратов

Нет императивности.

Другой циркадный паттерн: возникает в длинные периоды выключения (вторая половина ночи и утро)

Двухфазные дискинезии

Преобладают в нижних конечностях.

Возникают в периоды выключения.

Могут улучшаться при приеме дофаминергических препаратов

Как правило, отсутствуют субъективные неприятные ощущения в конечностях.

Стереотипные непроизвольные движения конечностей.

Нет императивности.

Нет циркадного паттерна

Периодические движения конечностями встречаются у большинства больных с СБН, однако не являются их достоверным признаком. Иногда они связаны с другой патологией. Но в тех случаях, когда СБН сопровождается периодическими движениями конечностями, они могут служить объективным признаком изменения состояния больного. В целом у больных с БП жалобы на СБН-подобную симптоматику при наличии периодических движений конечностями не могут служить доказательством причинной связи между этими двумя заболеваниями. В некоторых случаях периодические движения конечностями без симптомов СБН предшествуют появлению дебютных симптомов БП.

Современные инструменты для диагностики СБН

Для диагностики СБН в последние годы используют целый ряд качественных и количественных инструментов: «Диагностический индекс СБН», «Телефонное диагностическое интервью Хопкинса», «Кембриджиский опросник Хопкинса».

Международная шкала СБН, разработанная международной группой по изучению СБН, является наиболее широко используемым инструментом для диагностики СБН, служащей основой практически для всех терапевтических исследований этого синдрома СБН [55]. В таких случаях применяется также шкала оценки аугментации [6, 57].

Всем пациентам с подозрением на СБН необходимо исследование уровня ферритина крови. Объем лабораторных и инструментальных методов исследования продиктован необходимостью исключить СБН-имитирующие состояния и вторичный характер СБН [7].

В сомнительных случаях может быть использован иммобилизационный тест и полисомнографическое исследование (ПСГ) в первую очередь для регистрации периодических движений конечностей (ПДК) [1, 7]. Суть иммобилизационного теста заключается в регистрации ПДК, которые представляют собой серии из 4 и более движений продолжительностью от 0,5 до 10 с и интервалами от 4 до 90 с [58], с помощью ЭМГ и степень ухудшения сенсорных феноменов в период бодрствования непосредственно перед сном [59, 60].

Использование актиграфов как альтернативы ПСГ для записи ПДК значительно продвинулось в связи с усовершенствованием существующих для этого устройств [61]. Основным преимуществом актиграфии по сравнению с ПСГ является возможность записи в течение нескольких ночей подряд с целью устранения вариабельности симптомов от ночи к ночи [62, 63].

Лечение СБН при БП

Необходимо исключить прием следующих веществ или медикаментов, которых могут усугубить СБН [4, 7]: кофеин, алкоголь,противорвотные средства, такие как прохлорперазин, метоклопрамид (в случае необходимости подавления тошноты и рвоты следует применять зофран или китрил), антигистаминные препараты (за исключением средств, не проникающих через гематоэнцефалический барьер, например, лоратадин), антидепрессанты (трициклические, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, миртазапин), препараты лития, типичные антипсихотические препараты (фенотиазины), атипичные нейролептики (оланзапин и рисперидон), противоэпилептические препараты (фенитоин, метсуксимид, зонизамид), теофиллин и другие ксантины, нифедипин и другие блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы.

Однако следует подчеркнуть, что перечисленные препараты не являются причиной СБН, а только провоцируют его развитие у больных, имеющих соответствующую предрасположенность. Таким образом, применение термина «медикаментозно-индуцированный СБН» является ошибочным.

Коррекция симптомов СБН при БП предполагает прежде всего изменение противопаркинсонической терапии. В отличие от первичного СБН, при котором обычно применяют агонисты дофаминергических нейронов короткого действия, при БП предпочтительней использовать препараты пролонгированного действия, поскольку они позволяют сглаживать флуктуации в большей степени, чем препараты с обычным высвобождением [64—68].

O. Polo и соавт. [69] было показано, что разовые дозы препарата леводопа/карбидопа/энтакапон уменьшали периодические движения конечностей во сне у пациентов с СБН. Рикошетное усиление и аугментация наблюдаются реже при приеме леводопы с замедленным высвобождением. Препараты леводопы могут рассматриваться как препараты выбора при перемежающем течении СБН [7]. Лечение препаратами железа (перорально или внутривенно) следует назначать, когда уровень ферритина в сыворотке <75 мкг/л. Когда уровень ферритина в сыворотке >75 мкг/л, но отмечается рефрактерность симптомов СБН к терапии первого ряда, следует рассмотреть возможность присоединения к терапии препаратов железа [32, 70—72].

Аугментация часто встречается у пациентов с СБН после длительного лечения некоторыми препаратами. Общий коэффициент аугментации составляет 5,6% [73]. Сообщается, что все существующие дофаминергические лекарственные средства и другое недофаминергическое лекарственное средство, такое как трамадол, демонстрируют ту или иную степень аугментации [74—77], которая, как считается, связана с дозой препарата и длительностью приема лекарств. Наибольшая частота аугментации отмечена при приеме леводопы (до 60—80%) у пациентов с СБН в дозе более 300 мг/сут. [76] Кроме того, уровень аугментации был выше у пациентов, получавших дофаминергические препараты более короткого действия (прамипексол, ропинирол), чем дофаминергические препараты более длительного действия (ротиготин) [78], уровень аугментации также зависел от дозы пепаратов [79].

Таким образом, для пациентов с БП и СБН необходим тщательный подбор дофаминергической терапии в минимально эффективных дозах: рекомендуется увеличение вечерней дозы леводопы или замена стандартного препарата на 3-компонентный препарат леводопа/карбидопа/энтакапон либо назначение препарата АДР непосредственно перед сном, который будет предотвращать гиподофаминергическое состояние, а также уменьшать явление аугментации [80]. Возможно рассмотреть вопрос о применении дофаминергической терапии в минимально эффективных дозах и недофаминергического препарата (агониста α2δ) в качестве комбинированной стратегии, которая была предложена для лечения СБН Silber и соавт. [65]. При явлениях аугментации целесообразно также рассмотреть вопрос о переводе пациента на недофаминергическую терапию, в том числе опиодами и α2δ агонистами (прегабалин, габапентин), однако необходимо иметь ввиду, что прекращение дофаминергической терапии может быть трудным для пациента [31, 33].

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

1Иногда императивная потребность совершать движения ногами возникает без неприятных ощущений; руки или другие части тела могут вовлекаться в дополнение к ногам.

2У детей эти симптомы должны быть описаны их собственными словами.

3Когда симптомы очень тяжелые, облегчение движением может быть незаметно, но должно быть отмечено ранее.

4Когда симптомы очень тяжелые, ухудшение в вечернее или ночное время может быть незаметно, но должно быть отмечено ранее.

5Указанные состояния, иногда обозначаемые как «имитаторы СБН», зачастую ошибочно диагностируют как СБН особенно при проведении опросов, поскольку они вызывают симптомы, которые удовлетворяют или, по меньшей мере, очень близки всем перечисленным критериям. Упомянуты состояния, которые особенно важны в эпидемиологических исследованиях и клинической практике. СБН может сочетаться с любым из указанных состояний, но симптомы СБН должны выделяться по степени выраженности и характеру от проявлений других состояний.

6Критерий клинического течения не применим в отношении педиатрических случаев, некоторых других специальных случаев, в частности спровоцированного СБН, например, при беременности, побочном эффекте лекарственных препаратов, когда частота симптомов может быть высокой, но сами эпизоды ограничены по длительности действием провоцирующего фактора.

Почему стопы ног горят огнем перед сном и что с этим делать

Неприятное ощущение жара в ступнях — довольно распространенное явление, которое наблюдается у 30 % женщин и 20 % мужчин. Как правило, это говорит о проблемах со здоровьем, причем от совсем безобидных до вполне серьезных, требующих незамедлительного лечения.

почему горят ступни ног

Что может провоцировать жжение в стопах

Чаще всего ноги «горят огнем» от неправильно подобранной обуви. У женщин, как правило, виновниками жжения становятся каблуки, у мужчин — узкие носы и плоская подошва. Высокие каблуки провоцируют неравномерное распределение веса: вместо физиологической нагрузки на всю стопу, вес тела локализуется на очень маленьком участке — пальцах ног и мысе стопы. В результате возникают деформация суставов и различные болевые ощущения. У мужчин узкая обувь сдавливает переднюю часть стопы, также приводя к деформации суставов и пальцев.

Обувь на плоской подошве не обеспечивает должную амортизацию стопы, поэтому все ударные нагрузки стопа берет на себя, что и приводит к неприятным и болезненным ощущениям.

А если дело не в обуви?

Чувство жжения в ногах может возникать по самым разным причинам. Перечислим самые распространенные из них.

  • Длительное нахождение в неудобной позе или продолжительное хождение.
  • Аллергические реакции на средства для ухода за ногами, компоненты чулочно-носочных изделий.
  • Травмы.
  • Варикозное расширение вен.
  • Грибковое поражение кожи.
  • Плоскостопие, при котором свод стопы уплощается, и вес тела распределяется неравномерно.
  • Второй и третий триместры беременности.
  • Недостаток микроэлементов и витаминов (например, фолиевой кислоты).
  • Плантарный фасциит — воспаление соединительной ткани связки, соединяющей пятку и пальцы. При таком воспалении ступни не просто горят огнем, к этому симптому могут присоединиться отеки, боль, повышение температуры.

Если жжение отмечается между 3 и 4 пальцами стопы, то можно предположить такую патологию, как неврома Мортона — сдавление нервных окончаний в переднем отделе стопы.

Признаком каких заболеваний служит жжение в стопах

Почему стопы ног горят огнем

Жжение в ногах может говорить и о наличии серьезного хронического заболевания.

  • Сосудистые патологии, связанные с истончением стенок кровеносных сосудов, ухудшают кровоток в ногах, из-за чего ступни горят вечером и ночью.
  • Отрицательно влияет на стенки сосудов сахарный диабет: нарушение трофики (питания и обмена веществ) провоцирует жжение и боль в ступнях.
  • Атеросклероз (закупорка и сужение сосудов).
  • Артрозы и артриты.
  • Подагра (избыток мочевой кислоты в крови является симптомом болезни почек).
  • Гипотиреоз (снижение концентрации гормонов щитовидной железы).

Дополнительные признаки заболеваний

При сердечно-сосудистых заболеваниях и болезнях вен жжение в ступнях сопровождается одышкой, изменением цвета кожи на синюшный или сероватый. На ногах появляются «сеточки», «звездочки» и небольшие гематомы, отеки. Снижается чувствительность стоп.

При сахарном диабете кожа становится сухой, помимо жжения отмечается зуд. Повышается аппетит, учащается мочеиспускание, появляются слабость и судороги в икрах.

Грибковые поражения сопровождаются изменением цвета и толщины кожи, сухостью, шелушением, зудом, появлением трещин, иногда мокнутием и воспалением.

Если жжение в стопах ограничивается определенным участком

Стопы ног горят огнем в определенном месте

Если очаг жжения в стопах локализован в определенных точках, можно заподозрить неврологические проблемы. Жжение в ступнях и в голенях может свидетельствовать о грыжах крестцово-поясничного отдела позвоночника. Чувство жжения в обеих стопах при ходьбе чаще всего является признаком заболеваний суставов или сосудов. Игнорировать симптомы или заниматься самолечением означает только одно: вы не устраните причину патологии, а только усложните диагностику заболевания и последующее лечение.

Что такое синдром беспокойных ног (СБН)

Чувство жжения, покалывания или ползания мурашек в состоянии покоя, отмечаемое в одной или в обеих ногах в вечернее и ночное время, которое проходит при движении ногами, носит название синдром беспокойных ног. Чаще всего наблюдается у женщин в пожилом возрасте.

Причиной СБН могут быть наследственность, беременность, дефицит витаминов группы В (особенно В12) и фолиевой кислоты. Кроме того, СБН наблюдается при железодефицитной анемии, при некоторых неврологических заболеваниях, при приеме некоторых лекарственных препаратов.

Сам по себе синдром беспокойных ног не является угрозой для здоровья. Но он может быть проявлением заболевания и является поводом для обращения к врачу.

Как видим, становящийся частым явлением жар в ступнях является поводом для обращения к врачу, поскольку может быть симптомом различных заболеваний и патологий. Не стоит игнорировать это явление: разобравшись в его причинах, врач подберет адекватное лечение и поможет вам решить эту неприятную проблему.

Видео

Список литературы

  1. Клинические синдромы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы /под редакцией профессора И.И. Шапошника. – Челябинск, 2016. – 100 с.
  2. Клиническая флебология /под редакцией Ю.Л. Шевченко, Ю.М. Стойко. – Москва, 2016. – 256 с.
  3. Неврология. Национальное руководство. Краткое издание /под редакцией Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б. Гехт. – Москва, 2018. – 688 с.

Фото: © Depositphotos

Почему горят ступни ног: лечение народными средствами

Многим знакомо чувство жжения в ступнях, особенно в конце рабочего дня. Отсюда вопрос: почему горят ступни ног и как избавиться от этого неприятного чувства. В статье будут рассмотрены причины возникновения чувства жжения, а также лечение домашними средствами и профилактика.

Содержание статьи

Причины жжения ступней ног

Чувство жжения в стопах может возникнуть по целому ряду причин. Прежде чем приступать к устранению этого неприятного симптома, следует обратиться к врачу. Горение ступней может быть обусловлено серьезными заболеваниями и тогда это область деятельности специалистов.

Причины жжения ступней:

  • сосудистые проблемы-атеросклероз, тромбофлебит, сосудистые звездочки и прочие. Люди, страдающие такими проблемами, обычно жалуются на отечность, боль и жжение в ступнях. Особенно это чувство возникает к концу рабочего дня и ночью;
  • сахарный диабет-в этом случае могут отмирать мелкие капилляры, расположенные в конечностях. Это сопровождается уменьшением притока крови, ноги болят, ступни отекают, в них появляется жжение;
  • грибковые заболевания. Начинается обычно все с поражения кожи между пальцами. При отсутствии лечения грибок распространяется на всю стопу. Она начинает шелушиться, появляется краснота и жжение. Проблему может решить врач-дерматолог;
  • недостаток витаминов группы В приводит к возникновению боли и жжения в стопах;
  • беременность в последнем триместре: масса плода увеличивается, возрастает давление общего веса тела на нижние конечности. Ноги отекают, ступни горят;
  • ношение тесной и неудобной обуви сдавливает сосуды, мелкие капилляры и нервные окончания пережимаются. Как результат-боль и жжение в ступнях;
  • аллергическая реакция на синтетические носки или колготки и на обувь из искусственных материалов

Лечение народными средствами

Если врач не нашел патологии, вызывающей жжение стоп, то для облегчения состояния можно пользоваться народными и домашними средствами. К ним относятся:

  • водные процедуры: обливания, контрастный душ и ванночки для ног. В последнем случае следует использовать лекарственные травы вроде календулы, цветков липы, ромашки и шалфея. Горсть сырья заливают литром кипятка, настаивают 15-30 минут. Выливают в таз и опускают ноги на 15-20 минут;
  • ванночки с морской или гималайской солью также приносят облегчение. Берем 2-3 ложки соли, растворяем в литре теплой воды с температурой не выше 36-37 градусов и держим в ней ступни 10-15 минут. После вытираем и смазываем смягчающим кремом;

  • аппликации из глины. Можно использовать любую, но лучше всего-голубую глину. Ее разводят слегка теплой водой до сметанообразной консистенции, намазывают на стопы, укутывают пленкой. Время процедуры-от получаса до 2-3 часов. Смывают водой и смазывают кремом;
  • растирание спиртовой настойкой. Для ее приготовления в 100 мл медицинского спирта добавляют 2-3 столовые ложки оливкового масла. Смесь взбалтывают и наносят на ступни массирующими движениями;

  • натирание соком лимона: из половины лимона отжимают сок и растирают им ступни. Через час делают теплую ванночку;
  • внутрь принимают настой плодов боярышника или цветков каштана. В первом случае две столовых ложки сухих плодов заливают стаканом кипятка, настаивают не менее часа и пьют по трети стакана перед едой трижды в день. Во втором-две столовые ложки цветков настаивают в половине литра кипятка не менее 6 часов и пьют небольшими порциями в течение дня

Хорошо облегчает состояние жжения массаж ступней. Разминающими движениями массируют стопу и каждый палец в отдельности. Подробнее о массаже стоп смотреть здесь.

Профилактика возникновения чувства жжения в стопах

Чтобы предупредить появление жжения в стопах следует соблюдать несложные профилактические мероприятия:

  • если ваша работа связана с пребыванием в течение длительного времени на ногах, то дома дайте своим конечностям полноценный отдых. Примите ванночку или контрастный душ для ног, как указано выше. Затем лягте или сядьте так, чтобы стопы оказались вверху;
  • правильно выбирать обувь. Она не должна быть тесной и неудобной. Лучше всего носить обувь из натуральных материалов на невысоком каблуке. Если нет возможности приобрести натуральную кожу, то сделать хотя бы стельку-вкладыш из кожи или текстиля;
  • следить за состоянием обуви, вовремя ее сушить, проветривать, дезинфицировать, чтобы не допустить в ней появления грибка;

  • чаще ходите босиком. Многие проблемы человечества связаны с его оторванностью от природы. Используйте любую возможность во время прогулок на свежем воздухе пройтись по песку, траве или камням. Дома ходите босиком, возьмите за правило ежедневно использовать массажный коврик для ног. Подробнее смотрите данную статью;
  • регулярно делайте контрастный душ и самомассаж стоп;
  • соблюдайте здоровый образ жизни, питайтесь правильно, больше двигайтесь

Итак, дорогие читатели, я рассказала о том, почему горят ступни и как лечить этот неприятный синдром. Если вы знаете кого-то, кому может помочь данная информация, то поделитесь ею. И будьте здоровы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Поражение ног при сахарном диабете

Поражение ног при сахарном диабете


Поражение нижних конечностей при сахарном диабете (СД) можно условно разделить на несколько групп, однако, как правило, они встречаются в комбинации.

1. Периферическая нейропатия. Нейропатия проявляется болью, ощущением ползания мурашек, судорогами, ощущением «жжения» в стопах, которые усиливаются в вечернее и ночное время.
При этом же, нервные волокна, отвечающие за температурную, болевую, тактильную и вибрационную чувствительность теряют свою чувствительность, что может приводить к трагическим последствиям, если не организовать надлежащий уход за ногами. Это значит, что вы можете не почувствовать травму: например, вы можете не заметить инородный предмет в ботинке или ожог при согревании ног около батареи или в ножной ванночке до тех пор, пока уже не образуется рана.

2. Деформация пальцев и свода стопы.Поражение нервных волокон может привести к деформации пальцев и свода стопы, что, в свою очередь, также может закончиться язвенными дефектами стоп. Как правило, деформации являются последствием ношения неправильно подобранной обуви, что так же может приводить к повышенному мозолеобразованию, развитию гиперкератоза (болезнь кожи, связанная с повышенной скоростью деления клеток рогового слоя и нарушением процесса их слущивания).

Если у вас есть какие-либо изменения: косточки», плоскостопие, деформация пальцев — спросите своего врача, где можно заказать или приобрести ортопедическую обувь. Ношение индивидуальной ортопедической обуви — обязательная профилактика возникновения язв стопы.

3. Снижение кровотока в артериях нижних конечностей (атеросклероз артерий нижних конечностей).

Основными причинами развития атеросклероза при сахарном диабете являются:

  • плохой контроль уровня сахара в крови;
  • высокое артериальное давление;
  • повышение или снижение уровня холестерина;
  • курение.

Главным симптомом атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей является возникновение болей при ходьбе — так называемая перемежающаяся хромота.

Если вас беспокоят подобные симптомы, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу для выяснения причин.

Чтобы приостановить прогрессирование атеросклеротического процесса, необходимо незамедлительно бросить курить, контролировать свое давление и принимать назначенные врачом препараты регулярно, для поддержания нормального уровня АД.

В некоторых случаях могут быть эффективны препараты, улучшающие периферический кровоток. Нередко, при плохом кровообращении ваши ноги могут мерзнуть.

Помните, что нельзя согревать ноги на батарее, у открытого огня, парить в горячей воде – это может привести к образованию ожогов и язвенных дефектов, поскольку у вас также может быть нейропатия, т.е. вы не будете чувствовать высокую температуру. Лучший способ согреть ноги – носить теплые носки.

Синдромом диабетической стопы (СДС) называют сочетание данных осложнений сахарного диабета на ноги, которые представляют непосредственную угрозу или развитие язвенно-некротических процессов и гангрены стопы.

Чтобы предотвратить развитие СДС необходимо соблюдать несколько правил:

  • адекватный контроль за уровнем сахара в крови;
  • контроль уровня АД и прием гипотензивных препаратов.
  • уход за стопами.

Про последний пункт поговорим подробнее. Образовавшиеся язвенные дефекты и раны у пациентов с СД лечатся длительно и не всегда успешно, что связано с особенностями течения СД. Поэтому профилактика таких состояний является крайне важной.

Что нужно делать?

  1. Ежедневно самостоятельно или с участием членов семьи осматривайте стопы, состояние кожи, включая промежутки между пальцами.
  2. Немедленно сообщите лечащему врачу о наличии потертостей, порезов, трещин, царапин, ран и других повреждений кожи.
  3. Ежедневно мойте ноги теплой водой (температура ниже 37 С, проверяйте воду рукой, а не ногой), просушивайте стопы аккуратно, мягким полотенцем, промакивающими движениями, не забывая о межпальцевых промежутках.
  4. При наличии ороговевшей кожи обработайте эти участки пемзой или специальной пилкой для кожи (не металлической). Не пользуйтесь для этих целей лезвием или ножницами. А лучше обратиться к специалисту — подологу, который специализируются на обработке стоп у пациентов с СД.
  5. Не используйте химические препараты или пластыри для удаления мозолей и ороговевшей кожи.
  6. При сухой коже стоп после мытья смажьте их кремом, содержащим мочевину, кроме межпальцевых промежутков.
  7. Осторожно обрабатывайте ногти, не закругляя уголки, используя пилочку (не металлическую).
  8. Для согревания ног пользуйтесь теплыми носками, а не грелкой или горячей водой, которые могут вызвать ожог из-за снижения чувствительности.
  9. Носите бесшовные (или со швами наружу) носки/колготы из хлопчатобумажной или другой натуральной ткани, меняйте их ежедневно.
  10. Не ходите босиком дома и на улице, не надевайте обувь на босую ногу.
  11. Проконсультируйтесь с ортопедом, нужно ли вам носить профилактическую или сложную ортопедическую обувь.
  12. Ежедневно осматривайте обувь: нет ли в ней инородного предмета, не завернулась ли стелька, так как это может привести к потертости кожи стоп.
  13. При повреждении кожи (трещина, царапина, порез) не используйте спиртосодержащие и красящие растворы. Используйте для обработки бесцветные водные антисептические растворы — Хлоргексидин, Диоксидин.

Берегите свои ноги и будьте здоровы!

Список литературы:

  1. «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова 2019.
  2. «Диабетическая стопа. Руководство для врачей». Удовиченко О.В., Грекова Н.М. М.: Практическая медицина, 2010. — 272 с.

Электронная книга Рефлексотерапия ст. Консультация семейного врача в формате pdf на TaniaKsiazka.pl

Идеальная коммуникация, идеальный подход к клиенту, выполнение быстро и полностью в соответствии с заказом, плюс хорошая цена, это все для пятницы.

Аняшка

Рекомендую, рекомендую, рекомендую! Большой выбор, книги по отличной цене и, самое главное, мгновенное выполнение заказа - добавляйте в мои любимые магазины.

магдапе

Очень вежливый сервис, быстро отвечают на письменные сообщения. Быстро решите проблему и объясните ситуацию, и очень четко и конкретно напишите электронное письмо о каждом изменении в заказах.

Ленка

Он снова делает покупки в магазине, и это очень быстро, дешево и удобно. О, извините, у них нет других предложений, которые меня интересуют. Я очень рекомендую это.

Беата

Транзакция прошла быстро и гладко.Книги отличные, все упаковано. Это точно не последний мой контакт с магазином. Я рекомендую.

Агнешка

Магазин, который стоит рекомендовать, выполняйте заказ быстро. Кроме того, я получаю скидку. Очень выгодная цена на заказанные книги. С учетом пересылки вышло дешевле, чем в книжном магазине, на вокзале...

Зося

Очень эффективный приказ. Несмотря на то, что мне дали более позднюю дату доставки, я получил его на несколько дней раньше.Магазин отличается надежностью и профессионализмом. ...

Джоанна

Магазин очень хороший, услужливый и быстрый. Выполнение заказа занимает несколько дней. Заказ отлично упакован и цел.

Фрау Зонне

Магазином и сделкой доволен. Большой выбор книг, доставка в срок указанный продавцом, очень аккуратно упаковано. Я рекомендую.

агнес352

Магазин рекомендую с чистой совестью.Очень хороший контакт, отличные цены, огромный выбор книг. Конечно, заказ будет снова в ближайшее время.

петрушка 2817

Потрясающе!!! Я получу заказ через 5 дней после оформления заказа, и я живу в Великобритании.

Адрианна

Я впервые покупаю книги в Интернете и не разочаровался. Книги книг хорошо сохранились к ожидаемой дате. Я определенно буду использовать его не один раз...

Пола

.

Какая процентная ставка? Как это повлияет на экономику и выплаты по кредиту?

"Процентная ставка - это цена денег, чтобы взять их взаймы. Она определяет цену, которую вам придется взять взаймы у банка, а также цену, которую банк заплатит, если вы решите положить их на депозит. Процентные ставки на практике применяются не только к расчетам между клиентом и банком, но и к сделкам между банками», — поясняет сайт totalmoney.pl.

Уровень процентных ставок устанавливается Советом денежно-кредитной политики (MPC), является органом принятия решений Национального банка Польши. Это должно быть сделано таким образом, чтобы в первую очередь обеспечить стабильность злотого. Вот тут-то и появляется недавний термин - инфляция, который был очень известен. Его уровень показывает рост или снижение цен на потребительские товары и услуги в годовом исчислении.

Следует отметить, что соответствующий уровень инфляции выгоден для экономики. Опасен для него как слишком высокий, так и слишком низкий потолок. «Во избежание постоянного роста или снижения цен на товары и услуги, а также ситуации, когда злотый перестанет иметь какую-либо ценность, MPC оперирует стоимостью денег с использованием процентных ставок», — поясняет totalmoney.пл.

Когда повышаются процентные ставки?

Рост цен, который означает, что со временем вы можете покупать все меньше и меньше на определенную сумму, снижает покупательную способность польской валюты. Это означает, что злотый теряет в цене. Это происходит, когда, например, денег в обращении слишком много. Тогда MPC решается на такой шаг, как в последние восемь месяцев в Польше.

"Чтобы сдержать резкий рост цен, Совет по денежно-кредитной политике повышает процентные ставки. Когда процентные ставки растут, цена денег растет, поэтому центральный банк ссужает деньги коммерческим банкам по более высокой цене, чем раньше, а коммерческие банки предоставляют кредиты с более высокими процентными ставками. Мы называем этот подход ограничительной денежно-кредитной политикой», — пишет totalmoney. с другой стороны, может привести к сокращению планов развития и даже к краху.Чем больше у бизнеса проблем, тем хуже для экономики.

Остальная часть статьи доступна под видео

Смотрите также: Сменится президент НБП? "Это требует доверия ко всей экономической политике"

Когда вы снижаете процентные ставки?

Хотя сейчас это трудно представить, обратное так же опасно, как высокая инфляция - дефляция. Долгосрочное снижение цен. Эта ситуация благоприятна для потребителей, но также заставляет общество воздерживаться от покупок.Жду лучших цен.

" Со временем та же сумма денег начинает стоить больше, и, таким образом, долг страны увеличивается. Для достижения цели по инфляции Совет по денежно-кредитной политике вынужден снижать процентные ставки. Тогда мы имеем дело с экспансионистской политика", - поясняет totalmoney.pl.

Тогда стоимость кредитов снижается, их также намного легче получить, что увеличивает инвестиции. Затем компании тратят деньги на развитие, благодаря чему растет национальный доход.Это сценарий рецессии.

.90 000 Сжигание травы опасно, невыгодно, вредно и наказуемо!

Опасность для людей и природы, потеря фермерами прямых выплат и привлечение пожарных расчетов, помощь которых может понадобиться в других ситуациях – вот основные опасности сжигания травы. Прорыв зимы и весны – это период, когда явно увеличивается количество пожаров лугов и сельскохозяйственных пустырей.

  • Пожары уничтожают природу

Под травяным пожаром понимается уничтожение мест размножения многих видов птиц, гнездящихся на земле и в кустарниках.На огне горят уже обитаемые гнезда, т.е. с яйцами или птенцами (например, так полюбившиеся всем жаворонки). Пламя уничтожает места обитания охотничьих животных, в т.ч. фазаны, куропатки, зайцы и даже косули, олени и кабаны. В травяных пожарах гибнет много полезных позвоночных животных: амфибии (лягушки, жабы, ящерицы), млекопитающие (землеройки, ежи, зайцы, лисы, барсуки, куницы, полевки, сталкеры, землеройки и другие мелкие грызуны). Нередко от горящего напочвенного покрова их занимают торфяники.Торфяные пожары чрезвычайно трудно тушить, они могут длиться до нескольких месяцев. Торфяные болота восстанавливаются несколько тысяч лет. Нередко травяной пожар распространяется на соседние леса, уничтожая безвозвратно ценные древостои. Сгоревший лес восстанавливается уже несколько десятков лет.

  • Сжигание травы обеззараживает почву

Почва при «сожжении», вопреки тому, что считают сторонники сжигания травы, становится бесплодной. Огонь тормозит усвоение азота из воздуха и процесс гниения растительных остатков, составляющих плодородный слой почвы.Муравьи умирают при сжигании. Эти насекомые, поедая растительные и животные остатки, облегчают разложение органики и обогащают гумусовый слой, «проветривают» почву. Одна муравьиная колония может ежегодно уничтожать до 4 миллионов вредных насекомых. Божьи коровки, поедающие тлю, погибают при пожарах на траве. Огонь убивает дождевых червей, которые положительно влияют на структуру и свойства почвы. Пламя и дым убивают пчел и шмелей, что снижает количество опыляемых цветов и, следовательно, снижает урожайность.Выгоревший луг восстанавливается несколько лет.

  • Угроза здоровью и жизни человека

Сухая трава горит очень быстро, достаточно смены направления ветра, чтобы огонь вышел из-под контроля и перекинулся на строения. Каждый год люди гибнут в пожарах, вызванных сжиганием травы. Другие теряют все свое имущество. Горящая трава в придорожных канавах также представляет угрозу для водителей. Каждый год дым от горящих пустошей становится причиной серьезных дорожно-транспортных происшествий.Это также может вызвать отравление.

  • Потеря прямых платежей

Запрет на сжигание травы является одним из «Требований хорошего состояния сельского хозяйства». Фермер, который не соблюдает запрет, может уменьшить причитающуюся сумму всех видов прямых платежей на 3%. Если выяснится, что фермер сжег траву на какой-либо земле, которую он возделывает, сумма может быть уменьшена из единовременного платежа за площадь, платежа за сахар, платежа за помидоры, платежа за переходные мягкие фрукты, платежа за корову и овец, специальные площади для выращивания зернобобовых и мелкосемянных бобовых культур.

  • Сжигание травы является преступлением

Закон об охране природы и закон о лесах запрещают сжигание травы на лугах, растительных остатков на пустырях, железнодорожных откосах и придорожных канавах. Виновным в поджоге грозит штраф до 5 тыс. злотых, а в случае пожара, представляющего угрозу жизни, здоровью или имуществу, от одного до 10 лет лишения свободы.

Документы, изготовленные вне нашей части (автор которых не Парчевский повят или Старосты повята в Парчево) не могут быть адаптированы к нуждам людей с ограниченными возможностями, поэтому мы просим таких лиц связаться с нами по телефону, чтобы ознакомить их с этими документами по голосу.Обращайтесь в канцелярию старосты 833551470.

Автор: KP PSP Parczew

.

Золотой трон Подкаст | Каталог подкастов

Не удалось найти этот эпизод подкаста ...


Подкаст «Золотой трон»

Единственный такой польский подкаст про Warhammer 40k. Мы обсуждаем новые выпуски, историю и прогресс нашего хобби, и все это с оттенком бумерского юмора и сарказма.

#nofanboyshere

Произошла ошибка PHP

Серьезность: Уведомление

Сообщение: Неопределенная переменная: this_episode

Имя файла: views / Episode.php

Номер строки: 122

Обратный след:

Файл: /home/users/borysk01/public_html/domains/podkasty.info/public_html/katalog/application/views/episode.php
Строка: 122
Функция: _error_handler

Файл: /home/users/borysk01/public_html/domains/podcasts.info/public_html/Katalog/application/controllers/Podcasts.php
Строка: 371
Функция: просмотр

Файл: /home/users/borysk01/public_html/domains/podkasty.info/public_html/katalog/application/controllers/Podcasts.php
Строка: 282
Функция: display_page

Файл: /home/users/borysk01/public_html/domains/podkasty.info/public_html/katalog/index.php
Строка: 315
Функция: require_once

Произошла ошибка PHP

Серьезность: Уведомление

Сообщение: Неопределенная переменная: this_episode

Имя файла: просмотры/эпизод.PHP

Номер строки: 124

Обратный след:

Файл: /home/users/borysk01/public_html/domains/podkasty.info/public_html/katalog/application/views/episode.php
Строка: 124
Функция: _error_handler

Файл: /home/users/borysk01/public_html/domains/podkasty.info/public_html/katalog/application/controllers/Podcasts.php
Строка: 371
Функция: просмотр

Файл: /home/users/borysk01/public_html/domains/podcasts.info/public_html/Katalog/application/controllers/Podcasts.php
Строка: 282
Функция: display_page

Файл: /home/users/borysk01/public_html/domains/podkasty.info/public_html/katalog/index.php
Строка: 315
Функция: require_once

Уведомление об авторских правах: Весь контент представленного здесь подкаста является собственностью его автора.

.90 000 Изжога - причины, симптомы, лечение. Всегда ли изжога означает кислотный рефлюкс?

Камила Снежек

Дата Добавлена: 18.10.2021

И И И

Когда грудь начинает гореть живым огнём, она отражает кислое, а лежание только усугубляет эти недуги, признак того, что организм мучает изжога.Этот неприятный и утомительный недуг поражает до трети населения, хотя у некоторых людей он возникает спорадически и быстро проходит. Однако в большинстве случаев это признак рефлюксной болезни или другой проблемы со здоровьем, поэтому стоит диагностировать и лечить рецидивирующую изжогу.

Изжога – это не заболевание, а симптом сильного болезненного жжения или даже жжения, локализующегося в ямке за грудиной. Это прекрасно описывается английским термином изжога, или «изжога» — в вольном переводе: горящее сердце.

Симптомы изжоги

Жжение за грудиной может распространяться вверх по пищеводу в горло, может сопровождаться кислой или горькой отрыжкой, жжением в горле, неприятным привкусом во рту. Симптомы часто усиливаются после еды, особенно при наклоне или лежании на спине. Некоторые пациенты также жалуются на осиплость голоса и кашель. Все это вызвано забросом пищи и соляной кислоты из желудка в пищевод. Неприятная боль вызвана раздражающим действием кислоты на нежный эпителий пищевода.

>> Лекарства от изжоги, препараты от кислотного рефлюкса, таблетки, капсулы, суспензии

Изжога и кислотный рефлюкс — одно и то же?

Эти два термина иногда используются пациентами взаимозаменяемо, но для врачей они означают разные вещи. Изжога является симптомом, который может сопровождать различные состояния, в том числе кислотно-рефлюксную болезнь, когда желудочная кислота не возвращается в пищевод ненормальным образом из-за нарушения функции нижнего пищеводного сфинктера. Поэтому изжога не всегда является симптомом рефлюкса и не каждый больной рефлюксной болезнью испытывает изжогу - в медицинской литературе описаны случаи больных, которые месяцами пытались вылечить упорную боль в горле антибиотиками, поскольку рефлюкс проявлялся без жжения и курения за спиной. грудины и в пищеводе.После приема антирефлюксного препарата боли в горле прошли. Другие симптомы и осложнения кислотного рефлюкса включают: боль в груди, кашель, бронхиальная астма или выпадение зубов, при этом изжога может появиться даже один раз и больше никогда не вернуться.

Кто подвержен риску изжоги?

Нижний пищеводный сфинктер отвечает за удержание пищевого содержимого в желудке. В здоровом организме этот орган находится в постоянном напряжении, препятствующем отступлению пищеварительной пищи, но при его повреждении или нарушении его функции содержимое желудка поднимается вверх.Кислоты и ферменты, вызывающие неприятное жжение, также попадают в пищевод вместе с пищей. Изжога может случиться у любого, независимо от возраста и пола, в том числе и у детей, иногда она возникает спорадически, без какой-либо основы в конкретном заболевании, а только из-за расстройства пищеварения, вызванного избыточным количеством желудочного сока. До 33% людей борются с изжогой (часто или время от времени). населения, а как симптом гастроэзофагеального рефлюкса - около 20%, из которых почти половина курит каждый день.Однако изжога может сопровождать и другие заболевания. Наиболее частые жалобы на него предъявляют больные, страдающие:

  • Гастроэзофагеальным рефлюксом - нижний пищеводный сфинктер не сокращается после попадания пищи в желудок, но вследствие чрезмерного расслабления теряет эластичность и переваренная пища втягивается (это брошенный) в пищевод вместе с кислым желудочным соком. При лечении рефлюкса применяют ингибиторы протонной помпы, т.е. препараты, применяемые при лечении заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, хирургическое лечение.
  • Язвенная болезнь желудка - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - наличие дефектов слизистой оболочки этих органов. Симптомы язвы, помимо изжоги, включают боль в верхней части живота после еды или ночью, тошноту и рвоту, отрыжку кислым, запор и диарею, а также потерю веса. Лечение заключается прежде всего в борьбе с бактериями Helicobacter pylori, ответственными за появление язв, применением ингибиторов протонной помпы и других препаратов, а также хирургическим иссечением язв.
  • Гастрит - правильный термин гастрит, заболевание проявляется воспалением слизистой оболочки желудка, вызванным различными факторами, например вирусными, бактериальными, грибковыми, паразитарными и сифилитическими инфекциями, токсическим поражением, пищевой аллергией, а также хроническим стрессом или травма. Общими симптомами гастрита являются тошнота, рвота и изжога, боль в верхней части живота и желудочно-кишечное кровотечение. Лечение зависит от причины воспаления.
  • Предынфарктный период - перед сердечным приступом организм посылает сигналы тревоги. К числу наиболее частых относятся жгучие, давящие и удушающие боли в области грудины (изжога), одышка и одышка, онемение конечностей, боль в плечевом или локтевом суставе. Боль и одышка могут сохраняться до 20 минут, больной с такими симптомами должен как можно скорее обратиться за помощью.
  • Сахарный диабет - у больных сахарным диабетом может возникнуть гастропарез, т.е. парез вегетативной иннервации желудка (разновидность диабетической невропатии).Это относится в первую очередь к пациентам с длительно существующим недостаточно контролируемым сахарным диабетом. Наиболее распространенными симптомами являются запор, изжога, переполнение желудка, эректильная дисфункция и низкая толерантность к физическим нагрузкам. Больной сахарным диабетом, заметивший такие симптомы, должен срочно обратиться к врачу-диабетологу.

Постморбидные причины изжоги

Помимо специфических заболеваний, сопровождающихся изжогой как одним из основных симптомов, курение и жжение за грудиной периодически возникают у практически здоровых людей.Эксперты считают, что до двух раз в неделю симптомы изжоги появляются у 33% людей. населения, а постморбидными факторами, способствующими этому неприятному недугу, являются, среди прочего,

  • нерегулярный режим питания (прием пищи слишком поздно вечером или ночью, прием пищи «на бегу», пропуск приема пищи)
  • стимуляторы, в основном курение, алкоголь, кофе, кола и другие напитки с кофеином
  • чрезмерное употребление сладостей и сладкие газированные напитки
  • 90 035 употребление слишком жирного и острого 90 035 аллергическая реакция или пищевая непереносимость какой-либо пищи (некоторые люди испытывают сильное жжение в пищеводе, напр.после укуса яблока)
  • хронический стресс
  • избыточная масса тела (ИМТ>25)
  • беременность (прогестерон оказывает сильное расслабляющее действие на мышцы пищеварительной системы)
  • прием препаратов, расслабляющих нижний пищеводный сфинктер (в т.ч. нитраты, блокаторы кальциевых каналов, производные теофиллина, антихолинергические препараты)

Диагностика изжоги

Люди, которые часто испытывают жжение за грудиной и в пищеводе, должны проконсультироваться со своим врачом.Если симптомы возникают не реже двух раз в неделю и как минимум в течение последних трех месяцев, это указывает на вызывающую изжогу проблему со здоровьем, требующую диагностики и лечения, или на привычку, от которой необходимо избавиться. Первоначально пациент обращается к семейному врачу, который может направить его в гастроэнтерологическую клинику. С пациентом проводится медицинский опрос (врач всегда хочет знать, как часто и при каких обстоятельствах проявляются симптомы, каковы пищевые привычки пациента, употребляются ли стимуляторы или какие-то лекарства), а также среди анализов, помогающих установить причины при изжоге используются:

  • 24-часовая рН-метрия пищевода – тест включает измерение кислотности в нижней части пищевода с помощью двух зондов, вводимых через нос, которые остаются в организме пациента в течение суток
  • эндоскопический обследование - гастроскопия, т.е. осмотр верхних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопа, гибкий зонд вводится через рот пациента
  • эзофагеальная манометрия - исследование, заключающееся в введении многоканального катетера через нос в желудок, при котором проверяют натяжение на уровне верхнего и нижнего пищеводного сфинктера и в пределах его мышечной оболочки
  • Рентгенограмма или КТ с контрастированием (рекомендуется m.в пациенты с подозрением на язвенную болезнь)
  • эндоскопия с биопсией

Какие лекарства от изжоги?

Эпизодическая изжога, не являющаяся симптомом какого-либо серьезного заболевания, обычно лечится безрецептурными препаратами. Препаратами, которые хорошо действуют при этом недуге, являются так называемые щелочи, выпускаемые в виде молока или леденцов. Они содержат оксиды и гидроксиды алюминия, магния и щелочных металлов, водные растворы щелочных металлов и карбонаты кальция, натрия и калия, имеют сильнощелочную реакцию и нейтрализуют желудочную кислоту.

Щелочь

часто используется с защитными препаратами (альгинаты, хондроитинсульфат + гиалуроновая кислота). У пациентов с диагнозом рефлюксная болезнь также используются ингибиторы секреции кислоты, такие как антагонисты Н3-рецепторов (фамотидин) или ингибиторы протонной помпы (например, омепразол, пантопразол).

Лечение диетой и изменением образа жизни

Во многих случаях достаточно изменить ежедневные диетические привычки и изменить образ жизни, чтобы свести к минимуму или полностью устранить проблему изжоги.Людям, страдающим рецидивирующим курением и жжением в пищеводе, рекомендуется:

  • регулировать прием пищи - есть в определенное время, небольшими порциями
  • последний прием пищи не позднее, чем за 3 часа до сна
  • избегать жирной пищи, острой
  • отказался от газированных напитков, кофе, энергетиков
  • отказался от алкоголя
  • бросил курить
  • после еды не занимался спортом, не наклонялся, не лежал
  • 90 035 снижал массу тела при избыточной массе тела и ожирении
  • избегать приема препаратов, влияющих на расслабление нижнего пищеводного сфинктера (по возможности с согласия врача)
  • при отходе ко сну приподнимать матрац сбоку от головы.Разница в высоте между головой и остальной частью тела должна быть около 10-15 см. : жжение в пищеводе, изжога, отрыжка.

    Активным веществом Ортанол Макс является омепразол, который уменьшает количество соляной кислоты, выделяемой в желудке. 90 145

    ЧЕК

    90 152 90 153 90 154.90 000 груд тел горят без остановки. Половина жертв COVID-19 происходят из одной страны - o2

    Ежедневно власти Индии сообщают о 300 000 новые инфицированные. Это означает, что на Индию приходится половина новых случаев заболевания COVID-19 в мире. Однако эксперты считают, что это, вероятно, лишь часть реального числа инфицированных в стране.

    По официальным данным в Индии от коронавируса умерло 200 000 человек. люди. Каждый день добавляется около 2 & nbsptys. жертвы. Однако интервью с работниками крематориев по всей стране показывают, что жертв коронавируса гораздо больше.

    Политики и директора больниц могут недооценивать или игнорировать некоторых жертв из страха. Семьи погибших опасаются социальной стигматизации и держат в тайне причины смерти своих близких.

    Это полная резня данных. Все созданные нами модели показывают, что истинное число смертей в два-пять раз больше, сказал Бхрамар Мукерджи, эпидемиолог из Мичиганского университета, в интервью News York Times.

    Крематории работают как фабрики, круглосуточно

    Одно из крупных мест кремации в городе Ахмадабад на западе страны постоянно освещают десятки традиционных костров. Работники крематория чувствуют себя как на промышленном объекте, где работа никогда не останавливается.

    У нас никогда не было такой производственной линии. Но Covid не является причиной смерти в газетах. «Болезнь» — так и пишем. Я не знаю, почему так, начальство приказало так писать, - сообщил редакции New York Times сотрудник крематория Суреш Бхаи.Его начальство не хотело разговаривать с журналистами.

    «Чиновники не хотят паниковать. Поэтому многие умершие пациенты не зарегистрированы как жертвы COVID-19», — отмечает доктор Г.С. Гаутам, кардиолог из Бхопала. Одним из способов проверки данных являются кладбища и крематории, поэтому индийские СМИ направляют на них своих репортеров.

    Например, в штате Гуджарат власти сообщают от 73 до 121 жертвы пандемии в день. Между тем, журналисты за сутки насчитали около 610 захоронений, проведенных в соответствии с правилами обращения с жертвами COVID-19.

    Однако эксперты подчеркивают, что отсутствие данных не является чем-то новым для Индии. Еще до пандемии примерно пятая часть умерших была похоронена без известной причины смерти.

    Есть и политический интерес. Сокращение числа погибших находится в руках центрального правительства. Правительство Нарендры Моди уже пытается скрыть рост уровня безработицы в 2019 году на своей совести.Однако эксперты отмечают, что и в государствах, где правят представители оппозиционных партий, данные, похоже, также подтасовываются.

    Центральное правительство оказывает огромное давление на правительства штатов, чтобы они прогнозировали прогресс в борьбе с пандемией, подчеркивает д-р Мукерджи.
    .90,000 Изабела Лещина меняет свое мнение о процентных ставках в Польше

    Изабела Лещина обратилась в MPC с просьбой повысить процентные ставки. Когда они поднялись, она решила, что рост был намного больше. Теперь он утверждает, что, повышая процентные ставки, поляки должны платить более высокие взносы по кредиту. Однако он уверяет, что над решением проблемы работают специалисты «Гражданской платформы». Почти идентичные обвинения в адрес правительства недавно выдвинул другой оппозиционный экономист Рышард Петру.

    Самая высокая инфляция в истории Германии. Эксперт по последствиям для Польши

    Данные из Германии звучат не очень хорошо. Местная инфляция PPI в декабре ускорилась до 24,2 процента. г/г с м/м прирост на 5% Согласно ...

    увидеть больше

    Хотя инфляция росла, Совет по денежно-кредитной политике долго выжидал, прежде чем повышать процентные ставки в Польше.Председатель совета утверждал, что благодаря низким ставкам потребление во время эпидемии оставалось стабильным, а экономика стабильно развивалась.

    «Нам также приятно, что представители Международного валютного фонда положительно оценивают наши действия и отмечают, что решения о повышении процентной ставки НБП были адекватными и ни в коем случае не были отсрочены», - подчеркнул Адам Глапински.

    См. также -> Рекордная инфляция в Польше.Посмотрите, какая ситуация в ЕС и США

    Что сказала Изабела Лещина, депутат от ОО, ответственная за экономические вопросы в партии, о повышении процентной ставки?

    - Решение верное. Жаль, что так поздно - оценивала в начале октября. - Мы давно говорим: Совет по денежно-кредитной политике должен наконец остановить безудержный ценовой бум. Наконец, президент Адам Глапински признал, что инфляция опасна и имеет внутренние причины, - заявил ... хотя президент НБП указал, что основными причинами инфляции были международная ситуация, рекордные цены на энергию и сырье.

    Несколько недель спустя Изабела Лещина заявила: «Совет по денежно-кредитной политике должен вести себя ответственно и повысить процентные ставки больше, чем он это сделал».

    . @ Leszczyna в # Śniadw Trójce: Совет по денежно-кредитной политике должен вести себя ответственно и повышать процентные ставки больше, чем он это сделал.

    - NEWS Platform ����✌️ (@NewsPlatforma) 30 октября 2021 г.

    Левые оценивают Туска как «коллаборационистов» и требуют извинений.Вспомнили голосование по PO

    Дональд Туск показал стадион, полный денег, и пожалел, что Польша до сих пор их не получила. Левые тогда вспоминали, что когда они поддерживали в Сейме...

    увидеть больше

    Когда процентные ставки были фактически повышены больше, чем в начале, Изабелла Лещина оценила это как удар по финансам поляков.

    - Президент Национального банка Польши обманул молодых людей, мечтавших о собственной "м" (квартире - прим.ред.). Он их убедил, что кредиты всегда будут дешевыми, - накинулся на депутата ПО.

    См. также -> Посмотрите, что вызвало колебания инфляции. Эксперт: Срок действия этих коэффициентов истекает в 2022 году

    Политик PO напомнил, что процентные ставки должны были быть низкими в течение длительного времени, потому что, по словам Глапинского, нам не угрожала инфляция. - Даже сегодня платежи по кредиту даже на несколько сотен злотых выше. И это не конец повышения, - сказал Лещина.

    По оценке депутата, действия Национального банка Польши можно сравнить с «полетом без пилота».Однако она заверила, что «Гражданская платформа» и ее специалисты работают над «безопасной посадкой».

    Что сказала Изабела Лещина, заместитель «Гражданской платформы», ответственная за экономические вопросы в партии, о повышении процентных ставок?
    Подробнее -> https://t.co/jn60UJgpQC pic.twitter.com/w3BgrkT3pm

    - tvp.info 🇵🇱 (@tvp_info) 15 февраля 2022 г.

    Петру возвращается в политику.Лидер партии раскрыл подробности

    Председатель Новочесны Адам Шлапка объявил, что Рышард Петру принят в партию. Политик, которого многие поляки помнили по ...

    увидеть больше

    Хейзел как Петру


    Подобная стратегия недавно была принята многими оппозиционными политиками. Уже в июне 2020 года Рышард Петру, сотрудничающий с Гражданской и современной коалицией, предупредил в Интернете, что инфляция превысила 3 ​​процента.г/г, а ставки по-прежнему были близки к нулю. "Сбережения поляков обесцениваются каждый месяц" - предупредил он, предложив повысить процентные ставки.

    Год спустя тот же политик добавил: «Инфляция бьет очередной рекорд. В сентябре цены были на 5,8% выше. чем год назад. А правительство и НБП вместо того, чтобы тушить пожар, подливают масла в огонь, балуясь долгами и удерживая процентные ставки на рекордно низком уровне».

    См. также -> Почему такая высокая инфляция в Польше и в мире? На это есть несколько причин

    Какова была реакция Рышарда Петру, когда Совет по денежно-кредитной политике начал медленно повышать ставки? Он раскритиковал его за повышение и отметил, что, хотя инфляция была безудержной в Европейском союзе, ставки в самой зоне евро остались неизменными.

    «В Польше процентные ставки находятся на уровне 2,25 процента. А в зоне евро без изменений на уровне 0%. Почему? Потому что в Польше гораздо более высокая инфляция, которая не носит временный характер. Чья это заслуга? От правительства и НБП», — сказал он.

    Действительно ли инфляция в других странах ЕС низкая? Ответ среди прочего ЗДЕСЬ.

    Инфляция бьет рекорды. В сентябре цены были на 5,8% выше, чем год назад. А правительство и НБП вместо того, чтобы тушить пожар, подливают масла в огонь, потворствуя долгам и сохраняя процентные ставки на рекордно низком уровне.

    - Рышард Петру (@RyszardPetru) 1 октября 2021 г.

    источник: Портал tvp.info

    #Изабела Лещина #RPP # процентные ставки .

    Смотрите также